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EXAMEN FISICO GENERAL

EXAMEN FISICO REGIONAL:


(Cabeza)

EXAMEN FISICO REGIONAL


(Cuello)

Aspectos

Transcripcin

1. Hbito externo, constitucin o biotipo


2. Actitud de pie y deambulacin
3. Actitud en el lecho
4. Facies
5. Piel y Mucosas
6. Fanera (pelos y uas)
7. Tejido celular subcutneo
8. Talla
9. Peso
10. Sistema Osteomioarticular
1. Cabeza (Cara y Crneo)
2. Cuello
3. Trax
4. Abdomen
5. Columna Vertebral
6. Extremidades
1. Volmen
2. Forma
3. Posicin
4. Movilidad
5. Latidos
6. Tumoraciones
Exmen de Tiroides: Forma, tamao, situacin y
movimiento
La tiroides se realiza mediante: inspeccin,
palpacin y auscultacin. se debe hacer frente y
de perfil al paciente
La inspeccin debe hacerse de frente y de perfil

Paciente normolneo (brevilneo o longilneo), que deambula


sin dificultad, que guarda de cbito activo indiferente, de
marcha y facies no caractersticas de procesos patolgicos.
Piel y Mucosas: normocoloreadas y hmedas
Pelos y uas: Propios de su edad, sexo y raza
Panculo adiposo conservad
Tejido celular subcutneo: No infiltrado
Talla: _____
Peso: ________
Cabeza: Cara y Crneo sin alteraciones

Cuello: de forma, tamao y movilidad normal


No tumoraciones visibles ni palpables
Latidos presentes y sincrnicos. No ingurgitacin
Yugular.
Laringe y trquea: Normal, sin alteraciones o nada
A sealar (n/s)
Tiroides no visible y palpable

EXAMEN FISICO REGIONAL


(Trax)

EXAMEN FISICO REGIONAL


(Abdomen)

La palpacin debe hacerse por detrs del


paciente, luego por delante y por los lados,
realizando las maniobras de:
Quervain
Crile
Lahey
1. Estado de la piel
2. Estado de las partes blandas
3. Configuracin:
Tipo de trax normal
Tipo de trax patolgico
Deformidades unilaterales
Deformidades torcicas
localizadas o circunscritas
4.- incluye exmen de mamas:
A la Inspeccin: simetra
Superficie de la piel
Estado de la aureola y
Pezn
Palpacin
Inspeccin:
Configuracin:Plano, globuloso
Exacavado (loc. Y generalizado)
Presencia de: Vergetures, venas sup.
Cicatrices.
Auscultacin: se debe realizar antes de la
palpacin y de la percusin.
Palpacin: debemos utilizar los cuadrantes de la

Trax: normoconfigurado. Piel y partes blandas normales


No abombamientos ni depresiones
Mamas normales: No tumoraciones
Pezones y areolas normales, sin alteraciones
o n/s

Inspeccin: abdomen plano, excavado o globuloso, que sigue


Los movimientos respiratorios
Palpacin: No doloroso a la palpacin superficial ni profunda,
no visceromegalia
Percusin: Sonoridad abdominal normal
Auscultacin: Ruidos hidroareos de intensidad y frecuencias
Normales
Regiones inguino-crurales: nada a sealar (s/n), sin alteracione
o normales

escuela francesa
Debemos tener en cuenta:
Abovedamientos localizados o masas
tumorales
Caractersticas d el piel
(sensibilidad, espesor)
Tejido celular subcutneo
Msculos
Orificios naturales
Sensibilidad de tegumentos
La palpacin debe ser bimanual o monomanual
Y los mtodos fsicos combinados
Inspeccin-palpacin: Maniobra de Carral
Tipo de circulacin Venosa
Maniobras como:
Punto de murphy
Punto de Mc Burney
Maniobra de Blumberg
Manobra de Geneau de Mussy
Manobra de Rovsing
Tambien se incluye el examen inguino-crural
EXAMEN FISICO REGIONAL
(SOMA)

Percusin
1. Examen fsico de los msculos
2. Examen fsico de los huesos
3. Examen fsico de las articulaciones y

estructuras periarticulares
Examen fisico de los msculos
Inspeccin: volmen, forma, movimientos activos
(definir si existe dificultad ala realizacin de
estos
Y si existen tumoraciones o atrofias
Examen fisico de los huesos
Sistema sea en general
Columna vertebral
Pie
Elementos comunes:
Inspeccin:
Postura
Forma y tamao
Volmen
Tumoraciones
Depresiones
Deformidades
Estado de la piel
Estado de las partes blandas
Movilidad activa
Palpacin:
Sensibilidad (dolor)
Puntos maniobras
Movilidad pasiva
Crepitacin

Medidas
Percusin:
DOLOR
EXAMEN FISICO DEL
SISTEMA RESPIRATORIO

EXAMEN FISICO DEL


SISTEMA CARDIOVASCULAR

1. inspeccin
Ojos
Manos y dedos
Trax
2. Palpacin
Estado de la piel
Sensibilidad (Dolor)
Elasticidad o expansibilidad torcica
Frmito o vibraciones vocales
3. Percusin
Modificaciones Fisiolgicas
Modificaciones Patolgicas
4. Auscultacin
Soplo Gtico
Murmullo Vesicular
Respiracin Broncovesicular

Marcha
Actitud
Facies
Color de la piel
Petequias

Inspeccin y palpacin:
Latido de la punta: no visible, ni palpable
No visible, ni palpable en 5to.espacio
Intercostal izquierdo a nivel de la lnea
clavicular (LMC)
Visible y palpable a nivel del 5to.

Ndulos
Circulacin colateral
Edema
Dedos en palillo de tambor
Constitucin
Temperatura corporal

Debemos inspeccionar desde la regin precordial,


cuello y epigastrio
Inspeccin Esttica
Inspeccin dinmica
Palpacin
Percusin: solo la zona cardiaca
Auscultacin:
Foco tricuspideo
Foco mitral
Foco pulmonar
Foco aortico
Se toma el pulso o Fr. cardiaca
Y se termina tomando la TA y se presiona la ua
sobre el lecho ungueal
EXAMEN FISICO DEL
APARATO DIGESTIVO

Actitud y de cbito
Constitucin
Peso y talla
Facies
Extremidades
Color de la piel
Se explora la Boca,

espacio intercostal
Auscultacin: Ruidos Cardiacos Rtmicos y bien golpeados
Pulso Radial: 60-100 x min, rtmico de amplitud y dureza
Normales
TA: hasta 139/89 (si hay HTA tomar TA en MI)
SISTEMA ARTERIAL Y VENOSO PERIFERICO:
Normales o pulsos perifricos presentes y normales y sistema
venoso perifrico: n/s

Boca: labios, comisuras labiales y mucosa yugal normales


Lengua hmedo y bien papilada
Dientes: n/s
Orofaringe: n/s
Higado: Borde superior: V-VI espacio intercostal derecho
Borde inferior: no rebasa el reborde costal
Inspeccin Anal: n/s

EXAMEN FISICO DEL


APARATO UROGENITAL

Palpacion del hgado: simple o monomanual


Bimanual
de Chauffard o del peloteo
de Gilbert
de mathiu
de devoto
de glenard
se explora el punto cstico
Percusin:
No tiene tanta relevancia

Tacto rectal: esfinter tono normal, recto n/s

Inspeccin
Palpacin
Maniobras de: Guyon
Peloteo renal de guyn
De glenard
Puntos dolorosos pielorrenoureterales
Percusin
Auscultacin: (Regiones lumbar y sacra)
Examen ginecolgico: se exploran las mamas y
Genitales externos
Tcnica de exploracin de genitales masculinos:
Inspeccin del pene, escroto, regiones
Inguinales y perineo
Palpacin: debe ser ordenada:
Escrotos
Tnica serosa y cordn espermtico
Testculo y epiddimo
Conducto deferente y cordn espermtico
Prstata, vesculas seminales y glndula

Fosas lumbares sin alteraciones


Riones no palpables, ni peloteables
Puntos pielorrenoureterales (PPRU)
Posteriores: costovertebrales y costomusculares: no dolorosos
Anteriores: superior y medio no doloroso
Genitales femeninos:
Tacto vaginal: vagina normal
Cuello: lardo o corto de consistencia firme o
Blanda, orificio cervical externo cerrado o
Permeable, de nulpara o multpara
tero: en anteroversoflexin o retroversin
de superficie lisa y consistencia normal
Anejos no tactables
Fondo de sacos libres
Genitales masculinos :
Pene, escroto, perineo: normales, no adenopatas inguinales
Tacto rectal: prstata de tamao normal, consistencia firme,
superficie uniforme, no dolorosa, lmites bien precisos y

De Cowper
EXAMEN FISICO DEL
SISTEMA
HEMOLINFOPOYTICO

EXAMEN FISICO DEL


SISTEMA NERVIOSO

Aqu se explora:
El Bazo
Ganglios linfticos
Mdula sea
Inspeccin:
Palpacin
Permite explorar: situacin, forma, tamao,
sensibilidad, consistencia, superficie, movilidad y
ocasionalmente, latidos y frotes
Percusin
Auscultacin: es poco til
Ganglios
Examen osteomedular (palpar diversos huesos en
busca de tumoraciones)
Conciencia
Orientacin
Memoria
Lenguaje
Se explora la coordinacin esttica:
Signo de romberg
Signo de romberg sensibilizado
Exploracin de la coordinacin dinmica
Dedo-dedo
ndice-nariz
se explora la motilidad pasiva
el tono muscular
motilidad involuntaria

movilidad escasa
Bazo no palpable, ni percutible. No adenopatas. Percusin
sea (esternn, costillas y crestas ilacas ) no dolorosa

esfera meningea