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rea de Ciruga General

Vet. Pablo Nejamkin


Ayudante diplomado HPA-HEGA

Funcionamiento de la maquina de anestesia inhalatoria

Nota: La siguiente gua posee el objetivo de acercarle al alumno un resumen acotado del las partes
que componen un equipo de anestesia inhalatoria y su funcionamiento. De ninguna manera es
intencin reemplazar a la bibliografa sugerida al final del mismo.

En la actualidad el uso de la anestesia inhalada es considerada la tcnica anestsica


ms importante en la prctica veterinaria. Sus ventajas son variadas aunque se destaca
la posibilidad de un manejo del plano anestsico mucho ms preciso, seguro y estable
a diferencia de otras tcnicas.
Para poder llevar adelante esta tcnica se precisan de tres condiciones bsicas,
primero contar con un equipamiento acorde (Fig.1), segundo el entrenamiento del
veterinario actuante para su correcto uso y por ltimo es fundamental la
interpretacin de los signos que demuestra el animal para establecer el plano de
anestesia generado.
Es intencin de este apunte
colaborar en el aprendizaje de las
dos primeras condiciones, dejando la
interpretacin de los signos a la
experiencia que cada veterinario
adquiera a medida que aumentan
sus horas de vuelo en la prctica
anestsica, apoyndose obviamente
en la abundante bibliografa
existente en relacin a esta
temtica.
Figura 1. Maquina de anestesia inhalatoria con todos
sus componentes
.

Partes de un equipo:
Todas las maquinas de anestesia inhalada son iguales en su fundamento, el animal
ventila o es ventilado mecnicamente y es por este medio como conduce la droga
anestsica hasta los alvolos, dndose en este sitio el pasaje hacia la sangre y
finalmente al sistema nervioso central. De este modo el anestsico puede ingresar
junto con aire o con oxigeno, lo ms comn es esta ltima situacin. Este es el punto
de partida para describir la maquina de anestesia inhalatoria:

Tubo de oxigeno
El almacenaje del oxigeno se da en una bala o tubo de diferentes capacidades. El
mismo es cargado hasta una presin determinada establecida por normas de
seguridad. La medicin de esta presin se
determina con un manmetro (Fig.2). Antes de
comenzar cualquier prctica anestsica es
condicin controlar la carga.

Figura 2. Tubo de oxigeno

Reductor de presin
La presin con la que el oxigeno sale del tubo hacia la maquina de anestesia se
establece con otro manmetro (fig. 3). El mismo es regulado para que la presin sea la
suficiente pero no excesiva, 1 bar es un valor aceptable para los flujos utilizados en
pequeos animales en ventilacin espontnea.

Figura 3.
Manmetro
de alta y de baja
presin
(izquierda y
derecha,
respectivamente)

Flujimetro
El oxigeno que sale del tubo por el reductor de presin es transportado a travs de una
manguera al flujmetro (fig. 4). Como su nombre indica este dispositivo convierte al
oxigeno controlado por presin a flujo, especficamente a litros de oxigeno por minuto.
Esta pieza es clave en el uso de la maquina de
anestesia inhalatoria ya que condicionar el
volumen de oxigeno que tendr a disposicin el
animal durante la fase de inspiracin.

Figura 4. Flujmetro en el centro de la imagen

Vaporizador
El alma del equipo de anestesia inhalatoria es el vaporizador (fig. 5). Punto de
encuentro entre el anestsico y el oxigeno proveniente del flujimetro. Estos
dispositivos regulan la mezcla y determinan la dosis del frmaco que ser inspirada por
el animal. Para ello poseen un dial el cual establece el porcentaje de la mezcla final.
Generalmente de 0 a 5% dependiendo el lquido voltil utilizado. Es importante
conocer que los vaporizadores son especficos y no permiten el uso de cualquier
lquido voltil con cualquier vaporizador.
Estos equipos presentan una evolucin notable con el paso de los aos, siendo cada
vez ms precisos incluso en situacines de alta o baja temperaturas y en alta o baja
presion
ambiental,
termocompensado
y
barocompensado
respectivamente.
Los
ms
modernos combinan estas dos
caractersticas y se los denomina
termobarocompensado.
En
condiciones ideales estos equipos
deben ser calibrados una vez al
ao.
F
F
Figura 5. Vaporizador de uso exclusivo de isoflurano

Hasta aqu todas las mquinas son idnticas, luego del vaporizador la mezcla de
oxigeno y droga ser transportada e inspirada por el animal en diferentes tipos de
circuitos. Cada circuito tiene sus propiedades que los hacen tiles dependiendo las
demandas del animal. La clasificacin primaria se establece si el animal va a re inhalar
lo espirado o si lo espirado ser desechado e inspirar mezcla nueva solamente. Entre
estos dos extremos existen combinaciones que quedarn para aquellos interesados
que pretendan profundizar sus conocimientos en anestesiologa inhalada.

Circuito de no reinhalacin
Estos circuitos son los ms sencillos, simplemente unen la mezcla que sale del
vaporizador con el tubo endotraqueal colocado al animal. Cuando el animal inspira la
mezcla viaja por sus vas reas hasta los alvolos para permitir el intercambio, cuando
el animal espira todo ese volumen es liberado al ambiente o a un sistema de escape, o
es diluido marcadamente por los altos flujo de mezcla nueva proveniente del
vaporizador. Existe una gran variedad de modelos siendo el circuito Bain y el Jacksonrees los ms comunes (fig. 6). Estos circuitos son muy utilizados en animales pequeos
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de menos de 10 kg ya que no pueden ser conectados a circuitos ms complejos por la


generacin de espacios muertos y resistencias fsicas. Como desventajas presentan un
mayor consumo de oxgeno por precisar flujos ms altos y tambin un mayor gasto de
anestsico. Adems la mezcla en anestesias prolongadas produce un resecamiento de
las vas areas.

Figura 6. A) Circuito Jackson Rees para uso en animales de menos de 10 kg.


B) Ntese la entrada de mezcla nueva proveniente del vaporizador en cercanas del conector al tubo
endotraqueal lo cual disminuye la generacin de espacios muertos.

Circuito de reinhalacin
Sin duda el circuito ms utilizado en medicina veterinaria cuando el animal pesa ms
de 10 kg. En estos casos el tubo endotraqueal es conectado a travs de una pieza en
Y con dos mangueras que conducen la inspiracin y la espiracin (fig. 7). Estos flujos
son desviados en la conexin con la maquina por una sistema bivalvular (fig. 8),
permitiendo que la espiracin se desve al cnister donde es filtrado el dixido de
carbono y la inspiracin sea tomada de aquello que ya pas por el filtrado sumndose
a la mezcla proveniente del vaporizador.

Figura 7. Tubos corrugados y pieza en Y.

Figura 8. Vlvulas unidireccionales

El filtrado del cnister se acumula en una bolsa de latex que se denomina bolsa
reservorio. La cal sodada (fig. 9), el compuesto actuante en el canister posee una vida
til reconocida por el viraje de color de este componente cuando se encuentra

saturada y es tiempo de cambiarla. De este modo lo espirado vuelve a ser inspirado


pero solo luego de haber sido filtrado su dixido de carbono. Este mtodo permite un
ahorro muy importante de oxigeno y anestsico, protegiendo adems las vas reas ya
que lo inspirado se encuentra humedecido por la propia espiracin del animal.

Figura 9. Canister con cal sodada para filtro de CO2

Obviamente que al tratarse de un circuito cerrado debemos ser cuidadosos con los
flujos de trabajo ya que corremos el riesgo de generar barotrauma. Muchas mquinas
poseen un manmetro que indica la presin del circuito, cuando esa presin se eleva
por encima de los 30 cm de H20 se abre una vlvula de escape (fig. 10). Algunas
vlvulas tambin pueden ser trabajadas de modo manual, permitiendo su apertura
cuando la bolsa de reserva est excedida en tamao o cuando queremos limpiar de
anestsico nuestro circuito.

Figura 10. Vlvula de escape

Con esto en mente podemos concluir que el uso de la maquina de anestesia


inhalatoria precisa de un conocimiento previo de los diferentes circuitos y
componentes de la misma y de una prctica mnima para su correcto uso.
Los Hospitales Escuela de Pequeos Animales y Grandes Animales de la Facultad de
Ciencias Veterinarias de la Universidad Nacional del Centro de la Provincia de Buenos
Aires se encuentran equipados con este tipo de mquinas y por ende el alumno
concurrente a ambos hospitales debe conocer su funcionamiento y las partes que lo
componen, para que de este modo logre una mejora en su formacin profesional
como egresado de esta institucin.

Figura 10. Canino anestesiado durante una actividad prctica en el Hospital escuela de Pequeos
animales FCV-UNCPBA. Ntese el equipamiento disponible tanto de anestesia como de monitoreo.

Bibliografa recomendada:
Otero, Pablo E. Dolor. Evaluacin y Tratamiento en Pequeos animales. Editorial Intermdica, 2004.

Tranquilli, WJ; Thurmon, JC et al. Lumb & Jones, Veterinary Anesthesia and Analgesia.
4ta edicin. Blackwell Publishing, 2007.