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Depurnefshsigkeit und
Arbeits
nungen
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A

Depressionsatlas Auswertungen zu Arbeitsunfhigkeit und Arzneiverordnungen


Herausgegeben von der Techniker Krankenkasse, Hamburg, Fax 040 - 69 09-22 58, Internet: www.tk.de, Bereich Kunde/Vertrieb, Fachreferat Ge
sundheitsmanagement; Autoren: Dr. Thomas G. Grobe, Susanne Steinmann, AQUA Institut fr angewandte Qualittsfrderung und Forschung im
Gesundheitswesen GmbH, Gttingen; Redaktion: Gudrun Ahlers; Gestaltung: The Ad Store GmbH, Hamburg; Druck: Hausdruckerei
Techniker Krankenkasse, alle Rechte vorbehalten. Nachdruck und sonstige Formen der Vervielfltigung auch auszugsweise nicht gestattet.

2 Depressionsatlas

Inhalt
Depressionsatlas ......................................................................................................... 4

Datengrundlagen ........................................................................................................... 4

ICD-Diagnosen .............................................................................................................. 4

Arzneiverordnungen ATC ........................................................................................... 5

Standardisierung............................................................................................................ 5

Arbeitsunfhigkeit mit Depressionen........................................................................ 5

Arbeitsunfhigkeitsflle.................................................................................................. 5

Arbeitsunfhigkeitstage ................................................................................................. 5

Betroffene ...................................................................................................................... 7

Arbeitsunfhigkeit nach Geschlecht und Alter............................................................... 7

Arbeitsunfhigkeiten im Zeitverlauf ............................................................................... 8

Arbeitsunfhigkeit nach Bundeslndern und Kreisen.................................................... 9

Trends in Bundeslndern ............................................................................................ 12

Arbeitsunfhigkeit nach Berufen.................................................................................. 13

Arbeitsunfhigkeit nach Schulabschluss ..................................................................... 16

Arbeitsunfhigkeit nach Ausbildung ............................................................................ 16

Arbeitsunfhigkeit nach Leitungsfunktion .................................................................... 17

Kosten von Arbeitsunfhigkeit mit Depressionen........................................................ 17

Arbeitsunfhigkeit mit weiteren Diagnosen ................................................................. 19

Verordnung von Antidepressiva .............................................................................. 21

Verordnung nach Alter und Geschlecht....................................................................... 22

Verordnungen im Zeitverlauf ....................................................................................... 24

Trends bei Verordnungen relevanter Antidepressiva nach Wirkstoffen ...................... 25

Verordnungen nach Arztgruppen ................................................................................ 26

Verordnung nach Bundeslndern und Kreisen ........................................................... 27

Trends in Bundeslndern ............................................................................................ 29

Verordnungen nach Berufen ....................................................................................... 29

Verordnungen nach Schulabschluss ........................................................................... 32

Verordnungen nach Ausbildung .................................................................................. 33

Antidepressiva-Verordnung bei Erwerbspersonen mit Arbeitsunfhigkeit

aufgrund von Depressionen ........................................................................................ 33

Diagnosen von Arbeitsunfhigkeit und Antidepressiva-Verordnungen ....................... 34

Zusammenfassung .................................................................................................... 35

Anhang ....................................................................................................................... 36

Depressionsatlas 3

Depressionsatlas
Depressionen gehren zu den hufigsten
psychischen Erkrankungen in Deutschland.
Aufgrund der oftmals langen Erkrankungs
dauer und hufig wiederkehrenden Sympto
matik kommt der Krankheit eine groe
allgemeine sowie auch konomische
1
Bedeutung zu.

Datengrundlagen
Bei den Auswertungen
zum Depressionsatlas
konnten 2013 Daten
zu 4,11 Millionen Er
werbspersonen bezie
hungsweise circa 13,7
Prozent aller sozial
versicherungspflichtig
Beschftigten in
Deutschland berck
sichtigt werden.
Auswertungen zu
Trends konnten auf
Daten aus 14 Jahren
von 2000 bis 2013 zu
rckgreifen.

Nach Definition der Weltgesundheitsorganisa


tion (WHO) versteht man unter einer Depres
sion eine weit verbreitete psychische St
rung, die durch Traurigkeit, Interesselosigkeit
und Verlust an Genussfhigkeit, Schuldgefh
le und geringes Selbstwertgefhl, Schlafst
rungen, Appetitlosigkeit, Mdigkeit und Kon
zentrationsschwchen gekennzeichnet sein
2
kann .
Ursache einer Depression ist in der Regel
eine Kombination unterschiedlicher sozialer,
psychischer und krperlicher Faktoren. Fr
die rztliche Diagnose von Depressionen gibt
es mehrere Kriterienkataloge, wobei die
Schwierigkeit besteht, dass die Symptome
der Erkrankung vielfltig sind und die Diagno
se sich nicht auf objektiv messbare Werte
sttzen kann.
Verschiedene Untersuchungen deuten auf
eine Zunahme der Erkrankung mit Depressio
nen in den vergangenen Jahren hin. Im Rah
men eines Projektes der WHO zur globalen
Krankheitslast wurde eine bevlkerungsbezo
gene Abschtzung der gesunden Lebensjah
re, die aufgrund von Erkrankungen verloren
gehen, vorgenommen. Die Daten zeigen,
dass Depressionen bereits heute in den In
dustrienationen zu den Erkrankungen geh
ren, denen ein erheblicher Verlust an gesun
3
den Lebensjahren zuzuschreiben ist. Hlt
der Trend zu steigenden Erkrankungszahlen
an, knnten Depressionen im Jahr 2030 in
den Industrienationen zur hufigsten Krank
4
heit werden.
Depressionen beeintrchtigen den Erkrankten
in allen Aspekten seiner Lebensfhrung. Sie
sind fr den Erkrankten und sein Umfeld von
Bedeutung. Fehlzeiten aufgrund von Depres
sionen sowie eine nur schwer zu quantifizie

rende verminderte Produktivitt des Erkrank


ten bei der Arbeit sind fr einzelne Unterneh
men und volkswirtschaftlich von Belang.
Die vorliegende Publikation befasst sich mit
der Bedeutung von Depressionen bei Er
werbspersonen. Auf der Basis von Routineda
ten der Techniker Krankenkasse (TK) zu die
sem Personenkreis werden eine Vielzahl em
pirischer Ergebnisse und Befunde zu Depres
sionen in unterschiedlichen Gruppen von Be
rufsttigen und unterschiedlichen Regionen
Deutschlands sowie zu Vernderungen der
Mazahlen in den vergangenen Jahren vor
gestellt.
Datengrundlagen
Auswertungsbasis des Depressionsatlas bil
den anonymisierte Routinedaten der Techni
ker Krankenkasse aus den Jahren 2000 bis
2013 zu Erwerbspersonen (Berufsttigen und
Arbeitslosen) mit eigenstndiger Mitglied
schaft in der Krankenkasse, also zur Gesamt
gruppe derjenigen Versicherten, bei denen im
Krankheitsfall mit der Abgabe einer Arbeitsun
fhigkeitsbescheinigung bei einer Kranken
kasse gerechnet werden kann.
In der TK waren 2013 durchschnittlich 4,14
Millionen Erwerbspersonen versichert, darun
ter 4,11 Millionen Personen im Alter zwischen
15 und 64 Jahren, die bei den Auswertungen
zum Depressionsatlas betrachtet wurden. Der
Anteil von berufsttigen TK-Mitgliedern an al
len sozialversicherungspflichtig Beschftigten
in Deutschland betrug nach Gegenberstel
lungen zu vorlufigen bundesdeutschen Zah
len im Jahresdurchschnitt 2013 etwa 13,7
Prozent, womit eine sehr breite empirische
Auswertungsbasis auch fr differenzierte Ana
lysen besteht.
Fr die nachfolgend dargestellten Auswertun
gen zum Thema Depressionen standen so
wohl Informationen zu Arbeitsunfhigkeiten
mit Diagnoseangaben als auch Daten zu Arz
neiverordnungen zur Verfgung. Weitere In
formationen zur Untersuchungspopulation
sowie Hinweise zum methodischen Vorgehen
sind dem Gesundheitsreport der TK 2014 ab
Seite 71 sowie ab Seite 166 zu entnehmen.
ICD-Diagnosen

4 Depressionsatlas

Wittchen, HU, et al. (2010): Depressive Erkrankungen.


Gesundheitsberichterstattung des Bundes. Hrsg.: Robert
Koch-Institut, Berlin. Heft 51.
WHO Definition einer Depression. URL:
http://www.euro.who.int/de/health/topics/noncommunicab
le-diseases/pages/news/news/2012/10/depression-in
europe/depression-definition (12.11.2014).
Murray, CJ, et al. (2012): Disability-adjusted life years
(DALYs) for 291 diseases and injuries in 21 regions,
19902010: a systematic analysis for the Global Burden
of Disease Study 2010. Lancet 380 (9859): 21972223.
Mathers, CD, et al. (2006): Projections of Global Mortality
and Burden of Disease from 2002 to 2030. PLOS Medi
cine 3 (11): e442.

Diagnosen von Arbeitsunfhigkeit werden bei


Meldung an die Krankenkasse in Form von
Diagnoseschlsseln gem der Internationa
len statistischen Klassifikation der Krankhei
ten und verwandter Gesundheitsprobleme 10.
Revision (ICD 10) angegeben. Auf Grundla
ge der dokumentierten rztlichen Diagnosen
kann, bezogen auf Arbeitsunfhigkeiten mit
einzelnen Erkrankungen oder zu Gruppen von
Erkrankungen, ein berblick ber Hufigkeit
und Dauer sowie Betroffenenraten gegeben

werden. Eine Depression wird vom behan


delnden Arzt in der Regel mit den ICDSchlsseln Depressive Episode (F32) oder
Rezidivierende depressive Strungen (F33)
kodiert, weshalb Auswertungen zu diesen
beiden Diagnoseschlsseln einen Schwer
punkt der nachfolgenden Darstellungen bil
den.
Arzneiverordnungen ATC
Arzneiverordnungen lassen sich hnlich wie
Diagnosen in der ICD auf Grundlage des
Anatomisch-Therapeutisch-Chemischen
Klassifikationssystems (ATC) gruppieren. Die
ATC-Klassifikation gliedert Arzneimittel nach
therapeutischen und chemischen Kriterien.
Sie wird seit 1981 von der WHO allgemein fr
internationale Arzneimittelverbrauchsstudien
empfohlen.
Die Gabe von Arzneimitteln bildet, neben der
Psychotherapie, einen wichtigen Ansatz zur
Therapie von Depressionen. Auf Grundlage
der Daten zu Arzneiverordnungen der TK wird
daher auch die Verordnung von Arzneimitteln,
die typischerweise zur Behandlung von De
pressionen eingesetzt werden, dargestellt. In
nerhalb der ATC-Klassifikation finden sich
entsprechende Medikamente vorrangig in der
Gruppe Antidepressiva mit dem Code N06A.
Standardisierung
Insbesondere den regionalen Darstellungen
im Depressionsatlas liegen regelmig altersund geschlechtsstandardisierte Ergebnisse
zugrunde. Die Darstellungen sind entspre
chend durch den Hinweis standardisiert ge
kennzeichnet. Die zwischen einzelnen Bun
deslndern existierenden oder auch im zeitli
chen Verlauf potenziell aus Unterschieden
oder Vernderungen der Alters- und Ge
schlechtsstruktur resultierenden Ergebnisun
terschiede werden durch die Standardisierung
gegebenenfalls rechnerisch ausgeglichen.
Differenzen lassen sich bei diesen Ergebnis
sen nicht mehr auf entsprechende Struktur
unterschiede zwischen den analysierten
Gruppen zurckfhren.
Whrend Arbeitsunfhigkeitszeiten im De
pressionsatlas wie auch im Gesundheitsre
port der TK blich vorrangig bezogen auf
Versicherungsjahre angegeben werden, wur
den insbesondere fr Teile der Auswertungen
mit explizitem Personenbezug und bei allen
Auswertungen zu Arzneiverordnungen als Un
tersuchungspopulation jeweils ausschlielich
diejenigen Erwerbspersonen bercksichtigt,
die bereits am 1. Januar eines betrachteten
Jahres bei der TK als Erwerbsperson ver
sichert waren. Hieraus knnen an einigen
Stellen geringe Abweichungen auch zu bereits
vorausgehend im Gesundheitsreport der TK
publizierten Ergebnissen resultieren.

Arbeitsunfhigkeit mit
Depressionen
Tabelle 1 zeigt erste Ergebnisse zur Bedeu
tung von Depressionen im Hinblick auf die
gemeldeten Arbeitsunfhigkeiten im Jahr
2013.
Arbeitsunfhigkeitsflle
Die Anzahl der Arbeitsunfhigkeitsflle je Ver
sicherungsjahr (AU-Flle je VJ) gibt an, wie
oft Erwerbspersonen innerhalb des Jahres
durchschnittlich krankgemeldet waren. Fr
das Jahr 2013 wurden, bezogen auf alle
Diagnosen, rund 115 AU-Flle je 100 VJ
ermittelt, eine Erwerbsperson war demnach
im Mittel etwa 1,15 Mal innerhalb des Jahres
arbeitsunfhig gemeldet.
Die Diagnosen der Arbeitsunfhigkeiten las
sen sich bergeordneten Kapiteln der ICD
10 zuordnen, die ihrerseits jeweils mehrere
Diagnosegruppen beinhalten, denen dann
einzelne dreistellige oder mit noch weiteren
Stellen differenzierte Diagnoseschlssel zu
geordnet sind. Auf das bergeordnete Kapitel
der ICD 10 Psychische und Verhaltensstrun
gen (mit den Diagnoseschlsseln F00F99),
zu dem auch Depressionen zhlen, entfielen
5,72 AU-Flle.

AU-Flle, AU-Tage
Lediglich 1,4 Prozent
aller AU-Flle wurden
2013 mit Diagnose ei
ner Depression ge
meldet. Aufgrund der
langen fallbezogenen
Dauer von 64 Tagen
waren diese Flle je
doch fr 7,1 Prozent
aller erfassten Fehlta
ge verantwortlich.
Im Mittel war rechne
risch jede Erwerbsper
son innerhalb des Jah
res gut einen Tag auf
grund von Depressio
nen arbeitsunfhig
gemeldet.

Von diesen Fllen wurden 1,72 AU-Flle je


100 VJ mit Diagnosen aus der Gruppe Affek
tive Strungen (F30F39) dokumentiert. In
nerhalb dieser Diagnosegruppe entfielen auf
die beiden dreistelligen Diagnosen Depressi
ve Episode (F32) und Rezidivierende de
pressive Strungen (F33) mit insgesamt 1,63
AU-Fllen die mageblichen Anteile. Der An
teil dieser AU-Flle mit einer Diagnose von
Depressionen im engeren Sinne an allen AUFllen erscheint mit 1,42 Prozent auf den ers
ten Blick allerdings recht gering.
Arbeitsunfhigkeitstage
Von grerer Bedeutung als die Zahl der ge
meldeten AU-Flle ist allgemein sowie auch
aus der Perspektive von Arbeitgebern die
Zahl der Arbeitsunfhigkeitstage (AU-Tage),
da erst diese die erkrankungsbedingten Ar
beitszeitausflle abbilden kann. Diagnosebergreifend lieen sich auf Basis von Daten
der TK 2013 erkrankungsbedingte Arbeits
fehlzeiten in Hhe von 1.466 AU-Tagen je
100 Versicherungsjahre ermittelt. Dies bedeu
tet, dass eine Erwerbsperson im Jahr 2013
durchschnittlich rund 14,7 Tage, also gut zwei
Wochen, arbeitsunfhig gemeldet war.

Depressionsatlas 5

Diagnosen aus dem ICD-Kapitel Psychische


und Verhaltensstrungen (F00F99) lieen
sich dabei 2013 fr 246 Arbeitsunfhigkeits
tage je 100 Versicherungsjahre verantwortlich
machen. AU-Tage mit Diagnosen aus der
Gruppe Affektive Strungen (F30F39) hat
ten hieran mit 111 AU-Tagen je 100 VJ einen
Anteil von 45 Prozent. Von diesen 111 Tagen
entfielen 104 AU-Tage auf die beiden ICDDiagnosen Depressive Episode (F32) und
Rezidivierende depressive Strungen (F33)
im Sinne von Depressionen.

Episode (F32.0) auf 111 Tage je Fall bei der


Diagnose Schwere depressive Episode ohne
psychotische Symptome (F32.2). Bei der
ICD-Diagnose Rezidivierende depressive
Strung (F33) lsst sich ein vergleichbarer
Anstieg der fallbezogenen AU-Dauer von 51
Tagen bei Rezidivierender depressiver St
rung, gegenwrtig leichte Episode (F33.0)
auf 114 Tage bei Rezidivierender depressi
ver Strung, gegenwrtig schwere Episode
ohne psychotische Symptome (F33.2) fest
stellen.

Diese verhltnismig groe Bedeutung von


Depressionen fr das Arbeitsunfhigkeitsge
schehen resultiert mageblich aus der ausge
sprochen hohen durchschnittlichen Dauer der
einzelnen Krankschreibungsflle (den AUTagen pro Fall). Dabei zeigt sich nach den
Ergebnissen weiter differenzierter Auswertun
gen eine Abhngigkeit der AU-Tage pro AUFall von dem in der vierten Stelle des ICDCodes dokumentierten Schweregrad der De
pression. So steigt die Anzahl der AU-Tage je
Fall bei Depressiven Episoden (F32) von 33
Tagen bei der Diagnose Leichte depressive

Wie hufiger auch bei anderen Diagnosen zu


beobachten, wird allerdings auch bei Depres
sionen ein verhltnismig hoher Anteil der
Diagnosen von den fr die Arbeitsunfhig
keitsdiagnosen zustndigen rzten nicht wei
ter spezifiziert beziehungsweise als nicht n
her bezeichnet (F32.9, F33.9) klassifiziert.
Bei psychischen Erkrankungen und beson
ders bei Erkrankungen mit Depressionen
dauern Erkrankungsflle insgesamt deutlich
lnger als bei anderen Diagnosen.

Bedeutung von Depressionen als Ursache von Arbeitsunfhigkeiten 2013


ICD 10-Code

ICD 10-Diagnose

A00-Z99
F00-F99
F30-F39
F32, F33
F32
F32.0
F32.1
F32.2

Alle Diagnosen
Psychische und Verhaltensstrungen
Affektive Strungen
Depressionen
Depressive Episode
Leichte depressive Episode
Mittelgradige depressive Episode
Schwere depressive Episode ohne psychotische Symptome
Schwere depressive Episode mit psycho
tischen Symptomen
Sonstige depressive Episoden
Depressive Episode, nicht nher bezeich
net
Rezidivierende depressive Strung
Rezidivierende depressive Strung, ge
genwrtig leichte Episode
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig mittelgradige Episode
Rezidivierende depressive Strung, ge
genwrtig schwere Episode ohne psycho
tische Symptome
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig schwere Episode mit psychoti
schen Symptomen
Rezidivierende depressive Strung, ge
genwrtig remittiert
Sonstige rezidivierende depressive Strungen
Rezidivierende depressive Strung, nicht
nher bezeichnet

F32.3
F32.8
F32.9
F33
F33.0
F33.1
F33.2
F33.3
F33.4
F33.8
F33.9

AU-Flle
je 100 VJ

AU-Tage
je 100 VJ

AU-Tage
je Fall

Betroffene
[Rate in %]

114,90
5,72
1,72
1,63
1,34
0,06
0,29
0,14

1465,71
246,05
110,67
103,83
77,96
1,89
21,66
15,85

13
43
64
64
58
33
74
111

53,085 %
4,970 %
1,673 %
1,591 %
1,320 %
0,056 %
0,310 %
0,165 %

0,01

0,88

99

0,010 %

0,04
0,79

1,69
34,87

48
44

0,036 %
0,764 %

0,29
0,01

25,87
0,61

89
51

0,305 %
0,013 %

0,15

13,00

88

0,157 %

0,07

8,50

114

0,085 %

0,01

0,78

107

0,007 %

0,00

0,16

57

0,003 %

0,00

0,24

57

0,005 %

0,04

1,98

56

0,036 %

Tabelle 1 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert; Betroffenenraten bezogen auf Erwerbsperso


nen mit Versicherung am 1. Januar des Jahres)
6 Depressionsatlas

Betroffene
Da einzelne Personen innerhalb eines Jahres
auch mehrfach arbeitsunfhig gemeldet sein
knnen, erlaubt die Zahl der AU-Flle nicht
zwangslufig und in allen Fllen Rckschls
se auf die Anzahl der Betroffenen. In Tabelle
1 werden in der letzten Spalte daher ergn
zend auch Betroffenenraten angegeben.
53 Prozent der Erwerbspersonen waren 2013
von mindestens einer Arbeitsunfhigkeit mit
beliebiger Diagnose betroffen, bei
4,97 Prozent war eine Diagnose Psychische
und Verhaltensstrungen (F00F99) Grund
fr (mindestens) eine Arbeitsunfhigkeit. Le
diglich 1,59 Prozent der Erwerbspersonen
wurde innerhalb des Jahres (auch) aufgrund
einer Depression (F32, F33) arbeitsunfhig
gemeldet. Je 100 Versicherungsjahre wurden,
wie bereits erwhnt, 1,63 AU-Flle mit ent
sprechenden Diagnosen erfasst. Bei Betroffe
nen wird demnach pro Jahr typischerweise
nur ein AU-Fall mit entsprechender Diagnose
erfasst.
Arbeitsunfhigkeit nach Geschlecht und
Alter
Geschlecht und Alter sind wesentliche Deter
minanten nahezu aller Erkrankungen, die Er
mittlung von geschlechts- und altersabhngi
gen Kennzahlen zhlt daher zu den grundle
genden Auswertungsschritten nahezu jeder
Analyse.
Diagnosebergreifend lagen die Fehlzeiten
2013 bei Frauen mit 1.632 Tagen 23 Prozent
hher als bei Mnnern mit 1.324 Tagen je 100
VJ. Im Hinblick auf Arbeitsunfhigkeiten mit
einer Diagnose aus dem ICD-Kapitel

Psychische und Verhaltensstrungen (ICD


F00F99) zeigen sich noch strker ausge
prgte geschlechtsabhngige Unterschiede.
So entfielen auf Frauen mit 315 AU-Tagen je
100 VJ im Jahr 2013 durchschnittlich fast
doppelt so viele AU-Tage wie auf Mnner mit
187 AU-Tagen je VJ (vergleiche Tabelle A1
im Anhang). Ein hnliches Verhltnis zeigte
sich 2013 auch bei Fehlzeiten aufgrund von
Depressionen (ICD F32, F33) mit durch
schnittlich 79 Fehltagen bei Mnnern und 133
Fehltagen je 100 VJ bei Frauen. Bei der Be
trachtung von Betroffenenraten ergibt sich ein
vergleichbares Bild. Whrend von Mnnern
2013 lediglich 1,16 Prozent aufgrund von De
pressionen arbeitsunfhig gemeldet waren,
lag der Anteil bei Frauen bei 2,1 Prozent.
Inwiefern diese Unterschiede durch eine ge
schlechtsspezifisch unterschiedliche Wahr
nehmung und Prsentation von Beschwerden
mit beeinflusst werden, lsst sich schwer be
urteilen. Vergleichbare Unterschiede zeigen
sich jedoch in fast allen Erhebungen zu De
pressionen in Deutschland.
Sowohl bei Mnnern als auch bei Frauen ist
ein Anstieg der Betroffenenraten und der
Fehlzeiten aufgrund von Depressionen mit
ansteigendem Alter zu verzeichnen (verglei
che Abbildung 1). Geschlechtsbergreifend
steigen die mit Depressionen gemeldeten
Fehlzeiten von 31 AU-Tagen je 100 VJ in der
jngsten Altersgruppe um etwa den Faktor
sechs auf 189 AU-Tage je 100 VJ bei Er
werbspersonen im Alter von 60 bis unter 65
Jahren.

Arbeitsunfhigkeiten mit Depressionen nach Alter und Geschlecht 2013

Abbildung 1 (Erwerbspersonen TK 2013; Betroffenenraten bezogen auf Erwerbspersonen

mit Versicherung am 1. Januar des Jahres)

Depressionsatlas 7

Arbeitsunfhigkeiten im Zeitverlauf
Abbildung 2 zeigt die relativen Vernderun
gen der alters- und geschlechtsstandardisier
ten Fehlzeiten aufgrund von Depressionen im
Sinne der ICD-Codes F32 und F33 seit dem
Jahr 2000, wobei den Fehlzeiten im Aus
gangsjahr ein Wert von 100 Prozent zugeord
net wurde. Zum Vergleich ist entsprechend
auch die Entwicklung der Gesamtfehlzeiten
im Zeitraum von 2000 bis 2013 dargestellt.
Trends seit 2000
Fehlzeiten aufgrund
von Depressionen la
gen 2013 um 69 Pro
zent hher als 2000.
Zwischen Tiefst- und
Hchststand 2006 und
2012 war bei Erwerbs
personen ein Anstieg
der Fehlzeiten auf
grund von Depressio
nen um 75 Prozent
festzustellen.
Noch hhere Fehlzei
ten aufgrund von De
pressionen sowie
Steigerungsraten zei
gen sich bei Arbeitslo
sen.

Diagnosebergreifend sanken die Fehlzeiten


bei Erwerbspersonen in den Jahren 2000 bis
2006 zunchst auf rund 88 Prozent des Aus
gangswertes. In diesem Zeitraum stiegen
Fehlzeiten mit Depressionen bis 2005 um
18 Prozent an, sanken dann aber 2006 auf
98 Prozent des Ausgangswertes aus dem
Jahr 2000 (vergleiche auch Tabelle A2 im
Anhang).
Dieser Rckgang resultierte zum Teil aus der
vernderten Zusammensetzung der Untersu
chungspopulation der Erwerbspersonen. Be
dingt durch gesetzliche Bestimmungen im Zu
sammenhang mit der Einfhrung des Arbeits
losengeldes II (ALG II) konnten lngerfristig
Arbeitslose als eine erfahrungsgem ber
durchschnittlich von Depressionen betroffene
Gruppe bei Auswertungen ab 2006 nicht mehr
bercksichtigt werden, da sie nicht mehr zur
Abgabe einer Arbeitsunfhigkeitsbescheini
gung bei ihrer Krankenkasse verpflichtet sind.

Bei getrennter Betrachtung der Fehlzeiten mit


Depressionen von Berufsttigen und Arbeits
losen zeigt sich jedoch, dass die relativ nied
rigen Fehlzeiten im Jahr 2006 nicht aus
schlielich aus der Nichtbercksichtigung von
ALG-II-Empfngern resultieren. Auch die
Gruppe der Berufsttigen, deren Zusammen
setzung sich durch die Einfhrung des ALG II
definitionsgem nicht verndert hat, weist
2006 einen merklichen Rckgang der AUTage mit Diagnose von Depressionen auf.
Ab dem Jahr 2007 war sowohl diagnoseber
greifend als auch in Bezug auf Diagnosen von
Depressionen ein kontinuierlicher Anstieg der
AU-Tage zu verzeichnen, wobei der Anstieg
der Fehlzeiten mit Depressionen unter den
Erwerbspersonen bis 2012 auf 171 Prozent
des Ausgangswertes aus dem Jahr 2000
wesentlich deutlicher ausfiel.
Bei separaten Auswertungen zur Gruppe der
Arbeitslosen (ab 2006 ausschlielich ALG-IEmpfnger) fllt der sehr starke Anstieg der
Fehlzeiten mit Depressionen auf 374 Prozent
des Ausgangswertes im Jahr 2000 auf. Dabei
waren Arbeitslose zu jedem Zeitpunkt und be
reits auch im Jahr 2000 erheblich lnger als
Berufsttige mit der Diagnose von Depressio
nen arbeitsunfhig gemeldet.

Relative Vernderungen der Fehlzeiten mit Depressionen 2000 bis 2013

8 Depressionsatlas

Abbildung 2 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

Der starke Anstieg der Fehlzeiten mit Depres


sionen bei den arbeitslosen TK-Versicherten
hat aufgrund von deren verhltnismig ge
ringem Anteil innerhalb der Untersuchungs
population allerdings kaum Einfluss auf die
ausgewiesenen Fehlzeiten mit Depressionen
in der Gesamtgruppe der Erwerbspersonen.
2013 war unter den Berufsttigen erstmals
seit 2006 ein leichter Rckgang der Fehlzei
ten aufgrund von Depressionen zu verzeich
nen. Ob dieser Rckgang eine Trendumkehr
andeutet, lsst sich erst nach dem Vorliegen
von Ergebnissen aus den kommenden Jahren
beurteilen, wie auch Erfahrungen nach einem
kurzfristigen Rckgang im Jahr 2006 zeigen.

Arbeitsunfhigkeit nach Bundeslndern


und Kreisen
Tabelle 2 zeigt Fehlzeiten und Betroffenenra
ten zu Arbeitsunfhigkeiten mit Diagnosen
von Depressionen auf Bundeslandebene.
Die hchsten Fehlzeiten mit Depressionen
wurden fr das Jahr 2013 geschlechtsber
greifend fr Hamburg mit 142 AU-Tagen pro
100 Versicherungsjahre ermittelt. Einer Er
werbsperson in Hamburg waren demnach
2013 im Durchschnitt 1,42 Fehltage mit einer
Diagnose von Depressionen zuzuordnen.
Demgegenber waren es in BadenWrttemberg, dem Bundesland mit den ge
ringsten Fehlzeiten aufgrund von Depressio
nen, geschlechtsbergreifend durchschnittlich
0,84 Fehltage pro Erwerbsperson.
Auch im Hinblick auf die geschlechtsspezifi
schen Fehlzeiten wurden die hchsten Werte
fr Hamburg ermittelt. hnlich hohe Fehlzei
ten wie fr mnnliche Erwerbspersonen in
Hamburg konnten nur noch fr Mnner mit
Wohnort in Berlin festgestellt werden.

Arbeitsunfhigkeiten mit Depressionen nach Bundeslndern 2013


Mnner
Bundesland

Frauen

Gesamt

AU-Tage
je 100 VJ

Betr.
[%]

AU-Tage
je 100 VJ

Betr
[ %]

AU-Tage
je 100 VJ

Betr.
[ %]

Anteil
AU-Tage an
A00-Z99

Schleswig-Holstein

92

1,32 %

165

2,39 %

126

1,81 %

8,0 %

Hamburg

94

1,26 %

197

2,65 %

142

1,90 %

9,2 %

Niedersachsen

71

1,11 %

124

1,99 %

96

1,52 %

6,4 %

Bremen

73

1,06 %

147

2,30 %

107

1,63 %

7,5 %

Nordrhein-Westfalen

89

1,22 %

139

2,11 %

112

1,63 %

7,5 %

Hessen

73

1,19 %

127

2,10 %

98

1,61 %

6,8 %

Rheinland-Pfalz

82

1,31 %

117

2,08 %

98

1,67 %

6,4 %

Baden-Wrttemberg

68

1,07 %

102

1,77 %

84

1,39 %

6,9 %

Bayern

73

1,06 %

111

1,84 %

90

1,42 %

7,2 %

Saarland
Berlin

91
94

1,26 %
1,30 %

136
162

2,29 %
2,46 %

112
125

1,74 %
1,84 %

6,9 %
7,6 %

Brandenburg

69

1,01 %

149

2,39 %

105

1,65 %

5,8 %

MecklenburgVorpommern

67

0,97 %

159

2,28 %

109

1,57 %

5,9 %

Sachsen

64

0,96 %

119

1,99 %

89

1,44 %

6,2 %

Sachsen-Anhalt

68

1,04 %

121

2,09 %

92

1,52 %

5,3 %

Thringen

61

0,94 %

130

2,49 %

93

1,66 %

5,6 %

Gesamt

79

1,16 %

133

2,10 %

104

1,59 %

7,1 %

Tabelle 2 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert; Betroffenenraten bezogen auf Erwerbsper


sonen mit Versicherung am 1. Januar des Jahres)

Depressionsatlas 9

Die niedrigsten Fehlzeiten bei Mnnern fan


den sich mit 0,61 Fehltagen aufgrund von
Depressionen pro Erwerbsperson im Bundes
land Thringen, whrend fr Frauen die ge
ringsten Fehlzeiten wie schon geschlechts
bergreifend fr Baden-Wrttemberg er
rechnet wurden.
Der Anteil der Fehlzeiten mit Diagnosen von
Depressionen an den Gesamtfehlzeiten liegt
in den neuen Bundeslndern, fr die sich an
derweitig eher berdurchschnittliche Fehlzei
ten zeigen, merklich unter dem Bundesdurch
schnitt (zu Gesamtfehlzeiten vergleiche auch
Tabelle A10, TK Gesundheitsreport 2014,
Seite 140).
Die zuvor beschriebenen Ergebnisse zu ge
schlechts- und altersstandardisierten Be
troffenenraten im Zusammenhang mit Ar
beitsunfhigkeiten mit Depressionen (ICD-10
Diagnosen F32, F33) in Bundeslndern ver
deutlicht auch die nachfolgende Kartendar
stellung. Unterschreitungen bundesweiter Er
gebnisse um 25 Prozent oder mehr sind in
den Karten dunkelblau, berschreitungen um
25 Prozent oder mehr dunkelrot eingefrbt.
Unterschreitungen der bundesweiten Be
troffenenraten um rund 10 Prozent und mehr
lassen sich vor allem im Sden (Bayern, Ba
den-Wrttemberg) und Sdosten Deutsch
lands (Sachsen) beobachten.
berschreitungen um mehr als 10 Prozent
finden sich im Norden in Hamburg und
Schleswig-Holstein, aber auch in Berlin. Fr
das Saarland wurde mit einer berschreitung
bundesweiter Werte um 9,3 Prozent ein hn
lich hoher Wert ermittelt.
Eine weitere Darstellung der Betroffenenraten
auf Ebene der Kreise und kreisfreien Stdte
verdeutlicht, dass sich die Anzahl der Be
troffenen mit Arbeitsunfhigkeiten aufgrund
von Depressionen innerhalb eines Bundes
landes keinesfalls immer auf einheitlichem Ni
veau bewegen, sondern teilweise erhebliche
regionale Unterschiede bestehen.
Whrend auf Bundeslandebene fr Bayern
und Baden-Wrttemberg unterdurchschnittli
che Betroffenenraten errechnet wurden, zeigt
die Darstellung der Betroffenenraten auf
Kreisebene, dass es auch in diesen Bundes
lndern Kreise gibt, die deutlich ber Durch
schnittswerten liegen. So sind die Betroffe
nenraten in Baden-Wrttemberg in Pforzheim,
Rottweil und Mannheim hher als im Bundes
durchschnitt. Fr Bayern wurden vor allem in
stlichen Kreisen an der Grenze zu Tschechi
en, aber auch in Coburg berdurchschnittliche
Betroffenenraten festgestellt.

10 Depressionsatlas

Umgekehrt gibt es auch in Schleswig-Holstein


bei insgesamt hohen Betroffenenraten mit
Pln, Nordfriesland und RendsburgEckernfrde Kreise, in denen nur wenige Er
werbspersonen von Arbeitsunfhigkeiten auf
grund von Depressionen betroffen sind.
Ein Teil der dargestellten Unterschiede kann
auch im Kontext spezifischer Besonderheiten
von TK-versicherten Beschftigten in einzel
nen Regionen oder zufallsbedingt entstanden
sein und sollte daher allgemein nur zurckhal
tend interpretiert werden.
Zumindest fr einige Gegenden lsst sich be
obachten und formulieren, dass geringere Be
troffenenraten hufiger in lndlicheren Regio
nen zu finden waren, whrend im stdtischen
Raum mehr Erwerbspersonen von Arbeitsun
fhigkeiten aufgrund von Depressionen be
troffen waren. Dies knnte unter anderem an
unterschiedlichen Lebensbedingungen, aber
auch an Unterschieden hinsichtlich der rztli
chen Versorgung sowie Wahrnehmung von
Beschwerden liegen.

Anteil Personen mit Arbeitsunfhigkeit aufgrund von Depressionen in Bundes


lndern und Kreisen 2013

Anteil in Bundeslndern
2013
Relative Abweichungen
der Anteile nach
Bundeslndern 2013

Anteil in Kreisen
2013
Relative Abweichungen
der Anteile nach
Kreisen 2013

Abbildung 3 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)


Depressionsatlas 11

Trends in Bundeslndern
Regionale Trends
Hufigkeiten von Ar
beitsunfhigkeiten
aufgrund von Depres
sionen in Bundesln
dern haben sich in den
vergangenen 14 Jah
ren angenhert.
Standardabweichun
gen der relativen Ab
weichungen von Be
troffenenraten in den
Bundeslndern als
Ma fr die Streuung
sanken von 20 Prozent
im Jahr 2000 auf 9,3
Prozent im Jahr 2013.

Abbildung 4 zeigt Darstellungen zu regionalen


Abweichungen der einheitlich geschlechts
und altersstandardisierten Betroffenenraten in
Bezug auf Arbeitsunfhigkeiten aufgrund von
Depressionen (ICD-10-Diagnosen F32, F33)
auf Bundeslandebene von bundesweiten
Werten in Kartendarstellungen fr die Jahre
2000 bis 2013. Auch in diesen Kartendarstel
lungen sind Unterschreitungen bundesweiter
Ergebnisse um 25 Prozent oder mehr dunkel
blau, berschreitungen um 25 Prozent oder
mehr dunkelrot eingefrbt.
Whrend in verschiedenen Bundeslndern
wie zum Beispiel Schleswig-Holstein in ein
zelnen Jahren Betroffenenraten sowohl unter
bundesweiten Ergebnissen als auch ber
bundesweiten Ergebnissen zu verzeichnen
sind, zeigen sich in anderen Bundeslndern
wie zum Beispiel Hessen und Sachsen in al
len Jahren Betroffenenraten unterhalb bun
desweiter Raten.

Als wohl wichtigstes Ergebnis verdeutlicht die


Abbildung zu regionalen Unterschieden aus
14 Jahren allerdings insbesondere, dass es
im Verlauf dieser Zeit tendenziell zu einer
bundesweiten Angleichung der regionalen Be
troffenenraten gekommen ist. Whrend in den
ersten Jahren in verschiedenen Bundesln
dern dunklere Einfrbungen der Flchen al
so strkere berschreitungen oder Unter
schreitungen der bundesweiten Raten zu
erkennen sind, werden die Einfrbungen ins
besondere ab dem Jahr 2009 immer schw
cher, was einen Rckgang der relativen Un
terschiede zwischen den Bundeslndern an
zeigt.

Anteil Erwerbspersonen mit Arbeitsunfhigkeit aufgrund von Depressionen


relative Abweichungen vom Bundesdurchschnitt nach Bundeslndern
2000 bis 2013

Abbildung 4 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

12 Depressionsatlas

Arbeitsunfhigkeit nach Berufen


Tabelle 3 zeigt Ergebnisse zur Relevanz von
Depressionen im Sinne der Diagnoseschlssel F32 und F33 fr Arbeitsunfhigkeiten in
einzelnen Berufsgruppen. Die Einteilung der
Beschftigten erfolgte dabei auf Grundlage

von verfgbaren Angaben zur Ttigkeit am


1. Januar des Jahres 2013 und an dieser
Stelle differenziert nach den ersten zwei Stellen der Klassifikation der Berufe 2010 (KldB
2010), zu denen Ergebnisse aufgrund der
noch berschaubaren Zahl an Gruppen vollstndig dargestellt werden knnen.

Arbeitsunfhigkeiten mit Depressionen nach Berufen 2013 (zweistellige KldB)

Ttigkeitsgruppen KldB 2010, zweistellig

AU-Flle
je 100 VJ

AU-Tage
je 100 VJ

Betroffene
[%]

01

Angehrige der regulren Streitkrfte

2,26

71

2,38 %

11

Land-, Tier- und Forstwirtschaftsberufe

1,00

56

1,06 %

12

Gartenbauberufe und Floristik

1,41

73

1,38 %

21

Rohstoffgewinnung und -aufbereitung, Glas- und Keramikherstellung und -verarbeitung

1,30

62

1,30 %

22

Kunststoffherstellung und -verarbeitung, Holzbe- und


verarbeitung

1,50

82

1,41 %

23

Papier- und Druckberufe, technische Mediengestaltung

1,64

96

1,63 %

24

Metallerzeugung und -bearbeitung, Metallbauberufe

1,35

69

1,31 %

25

Maschinen- und Fahrzeugtechnikberufe

1,18

61

1,15 %

26

Mechatronik-, Energie- und Elektroberufe

1,11

61

1,06 %

27

Technische Forschungs-, Entwicklungs-, Konstruktionsund Produktionssteuerungsberufe

1,15

62

1,13 %

28

Textil- und Lederberufe

1,85

88

1,84 %

29

Lebensmittelherstellung und -verarbeitung

1,66

102

1,70 %

31

Bauplanungs-, Architektur- und Vermessungsberufe

1,23

76

1,20 %

32

Hoch- und Tiefbauberufe

0,99

60

0,98 %

33

(Innen-)Ausbauberufe

1,10

60

0,97 %

34

Gebude- und versorgungstechnische Berufe

1,22

70

1,24 %

41

Mathematik-, Biologie-, Chemie- und Physikberufe

1,54

73

1,44 %

42

Geologie-, Geografie- und Umweltschutzberufe

1,29

70

1,11 %

43

Informatik-, Informations- und


Kommunikationstechnologieberufe

1,07

65

1,04 %

51

Verkehrs- und Logistikberufe (auer Fahrzeugfhrung)

1,88

100

1,77 %

52

Fhrer/innen von Fahrzeug- und Transportgerten

1,41

91

1,47 %

53

Schutz-, Sicherheits- und berwachungsberufe

2,13

134

2,12 %

54

Reinigungsberufe

2,04

120

2,06 %

61

Einkaufs-, Vertriebs- und Handelsberufe

1,33

87

1,36 %

62

Verkaufsberufe

1,87

127

1,91 %

63

Tourismus-, Hotel- und Gaststttenberufe

1,62

99

1,61 %

71

Berufe in Unternehmensfhrung und -organisation

1,60

99

1,61 %

72

Berufe in Finanzdienstleistungen, Rechnungswesen


und Steuerberatung

1,54

89

1,52 %

73

Berufe in Recht und Verwaltung

2,14

115

2,05 %

81

Medizinische Gesundheitsberufe

1,81

107

1,81 %

82

Nichtmedizinische Gesundheits-, Krperpflege- und Well


nessberufe, Medizintechnik

2,46

161

2,47 %

83

Erziehung, soziale und hauswirtschaftliche Berufe, Theologie

2,53

154

2,54 %

84

Lehrende und ausbildende Berufe

1,19

75

1,17 %

91

Sprach-, literatur-, geistes-, gesellschaftsund wirtschaftswissenschaftliche Berufe

1,44

93

1,37 %

92

Werbung, Marketing, kaufmnnische und redaktionelle


Medienberufe

1,71

106

1,66 %

93

Produktdesign und kunsthandwerkliche Berufe, bildende


Kunst, Musikinstrumentenbau

1,28

67

1,30 %

94

Darstellende und unterhaltende Berufe

1,23

66

1,22 %

Erwerbspersonen insgesamt

1,63

105

1,60 %

Tabelle 3 (Erwerbspersonen TK, nicht standardisierte Rohwerte)


Depressionsatlas 13

Der Anteil von Erwerbspersonen, die in einer


Ttigkeitsgruppe von einer Depression betrof
fen waren, variierte zwischen 2,54 Prozent in
der Ttigkeitsgruppe Erziehung, soziale und
hauswirtschaftliche Berufe, Theologie und
0,98 Prozent in der Ttigkeitsgruppe Hoch
und Tiefbauberufe sowie 0,97 Prozent in der
Gruppe (Innen-)Ausbauberufe. Weitere T
tigkeitsgruppen mit verhltnismig hoher Be
troffenenrate sind Nichtmedizinische Ge
sundheits-, Krperpflege- und Wellnessberu
fe, Medizintechnik, Schutz-, Sicherheits- und
berwachungsberufe sowie Berufe in Recht
und Verwaltung, whrend sich niedrige Be
troffenenraten auch in den Gruppen Informa
tik-, Informations- und Kommunikationstech
nologieberufe, Land-, Tier- und Forstwirt
schaftsberufe und Mechatronik-, Energieund Elektroberufe finden. Hinsichtlich der
AU-Flle und AU-Tage ergibt sich ein hnli
ches Bild.
Die Betroffenenraten, die sich zu Angehri
gen der regulren Streitkrfte aus der Tabel
le ablesen lassen, basieren auf Daten zu le
diglich 210 Versicherten und sind vorrangig
der Vollstndigkeit halber aufgefhrt. Sie soll
ten inhaltlich allenfalls sehr zurckhaltend in
terpretiert werden.
Eine sehr differenzierte Unterscheidung von
Beschftigten erlauben fnfstellige Schlssel
angaben gem Klassifikation der Berufe
2010, die insgesamt 1.286 Ausprgungen
umfasst. Da eine Darstellung zu allen dieser
Gruppen weder sinnvoll noch im Rahmen ei
ner Publikation praktikabel wre, wurden zu
nchst diejenigen 100 Berufsgruppen ausge
whlt, die unter den TK-Versicherten im Jahr
2013 am hufigsten vertreten waren. Von die
sen 100 Berufsgruppen werden Ergebnisse
zu jeweils den Berufsgruppen dargestellt, bei
denen die zehn hchsten beziehungsweise
die zehn niedrigsten Betroffenenraten hin
sichtlich Depressionsdiagnosen im Rahmen
von Arbeitsunfhigkeitsmeldungen ermittelt
werden konnten.
Von den zehn Berufsgruppen, die am hufigs
ten von Depressionen betroffen waren, geh
ren sieben dem Berufsbereich Gesundheit,
Soziales, Lehre und Erziehung an. Beson
ders hufig vertreten ist darunter die Berufs
hauptgruppe Medizinische Gesundheitsberu
fe (81) mit den Ttigkeitsgruppen 81212,
81301 und 81302.
Die hchsten Betroffenenraten sowie die
meisten AU-Flle und AU-Tage sind jedoch in
der Ttigkeitsgruppe Berufe im Dialogmarke
ting (92122) zu verzeichnen, das heit in Be
rufen mit berwiegender Ttigkeit fr CallCenter, Service- und Kundenhotlines.

14 Depressionsatlas

Die Berufsgruppen, die hufig unter den TKVersicherten vertreten sind und welche die
geringsten Betroffenenraten in Bezug auf Ar
beitsunfhigkeiten mit einer Diagnose von
Depressionen aufweisen, sind berwiegend
Berufsgruppen, die besonders komplexe T
tigkeiten ausben. Fnf von den zehn Berufs
gruppen mit niedrigen Betroffenenraten sind
dem Berufsbereich Rohstoffgewinnung, Pro
duktion und Fertigung (Berufsbereich 2) zu
zuordnen.
Nach diesen Auswertungen scheinen Berufs
gruppen mit weniger komplexen Ttigkeiten
vorrangig im gesundheitlichen oder sozialen
Bereich deutlich strker von Depressionen
betroffen zu sein als eher technisch und aka
demisch orientierte Berufe mit hheren Quali
fikationsanforderungen.

Arbeitsunfhigkeiten mit Depressionen nach Berufen 2013 (fnfstellige KldB)


Berufe mit hohen sowie mit geringen Betroffenenraten

Rang

Ttigkeitsgruppen KldB 2010, fnfstellig

AU-Flle
je 100 VJ

AU-Tage
je 100 VJ

Betr.
[%]

92122

Berufe im Dialogmarketing - fachlich ausgerichtete


Ttigkeiten

4,15

277

3,68 %

82102

Berufe in der Altenpflege (ohne Spezialisierung)


fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

3,27

247

3,45 %

82101

Berufe in der Altenpflege (ohne Spezialisierung)


Helfer-/Anlernttigkeiten

3,09

215

3,20 %

83112

Berufe in der Kinderbetreuung und -erziehung - fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

2,74

162

2,74 %

81301

Berufe in der Gesundheits- und Krankenpflege (ohne


Spezialisierung) - Helfer-/Anlernttigkeiten

2,72

188

2,60 %

73202

Berufe in der ffentlichen Verwaltung (ohne Spezialisierung) - fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

2,61

141

2,49 %

83124

Berufe in der Sozialarbeit und Sozialpdagogik - hoch


komplexe Ttigkeiten

2,44

160

2,46 %

81302

Berufe in der Gesundheits- und Krankenpflege (ohne


Spezialisierung) - fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

2,46

151

2,46 %

53112

Berufe im Objekt-, Werte- und Personenschutz - fach


lich ausgerichtete Ttigkeiten

2,46

143

2,38 %

10

81212

Medizinisch-technische Berufe im Laboratorium fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

2,41

109

2,30 %

91

71324

Berufe in der Unternehmensberatung


hoch komplexe Ttigkeiten

0,91

46

0,87 %

92

27304

Berufe in der technischen Produktionsplanung und


steuerung - hoch komplexe Ttigkeiten

0,84

43

0,84 %

93

26304

Berufe in der Elektrotechnik (ohne Spezialisierung) hoch komplexe Ttigkeiten

0,82

57

0,79 %

94

25104

Berufe in der Maschinenbau- und Betriebstechnik


(ohne Spezialisierung) - hoch komplexe Ttigkeiten

0,80

42

0,79 %

95

71104

Geschftsfhrer/innen und Vorstnde


hoch komplexe Ttigkeiten

0,66

68

0,77 %

96

27103

Berufe in der technischen Forschung und Entwicklung


(ohne Spezialisierung) - komplexe Spezialistenttigk.

0,80

44

0,75 %

97

27104

Berufe in der technischen Forschung und Entwicklung


(ohne Spezialisierung) - hoch komplexe Ttigkeiten

0,73

38

0,72 %

98

81404

rzte/rztinnen (ohne Spezialisierung) - hoch kom


plexe Ttigkeiten

0,74

43

0,72 %

99

43414

Berufe in der Softwareentwicklung - hoch komplexe


Ttigkeiten

0,72

44

0,68 %

100

84304

Berufe in der Hochschullehre und -forschung - hoch


komplexe Ttigkeiten

0,58

29

0,55 %

Erwerbspersonen insgesamt

1,63

105

1,60 %

Tabelle 4 (Erwerbspersonen TK, nicht standardisierte Rohwerte)

Depressionsatlas 15

Arbeitsunfhigkeit nach Schulabschluss


Im Jahr 2013 wurden pro 100 Versicherungsjahre 1,63 AU-Flle und 104 AU-Tage mit einer Diagnose von Depressionen bei Erwerbspersonen der TK ermittelt. Die Betroffenenrate lag bei den TK-versicherten Erwerbspersonen bei 1,59 Prozent.
Bei Darstellung der Kennzahlen nach Schulabschluss wird deutlich, dass AU-Flle und

Betroffenenraten in Zusammenhang mit De


pressionen mit zunehmender Schulbildung
zurckgehen. hnliches gilt auch fr die AU
Tage bei einer Diagnose von Depressionen,
wobei hier die Anzahl der Tage in der Gruppe
der Erwerbspersonen ohne Schulabschluss
etwas niedriger liegt als bei den Erwerbsper
sonen mit Haupt- beziehungsweise Volks
schulabschluss und erst mit steigendem
Schulabschluss wieder absinkt.

Arbeitsunfhigkeit mit Depressionen nach Schulabschluss 2013


AU-Flle
je 100 VJ

AU-Tage
je 100 VJ

Betroffene
[Rate in %]

Haupt-/Volksschulabschluss

1,94

115

1,90 %

Mittlere Reife oder gleichwertiger Ab


schluss

1,78

103

1,74 %

Abitur/Fachabitur

1,28

73

1,25 %

Abschluss unbekannt

1,68

105

1,68 %

Gesamt

1,63

104

1,59 %

Schulabschluss

Tabelle 5 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)


Arbeitsunfhigkeit nach Ausbildung
Auch mit steigendem beruflichem Ausbildungsabschluss gehen sowohl die AU-Tage
und AU-Flle mit einer Diagnose von Depres
sionen als auch die Betroffenenraten zurck.

Depressionen sind demnach keinesfalls nur


Erkrankungen der hheren Bildungsschich
ten, sondern kommen stattdessen sogar hu
figer bei Erwerbspersonen mit niedrigerem
Schul- oder Ausbildungsabschluss vor.

Arbeitsunfhigkeiten mit Depressionen nach Ausbildung 2013

Ohne beruflichen Ausbildungsabschluss

2,07

Abschluss einer anerkannten Berufsausbildung

1,76

Meister-/Techniker- oder gleichwertiger


Fachschulabschluss

83

1,28

Diplom/Magister/Master/Staatsexamen

Abschluss unbekannt

104

1,51

Bachelor

Promotion

113

1,11
0,67

36
1,53

78
63

AU-Tage je 100 VJ
AU-Flle je 100 VJ

104

Abbildung 5 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert; unterschiedliche Achsendarstellung


fr Fall- beziehungsweise Tagesangaben)

16 Depressionsatlas

Arbeitsunfhigkeit nach Leitungsfunktion


Neben der Schul- und Berufsausbildung hat
auch die derzeitige Stellung im Beruf Einfluss
auf das Arbeitsunfhigkeitsgeschehen.
In der vierten Stelle der Klassifikation der Be
rufe 2010 ist festgehalten, ob die berufliche
Ttigkeit eine Aufsichts- oder Leitungsposition
umfasst. Bei Auswertung der Arbeitsunfhig
keitsdaten im Hinblick auf dieses Merkmal
wird deutlich, dass Erwerbspersonen in Fh
rungs- oder Leitungspositionen diagnoseun
abhngig etwas seltener von Arbeitsunfhig
keiten betroffen sind als Erwerbspersonen
ohne Fhrungs- oder Leitungsposition. Nicht
nur die Betroffenenraten sind mit 47,8 Prozent
gegenber 54 Prozent geringer, sondern es
wurden auch weniger AU-Flle und -Tage bei
Personen in Fhrungs- oder Leitungspositio
nen dokumentiert.
Grundstzlich trifft diese Aussage auch auf
Erkrankungen mit Depressionen im Sinne der
ICD-Diagnosen F32 und F33 zu.
Bei gleichartigen Auswertungen zur ICDDiagnose Z73, die im Falle eines sogenann
ten Burnouts kodiert werden kann, fllt auf,
dass Fhrungskrfte von dieser Diagnose na
hezu genauso oft betroffen sind wie Erwerbs
personen ohne Fhrungsposition. Die durch
schnittliche Anzahl der AU-Tage bei Fh
rungskrften liegt sogar etwas hher als bei
Erwerbspersonen ohne Personalverantwor
tung.

Kosten von Arbeitsunfhigkeit mit De


pressionen
In Anlehnung an Berechnungen der Bundes
anstalt fr Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin
(BAuA) zu volkswirtschaftlichen Kosten durch
5
Arbeitsunfhigkeit soll an dieser Stelle eine
grobe Einschtzung der Kosten, die aufgrund
von Arbeitsunfhigkeiten mit Depressionen im
Sinne der ICD-Diagnosen F32 und F33 ent
stehen, vorgenommen werden. Dabei wird in
diesem Kontext zunchst nur auf sogenannte
Produktionsausfallkosten eingegangen.
Eine Grundlage fr die Berechnungen bilden
die im Rahmen der volkswirtschaftlichen Ge
samtrechnung vom Statistischen Bundesamt
verffentlichten Zahlen zu durchschnittlichen
monatlichen Arbeitnehmerentgelten in einzel
6
nen Kalenderjahren (im Sinne von Bruttolh
nen und -gehltern zuzglich der Sozialversi
cherungsbeitrge der Arbeitgeber). Aus die
sen monatlichen Entgelten, die nach Angaben
des Statistischen Bundesamtes 2000 bis
2013 von 2.601 Euro auf 3.151 Euro stiegen,
wurden zunchst durchschnittliche kalender
tgig fllige Entgelte (zwischen 85,51 Euro
und 103,59 Euro) ermittelt, die anschlieend
zur Bewertung von Kosten fr einzelne Fehl
tage herangezogen wurden.
Wie bereits zuvor erlutert und auch der Ab
bildung 6 zu entnehmen, stieg die Zahl der
AU-Tage mit Diagnosen von Depressionen
vom Jahr 2000 bis zum Jahr 2012, unterbro
chen von einem leichten Rckgang im Jahr
2006, an. Entsprechend nahmen auch die
Kosten im Zusammenhang mit Depressionen
im gleichen Zeitraum zu. Dabei summieren
sich die Effekte der zunehmenden Fehlzeiten

Arbeitsunfhigkeit mit Depressionen nach Stellung im Berufsleben 2013


AU-Flle
je 100 VJ

AU-Tage
je 100 VJ

Betroffene
[Rate in %]

Aufsichtskraft nein
Aufsichtskraft - ja

118,48
92,30

1452
1143

54,05 %
47,81 %

Depressionen

Aufsichtskraft nein
Aufsichtskraft - ja

1,59
1,27

93
85

1,56 %
1,31 %

Probleme mit Bezug auf


Schwierigkeiten bei der
Lebensbewltigung

Aufsichtskraft nein
Aufsichtskraft - ja

0,27
0,26

10
12

0,27 %
0,26 %

ICD-10-Code

ICD-10-Diagnose

Leitungsfunktion

A00-Z99

alle Diagnosen

F32, F33

Z73

Tabelle 6 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)


5

Bundesanstalt fr Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin

(2014): Volkswirtschaftliche Kosten durch Arbeitsunf


higkeit 2012. URL: http://www.baua.de/de/Informationen
fuer-die-Praxis/Statistiken/Arbeitsunfaehigkeit/

Kosten.html.

6
Statistisches Bundesamt. Volkswirtschaftliche Gesamt
rechnungen. Fachserie 18 Reihe 1.5. URL:

https://www.destatis.de/DE/Publikationen/Thematisch/Vo

lkswirtschaftlicheGesamtrechnung
en/Inlandsprodukt/InlandsproduktsberechnungLangeRei

hen.html.

Depressionsatlas 17

mit Diagnosen von Depressionen und des


Anstiegs der durchschnittlichen Arbeitneh
merentgelte.

Weitgehend zwangslufig wird bei den hier


dargelegten Hochrechnungen davon ausge
gangen, dass die jetzt bei TK-versicherten
Erwerbspersonen festgestellten Fehlzeiten in
vergleichbarem Umfang auch bei anderen Ar
beitnehmern oder Erwerbsttigen in Deutsch
land anfallen. Aufgrund der Vielzahl von Be
schftigten aus technischen Berufen mit einer
Mitgliedschaft in der TK, die in der Regel un
terdurchschnittliche Fehlzeiten mit der Diag
nose von Depressionen aufweisen, drften
die realen Fehlzeiten mit Depressionen in
Deutschland auf der Basis von TK-Daten ten
denziell eher unterschtzt werden.

Der leichte Rckgang der Fehlzeiten mit De


pressionen von 2012 nach 2013 wird im Hin
blick auf die Arbeitgeberkosten durch den
Anstieg des durchschnittlichen Arbeitnehmer
entgeltes aufgehoben.
Kosten
Veranschlagt man pro
Fehltag 2013 durch
schnittliche Arbeit
nehmerentgelte in H
he von 103,59 Euro,
ergeben sich nach
Hochrechnung von
TK-Ergebnissen auf al
le Arbeitnehmer in
Deutschland fr 2013
Produktionsausfallkos
ten aufgrund von De
pressionen in Hhe
von rund 4 Milliarden
Euro.

Pro 100 Erwerbspersonen beliefen sich die


hier berschlgig ermittelten Kosten fr Ar
beitsausflle aufgrund von Depressionen im
Jahr 2013 auf 10.756 Euro, was durchschnitt
lichen Kosten von knapp 108 Euro je Er
werbsperson und Jahr entspricht. Hochge
rechnet auf die 37,8 Millionen Arbeitnehmer in
Deutschland ergeben sich damit fr 2013
Kosten von 4,07 Milliarden Euro.

Grundstzlich nicht bercksichtigt wurden zu


dem insbesondere Einschrnkungen der Pro
duktivitt durch Depressionen, die auch ohne
eine (gemeldete) Abwesenheit der betroffe
nen Mitarbeiter am Arbeitsplatz resultieren
knnen.

Noch deutlich hhere Kosten wrden resultie


ren, sofern man fr jeden erfassten Fehltag
als Ausfall die vom Statistischen Bundesamt
fr 2013 ausgewiesene durchschnittliche
Bruttowertschpfung je Erwerbsttigen in H
he von 180 Euro je Kalendertag (bezie
hungsweise 66.448 Euro pro Jahr) ansetzt
und/oder die hier gefundenen Ausflle nicht
nur auf Arbeitnehmer, sondern gleichartig auf
alle Erwerbsttigen (inklusive Selbststndi
gen) hochrechnet.

Kosten von Arbeitsunfhigkeiten mit Depressionen 2000 bis 2013

140

AU-Tage
9.435
7.849

100
80

10.756

5.269

5.580

5.918

6.069

6.432 6.521
5.465

6.211

6.845

10.000

8.000

6.000

60
4.000
40
2.000

20
0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Jahr

Abbildung 6 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)


18 Depressionsatlas

12.000

Arbeitnehmerentgelt je 100 VJ []

120

AU-Tage je 100 VJ

9.944

Arbeitnehmerentgelt

10.705

Arbeitsunfhigkeit mit weiteren Diagnosen


Neben Depressionen gehen weitere psychi
sche Erkrankungen mit einer hnlichen Er
schpfungssymptomatik einher. So zeigen
zum Beispiel Personen mit einem sogenann
ten Burnout-Syndrom oder einer Neurasthe
nie unter Umstnden hnliche Symptome wie
Personen mit einer Depression im Sinne der
ICD-Diagnosen F32 und F33.
In allen Fllen fhlt sich der Patient berm
ig belastet und ist nicht mehr oder nur ein
geschrnkt in der Lage, seinen beruflichen
und privaten Verpflichtungen nachzukommen.
Diagnose Burnout-Syndrom
Hufig diskutiert wird im Zusammenhang mit
einer beruflichen berlastung insbesondere
das Burnout-Syndrom das Ausgebrannt
sein. Hiermit ist das Ergebnis einer anhalten
den berlastungssituation im beruflichen oder
privaten Umfeld gemeint, die schlielich in ei
ne andauernde Erschpfung mndet. Im
schlimmsten Fall kann es zu einem vlligen
psychischen Zusammenbruch kommen.
Das Burnout-Syndrom wird aus fachrztlicher
Sicht zumeist nicht als psychische Krankheit
verstanden. Eher werden die mit dem Burn
out-Syndrom verbundenen Umstnde als Ri
sikofaktoren fr die Entwicklung psychischer
Erkrankungen im engeren Sinne betrachtet.
Fr die mit dem Burnout-Syndrom einherge
henden Beschwerden ist innerhalb der ICDKlassifikation der Code Z73 Probleme mit
Bezug auf Schwierigkeiten bei der Lebens
bewltigung aus dem ICD-Kapitel XXI Fak
toren, die den Gesundheitszustand beeinflus
sen (Z00Z99) vorgesehen.
Das Burnout-Syndrom im Sinne der ICDDiagnose Z73 spielt im AU-Geschehen mit
durchschnittlich lediglich zehn AU-Tagen je
100 Versicherungsjahre und einer Betroffe
nenrate von 0,27 Prozent eine sehr unterge
ordnete Rolle. Auf diesem sehr niedrigen Ni
veau bertraf der relative Anstieg der Fehlzei
ten unter dieser Diagnose seit 2000 allerdings
die bereits zuvor beschriebene Zunahme der
Fehlzeiten mit Depressionen im selben Zeit
raum noch erheblich.
Whrend im Jahr 2013 gut zehn AU-Tage pro
100 Versicherungsjahre auf diese Diagnose
entfielen, war es im Jahr 2000 noch nicht
einmal ein AU-Tag pro 100 Versicherungsjah
re. Dabei ist es seit dem Jahr 2011, in dem
die AU-Tage unter der Diagnose Z73 mit rund
13 Tagen pro 100 Versicherungsjahre den
bislang hchsten Wert erreicht hatten, sogar
wieder zu einem leichten Rckgang der

dokumentierten Fehlzeiten mit dieser Diagno


se gekommen.
Alters- und geschlechtsspezifische Werte zei
gen eine hnliche Verteilung wie bei Depres
sionen im Sinne der ICD-Diagnosen F32 und
F33. So sind Frauen in allen Altersgruppen
deutlich strker betroffen als Mnner. Bei bei
den Geschlechtern steigen die Betroffenheits
raten bis zur Altersgruppe der 55- bis 59
Jhrigen stetig an. Erst die 60- bis 64
Jhrigen sind wieder etwas weniger betroffen.
Dabei ist der prozentuale Anstieg bei Mn
nern aufgrund des niedrigeren Ausgangsni
veaus noch deutlicher. Hier steigen die Be
troffenenraten von 0,098 auf 0,232 Prozent
an, was einer Zunahme um 137 Prozent be
ziehungsweise den Faktor 2,4 gleichkommt.
Bei Frauen ist von der jngsten zur zweit
hchsten Altersgruppe ein altersabhngiger
Anstieg der Betroffenenraten um 131 Prozent
auszumachen.
Die Arbeitsunfhigkeitstage nehmen ge
schlechtsunabhngig mit steigendem Alter zu.
Fr Mnner und Frauen ist dabei ein hnli
cher Anstieg zu beobachten. Die Zunahme
der dokumentierten AU-Tage betrgt 14 Tage
bei den Mnnern und 15 Tage bei den Frau
en, wobei der Wert in der untersten Alters
gruppe der 15- bis 19-jhrigen Mnner einen
Tag und bei Frauen vier Tage betrgt.
Neurasthenie
Die ICD-Diagnose Neurasthenie (F48) be
schreibt ebenfalls eine anhaltende Erschp
fung oder Ermdung. Strker als beim Burn
out-Syndrom stehen jedoch innere Ursachen
im Vordergrund, auch kann eine Unterforde
rung im Sinne von monotonen Anforderungen
Ursache der Erkrankung sein. Historisch war
diese Diagnose besonders Anfang des 20.
Jahrhunderts mit einsetzender Industrialisie
rung von erheblicher Bedeutung, wurde aber
in jngerer Zeit besonders in Fllen von star
ker beruflicher berlastung teilweise durch
die Diagnose des Burnout-Syndroms ersetzt.

Burnout-Syndrom
Das Burnout-Syndrom
wird von Fachrzten
zumeist nicht als ei
genstndiges Krank
heitsbild angesehen,
entsprechend kann es
in der ICD 10 lediglich
mit dem Schlssel Z73
aus dem Kapitel XXI
Faktoren, die den Ge
sundheitszustand be
einflussen kodiert
werden. Trotz erhebli
cher Zunahmen bis
2011 spielten Arbeits
unfhigkeiten mit An
gabe des Codes Z73
auch 2013 eine eher
untergeordnete Rolle.

Dennoch ist festzustellen, dass die ICDDiagnose Neurasthenie (F48) in den ver
gangenen Jahren immer hufiger gestellt
wird. So betrug die Betroffenenrate im Jahr
2000 0,34 Prozent und stieg bis zum Jahr
2013 auf 0,85 Prozent an. Whrend im Jahr
2000 durchschnittlich noch knapp zehn AUTage pro 100 Versicherungsjahre mit dieser
Diagnose dokumentiert wurden, waren es im
Jahr 2013 schon mehr als 22 Tage. Im Ver
gleich zu Depressionen mit durchschnittlich
103 AU-Tagen pro 100 Versicherungsjahre im
Jahr 2013 hat diese Erkrankung aber eine
eher geringere Bedeutung.

Depressionsatlas 19

Relative Vernderungen von Fehlzeiten mit Erschpfungsdiagnosen 2000 bis


2013

1600 %
AU-Tage Z73
AU-Tage F48
AU-Tage F32, F33
AU-Tage A00-Z99

1400 %

(Wert im Jahr 2000 = 100%)

Relative Vernderung

1200 %
1000 %
800 %
600 %
400 %
200 %
0%

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Jahr

Abbildung 7 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

Arbeitsunfhigkeiten mit Diagnose Z73 nach Geschlecht und Alter 2013


0,5 %

19

Betr. Frauen
Betr. Mnner
0,4 %

17

AU-Tage Frauen

14

0,3 %

11
9

0,2 %

0,1 %

4
1

0,0 %

13
9

15

11

10

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

Altersgruppe

Abbildung 8 (Erwerbspersonen TK 2013)

20 Depressionsatlas

15

15

7
5

10

20

AU-Tage je 100 VJ

Betroffene

AU-Tage Mnner

18

Verordnung von
Antidepressiva
Antidepressiva sind Arzneimittel, die vorran
gig, aber nicht ausschlielich zur Behandlung
von Depressionen eingesetzt werden. Aus
wertungen zu Verordnungen von Antidepres
siva knnen in erster Linie Informationen zur
Einschtzung von Hufigkeit und Umfang der
medikamentsen Therapie von Depressionen
liefern. Durch das verhltnismig spezifische
Anwendungsspektrum von Antidepressiva
namentlich die vorrangige Verordnung bei
Depressionen kann mit gewissen Ein
schrnkungen aus den Ergebnissen zu Ver
ordnungen auch auf das Vorliegen von psy
chischen Problemen im Sinne von Depressio
nen geschlossen werden.
Im Zusammenhang mit den vorausgehend
dargestellten Auswertungen zu Arbeitsunf
higkeiten ist dies insofern von Interesse, als
dass keinesfalls davon auszugehen ist, dass
jede Erwerbsperson mit Depressionen auch
mit der expliziten Nennung einer entspre
chenden Diagnose arbeitsunfhig gemeldet

wird und dann in den Daten zu Arbeitsunf


higkeiten identifiziert werden kann. Ein Teil
der von (leichteren) Depressionen betroffenen
Erwerbspersonen drfte innerhalb von bli
cherweise betrachteten Jahreszeitrumen
berhaupt nicht arbeitsunfhig gemeldet sein,
bei einem anderen Teil drfte die Meldung un
ter einer anderen, eventuell weniger stigmati
sierenden Diagnose erfolgen. In beiden Fllen
knnten Informationen zu gegebenenfalls
verabreichten Antidepressiva die einzigen
Hinweise auf gesundheitliche Probleme im
Sinne von Depressionen sein.
Tabelle 7 liefert detaillierte Informationen zur
Verordnung von Antidepressiva bei Erwerbs
personen im Jahr 2013. Zur besseren Einord
nung dieser Verordnungen in das Gesamt
arzneimittelverordnungsgeschehen werden
auch Kennzahlen zu bergeordneten Arznei
mittelgruppen auf unterschiedlichen Ebenen
des ATC-Klassifikationssystems genannt.

Verordnung von Antidepressiva sowie von weiteren Arzneimitteln 2013


Mnner

Gesamt

DDD
pro
Jahr

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

DDD
pro
Jahr

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

DDD
pro
Jahr

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

Alle Wirkstoffe

232,78

66,29 %

351,15

226,01

77,68 %

290,94

229,66

71,54 %

321,03

Nervensystem

16,78

13,95 %

120,28

24,15

20,34 %

118,72

20,17

16,89 %

119,42

Psychopharmaka

11,91

5,65 %

210,98

18,37

9,58 %

191,74

14,89

7,46 %

199,59

ATCCode

Wirkstoff

A-V
N
N05,
N06
N06A

Frauen

Antidepressiva

9,78

4,38 %

223,53

16,23

7,84 %

207,00

12,75

5,97 %

213,53

N06AA04

Clomipramin

0,05

0,04 %

137,73

0,07

0,05 %

131,93

0,06

0,04 %

134,57

N06AA05

Opipramol

0,54

0,73 %

73,60

1,00

1,47 %

68,17

0,75

1,07 %

70,18

N06AA06

Trimipramin

0,14

0,30 %

47,39

0,24

0,59 %

40,35

0,19

0,43 %

42,97

N06AA09

Amitriptylin

0,37

0,43 %

85,27

0,69

0,95 %

71,86

0,51

0,67 %

76,49

N06AA12

Doxepin

0,20

0,29 %

69,40

0,23

0,41 %

55,86

0,21

0,34 %

61,96

N06AA21

Maprotilin

0,01

0,01 %

101,67

0,01

0,01 %

105,73

0,01

0,01 %

103,81

N06AB03

Fluoxetin

0,47

0,17 %

267,98

1,29

0,48 %

268,66

0,84

0,31 %

268,46

N06AB04

Citalopram

2,56

1,13 %

227,04

4,26

1,94 %

218,97

3,34

1,50 %

222,24

N06AB05

Paroxetin

0,50

0,19 %

266,80

0,66

0,27 %

243,05

0,57

0,23 %

253,71

N06AB06

Sertralin

0,80

0,26 %

311,77

1,43

0,47 %

304,79

1,09

0,35 %

307,50

N06AB10

Escitalopram

0,50

0,20 %

252,37

0,84

0,35 %

238,86

0,65

0,27 %

244,20

N06AP01

Johanniskraut*

0,31

0,18 %

176,32

0,79

0,47 %

168,09

0,53

0,31 %

170,61

N06AP51

0,00

0,00 %

10,26

0,00

0,00 %

16,43

0,00

0,00 %

15,32

N06AX11

Johanniskraut,
Kombinationen*
Mirtazapin

0,93

0,75 %

123,27

0,88

0,95 %

92,80

0,91

0,84 %

107,46

N06AX16

Venlafaxin

1,43

0,50 %

288,20

2,29

0,83 %

277,73

1,83

0,65 %

282,05

N06AX21

Duloxetin

0,27

0,14 %

188,49

0,56

0,30 %

187,64

0,40

0,21 %

187,94

* Substanz kann seit Wegfall der Erstattung von Verordnungen rezeptfrei erhltlicher Arzneimittel seit 2004 nur in Ausnahmefllen zu Lasten einer ge
setzlichen Krankenkasse abgerechnet werden.

Tabelle 7 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert; Angaben bezogen auf Personen mit Versicherung am 1. Januar
des Jahres)
Depressionsatlas 21

Aufgefhrt wird zum einen die Zahl der durch


schnittlich je Erwerbsperson jhrlich verordne
ten Defined Daily Doses (DDD). Eine defi
nierte Tagesdosis bezeichnet dabei die nach
pharmakologischen Kriterien festgelegte Sub
stanzmenge, die zur Behandlung einer Per
son mit einem Prparat unter blichen Um
stnden fr einen Zeitraum von einem Tag
ausreicht fr die durchgngige Behandlung
einer Person ber ein Jahr wren also bei
spielsweise 365 DDD erforderlich.
Neben definierten Tagesdosen werden zum
anderen auch die Raten der von den genann
ten Arzneiverordnungen innerhalb eines Jah
res betroffenen Erwerbspersonen (in Prozent)
sowie die durchschnittliche Anzahl der ver
ordneten Tagesdosen bezogen ausschlielich
auf diese Betroffenen ausgewiesen.
Im Jahr 2013 wurden ber alle ATC-Gruppen
je Erwerbsperson insgesamt im Mittel rund
230 definierte Tagesdosen verordnet.
Antidepressiva
6 Prozent aller Er
werbspersonen erhiel
ten 2013 mindestens
eine AntidepressivaVerordnung. Je Er
werbsperson wurden
innerhalb des Jahres
durchschnittlich 12,75
Tagesdosen verord
net.
Die 6 Prozent be
troffenen Erwerbsper
sonen erhielten damit
innerhalb des Jahres
durchschnittlich jeweils
214 Tagesdosen.

Antidepressiva finden sich in der Wirkstoff


gruppe N Nervensystem der ATC-Klassifika
tion. Mit 20,2 DDD pro Jahr betrgt der Anteil
der definierten Tagesdosen dieser Arzneimit
telgruppe an den verordneten Tagesdosen al
ler Wirkstoffe geschlechtsbergreifend knapp
9 Prozent.
Die mengenmig relevantesten Arzneimit
telgruppen, die zur Behandlung von Erkran
kungen des Nervensystems eingesetzt wer
den, sind Psycholeptika (N05) sowie Psycho
analeptika (N06). Die beiden Gruppen umfas
sen gemeinsam genau diejenigen Medika
mente, die typischerweise als Psychophar
maka bezeichnet werden. Ihnen sind mit 14,9
DDD pro Jahr rund 74 Prozent der verordne
ten Tagesdosen aller Arzneiverordnungen zur
Behandlung des Nervensystems zuzuordnen.
Im Zusammenhang mit dem Thema Depres
sion interessieren besonders die Arzneimit
tel, die typischerweise bei der medikament
sen Therapie von Depressionen eingesetzt
werden die Gruppe der Antidepressiva
(N06A).
Im Jahr 2013 hatten Antidepressiva mit einem
Verordnungsvolumen von durchschnittlich
knapp 13 Tagesdosen je Person einen Anteil
von etwa 6 Prozent an allen verordneten Ta
gesdosen bei Erwerbspersonen. Von der
Verordnung (mindestens) eines Antidepressi
vums waren 2013 knapp 6 Prozent der Er
werbspersonen betroffen. Betroffene erhielten
dabei innerhalb des Jahres durchschnittlich
rund 214 Tagesdosen an Antidepressiva, also
eine Arzneimittelmenge, die in gewhnlicher
Dosierung fr die Behandlung ber mehr als
die Hlfte eines Jahres ausreichen wrde. An
tidepressiva drften demnach regelmig

22 Depressionsatlas

ber lngere Zeitrume von mehreren Mona


7
ten verordnet werden.
Wirkstoffbezogene Auswertungen und damit
Auswertungen zu maximal differenzierten sie
benstelligen ATC-Codes zeigt Abbildung 12
zu denjenigen Arzneimitteln aus der Gruppe
der Antidepressiva, die entweder im aktuellen
Auswertungsjahr 2013 oder zu Beginn des
Auswertungszeitraums im Jahr 2000 die ver
ordnungsrelevantesten Einzelsubstanzen
waren.
Der Wirkstoff mit dem hchsten Verordnungs
volumen bei Mnnern und Frauen war im Jahr
2013 Citalopram (Handelsname zum Beispiel:

Citalopram dura , Citalopram AL ; ATC-Code


N06AB04). Allein auf diesen einen Wirkstoff
entfiel ein Anteil von 26 Prozent der verordne
ten Tagesdosen der Antidepressiva. Weitere
Wirkstoffe mit einem hohen Anteil an den Antidepressiva-Verordnungen sind die Wirkstoffe
Venlafaxin (Handelsname zum Beispiel:

Venlafaxin Heumann , Venlafaxin AAA ),


Sertralin (Handelsname zum Beispiel: Sertra
lin BASICS, Sertralin Aurobindo),
Mirtazapin (Handelsname zum Beispiel:

Mirtazapin Heumann , Mirtazapin STADA )


und Fluoxetin (Handelsname zum Beispiel:

Fluoxetin HEXAL , Fluoxetin beta ).


Die Verordnungsraten bei Frauen sind hin
sichtlich der meisten Wirkstoffe merklich h
her als bei Mnnern. Betroffene Frauen erhal
ten dabei von den berwiegend verordneten
Wirkstoffen allerdings im Verordnungsfall
durchschnittlich eine etwas geringere Zahl an
definierten Tagesdosen als Mnner. Dies
knnte sowohl durch eine krzere Behand
lungsdauer als auch durch eine durchschnitt
lich geringere Dosierung der Wirkstoffe bei
Frauen im Vergleich zu Mnnern bedingt sein.
Verordnung nach Alter und Geschlecht
Die vorangehenden Tabellen zeigen bereits,
dass die Verordnung von Arzneimitteln in Ab
hngigkeit vom Geschlecht variiert. Im Weite
ren wird den alters- und geschlechtsabhngi
gen Unterschieden besonders im Hinblick auf
die Verordnung von Antidepressiva nachge
gangen.
Im Jahr 2013 erhielten 4,4 Prozent der Mnner
und 7,8 Prozent der Frauen Antidepressiva.

Genauere Aussagen zu medikamentsen Behandlungs


episoden wren erst nach Auswertungen zu Betroffenen
ber lngere Beobachtungszeitrume mglich, auf die im
Rahmen der vorliegenden eher allgemeinen Bearbeitung
des Themas Depressionen verzichtet wurde.

Wirkstoffbergreifend wurden Mnnern dabei


im Jahr 2013 knapp zehn definierte Tagesdo
sen Antidepressiva verordnet, whrend Frauen
gut 16 Tagesdosen Antidepressiva erhielten.
Frauen waren damit 1,8 Mal hufiger als
Mnner von den Verordnungen betroffen und
bekamen 66 Prozent mehr Tagesdosen an
Antidepressiva als Mnner.
Abbildung 9 zum Verordnungsvolumen von
Antidepressiva zeigt vergleichbare Ge
schlechtsunterschiede fr alle Altersgruppen,
wobei relative Unterschiede in den jngeren

Altersgruppen mit dem geringsten Verord


nungsvolumen am strksten ausgeprgt sind.
Geschlechtsunabhngig steigt das Verord
nungsvolumen von Antidepressiva altersab
hngig stetig an.
Der grte Wert wird in der Altersgruppe der
55- bis 59-Jhrigen erreicht. In der hchsten
Altersgruppe der 60- bis 64-Jhrigen findet
sich dann wieder ein leichter Rckgang. Fr
Frauen ist von der niedrigsten bis zur zweit
hchsten Altersgruppe ein etwa achtfacher

Verordnungsvolumen Antidepressiva nach Geschlecht und Alter 2013

DDD pro VersicherungsJahr

25

20

15

Frauen
Mnner

10

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

Altersgruppe

Abbildung 9 (Erwerbspersonen TK 2013)

Antidepressiva-Verordnung nach Geschlecht und Alter 2013


14 %

300

12 %

229

Betroffene

168

8%

4%

229

116

197

212

219

216

227

232

210

210

250

229
209
208

200
197
150

162

116

Betr. Frauen
Betr. Mnner

2%

DDD Frauen

100
50

DDD pro Betroffenem

10 %

6%

231

209

DDD Mnner
0%

15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

Altersgruppe

Abbildung 10 (Erwerbspersonen TK 2013)


Depressionsatlas 23

Verordnungstrend
Von 2000 bis 2013 ist
der Anteil der mit Anti
depressiva behandel
ten Erwerbspersonen
von 4,1 auf 6 Prozent
gestiegen, zugleich hat
sich die bei Betroffe
nen durchschnittlich
verordnete Menge an
Tagesdosen von 106
auf 214 DDD in etwa
verdoppelt.
Die Zahl der verordne
ten Tagesdosen ist
damit um den Faktor
2,74 gestiegen und hat
sich nahezu verdrei
facht.

Anstieg des Verordnungsvolumens (von 3,3


auf 26,3 DDD) zu verzeichnen, whrend der
relative Anstieg der Werte bei Mnnern auf
grund des niedrigen Ausgangswertes von 1,2
Tagesdosen in der jngsten Altersgruppe auf
16 Tagesdosen in der zweithchsten Alters
gruppe sogar noch strker ist.

Verordnungen im Zeitverlauf

Die in Abbildung 10 dargestellte Betroffenenrate beschreibt den prozentualen Anteil der


Versicherten, die mindestens eine Arzneiver
ordnung dieser Wirkstoffgruppe erhalten ha
ben. hnlich wie die Anzahl der Tagesdosen
pro Versicherungsjahr steigen die Betroffe
nenraten bei beiden Geschlechtern bis zum
Alter von 55 bis 59 Jahren an und sinken erst
in der hchsten Altersgruppe der ber 60
Jhrigen wieder leicht ab. Die Betroffenenra
ten sind bei Frauen nahezu aller Altersgrup
pen fast doppelt so hoch wie bei Mnnern.

Der Anteil der Erwerbspersonen, die Antide


pressiva erhalten haben, ist im Jahr 2013
merklich hher als im Jahr 2000. Nach ver
hltnismig geringen Werten in den Jahren
2004 bis 2006 sind die Betroffenenraten ge
schlechtsbergreifend von 4,11 Prozent im
Jahr 2006 auf 5,97 Prozent im Jahr 2013 kon
tinuierlich angestiegen. Im Jahr 2013 erhielt
damit etwa jede 17. Erwerbsperson Antide
pressiva. Der Anstieg betraf Mnner und
Frauen in hnlichem Mae.

Whrend bei vorangehenden Auswertungen


Arzneiverordnungen im Jahr 2013 im Mittel
punkt standen, wird im Folgenden die Ent
wicklung der Verordnung von Antidepressiva
in den Jahren 2000 bis 2013 betrachtet.

Wie in vorangehenden Auswertungen bereits


festgestellt, erhalten betroffene Mnner al
tersbergreifend mehr definierte Tagesdosen
Antidepressiva als Frauen. Jngeren be
troffenen Mnnern und Frauen werden weni
ger Tagesdosen als lteren verordnet, was
auf krzere Behandlungszeitrume mit Anti
depressiva hindeuten knnte. So wrde die
durchschnittlich in der jngsten Altersgruppe
verordnete Anzahl Tagesdosen nur fr eine
weniger als vier Monate dauernde Behand
lung mit Antidepressiva ausreichen, whrend
die Tagesdosen in den hheren Altersgrup
pen eine durchgngige Behandlung von mehr
als sieben Monaten ermglichen wrden.

Zugleich ist die Zahl der definierten Tagesdo


sen an Antidepressiva, die je Betroffenen
durchschnittlich verordnet wurden, von 2000
bis 2013 erheblich angestiegen. Whrend je
betroffene Person (geschlechtsbergreifend)
im Jahr 2000 erst 106 Tagesdosen an Anti
depressiva verordnet wurden, lag dieser Wert
2006 bei 159 DDD und 2013 schlielich bei
knapp 214 DDD. Wurde eine Erwerbsperson
innerhalb eines Jahres berhaupt mit Antide
pressiva behandelt, erhielt sie im Jahr 2013
durchschnittlich etwa doppelt so viele Tages
dosen wie eine betroffene Erwerbsperson im
Jahr 2000.

Antidepressiva-Verordnungen nach Geschlecht 2000 bis 2013


10 %

250

9%
8%

Betroffene

6 %

5%
4%

110
104

117
110

126
117

137

149
150

128

153

166

192

177

193

181

203

207

200

150

100
Betr. Frauen

2%

Betr. Mnner

50

DDD Frauen

1%

DDD Mnner
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Jahr

Abbildung 11 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

24 Depressionsatlas

197

219

136

3%

0%

191

212

DDD pro Betroffenem

163

7 %

170

182

206

224

Eine medikamentse Therapie mit Antide


pressiva wurde im Jahr 2013 demnach nicht
nur bei mehr Personen als in allen vorausge
hend betrachteten Jahren durchgefhrt, son
dern umfasste zugleich, gemessen an den
verordneten Tagesdosen, auch eine merklich
grere Wirkstoffmenge, was auf einen Trend
zur Intensivierung und/oder Verlngerung der
medikamentsen Therapie mit Antidepressiva
hindeutet.
Trends bei Verordnungen relevanter Anti
depressiva nach Wirkstoffen
Auswertungen zu Vernderungen des Ver
ordnungsvolumens wurden zu denjenigen
Wirkstoffen aus der ATC-Gruppe der Antide
pressiva durchgefhrt, die entweder im aktu
ellen Auswertungsjahr 2013 oder zu Beginn
des Auswertungszeitraums im Jahr 2000 un
ter den fnf verordnungsrelevantesten Ein
zelsubstanzen waren.
Mit Ausnahme des Johanniskrautes zeigte
sich bei allen betrachteten Wirkstoffen eine
deutliche Zunahme des Verordnungsvolu
mens. Johanniskraut, ein pflanzliches Arz
neimittel, das vor allem zur Behandlung leich
ter bis mittelschwerer Depressionen einge
setzt wird, war noch im Jahr 2000 mit einer
Verordnung von 1,32 definierten Tagesdosen
pro Erwerbsperson der Wirkstoff mit dem
mit Abstand hchsten Verordnungsvolumen.
Seit April 2004 waren Johanniskrautprparate
durch die gesetzlichen Krankenkassen als
ansonsten auch rezeptfrei erhltliche Arznei
mittel nur erstattungsfhig, wenn sie pro Ap
plikationsform 300 mg Extrakt des eigent

lichen Wirkstoffes enthielten und zur Behand


lung von Depressionen eingesetzt wurden. Zu
Beginn des Jahres 2004 war mit dem allge
meinen Wegfall der Erstattungen fr rezeptfrei
erhltliche Medikamente auch die Erstattung
fr Johanniskraut-Verordnungen durch GKVKassen zunchst gnzlich weggefallen. In
diesem Kontext kam es 2004 wie zu erwar
ten zu einem starken Rckgang des in den
Krankenkassendaten dokumentierten Verord
nungsvolumens. Dass Johanniskraut seit
2009 zur Behandlung von Depressionen in
Apotheken nur noch auf Rezept abgegeben
wird, knnte den leichten Anstieg der rztli
chen Verordnungen ab diesem Jahr erklren.
In welchem Umfang Johanniskrautprparate
von Patienten darber hinaus rezeptfrei ge
kauft wurden, bildet sich in den Daten der
Krankenkassen nicht ab.
Weitere Wirkstoffe, die schon am Beginn des
Auswertungszeitraums im Jahr 2000 zu den
verordnungsstrksten Substanzen gehrten,
waren Amitriptylin, Opipramol, Citalopram und
Sertralin. Whrend das Verordnungsvolumen
von Amitryptilin, dem im Jahr 2000 nach Jo
hanniskraut am hufigsten verordneten Wirk
stoff, sich im Laufe der Zeit kaum verndert
hat, kam es bei den Wirkstoffen Opipramol,
Citalopram und Sertralin von 2000 bis zum
Jahr 2013 zu einem deutlichen Anstieg der
Verordnungen.

Antidepressiva-Verordnungsvolumen nach Wirkstoffen 2000 bis 2013


4,0

DDD je Versicherungsjahr

3,5

N06AB04 - Citalopram
N06AX16 - Venlafaxin

3,0

N06AB06 - Sertralin
N06AX11 - Mirtazapin

2,5

N06AB03 - Fluoxetin
N06AA05 - Opipramol

2,0

N06AP01 - Johanniskraut
N06AA09 - Amitryptilin

1,5

1,0

0,5

0,0

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Jahr

Abbildung 12 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

Depressionsatlas 25

Mit Abstand am strksten zeigt sich dieser


Anstieg beim Wirkstoff Citalopram, dessen
Verordnungsvolumen sich bis 2012 im Ver
gleich zum Jahr 2000 verzehnfacht hatte. Im
Jahr 2013 ist demgegenber ein leichter
Rckgang der Citalopram-Verordnungen zu
verzeichnen.
Als zweithufigstes Antidepressivum wurde
den TK-versicherten Erwerbspersonen im
Jahr 2013 der Wirkstoff Venlafaxin verordnet.
Seit der Patentschutz der Firma Wyeth fr
das entsprechende Arzneimittel mit dem

Handelsnamen Trevilor ausgelaufen ist,


befinden sich auch Generika mit dem Wirk
stoff auf dem Markt, die aufgrund ihres niedri
geren Preises zu einer vermehrten Verord
nung des Wirkstoffes beigetragen haben drf
ten.
Insgesamt hat sich das Verordnungsvolumen
von Antidepressiva zwischen 2000 und 2013
nahezu verdreifacht, wobei sich diese Zu
nahme unterschiedlich auf die verschiedenen
verordneten Wirkstoffe verteilt. Die Zahl der
pro Erwerbsperson verordneten Tagesdosen
lag 2013 um den Faktor 2,74 ber der des
Jahres 2000.

26 Depressionsatlas

Verordnungen nach Arztgruppen


Antidepressiva werden von rzten unter
schiedlicher Fachrichtungen verordnet. Der
verordnende Arzt ist in den Verordnungsdaten
dokumentiert, womit Verordnungen auch ein
zelnen rztlichen Fachgruppen zugeordnet
werden knnen. Fr Auswertungen zum De
pressionsatlas konnte wie im Gesundheits
report 2014 auf die Zuordnung einzelner
Verordnungen zu einer TK-seitig erstellten
Gruppierung von Fachrzten zurckgegriffen
werden.
Die meisten der jhrlich 12,75 Tagesdosen an
Antidepressiva je Erwerbsperson wurden
2013 von Psychiatern und Neurologen (6,21
DDD, entsprechend 48,7 Prozent aller Ta
gesdosen) und Allgemeinmedizinern (4,25
DDD, entsprechend 33,4 Prozent aller Ta
gesdosen) verschrieben, also von rzten, die
psychische Erkrankungen behandeln und ers
te Ansprechpartner fr Erwerbspersonen mit
psychischen Problemen sind. Auch rzte fr
innere Medizin waren mit 1,24 Tagesdosen
(entsprechend einem Anteil von 9,8 Prozent
an allen Tagesdosen) noch in relevantem
Umfang an der Verordnung von Antidepressi
va beteiligt. Ein Anteil von 7,7 Prozent der
Tagesdosen konnte in den analysierten Daten
keiner Arztgruppe zugeordnet werden, andere
differenzierbare Arztgruppen waren lediglich
fr einen Anteil von 0,5 Prozent des Verord
nungsvolumens verantwortlich. Die anteilige
Verteilung des Verordnungsvolumens auf
Facharztgruppen unterscheidet sich zwischen
Mnnern und Frauen nur geringfgig und wird
deshalb nicht gesondert erlutert.

Verordnung nach Bundeslndern und


Kreisen
Einen berblick ber die Verordnung von An
tidepressiva 2013 auf Bundeslandebene gibt
Tabelle 8.
Am meisten Antidepressiva wurden 2013 mit
durchschnittlich 14,1 und 13,9 definierten Ta
gesdosen in Rheinland-Pfalz und Bayern ver
ordnet. Auch in Nordrhein-Westfalen und
Hamburg konnte 2013 ein Verordnungsvolu
men merklich oberhalb des Bundesdurch
schnitts beobachtet werden. Neben Erwerbs
personen aus den vier bereits genannten
Bundeslndern erhielten insbesondere auch
Erwerbspersonen mit Wohnort im Saarland
mit einem geschlechtsbergreifenden Anteil
von 6,76 Prozent berdurchschnittlich hufig
Antidepressiva. Pro Betroffenen wurden im
Saarland mit 186 DDD jedoch verhltnism
ig wenige Tagesdosen verordnet, weshalb
das Verordnungsvolumen im Saarland noch
unterhalb des bundesweit ermittelten Durch
schnittswertes lag.

ATC-Codes N06A auf Bundesland- sowie er


gnzend auch auf Kreisebene. Die Einfrbung
der Kartendarstellungen verdeutlicht jeweils
relative Abweichungen von bundesweiten Er
gebnissen.
In allen stlichen Bundeslndern liegen die
Verordnungsraten im Hinblick auf Antidepres
siva merklich unter dem bundesweiten Durch
schnitt. Nach den Ergebnissen zu Verordnun
gen auf Kreisebene gilt dies nahezu durch
gngig auch fr alle Subregionen innerhalb
der neuen Bundeslnder.
In den anderen Bundeslndern ist der Ein
druck eher heterogen. Hohe Raten an Antide
pressiva- Verordnungen lassen sich insbe
sondere fr nrdliche und stliche Regionen
Bayerns sowie fr mittlere und westliche Re
gionen in Deutschland nachweisen. Fr ent
sprechende Regionen Bayerns wurden auch
hhere Fehlzeiten mit Depressionen als im
Bundesdurchschnitt ermittelt.

Abbildung 13 zeigt die bereits zuvor beschrie


benen Ergebnisse zu geschlechts- und alters
standardisierten Verordnungsraten 2013 hin
sichtlich der Antidepressiva im Sinne des

Antidepressiva-Verordnungen nach Bundeslndern 2013


Mnner

Frauen

Gesamt

Anteil
an allen
Verord.

DDD
pro
Jahr

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

DDD
pro
Jahr

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

DDD
pro
Jahr

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

Schleswig-Holstein

9,14

4,35 %

210

15,71

8,03 %

196

12,17

6,05 %

201

5,2 %

Hamburg

9,57

4,45 %

215

17,60

8,46 %

208

13,27

6,30 %

211

5,9 %

Niedersachsen

9,10

4,16 %

218

14,61

7,51 %

194

11,64

5,71 %

204

5,0 %

Bremen

8,42

3,83 %

220

14,03

7,10 %

198

11,01

5,34 %

206

5,3 %

Nordrhein-Westfalen

10,32

4,81 %

215

17,25

8,51 %

203

13,51

6,51 %

207

5,5 %

Hessen

10,00

4,41 %

227

16,19

7,82 %

207

12,85

5,98 %

215

5,6 %

Rheinland-Pfalz

11,11

5,13 %

217

17,58

8,86 %

198

14,09

6,85 %

206

5,7 %

Baden-Wrttemberg

10,25

4,49 %

228

15,49

7,56 %

205

12,67

5,91 %

214

6,1 %

Bayern

11,19

4,62 %

242

17,16

7,76 %

221

13,94

6,07 %

230

6,7 %

Saarland
Berlin

10,36
9,04

5,05 %
3,83 %

205
236

15,20
15,87

8,77 %
7,18 %

173
221

12,59
12,19

6,76 %
5,37 %

186
227

5,0 %
5,6 %

Brandenburg

7,07

3,05 %

232

14,99

7,11 %

211

10,72

4,92 %

218

4,6 %

MecklenburgVorpommern

6,87

3,16 %

218

15,55

7,02 %

222

10,87

4,94 %

220

4,3 %

Sachsen

7,84

3,29 %

238

15,42

6,52 %

236

11,33

4,78 %

237

5,0 %

Sachsen-Anhalt

6,76

3,16 %

214

13,14

6,63 %

198

9,70

4,76 %

204

3,7 %

Thringen

8,27

3,29 %

251

16,40

6,95 %

236

12,02

4,97 %

242

4,9 %

Gesamt

9,78

4,38 %

224

16,23

7,84 %

207

12,75

5,97 %

214

5,6 %

Bundesland

Tabelle 8 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

Depressionsatlas 27

Anteil der Erwerbspersonen mit Antidepressiva-Verordnung nach Bundesln


dern und Kreisen 2013

Relative Abweichungen
der Anteile in
Bundeslndern 2013

Relative Abweichungen
der Anteile in
Kreisen 2013

28 Depressionsatlas

Abbildung 13 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

Trends in Bundeslndern
Abbildung 12 zeigt geschlechts- und alters
standardisierte Betroffenenraten im Hinblick
auf Antidepressiva-Verordnungen auf Bun
deslandebene fr die Jahre 2000 bis 2013.
Auch in diesen Kartendarstellungen sind
durchgngig Unterschreitungen bundesweiter
Ergebnisse um 25 Prozent oder mehr dunkel
blau und berschreitungen um 25 Prozent
oder mehr dunkelrot eingefrbt.
Wie bereits im Hinblick auf Arbeitsunfhigkei
ten mit der Diagnose von Depressionen lsst
sich auch in Bezug auf die AntidepressivaVerordnungen feststellen, dass es innerhalb
des Beobachtungszeitraums von 14 Jahren
tendenziell zu einer Angleichung von regiona
len Verordnungsraten gekommen ist. Ent
sprechend erscheinen die Einfrbungen der
Karten im Lauf der Jahre zunehmend blasser.
Verordnungen nach Berufen
Analog entsprechenden Auswertungen zu
Fehlzeiten mit der Diagnose von Depressio
nen werden in Tabelle 9 Ergebnisse zu Ver
ordnungen von Antidepressiva in Ttigkeits
gruppen der zweistellig differenzierten KldB
dargestellt.

Mengenmig am meisten Antidepressiva


mit einem Verordnungsvolumen von durch
schnittlich mehr als 18 definierten Tagesdo
sen erhielten Versicherte mit einer Ttigkeit,
die den Ttigkeitsgruppen Erziehung, soziale
und hauswirtschaftliche Berufe, Theologie,
Reinigungsberufe und Nichtmedizinische
Gesundheits-, Krperpflege- und Wellnessbe
rufe, Medizintechnik zuzuordnen war.
Bei Versicherten mit Berufen aus den Ttig
keitsgruppen Hoch- und Tiefbauberufe und
(Innen-)Ausbauberufe wurden dagegen mit
durchschnittlich weniger als acht definierten
Tagesdosen im Jahr relativ wenig Antidepres
siva verordnet.
Auch die Verordnungsraten waren in den T
tigkeitsgruppen Reinigungsberufe
(9,33 Prozent), Nichtmedizinische Gesund
heits-, Krperpflege- und Wellnessberufe,
Medizintechnik (8,66 Prozent) und Erzie
hung, soziale und hauswirtschaftliche Berufe,
Theologie (8,51 Prozent) am hchsten, wh
rend Erwerbspersonen der Hoch- und Tief
bauberufe und (Innen-)Ausbauberufe nur
verhltnismig selten von AntidepressivaVerordnungen betroffen waren.

Regionale Trends
Auch Verordnungsra
ten von Antidepressiva
in den Bundeslndern
haben sich in den ver
gangenen 14 Jahren
angenhert.
Standardabweichun
gen der relativen Ab
weichungen von Ver
ordnungsraten in den
Bundeslndern als
Ma fr die Streuung
sanken von 16,9 Pro
zent im Jahr 2000 auf
11,9 Prozent im Jahr
2013.

Anteil der Erwerbspersonen mit Antidepressiva-Verordnung nach Bundesln


dern relative Abweichungen vom Bundesdurchschnitt 2000 bis 2013

Abbildung 14 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

Depressionsatlas 29

Sowohl hinsichtlich der Kennzahlen zu Fehlzeiten mit Depressionen als auch bezogen
auf die Kennzahlen zu AntidepressivaVerordnungen ist in den Berufsgruppen eine
hnliche Tendenz zu beobachten. In Ttigkeitsgruppen mit hufiger Depressionsdiag
nose ist in der Regel auch ein hohes

Verordnungsvolumen von Antidepressiva zu


beobachten und umgekehrt erhalten Erwerbspersonen aus Ttigkeitsgruppen mit geringen Fehlzeiten aufgrund von Depressionen
eher wenig Antidepressiva.

Antidepressiva-Verordnungen nach Berufen 2013 (zweistellige KldB)

Ttigkeitsgruppen KldB 2010, zweistellig

DDD
pro Jahr

Betr.
[%]

AU-Tage
je 100 VJ

12,40

7,62 %

71

9,08

4,11 %

56

01

Angehrige der regulren Streitkrfte

11

Land-, Tier- und Forstwirtschaftsberufe

12

Gartenbauberufe und Floristik

11,74

5,37 %

73

21

Rohstoffgewinnung und -aufbereitung, Glas- und Keramikherstellung und -verarbeitung

10,42

4,66 %

62

22

Kunststoffherstellung und -verarbeitung, Holzbe- und


verarbeitung

8,68

4,66 %

82

23

Papier- und Druckberufe, technische Mediengestaltung

12,44

5,85 %

96

24

Metallerzeugung und -bearbeitung, Metallbauberufe

8,86

4,55 %

69

25

Maschinen- und Fahrzeugtechnikberufe

8,72

4,22 %

61

26
27

Mechatronik-, Energie- und Elektroberufe


Technische Forschungs-, Entwicklungs-, Konstruktions- und
Produktionssteuerungsberufe

8,60
10,40

4,05 %
4,79 %

61
62

28

Textil- und Lederberufe

11,67

6,59 %

88

29

Lebensmittelherstellung und -verarbeitung

11,53

5,63 %

102

31

Bauplanungs-, Architektur- und Vermessungsberufe

11,17

5,06 %

76

32

Hoch- und Tiefbauberufe

7,83

3,69 %

60

33

(Innen-)Ausbauberufe

5,37

3,06 %

60

34

Gebude- und versorgungstechnische Berufe

10,04

4,81 %

70

41

Mathematik-, Biologie-, Chemie- und Physikberufe

12,63

5,56 %

73

42

Geologie-, Geografie- und Umweltschutzberufe

10,01

4,27 %

70

43

Informatik-, Informations- und


Kommunikationstechnologieberufe

10,18

4,38 %

65

51

Verkehrs- und Logistikberufe (auer Fahrzeugfhrung)

12,15

5,92 %

100

52

Fhrer/innen von Fahrzeug- und Transportgerten

9,80

4,77 %

91

53

Schutz-, Sicherheits- und berwachungsberufe

15,97

7,10 %

134

54

Reinigungsberufe

18,07

9,33 %

120

61

Einkaufs-, Vertriebs- und Handelsberufe

10,11

5,09 %

87

62

Verkaufsberufe

14,59

7,30 %

127

63

Tourismus-, Hotel- und Gaststttenberufe

10,23

5,32 %

99

71

Berufe in Unternehmensfhrung und -organisation

13,65

6,49 %

99

72

Berufe in Finanzdienstleistungen, Rechnungswesen


und Steuerberatung

12,30

5,83 %

89

73

Berufe in Recht und Verwaltung

17,51

7,89 %

115

81

Medizinische Gesundheitsberufe

15,01

6,90 %

107

82

Nichtmedizinische Gesundheits-, Krperpflege- und Well


nessberufe, Medizintechnik

18,06

8,66 %

161

83

Erziehung, soziale und hauswirtschaftliche Berufe, Theologie

18,67

8,51 %

154

84

Lehrende und ausbildende Berufe

11,65

5,07 %

75

91

Sprach-, literatur-, geistes-, gesellschaftsund wirtschaftswissenschaftliche Berufe

12,18

5,79 %

93

92

Werbung, Marketing, kaufmnnische und redaktionelle


Medienberufe

12,60

5,73 %

106

93

Produktdesign und kunsthandwerkliche Berufe, bildende


Kunst, Musikinstrumentenbau

10,00

4,89 %

67

94

Darstellende und unterhaltende Berufe

10,23

4,76 %

66

Erwerbspersonen insgesamt

13,03

6,08 %

105

Tabelle 9 (Erwerbspersonen TK 2013, nicht standardisierte Rohwerte)


30 Depressionsatlas

Zu einer differenzierten Darstellung des be


rufsbezogenen AU-Geschehens kommt man
bei Auswertung der Fehlzeiten auf fnfstelli
ger Ebene der Klassifikation der Berufe 2010,
die insgesamt 1.286 Ausprgungen umfasst.
Fr berufsabhngig noch weiter differenzierte
Auswertungen wurden zunchst die 100 Be
rufsgruppen auf der Ebene fnfstelliger Codes
der KldB ausgewhlt, die unter den TKVersicherten im Jahr 2013 am hufigsten ver
treten waren. Von diesen 100 Berufsgruppen
werden nachfolgend Ergebnisse zu jeweils

zehn Berufsgruppen dargestellt, bei denen die


hchsten beziehungsweise die niedrigsten
Raten an Antidepressiva-Verordnungen ermit
telt wurden.
Von den zehn Berufsgruppen mit den hchs
ten Verordnungsraten sind wie auch hin
sichtlich der Fehlzeiten auffllig viele dem
Berufsbereich 8 Gesundheit, Soziales, Lehre
und Erziehung zuzuordnen. Die hchsten
Verordnungsraten sowie auch das hchste
Verordnungsvolumen in DDD entfiel auf die
Ttigkeitsgruppe Berufe in der Altenpflege
(ohne Spezialisierung)
Helfer-/Anlernttigkeiten (82101).

Antidepressiva-Verordnungen nach Berufen 2013 (fnfstellige KldB)


Berufe mit hohen sowie geringen Verordnungsraten

Rang

Ttigkeitsgruppen KldB 2010, fnfstellig

DDD
pro Jahr

Betr.
[%]

82101 Berufe in der Altenpflege (ohne Spezialisierung)


Helfer-/Anlernttigkeiten

25,14

11,95 %

82102 Berufe in der Altenpflege (ohne Spezialisierung)


fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

24,83

11,41 %

81301 Berufe in der Gesundheits- und Krankenpflege (ohne


Spezialisierung) - Helfer-/Anlernttigkeiten

21,97

10,04 %

54101 Berufe in der Reinigung (ohne Spezialisierung) - Helfer-/Anlernttigkeiten

19,45

10,04 %

73222 Verwaltende Berufe im Sozial- und Gesundheitswe


sen - fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

20,27

9,34 %

73202 Berufe in der ffentlichen Verwaltung (ohne Spezialisierung) - fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

20,26

9,18 %

92122 Berufe im Dialogmarketing - fachlich ausgerichtete


Ttigkeiten

19,76

9,13 %

81212 Medizinisch-technische Berufe im Laboratorium fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

19,45

8,67 %

83112 Berufe in der Kinderbetreuung und -erziehung - fach


lich ausgerichtete Ttigkeiten

18,35

8,42 %

10

83124 Berufe in der Sozialarbeit und Sozialpdagogik - hoch


komplexe Ttigkeiten

18,58

8,30 %

91

22342

Berufe im Holz-, Mbel- und Innenausbau - fachlich


ausgerichtete Ttigkeiten

7,12

3,64 %

92

43414

Berufe in der Softwareentwicklung - hoch komplexe


Ttigkeiten

8,67

3,60 %

93

27104

Berufe in der technischen Forschung und Entwicklung


(ohne Spezialisierung) - hoch komplexe Ttigkeiten

7,98

3,58 %

94

26212

Berufe in der Bauelektrik - fachlich ausgerichtete T


tigkeiten

7,10

3,53 %

95

81404

rzte/rztinnen (ohne Spezialisierung) - hoch kom


plexe Ttigkeiten

9,01

3,49 %

96

84304

Berufe in der Hochschullehre und -forschung - hoch


komplexe Ttigkeiten

8,40

3,43 %

97

26252

Berufe in der elektrischen Betriebstechnik - fachlich


ausgerichtete Ttigkeiten

6,62

3,41 %

98

71324

Berufe in der Unternehmensberatung - hoch komple


xe Ttigkeiten

7,90

3,31 %

99

34212

Berufe in der Sanitr-, Heizungs- und Klimatechnik


fachlich ausgerichtete Ttigkeiten

5,45

3,25 %

100

25212

Berufe in der Kraftfahrzeugtechnik - fachlich ausge


richtete Ttigkeiten

6,29

3,13 %

13,03

6,08 %

Erwerbspersonen insgesamt

Tabelle 10 (Erwerbspersonen TK 2013, nicht standardisierte Rohwerte)


Depressionsatlas 31

Auch Beschftigte aus der Ttigkeitsgruppe


Berufe im Dialogmarketing (92122), bei de
nen zuvor bereits hufige Arbeitsunfhigkei
ten aufgrund von Depressionen aufgezeigt
wurden, erhalten berdurchschnittlich hufig
Antidepressiva.

Whrend die Zahl der verordneten Tagesdo


sen (DDD pro Jahr) bei den Berufsttigen oh
ne Schulabschluss noch geringfgig niedriger
liegt als bei Personen mit Haupt-/Volksschul
abschluss, sinken sie anschlieend mit stei
gendem Schulabschluss leicht ab. Die Ver
ordnungsraten sinken stetig mit steigender
Schulbildung von 7,1 Prozent bei Berufstti
gen ohne Schulabschluss bis auf 5 Prozent
bei Personen mit Abitur oder Fachabitur.

Berufsgruppen mit niedrigen Verordnungsra


ten weisen oft eine technische Orientierung
auf, hufig handelt es sich dabei um hoch
komplexe Ttigkeiten.

Demgegenber steigt die Zahl der durch


schnittlich verordneten Tagesdosen im Betrof
fenheitsfall mit zunehmender Bildung etwas
an. Dieser Anstieg knnte darauf hindeuten,
dass Personen mit hherem Bildungsab
schluss konsequenter beziehungsweise
ber einen etwas lngeren Zeitraum oder mit
hheren Dosierungen mit Antidepressiva be
handelt werden.

Die Ergebnisse zu Verordnungen von Antide


pressiva weisen wie die Auswertungen zu Ar
beitsunfhigkeiten mit der Diagnose von De
pressionen berwiegend auf eine Belastung
hnlicher Berufsgruppen hin.
Verordnungen nach Schulabschluss
Durchschnittliche Verordnungsmengen von
Antidepressiva in Abhngigkeit vom Schulab
schluss sind in Tabelle 11 dargestellt.

Antidepressiva-Verordnungen nach Schulabschluss 2013


DDD
pro Jahr

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

Ohne Schulabschluss

13,8

7,1 %

194

Haupt-/Volksschulabschluss

14,1

7,0 %

201

Mittlere Reife oder gleichwertiger Ab


schluss

12,8

6,2 %

207

Abitur/Fachabitur

11,3

5,0 %

223

Abschluss unbekannt

12,7

6,1 %

207

Gesamt

12,8

6,0 %

214

Schulabschluss

Tabelle 11 (Erwerbspersonen TK, standardisiert)

Antidepressiva-Verordnungen nach Ausbildungsabschluss 2013


DDD
pro Jahr

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

Ohne beruflichen Ausbildungsabschluss

15,1

7,2 %

211

Abschluss einer anerkannten Berufsaus


bildung

13,2

6,3 %

210

Meister-/Techniker- oder gleichwertiger


Fachschulabschluss

11,1

5,4 %

205

Bachelor

11,0

4,9 %

224

Diplom/Magister/Master/Staatsexamen

10,4

4,6 %

224

8,7

3,7 %

238

Abschluss unbekannt

12,0

5,9 %

203

Gesamt

12,8

6,0 %

214

Ausbildungsabschluss

Promotion

Tabelle 12 (Erwerbspersonen TK, standardisiert)


32 Depressionsatlas

Verordnungen nach Ausbildung

innerhalb des Jahres 149 DDD je Person ver


ordnet bezogen ausschlielich auf diejeni
gen Personen, die berhaupt Antidepressiva
erhielten, wurden durchschnittlich 266 Tages
dosen verordnet.

Bei Auswertungen zu AntidepressivaVerordnungen in Abhngigkeit von den Aus


bildungsabschlssen zeigen sich hnliche
Trends wie bei den Auswertungen nach
Schulabschlssen. Mit steigendem Ausbil
dungsabschluss geht sowohl die Zahl der
verordneten Tagesdosen als auch die Rate
der Antidepressiva-Verordnungen zurck.
Antidepressiva-Verordnung bei Erwerbs
personen mit Arbeitsunfhigkeit aufgrund
von Depressionen
In den vorausgehenden Abschnitten wurden
Arbeitsunfhigkeiten mit der Diagnose von
Depressionen sowie Verordnungen von Anti
depressiva jeweils separat betrachtet. Der
folgende Abschnitt liefert demgegenber Er
gebnisse zu Verordnungen von Antidepressi
va bei den 1,6 Prozent der Erwerbspersonen,
die innerhalb des Beobachtungsjahres 2013
explizit auch mit der Angabe einer Depressi
onsdiagnose im Sinne der ICD-Schlssel F32
und/oder F33 arbeitsunfhig gemeldet waren
(vergleiche Tabelle 1 auf Seite 6).

Abbildung 15 zeigt die Verordnungsraten so


wie Verordnungsvolumen bezogen auf Er
werbspersonen mit mindestens einer Arbeits
unfhigkeit aufgrund von Depressionen in
einzelnen Geschlechts- und Altersgruppen.
Jngere Erwerbspersonen mit gemeldeter Ar
beitsunfhigkeit aufgrund von Depressionen
werden demnach verhltnismig selten und
durchschnittlich mit einer geringeren Zahl an
Tagesdosen mit Antidepressiva behandelt. Im
Falle einer Arbeitsunfhigkeit aufgrund von
Depressionen unterscheiden sich die Verord
nungsmengen und -raten von Mnnern und
Frauen innerhalb der einzelnen Altersgruppen
nur gering. Vorrangig in den mittleren Alters
gruppen werden betroffene Mnner etwas
hufiger und in hherer Dosierung mit Antide
pressiva behandelt.

Geschlechts- und altersbergreifend erhielten


aus dieser Gruppe innerhalb desselben Jah
res 56 Prozent mindestens eine Antidepressi
va-Verordnung gut die Hlfte der Erwerbs
personen mit einer Arbeitsunfhigkeit auf
grund von Depressionen wurde also im sel
ben Jahr auch medikaments mit Antidepres
siva behandelt. Durchschnittlich wurden in der
Population mit Depressionsdiagnose

Verordnung von Antidepressiva bei AU mit Diagnose von Depression 2013

Behandelt mit Antidepressiva [%]

181

90 %
80 %

137

70 %

120

60 %
98

50 %
40 %

134

149
144

157

144

166
173
149

150

180
160
140
120
100

62

80

90
55

Behandelte Frauen

60

Behandelte Mnner

40

DDDs Frauen

10 %
0%

160

159

114

30 %
20 %

200

179

DDDs Mnner
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64

20
0

DDD pro Betroffenem mit AU (F32, F33)

100 %

Altersgruppe

Abbildung 15 (Erwerbspersonen TK 2013)


Depressionsatlas 33

Diagnosen von Arbeitsunfhigkeit und


Antidepressiva-Verordnungen
Der nachfolgende Abschnitt befasst sich mit
der Frage, im Kontext welcher Arbeitsunf
higkeitsdiagnosen Erwerbspersonen am hu
figsten Antidepressiva erhalten. Bereits auf
grund der Beobachtung, dass mit rund 6 Pro
zent innerhalb des Jahres 2013 erheblich
mehr Erwerbspersonen Antidepressiva erhiel
ten als Erwerbspersonen mit der Diagnose
von Depressionen arbeitsunfhig gemeldet
waren, ist offensichtlich, dass keineswegs nur
Personen, die aufgrund von Depressionen ar
beitsunfhig gemeldet waren, auch Antide
pressiva erhielten.
Fr TK-versicherte Erwerbspersonen mit min
destens einer Arbeitsunfhigkeit im Jahr 2013
wurde im Rahmen der Auswertungen in Ab
hngigkeit von den Diagnosen der Arbeitsun
fhigkeiten auf unterschiedlichen Ebenen er
mittelt, welchem Anteil dieser Personen im
Jahr 2013 mindestens einmal Antidepressiva
im Sinne des ATC-Codes N06A verordnet
wurden.

Die hchste Verordnungsrate konnte bei einer


Differenzierung von AU-Diagnosen auf Ebene
der ICD-Kapitel erwartungsgem fr das
Kapitel V Psychische und Verhaltensstrun
gen (ICD-Diagnosen F00F99) ermittelt wer
den, dem auch Diagnosen von Depressionen
zugeordnet sind. 36,7 Prozent der Personen
mit einer gemeldeten Arbeitsunfhigkeitsdi
agnose aus diesem Kapitel bekamen mindes
tens einmal im Jahr 2013 auch Antidepressiva
verordnet. Relativ hoch war die Antidepressi
va-Verordnungsrate bei Arbeitsunfhigkeiten
mit Diagnosen aus dem ICD-Kapitel VI
Krankheiten des Nervensystems (G00G99)
mit 17 Prozent.
Fr eine detailliertere Betrachtung wurden
Verordnungsraten bei Erwerbspersonen mit
Arbeitsunfhigkeiten differenziert nach ICDCodes auf dreistelliger Ebene ermittelt.
Betrachtet wurden ausschlielich ICDDiagnosen, die im Jahr 2013 bei mindestens
100 Personen als Anlsse von Arbeitsunf
higkeiten dokumentiert waren.

Diagnosen von Arbeitsunfhigkeiten bei Personen mit hohen AntidepressivaVerordnungsraten 2013


Betroffene
[Rate in %]

Rang

ICD-Code

ICD-Diagnose

F33

Rezidivierende depressive Strung

T43

Vergiftung durch psychotrope Substanzen, anderenorts nicht klassifiziert

72,1 %

0,003 %

F42

Zwangsstrung

71,1 %

0,018 %

F61

Kombinierte und andere Persnlichkeitsstrungen

66,6 %

0,009 %

F60

Spezifische Persnlichkeitsstrungen

65,2 %

0,049 %

F31

Bipolare affektive Strung

62,7 %

0,032 %

F41

Andere Angststrungen

61,7 %

0,285 %

F34

Anhaltende affektive Strungen

56,1 %

0,051 %

F40

Phobische Strungen

53,5 %

0,026 %

10

F32

Depressive Episode

52,8 %

1,319 %

11

F90

Hyperkinetische Strungen

51,6 %

0,008 %

12

F25

Schizoaffektive Strungen

49,3 %

0,015 %

13

F50

Essstrungen

48,0 %

0,024 %

14

F62

Andauernde Persnlichkeitsnderungen, nicht


Folge einer Schdigung oder Krankheit des Ge
hirns

44,9 %

0,003 %

15

F11

Psychische und Verhaltensstrungen durch Opio


ide

41,2 %

0,004 %

16

F51

Nichtorganische Schlafstrungen

40,8 %

0,044 %

17

F19

Psychische und Verhaltensstrungen durch mul


tiplen Substanzgebrauch und Konsum anderer
psychotroper Substanzen

40,5 %

0,015 %

18

F63

Abnorme Gewohnheiten und Strungen der Impulskontrolle

37,9 %

0,005 %

19

T50

Vergiftung durch Diuretika und sonstige und nicht


nher bezeichnete Arzneimittel, Drogen und bio
logisch aktive Substanzen

37,8 %

0,004 %

20

F44

Dissoziative Strungen [Konversionsstrungen]

37,2 %

0,009 %

Tabelle 13 (Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)


34 Depressionsatlas

Anteil mit
Antidepressiva
[%]
73,3 %

0,305 %

Tabelle 13 enthlt Angaben zu den 20 drei


stelligen ICD-Diagnosen mit den hchsten
Raten an Antidepressiva-Verordnungen,
sortiert in absteigender Reihenfolge nach
dem Anteil der Erwerbspersonen mit Antidepressiva-Verordnung.
Um eine Einschtzung der Bedeutung der
aufgefhrten Diagnosen zu ermglichen,
werden ergnzend auch die Anteile der von
Arbeitsunfhigkeiten mit diesen Diagnosen
betroffenen Erwerbspersonen in der Tabelle
genannt.
Die Erkrankung mit dem grten Anteil an
Antidepressiva-Verordnungen ist die ICDDiagnose Rezidivierende depressive St
rung (F33), also eine zum wiederholten Mal
auftretende Depression. Von den Erwerbs
personen, die 2013 mit einer entsprechenden
Diagnose arbeitsunfhig gemeldet waren, er
hielten innerhalb des Jahres 73 Prozent, also
knapp drei Viertel, mindestens eine Antidepressiva-Verordnung. Unter den gelisteten
20 ICD-Diagnosen mit den hchsten Antide
pressiva-Verordnungsraten finden sich in
erster Linie weitere F-Diagnosen, also
Erkrankungsdiagnosen aus dem Kapitel
Psychische und Verhaltensstrungen.
Ausnahmen bilden die beiden Diagnosen
Vergiftung durch psychotrope Substanzen,
anderenorts nicht klassifiziert (T43) sowie
Vergiftung durch Diuretika und sonstige und
nicht nher bezeichnete Arzneimittel, Drogen
und biologisch aktive Substanzen (T50) aus
der Diagnosegruppe Vergiftungen durch Arz
neimittel, Drogen und biologisch aktive Sub
stanzen (T36T50), bei deren Kodierung als
Anlass einer Arbeitsunfhigkeit gleichfalls re
lativ hohe Raten an AntidepressivaVerordnungen ermittelt wurden. ber die
Grnde fr den beobachteten Zusammen
hang der Diagnosen mit hohen Raten an Antidepressiva-Verordnungen geben die Daten
keine Auskunft. Es lsst sich daher nur ver
muten, dass Antidepressiva in diesen Fllen
in der Regel nicht Auslser einer Vergiftung
waren, sondern eher zur Behandlung von
seelischen Zustnden verordnet wurden, die
ihrerseits anderweitig den Auslser fr eine
Vergiftung bildeten. In jedem Fall lsst sich
festhalten, dass beide Diagnosen mit Be
troffenenraten von 0,003 Prozent sowie
0,004 Prozent nur sehr selten den Anlass fr
eine Arbeitsunfhigkeit bilden und insofern ei
ne untergeordnete Rolle spielen.
Unter den gelisteten 20 Diagnosen mit hohen
medikamentsen Behandlungsraten bilden
Depressive Episoden (F32) mit Abstand den
hufigsten Anlass fr eine Arbeitsunfhigkeit.

Zusammenfassung
Der Depressionsatlas liefert umfngliches
Zahlenmaterial zur Bedeutung von Depressi
onen im Erwerbsalter und zu Vernderungen
in den Jahren von 2000 bis 2013.
Innerhalb des genannten Zeitraums stiegen
die Fehlzeiten aufgrund von Depressionen
deutlich. Zwischen Tiefst- und Hchststand
2006 und 2012 war bei Erwerbspersonen ein
Anstieg um 75 Prozent festzustellen. Nach ei
nem leichten Rckgang wurden im Jahr 2013
1,63 AU-Flle pro 100 Versicherungsjahre mit
der Diagnose von Depressionen erfasst. Da
mit waren Depressionen lediglich 1,4 Prozent
aller AU-Flle zuzuordnen, aufgrund der lan
gen fallbezogenen Dauer waren diese Flle
jedoch fr 7,1 Prozent aller gemeldeten Fehl
tage verantwortlich. Im Mittel war jede Er
werbsperson 2013 gut einen Tag aufgrund
von Depressionen arbeitsunfhig gemeldet,
eine gemeldete Arbeitsunfhigkeit dauerte
durchschnittlich 64 Tage.
Rund 6 Prozent der Erwerbspersonen erhiel
ten innerhalb des Jahres 2013 mindestens ei
ne Antidepressiva-Verordnung, 2000 hatte die
Rate noch bei 4,1 Prozent gelegen. Die Zahl
der verordneten Tagesdosen stieg im selben
Zeitraum um den Faktor 2,74 und hat sich
damit nahezu verdreifacht. 2013 wurden
demnach anteilig mehr Erwerbspersonen und
gegebenenfalls zugleich auch erheblich inten
siver mit Antidepressiva behandelt als im Jahr
2000.
Frauen waren nach den vorliegenden Ergeb
nissen nahezu doppelt so hufig von Depres
sionen betroffen wie Mnner, mit zunehmen
dem Alter zeigen sich bis kurz vor Erreichen
des Renteneintrittsalters steigende Fehlzeiten
und Verordnungsraten. Hinweise auf reduzier
te Erkrankungsrisiken finden sich bei hherer
schulischer und beruflicher Ausbildung und
entsprechend auch vorrangig bei Beschftig
ten in Berufen mit hherer Qualifikation sowie
mit technisch-handwerklicher Ausrichtung.
Beschftigte mit geringerer Qualifikation so
wie aus sozialen Berufen sind demgegenber
tendenziell hufiger betroffen.
Sowohl im Hinblick auf Arbeitsunfhigkeiten
mit Depressionen als auch im Hinblick auf
Verordnungen von Antidepressiva haben sich
im Lauf der 14 Jahre Unterschiede zwischen
den Bundeslndern verringert. Dies knnte
auf eine Angleichung der Lebensumstnde,
aber auch auf eine Angleichung der diagnos
tischen und therapeutischen Strategien von
rzten hindeuten.

Depressionsatlas 35

Anhang
Depressionen als Ursache von Arbeitsunfhigkeiten nach Geschlecht 2013
Mnner
ICD 10-Code

ICD 10-Diagnose

A00-Z99

Alle Diagnosen

AU-Tage
je 100 VJ

AU-Tage
je Fall

Betroffene
[Rate in %]

104,09

1323,83

13

49,910 %

Psychische und Verhaltensstrungen

4,12

186,78

45

3,575 %

Affektive Strungen

1,27

84,25

66

1,218 %

Depressionen

1,19

78,80

66

1,155 %

Depressive Episode

0,98

60,43

61

0,964 %

F32.0

Leichte depressive Episode

0,04

1,40

35

0,039 %

F32.1

Mittelgradige depressive Episode

0,21

16,28

76

0,227 %

F32.2

0,12

13,04

109

0,134 %

0,01

0,75

90

0,009 %

F32.8

Schwere depressive Episode ohne psychotische


Symptome
Schwere depressive Episode mit psychotischen
Symptomen
Sonstige depressive Episoden

0,03

1,32

52

0,026 %

F32.9

Depressive Episode, nicht nher bezeichnet

0,56

26,71

48

0,542 %

Rezidivierende depressive Strung

0,21

18,37

88

0,216 %

Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig


leichte Episode
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig
mittelgradige Episode
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig
schwere Episode ohne psychotische Symptome
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig
schwere Episode mit psychotischen Symptomen
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig
remittiert
Sonstige rezidivierende depressive Strungen

0,01

0,35

42

0,008 %

0,10

8,80

86

0,106 %

0,06

6,28

112

0,063 %

0,01

0,76

119

0,007 %

0,00

0,11

50

0,002 %

0,00

0,13

37

0,004 %

Rezidivierende depressive Strung, nicht nher


bezeichnet

0,03

1,50

59

0,026 %

AU-Flle
je 100 VJ

AU-Tage
je 100 VJ

AU-Tage
je Fall

Betroffene
[Rate in %]

F00-F99
F30-F39
F32, F33
F32

F32.3

F33
F33.0
F33.1
F33.2
F33.3
F33.4
F33.8
F33.9
Frauen
ICD 10-Code
A00-Z99

ICD 10-Diagnose
Alle Diagnosen

127,56

1631,75

13

56,801 %

Psychische und Verhaltensstrungen

7,59

315,41

42

6,603 %

Affektive Strungen

2,26

141,59

63

2,204 %

Depressionen

2,14

133,12

62

2,101 %

Depressive Episode

1,76

98,48

56

1,738 %

F32.0

Leichte depressive Episode

0,08

2,45

32

0,075 %

F32.1

Mittelgradige depressive Episode

0,38

27,95

73

0,408 %

F32.2

0,17

19,14

113

0,202 %

0,01

1,03

108

0,011 %

F32.8

Schwere depressive Episode ohne psychotische


Symptome
Schwere depressive Episode mit psychotischen
Symptomen
Sonstige depressive Episoden

0,05

2,12

46

0,047 %

F32.9

Depressive Episode, nicht nher bezeichnet

1,06

44,42

42

1,024 %

Rezidivierende depressive Strung

0,38

34,64

90

0,409 %

Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig


leichte Episode
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig
mittelgradige Episode
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig
schwere Episode ohne psychotische Symptome
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig
schwere Episode mit psychotischen Symptomen
Rezidivierende depressive Strung, gegenwrtig
remittiert
Sonstige rezidivierende depressive Strungen

0,02

0,91

56

0,017 %

0,20

17,91

89

0,217 %

0,10

11,09

116

0,111 %

0,01

0,81

95

0,008 %

0,00

0,21

62

0,004 %

0,01

0,38

74

0,006 %

Rezidivierende depressive Strung, nicht nher


bezeichnet

0,05

2,54

54

0,048 %

F00-F99
F30-F39
F32, F33
F32

F32.3

F33
F33.0
F33.1
F33.2
F33.3
F33.4
F33.8
F33.9

Tabelle A1

36 Depressionsatlas

AU-Flle
je 100 VJ

(Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

Fehlzeiten mit Depressionen nach Personengruppen 2000 bis 2013


Depressionen (ICD 10-Codes F32, F33)
Berufsttige

Gesamt (A00-Z99)

Arbeitslose

Gesamt

Jahr

AU-Tage
je 100 VJ

rel. seit
2000

AU-Tage
je 100 VJ

rel. seit
2000

AU-Tage
je 100 VJ

rel. seit
2000

AU-Tage
je 100 VJ

rel. seit
2000

2000

56

100 %

130

100 %

62

100 %

1294

100 %

2001

58

103 %

138

106 %

64

104 %

1313

101 %

2002

59

106 %

142

109 %

67

109 %

1300

100 %

2003

59

105 %

147

113 %

68

110 %

1257

97 %

2004

60

108 %

172

132 %

72

116 %

1209

93 %

2005

60

108 %

180

138 %

72

118 %

1215

94 %

2006

53

95 %

202

155 %

60

98 %

1144

88 %

2007

60

108 %

270

207 %

68

110 %

1193

92 %

2008

65

116 %

328

252 %

73

119 %

1224

95 %

2009

75

135 %

314

240 %

84

136 %

1320

102 %

2010

86

155 %

431

330 %

98

159 %

1340

104 %

2011

90

162 %

456

350 %

100

163 %

1397

108 %

2012

95

171 %

470

361 %

105

171 %

1417

110 %

2013

92

166 %

488

374 %

104

169 %

1466

113 %

Tabelle A2

(Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert; Werte 2000 entsprechen 100 Prozent)

Arbeitsunfhigkeiten mit Depressionen nach Alter und Geschlecht 2013

Mnner

Frauen

15-19

AU-Flle
je
100 VJ
0,6

AU-Tage
je
100 VJ
21

AU-Tage
je
100 VJ
31

20-24

0,9

40

0,8 %

1,8

66

1,6 %

0,9 %

1,3

52

25-29

0,9

42

0,8 %

1,5

73

1,2 %

1,4 %

1,2

57

30-34

0,9

46

0,8 %

1,6

1,1 %

88

1,5 %

1,2

65

35-39

1,0

64

1,0 %

1,1 %

1,8

110

1,8 %

1,4

85

40-44

1,2

79

1,3 %

1,2 %

2,1

130

2,1 %

1,6

102

45-49

1,3

1,6 %

87

1,3 %

2,3

149

2,3 %

1,8

116

50-54

1,8 %

1,4

104

1,4 %

2,6

178

2,6 %

2,0

139

2,0 %

55-59

1,7

126

1,7 %

3,0

215

3,0 %

2,3

167

2,3 %

60-64

1,6

153

1,6 %

2,8

242

2,9 %

2,1

189

2,1 %

Tabelle A3

(Erwerbspersonen TK 2013, ICD-10-Codes F32, F33)

Altersgruppe

Betr. AU-Flle
je
[%]
100 VJ
0,6 %
1,6

Gesamt
AU-Tage
je
100 VJ
44

Betr. AU-Flle
je
[%]
100 VJ
1,4 %
1,0

Betr.
[%]

Depressionsatlas 37

Arbeitsunfhigkeit mit Depressionen nach Ausbildung 2013

AU-Flle
je 100 VJ

AU-Tage
je 100 VJ

Betroffene
[Rate in %]

Ohne beruflichen Ausbildungsabschluss

2,07

113

1,95 %

Abschluss einer anerkannten Berufs


ausbildung

1,76

104

1,74 %

Meister-/Techniker- oder gleichwertiger


Fachschulabschluss

1,51

83

1,44 %

Bachelor

1,28

78

1,24 %

Diplom/Magister/Master/Staatsexamen

1,11

63

1,11 %

Promotion

0,67

36

0,81 %

Abschluss unbekannt

1,53

104

1,56 %

Gesamt

1,63

104

1,59 %

Ausbildungsabschluss

Tabelle A4

(Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert)

Antidepressiva-Verordnungen nach Alter und Geschlecht 2013

Mnner

Gesamt

DDD

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

DDD

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

DDD

Betr.
[%]

DDD
pro
Betr.

15-19

1,21

1,04 %

116

3,24

2,79 %

116

2,08

1,79 %

116

20-24

3,13

1,87 %

168

6,29

3,89 %

162

4,63

2,83 %

165

25-29

5,13

2,45 %

209

8,88

4,50 %

197

6,90

3,42 %

204

30-34

6,90

3,02 %

229

10,89

5,13 %

212

8,70

3,97 %

221

35-39

8,93

3,86 %

231

14,18

6,48 %

219

11,31

5,05 %

225

40-44

10,57

4,62 %

229

16,87

7,83 %

216

13,47

6,09 %

223

45-49

11,41

5,02 %

227

19,12

9,10 %

210

15,01

6,93 %

219

50-54

13,51

5,83 %

232

22,36

10,63 %

210

17,73

8,12 %

222

55-59

15,75

6,89 %

229

25,92

12,47 %

208

20,44

9,46 %

219

60-64

13,68

6,53 %

209

23,58

11,95 %

197

17,74

8,75 %

204

Altersgruppe

Tabelle A5

38 Depressionsatlas

Frauen

(Erwerbspersonen TK 2013, ATC-Code N06A)

Antidepressiva-Verordnungsvolumen nach Wirkstoffen 2000 bis 2013

Anzahl DDD je VJ
Opipramol

Amitriptylin

Fluoxetin

Citalopram

Sertralin

Johannis
kraut

Mirtazapin

Venlafaxin

Jahr

N06AA05

N06AA09

N06AB03

N06AB04

N06AB06

N06AP01

N06AX11

N06AX16

2000

0,39

0,48

0,29

0,34

0,33

1,32

0,15

0,11

2001

0,43

0,49

0,34

0,47

0,42

1,25

0,21

0,17

2002

0,46

0,49

0,43

0,61

0,45

1,10

0,29

0,24

2003

0,51

0,51

0,51

0,87

0,51

0,98

0,32

0,33

2004

0,55

0,49

0,60

0,99

0,52

0,37

0,35

0,43

2005

0,59

0,50

0,67

1,17

0,54

0,43

0,43

0,53

2006

0,53

0,45

0,66

1,23

0,53

0,31

0,44

0,57

2007

0,59

0,47

0,74

1,66

0,61

0,31

0,54

0,68

2008

0,65

0,48

0,79

2,03

0,67

0,33

0,64

0,80

2009

0,68

0,48

0,76

2,29

0,70

0,43

0,69

0,91

2010

0,72

0,50

0,79

2,83

0,76

0,51

0,80

1,23

2011

0,75

0,52

0,81

3,51

0,81

0,53

0,85

1,45

2012

0,76

0,52

0,84

3,57

0,95

0,53

0,89

1,68

2013

0,75

0,51

0,84

3,34

1,09

0,53

0,91

1,83

Tabelle A6

(Erwerbspersonen TK 2013, standardisiert, ATC-Code N06A)

Depressionsatlas 39

Allgemeine
Informationen zum
Depressionsatlas
Der Depressionsatlas liefert umfangreiche
Informationen zur Bedeutung von Depressi
onen im Erwerbsalter. Basis der Auswertun
gen bilden Daten zu Arbeitsunfhigkeiten
sowie Arzneiverordnungen bei TK-Erwerbs
personen aus den Jahren 2000 bis 2013.
Depressionen waren 2013 fr 7 Prozent aller
gemeldeten Arbeitsfehltage verantwortlich.
Etwa 6 Prozent aller Erwerbspersonen
erhielten 2013 Verordnungen von Antide
pressiva, die Zahl der verordneten Tagesdo
sen hat sich seit 2000 nahezu verdreifacht.

Weitere Informationen

10.1/154

1/2015

Gesundheitsstudien und
Auswertungen finden Sie
unter: www.tk.de,
Webcode 49536