Corazn

El corazn es un msculo hueco que desempea las funciones de una bomba aspirante e
impelente, atrayendo a sus cavidades la sangre que circula por las venas y lanzndola, por
medio de las dos arterias aorta y pulmonar, a todas las redes capilares. Consta de dos partes:
1 una masa contrctil, el corazn o miocardio, cubierta de una membrana, el endocardio;
2, una serosa que lo rodea, el pericardio.
Situacin. - est situado en la parte media dela cavidad torcica, encima del diafragma,
delante de la columna vertebral, detrs del esternn y entre los dos pulmones (mediastino).
Lo mantienen en su posicin: 1, los grandes vasos que de l salen; 2, el saco fibroso que
lo rodea, el pericardio.
Forma, orientacin. - tiene la forma de un cono aplanado de delante atrs; su base mira
hacia arriba, a la derecha y atrs; su vrtice hacia abajo, a la izquierda y adelante. Esta
inclinado sobre el plano medio.
CONFIGURACION EXTERNA Y RELACIONES
En el corazn pueden considerarse:
3 CARAS:
Cara anterior o esternocostal. -Es convexa, se halla dirigida hacia arriba. adelante y
a la derecha. Presenta un surco que va del vrtice del corazn al origen de la arteria
pulmonar: es el Surco interventricular anterior, que aloja los vasos coronarios
anteriores, nervios y linfticos. Un surco transversal, el surco auriculoventricular,
separa la aurcula del ventrculo correspondiente. Por encima del surco: 1 el origen
de la arteria pulmonar por delante; 2, el origen de la aorta.
La cara anterior esta en relacin con los pulmones, la plerura y la pared anterior del torax .
La parte del trax que cubre el corazn lleva el nombre de espacio precordial.
Cara posteroinferior o diafragmtica.- Pertenece casi exclusivamente a la cara
inferior de los ventrculos, estando divididaen dos partes por el surco
auriculoventricular posterior o coronario, que aloja las arterias coronarias derecha e
izquierda y la gran vena coronaria.
La cara posteroinferior del corazn descansa sobre el diafragma por mediacin del
pericardio.
Cara izquierda o pulmonar. - Es convexa en sentido vertical y se halla en relacin
con la cara interna del pulmn izquierdo que se ahueca para recibirla (lecho del
corazn) .
3 BORDES. Derecho: es delgado y descansa sobre el diafragma; su extremidad posterior
corresponde a la desembocadura de la vena cava inferior; su extremidad anterior
corresponde a la punta del corazn.
Los dos Bordes Izquierdos, Inferior y Superior, que estn poco marcados, se hallan
en relacin con el pulmn izquierdo.

1 BASE: Formada por la cara posterior de las aurculas, mira hacia atrs, a la derecha y
ligeramente hacia arriba. Observamos en ella: 1 en la parte alta, la desembocadura de la
vena cava inferior; 2, el surco interauricular oculto por la desembocadura de las dos venas
pulmonares derechas; 3, la cara posterior de la aurcula izquierda en relacin con el
esfago; 4, la desembocadura de las dos venas pulmonares izquierdas.
1 VERTICE. est dividido en dos partes por los dos surcos interventriculares, siendo la
izquierda la ms prominente. Corresponde, un poco por debajo, al cuarto o quinto espacio
intercostal.
CONFIGURACION INTERNA
Interiormente se distinguen en el corazn cuatro cavidades: dos superiores, las aurculas, y
dos inferiores, los ventrculos. Aurculas y ventrculos estn separados por un tabique
llamado, respectivamente, interventricular e interauricular.
A. VENTRICULOS: los forman dos cavidades conoideas de base superior y vrtice
dirigido hacia la punta del corazn. Poseen:
ORIFICIOS: Los ventrculos se comunican :1con la aurcula correspondiente por
el orificio auriculoventricular; 2, con la arteria que de cada uno emana por el
orificio arterial

VALVULAS: Estos orificios tienen vlvulas: 1 vlvulas auriculoventriculares.

_ Tienen forma de embudo membranoso que penetra en el ventrculo; 2 vlvulas
arteriales o sigmoideas. - Estas forman, en el origen de la aorta o de la pulmonar,
tres pliegues membranosos en forma de nido de paloma.

COLUMNAS CARNOSAS: es un sistema de eminencias y prolongaciones en el

interior de los ventrculos que le dan un aspecto reticulado. Las hay de tres
categoras: 1, columnas carnosas de primer orden, que se inserta en la pared del
ventrculo con las vlvulas auriculoventriculares, por una serie de pequeos
cordones tendinosos, y se llaman Pilares del corazn; 2columnas carnosas de
segundo orden, cuyas dos extremidades se insertan en la pared ventricular,
teniendo libre su parte media; 3, columnas carnosas de tercer grado, que forman
cuerpo con la pared dentro de la cual parecen esculpidas.

VENTRCULO DERECHO: Tiene forma de una pirmide triangular presenta:

Paredes: son tres:

Pared anterior.- ligeramente cncava, corresponde a la cara anterior del corazn
Pared inferior.- tambin ligeramente cncava, corresponde a la cara inferior del
corazn.

Pared medial.- marcadamente convexa y est formada por el septo interventricular.

En las tres paredes del ventrculo se hallan implantadas las trabculas carnosas de primer,
segundo y tercer orden.
Entre las trabculas de segundo orden, est la trabcula septomarginal

Vrtice.- El vrtice del ventrculo derecho esta tabicado por numerosas trabculas carnosas
de segundo y tercer orden, que se unen entre si y dan esta parte de la cavidad un aspecto
cavernosos.
Base.- Est ocupada por:
Orificio auriculoventricular derecho y vlvula auriculoventricular derecho, ocupa la
parte inferior de la base del ventrculo. La vlvula de este orificio se denomina vlvula
tricspide, est dividida en tres valvas principales triangulares. Cada una de ellas
corresponde a una de las paredes del ventrculo. Se dividen en posterior, anterior y
septal.
Se observa dos valvas accesorias, recortados por escotaduras secundarias.
Msculos papilares anexos a la vlvula.
Orificio del tronco pulmonar.- Situado en el extremo superior del cono arterial. Es
circular.
El tronco pulmonar est provisto de tres valvas semilunares: una anterior y dos
posteriores, derecha e izquierda. Este orificio est orientado superior y posteriormente y
a la izquierda.
VENTRCULO IZQUIERDO: Tiene forma de un cono ligeramente aplanado
transversalmente, presenta:
Paredes: son dos: una izquierda y derecha son cncavas.
Pared izquierda.- De esta pared nacen los msculos papilares de la vlvula
auriculoventricular izquierda.
Pared derecha.- Es aereolar en su mitad y lisa posteriormente, cerca del orificio de la
aorta.
Vrtice.- Es redondeado y su superficie est recubierta por una red de trabculas carnosas
de segundo y tercer orden.
Base.- Est completamente ocupado por:
Orificio auriculoventricular izquierdo y su vlvula.- El orificio est situado en la parte
inferior de la base del ventricular. Se halla en un plano orientado posteriormente, a la
derecha y un poco superiormente.
El aparato valvular del orificio atrio ventricular izquierdo; se denomina vlvula
bicspide o mitral. Est vlvula posee dos valvas.
Msculos papilares del ventrculo izquierdo.- Las cuerdas tendinosas de los msculos
papilares son: Msculo papilar anterior y Msculo papilar posterior
Orificio de la Aorta.- Est situada anteriormente y a la derecha del orificio
auriculoventricular izquierdo, posteriormente al orificio del tronco pulmonar. Su
aparato valvular comprende tres valvas semilunares.

TABIQUE INTERVENTRICULAR. - Es una lmina triangular, cuya base corresponde a

las aurculas y el vrtice a la punta del corazn. Su grosor es variable, presentando dos
porciones diferentes: 1, una, inferior gruesa (porcin muscular); 2, la otra superior,

delgada (porcin membranosa). A la izquierda la porcin membranosa del tabique est

comprendida por completo en la pared interna de este ventrculo; a la derecha corresponde
al ventrculo derecho y en parte tambin a la aurcula derecha, de modo que la parte ms
superior del ventrculo izquierdo est en relacin con la aurcula derecha.
B. AURICULAS: forman unas cavidades irregularmente cuboideas, de paredes delgadas,
sin columnas carnosas de primer orden y con orificios de dos rdenes: el orificio
auriculoventricular y luego orificios venosos.
AURICULA DERECHA: Tiene la forma de un ovoide irregular cuyo eje mayor es casi
vertical. Se reconocer seis paredes.
La pared lateral o derecha es cncava y presenta algunas trabculas carnosas de
segundo y tercer orden, orientadas de posterior o anterior, que se denominan msculos
pectneos.
La pared medial est formada por el septo interatrial.
La pared superior presenta posteriormente el orificio de la vena cava superior
(avalvular y circular, mide 20mm de dimetro).
La pared inferior est ocupada por los orificios dela vena cava inferior y del seno
coronario.
Orificio de la vena cava inferior, circular y mide aproximadamente 30mm de dimetro. Est
situada en la unin de la pared inferior y la pared posterior.
Orificio del seno coronario.- est situado anterior y medialmente al orificio de la vena cava
inferior su dimetro es de 12mm.
La pared anterior corresponde al orificio atrioventricular derecho. Esta pared es halla
anexa la orejuela derecha.
La pared posterior es lisa. En esta pared se aprecia el tubrculo intervenoso y la cresta
terminal.

AURICULA IZQUIERDA: Su forma es irregularmente redondeada. Se describe seis

paredes.
La pared lateral. Es lisa, de posterior o anterior hasta la orejuela izquierda.
La pared medial est constituida por le septo interauricular.
Las paredes superior e inferior son estrechas y lisas.
La pared posterior presenta los cuatro orificios de las venas pulmonares, dos a la derecha
y dos a la izquierda.
La pared anterior ocupada por el orificio auriculoventricular izquierdo.
TABIQUE INTERAURICULAR: Es una lmina irregularmente cuadriltera que, en la
superficie exterior del corazn, corresponde al surco interauricular. Es escaso su espesor
particularmente en la fosa oval.
ESTRUCTURA DEL CORAZN
El corazn se compone de:
Una capa muscular grande; Miocardio
Una membrana; endocardio, que reviste la superficie interna del miocardio

Una envoltura fibrosa; el pericardio, que rodea completamente el corazn.

MIOCARDIO: el corazn es un rgano esencialmente muscular. todas las fibras se insertan

en un aparato fibroso situado en la base de los ventrculos y que forma el armazn fibroso
del corazn.
a) Armazn fibroso del corazn: se compone de 4 anillos fibrosos, situados alrededor de
los orificios auriculoventriculares y arteriales de la base de los ventrculos. Estos tienen
la misma forma, orientacin y dimensiones que los orificios que circunscriben.
b) Fibras musculares: se distinguen 3 categoras:
Fibras de los ventrculos: Los ventrculos se componen, de fibras propias de cada
ventrculo y de fibras comunes a los dos ventrculos que envuelven a las precedentes.
Fibras musculares propias de los ventrculos describen asas inclinadas oblicuamente
sobre el eje del corazn y se fijan a los anillos fibrosos por sus dos extremos.
Fibras musculares comunes envuelven y unen los dos sacos musculares formados
por las fibras propias.

Fibras de las aurculas: La musculatura de los atrios es delgada y se compone tambin

de fibras propias y comunes, fijadas nicamente en los anillos auriculoventriculares.
Fibras propias estn agrupadas segn dos categoras de fascculos:
a. Fascculos anulares, que se disponen concntricamente alrededor de los
orificios.
b. Fascculos ensiformes que se extienden desde la parte superior hasta la parte
inferior o diafragmtico de los anillos fibroso.
Fibras comunes se extiende transversalmente en las caras anterior y posterior de las
auriculas.

Sistema de conduccin del corazn: Es un sistema de fascculos musculares y

elementos nerviosos encargados de asegurar la propagacin de la contraccin del
miocardio y de coordinar las contracciones de sus diferentes partes.

ENDOCARDIO: Es la tnica interna del corazn. Es una membrana delgada, lisa y

adherente que recubre toda la superficie interna de las aurculas y de los ventrculos.
Las valvas auriculoventriculares estn constituidas por un repliegue del endocardio que
reviste una lmina fibrosa central.
Las valvas semilunares tiene la misma estructura que las valvas auriculoventriculares, con
la diferencia que el endocardio es sustituido, en la cara parietal de la valva por el endotelio
arterial.
PERICARDIO: es un saco fibroso que envuelve el corazn. Se compone de 2 partes:
1. Pericardio seroso: comprende una lmina visceral y una lmina parietal aplicadas una
contra otra y que limitan entre si una cavidad virtual, la cavidad pericrdica.
Lmina visceral.- reviste el corazn desde el vrtice hasta la base y recubre los vasos
coronarios y sus ramificaciones superficiales. En esta lmina se encuentran las arterias
que parten de los ventrculos y las venas que se abren en las auriculas. Se prolongan
sobre estos vasos y forman las vainas vasculares.

Lamina parietal.- es la continuidad de la lmina visceral, que tapiza la cara profunda

del pericardio fibroso.
Cavidad pericardica.- cavidad virtual limitada las 2 lminas del pericardio fibroso.
Las paredes de esta cavidad estn humedecidas por una pequea cantidad de serosidad
que facilita el deslizamiento de las lminas una sobre otra.
2. Pericardio fibroso: es una membrana fibrosa gruesa dispuesta a modo de saco, que
refuerza externamente la lamina parietal del pericardio seroso. Esta membrana forma
cuerpo con la lamina parietal serosa y, por medio de ella, se aplica sobre la superficie
del corazon.
SISTEMA DE MANDO
Las conexiones entre las aurculas y los ventriculos estan aseguradas por un tejido especial,
el tejido nodal. Este se halla repartido en dos segmentos distintos: uno especial de la
aurcula derecha, el nodo sinusal o nudo de Keith y Flack, y el otro comn a las aurculas y
a los ventriculos, denominado segmento atrioventricular o fascculo de his.
1. Nudo sinusal. - Tiene la forma de hueso extendido desde el ngulo comprendido entre
la vena cava superior y la aurcula en la desembocadura de la vena cava inferior . Esta
irrigado por la arteria del nudo sinusal, que procede lo ms a menudo de la coronaria
derecha.
2. Segmento atrioventricular. Este segmento comprende dos partes:
Nodo Auriculoventricular (de Aschaff- Tawara). - Se halla en la parte inferior de la
aurcula derecha, empieza por delante y por debajo del orificio de la vena coronaria
mayor y termina a la altura de la insercin de la valva interna de la tricspide.
Fasciculo de His.-Es continuacion del nudo; su forma es la de un cordn aplanado.
Recorre el espesor del miocardio y luego la parte inferior de la porcin membranosa del
tabique interventricular, donde se divide en dos ramal
Ramo derecha: Cordn situado en el espesor del miocardio, sigue el fascculo
arqueado y termina en el pilar anterior, donde abanadona sus ramificaciones terminales.
Rama izquierda: Pasa por el espacio intervalvular, comprendido entre la vlvula
artica derecha y la vlvula aortica posterior. Se hace entonces superficial y se divide en
dos pincelitos secundarios, uno anterior (hacia el pilar anterior) y otro posterior (hacia
el pilar posterior).
Las terminaciones de este sistema de mando forman las fibras de Purkinje, distribuidas en
forma de red bajo el endocardio de los ventriculos.
IRRIGACION E INERVACION
ARTERIAS CORONARIAS: Las arterias del corazn proceden de las arterias coronarias.
Estas son dos:
a) Arteria coronaria derecha: Tiene su origen en el seno artico anterior o derecho de la
aorta ascendente cursa entre la raz del tronco pulmonar y la orejuela derecha; luego,
entre la orejuela derecha y el tronco pulmonar, y, finalmente, desciende por el surco
coronario derecho. Generalmente, irriga la AD y el VD
Da las siguientes arterias:
a) Arteria ndulo sinoauricular, para el ndulo SA y la AD
b) Arteria marginal, para el borde inferior del VD

c) Arteria interventricular posterior (posterior descendente) para una parte del tabique
IV, el VI y el NAV
d) Arteria del ndulo AV para el NAV
b) Arteria coronaria izquierda: Tiene su origen en el seno artico izquierdo de la aorta
ascendente, justo por debajo de la vlvula artica. Es ms corta que la derecha y,
generalmente, se distribuye en la mayor parte del miocardio
Da las siguientes arterias:
a. Arteria anterior interventricular (descendente anterior izquierda) irriga,
generalmente, la cara anterior de los VD y VI, y constituye el vaso sanguneo que
ms sangre aporta al tabique IV y a la punta del corazn
b. Arteria circunfleja, corre en el surco coronario, da lugar a la rama marginal
izquierda, irriga la AI y el VI, y se anastomosa con la rama terminal de la coronaria
derecha.
SENO CORONARIO: es la vena ms voluminosa de las que drenan el corazn y est
situada en el surco coronario, que separa las aurculas de los ventrculos. Se abre en la
aurcula derecha entre la abertura de la vena cava inferior y la abertura
auriculoventricular. Tiene una vlvula de una sola valva situada en el margen derecho
de su abertura. Recibe las venas cardiacas mayor, menor y media, as como la vena
oblicua de la AI y la vena posterior del VI.
VENAS CARDIACAS:
Mayor: desde la punta hasta el seno coronario
Media: desde la punta al extremo derecho del seno coronario
Menor: termina junto a la media en el extremo derecho del seno coronario
Otras venas son la oblicua de la AI, la cardiaca anterior y las cardiacas mnimas o de
Thebesio.
INERVACION: El plexo cardaco, formado por ramas de los nervios vagos y del tronco
simptico, se extiende por las caras anterior (plexo cardiaco anterior) y posterior (plexo
cardiaco posterior) de la parte horizontal del arco de a aorta.
Los nervios del corazn descienden a lo largo de los grandes troncos arteriales y se
dividen en dos grupos: unos son los filetes atriales, otros constituyen alrededor de las
arterias coronarias I y D, los plexos coronarios derecho e izquierdo.
De estos plexos se desprenden filetes nerviosos que forman un plexo subpericrdico
(inerve las capas superficiales y profundas del miocardio y endocardio) y un plexo
subendocardico (inerva las capas profundas del miocardio y endocardio)
ARTERIAS
AORTA: La aorta nace del ventrculo izquierdo. Se la estudia por segmentos: aorta
ascendente, cayado artico, aorta torcica (descendente) y aorta abdominal.
Ramas de la aorta
RAMAS DE LA AORTA ASCENDETE

- Arterias coronarias derecha e izquierda

RAMAS DEL CAYADO
- Tronco arterial braquioceflico: se divide en carotida comn y subclavia derechas
- Arteria cartida comn izquierda: cartida interna y extrena
- Arteria subclavia izquierda:
a) Ramas de la subclavia: Arterias vertebrales, Arteria tiroidea inferior, Arteria
intercostal superior, Arteria mamaria interna, Arterias escapulares, Arteria cervical
transversa superficial, Arteria cervical ascendente, Arteria cervical profunda.
b) Arterias Axilares
c) Arterias humerales: arterias cubital y radial
2) RAMAS DE LA AORTA TORACICA
- Arterias intercostales: irrigan la pared toraciva.
- Arteria diafragmtica superior: irrigan el diafragma
- Arterias bronquiales: irrigan ambos pulmones
- Arterias esofgicas medias: irrigan el esofago
3) RAMAS DE LA AORTA ABDOMINAL
- Arteria diafragmtica inferior
- Tronco celaco: se divide en Arteria heptica comn, Arteria coronaria estomquica,
Arteria esplnica
- Arteria mesentrica superior: irriga el intestino delgado y la mitad derecha del intestino
grueso o colon
- Arterias suprarrenales
- Arterias renales: irrigan los riones
- Arterias de las gnadas (Arteria espermtica u Arteria ovrica)
- Arteria mesentrica inferior: irriga el intestino grueso o colon y el recto
- Arterias ilacas primitivas: se divide en:
a) Arterias ilacas externas: Arteria femoral, popltea, tibial anterior, tronco
tibioperoneo, pedia y digitales.
b) Arterias ilacas internas
c) hipogstricas.
PULMONAR: La arteria pulmonar contiene sangre venosa. Es arterial por su origen, por
su modo de distribucin y por su estructura.
Se desprende de la base del corazn (infundbulo del ventrculo derecho), se dirige un poco
oblicuamente a la izquierda, arriba y atrs y se divide en dos ramas:
a) Pulmonar Derecha, para el pulmn derecho,
b) Pulmonar Izquierda, para el pulmn izquierdo,