HISTORIA CLINICA

Fecha: 28-11 / 2014

Nombre del joven: Jos
Apellido del joven: Granda
Edad: 7 aos
Fecha de nacimiento: 13 de febrero del 2007
Nombre del padre: Carlos Granda
Ocupacin: Albail
Nombre de la madre: Mara Flores
Ocupacin: Vendedora Ambulante
Domicilio: Bolonia
Padres:
Casados ( X ) Divorciados ( ) Separados ( ) Unin Libre ( ) Solteros ( )
Curso escolar actual: 3er Ao de Educacin Bsica.
Centro escolar: Jos ngel Palacios.
Nombre del tutor/a: Profesora Mercedes Saritama.

1. MOTIVO DE CONSULTA

Descripcin del problema por los adultos consultantes

De acuerdo a lo que se le pregunto a la mam del nio, el presenta problemas en
el rea del lenguaje ya que hablo a los 3 aos de edad y en la edad en la que se
encuentra no habla bien.

Preguntarle al joven o seorita si sabe por qu le traen hasta aqu

El nio si sabe que tiene problemas de lenguaje.

2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE

CONSULTA

Cundo comenz este problema?

Comenz a la edad de adquisicin del lenguaje

A qu lo atribuyen los familiares y el mismo joven?

Desconocen

HISTORIA CLINICA

Fecha: 04 12 / 2014
Nombre del joven: Diego
Apellido del joven: Masa Guamn
Edad: 7 aos
Fecha de nacimiento: 25 de julio del 2007.
Nombre del padre: Roberth Masa
Ocupacin: Pintor
Nombre de la madre: Judith Guamn
Ocupacin: Ama de casa
Domicilio: Pitas
Padres:
Casados ( ) Divorciados ( ) Separados ( ) Unin Libre ( X ) Solteros ( )
Curso escolar actual: 3er Ao de Educacin Bsica.
Centro escolar: Jos ngel Palacios.
Nombre del tutor/a: Profesora. Mercedes Saritama.

1. MOTIVO DE CONSULTA

Descripcin del problema por los adultos consultantes

De acuerdo a lo que se le pregunto a la mam del nio, el presenta problemas en
el rea del lenguaje ya que hablo a los 2 aos y medio de edad y en la edad en la
que se encuentra no habla bien no se le entiende por partes.

Preguntarle al joven o seorita si sabe por qu le traen hasta aqu

El nio si sabe que tiene problemas de lenguaje.

2. IDENTIFICACION DE DESENCADENANTES DEL MOTIVO DE

CONSULTA

Cundo comenz este problema?

Comenz a la edad de adquisicin del lenguaje

A qu lo atribuyen los familiares y el mismo joven?

Desconocen

Informe de la Historia Clnica

Alumno: Diego Masa Guamn

Datos personales:
El nio Diego Masa Guamn naci un 25 de julio del 2007, y est en
tercer Ao de Educacin Bsica paralelo A en la escuela fiscal mixta
Jos ngel Palacios, actualmente tiene 7 aos, sus padres estn en
unin libre, su madre se llama Judith Guamn su ocupacin es de
ama de casa y su padre se llama Roberth Masa su ocupacin es de
pintor y viven en las Pitas.

Motivo de consulta:
Su motivo de consulta se debe a que el nio presenta dificultades en
el lenguaje.

Identificacin
consulta:

desencadenante

del

motivo

de

El problema comenz cuando adquiri el lenguaje y desconocen el

porqu del mismo, y que no han hecho nada para solucionarlo ya que
han pensado que es algo normal.

Antecedentes personales:
Durante el embarazo la madre se hizo todos los controles prenatales
necesarios y su parto fue cesrea sin ninguna complicacin, su
mam me manifest que el nio es inquieto y sociable tanto en la
casa como en la escuela pero lo que el nio le dice a su mam que le
disgusta es que se burlen de l por su problema del lenguaje.

Antecedentes familiares:
La familia del nio se compone de 3 hijos, 2 varones y una nia, su
padre trabaja y su madre pasa todo el da con ellos ya que es ama de
casa, ella les ayuda a sus nios a controlar las tareas, la casa en la
que viven ellos es arrendada, vive solo ellos. No presenta ningn
antecedente somtico en cuanto a su economa son de bajos recesos
econmicos.

rea cognitiva

La mam del nio lo identifica ms con su padre en el aspecto fsico dice que es
igualito a su padre y en la personalidad a ella ya que es muy serio. Lo describe como un
nio sociable, inquieto y obediente, ellos al nio lo aconsejan para que se prepare hacia
el futuro para que no tenga los mismos inconvenientes de ellos y llegue a ser una
persona importante.

INFORME
EXAMEN FONOARTICULATORIO

Fecha: 21-11/ 2014

Entrevistador: Johanna Cecibel Montao Armijos
Entrevistado: Diego Masa Guamn.
Ao de educacin bsica: 3er Ao de Educacin Bsica
paralelo A.

Diagnstico de los rganos de la articulacin

Lengua
Se denomina lengua al sistema lingstico empleado por un
determinada comunidad para la comunicacin entre sus miembros.
En cuanto al examen aplicado al nio, la lengua es normal
puntiaguda, no presenta frenillo lingual, empec realizando al nio
ejercicios con la miel que lleve, le daba rdenes al nio que juegue
con su lengua se tope la nariz con su lengua, saque su lengua y la
juegue de derecha a izquierda, de arriba debajo de adentro hacia
afuera.

Paladar
El paladar es una de las partes del cuerpo del ser humano y de
muchos animales que se ubica en el interior de la boca y que tiene
como funcin separar la cavidad nasal de la cavidad bucal para
permitir el proceso de la comida o alimentacin que se consume.
De acuerdo al examen que le hice pude observar que el paladar es
normal presenta estructuras normales sin ninguna complicacin. Pero
no se puede descartar nada ya que el nio presenta mayor problema
en el fonema r, tambin es silabas dobles y tambin mayor
problema
de
lenguaje
que
el
otro
nio.

Labios

Los labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura

anterior de la boca. Presentan una porcin muscular central,
de msculo esqueltico, recubierta por fuera por piel y por dentro por
una mucosa. La porcin muscular central corresponde a msculo
estriado voluntario, recubierto por su parte externa por piel,
constituida por epidermis, dermis e hipodermis, y por su parte interna
por una mucosa, constituida por un epitelio de revestimiento, una
lmina propia y una submucosa.

INFORME
EXAMEN FONOARTICULATORIO

Fecha: 21-11/ 2014

Entrevistador: Johanna Cecibel Montao Armijos
Entrevistado: Jos Granda
Ao de educacin Bsica: 3er Ao de educacin Bsica
paralelo A

Diagnstico de los rganos de la articulacin

Lengua
Se denomina lengua al sistema lingstico empleado por un
determinada comunidad para la comunicacin entre sus miembros.
En cuanto al examen aplicado al nio, la lengua es normal
puntiaguda, no presenta frenillo lingual, empec realizando al nio
ejercicios con la nucita que lleve, le daba rdenes al nio que juegue
con su lengua se tope la nariz con su lengua, saque su lengua y la
juegue de derecha a izquierda, de arriba debajo de adentro hacia
afuera.

Paladar
El paladar es una de las partes del cuerpo del ser humano y de
muchos animales que se ubica en el interior de la boca y que tiene
como funcin separar la cavidad nasal de la cavidad bucal para
permitir el proceso de la comida o alimentacin que se consume.
De acuerdo al examen que le hice pude observar que el paladar es
normal presenta estructuras normales sin ninguna complicacin. Pero
no se puede descartar nada ya que el nio presenta mayor problema

en

el

fonema

Labios
Los labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura
anterior de la boca. Presentan una porcin muscular central,
de msculo esqueltico, recubierta por fuera por piel y por dentro por
una mucosa. La porcin muscular central corresponde a msculo
estriado voluntario, recubierto por su parte externa por piel,
constituida por epidermis, dermis e hipodermis, y por su parte interna
por una mucosa, constituida por un epitelio de revestimiento, una
lmina propia y una submucosa.

Informe de la Historia Clnica

Alumno: Jos Granda

Datos personales:
El nio Jos Granda naci un 13 de febrero del 2007, y est en tercer
Ao de Educacin Bsica paralelo A en la escuela fiscal mixta Jos
ngel Palacios, actualmente tiene 7 aos, sus padres son casados,
su madre se llama Mara Flores, su ocupacin es de vendedora
ambulante y su padre se llama Carlos Granda su ocupacin es de
albail, viven en Bolonia.

Motivo de consulta:
Su motivo de consulta se debe a que el nio presenta dificultades en
el lenguaje.

Identificacin
consulta:

desencadenante

del

motivo

de

El problema comenz cuando adquiri el lenguaje y desconocen el

porqu del mismo, y que no han hecho nada para solucionarlo

Antecedentes personales:
Durante el embarazo la madre se hizo 2 controles prenatales y su
parto fue normal sin ninguna complicacin, solo nos manifest que la
maestra le ha dicho que el nio es muy tmido, pero su madre manifest que solo

en la escuela ya que en su casa interacta muy bien y es muy sociable pero no presenta
ninguna otra complicacin

Antecedentes familiares:
La familia del nio se compone de 4 hijos, 3 varones y una nia, los
padres trabajan por lo que llegan a partir de la noche y en la tarde
que llegan los nios de la escuela pasan con su abuelita por parte de
madre que vive al lado de ellos. Su casa es propia y viven sus padres
y los hijos. No tienen ningn antecedente somtico solamente
problemas de economa ya que son de bajos recursos econmicos, y a
veces hay discusiones y peleas dentro del hogar.

rea cognitiva
La mam del nio lo describi como un nio alegre, soador, inteligente y muy
colaborador, lo identifica ms con su padre en el aspecto fsico y tambin en algunos
rasgos de su personalidad. Su mam manifest que el nio es muy colaborador y
obediente dentro de su hogar cumple normas lo que le mandan a hacer a veces se

ANAMNESIS.

DATOS PERSONALES.
Filiacin.
Nombre y apellidos: Jos Granda
Fecha de nacimiento: 13 de febrero del 2007.
Direccin: Bolonia.
Nombre de los padres: Maria Flores y Carlos Granda.
Nmero de hermanos y lugar que ocupa entre ellos: 2
hermanos - 1 hermana y ocupa el 3er lugar.
Ao de educacin Bsica: 3er Ao de Educacin Bsica paralelo
A.

Historia Personal.
Historia del defecto que presenta: de acuerdo a lo que ha dicho
su madre el nio ha tenido dificultad en lo que se trata de lenguaje,
porque no hablo pronto y no se le entenda cuando lo hizo.

Circunstancias del embarazo y del parto: tuvo solo 2 controles

en el embarazo, y con respecto al parto dio a luz normal no tuvo
complicaciones.
Enfermedades sufridas por el nio traumatismos
disminuciones percibidas en su audicin: No tiene ninguna

Dificultades respiratorias: Ninguna

Desarrollo del lenguaje.

Cuando comenz a habar: Comenz a hablar por los tres aos.
Expresividad o retraimiento en su comunicacin: no le gusta al
nio mucho hablar con las personas porque no pronuncia bien las
palabras, tiene mucha dificultad.

Informe de la anamnesis

Nombre: Jos Granda

De acuerdo a la anamnesis aplicada a la madre del nio, me
manifest lo siguiente:
El nio naci un 13 de febrero del 2007, est en 3er Ao de
Educacin Bsica paralelo A, de la Escuela Fiscal Mixta Jos ngel
Palacios, actualmente tiene 7 aos 10 meses de edad, viven en
Bolonia, su madre se llama Maria Flores y su padre se llama Carlos
Granda, la ocupacin de la madre es de vendedora ambulante y su
padre es albail, tienen 4 hijos del cual ocupa el 3er lugar.
De acuerdo a su historia personal, lo q me manifest su madre es q el
nio presenta dificultad en el lenguaje ya que no hablo pronto, y
cuando lo adquiri no le entendan mucho, con lo que respecta al
embarazo solo ha tenido 2 controles y en lo que respecta a su parto
fue normal sin ninguna complicacin. El nio no ha presentado ningn
tipo de enfermedad.
De acuerdo al desarrollo del lenguaje me manifest que comenz a
hablar a los 3 aos, pero se dieron cuenta en una edad ms

avanzada que el nio no poda pronunciar bien algunas palabras ya

que nios de sus edad lo hacan muy bien, pero como no tenan
dinero no hicieron nada ya que pensaban que era normal. Al nio no
le gusta mucho comunicarse con otras personas ya que le da
vergenza por lo que no puede pronunciar adecuadamente algunas
palabras.
De acuerdo a su desarrollo psicomotor en nio comenz a sostener la
cabeza solo a los 4 meses, comenz a coger las cosas a los 6 meses,
comenz a sentarse a los 7 meses, empez a arrastrarse a los 8
meses y empez a andar solo al ao y medio. Su mama me manifest
que tiene la habilidad de dibujar muy bien y que le encanta hacerlo.
De acuerdo a su personalidad el nio se relaciona muy bien tanto con
sus padres como con sus hermanos, y con sus familiares interacta
muy bien. En lo que tiene problemas es en la escuela ya que es muy
tmido, la maestra me comento que no le gusta actuar ya que sus
compaeros de la clase se le burlan mucho por lo que tiene
problemas de lenguaje y su rendimiento es poco satisfactorio.

ANAMNESIS.

DATOS PERSONALES.
Filiacin.
Nombre y apellidos: Diego Masa Guamn
Fecha de nacimiento: 25 de julio del 2007
Direccin: Pitas
Nombre de los padres: Su madre Judith Guamn y su padre
Roberth Masa.
Nmero de hermanos y lugar que ocupa entre ellos: tiene 1
hermano y una hermana, ocupa el primer lugar entre ellos.

Ao de educacin bsica: 3er Ao de educacin Bsica paralelo

A.

Historia Personal.
Historia del defecto que presenta: de acuerdo a lo que ha
menciono su madre el nio ha tenido dificultad en articular las
palabras, porque no hablo pronto y no se le entiende mucho cuando
lo hace.
Circunstancias del embarazo y del parto: tuvo todos los controles
necesarios en el embarazo, y con respecto al parto dio a luz mediante
cesrea no tuvo complicaciones en el parto.
Enfermedades sufridas por el nio traumatismos
disminuciones percibidas en su audicin: Ninguna

Dificultades respiratorias: Ninguna

Desarrollo del lenguaje.

Cuando comenz a habar: Comenz a hablar por los 2 aos y
medio.
Expresividad o retraimiento en su comunicacin: Dentro del
hogar el nio interacta bien, habla se comunica con toda la familia,
pero en lo que respecta a la escuela y a las

Informe de la anamnesis

Nombre: Diego Masa Guamn

De acuerdo a la anamnesis aplicada a la madre del nio, me
manifest lo siguiente:
El nio naci un 25 de julio del 2007, est en 3er Ao de Educacin
Bsica paralelo A, de la Escuela Fiscal Mixta Jos ngel Palacios,
actualmente tiene 7 aos 5 meses de edad, viven en las pitas, su
madre se llama Judith Guamn y su padre se llama Roberth Masa, la
ocupacin de la madre es de ama de casa y su padre es pintor, tienen
3 hijos del cual ocupa el 1er lugar.

De acuerdo a su historia personal, lo q me manifest su madre es q el

nio presenta dificultades para hablar ya que no se le entiende
algunas de las palabras cuando el nio se expresa y que tambin no
hablo pronto, con lo que respecta al embarazo ha tenido todos los
controles necesarios y en lo que respecta a su parto fue cesrea sin
ninguna complicacin. El nio no ha presentado ningn tipo de
enfermedad.
De acuerdo al desarrollo del lenguaje me manifest que comenz a
hablar a los 2 aos y medio, pero se dieron cuenta en una edad ms
avanzada que el nio no poda pronunciar bien algunas palabras ya
que nios de sus edad lo hacan muy bien, pero pensaron que era
normal por lo que no se han preocupado y tambin como no cuentan
con recursos econmicos buenos no lo han hecho. El nio es muy
juguetn, alegre, entusiasta pero si le afecta el no poder pronunciar
bien las palabras ya que no le gusta que le vuelvan a preguntar ya
que siente un poco de vergenza. Pero a pesar de eso a l le gusta
ser muy sociable.
De acuerdo a su desarrollo psicomotor en nio comenz a sostener la
cabeza solo a los 4 meses, comenz a coger las cosas a los 6 meses,
comenz a sentarse a los 7 meses, empez a arrastrarse a los 8
meses y empez a andar solo al ao 5 meses.
De acuerdo a su personalidad el nio se relaciona muy bien tanto con
sus padres como con sus hermanos, y con sus familiares interacta
muy bien. Le gusta mucho cuidarla a su hermanita que es pequea y
jugar con su otro hermanito. En lo que tiene problemas es en la
escuela ya que sus compaeritos se burlan tambin de el por no
saber pronunciar bien las palabras y es lo que al nio le disgusta ya
que los dems nios hablan muy bien.
De acuerdo a los datos familiares la mam me dijo que la maestra les
haba comentado que su nio tiene problemas en el lenguaje ya que
no articula bien y no se entiende