Universidad Del Sureste

INMOVILIDAD
Dr Julliscer Aguilar Indili

Septiembre 2014

GENERALIDADES
18% de las personas + 65 aos presentan
dificultades para movilizarse sin ayuda.
50% de los + 75 aos tienen problemas para
salir del domicilio.
Los ancianos con inmovilidad aguda, el 33%
muere en un plazo de 3 meses y ms de un
50% a los 12 meses.
Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa 2006

INMOVILIDAD
Disminucin de la capacidad para desempear
actividades de la vida diaria por deterioro de
las funciones motoras.

Deterioro funcional. Restriccin en la

capacidad de realizacin de actividades
esenciales para la vida diaria.

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa 2006

SX INMOVILIDAD
Estado Clinico generado por una serie de
cambios fisiopatolgicos en mltiples sistemas
condicionados por la inmovilidad y el desuso
acompaante.
Multifactorial
Potencialmente reversible y prevenible.
Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa 2006

SX INMOVILIDAD
Conjunto de sntomas fsicos, psquicos y
metablicos,
que
resultan
de
la
descompensacin del precario equilibrio del
anciano, por haber interrumpido o disminuido
sus actividades de la vida diaria

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa 2006

Sociedad Espaola de Geriatra y Gerontologa 2006

CAUSAS
Sistema Musculo esqueltico

Osteoartritis, artritis , osteoporosis,

fracturas de cadera y miembros
inferiores.

Sistema Nervioso

EVC, Parkinson. Demencias

Sistema Cardiovascular

ICC, cardiopata isqumica II - IV

Sistema Respiratorio

EPOC, Neumonas

Cambios Fisiolgicos
por envejecimiento

Enf Musculo-esquelticas
Enfermedades
frecuentes

Enf Cardiorrespiratorios
Enf Neurolgicas
Enf Endocrino-metablicas
Iatrogenia

Ambientales

Barreras arquitectnicas

Inexistencia de elementos de ayuda

(bastones, andadores, pasamanos,..)

VALORACIN
Anamnesis
Situacin basal. Estilo de vida y grado de
independencia anterior al inicio del deterioro.

Tiempo de evolucin.
Condiciones clnicas y correlacin entre la
gravedad del problema y la repercusin en el
paciente.

VALORACIN
Impacto en las actividades de la vida diaria
(AVD) ndice de Barthel.
Aspectos sociofamiliares: grado de apoyo
familiar y nivel econmico.

Factores ambientales relacionados con las

condiciones de la vivienda, barreras u
obstculos, que limiten la independencia del
paciente.

EXPLORACIN FSICA
Estado de la piel. Vigilar los signos precoces de lceras por
presin.
Equilibrio muscular. Segn la escala en grados de Kendall (0-5).

EXPLORACIN FSICA
Equilibrio articular. Determinar el rango de movilidad libre, el arco doloroso,
los flexos y las articulaciones inestables (especialmente en la cadera, la
rodilla y el tobillo).
Exploracin neurolgica. Tono, reflejos y sensibilidad (superficial, profunda
).

Valoracin de la marcha y el equilibrio.

Test de Tinetti.

ESCALA DE TINETTI

Deteccin del Riesgo de cadas en ancianos

Evala Marcha y Equilibrio

INTERPRETACIN Y REEVALUACIN

A mayor puntacin mejor funcionamiento

Mxima puntuacin para la subescala de Marcha es 12
Mxima puntuacin para la subescala Equilibrio es 16
La suma de ambas es la puntuacin para el riesgo de
cadas

INTERPRETACIN

- 19

puntos

Riesgo Alto de Cadas

20-24 puntos

Riego de Cadas

+25

Menor Riesgo de Cadas

puntos

1. Equilibrio sentado

Se recuesta o resbala de la silla

Estable y seguro
2. Se levanta
Incapaz sin ayuda
Capaz pero usa los brazos
Capaz sin usar los brazos
3. Intenta levantarse
Incapaz sin ayuda
Capaz pero requiere ms de un intento
Capaz de un solo intento
4. Equilibrio inmediato de pie (15 seg)
Inestable (vacila, se balancea)
Estable con bastn o se agarra
Estable sin apoyo
5.Equilibrio de pie
Inestable
Estable con bastn o abre los pies
Estable sin apoyo y talones cerrados
6. Tocado
Comienza a caer
Vacila se agarra
1
Estable 2
7.Ojos cerrados (de pie)
Inestable 0
Estable 1
8. Giro de 360
Pasos discontinuos 0
Pasos continuos
1
Inestable 0
Estable 1
9. Sentndose
Inseguro, mide mal la distancia y cae en la silla
0
Usa las manos
1
Seguro 2

0
1
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0
1
2
0

Marcha
12 puntos

1. Inicio de la marcha
2. Longitud y altura del paso

Equilibrio

Cualquier vacilacin o varios intentos por empezar 0

Sin vacilacin 1
A) Balanceo del pie derecho: No sobrepasa el pie izquierdo
Sobrepasa el pie izquierdo
No se levanta completamente del piso
Se levanta completamente del piso

0
1
0
1

B) Balanceo del pie izquierdo: No sobrepasa el pie derecho

Sobrepasa el pie derecho
No se levanta completamente del piso
Se levanta completamente del piso

0
1
0
1

3. Simetra del paso

Longitud del paso derecho desigual al izquierdo

Pasos derechos e izquierdos iguales 1
4.Continuidad de los pasos
Discontinuidad de los pasos 0
Continuidad de los pasos
1
5. Pasos
Desviacin marcada 0
Desviacin moderada o usa ayuda 1
En lnea recta sin ayuda
2
6. Tronco
Marcado balanceo o usa ayuda
0
Sin balanceo pero flexiona rodillas o la espalda o abre los brazos 1
Sin balanceo, sin flexin, sin ayuda 2
7- Posicin al caminar
Talones separados
0
Talones casi se tocan al caminar
1

Equilibrio

16 puntos