Modelo de Disposicion Final para Establecimientos de Salud Del Áre Rural

MODELO DE DISPOSICION FINAL
PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL

REA RURAL
CELDAS DE SEGURIDAD PARA RESIDUOS SLIDOS

GENERADOS EN CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
EN MUNICIPIOS DE LOS DEPARTAMENTOS DE
POTOSI Y TARIJA
Elaborado por: Gonzalo Rios Doria Medina

Consultor R.N.I.: 11495
NOVIEMBRE 2005
INDICE GENERAL
GLOSARIO DE TERMINOS..3
I. INTRODUCCION.6
II. CASOS DE ESTUDIO..10
CENTRO DE SALUD: SAN GERONIMO DE CHAQUI..11
PUESTO DE SALUD: CAQUI BAOS..18
CENTRO DE SALUD: FANOR ROMERO26
PUESTO DE SALUD: TOLOMOSA GRANDE.33
III. PRODUCCION DE RESIDUOS Y ESTIMACION DE VOLUMENES..39
PUESTO DE SALUD: CAQUI BAOS.53
CENTRO DE SALUD: FANOR ROMERO...56
PUESTO DE SALUD: TOLOMOSA GRANDE...59
IV. DISEO DE CELDAS DE SEGURIDAD........62
PUESTO DE SALUD: CAQUI BAOS.68
CENTRO DE SALUD: FANOR ROMERO73
PUESTO DE SALUD: TOLOMOSA GRANDE77
V. ESTIMACION DE COSTOS82
VI. MANUAL DE OPERACIN...87
VII. BIBLIOGRAFIA UTILIZADA Y RECOMENDADA.104
GLOSARIO DE TRMINOS.Almacenamiento Externo.- Para el caso de establecimientos de salud de primer nivel, acopio
definitivo de los residuos en cpsulas de seguridad o disposicin final.
Atencin Medica.- Conjunto de servicios que se proporcionan con el fin de proteger, promover y
rehabilitar la salud humana y animal.
Biocontaminados.- Residuos que contienen agentes biolgicos, que pueden causar dao a la salud o
al ambiente.
Caracterizacin.- Estudio de los residuos slidos para determinar sus caractersticas fsicas.
Celda de Seguridad- Bloque unitario de residuos, para encapsular de manera definitiva residuos
infecciosos como tambin cortopunzates.
Compactacin.- Accin de reducir el volumen de los residuos slidos, por compresin.
Cortopunzantes.- Objetos cortantes y punzantes o ambos, que han sido utilizados en la atencin
medica y que son desechados como desperdicio.
Desinfeccin.- Destruccin de los microorganismos patgenos por medios mecnicos, fsicos o
qumicos, con el fin de reducir el riesgo de transmisin de enfermedades.
Incineracin.- Proceso de oxidacin trmica, mediante el cual los residuos son destruidos bajo
condiciones controladas.
Lixiviados.- Productos contaminantes, que resultan de la degradacin de los componentes orgnicos
presentes en los residuos slidos y de la incorporacin de parte de sus elementos, al agua que
circula por ellos.
Medicamento devuelto.- Medicamento que ingresado a los almacenes o servicios, presenta
alteraciones, variacin, trastorno o descomposicin por defecto de fabricacin, envase o embalaje.
Medicamento rechazado.- Medicamento que no cumple con las especificaciones tcnicas y/o
administrativas, al momento de su entrega.
Medicamento vencido.- Medicamento que ha cumplido con el periodo de vida til (vida til: intervalo
de tiempo transcurrido entre la fecha de fabricacin del medicamento y la fecha de expiracin)
Relleno Sanitario.- Obra de Ingeniera para la disposicin final segura de residuos, en sitios
adecuados y bajo condiciones controladas, para evitar daos al ambiente y a la salud.
Residuos de establecimientos de Salud.- Cualquier sustancia en estado slido, liquido o gaseoso,

que tras intervenir en procesos de produccin, transformacin, utilizacin o consumo ligados a la
actividad de loes establecimientos de salud, sea destinada al abandono.
Clasificacin de los residuos slidos generados en establecimientos de Salud (segn NB 69001)
Los residuos de establecimientos de salud son todos aquellos residuos generados durante la
prestacin de servicios asistenciales, incluyendo los generados en Laboratorios.
El riesgo asociado a los diferentes grupos de residuos no determina solo su clasificacin, sin
tambin condiciona las practicas internas y externas de gestin en el manejo de este tipo de
residuos. De acuerdo con eso los residuos generados en los establecimientos de salud se clasifican
en:
CLASE
SUBCLASE TIPO DE RESIDUO

A-1
Biologico
A-2
Sangre, Hemoderivados y Fluidos corporales
CLASE "A"
A-3
Quirurgico, Anatomico y Patologico
RESIDUOS INFECCIOSOS
A-4
Corto Punzantes
A-5
Cadaveres o partes de animales contaminados
A-6
Asistencia a pacientes Aislamiento
CLASE "B"
B-1
Residuos Radiactivos
RESIDUOS ESPECIALES
B-2
Rediduos Farmaceuticos
B-3
Residuos Quimicos Peligrosos
CLASE "C"
RESIDUOS COMUNES
Residuos Comunes
En los establecimientos de salud de primer orden se han identificado los residuos Clase A o
infecciosos, A-1, A-2, A-3 y A-4, de los de la Clase B el residuo B2 y obviamente los residuos
comunes o de Clase C.
Sub Clase A1 Biolgico.Compuesto por cultivos inoculos, medios de cultivos inoculado proveniente de laboratorio clnico,
microbiologico o de investigacin, vacuna vencida o inutilizada, placas de petri, filtro de gases
aspirados de reas contaminadas con agentes infecciosos y cualquier residuo contaminado por
estos materiales.
Sub Clase A2 Sangre, Hemoderivados y fluidos corporales.Compuesto bolsas de sangre y equipo de transfusin, con plazo de validacin vencido o serologia
positiva, muestra de sangre para anlisis, suero, plasma y otros subproductos provenientes de
bancos de sangre y gabinetes de transfusin, como fluidos corporales y cualquier residuo
contaminado por estos.
Sub Clase A3 Quirrgico, Anatmico, Patolgico.Compuesto por tejidos, rganos, fetos, piezas anatmicas, sangre y otros lquidos orgnicos
resultantes de ciruga, necropsia y residuos contaminados por estas materias.
Sub Clase A4 Cortopunzantes.Compuesto por agujas, ampollas, pipetas, hojas de bistur, hojas de afeitar y vidrios quebrados o
materiales que se quiebran fcilmente, contaminados con residuos tipo A1 y A2.
Sub Clase B2 Residuos Farmacuticos.Compuesto por frmacos vencidos, deteriorados y obsoletos, los residuales de medicinas y
frmacos utilizados en los establecimientos de salud y almacenes generales de estas instituciones,
incluidas las mermas y productos terminados que provienen de la produccin e importacin
(rechazados, devueltos, retirados y vencidos), incluidos los compuestos citotxicos o genotxicos.
Sub Clase C Comunes.Compuesto por todos los residuos que no se encuadren en ninguna de las categoras anteriores y
que por su semejanza con los residuos slidos domiciliarios comunes, no ofrecen riesgo adicional a
la salud publica. En esta categora se incluye la basura que producen las oficinas de administracin
de los establecimientos de salud, los residuos provenientes de limpieza de jardines, patios y los
restos de preparados de alimentos y todo aquel material que no puede ser clasificado en las
categoras anteriores, incluyen los residuos comunes, generados por pacientes que no estn en el
rea de aislamiento.
INTRODUCCION.En la actualidad en Bolivia, mas del 36% y del 66% de la Poblacin de las ciudades de Tarija y
Potos respectivamente vive en zonas rurales y con muy pocos servicios pblicos. Ha sido prioritario
el servicio de salud, educacin, agua potable y electrificacin en estas poblaciones. Sin embargo en
temas ambientales la atencin ha sido muy escasa.
El manejo de la basura, para este caso especifico de los residuos slidos generados en
establecimientos de salud, como tema ambiental, pero principalmente como un problema de salud
publica no ha sido atacado de forma directa en las zonas rurales de nuestro pas.
El presente estudio de investigacin tiene la finalidad de brindar instrumentos para el manejo
sanitario de los residuos generados en establecimientos de salud de primer nivel de atencin. No se
espera que aqu se hayan encontrado todas las tcnicas ni las referencias extensas de diseo, sino
mas bien el haber presentado los pasos bsicos en el manejo y disposicin final de dichos residuos,
a modo de una gua para las personas que trabajan en el rea de salud y autoridades municipales
interesadas en el adecuado manejo de la basura.
Ing. Gonzalo Rios Doria Medina
I. ANTECEDENTES
Los Gobiernos Municipales de Cochabamba, La Paz, El Alto y Santa Cruz en conformidad al
reglamento para la Gestin de Residuos Slidos Generados en Establecimientos de Salud, las
respectivas Normas Bolivianas NB 69001 NB 69007 emitidas por el instituto Boliviano de
Normalizacin y Calidad (IBNORCA), en cumplimiento a la ley de Municipalidades 2028 y a la Ley
1333 del Medio Ambiente, y considerando el lineamiento definido en su Plan de Desarrollo
Municipal: Municipio con Desarrollo Humano Sostenible, promueve y promover planes y
programas de participacin ciudadana, con el objetivo de preservar , conservar y contribuir a la
proteccin del medio Ambiente que tiene un efecto en la Salud Humana.
Una de las lneas de accin del proyecto Medio Ambiente Latinoamericano de SWISSCONTACT
tiene como objetivo contribuir a un manejo integral y amigable al ambiente de los residuos slidos
generados en establecimientos de salud, por ello se ha propuesto apoyar al Municipio de La Paz en
sus esfuerzos de mejorar la gestin de los residuos slidos generados en establecimientos de salud
y las respectivas normas elaboradas por IBNORCA.
El proyecto de Gestin de Residuos Slidos Generados en Establecimientos de Salud, tiene un
enfoque sistemico por lo que toma en cuenta desde la separacin en origen, recoleccin interna,
tratamiento, transporte y disposicin final, el monitoreo, evaluacin y seguimiento al cumplimiento de
las disposiciones legales. Por ello, la coordinacin de varias instituciones a nivel Nacional, Local,
publicas y privadas es importante.
Para validar el procedimiento es necesario realizar proyectos piloto que favorecen la implementacion
a los dems establecimientos de salud. Los proyectos piloto han sido desarrollados en diferentes
establecimientos de salud de los diferentes municipios mencionados, en virtud de la complejidad y la
magnitud y la peligrosidad de los Residuos Slidos que se produce.
A partir de las experiencias piloto, una vez consolidada la experiencia en los establecimientos
mencionados y para garantizar la sostenibilidad del proceso iniciado SWISSCONTACT ha creado en
cada establecimiento de salud por municipio una unidad fortalecido, denominada Unidad de
Capacitacin Integral.
La unidades de capacitacin tienen a su cargo la ejecucin de capacitaciones a personal del sector
salud o persona involucrado con el sector en diferentes temticas.
A la fecha dichas unidades desarrollan un proceso de extensin de sus experiencias en la temtica
de Bioseguridad y Manejo de Residuos Slidos, as como capacitaciones a diferentes instituciones
en funcin a solicitudes, es as que Prohisaba Programa de Apoyo al Sector de la Higiene y Salud de
Base a solicitado a la Unidad de Capacitacin Integral de La Paz un asesoramiento y capacitacin
de manejo tanto interno como externo de los residuos slidos generados en establecimientos de
salud del rea Rural de Tarija y Potos.
El apoyo de SWISSCONTACT consistir en este caso en el financiamiento de una consultoria que

permita capacitar y asesorar a personal de Salud y Municipal de ambos Municipios as como
desarrollar un modelo de disposicin final para establecimientos de salud en el rea rural y un
manual de operacin correspondiente creando capacidades en ambas instancias, sector salud y
municipal.
Se realizo la capacitacin y asesoramiento a personal de los establecimientos de salud y personal
municipal referida a manejo externo de Residuos Slidos generados por establecimientos de Salud,
en los Municipios de Tarija y Potos.
SALA DE DISERTACION DEL TALLER
Como una primera etapa se realizo una capacitacin a funcionarios Municipales y personal del rea
de Salud para el Manejo interno y externo de los desechos slidos generados en establecimientos
de Salud, temas de Bioseguridad y la informacin disponible para realizar el presente Modelo de
Disposicin Final para zonas Rurales.
Es importante indicar que adems de realizarse dichos cursos de capacitacin, otra finalidad de
realizar el trabajo de campo en dichos Municipios es de poder conocer la realidad en cuanto al
manejo y disposicin final de los residuos generados en los establecimientos de Salud, conocer y
considerar aspectos culturales, como tambin algunas consideraciones de origen Biofsico propias
de cada zona.
APERTURA DEL TALLER POR PARTE DEL Arq. Jos Lpez
Para un adecuado manejo del presente documento es oportuno definir y conceptualizar de manera
resumida y simple aspectos propios del Sistema Nacional de Salud que permitan a un lector comn,
entender para que nivel de atencin del rea de Salud esta dirigido el presente trabajo.
El Sistema Nacional de Salud Boliviano se define como el conjunto de entidades, instituciones y
organizaciones publicas y privadas que prestan servicios de salud, reguladas por el Ministerio de
Salud, integra el Sistema Publico, Seguro Social de corto plazo, Iglesias, instituciones privadas con y
sin fines de lucro y a la Medicina Tradicional Indgena.
Establece cuatro mbitos de gestin:
Nacional, correspondiente al Ministerio de Salud (MSD)
Departamental, correspondiente al Servicio Departamental de Salud (SEDES),
dependiente de la Prefectura.
Municipal, correspondiente al Directorio Local de Salud (DILOS)
Local, correspondiente al establecimiento de salud en su rea de influencia y brigada
mvil como nivel operativo.
Los Niveles de Atencin de salud se estructuran en la practica a la organizacin de las redes de
Salud, en el caso de Primer Nivel se tiene lo siguiente:
Servicio de Salud de primer nivel, la oferta de servicios se enmarca en la promocin y la prevencin
de la salud, la consulta ambulatoria, la internacin de transito. Este nivel de atencin esta
conformado por la medicina tradicional, brigada mvil de salud, puesto de salud, consultorio medico,
centro de salud con y sin camas, policlnicas y policonsultorios
CASOS DE ESTUDIO
DEPARTAMENTO DE POTOSI
1. CENTRO DE SALUD: SAN GERONIMO DE CHAQUI
2. PUESTO DE SALUD: CHAQUI BAOS
DEPARTAMENTO DE TARIJA
3. CENTRO DE SALUD: FANOR ROMERO
4. PUESTO DE SALUD: TOLOMOSA GRANDE
CENTRO DE SALUD CON RECOLECCION MUNICIPAL DE BASURA COMUN

DEPARTAMENTO: POTOSI
MUNICIPIO: CHAQUI
RED DE SALUD: BETANZOS
TIPO DE ESTABLECIMIENTO: CENTRO DE SALUD
NOMBRE DEL CENTRO: SAN GERONIMO DE CHAQUI
FECHA DE CONSTRUCCIN: 10/01/1980
FECHA DE INAGURACION: 26/06/1980
PROPIEDAD: MUNICIPIO
SUPERFICIE CONST.: 227 m2
FACHADA CENTRO DE SALUD
Informacin Disponible:
Fuentes de informacin Secundaria:
1. Informacin del INE Perfiles Sociodemogrficos Municipales
2. Mapa de Salud (PROHISABA)
3. Plan de Uso de Suelo del Departamento de Potos
Fuentes de informacin Primaria:
4. Boletas de levantamiento de campo (Elaboracin Propia)
Cobertura del Servicio:
Fuente: Mapa de Salud, para el Departamento de Potos.
Poblacion asignada por el SEDES (2003)

Poblacion Total
2660
Hombres
1256
Mujeres
1404
Nios menores a 1 ao
59
Nios de 1 a 4 aos
290
Mujeres en edad fertil
625
Embarazos esperados
106
Partos esperados
93
Poblacion afiliada
SD
Comunidades atendidas por el
Establecimiento
6
Comunidad
Cerdas
Chiutari
Pacaja Alta
Saca Saca
Posuyo
D(Km)
8
6
5
3
10
T (hr.)
0,1
0,1
0,3
0,1
0,2
Elect
X
X
X
X
X
A.Pot
X
X
X
A.Serv.
X
X
0,1
Chaqui
reas de Atencin:
Medicina General
Enfermera
Consultorio
Farmacia
Sala de Partos
Odontologa
Internacin c/ 2 camas.
Descripcin General de la Zona.Zona ubicada unos 50 Km. de la ciudad de Potos, sobre el camino interdepartamental Potos
Sucre, se realiza un desvo hacia un camino Municipal ripiado y de aproximadamente 8 Km. de
longitud, la mayor parte de la poblacin esta ubicada segn el relieve del lugar, en las zonas bajas
consideras como pie de monte, hidrogeologicamente ubicadas en una zona de descarga de las
aguas subterrneas, existiendo zonas de brote aguas como vertientes existiendo la peculiaridad en
esta zona de emanacin de aguas termales con temperaturas elevadas, a unos cuantos Kilmetros
en la Comunidad de Chaqui Baos, el aprovechamiento de dichas aguas tienen un gran impacto
turstico como de tratamiento de enfermedades reumticas.
Segn el Plan Departamental de Ordenamiento Territorial del departamento de Potos definen a esta
zona un uso Agropecuario y Ganadero extensivo, la misma que es constatada en la visita de campo
al lugar ya que la mayora de la poblacin esta dedicada a la agricultura y al manejo y pastoreo de
ganado menor, existe cierto grado de consolidacin Urbana pavimento rgido en algunas calles,
como se aprecia en la siguiente fotografa.
GRADO DE CONSOLIDACION URBANA - PLAZA
Servicios Bsicos en el Centro de Salud.Servicio de Agua Potable:

Las fuentes son vertientes ubicadas al lado Sud del parte aguas de la cordillera de Kari Kari, el
sistema consiste en una obra de toma, un tanque de almacenamiento y varios kilmetros de canales
de conduccin hasta llegar a la distribucin del recurso a la mancha urbana y parte de las viviendas
ubicadas en la matriz o trayecto.
En cuanto a la calidad de las mismas no posee un proceso de cloracin y al ser un aprovechamiento
hdrico de vertientes es comn que las captaciones no sean de manera adecuada, evitando el
ingreso del escurrimiento superficial sobre la toma, como de animales de pastoreo o de carga que
tienen influencia en la calidad de las aguas, para hablar especficamente de agua potable apta para
consumo humano, es necesario contar con Anlisis de Laboratorios de dichas vertientes anlisis de
tipo Fsico Qumicos y Bacteriolgicos. Los Comunarios indican un alto grado de acidez de dichas
aguas.
Servicio de Alcantarillado:
La mayor parte de la mancha urbana cuenta con alcantarillado sanitario, los colectores evacuan esta
aguas hervidas a una torrentera cercana sin ningn tratamiento previo.
Servicio de Recojo de Basura:
Cuentan con el recojo Municipal de Basura, pero el acceso al centro de Salud no es muy mantenido
y presenta baches como asentamiento, por esta razn la movilidad destinada para el recojo de
basura no realiza este trabajo al desecho comn generado en el Centro de Salud.
Se indico que la disposicin final de los residuos domiciliarios, es un botadero a cielo abierto sin
ningn sistema de tratamiento y al estar ubicado cerca al cauce de un ri, el mismo se encarga de
transportar estos residuos aguas abajo cuando se suscita un evento extremo o avenida.
Servicio de Electrificacin:
Las comunidades que atiende el Centro de Salud, cuentan con el servicio de electrificacin, es muy
comn el uso de pilas y bateras en las zonas rurales, ya sea en linternas, radios, etc. las pilas y
bateras son un residuo peligroso y sern consideradas para las recomendaciones del presente
estudio.
Servicio de Comunicacin:
Existe seal y cobertura en el servicio de telefona mvil y se da el caso del uso y propiedad de
muchos telfonos celular por parte de los comunarios. Adems el centro de Salud esta dotado de un
radio transmisor el mismo que por una banda definida puede comunicarse en caso de emergencia
con su Central o Gerencia en Betanzos o con hospitales de la ciudad de Potos.
Recursos Humanos con los que cuenta el Centro de Salud:
Un medico General (con tem)

Un Dentista (sin item)
Dos Auxiliares de enfermera
Un interno
Un Portero
Un Chofer
La mayor dificultad que se tiene con respecto al personal es que son cambiados cada vez que hay
un cambio poltico o de Autoridades, no se tiene personal capacitado ya que constantemente se
tiene personal nuevo.
Puntos de Polucin cercanos al emplazamiento del Centro de Salud:
Cementerio de la Comunidad
Fabrica de Alimentos Balanceados
Empresa Minera Caballo Blanco
Aguas Termales provocan perdidas en los cultivos
Informacin Primaria Sobre Residuos Slidos Hospitalarios.
La persona encargada de la recoleccin y limpieza es la portera del centro de Salud. La

misma que no cuenta con cursos de capacitacin en Bioseguridad.
El Medico General y una auxiliar indicaron que fueron capacitados hace aos, sobre el
tema de Bioseguridad, dicha capacitacin fue en diferentes circunstancias e instituciones
para dichos profesionales.
Atienden mensualmente alrededor de 250 a 300 personas (siendo lo mas comn

problemas de edas, iras, consultas pre y post parto).
Partos programados al ao son de 142, pero en los hechos atienden entre 70 a 80
Por lo general se interna 4 a 5 personas mes, lo mas comn mujeres embarazadas.
Cuentan con un recipiente para desechos cortopunzantes de cartn, apreciablemente la

distribucion de este reservorio es a nivel Nacional por el SEDES.
RECIPIENTES CORTOPUNZANTES
MEDICO GENERAL
En campaas de vacunacin este reservorio para desechos cortopunzantes se llena en

una semana.
En caso de partos, los familiares de la madre tienen la costumbre de llevarse la placenta

para enterrarlo con algn objeto, teniendo la creencia que al enterrarse la placenta por
ejemplo con una pelota, esperan que el nio ya de mayor llegue a ser deportista en este
caso un futbolista.
Cuando un medicamento caduca, hay una jefatura del SEDES, que se encarga de recoger
los medicamentos vencidos, por motivos de Auditoria, se desconoce la disposicin final
y/o dilucin de este tipo de residuo.
Con respecto a las campaas de vacunacin, existen el programa de inmunizacin infantil

para nios menores a 5 aos. Tambin vacuna para las mujeres en edad frtil entre los 17
a los 49 aos.
Indican una disminucin en las enfermedades diarreicas, como tambin de las infecciones
respiratorias agudas.
Cuentan en el Municipio con 3 casos positivos de Tuberculosis, para el Centro de Salud y

las comunidades que atiende nicamente con un caso positivo.
Los residuos generados en el Centro de Salud sea cual fuese, Infeccioso, Cortopunzantes
y Comn es incinerado y dispuesto en una fosa, se puede observar residuos infecciosos y
cortopunzantes no incinerados y botados en la fosa destinada para dicho fin.
FOSA PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS
Se encontraron Residuos generados por el Centro de Salud, fuera de la fosa destinada

como disposicin final, en la foro se aprecian desechos cortopunzantes, bolsas de suero,
recipientes de medicamentos, etc.
RESIDUOS HOSPITALARIOS FUERA DE LA FOSA
PUESTO DE SALUD SIN RECOLECCION MUNICIPAL DE BASURA COMUN

MUNICIPIO: CHAQUI
TIPO DE ESTABLECIMIENTO: PUESTO DE SALUD
NOMBRE DEL CENTRO: CHAQUI BAOS
FECHA DE CONSTRUCCIN: 15/09/1991
SUPERFICIE CONSTRUIDA: 55.1 m2
FECHA DE REMODELACION: 10/06/2002
FACHADA PUESTO DE SALUD
En la fotografa se aprecia la infraestructura existente y en actual funcionamiento del Puesto de

Salud, en la parte posterior una ampliacin del puesto de salud con una construccin de dos niveles
que viene siendo ejecutada desde el ao 2002, con recursos propios de la Comunidad Chaqui
Baos debido a que cuenta con un ingreso interesante por medio al ingreso generado por el turismo
de sus aguas termales., la finalidad de utilizar dicha infraestructura es poder brindar otras reas de
atencin y con ello poder conseguir un tem para un medico,
La ampliacin realizada cuenta con ambientes espaciosos, cuenta con Sala de partos e internacin.
Pero lamentablemente esta infraestructura no es adecuada ya que no cumple con los parmetros y
criterios definidos en la Gua Nacional de Diseo y Construccin de Establecimientos de Salud de
primer y segundo nivel, elaborado por el Ministerio de Salud y Previsin Social vigente desde el ao
2002, adems que estructuralmente y segn la informacin recabada en el lugar, las losas del primer
nivel no cuentan con adecuada armadura.
OBRA DE TOMA DE AGUAS TERMALES
DETALLE DE PUNTO DE DESAGUE SANITARIO
En la fotografa se aprecia el punto de desage sanitario para un futuro inodoro, Tuberas de

desages sin pendientes, atravesando la pared de ladrillo, baos sin ventilacin natural de ventanas,
no existe rejilla de piso, etc.
PLANTA BAJA, SE APRECIA LOSA, COLUMNAS Y VIGAS
Este ambiente es bastante grande, los vanos de columna a columna son de aproximadamente cinco
metros de luz, la armadura utilizada para columnas y vigas se desconoce, se recubri las losas con
hojas de venesta, segn versiones de las personas entrevistadas, sobre las venestas las losas
fueron cubiertas por caahuecas (criterio era alivianar la carga), un vaciado de dosificacin incierta
de 15 cm de espesor y con una nica parrilla con armadura de 8 c/20. Si bien la estructura a la
fecha no presenta rajaduras considerables, estructuralmente requiere al ser una losa llena armadura
superior e inferior con los respectivos refuerzos sobres vigas y columnas. No cabe duda que el
Hormign Armado es demasiado noble.
3. Plan de Uso de Suelo del Departamento de Potos

Poblacion Total
Hombres
Mujeres
Nios menores a 1 ao
Nios de 1 a 4 aos
Embarazos esperados
Partos esperados
Poblacion afiliada
Establecimiento
Comunidad
Chaqui Baos
Chutahua
Taquichiri
Cantuyo
Chuquicayara
Atahuachi
D(Km)
0
10
10
20
12
25
T (hr.)
0,1
2
2
0,3
2,15
4
1732
818
914
38
182
407
69
61
SD
6
Elect
X
X
A.Pot
X
X
A.Serv.
X
X
reas de Atencin:
Medicina General
Enfermera
Consultorio
Farmacia
Sala de Partos
Descripcin General de la Zona.Zona ubicada a pocos kilmetros del Municipio de Chaqui, la Comunidad de Chaqui Baos se
asent en las faldas de un cerro del cual emanan aguas termales con temperaturas elevadas, el
aprovechamiento de dichas aguas tienen un gran impacto turstico como de tratamiento de
enfermedades reumticas.
Segn el Plan Departamental de Ordenamiento Territorial del departamento de Potos proponen a
esta zona un uso Agropecuario y Ganadero extensivo, pero bsicamente es una zona Agropecuaria
y Turstica, existe cierto grado de consolidacin Urbana (pavimento rgido en algunas calles)
Orientacin del Viento de O:E.
Servicio de Agua Potable:
Tienen servicio de agua potable, Las fuentes son vertientes naturales, el sistema consiste en una
obra de toma un tanque de almacenamiento y varios kilmetros de canales de conduccin hasta
llegar a la distribucin del recurso a la mancha urbana y parte de las viviendas ubicadas en el
trayecto.
En cuanto a la calidad de las mismas no se cuenta con un Anlisis de Laboratorio que permita
determinar la potabilidad de la misma ni la cuantificacin de aspectos fsico qumicos y
bacteriolgicos del agua.
La mayor parte de la mancha urbana cuenta con alcantarillado sanitario, los colectores evacuan esta
aguas hervidas a una torrentera cercana sin ningn tratamiento previo.
La Posta de Salud atiende a seis comunidades de las cuales solo dos de ellas cuentan con este
servicio, es muy comn el uso de pilas y bateras en las zonas rurales, ya sea en linternas, radios,
etc. las pilas y bateras son un residuo peligroso y sern consideradas en las recomendaciones del
presente estudio.
No Cuentan con el recojo Municipal de Basura,
El tratamiento que le dan tanto a la basura domiciliaria como a los desechos hospitalarios es la
incineracin al aire libre, en turriles, posteriormente estas residuos quemados, son depositados en
una fosa la misma que una vez llenada, se la vaca nuevamente y todo el volumen evacuado de la
fosa se la vota a una torrentera cerca del puesto de salud.
Existe algunos telfonos fijos en algunas piscinas privadas y/o hoteles, en caso de emergencia el
Auxiliar lleva en moto al paciente al Centro de Salud o al Hospital mas cercano.
Recursos Humanos con los que cuenta:
Un Auxiliar de enfermera
La mayor dificultad que se tiene es que este nico Auxiliar realiza todos los trabajos, limpieza,
atencin, curaciones, asistencia en partos, etc. Dicho profesional de Salud que lleva seis aos en el
cargo no ha recibido nunca un curso de capacitacin de residuos hospitalarios, Bioseguridad, etc. el
mismo comenta que varias veces a sufrido de cortaduras, y pinchazos, pero en todo el tiempo que
viene trabajando nunca tuvo problemas de salud.
Aguas Termales provocan perdidas en los cultivos

Construccin y/o Ampliacin del Centro de Salud, se considera esta infraestructura como
una Debilidad debido a que la misma al ser ejecutada con recursos propios de dicha
Comunidad durante alrededor de cuatro aos, ha imposibilitado la cooperacin de el
Prohisaba, ya que al estar el Puesto de Salud en etapa de Ampliacin, en el momento de
calificar y asignar prioridades de atencin segn del Mapa de Salud, dicho puesto quedo
relegado al final y posiblemente no goce de una Construccin nueva, ampliacin y
equipamiento todo ello financiado por la Unin Europea. Pero como se ha indicado lneas
arriba dicha infraestructura nueva no es adecuada para un establecimiento de salud.
La persona encargada de la recoleccin y limpieza es el mismo Auxiliar de enfermera,

bsicamente dicho profesional es el encargado del funcionamiento del puesto de salud, en
todas las reas. EL mismo no cuenta con cursos de capacitacin en Bioseguridad.
Atienden mensualmente alrededor de 80 personas. (siendo lo mas comn problemas de

edas, iras, enfermedades reumticas, quemaduras, accidentes, etc.).
Partos programados al ao son de 12 al ao, a la fecha se atendieron 8 partos, durante el

tiempo que viene trabajando no se dieron casos de nacimientos de nios con
malformaciones

distribucin de este reservorio es a nivel Nacional por el SEDES, se tiene el dato que el
ao pasado 2004 fueron llenados tres de estos recipientes.

ejemplo con una pelota, esperan que el nio ya adolescente llegue a ser deportista en
este caso un futbolista.
Cuando un medicamento caduca, se hace un informe al Doctor de la Central el mismo que

recoje dicho residuo de tipo B-2.
Indican que existen varios casos de tuberculosis.

a los 49 aos.
Los residuos generados en el Centro de Salud sin importar la clase del mismo, es
incinerado y dispuesto en una fosa, una vez que esta fosa es llenada, las cenizas son
cargadas a una carretilla y son evacuadas al ri o torrentera mas cercana.

DEPARTAMENTO: TARIJA
MUNICIPIO: URIONDO
RED DE SALUD: URIONDO
FORTALECIDO c/8 Camas
NOMBRE DEL CENTRO: FANOR ROMERO EL VALLE
FECHA DE CONSTRUCCIN:
SUPERFICIE CONST.: 425.70 m2
FACHADA DEL HOSPITAL
Informacin Disponible:
3. Plan de Uso de Suelo del Departamento de Tarija

Fuente: Mapa de Salud, para el Departamento de Tarija.
Poblacion Total
13179
Hombres
SD
Mujeres
SD
Nios menores a 1 ao
302
Nios de 1 a 4 aos
1609
SD
Embarazos esperados
350
Partos esperados
312
Poblacion afiliada
ND
Establecimiento
9
Comunidad
Concepcion
San Nicolas
Charrillos
Ancon Grande
Laderas Centro
La Compaa
Rujero
Mulicancha
San Isidro
D(Km)
0
15
15
12.5
30
T (hr.)
0.45
1
2
1.45
4
Elect
X
A.Pot
X
X
X
3
17.5
30
18
1
3
6
1.3
A.Serv.
X
reas de Atencin:
Medicina General
Enfermera
Consultorio
Farmacia
Pediatra
Ginecologa (no contaba con esta especialidad cuando se realizo el Mapa de Salud)
Laboratorio
Sala de Partos
Odontologa
Internacin:
2 camas.Maternidad
3 camas Medicina Interna
3 camas Pediatra
Descripcin General de la Zona.Zona ubicada a pocos kilmetros de la ciudad de Tarija, es una zona dedicada a la agropecuaria
como a la produccin de vino y singani por los extensos terrenos de viedos. Prcticamente el
Centro de Salud fortalecido Fanor Romero esta ubicado sobre la carretera que une la ciudad de
Tarija con el Municipio de Uriondo, presenta una mancha urbana considerable, como se puede
apreciar en la siguiente foto que muestra un croquis de la zona:
CROQUIS DE LA ZONA URBANA
C.S.
Fanor
Romero
Servicios Bsicos en el Centro de Salud Fortalecido.Servicio de Agua Potable:

Las fuentes es captada por medio de una obra de toma tipo galera filtrante en el cauce del ri, y la
misma es conducida y distribuida a gran parte de las viviendas como al centro de Salud, pero debido
al crecimiento notable de esta zona se pretende ampliar el servicio como la dotacin por medio de
un nuevo sistema de suministro de agua potable. El proyecto esta en etapa de Licitacin.
En cuanto a la calidad de las mismas no posee un proceso de cloracin y no se puede hablar
especficamente de agua potable apta para consumo humano.
El sistema de Alcantarillado sanitario se encuentra de igual manera que la ampliacin del sistema de
dotacin de agua potable en etapa de Licitacin, no se conoce el proyecto pero se presume que el
mismo contara con una Planta de Tratamiento para las aguas residuales.
Cuentan con recojo Municipal de Basura, especficamente al Centro de Salud Fanor Romero se
recoge los desechos generados una vez por semana.
Se indico que la disposicin final de los residuos domiciliarios, es un botadero a cielo abierto sin
ningn sistema de tratamiento y al estar ubicado cerca al cauce de un ri, el mismo se encarga de
transportar estos residuos aguas abajo cuando se suscita un evento extremo o avenida.
Toda la mancha urbana y parte de las zonas perifricas cuentan con el servicio de electrificacin, es
importante tomar en cuenta que de igual manera se hace uso de linternas, lamparas, radios, etc.
instrumentos que funcionan a pilas y/o bateras, las mismas que son consideradas como desechos
peligrosos y de los cuales se realizara algunas recomendaciones, segn las experiencias que se
tienen en la ciudad de Cochabamba promovidas por la Fundacin SWISSCONTACT.
Existe seal y cobertura en el servicio de telefona mvil y se da el caso del uso y propiedad de
muchos telfonos celular por parte de los comunarios. Existe un buen sistema de telefona tanto de
lneas fijas y mviles.
Se tiene el dato de 23 personas en diferentes especialidades y servicios.(Octubre, 2005)

A fines del ao 2004, para el Mapa de Salud se contabilizaron 15 personas
Medico General 2 tiempo completo (tc) y uno medio tiempo (mt)
Dos Odontlogos (mt)
Un Pediatra
Una enfermera
Cuatro Auxiliares de enfermera
Un Farmaceutico
Dos choferes
Una persona servicios manuales
Tienen personal capacitado en Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios como tambin

de Bioseguridad.
Tienen unas organizacin en el manejo interno de los residuos generados en el

establecimiento de salud, horarios definidos para la recoleccin de los residuos generados
diariamente. El uso de envases adecuados segn el tipo de residuo, etc.
Almacenan la basura generada en dos medios turriles ubicados fuera del establecimiento
y toda la basura generada, sea esta infecciosa, cortopunzante, especial y comn es
transportada por el carro basurero (camin) al botadero Municipal, el mismo como
indicamos lneas arriba es un botadero a cielo abierto sin ningn tipo de tratamiento. Es
preciso realizarse la pregunta Teniendo personal capacitado, realizndose un adecuado
manejo interno de los residuos hospitalarios, para que nos sirve todo ello si los residuos
peligrosos, llmense estos infecciosos y cortopunzantes son mezclados y contaminados
con los desechos domiciliarios comunes del Municipio? Definitivamente el dao es mayor
que el sistema de tratamiento que utilizan los otros establecimientos de salud de primer
nivel, como es la incineracin a cielo abierto.
Se atienden entre 70 a 80 partos al ao.
Cuentan con recipientes para desechos cortopunzantes de cartn, apreciablemente la

distribucin de este reservorio es a nivel Nacional por el SEDES
En caso de partos, la mayora de las veces los familiares de la madre tienen la costumbre
de llevarse la placenta para enterrarlo con algn objeto, teniendo la creencia que al
enterrarse la placenta por ejemplo con una pelota, esperan que el nio ya de mayor llegue
a ser deportista en este caso un futbolista.
Los dos medios turriles cada uno de ellos con capacidad aproximada de 100 litros se
llenan en una semana.
TURRILES DE ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

DE TODOS LOS RESIDUOS GENERADOS
HASTA LA RECOLECCION Y TRANSPORTE A LA DISPOSICION FINAL
Cuando un medicamento caduca, hay una jefatura del SEDES, que se encarga de recoger
los medicamentos vencidos, por motivos de Auditoria, se desconoce la disposicin final
y/o dilucin de este tipo de residuo.

a los 49 aos.
Indican la presencia de bastantes casos de cncer de cuello uterino.
Cuentan con una fosa excavada de volumen considerable aproximadamente unos 15 m3

con unas secciones aprox de 2.5x1.5x3.5, esta fosa no es utilizada para nada y no esta
cubierta ni protegida con nada para evitar cadas y accidentes.
FOSA PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS SIN USO

MUNICIPIO: CERCADO
RED DE SALUD: CERCADO
NOMBRE DEL CENTRO: TOLOMOSA GRANDE
FECHA DE CONSTRUCCIN:
PROPIEDAD:
SUPERFICIE CONSTRUIDA: 290 m2
FECHA DE REMODELACION: 01/10/2002
FACHADA PUESTO DE SALUD
En la fotografa se aprecia una infraestructura reciente, ejecutada hace pocos aos, la misma que se
encuentra aguas abajo de una pequea acequia que atraviesa de manera paralela a la fachada que
se aprecia en la fotografa, versiones de los comunarios indican que esta acequia que conduce las
aguas a un molino de piedra actualmente sin funcionamiento rebasa las bermas y se ha dado el
caso de inundaciones al Puesto de Salud. Pero contrariamente a esta teora se observa
construcciones nuevas al lado izquierdo del establecimiento de salud. A ese lado esta ubicada la
escuela del Municipio como tambin obras en ejecucin de ampliacin donde se observa, aulas
nuevas, batera de baos y una cubierta a la cancha polifuncional por medio de una estructuras o
entramados metlicos.

3. Plan de Uso de Suelo del Departamento de Tarija
Poblacion Total
Hombres
Mujeres
Nios menores a 1 ao
Nios de 1 a 4 aos
Embarazos esperados
Partos esperados
Poblacion afiliada
Establecimiento
Comunidad
2240
SD
SD
43
196
617
76
76
NA
4
D(Km)
T (hr.)
Elect
A.Pot
A.Serv.
Tolomosa Centro
0.4
Tolomosa Sud
0.4
Churquis
10
Tolomosa grande
0.2
reas de Atencin:
Medicina General
Enfermera
Odontologa
Consultorio
Farmacia
Sala de Partos adaptada
Descripcin General de la Zona.Zona ubicada cerca de la ciudad de Tarija, camino pasa por la represa de San Jacinto. El Puesto de
Salud de Tolomosa Grande esta ubicada a unos 15 minutos de dicha presa, pertenece a la red de
salud del Municipio Cercado del Departamento de Tarija, el recojo de basura la realiza la empresa
Municipal de recoleccin de basura domiciliaria en el cercado de la ciudad de Tarija (EMAT). La
zona donde esta ubicada el puesto de salud se dedica principalmente a la agricultura.
Servicio de Agua Potable:
Tiene servicio de agua potable, Las fuentes son vertientes naturales, el sistema consiste en una obra
de toma un tanque de almacenamiento y varios kilmetros de canales de conduccin hasta llegar a
la distribucin del recurso a la mancha urbana y parte de las viviendas ubicadas en el trayecto.
En cuanto a la calidad de las aguas no se cuenta con un Anlisis de Laboratorio que permita
determinar la potabilidad de la misma ni la cuantificacin de aspectos fsico qumicos y
bacteriolgicos del agua, las personas que trabajan en dicho establecimiento de Salud manifestaron
las malas condiciones de este servicio, la no potabilidad del agua y el inadecuado mantenimiento del
sistema.
No cuentan con servicio de alcantarillado publico, algunos pozos spticos en el lugar..
La Posta de Salud y algunas otras viviendas o instituciones cuentan con este servicio, es muy
comn el uso de pilas y bateras en las zonas rurales, ya sea en linternas, radios, etc. las pilas y
bateras son un residuo peligroso y sern consideradas en las recomendaciones del presente
estudio.
Debido a la cercana con la zona urbana de la ciudad capital de Tarija, el sistema de recoleccin
Municipal realizado por le empresa EMAT, realiza la recoleccin a esta zona y concretamente al
puesto de salud una vez al mes, prcticamente no se cuenta con el servicio de recoleccin de
basura ya que la generacin de basura de un mes no puede mantenerse durante ese periodo de
tiempo sin antes convertirse en un foco de contaminacin y presencia de todo tipo de vectores.
El tratamiento que le dan tanto a la basura domiciliaria como a los desechos hospitalarios es la
incineracin al aire libre, directamente en la una fosa destinada para ese fin.
Existe algunos telfonos fijos en algunos lugares y viviendas en el Municipio de Tolomosa.
Dos Mdicos
Dentista (interno)
Dos Auxiliares de enfermera
Acequia que atraviesa transversalmente al establecimiento de salud
Pozos spticos de recoleccin de desages sanitarios.
Fosas enterradas con desechos slidos incinerados por el establecimiento de salud en

gestiones pasadas, ubicadas en la parte posterior al establecimiento.
La cercana que se tiene con la escuela, desde el punto de vista de los desechos
generados existe la posibilidad que los escolares pueden cortarse o pincharse con
jeringas u otros residuos cortopunzantes que genera el centro de Salud antes de ser
incinerados.
La persona encargada de la recoleccin y limpieza como los auxiliares de enfermera no

recibieron ningn tipo de capacitacin del tema.
Limpieza es en el turno de la tarde a partir de las 18 horas.
Atienden mensualmente alrededor de 22 partos.

distribucin de este reservorio es a nivel Nacional por el SEDES, se tiene el dato que el
ao pasado 2004 fueron llenados tres de estos recipientes.
RECIPIENTES DE CARTON PARA RESIDUOS CORTOPUNZANTES,
UBICADO EN EL BAO DEL ESTABLECIMIENTO

ejemplo con una pelota, esperan que el nio ya adolescente llegue a ser deportista en
este caso un futbolista.
Cuando un medicamento caduca, se los separa en estantes, en caso en particular el

establecimiento tiene medicamentos vencidos de hace tres aos y simplemente ocupan
espacio para su almacenamiento por motivos de Auditoria no se desasen de este tipo de
residuo de tipo B-2.
Lunes, Jueves y Sbado son los das de mayor flujo vehicular y con ello un incremento en
el numero de pacientes.

a los 49 aos.
Los residuos generados en el Centro de Salud sea cual fuese, es incinerado y dispuesto
en una fosa, una vez que esta fosa es llenada, se la sella definitivamente, definitivamente
entre comillas, ya que las fosas ya llenadas no se sabe donde estn con precision.
PRODUCCION DE RESIDUOS
Y
ESTIMACIN DE VOLUMENES
Los Establecimientos de Salud producen residuos slidos en volmenes variables, la cantidad

depende de varios factores: capacidad y nivel de atencin de la unidad, especialidades existentes,
tecnologa empleada, numero de pacientes atendidos con consulta externa y uso de material
desechable.
Para calcular el numero de recipientes y bolsas plsticas que debe tener la institucin, facilitar los
controles peridicos para contabilizar los costos, evaluar la magnitud de la generacin de residuos
en los diferentes centros de atencin de salud, etc. se debe establecer indicadores de generacin de
residuos slidos.
Para la determinacin de estos indicadores de generacin, se debe realizar un estudio de
caracterizacin, que consiste en determinar la cantidad de residuos slidos generados en cada
establecimiento ya sea en peso o en volumen, la tcnica se encuentra descrita en la Norma
Boliviana NB 69002.
Cabe mencionar que en caso de establecimientos de salud de primer nivel de atencin ubicados
generalmente en zonas rurales de los departamentos, no se tiene un estudio de caracterizacin de
los residuos generados, siendo el presente estudio un trabajo piloto y pionero para las
establecimientos de salud de primer orden ubicados en zonas rurales, llmense estos Centros y
Puestos de Salud.
Debido a la falta de informacin, la produccin de residuos y la estimacin de volmenes, se basa en
un procedimiento emprico pero lgico, definindose cantidades de residuos slidos generados en
trminos de volumen, segn la informacin mas o menos a detalle de los Mapas de Salud con que
cuentan los Departamentos de Tarija y Potos, donde se define cantidades de consultas, curaciones,
vacunas, partos, etc. se considero los tratamientos mas comunes segn el caso o enfermedad y en
funcin a ello se estimo el tipo de residuos generados por dicho tratamiento.
Para los casos de enfermedades diarreicas agudas (edas) se asumi lo siguiente:
5% de los casos requieren internacin esta presuncin es para los Centros de Salud.
En el caso de los puestos de salud al no contarse con internacin, si el caso es grave el

paciente ser referido al establecimiento de salud de la Red.
Para los casos con internacin el tratamiento asumido es el siguiente:

Duracin del tratamiento: 10 das
3 sueros (dextrosa, ringer lactado, etc.)
5 sales de rehidratacion
Tabletas y medicacin para toda la duracin del tratamiento
Para los casos sin internacin consultas medicas, el tratamiento asumido es el siguiente:
Jarabes y/o tabletas para toda la duracin del tratamiento (cotrimoxasol, sulfametozanol)
sales de rehidratacion
Con respecto a los residuos slidos generados para los casos con internacin, se tiene:
Bolsas de suero, Jeringa+aguja, mariposa, algodn, frasco de medicamento, frasco de
agua destilada, bolsa de las sales de rehidratacion, frasco del medicamento en jarabe,
gasa, envoltorio de las tabletas o medicamentos en grageas.
Con respecto a los residuos slidos generados para los casos sin internacin, cuando el
paciente debe continuar un tratamiento en su domicilio, se tiene:
Bolsa de las sales de rehidratacion, frasco del medicamento en jarabe, envoltorio de las
tabletas o medicamentos en grageas.
Para los casos de infecciones respiratorias agudas (iras) se asumi lo siguiente:
5% de los casos requieren internacin esta presuncin es para los Centros de Salud.
En el caso de los puestos de salud al no contarse con internacin, si el caso es grave el

paciente ser referido al establecimiento de salud de la Red.

3 sueros para los medicamentos (penicilina, triapen, etc.)
Tabletas y medicacin para toda la duracin del tratamiento
Para los casos sin internacin consultas medicas, el tratamiento asumido es el siguiente:
Jarabes y/o tabletas para toda la duracin del tratamiento (amoxicilina, antigripales,
dioxadol, etc.)
Con respecto a los residuos slidos generados para los casos con internacin, se tiene:
agua destilada, bolsa de las sales de rehidratacion, frasco del medicamento en jarabe,
gasa, envoltorio de las tabletas o medicamentos en grageas.
Frasco del medicamento en jarabe, envoltorio de las tabletas o medicamentos en grageas.
Para los casos de desnutricin, se asumi lo siguiente:
Si el caso es grave necesariamente deber ser el paciente referido a un establecimiento

de salud donde pueda ser atendido adecuadamente. Centros de Tercer Nivel.
En el caso de no requerir internacin, el tratamiento asumido fue el siguiente:

Plan de Nutricin.
Aceite vitaminado, multivitaminas, etc.
Frasco del medicamento, envoltorio de las tabletas o medicamentos en grageas.
Para los casos de Consultas Medicas, se asumi lo siguiente:
Tratamientos que correspondan para casos de resfrios comunes, dolores estomacales,

problemas en los sentidos, controles de embarazo y natalidad, etc.
Con respecto a los residuos slidos generados para estos casos, donde el paciente debe
continuar un tratamiento en su domicilio, se tiene:
Frasco del medicamento, envoltorio de las tabletas o medicamentos en grageas y la
generacin de basura de tipo C, ya sea por recetas medicas, papel utilizado, etc..
Para los casos de enfermera, se asumieron los siguientes casos:
Curaciones
Tratamiento, limpieza, desinfeccin, curacin, en algunos casos sutura.
Con respecto a los residuos slidos generados para este tipo de caso, se tiene:
Gasa, hilo de sutura, algodn, vendas, desinfectante, frasco de medicamento
Intoxicaciones casos de envenenamiento (ingestin de raticida)

Aplicacin de suero con el respectivo medicamento que corresponda, necesariamente
deber ser el paciente referido a un establecimiento de salud donde pueda ser atendido
adecuadamente. Centros de Tercer Nivel
agua destilada.
Fracturas y/o Lesiones Musculares
Tratamiento, inmovilizacin, en casos necesarios yeso o frulas de plstico, para las
lesiones de tipo musculares, Desinflamatorios y Analgsicos, tabletas o inyectables
Algodn, Cartn, frascos de medicamento, frasco de agua destilada, jeringa + aguja,
Gasa, vendas, envoltorio de medicamentos en grageas.
Quemaduras (sobre todo para el caso del Puesto de Salud de Chaqui Baos)
Tratamiento, limpieza, desinfeccin, curacin.
Gasa, algodn, vendas, desinfectante, frasco o pomada de el medicamento, envoltorio de
los analgsicos en grageas.
Para los casos de Odontologa, se asumi lo siguiente:
Curaciones
Limpieza, medicacin y sellado de caries..
Con respecto a los residuos slidos generados para estos casos, se tiene:
Algodn, amalgamas, cemento para dientes.
Extracciones
Aplicacin de anestesia y extraccin
Algodn, frasco de anestesia, aguja y diente o muela extrada.
Para los casos de Vacunas, se asumi lo siguiente:
Vacunas Pai
BCG, recin nacidos f(numero de partos anuales)
3 dosis de Pentavalente (2,4 y 6 meses) Diftericia, ttanos, coqueluche, hepatitis B y

haemophilus influenza.
3 dosis contra la poliomielitis (2,4 y 6 meses)
2 dosis de srp (12 y 24 meses) sarampin, rubola y paperas
DPT + polio oral (18 meses y de 4 a 5 aos) Diftericia, ttanos y coqueluche
Vacunas a las mujeres en edad frtil (18 a 49 aos), 6 meses, 1, 2 y 5 aos toxoide
tetanico
Con respecto a los residuos slidos generados para los casos de vacunacin, se tiene:
Ampollas, jeringa + aguja, Algodn
Para los casos de Partos, se asumi lo siguiente:
Limpieza, aplicacin de enema, labor de parto, en muy pocos casos aplicacin de

inyectables (peridural), labor de parto y alumbramiento
Placenta, guantes, gasa, sondas foley, bolsas de suero, algodn, hilo de sutura, jeringa +
aguja, frasco de medicamento.
Segn las experiencias que se tiene en el manejo de residuos hospitalarios para los
establecimientos de salud en el municipio de Cercado del Departamento de Cochabamba, donde se
realiza todo el proceso tanto de segregacin, almacenamiento, recoleccin y disposicin final (a la
fecha sin ningn tipo de tratamiento) se tiene la experiencia para los siguientes residuos que de
manera preliminar no es fcil de clasificar y definir su disposicin final:
Los desechos cortopunzantes deben incluir: agujas y jeringas de las campaas de

vacunacin, ampollas, frascos de medicamentos y de agua destilada para medicacin en
los sueros o de los inyectables, pipetas, ampollas, agujas de doble punta que son
utilizados en el laboratorio con los tubos de vaco y en odontologa con las ampollas de
anestesia.
Para los frascos de medicamentos de jarabes o que hayan contenido grageas, es posible
el lavado y reutilizacion de estos.
Para el caso de residuos del tipo B2 Residuos Farmacuticos, frmacos vencidos,
obsoletos, residuales de frmacos utilizados, El Servicio Departamental de Salud SEDES
o en su caso la institucin responsable a nivel Municipal DILOS no recojan este tipo de
residuos para su posterior dilucin y/o disposicin final. En caso que dichas instituciones
no realicen este trabajo deber seguirse lo especificado en el Manual de operacin para
este tipo de residuo.
Los residuos fueron clasificados segn Clases, sub clases y Tipos de residuos, se estimo el volumen
que ocupan dichos residuos de manera anual, la informacin con la que se cuenta es la del ao
2003, con datos del INE, especficamente de los Perfiles Sociodemograficos Municipales se
determinaron ciertos porcentajes de cobertura y crecimiento para proyectar a un periodo de 20 aos,
se considera esta la vida til de los reservorios finales, debido a que los nuevos establecimientos de
salud en construccin y a construirse posteriormente tienen una proyeccin de funcionamiento de 20
aos. Los Mapas de Salud permitieron priorizar dichos establecimientos para su intervencin, a
nivel de: ampliaciones, infraestructura nueva y equipamiento, todo ello financiado por la Unin
Europea.
Para la proyeccin a 20 aos se definieron los siguientes criterios:
Caso del Centro de Salud y Puesto de Salud del Municipio de Chaqui, Dpto.: Potos
TASA DE CRECIMIENTO DE LA POBLACIN,
ENTRE 1992-2001
Tasa Promedio Anual de Crecimiento
0.7 %
Poblacin Infantil
-1.2 %
Poblacin Escolar
0.8 %
Adolescentes y Jvenes
0.7 %
Edad de Trabajar
0.7 %
Adultos Mayores
4.1 %
Mujres en Edad Fertil
-0.1 %
Urbano
0.0 %
Rural
0.7 %
Aos de Duplicacin de la Poblacin
106
INDICADORES SOCIALES
Y DEMOGRFICOS
Salud
(2)
Cobertura del Parto Institucional

Cobertura del Cuarto Control Prenatal
Cobertura de Atencin de Neumonas en < 5 aos
Cobertura de Diarreas en < 5 aos
33.2
48.6
100.0
93.7
Cobertura de DPT/3ra Dosis Pentavalente en < 1 ao 100.0

Cobertura de 3ra Dosis de Hierro en < 5 aos
18.2
Tasa Global de Fecundidad
6.9 hijos por mujer
Tasa de Mortalidad Infantil
73.2 por mil nacidos vivos
Tasa de Migracin Neta
-10.6 personas por 1000 hab
Fuente: Censo de Poblacin y Vivienda , 2001
Ministerio de Salud y Deportes Sistema Nacional de Informacin de Salud, Datos 2002
En casi 10 aos en el periodo de 1992 al 2001 la tasa de crecimiento fue de 6.3% y tanto la
poblacin infantil como las mujeres en edad frtil presentan tasas de crecimiento negativos, se
aprecia un porcentaje del 4.1% de crecimiento de los adultos mayores, esto indica que existen
mayor poblacin de la tercera edad que joven y con ello mayores probabilidades de defunciones que
de nacimientos.
Con respecto a las coberturas de Salud, se aprecia una cobertura prcticamente total a nios
menores de 5 aos, siendo baja la cobertura en la 3ra dosis de Hierro de 18.2%, en cuanto a la
cobertura del Parto institucional se tiene nicamente un 33.2%. estos son las nicos porcentajes
que pueden proyectarse a los 20 aos de duracin de las celdas de disposicin final.
Partiendo de estos ndices y con la implementacion de los nuevos establecimientos de Salud, donde
se promocionara la Salud, tendramos que asumir un criterio de crecimiento de cobertura medio,
pensando equivocadamente que dentro de 20 aos, la cobertura de partos institucionales ser del
100%, con ello se debera esperar tasa de crecimiento de poblacin infantil positivas.
Desde el punto de vista de generacin de residuos slidos hospitalarios, segn las experiencias de
los establecimientos de salud del municipio cercado de Cochabamba, las salas de partos es la
mayor rea de generacin de residuos, en trminos de porcentajes comparados con las otros
servicios el 46% de los residuos son generados en las salas de partos, en el caso de las zonas
rurales como se manifest lneas arriba algunos residuos son recogidos por la familia y este aspecto
cultural no creo que cambie en los prximos 20 aos.
Por ello se asume que dentro de 20 aos, la cobertura de partos institucionales ser del 60%, por lo
tanto la proyeccin para el servicio de partos ser prcticamente el doble es decir un incremento
anual del 1.34%, estos ndices acumulados ser la taza de crecimiento anual para los residuos
estimados, en este caso ser igual a:
aos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
tasa proyectada
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.34
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
1.0134
Indices acumulados
1.0134
1.0270
1.0407
1.0547
1.0688
1.0831
1.0977
1.1124
1.1273
1.1424
1.1577
1.1732
1.1889
1.2048
1.2210
1.2374
1.2539
1.2707
1.2878
1.3050
Caso del Centro de Salud: Fanor Romero, Municipio Uriondo, Dpto.: Tarija
ENTRE 1992-2001
1.1 %
Poblacin Infantil
-2.1 %
Poblacin Escolar
1.0 %
1.8 %
Edad de Trabajar
2.0 %
Adultos Mayores
3.6 %
1.7 %
Urbano
0.0 %
Rural
1.1 %
66
Y DEMOGRFICOS
%
Salud (2)
28.0
44.3
100.0
71.9

3.6
4.1 hijos por mujer
-2.1 personas por 1000 hab
En casi 10 aos en el periodo de 1992 al 2001 la tasa de crecimiento fue de 10.4% y la poblacin
infantil presenta una tasa de crecimiento negativo, se aprecia un porcentaje del 3.6% de crecimiento
de los adultos mayores, esto indica que existen mayor poblacin de la tercera edad que joven y con
ello mayores probabilidades de defunciones que de nacimientos.
Con respecto a las coberturas de Salud, se aprecia una cobertura prcticamente total a nios
menores de 5 aos, siendo baja la cobertura en la 3ra dosis de Hierro de 3.6%, en cuanto a la
cobertura del Parto institucional se tiene nicamente un 28%. estos son las nicos porcentajes que
pueden proyectarse a los 20 aos de duracin de las celdas de disposicin final.
Partiendo de estos ndices y con la implementacion de los nuevos establecimientos de Salud, donde
se promocionara la Salud, para este caso del Centro de Salud Fanor Romero, que presenta una
infraestructura y reas de servicio considerable tendramos que asumir un criterio de crecimiento de
cobertura elevado, pensando equivocadamente que dentro de 20 aos, la cobertura de partos
institucionales ser del 100%.
Por ello se asume que dentro de 20 aos, la cobertura de partos institucionales ser del 70%, por lo
tanto la proyeccin para el servicio de partos ser prcticamente 2.5 veces mas que la cobertura
actual es decir un incremento anual del 2.10%, estos ndices acumulados ser la taza de crecimiento
anual para los residuos estimados, en este caso ser igual a:
aos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
tasa proyectada
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
2.1
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
1.021
Indices acumulados
1.0134
1.0424
1.0643
1.0867
1.1095
1.1328
1.1566
1.1809
1.2057
1.2310
1.2568
1.2832
1.3102
1.3377
1.3658
1.3945
1.4238
1.4537
1.4842
1.5154
Caso del Puesto de Salud: Tolomosa Grande, Municipio Cercado, Dpto.: Tarija
ENTRE 1992-2001
3.8 %
Poblacin Infantil
1.3 %
Poblacin Escolar
3.1 %
4.1 %
Edad de Trabajar
4.3 %
Adultos Mayores
5.4 %
4.4 %
Urbano
4.4 %
Rural
-0.3 %
19
Y DEMOGRFICOS
%
Salud (2)
72.5
47.1
20.7
55.5

4.5
3.1 hijos por mujer
10.3 personas por 1000 hab
En casi 10 aos en el periodo de 1992 al 2001 la tasa de crecimiento fue de 41.8% y tanto la
poblacin infantil como las mujeres en edad frtil presentan tasas de crecimiento positivos si bien el
puesto de salud pertenece a la red de Salud de Cercado, es posible que el acelerado crecimiento de
la mancha urbana en los prximos 20 aos llegue hasta el puesto de Tolomosa Grande.
Con respecto a las coberturas de Salud, se aprecia bajas coberturas a nios menores de 5 aos,
antagnicamente con las coberturas en las zonas mas alejadas del cercado (zonas rurales), siendo
baja la cobertura en la 3ra dosis de Hierro de 4.5%, en cuanto a la cobertura del Parto institucional
se tiene un 72.5%., este porcentaje no es adecuado asumir para el puesto de Salud de Tolomosa
grande, y que segn datos del Mapa de Salud de 76 partos esperados, solamente 15 son partos
institucionales, el cual representa un 20%.
Partiendo de estos ndices y con la implementacion de nuevos establecimientos, donde se
promocionara la Salud, para este caso del Puesto de Salud Tolomosa Grande con una
infraestructura prcticamente nueva, tendramos que asumir un criterio de crecimiento de cobertura
de manera de alcanzar la cobertura actual del cercado del Departamento de Tarija.
Por ello se asume que dentro de 20 aos, la cobertura de partos institucionales ser del 72.5%, por
lo tanto la proyeccin para el servicio de partos ser prcticamente 3.65 veces mas que la cobertura
actual es decir un incremento anual del 2.62%, estos ndices acumulados ser la taza de crecimiento
anual para los residuos estimados, en este caso ser igual a:
aos
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
tasa proyectada
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
2.62
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
1.0262
Indices acumulados
1.0134
1.0531
1.0807
1.1090
1.1380
1.1679
1.1985
1.2299
1.2621
1.2952
1.3291
1.3639
1.3996
1.4363
1.4739
1.5126
1.5522
1.5929
1.6346
1.6774
Las estimaciones de volmenes anuales para los desechos infecciosos fue afectado por un factor de
acomodacin, ya que la disposicin de los residuos cualquiera que fuera este dentro un reservorio
final no tiene una acomodacin perfecta, existiendo volumen con espacios vacos. La forma mas
optima del reservorio final para desechos infecciosos considerndose el volumen proyectado a 20
aos seria de forma cilndrica, para una mejor acomodacin de los residuos, pero con dificultades
posiblemente en lo constructivo. Para los desechos de tipo cortopunzantes la forma mas adecuada
de la disposicin final seria de forma cubica, donde las cajas de almacenamiento de estos residuos
podran acomodarse adecuadamente en una disposicin final con la misma simetra. Para los
desechos comunes o de tipo C, en el caso de no contar con recoleccin Municipal se asumir un
rea razonable dentro el rea destinada para los desechos generados en el o los establecimientos
de salud, ya que este tipo de residuo es el generado en mayor cantidad, el volumen que pueda ser
almacenado en dicha rea permitir definir la proyeccin de aos que puede ser almacenado este
tipo de residuo, esperando que con el transcurso de los aos, dichos establecimientos de salud
cuenten con algn sistema de recoleccin Municipal de la basura comn.
Todos los volmenes estimados en el presente trabajo, son sujeto a actualizaciones y validaciones
cuando se tenga estudios de caracterizacin para dichos establecimientos, los volmenes obtenidos
pueden ser extrapolados para establecimientos de salud, con condiciones de atencin similares.
CASO DE ESTUDIO
MUNICIPIO: CHAQUI
Fuentes de Informacin: Mapa de Salud, 2003
Censo de Poblacin y Vivienda, 2001
Red Municipal y Participacin Popular, 2003
Viceministerio de Inversin Publica y Financiamiento exterior,2002
Ministerio de Salud y Deportes, Sist. Nacional de Informacin de Salud, 2002
TIPO DE RESIDUO POR SUB CLASE - ESTIMACIN POR VOLUMEN
Tipos de Residuo
A2
A2 *
Volumen
unitario m3
Volumen anual
Bolsas de Suero
Algodn
gasa
guantes
hilo
149
3170
134
31
81
17
17
10
10
10
0.00068
0.00002
0.00005
0.00005
0.00000
0.101
0.063
0.007
0.002
0.0001
sondas de foley
diente extraido
31
100
10
0.00002
0.00001
0.001
0.001
mariposas
172
0.00003
0.005
desinfectante
50
0.00036
0.018
0.196
Tipos de Residuo
A3
A3 *
Volumen
unitario m3
Volumen anual
0.00200
0.008
Placenta
0.008
Tipos de Residuo
Aguja
Ampolla
Jeringa + aguja
frascos medicamento
frascos agua destilada
frascos de anestecia
A4
100
2143
2558
315
236
20
A4 *
17
149
13
Volumen
unitario m3
0.000001
0.000014
0.000015
0.000045
0.000045
0.000045
Volumen anual
0.0001
0.029
0.038
0.014
0.011
0.001
Fuente: Elaboracin Propia
Tipos de Residuo
15 % Medicamentos frascos
15 % Medicamentos grageas
B2
175.65
301.95
B2 *
Tipos de Residuo
amalgamas
Bolsas sales
carton
cemento
emboltorio tabletas
C
579
45
6
579
75
C*
frascos de jarabe
27
frascos de medicamentos
envase de medicamento s/caso
papel
717
varios (*)
Volumen
unitario m3
0.000084
0.000060
Volumen anual
0.015
0.018
0.033
1938
Volumen
unitario m3
0.000002
0.0004
0.0009
0.000002
0.0000500
Volumen anual
0.001
0.018
0.005
0.001
0.004
256
0.000096
0.003
427
0.00012
0.00054
0.00007
0.086
0.000
0.100
504
1423
X
0.218
Nota: Para el tipo de residuo denominado como: varios correspondiente a la Clase C, hay
muchos residuos comunes generados por un establecimiento de salud que no pueden ser
cuantificado, como por ejemplo restos de alimentos, papel higinico, etc. los mismos sern
estimados segn los porcentajes determinados por SWISSCONTACT para la caracterizacin
realizada a establecimientos de salud en el Departamento de Cochabamba.
Con respecto a los residuos ya sean A, B o C seguido de un asterisco, las cantidades de residuos
generados hacen referencia a tratamientos que son aplicados en el domicilio del paciente o enfermo,
por lo tanto los residuos generados no son dentro el establecimiento de salud.
CLASES DE RESIDUOS
CLASE DE RESIDUO
VOLUMEN
m3
INFECCIOSO
A1 (5% A2)
A2
A3
CORTOPUNZANTE
A4
0.214
0.010
0.196
0.008
0.093
0.093
ESPECIALES
B2
COMUN
0.033
0.033
0.650
C
OTROS
0.218
0.432
TOTAL
0.897
Segn
Factor de
Factor de
Numero de
estudios
Acomodacion Compactacion. Bolsas de Numero de
Sw isscontact
20%
-25%
20 Lts.
Cajas
35%
0.257
5%
0.093
4%
56%
14
ROJA
7
CAJAS
0.033
0.552
2
AZUL
43
NEGRA
0.935
PROYECCION A 20 AOS
CLASE DE RESIDUO
VOL.
VOL.
VOL.
INFECCIOSO CORTOPUNZANTE ESPECIALES
VOL.
COMN
AOS
INDICE
1.0134
0.2605
0.0943
0.0333
0.6584
1.0270
0.2640
0.0956
0.0338
0.6672
1.0407
0.2675
0.0969
0.0342
0.6762
1.0547
0.2711
0.0982
0.0347
0.6852
1.0688
0.2747
0.0995
0.0351
0.6944
1.0831
0.2784
0.1008
0.0356
0.7037
1.0977
0.2821
0.1022
0.0361
0.7132
1.1124
0.2859
0.1036
0.0366
0.7227
1.1273
0.2897
0.1049
0.0371
0.7324
10
1.1424
0.2936
0.1064
0.0376
0.7422
11
1.1577
0.2976
0.1078
0.0381
0.7522
12
1.1732
0.3015
0.1092
0.0386
0.7622
13
1.1889
0.3056
0.1107
0.0391
0.7724
14
1.2048
0.3097
0.1122
0.0396
0.7828
15
1.2210
0.3138
0.1137
0.0401
0.7933
16
1.2374
0.3180
0.1152
0.0407
0.8039
17
1.2539
0.3223
0.1167
0.0412
0.8147
18
1.2707
0.3266
0.1183
0.0418
0.8256
19
1.2878
0.3310
0.1199
0.0423
0.8367
20
1.3050
0.3354
0.1215
0.0429
0.8479
5.9291
2.1475
0.7583
14.9874
VOL. TOTALES (m3)
CASO DE ESTUDIO
MUNICIPIO: CHAQUI
TIPO DE ESTABLECIMIENTO: PUESTO DE SALUD
Viceministerio de Inversin Publica y Financiamiento exterior,2002
Volumen
unitario m3
Volumen anual
7
7
10
10
10
10
0.00068
0.00002
0.00005
0.00005
0.000001
0.00002
0.000008
0.051
0.030
0.010
0.000
0.0001
0.000
0.000
0.000027
0.002
0.00036
0.023
0.116
Tipos de Residuo
A2
A2 *
Bolsas de Suero
Algodn
gasa
guantes
hilo
sondas de foley
diente extraido
75
1495
193
6
75
6
0
mariposas
69
desinfectante
64
Tipos de Residuo
A3
A3 *
Volumen
unitario m3
Volumen anual
0.00200
0.002
Placenta
0.002
Tipos de Residuo
Aguja
Ampolla
Jeringa + aguja
frascos medicamento
A4
0
876
1164
357
246
0
A4 *
7
41
41
Volumen
unitario m3
0.000001
0.000014
0.000015
0.000045
0.000045
0.000045
Volumen anual
0.0000
0.012
0.017
0.016
0.011
0.000
0.056
Tipos de Residuo
B2
36.3
239.55
B2 *
Tipos de Residuo
amalgamas
Bolsas sales
C
0
400
C*
carton
cemento
emboltorio tabletas
frascos de jarabe
medicamento s/caso
37
0
74
0
242
papel
varios
Volumen
unitario m3
0.000084
0.000060
Volumen anual
0.003
0.014
0.017
550
Volumen
unitario m3
0.000002
0.0004
Volumen anual
0.000
0.160
1523
350
120
0
0.0009
0.000002
0.0000500
0.000096
0.00012
0.00054
0.033
0.000
0.004
0.000
0.029
0.000
0.00007
0.000
0
X
0.226
CLASES DE RESIDUOS
CLASE DE RESIDUO
VOLUMEN
m3
INFECCIOSO
0.118
A2
A3
CORTOPUNZANTE
A4
0.116
0.002
0.056
0.056
ESPECIALES
B2
COMUN
0.017
0.017
0.446
C
OTROS
0.226
0.220
Segn
Factor de
Factor de
Numero de
estudios
Acomodacion Compactacion. Bolsas de Numero de
Sw isscontact
20%
-25%
20 Lts.
Cajas
35%
0.141
5%
0.056
4%
56%
8
ROJA
4
CAJAS
0.017
0.379
1
AZUL
30
NEGRA
PROYECCION A 20 AOS
CLASE DE RESIDUO
VOL.
VOL.
VOL.
VOL.
COMN
AOS
INDICE
1.0134
0.1430
0.0572
0.0177
0.4520
1.0270
0.1449
0.0579
0.0179
0.4581
1.0407
0.1468
0.0587
0.0181
0.4642
1.0547
0.1488
0.0595
0.0184
0.4704
1.0688
0.1508
0.0603
0.0186
0.4767
1.0831
0.1528
0.0611
0.0189
0.4831
1.0977
0.1549
0.0619
0.0191
0.4896
1.1124
0.1569
0.0628
0.0194
0.4962
1.1273
0.1590
0.0636
0.0196
0.5028
10
1.1424
0.1612
0.0645
0.0199
0.5095
11
1.1577
0.1633
0.0653
0.0202
0.5164
12
1.1732
0.1655
0.0662
0.0204
0.5233
13
1.1889
0.1677
0.0671
0.0207
0.5303
14
1.2048
0.1700
0.0680
0.0210
0.5374
15
1.2210
0.1723
0.0689
0.0213
0.5446
16
1.2374
0.1746
0.0698
0.0216
0.5519
17
1.2539
0.1769
0.0707
0.0218
0.5593
18
1.2707
0.1793
0.0717
0.0221
0.5668
19
1.2878
0.1817
0.0727
0.0224
0.5744
20
1.3050
0.1841
0.0736
0.0227
0.5821
3.255
1.302
0.402
10.289
VOL. TOTALES (m3)
CASO DE ESTUDIO
PUESTO DE SALUD CON RECOLECCION MUNICIPAL DE BASURA COMUN
MUNICIPIO: URIONDO
FORTALECIDO c/8 Camas
NOMBRE DEL CENTRO: FANOR ROMERO EL VALLE
Viceministerio de Inversin Publica y Financiamiento exterior, 2002
Volumen
unitario m3
Volumen anual
Tipos de Residuo
Compuestos por cultivos
Placas de Petri
instrumentos usados
A1
157
314
235.5
A1*
0
0
0
Tipos de Residuo
Bolsas de Suero
Algodn
gasa
guantes
hilo
sondas de foley
diente extraido
mariposas
desinfectante
A2
725
12300
525
87
445
87
347
321
350
A2 *
0
0
0
0
0
0
Tipos de Residuo
Placenta
A3
31
A3 *
0
Volumen
unitario m3
0.00200
Tipos de Residuo
Aguja
Ampolla
Jeringa + aguja
A4
447
9200
10300
A4 *
0
0
0
Volumen
unitario m3
0.000001
0.000014
0.000015
Volumen anual
0.0004
0.124
0.155
frascos medicamento
1240
833
70
494
36
0
0.000045
0.000045
0.000045
0.056
0.037
0.003
0.00007
0.00005
0.00025
Volumen
unitario m3
0.00068
0.00002
0.00005
0.00005
0.000001
0.00002
0.000008
0.000027
0.00036
0.011
0.016
0.059
0.086
Volumen anual
0.489
0.246
0.026
0.004
0.0004
0.002
0.003
0.009
0.126
0.906
Volumen anual
0.062
0.062
0.376
Tipos de Residuo
B2
550.8
453.9
Tipos de Residuo
B2 *
Volumen
unitario m3
0.000084
0.000060
C*
Volumen anual
0.046
0.027
0.074
Volumen
unitario m3
Volumen anual
0.000002
0.003
amalgamas
1386
Bolsas sales
275
0.0004
0.110
carton
36
0.0009
0.032
cemento
1387
0.000002
0.003
emboltorio tabletas
287
2739
0.0000500
0.014
frascos de jarabe
255
227
0.000096
0.024
1977
0.00012
0.237
942
medicamento s/caso
1440
papel
4801
varios
0.00054
0.000
0.00007
0.336
0.760
CLASES DE RESIDUOS
CLASE DE
RESIDUO
VOLUMEN m3
Segn estudios
Sw isscontact
Factor de
Acomodacion 20%
INFECCIOSO
1.053
35%
1.264
A1
A2
A3
0.086
0.906
0.062
CORTOPUNZANT
0.376
5%
0.376
A4
0.376
ESPECIALES
0.074
4%
0.074
B2
0.074
COMUN
2.710
C
OTROS
0.760
1.950
56%
Factor de
Compactacion. -25%
Numero de
Bolsas de Numero de
20 Lts.
Cajas
70
ROJA
28
CAJAS
5
AZUL
2.304
181
NEGRA
PROYECCION A 20 AOS
CLASE DE RESIDUO
VOL.
VOL.
CORTOPUNZANT
VOL.
INFECCIOSO
E
ESPECIALES
VOL.
COMN
AOS
INDICE
1.0134
1.2811
0.3806
0.0745
2.7464
1.0424
1.3178
0.3915
0.0766
2.8251
1.0643
1.3455
0.3997
0.0782
2.8844
1.0867
1.3738
0.4081
0.0799
2.9450
1.1095
1.4026
0.4167
0.0815
3.0069
1.1328
1.4321
0.4255
0.0833
3.0700
1.1566
1.4621
0.4344
0.0850
3.1345
1.1809
1.4928
0.4435
0.0868
3.2003
1.2057
1.5242
0.4528
0.0886
3.2675
10
1.2310
1.5562
0.4623
0.0905
3.3361
11
1.2568
1.5889
0.4720
0.0924
3.4062
12
1.2832
1.6222
0.4820
0.0943
3.4777
13
1.3102
1.6563
0.4921
0.0963
3.5507
14
1.3377
1.6911
0.5024
0.0983
3.6253
15
1.3658
1.7266
0.5130
0.1004
3.7014
16
1.3945
1.7629
0.5237
0.1025
3.7792
17
1.4238
1.7999
0.5347
0.1046
3.8585
18
1.4537
1.8377
0.5460
0.1068
3.9395
19
1.4842
1.8763
0.5574
0.1091
4.0223
20
1.5154
1.9157
0.5691
0.1114
4.1067
31.6658
9.4078
1.8411
67.8837
VOLUMENES TOTALES (m3)
CASO DE ESTUDIO
MUNICIPIO: CERCADO
Viceministerio de Inversin Publica y Financiamiento exterior, 2002
SUB CLASES DE RESIDUOS
Tipos de Residuo
A2
A2 *
Volumen
unitario m3
Volumen anual
Bolsas de Suero
260
0.00068
0.176
Algodn
2655
0.00002
0.053
gasa
152
0.00005
0.008
guantes
15
0.00005
0.001
hilo
68
0.000001
0.0001
sondas de foley
15
0.00002
0.0003
diente extraido
40
0.000008
0.0003
mariposas
1628
0.000027
0.044
desinfectante
107
0.00036
0.039
0.320
Tipos de Residuo
A3
A3 *
Volumen
unitario m3
Volumen anual
0.00200
0.008
Placenta
0.008
Tipos de Residuo
Aguja
A4
A4 *
Volumen
unitario m3
Volumen anual
40
0.000001
0.0000
Ampolla
1742
0.000014
0.024
Jeringa + aguja
2670
0.000015
0.040
frascos medicamento
516
95
0.000045
0.023
405
11
0.000045
0.018
0.000045
0.000
0.105
Tipos de Residuo
B2
B2 *
Volumen
unitario m3
Volumen anual
211.2
0.000084
0.018
92.7
0.000060
0.006
0.023
Tipos de Residuo
amalgamas
80
Bolsas sales
20
carton
11
C*
Volumen
unitario m3
Volumen anual
0.000002
0.000
0.0004
0.008
0.0009
0.010
255
cemento
80
0.000002
0.000
emboltorio tabletas
85
1998
0.0000500
0.004
frascos de jarabe
30
290
0.000096
0.003
618
0.00012
0.074
0.00054
0.000
0.00007
0.099
medicamento s/caso
423
papel
1408
varios
X
0.198
CLASES DE RESIDUOS
CLASE DE
RESIDUO
VOLUMEN m3
INFECCIOSO
A2
A3
CORTOPUNZANTE
A4
0.328
0.320
0.008
0.105
0.105
ESPECIALES
B2
COMUN
0.032
0.032
0.678
0.198
OTROS
0.480
Segn estudios
Sw isscontact
Factor de
Acomodacion 20%
35%
0.394
5%
0.105
4%
56%
Factor de
Compactacion. -25%
Numero de
Bolsas de Numero de
20 Lts.
Cajas
22
ROJAS
8
CAJAS
0.032
0.576
2
AZUL
45
NEGRA
PROYECCION A 20 AOS
CLASE DE RESIDUO
VOL.
VOL.
VOL.
VOL.
COMN
AOS
INDICE
1.013
0.399
0.107
0.033
0.687
1.053
0.415
0.111
0.034
0.714
1.081
0.426
0.114
0.035
0.733
1.109
0.437
0.117
0.036
0.752
1.138
0.448
0.120
0.037
0.772
1.168
0.460
0.123
0.038
0.792
1.198
0.472
0.126
0.039
0.813
1.230
0.484
0.130
0.040
0.834
1.262
0.497
0.133
0.041
0.856
10
1.295
0.510
0.137
0.042
0.878
11
1.329
0.523
0.140
0.043
0.901
12
1.364
0.537
0.144
0.044
0.925
13
1.400
0.551
0.148
0.045
0.949
14
1.436
0.566
0.151
0.046
0.974
15
1.474
0.580
0.155
0.048
0.999
16
1.513
0.596
0.159
0.049
1.026
17
1.552
0.611
0.164
0.050
1.052
18
1.593
0.627
0.168
0.051
1.080
19
1.635
0.644
0.172
0.053
1.108
20
1.677
0.660
0.177
0.054
1.137
10.442
2.796
0.855
17.982
VOL. TOTALES (m3)
DISEOS DE LA CELDA DE
SEGURIDAD
Para el diseo de las celdas de seguridad, se vio por conveniente optar por el encapsulado para los
desechos de tipo infeccioso y el enterramiento para los de tipo comn, esa disposicin para los
casos de no contar con el servicio de recoleccin Municipal.
El tipo de disposicin final, es adecuado cuando se cuenta con financiamiento para la ejecucin de
los establecimientos de salud en zonas rurales de primer nivel de atencin, ya que requieren un rea
destinada para los residuos generados y materiales costosos definidos para el encapsulado como
tambin para el enterramiento, los mismos que encarecen un poco el presupuesto de la obra pero,
garantizan la disposicin final de dichos residuos.
Para los casos de estudio, se cuenta con el financiamiento del PROHISABA cuya rea de accin
engloba parte del territorio de los departamentos de Tarija y Potos, donde ya se consideran en el
diseo como en la construccin de los establecimientos de salud criterios medio ambientales y de
saneamiento bsico como es el caso de la generacin, manejo y disposicin final de los residuos
slidos generados en establecimientos de salud.
Para los cuatro casos de estudio y dependiendo si cuenta o no con recoleccin de basura comn
tipo C, se presenta a continuacin los siguientes planos:
Plano del emplazamiento del rea de Disposicin Final, Detalle en Planta
Plano de la Fachada del rea de Disposicin Final
Plano del Encapsulado para residuos Cortopunzantes, detalles en Planta y Corte.
Plano del Encapsulado para residuos Infecciosos, detalles en Planta y Corte.
Plano del Enterramiento para residuos Comunes, detalles en Planta y Corte.
CENTRO DE SALUD CON

RECOLECCION MUNICIPAL DE
BASURA COMN
MUNICIPIO: CHAQUI
PUESTO DE SALUD SIN

BASURA COMN
MUNICIPIO: CHAQUI
CENTRO DE SALUD CON

BASURA COMN
MUNICIPIO: URIONDO
NOMBRE DEL CENTRO: FANOR ROMERO
PUESTO DE SALUD SIN

BASURA COMN
MUNICIPIO: CERCADO
ESTIMACIN DE COSTOS
CENTRO DE SALUD - POTOSI

ITEM DESCRIPCION
1
Replanteo
2
Cerco Perimetral Malla olimpica
3
Columnas FG
4
Vigas FG
5
Puerta
6
Cubierta c/calamina
Disposicion Final residuos Infecciosos
1
Excavacion
2
Soladura de Piedra
3
Muros de HC (50% PD)
4
Manposteria de Ladrillo
5
Revoque con mortero
6
Losa tapa HA
7
Compuerta Metalica
8
Tuberia FG 1" (incluye campana)
Disposicion Final residuos Cortopunzantes
1
Excavacion
2
Losa base y muros de HA
3
Losa tapa HA
4
Compuerta Metalica
UNIDAD
Glb
m2
ml
ml
pza
m2
CANTIDAD
1.00
20.00
14.00
16.00
1.00
15.00
P.U.
50
2.5
9.5
9.5
25
18
PRECIO TOTAL
50.00
50.00
133.00
152.00
25.00
270.00
m3
m2
m3
m2
m2
m3
pza
ml
15.81
4.41
3.63
4.5
4.5
0.361
2
6
4.3
4.5
95
9
6.3
190
30
9.5
67.99
19.85
345.01
40.50
28.35
68.59
60.00
57.00
m3
m3
m3
pza
6.93
3.89
0.361
2
4.3
190
170
30
29.80
739.10
61.37
60.00
TOTAL:
2257.56
PUESTO DE SALUD - POTOSI

ITEM DESCRIPCION
1
Replanteo
2
3
Columnas FG
4
Vigas FG
5
Puerta
6
Cubierta c/calamina
1
Excavacion
2
Soladura de Piedra
3
4
5
Revoque con mortero
6
Losa tapa HA
7
Compuerta Metalica
8
1
Excavacion
2
3
Losa tapa HA
4
Compuerta Metalica
Disposicion Final residuos Comunes
1
Excavacion
2
Soladura de Piedra
3
Geomenbrana
4
Marco con Malla Milimetrica
5
Relleno compactado arcilla
UNIDAD
Glb
m2
ml
ml
pza
m2
CANTIDAD
1.00
23.75
14.00
19.00
1.00
22.50
P.U.
50
2.5
9.5
9.5
25
18
PRECIO TOTAL
50.00
59.38
133.00
180.50
25.00
405.00
m3
m2
m3
m2
m2
m3
pza
ml
9.10
4.41
2.03
4.5
4.5
0.361
2
6
4.3
4.5
95
9
6.3
190
30
9.5
39.12
19.85
192.80
40.50
28.35
68.59
60.00
57.00
m3
m3
m3
pza
5.20
3.46
0.361
2
4.3
190
170
30
22.35
657.02
61.37
60.00
m3
m2
m2
pza
m3
12.24
6.00
34.00
1
1.2
4.3
4.5
4.5
50
4.7
52.63
27.00
153.00
50
5.64
TOTAL:
2448.09
CENTRO DE SALUD - TARIJA

ITEM DESCRIPCION
1
Replanteo
2
3
Columnas FG
4
Vigas FG
5
Puerta
6
Cubierta c/calamina
1
Excavacion
2
Soladura de Piedra
3
4
5
Revoque con mortero
6
Losa tapa HA
7
Compuerta Metalica
8
1
Excavacion
2
3
Losa tapa HA
4
Compuerta Metalica
UNIDAD
Glb
m2
ml
ml
pza
m2
CANTIDAD
1.00
30.00
21.00
24.00
1.00
35.00
P.U.
50
2.5
9.5
9.5
25
18
PRECIO TOTAL
50.00
75.00
199.50
228.00
25.00
630.00
m3
m2
m3
m2
m2
m3
pza
ml
67.28
12.25
3.82
8.16
8.16
1.156
2
6
4.3
4.5
95
9
6.3
190
30
9.5
289.30
55.13
362.92
73.44
51.41
219.64
60.00
57.00
m3
m3
m3
pza
21.43
8.26
0.576
2
4.3
190
170
30
92.14
1568.64
97.92
60.00
TOTAL:
4195.03
PUESTO DE SALUD - TARIJA

ITEM DESCRIPCION
1
Replanteo
2
3
Columnas FG
4
Vigas FG
5
Puerta
6
Cubierta c/calamina
1
Excavacion
2
Soladura de Piedra
3
4
5
Revoque con mortero
6
Losa tapa HA
7
Compuerta Metalica
8
1
Excavacion
2
3
Losa tapa HA
4
Compuerta Metalica
Disposicion Final residuos Comunes
1
Excavacion
2
Soladura de Piedra
3
Geomenbrana
4
Marco con Malla Milimetrica
5
Relleno compactado arcilla
UNIDAD
Glb
m2
ml
ml
pza
m2
CANTIDAD
1.00
27.50
14.00
22.00
1.00
30.25
P.U.
50
2.5
9.5
9.5
25
18
PRECIO TOTAL
50.00
68.75
133.00
209.00
25.00
544.50
m3
m2
m3
m2
m2
m3
pza
ml
20.04
5.76
2.63
5.76
5.76
0.576
2
6
4.3
4.5
95
9
6.3
190
30
9.5
86.19
25.92
249.51
51.84
36.29
109.44
60.00
57.00
m3
m3
m3
pza
8.23
4.52
0.361
2
4.3
190
170
30
35.39
859.18
61.37
60.00
m3
m2
m2
pza
m3
18.36
9.00
37.00
1
1.8
4.3
4.5
4.5
50
4.7
78.95
40.50
166.50
50
8.46
TOTAL:
3066.79
MANUAL DE OPERACIN
MODELO DE DISPOSICION FINAL PARA

ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL AREA RURAL
CELDA DE SEGURIDAD PARA RESIDUOS SLIDOS GENERADOS
EN CENTROS Y PUESTOS DE SALUD
EN MUNICIPIOS DE LOS DEPARTAMENTOS DE POTOSI Y TARIJA
1. OBJETIVOS DEL MANUAL. Reforzar los aspectos conceptuales del manejo interno como externo de los residuos
slidos hospitalarios.
Difundir normativas y reglamentos para la gestin de residuos slidos generados en
establecimientos de salud.
Establecer los procedimientos y operaciones para un adecuado manejo del Modelo de
disposicin Final de residuos slidos de establecimientos de salud de primer nivel de
atencin.
Establecer los procedimientos para el monitoreo ambiental del sitio, a fin de garantizar la
seguridad del sistema de disposicin final.
2. ALCANCES Y METAS. Manual de operacin para el(los) Modelos de disposicin Final de residuos slidos de
establecimientos de salud de primer nivel de atencin.
Aplicar las normas y procedimientos en cada establecimiento de salud, definindose
etapas de evaluacin del sistema, con su respectiva retroalimentacin.
Incrementar la seguridad, evitando la exposicin de los trabajadores y la comunidad.
Mejorar la calidad del ambiente disminuyendo el riesgo de contaminacin con este tipo de
residuo.
3. RESPONSABILIDADES.Con el presente manual, se espera que el personal encargado de limpieza y del manejo de los
residuos generados en los establecimientos de salud de primer nivel, asuman la responsabilidad de
aplicar, en la medida de lo posible, los pasos y procedimientos consignados para el manejo interno
como externo hasta la disposicin final para dichos residuos.
Es importante definir que para un adecuado funcionamiento del modelo de disposicin final se
requiere asignacin de recursos econmicos desde la etapa de construccin como tambin de
funcionamiento, por ello existen responsabilidades de las instituciones gubernamentales
asignndose recursos para el desarrollo del sector saneamiento y salud, o fondos de compensacin
o alivio social. En este sentido, tambin la cooperacin tcnica internacional debera jugar un papel
promovedor de las inversiones, como es el actual caso del cooperacin de la Comunidad Europea a
travs del PROHISABA para regiones de los departamentos de Tarija y Potos.
3.1 ORGANIGRAMA
Para el adecuado del modelo de disposicin final se debe definir y formar la estructura administrativa
y operativa para la adecuada e ininterrumpida operacin del manejo y disposicin final de los
residuos generados en establecimientos de salud, de esta manera se tiene:
Supervisor y/o Encargado
de todo el Proceso
Representacin Municipal
en el rea de Salud
Personal de Limpieza
y Recoleccin
Cargo
Supervisor
Funciones
Responsabilidades
Dedicacion Tiempo
Verificar y solicitar existencia

de materiales para
almacenamiento de
residuos
Coodinar y Administrar el
proceso
Control del proceso

minimamente de
manera semanal
Supervisar y controlar la
operacin del modelo de
disposicion final, desde su
generacin, segregacion,
almacenamiento y
disposicion final
Gestionar recursos y
capacitacion al personal
Cuantificar recursos de
tipo materiales, para un
adecuado
funcionamiento por lo
menos cada 2 meses
Solicitar asignacion de
recursos para el
funcionamiento del modelo,
recursos de personal,
material, economico
Mantener una relacin

directa con la entidad
gubernamental
responsable del rea de
Salud.
Para el tipo de trabajo

que desempea debe
ser un profesional de
salud que goce de tem
para darle continuidad al
proceso.
Comunicar a la entidad
responsable del rea de
Solicitar capacitaciones
Salud, sobre la generacin periodicas en el manejo
de residuos de la sub clase de residuos generados
B2 (residuos farmaceuticos), en establecimientos de
para que ellos definan el
salud, biosegurida, etc.
tratamiento o disposicion
para sus dependientes
final de los mismos.
Anlisis y
retroalimentacion del
proceso de manera
semestral, de manera de
poder definirse epocas
de generacin pico de
residuos, frecuencia y
estacionalidad, etc.
Cargo
Funciones
Realizar el manejo interno
de recoleccion de residuos
como el transporte a la
disposicion final de manera
eficiente
Personal de
Limpieza y
Recoleccion de
residuos
Tener acceso al rea

destinada para la
disposicion final de los
residuos generados en el
establecimiento de salud
Dedicacion Tiempo
En funcin al tipo de
residuo generado y
segn lo estipulado en la
NB 69004 deber
cumplir con la frecuencia
Evitar accidentes,
del recojo de los
pinchazos, cortaduras y
residuos generados en
en caso de suscitarse el
el establecimiento de
de comunicar al
salud
Supervisor
Eficiencia del proceso,
capacitado de manera
regular.
Cumplir con las normas

Cumplir con la Norma
de Bioseguridad
Boliviana de residuos
Cumplir el horario
solidos generados en
establecido para el
Informar negligencia en recojo, almacenamiento
establecimiento de salud,
cuanto
al manejo de los y disposicion final de los
las Resoluciones
residuos,
por el personal residuos generados en
Ministeriales entre otros,
de
salud
que tienen un
como todas las posibles y
el establecimiento de
contacto
directo
con los
nuevas normativas al
salud
residuos (enfermeras,
respecto.
auxiliares, medicos, etc.)
Fiscalizar el proceso del
manejo y disposicion final
segn el modelo propuesto.
Realizar y/o gestionar

recursos, capacitaciones.
Representacion
Municipal en el
rea de Salud
DILOS_SEDES
Responsabilidades
Fiscalizadora
Fiscalizacion del proceso

minimamente de
manera semestral
Realizar la distribucion de
reservorios de carton de Capacitar al personal del
actual circulacion para los
rea de salud por lo
desechos de tipo A4
menos una vez al ao
Cortopunzantes
Avalar el correcto manejo de

los residuos de esta
manera evitar riesgos de
contraer enfermedades o
de producir impactos
ambientales
Representacion y gestion
de las demandas de los
establecimientos de
salud al gobierno central
Por motivos de Auditoria,

debe recolectar, verificar y
dar de baja a los residuos
generados del tipo B2,
adems de definir un
tratamiento o disposicion
final para los mismos.
Potestad de definir el
tratamiento y/o
disposicion final de los
residuos generados del
tipo B2, logicamente
respetando las
normativas vigentes
Realizar la recoleccion
de los residuos del tipo
B2, cada vez que un
solicite su intervencion
4. CONSIDERACINES TCNICAS.4.1 CARACTERSTICAS DE LAS CELDAS DE DISPOSICION FINAL

Consideraciones Generales.Los residuos slidos que se producen en los establecimientos de salud, se pueden disponer
mediante tcnicas de confinamiento basadas en los mismos principios que rigen los rellenos
sanitarios comunes, sin embargo, su manejo y tratamiento requieren un manejo especial.
Los residuos infecciosos y Cortopunzantes de los establecimientos de salud de primer nivel de
atencin, se deben almacenar en la misma fuente que los produce, en recipientes especiales y
separados del resto de los residuos comunes, por ello y como se aprecia en los planos para los
cuatro casos de estudio del presente trabajo, se ha dispuesto separar el tipo de residuo generado en
diferentes celdas de confinamiento final, se tiene:
Para residuos infecciosos y Cortopunzantes
:
Encapsulamiento
Para residuos Comunes (donde no cuenta con recojo Municipal) :
Enterramiento
Para evitar la transformacin de los residuos slidos en estado lquido, conocido comnmente como
lixiviado, se ha definido dentro el terreno donde se emplazara el establecimiento de salud, un rea
destinada para la disposicin final, cercada y con cubierta para evitar ingreso de agua producto de la
precipitacin.
Es recomendable construir el rea destinada para los residuos generados en el establecimiento de
salud, en una esquina del terreno, de mayor altura topogrfica comparada con las otras aristas
(considerndose un terreno de forma rectangular), de la misma manera no estar ubicado hacia la
calle o ingreso principal y segn la orientacin del viento definir el sentido de las compuertas
metlicas.
El Cerco perimetral sirve en cierto grado de cortina rompe viento, aislamiento visual del rea de
operaciones, tambin permite atrapar papeles y objetos livianos que el viento puede dispersar y
principalmente el de impedir el acceso a personas no autorizadas ni comprometidas en el proceso.
El acceso a dicha rea debe permitirse nicamente a las personas responsables en el manejo y
mantenimiento.
En zonas de mucha precipitacin, es importante la construccin de un canal perimtrico, para evitar
que el agua superficial ingrese a la zona de confinamiento final de los residuos, el canal perimtrico
debe tener una seccin uniforme y por lo general puede ser excavado sin recubrimiento de concreto
u otro material aislante. En zonas de nivel de agua subterrnea cerca a la superficie, es necesario
realizar la impermeabilizar de la base de la zanja para desechos comunes con el geotextil, para el
encapsulamiento de desechos infecciosos es adecuado utilizar aditivos impermeabilizantes en la
mezcla del Hormign, a fin de evitar el ingreso agua por efecto de ascenso capilar y con ello generar
descomposicin de manera mas acelerada de los residuos depositados como tambin la
contaminacin de las aguas subterrneas.
Las tapas metlicas ubicadas para cada celda deben ser de fcil manipulacin que evite el ingreso y
eventualmente la salida insectos u otros vectores. No se deben colocar residuos lquidos ni lodos en
dichos reservorios porque podran originar olores desagradables.
Una vez que se alcanza el volumen mximo de almacenamiento, dichas celdas se deben sellar con
una capa de tierra compactada en lo posible de 40 cm., cuando los residuos lleguen a esa distancia
de la superficie del terreno. Una vez que la celda se clausure, se debe colocar en el lugar una seal
que indique la existencia de esta instalacin a fin de evitar que los residuos slidos se desentierren
o se traten de recuperar.
Encapsulamiento para Residuos Infecciosos.Para el caso de los residuos infecciosos se ha definido el mtodo del encapsulamiento, con ello una
disposicin final o reservorio de forma cilndrica desde la superficie del terreno hasta una
profundidad H, segn sea el caso, el material a utilizar ser de Hormign Ciclpeo con 50% de
piedra desplazadora. Llevara en la base una capa de soladura de piedra manzana, no se
impermeabiliza completamente la base ya que la generacin de residuos de tipo infeccioso para
establecimientos de salud de primer nivel, se enmarca en la promocin y prevencin de la salud, la
consulta ambulatoria y en algunos casos la internacin de transito, por lo que prcticamente los
residuos almacenados de tipo inorgnico. De la superficie a sesenta centmetros sobre ella la
seccin es de forma cbica, el material a utilizar ser la mampostera de ladrillo y llevara un revoque
exterior de mortero, el motivo por el cual se definieron estas secciones es: Para el caso de seccin
cilndrica a medida que se va generando los residuos estos puedan acomodarse de mejor manera
en este tipo de superficie, reduciendo con ello espacios vacos, en el calculo y proyeccin de
residuos se considero un factor del 20% (1.20 veces mas) debido efectivamente a la no
compactacin de dichos residuos y a los volmenes vacos que existirn a medida que se acomoden
en el reservorio, se defini una seccin cbica sobre la superficie tambin para facilitar el vaciado de
la tapa de HA y para mantener esttica y similitud con el reservorio de desechos infecciosos. Para
establecimientos de salud de primer nivel, el tipo de desechos infecciosos son ms materiales con
contacto de desechos corporales y sangre.
En el caso de que la zona presente niveles freticos superficiales, deber considerarse la posibilidad
de impermeabilizar interna y externamente dicho reservorio, o analizar la posibilidad de construirse
para el volumen estimado, el reservorio o celda superficial al terreno.
La descomposicin de la poca materia orgnica presente en los residuos slidos genera una serie
de gases que debe ser evacuados de manera controlada, de lo contrario estos gases pueden
originar problemas a la estructura de almacenamiento final y eventualmente incendios, para ello se
tiene previsto la instalacin de dos chimeneas de FG para evacuar dichos olores y gases, para
esta celda o reservorio se prev la instalacin de dos tuberas de manera paralela, como se aprecia
en los planos, estas tuberas sobrepasan la cubierta y poseen una campana que evite el ingreso de
la precipitacin, el motivo de disponer de dos tuberas paralelas es para que los gases generados y
la circulacin del aire en el lugar trabajen como un pistn donde por una chimenea ingresara aire
que corre por la superficie y por la otra evacuara los gases que se generen en el interior del
reservorio.
Celda para Residuos Cortopunzantes.Para el caso de los residuos Cortopunzantes se tiene un reservorio de forma cbica de Hormign
Armado, se opto por esta forma de volumen ya que el almacenamiento inicial de este tipo de
residuos es en un recipiente rgido de cartn de forma cbica, distribuido aparentemente a nivel
nacional. A medida que se va generando los residuos estos puedan acomodarse de mejor manera
en este tipo de superficie, reduciendo de esta manera espacios vacos. Este tipo de reservorio,
presenta la base, paredes y losa tapa de HA (ver planos).
En el caso de tener niveles freticos superficiales, deber considerarse la posibilidad de
impermeabilizar interna y externamente dicho reservorio, o analizar la posibilidad de construir la
celda o reservorio superficial al terreno.
Zanjas para Residuos Comunes o de tipo C.Para el caso de los residuos Comunes donde no se cuenta con el servicio de recojo municipal se a
visto la necesidad de definir la disposicin final de dichos residuos, con el mismo criterio de un
relleno sanitario excavado, se realizara la excavacin de una zanja de seccin segn sea el caso y
como indican los planos hasta una profundidad H, se recubre toda la superficie tanto base como las
paredes con una geomenbrana, esta debe recubrir aproximadamente 20 cm., a cada lado sobre la
superficie del terreno (ver planos), posteriormente se deber contar con arcilla para que con dicho
material realizar la compactacin de la base y con cierto talud de las paredes tambien, con el fin de
asegurar la impermeabilizar de la zanja, de esta manera evitar la posible percolacin del lixiviado, la
misma que se reducir notablemente debido al no ingreso de la lluvia a esta zanja, su ubicacin ser
a lado de las celdas de tipo infeccioso y cortopunzante como indican los planos, este tipo de residuo
es posible de compactar y su manejo se describe posteriormente, debido a condiciones de espacio
de terreno los volmenes que se aprecian en los mapas no son para los 20 de aos utilizados de
proyeccin y vida til. Se tuvo que asumir un volumen adecuado y razonable para la operacin de
dichas zanjas con ello se condiciono la altura a profundidades no mayores al metro ochenta, para
que con la ayuda de una escalera poder transportar y depositar los residuos generados, definidos el
rea y las profundidades se estimo la cantidad de residuos que pueda almacenarse considerndose
un 20% de cobertura entre capa y capa y de esta manera se calculo para cuantos aos seria til
dichas zanjas. Adems que se espera que dentro de cinco a diez aos exista la recoleccin y
disposicin final de los residuos comunes por parte del Municipio para los establecimientos de salud
que no cuentan con este servicio.
4.2 HORARIO DE TRABAJO.Debe establecerse un horario de trabajo tanto para la recoleccin, almacenamiento intermedio si
este existe y transporte a su disposicin final. Debido a los horarios de atencin de los
establecimientos de salud, es posible el definir dos horarios de trabajo, de 6:00 a 6:30 a.m. y de
18:00 a 18:30. Posterior a esta hora se requerira de iluminacin artificial.
4.3 DETECCION DE RESIDUOS PROHIBIDOS.Dado de que no siempre separan los residuos adecuadamente en origen, una vez dentro el cerco
perimetral no es posible aperturar bolsas, ni recipientes rgidos. Es recomendable el definir una lista
de residuos no autorizados, por ejemplo animales muertos entre otros.
Adems entre los residuos no permitidos, estn:
Residuos o materiales cuyo tamao y/o peso exceden los lmites establecidos en la Norma Bolivia
de residuos slidos generados en establecimientos de salud.
Residuos de construccin, mantenimiento o demolicin de obras civiles o generadas por
constructores y contratistas.
Partes o accesorios automotrices
Llantas usadas, bateras u otro tipo de acumuladores.
4.5 PROCEDIMIENTOS
Paso 1.- Acondicionamiento de bolsas de color rojo para los residuos de tipo infeccioso, bolsas de
color negro para los residuos de tipo comn y recipientes rgidos para el almacenamiento de
residuos de tipo cortopunzante. El acondicionamiento deber regirse segn el rea de generacin de
residuos. Por ejemplo enfermera deber contar con recipientes con bolsas de color rojo, recipientes
con bolsas de color negro y recipientes rgidos de plstico o de cartn.
Paso 2.- Segregacin en origen y Transporte a almacenamiento intermedio, donde se rene de

manera diaria los residuos generados por todos los ambientes y reas de atencin del
Paso 3.- Transportar hacia las celdas de disposicin final.
Paso 4.- Tiempo de permanencia de los residuos slidos generados en establecimientos de salud:
Para todos los niveles de atencin la permanencia de los residuos slidos en el almacenamiento
inicial deber ser el siguiente:
Residuos Infecciosos (A)
No rebasara las 24 horas y se realizara en funcin del cambio de turno.
Los cortopunzantes podrn permanecer en el almacenamiento inicial siete (7) das como
mximo.
Residuos Farmacuticos (B-2)
Deber ser de 90 das como mximo, despus de que han caducado, al cumplirse esta
fecha y en caso de que el Servicio Departamental de Salud a travs de los Directorios
Locales de salud DILOS no hayan recogido dichos residuos farmacuticos caducados ,
se trasladaran al almacenamiento externo, donde pueden permanecer hasta 15 das, el
procedimiento es el siguiente, en caso de contar con medicamentos en grageas o
cpsulas, estos debern ser sacados de sus envolturas y/o frascos, debern ser
almacenados en bolsas dobles teniendo el cuidado de no mezclar ciertos residuos
farmacuticos entre si, ya que juntos pueden provocar reacciones y problemas de
contaminacin a futuro. Para saber que medicamentos no mezclar, se presenta el
siguiente cuadro:
Residuos Comunes (C)
Debe ser menor a 24 horas, retirndose en relacin con los cambios de turno.
Paso 5.- Tiempo de permanencia de los residuos slidos generados en establecimientos de salud,
en el almacenamiento externo:
Nivel I de Atencin:
Residuos Infecciosos (A)

- Estar en funcin del servicio de recoleccin o la disposicin final que se le de al
residuo, se tiene una disposicin final para los residuos de tipo infeccioso, donde deber
claramente identificado en las tapas metlicas el tipo de residuo por contener, estas
tapas debern ser de fcil manipulacin que evite el ingreso eventualmente la salida de
insectos u otros vectores. No se deben colocar residuos lquidos ni lodos en dichas
celdas porque podra originar olores desagradables. Es recomendable que dichas tapas
cuenten con la seguridad de un candado para evitar el ingreso y manipulacin por
personas no autorizadas a dichas reas.
Desechos Farmacuticos (B-2)

- Pueden permanecer hasta 15 das.
Desechos Comunes (C)

- Estar en funcin del servicio de recoleccin de residuos slidos urbanos, ya que son
asimilables a ellos. En caso de no contar con recoleccin debern disponerse las
zanjas estimadas para los casos especficos de estudio.
POTOSI
TARIJA
Medidas Zanja AxBxH

PUESTO DE SALUD
1.5x4.0x1.5
CHAQUI BAOS
PUESTO DE SALUD
2x4.5x1.9
TOLOMOSA GRANDE
p/10 aos
(5.07m3)
p/12 aos
(10.53m3)
Paso 6.- Disposicin Final
Celdas de Seguridad
Los riesgos relacionados con el relleno de residuos infecciosos son la contaminacin de aguas
subterrneas, contaminacin del suelo e infeccin directa del personal o de ocasionales
segregadoras de basura. Por estas razones, la alternativa mas adecuada para la disposicin
de residuos contaminados previo tratamiento, es la celda especial por medio de
encapsulamiento..
La ventaja de este mtodo es su seguridad si se restringe el acceso y se selecciona el sitio de
forma adecuada. Las desventajas son que la limitacin de acceso no puede ser garantizada
en todo momento y que puede ser difcil evaluar las condiciones para rellenos seguros.
Las caractersticas que deben reunir las celdas especiales estn contenidas en la Norma
Boliviana 69006, pero la celda descrita en la norma es aplicable a volmenes de generacin
considerables generalmente por establecimientos de salud de tercer nivel ubicados
generalmente en capitales de ciudad o departamento, pero para el caso de establecimientos
de salud de primer nivel ubicados principalmente en zonas rurales donde no se tiene acceso a
rellenos sanitarios, para los casos de estudio de los departamentos de Tarija y Potos, se
tiene:
Encapsulacion de residuos Infecciosos (A)

Para los residuos infecciosos clase (A), siendo los ms comunes en los establecimientos
de salud de primer nivel los del tipo:
A-1 (Biolgico)
A-2 (sangre, hemorivados y fluidos corporales)
A-3 (Quirrgico, Anatmico, Patolgico) y
A-4 (cortopunzantes, que proveen de una celda especial)
La celda de seguridad para los desechos infecciosos es de forma cilndrica, de HC y
provista con una tapa o losa de HA con su respectiva tapa metlica provista de un
candado y de fcil manipulacin. Los residuos infecciosos provenientes del
almacenamiento inicial en bolsas de color rojo sern depositados en dicha celda segn
el siguiente procedimiento:
Pasos a seguir para la Deposicin de este tipo de Residuo:

1. Una vez almacenada de manera diaria una cierta cantidad de residuos de tipo infeccioso y
cumpliendo el horario definido para el manejo y acarreo de los desechos al rea destinada de
disposicin final, se ingresa a dicho ambiente y se procede con las siguientes actividades.
2. Se verifica que la bolsa que contiene los desechos del da anterior este completamente
cerrada y no presente aberturas de ningn tipo, al contar con dos compuertas el procedimiento
para la deposicin es la siguiente:
Se abre una de las compuertas hasta lograr unos 45 e inmediatamente despus el operario
abre la otra compuerta en su totalidad y se dispone a depositar el la bolsa. La funcin de
mantener abierta la primera compuerta es para evitar una sobre exposicin de olores al
operario, esto cuando ya se tiene un volumen dispuesto considerable.
Es adecuado intercalar este procedimiento de apertura de las compuertas, y la disposicin de
los residuos generados de manera diaria, con la finalidad de recubrir uniformemente la
superficie de la celda de disposicin final.
Para depositar los residuos contenidos dentro de las bolsas, es adecuado evitar la cada libre
hasta la base del reservorio o sobre las bolsas sobre ellas contenidas, para ello es adecuado
ingeniar la manera ms adecuada de descender los residuos.
Una vez depositada la bolsa que contiene los desechos diarios de tipo infeccioso, se cierran
las compuertas y por medio de un candado se garantiza la apertura de dichos reservorios por
personal no autorizado. Es importante que durante el proceso de deposicin de los residuos
se evite el ingreso de vectores a dichos reservorios.
Obviamente el personal que realiza este trabajo debe contar con todos los equipos y
materiales necesarios que garanticen aspectos propios de la Bioseguridad. Evitndose
accidentes de cualquier tipo.
Es posible contar con una vara metlica de longitud mayor a la profundidad del reservorio que
permita en caso de una mala disposicin u acomodo de los residuos en la superficie del
reservorio, el manipuleo a travs de las compuertas para acomodar de manera mas uniforme
los residuos almacenados. Esta vara no debe ser hueca y preferiblemente no debe presentar
en su arista esquinas que puedan daar o romper las bolsas almacenadas en el lugar. Es
aconsejable soldar un perdign metlico en dicha arista.
3.
Este tipo de residuos no se compacta y en caso de generarse olores de manera
excedida, las mismas que no lograr evacuarse en su totalidad por las tuberas ubicadas para
dicho fin, Es adecuado una vez que se ha alcanzado un volumen de disposicin considerable
la aplicacin de una capa de cal, esta aplicacin puede darse de manera mensual o segn se
vaya almacenando dichos residuos.
Encapsulacion de residuos Cortopunzantes (A-4)

El encapsulado fue el mtodo definido para disponer residuos cortopunzantes (A4) y
excepcionalmente de residuos farmacuticos (B2), de forma previa a su encapsulacion
final. Como se indica la permanencia mxima de siete das en el almacenamiento inicial,
es posible que en este periodo de tiempo no se alcance hasta tres cuartas partes de su
volumen de los envases de cartn ya mencionados, es comn almacenar en botellas
plsticas la residuos generados, y nicamente en las campaas de vacunacin se llega
a generar desechos que alcanzan los tres cuartas partes del volumen del envase de
cartn mencionado.

1. Una vez almacenada de manera diaria una cierta cantidad de residuos de tipo
cortopunzante y llegados los siete das indicados en la norma de almacenamiento inicial, es
adecuado en caso de no haberse generado un volumen considerable de estos residuos, el de
disponerlos en un envase de plstico el mismo que una vez llenado hasta un 70% de su
volumen es cerrado con su respectiva tapa.
El envase de plstico con los residuos generados en los siete das y cumpliendo el horario
definido para el manejo y acarreo de los desechos al rea destinada de disposicin final, se
ingresa a dicho ambiente y se procede con las siguientes actividades.
2.
Es posible almacenar dichas botellas con residuos de tipo cortopunzantes hasta tener un
volumen considerable que ocupe tres cuartas partes del volumen de los envases de
cartn distribuidos y destinados para este tipo de residuo.
3.
Con los equipos y materiales necesarios para evitar cortes o pinchazos, es posible
depositar los residuos almacenados en las botellas de plstico y depositarlas en el
recipiente de cartn.
4.
Se vierte sustancias tales como cemento liquido, arena bituminosa, espuma plstica o
yeso hasta llenar el recipiente. Cuando la sustancia se seca, el envase puede ser
dispuesto en la celda de seguridad de forma cbica, de HA.
5.
Se dispone de dos compuertas metlicas, para que pueda realizarse una adecuada
disposicin de las cajas de cartn ya endurecidas y secas.
El Enterramiento para desechos comunes de tipo C:

Se cava una zanja de dimensiones ya definidas segn el caso de estudio de preferencia
en suelo impermeable no rocoso, en el mejor de los casos el fondo de la zanja debe ser
1.5 metros mas alto que el nivel fretico, los residuos comunes de tipo C se colocan en
esta zanja y se pone cobertura compactadas con pizon de 20 cm. Aproximadamente.

En caso de no contar con el servicio de recojo de basura Municipal, deber disponerse los
residuos comunes generados en la zanja definida para dicha funcin, para ello es necesario la
utilizacin de una escalera, ya que las profundidades de las zanjas de residuos comunes
oscilan entre 1.6 a 2.0 metros de profundidad, una vez que se deposita la bolsa negra de
residuo comn, el personal coloca una cobertura de unos 20 cm de tierra y en el mejor de los
casos de arcilla compacta con ayuda de un pisn.
Celda
COBERTURA
CAL
PISON
CELDA CON
COBERTURA
Es necesario contar con una malla milimtrica ubicada sobre la zanja y con ello evitar el
ingreso y proliferacin de vectores sanitarios. Deber preverse montculos de tierra a los lados
en caso de no contar con el canal perimtrico para evitar el ingreso de aguas de lluvia, como
tambin el de considerar de cincuenta a un metro de cobertura para el sellado de dichas
zanjas una vez que los residuos alcancen el nivel de la superficie. Los riesgos por el manejo
inadecuado de basuras son principalmente indirectos, y afectan al pblico en general. Ellos se
originan por la proliferacin de vectores de enfermedades tales como moscas, mosquitos,
ratas y cucarachas que encuentran en los residuos slidos su fuente de alimento y propician
las condiciones apropiadas para su reproduccin. Algunos ejemplos de vectores transmisores
de organismos patgenos causantes de enfermedades son los siguientes:
Malla milimtrica
Geomenbrana
Quema a cielo abierto

Se prohbe quemar a cielo abierto cualquier tipo de residuos dentro o fuera de
instituciones de salud, ya que provoca una grave contaminacin del ambiente con alto
riesgo para el personal de salud y no es para nada un mtodo seguro de tratamiento.
4.6 INSPECCIN Y SUPERVISION.La inspeccin y la supervisin de la Celda de seguridad son actividades orientadas para asegurar
que la operacin se realice de manera ptima y en consecuencia evitar enfermedades e impactos
ambientales.
Las actividades dentro la Supervisin son:
Hacer visitas aleatorias al lugar, verificando que se realice adecuadamente a fin de asegurar
que tengan acceso solo personal autorizado.
Supervisar el control de calidad de los residuos que ingresan a las celdas de seguridad, a fin
de asegurar que no se reciban y depositen residuos no permitidos.
Verificar que se realice un buen mantenimiento de las herramientas, equipos y dotacin de
implementos de proteccin de los trabajadores.
Certificar que se compactan correctamente los residuos y el material de cobertura.
4.7 PRECUACIONES DE SEGURIDAD.
Investigar los residuos sospechosos o de origen desconocido tales como polvos y lquidos.
No permitir distracciones de las personas que trabajan en el rea de disposicin final.
Se prohbe fumar en el rea de disposicin final.
Prohibido el ingreso de personas no autorizadas, sobre todo nios.
Esta prohibido realizar la segregacin de los residuos.
Siempre utilizar la ropa de proteccin y el equipo de seguridad. Todo el personal que trabaja
en el rea de disposicin final debe contra con equipo de seguridad, siendo el recomendado:
1.
Botas
2.
Guantes
3.
Overol
4.
Sombreros
5.
Impermeables
6.
mascarilla
7.
gafas
Overoles para resguardar al personal del sol, los insectos, el polvo y otros agentes.
Lentes de seguridad para proteger los ojos de las partculas de polvo y otros objetos o
materiales que salgan disparados.
Guantes para proteger las manos de los objetos cortopunzantes.
Respiradores o mascarillas para evitar inhalar polvo o materiales acarreados por el viento.
BIBLIOGRAFIA UTILIZADA Y RECOMENDADA

IBNORCA . Instituto Boliviano de Normalizacin y Calidad (2002): REGLAMENTO PARA LA
GESTIN DE RESIDUOS SLIDOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD
NORMA BOLIVIANA RESIDUOS SLIDOS GENERADOS EN ESTABLECIMIENTOS DE SALUD.
SWISSCONTACT (2003): Manual para el manejo de Residuos slidos generados en
establecimientos de salud.
SWISSCONTACT (2004): Manual de operacin para el Manejo de Residuos Slidos Generados en
establecimientos de Salud en el Municipio de Cercado.
CEPIS OPS (1998): Manual para el manejo de desechos en establecimientos de Salud.
OPS CEPIS (1997): Gua para el manejo de residuos slidos en ciudades pequeas y zonas
rurales.
OPS (1997): Manejo de los desechos mdicos en piases en desarrollo.
Miguel M. empresa de servicios Municipales de Limpieza en Lima (1997): Residuos slidos
hospitalarios.
Ministerio Salud, Lima Per (1998): Tecnologas de Tratamiento de Residuos Slidos en
establecimientos de Salud.
Fundacin NATURA, Quito Ecuador (1998): Gua de Diagnostico y Caracterizacin de Desechos
Hospitalarios.
Acurio, G et all (1997): Diagnostico de la situacin del Manejo de Residuos Slidos Municipales en
Amrica Latina y el Caribe.
Hollie Shaner, N.R. y Glenn McRae (1997): 11 Recomendaciones para mejorar el manejo de los
Residuos Hospitalarios.

Modelo de Disposicion Final para Establecimientos de Salud Del Áre Rural

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MODELO DE DISPOSICION FINAL

PARA ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DEL

CELDAS DE SEGURIDAD PARA RESIDUOS SLIDOS

Elaborado por: Gonzalo Rios Doria Medina

Residuos de establecimientos de Salud.- Cualquier sustancia en estado slido, liquido o gaseoso,

SUBCLASE TIPO DE RESIDUO

Sangre, Hemoderivados y Fluidos corporales

Quirurgico, Anatomico y Patologico

Cadaveres o partes de animales contaminados

Asistencia a pacientes Aislamiento

Residuos Quimicos Peligrosos

Ing. Gonzalo Rios Doria Medina

El apoyo de SWISSCONTACT consistir en este caso en el financiamiento de una consultoria que

APERTURA DEL TALLER POR PARTE DEL Arq. Jos Lpez

CENTRO DE SALUD CON RECOLECCION MUNICIPAL DE BASURA COMUN

Poblacion asignada por el SEDES (2003)

Servicios Bsicos en el Centro de Salud.Servicio de Agua Potable:

Un medico General (con tem)

Informacin Primaria Sobre Residuos Slidos Hospitalarios.

La persona encargada de la recoleccin y limpieza es la portera del centro de Salud. La

Atienden mensualmente alrededor de 250 a 300 personas (siendo lo mas comn

Partos programados al ao son de 142, pero en los hechos atienden entre 70 a 80

Por lo general se interna 4 a 5 personas mes, lo mas comn mujeres embarazadas.

Cuentan con un recipiente para desechos cortopunzantes de cartn, apreciablemente la

En campaas de vacunacin este reservorio para desechos cortopunzantes se llena en

En caso de partos, los familiares de la madre tienen la costumbre de llevarse la placenta

Con respecto a las campaas de vacunacin, existen el programa de inmunizacin infantil

Cuentan en el Municipio con 3 casos positivos de Tuberculosis, para el Centro de Salud y

Se encontraron Residuos generados por el Centro de Salud, fuera de la fosa destinada

PUESTO DE SALUD SIN RECOLECCION MUNICIPAL DE BASURA COMUN

En la fotografa se aprecia la infraestructura existente y en actual funcionamiento del Puesto de

DETALLE DE PUNTO DE DESAGUE SANITARIO

En la fotografa se aprecia el punto de desage sanitario para un futuro inodoro, Tuberas de

PLANTA BAJA, SE APRECIA LOSA, COLUMNAS Y VIGAS

Poblacion asignada por el SEDES (2003)

Aguas Termales provocan perdidas en los cultivos

Informacin Primaria Sobre Residuos Slidos Hospitalarios.

La persona encargada de la recoleccin y limpieza es el mismo Auxiliar de enfermera,

Atienden mensualmente alrededor de 80 personas. (siendo lo mas comn problemas de

Partos programados al ao son de 12 al ao, a la fecha se atendieron 8 partos, durante el

Cuentan con un recipiente para desechos cortopunzantes de cartn, apreciablemente la

En caso de partos, los familiares de la madre tienen la costumbre de llevarse la placenta

Cuando un medicamento caduca, se hace un informe al Doctor de la Central el mismo que

Indican que existen varios casos de tuberculosis.

Con respecto a las campaas de vacunacin, existen el programa de inmunizacin infantil

FOSA PARA RESIDUOS HOSPITALARIOS

CENTRO DE SALUD CON RECOLECCION MUNICIPAL DE BASURA COMUN

Cobertura del Servicio:

Servicios Bsicos en el Centro de Salud Fortalecido.Servicio de Agua Potable:

Recursos Humanos con los que cuenta:

Se tiene el dato de 23 personas en diferentes especialidades y servicios.(Octubre, 2005)

Informacin Primaria Sobre Residuos Slidos Hospitalarios.

Tienen personal capacitado en Manejo de Residuos Slidos Hospitalarios como tambin

Tienen unas organizacin en el manejo interno de los residuos generados en el

Se atienden entre 70 a 80 partos al ao.

Cuentan con recipientes para desechos cortopunzantes de cartn, apreciablemente la

TURRILES DE ALMACENAMIENTO INTERMEDIO

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