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Projeto Diretrizes
Associao Mdica Brasileira e Conselho Federal de Medicina
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INTRODUO
Acredita-se que pessoas portadoras de diabetes, especialmente aquelas que fazem uso de insulina, apresentam maior
risco de acidentes quando na conduo de veculos. Considerando esta possibilidade, muitos pases estabelecem restries
legais para habilitar ou renovar a permisso para dirigir destas
pessoas. No Brasil, a Resoluo do Conselho Nacional de Trnsito que dispe sobre a realizao dos exames de aptido fsica
e mental para condutores de veculos automotores no estabelece regras para a habilitao de pessoas portadoras de diabetes, deixando aos peritos examinadores a incumbncia, a seu
critrio e responsabilidade, de decidir pela concesso ou no da
habilitao para a direo de veculos automotores.
Levando-se em conta que o Brasil apresenta, na populao
adulta, prevalncia de diabetes mellitus de 7,6% e que o nmero de pessoas portadoras de diabetes que faz uso de insulina
vem aumentando, muitos condutores ou candidatos a condutores de veculos automotores nesta condio se submetero ao
exame de aptido fsica e mental, tornando necessria uma
diretriz orientadora, a qual delinearemos no decorrer deste
texto1(B).
RISCO
DE MOTORISTAS
PORTADORES DE DIABETES SE
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Tabela 1
Freqncia de acidentes de trnsito com motoristas diabticos
Acidentes de trfego
Diabticos
Controle
15,5
11,0
31,4
26,5
3,7
6,4
14,71
13,56
10,29
3,39
7,9
7,8
1,32
1,00
5,0
2,4
0,7
5,5
291,2
148,4
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sistema nervoso central: inquietao, incoordenao, desorientao e diplopias, progredindo at convulses, coma e morte. Estes sintomas poderiam interferir no ato de conduzir
veculos 23(C). Entretanto, mesmo que a
hipoglicemia seja um genuno fator de risco,
uma proporo relativamente pequena de episdios de hipoglicemia durante o ato de dirigir
poder resultar em acidente de trnsito e uma
proporo extremamente pequena de todos os
acidentes de trnsito poder ser atribuda
hipoglicemia em motoristas com diabetes
tratados com insulina24(B).
Indivduos idosos tm menos percepo
de hipoglicemia do que os jovens25(B).
Em estudo realizado em crianas e adolescentes, verificou-se que a hiperglicemia, bem
como o decrscimo rpido da glicemia para
um estado normoglicmico, no altera significativamente as funes cognitivas26(B).
PREJUZO
NO DESEMPENHO DO CONDUTOR
DECORRENTE DA HIPOGLICEMIA
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RISCO
CONDUO DE VECULOS
AVALIAO
CASO A CASO
Tabela 2
Incidncia de hipoglicemia grave em usurios de insulina
n de episdios por pessoa-ano
Diabticos tipo 1 em uso de insulina
Diabticos tipo 2 em uso de insulina 37(B)
0,31
0,18
0,20
16
0,00
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E MOTORISTAS PROFISSIONAIS
DE MOTORISTAS
PARA A AVALIAO E
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Incluir a avaliao de
retinopatia, neuropatia, e
doenas cardiovasculares
Solicitar relatrio do
clnico ou endocrinologista
que acompanha o tratamento,
sobretudo quando se tratar
de motorista que exerce
atividade remunerada
na direo do veculo
Este fluxograma no deve ser divulgado dissociado das evidncias disponveis ao longo da diretriz.
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REFERNCIAS
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