Clasificacin

Contusiones
Esguince
Luxaciones
Fracturas
FRACTURAS CONCEPTO
Ruptura de la continuidad sea o la solucin de continuidad del hueso.
Clasificacin

Segn su localizacin

Diafisarias

Metafisarias

Epifisarias

Segn la lnea divisoria

Completas

Incompletas: Fisuras
Compresivas
En tallo verde
Segn el nmero de fragmentos

Dos fragmentos

Con pequeo fragmento libre

Bifocales

Conminutivas

Segn el trazo fracturario

Longitudinal

Transversal

Oblcua

En espiral

Segn la comunicacin con el exterior.

Cerradas

Abiertas o complicadas

Abiertas secundariamente

Segn la etiologa

Por truma sbito

Por fatiga o Stress

Patolgica

Segn el mecanismo de produccin.

Directas

Indirectas : Compresin,- Distraccin-Flexin-Torsin- cizallamiento

Segn su desplazamiento.
- Impactacin

- Diastasis

- Angulacin

- Rotacin

- Cabalgamiento

PRINCIPIOS GENERALES EN EL TRATAMIENTO DE LAS FRACTUR

Tratamiento del periodo de inmovilizacin
OBJETIVOS: mejorar la circulacin del miembro, ayudar a la consolidacin
y fortalecer los miembros indemnes para favorecer el uso de apoyo.
El tratamiento rehabilitador en esta fase estar encaminado a la
realizacin de ejercicios isomtricos de la musculatura implicada en la
inmovilizacin, posturas que favorezcan la circulacin como la elevacin
del miembro afecto y puede utilizarse la magnetoterapia sobre el foco de
fractura con el objetivo de disminuir el tiempo de consolidacin
(frecuencias de 10 15 Hz), la cual puede ser aplicada por encima del
enyesado.

 Mantener tono , trofismo , potencia muscular y movimiento articular de

las articulaciones y msculos que estn fuera de la inmovilizacin a
travs de ejercicios activos libres y resistidos.
Corregir posturas inadecuadas (Ej. rotaciones externas del miembro
enyesado), realizar acciones reflejas a travs de la acupuntura,
utilizacin de la homeopata.
Tratamiento posterior a la inmovilizacin
Esta dirigido a : Contrarrestar los sntomas y signos del paciente.
-Evitar el edema con la utilizacin de un tratamiento postural adecuado
acorde al lugar de la fractura, as como el uso de medios fsicos para
favorecer la circulacin como son la magnetoterapia (50 Hz), corrientes
diadinmicas, microondas, ejercicios de Buerguer.
-Disminuir el dolor con ejercicios activos asistidos y libres (pendulares de
Codman, libres de la articulacin afecta) ,
corrientes analgsicas,
hidromasajes, masajes gentiles en la musculatura circundante a la zona
afecta.
Recuperar la movilidad articular con ejercicios pasivos y activos asistidos
realizados con la mano del tcnico resistiendo progresivamente y mediante
el empleo de mecanoterapia, los ejercicios sern precedidos de
tratamientos de termoterapia (calor, parafina, diatermia, hidromasaje).
Tener en cuenta que los movimientos pasivos se realizaran hasta el limite
del dolor y nunca en codo ni pequeas articulaciones de las manos.,
tambin se podrn realizar masajes. Si existe limitacin articular por fibrosis
se emplear, electroforesis con yoduro de sodio o potasio al 4% introducido
por el polo negativo, fonoforesis con crema de cebolla, heparina o
contractubex.
-Recuperara la potencia muscular con ejercicios activos resistidos,
manuales o mediante la mecanoterapia.
-Terapia ocupacional y deportes.

Luxaciones:
Definicin: Es la prdida de las relaciones normales de la articulacin,
donde no existe oposicin de las superficies articulares. De existir algn
grado de oposicin, se habla entonces de subluxacin.
Clasificacin

 Luxacin congnita.

Luxacin espontnea.

Luxacin traumtica.

Luxacin recidivante.

Los sntomas y signos fundamentales

Dolor
Deformidad
Impotencia funcional
Equimosis
El diagnstico se realiza por el examen fsico y los Rx
PRINCIPIOS EN EL TRATAMIENTO DE LAS LUXACIONES
REDUCCIN E INMOVILIZACIN (reposo): previene los desplazamientos,
estiramientos musculares y tendinosos, desprendimientos del periostio,
ruptura de vasos sanguneos y hematomas. Para esta etapa es necesario
conocer el tiempo y tipo de inmovilizacin de cada luxacin, con vistas a
evitar y prevenir complicaciones.
ABSORCIN DEL EXUDADO ANTES DE QUE SE ORGANICE Y FORME
ADHERENCIAS: Para este fin puede utilizar el calor en la zona proximal
de la articulacin para favorecer la circulacin adecuada de la zona, se
realizaran contracciones isomtricas de la musculatura implicada en la
inmovilizacin, se realizaran ejercicios activos libres de las
articulaciones no incluidas en la inmovilizacin., puede utilizarse la
magnetoterapia como medio fsico en esta fase.
PREVENCIN DE LA ATROFIA MUSCULAR: Para prevenir la atrofia se
realizarn los ejercicios isomtricos, ejercicios activos resistidos
progresivamente ( manuales o mecnicos ), con el uso de poleas, en un
inicio, despus de retirada la inmovilizacin, puede ser til el uso de
estmulos elctricos en la musculatura hipotrfica relacionada con la
articulacin afecta.

 VIGILAR SIGNOS DE LESION NERVIOSA Y MIOSITIS OSIFICANTE:

Especialmente vigilar aumento o disminucin de la sensibilidad,
espasmos musculares y disminucin de la amplitud articular.
RESTABLECER EL FUNCIONAMIENTO NORMAL: Cuando no exista dolor,
espasmo muscular, mejore la potencia muscular y la amplitud articular
del movimiento se aadir al tratamiento juegos con pelotas,
mecanoterapia resistida y actividades ocupacionales.
Luxaciones
Reduccin adecuada
Inmovilizacin por 21 das
Prevenir la atrofia: Contracc. isomtricas.
Magnetoterapia
Luego: Tratar las secuelas
Contusiones
Definicin:
Cuadro resultante del golpe o choque de un objeto romo contra nuestra
economa.
Clasificacin:
1. Contusin superficial
2. Contusin profunda
3. Contusin sobre el hueso
4. Contusin sobre la articulacin
Evolucin de un hematoma
Quiste seroso
Ndulo fibromatoso en tejido subcutneo.
Cogulo con desarrollo de cambios pigmentarios de la piel.
Abcedarse.
Calcificarse.

 Engrosamientos dolorosos.
Tratamiento- Generalidades.
Contusiones

Reposo

Crioterapia por 72 hrs.

Luego: Calores superficiales

Lser

Magnetoterapia antinflamatoria

Si contusin sobre hueso: Periostitis.

US antinflamatorio

Si calcificacin post periostitis:

US altas dosis

Lser a altas dosis

Co interferencial a menos de 50 Hz

Si golpe articular: Sinovitis o bursitis.

Articulacin en reposo.

Crioterapia

Acupuntura

Luego: Calores superficiales

Magneto, Lser, Co. analgsicas

Esguinces
Definicin: Lesin de los elementos capsulares o ligamentosos, cuando
una articulacin es forzada mas all del limite normal del movimiento .
Clasificacin (Asociacin Americana del Deporte)
Grado I: Distensin o ruptura de pocas fibras ligamentosas, dolor y
tumefaccin local.

 Grado II: Ruptura de mayor cantidad de fibras, gran reaccin articular,

impotencia funcional sin inestabilidad.
Grado III: Avulsin total de ligamentos, tumefaccin
hemartrosis, inestabilidad articular.
TRATAMIENTO
Esguince Grado I

Reposo con inmovilizacin de yeso o vendaje por 7 a 10 das.

Crioterapia

Ultrasonoterapia

Magneto

Esguince Grado II

Inmovilizacin por 21 das

Miembro elevado

Movilizar articulaciones libres

Contracciones isomtricas

Luego: Tratar las secuelas.

Grado III: Tto quirrgico.