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RESUMO
O acolhimento tem sido estudado no mbito da sade por autores que o definem como
sendo responsvel pela reorganizao dos servios de sade, pela garantia de acesso e
pela criao de vnculos. tratado em meio discusso da integralidade da ateno e da
humanizao das relaes entre profissionais de sade e usurios. O objetivo do
presente estudo oferecer algumas contribuies acerca da discusso do acolhimento
em sade, para os assistentes sociais, que atuam em diferentes espaos scioocupacionais da profisso. Os dados aqui apresentados tm como base pesquisa
exploratria, de natureza qualitativa, com universo formado assistentes sociais que
atuam em Hospitais Estaduais situados na grande Florianpolis. Pode-se dizer que, para
o Servio Social, o acolhimento parte integrante do processo interventivo dos
assistentes sociais. Ele congrega trs elementos que agem em concomitncia: a escuta, a
troca de informaes e o conhecimento da situao em que se encontra o usurio.
Objetiva o acesso a direitos das mais diversas naturezas, bem como a criao de vnculo
e a compreenso de elementos para fundamentar uma futura interveno. o momento
de aproximao com o usurio, que demanda exigncias quanto ao conhecimento, desde
a utilizao da entrevista at dos fundamentos terico-metodolgicos, tico-polticos da
profisso, bem como das normativas do campo da sade e da rede de proteo social, a
fim de melhor atender as necessidades do usurio de forma resolutiva e com vistas ao
cumprimento do princpio da integralidade.
PALAVRAS-CHAVE: Acolhimento, Servio Social, Interveno Profissional.
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Mestre em Servio Social pela Universidade Federal de Santa Catarina UFSC. Assistente Social da
Pr-Reitoria
de
Assuntos
Estudantis
PRAE/UFSC.
Florianpolis.
E-mail:
claudiapriscila82@yahoo.com.br.
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Doutora em Sade Mental pela Universidade Estadual de Campinas UNICAMP. Professora Associada
II do Departamento de Servio Social da Universidade Federal de Santa Catarina. Florianpolis. E-mail:
mioto@cse.ufsc.br
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INTRODUO
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A pesquisa foi aprovada pelo Comit de tica da Universidade Federal de Santa Catarina UFSC
(Processo n 300/07) e pelo Comit de tica do Hospital Regional de So Jos (Parecer CEP n 23/07)
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Considera-se que o projeto privativista aquele em que h o avano do complexo mdico industrial em
direo retrao dos direitos referentes sade, transformao dos bens e servios de sade em
mercadorias e fonte de lucro, bem como a precarizao da sade em seu mbito pblico. Diante dele,
atende-se um determinado projeto construdo e embasado por um vis conservador e de cunho neoliberal,
na qual os interesses capitalistas possuem extrema relevncia para sua manuteno.
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O projeto de Reforma Sanitria baliza, justamente, a inverso deste modelo tcnico-assistencial, ao
propor o acesso universal e pblico, a justa e equitativa distribuio de bens e servios de sade, de
maneira integral, e no qual h o comprometimento com a transformao e modificao do status quo e
com a qualidade dos servios prestados.
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de que sejam estabelecidas novas relaes com a clientela. Para tanto, Campos (1997)
assegura que as alteraes da prtica clnica podem vir a ocorrer com o reforo do
vnculo entre profissionais ou equipes de sade e os usurios, que serve como
instrumento potencializador destas alteraes. O autor expressa que A ideia do vnculo
prende-se tanto busca de maior eficcia (aumento do percentual de curas), como
noo que valoriza a constituio de espaos propcios produo de sujeitos
autnomos: profissionais e pacientes (ibid., p. 53). O vnculo objetivaria ainda a
introduo de uma das formas de controle social mais efetivas j experimentada
realizada pelos prprios interessados, no mesmo momento em que os cuidados esto
sendo produzidos. Campos (1997) diz que nos sistemas pblicos, a noo de acolhida
deveria dizer respeito tanto da abertura dos servios pblicos para a demanda, como da
sua vocao para responsabilizar-se por todos os problemas de sade de uma regio
(ibid., p. 63). Portanto, este modelo de ateno, que leva em conta o vnculo e a
acolhida, obter sucesso quando houver um razovel equilbrio dialtico entre a
autonomia e a responsabilidade dos trabalhadores de sade, porque ser um modelo que
tende descentralizao, produo de modos distintos de cuidado e maior
democratizao.
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uma possibilidade real a ser suscitada ou facilitada por uma tcnica geral de conversa.
O autor destaca a preocupao de que o acolhimento no pode ser confundido com um
pronto atendimento para que no se alcance o limite de seu esvaziamento conceitual.
Assim, a rede tecnoassistencial pode ser entendida como uma rede de conversaes,
uma vez que cada momento da conversa pode envolver variadas atividades tcnicas
especficas e cada n constante nesses momentos corresponde a um encontro entre
profissional e usurio. devido tcnica da conversa que todos os espaos oferecidos
podem ser interconectados, o que possibilita ao usurio as mais amplas possibilidades
de trnsito pela rede, ou seja, maior acesso, transformando-se, dessa forma, em espaos
coletivos de conversao (intersetorialidade).
apoio
entre
profissionais
usurios
(SILVA
JUNIOR
ou
alternativas
MASCARENHAS,
2005,
nos
p.
problemas
245).
Nesta
demandados
dimenso,
(SILVA
destacam
JUNIOR,
o
trabalho
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constitui em uma nova terminologia por abarcar vrios elementos, como postura
profissional, projeto tico-poltico, processo terico-metodolgico, articulao de
conhecimentos e instrumentos tcnico-operativos.
Diante da exposio realizada, verifica-se que a discusso acerca do
acolhimento tem sido enriquecida com estudos que revelam diferentes perspectivas. Isso
significa dizer que no h uma viso nica e consensual sobre o que o acolhimento e
qual sua finalidade. Assim, a reviso bibliogrfica permitiu identificar, num primeiro
momento, a existncia de abordagens diferenciadas sobre o acolhimento, vinculadas s
diferentes anlises, sem, contudo, se exclurem ou invalidarem mutuamente.
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ato de parar para ouvir o paciente e asseguram que, por vezes, apenas esta a
inteno do paciente: ser ouvido. A literatura tem apontado que exercitar a escuta,
uma tarefa atribuda aos trabalhadores de sade e uma tarefa a ser recuperada no atual
contexto dos servios. Pode-se dizer que no Servio Social a prtica da escuta do
usurio utilizada historicamente, a exemplo do debate realizado acerca do
relacionamento cuja concepo, inicialmente, esteve relacionada dimenso afetiva.
Mas, no avano do debate, com a insero da perspectiva crtica, o relacionamento toma
outra direo, sendo necessrio para o estabelecimento de um campo de mediaes,
incluindo a totalidade das relaes sociais, na qual est includa uma dimenso poltica e
problematizadora.
Como postura profissional, o acolhimento visto como uma diretriz e, nesta
acepo, receber, escutar e tratar de maneira humanizada os usurios e suas demandas
o pressuposto de uma postura baseada no acolhimento. A postura receptiva seria uma
maneira de ser solidrio ao outro, de estabelecer uma relao de apoio entre
profissionais e usurios. Nesta dimenso, so abertas possibilidades de dilogo e escuta
que permeiam as relaes estabelecidas no apenas entre a equipe de sade e o usurio,
mas tambm entre os profissionais.
A perspectiva da ajuda e de um comportamento cordial, de bem receber o
ajudado de maneira calorosa, sendo receptivo e interessado a ponto de fazer o ajudado
sentir-se valorizado, uma vez que este tem como caracterstica a falta de algumas
qualidades. J o ajudador (profissional de sade) precisa estar disponvel para a ajuda.
A concepo de acolhimento como classificao de risco tem origem na
Poltica Nacional de Humanizao, uma vez que nela, o acolhimento aparece como uma
diretriz de implantao. Atualmente, Assistentes Sociais so chamados a atuarem, junto
outros profissionais da sade, naquilo que a PNH denomina de Classificao de Risco.
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instituio. de se destacar a referncia dada aos direitos e aos servios prestados pela
instituio e pelos outros nveis do setor sade. Alm disso, so disponibilizadas
informaes das demais polticas setoriais tanto no nvel pblico (por exemplo:
Previdncia, Assistncia) quanto no privado.
A criao do vnculo de confiana que o acolhimento propicia objetiva o
estabelecimento de uma relao entre usurios e profissionais e tambm com os servios
de sade. Portanto espera-se que seja estabelecida uma confiana tal que o usurio possa
retornar e acessar os servios de sade, para atendimento de suas demandas.
Alm dessas observaes, ressalta-se que o acolhimento revela seu mote mais
significativo quando discutido no campo das aes profissionais, uma vez que seu
desenvolvimento possibilita subsidiar as decises sobre as aes a serem
empreendidas. com o acolhimento que o profissional compreende as necessidades do
usurio, e a partir dela inicia o processo de planejamento de suas aes profissionais,
tentando identificar as possveis respostas e por quais vias elas sero dadas (MIOTO
apud CHUPEL, 2006, p. 72). Quer dizer, quando a profissional reconhece as
necessidades do usurio, as possibilidades de interveno podem ser buscadas.
Assim, o acolhimento pressupe um trabalho realizado diretamente com
os usurios medida que no encontro entre eles h o reconhecimento mtuo entre
usurio e profissional. Ou seja, pelo acolhimento que estes sujeitos se conhecem e
reconhecem; tambm, ocorre o reconhecimento da situao do usurio e o dilogo
direto empreendido no momento das entrevistas. Estas constituem-se num instrumento
privilegiado para a execuo do acolhimento, porque atravs dela que ocorre o
reconhecimento do usurio e do profissional. o momento de coletar informaes
referentes situao imediata, a ocasio em que o usurio pode expressar suas
demandas, dizer o que ele necessita, seja circunscrito rea da sade, seja fora dela.
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Emprega-se a entrevista, uma vez que por ela que haver captao de dados junto ao
usurio e aos outros membros da equipe profissional. Mesmo na diversidade de
abordagens, individuais ou coletivas, em reunies ou em idas aos leitos, a entrevista
que nortear o processo de acolhimento.
Nesse sentido, apesar do estudo no possuir caracterstica representativa,
devido ao seu universo, este revelou um modus operandi do acolhimento realizado
pelos assistentes sociais. Curiosamente, o modo de operacionaliz-lo teve praticamente
voz unssona e apresentou discurso unificado, o que sugere que a operacionalizao do
acolhimento similar entre os profissionais, com rotinas e formas de abordagens muito
prximas.
Sintetizando o que foi exposto, este item tratou de evidenciar, atravs do
material emprico, como o acolhimento vem sendo pensado e realizado pelos assistentes
sociais, tendo como base estudo efetuado no mbito da alta complexidade do Sistema
nico de Sade.
CONSIDERAES FINAIS
O acolhimento no campo da sade tem sido pensado por diversos autores
como um elemento relevante para a mudana do modelo tcnico-assistencial, apto a
transformar as relaes estabelecidas entre profissionais e usurios e destes com os
servios de sade. No bojo da discusso do acolhimento, vm a reboque outros debates
que, em essncia, buscam forjar espaos alternativos, por meio de prticas totalizantes,
integrais e pautadas no respeito e na viso do usurio como cidado, quando em
consonncia com os propsitos da Reforma Sanitria. Porm, sua utilizao tambm
pode estar vinculada a prticas com interesses voltados produtividade e
lucratividade, cujo embasamento encontrado no compromisso com o discurso de
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sade privada, disponvel no mercado. A distino entre essas duas vises antagnicas
que demarca um forte desafio aos profissionais que atuam no campo da sade.
Os assistentes sociais no passam ilesos neste contexto. Sua prtica pode
estar sendo afetada, diariamente, por projetos sanitrios diferentes e que podem
reafirmar o projeto tico-poltico da profisso ou solap-lo nas suas bases. Em face a
isso, considera-se que h a necessidade de um adensamento terico e conceitual com
vistas qualificao da prtica profissional.
Como citado anteriormente, no Servio Social, o campo da prtica tem se
constitudo num espao contraditrio e que requer ateno especial no processo de
afirmao do assistente social como profissional da sade. Por conseguinte, pode-se
dizer que no existe um debate e tampouco uma reflexo consistente sobre o
acolhimento, que ofeream subsdios para pensar acerca de sua prtica, sendo ainda um
tema nebuloso, pouco esclarecido entre os assistentes sociais.
Pde-se verificar que a apreenso do princpio da integralidade est baseada
na concepo de totalidade. Em outras palavras, a leitura da totalidade acontece quando
da compreenso de que o indivduo encontra-se submerso em uma rede de relaes
sociais e institucionais. Alm disso, considera-se que os assistentes sociais agem
calcados em prticas que levem em considerao o princpio da integralidade j que a
leitura pautada na viso ampliada de sade, considerando os determinantes sociais do
processo sade e doena.
Este estudo permite levantar a hiptese de que, para o Servio Social, o
acolhimento parte integrante do processo interventivo dos assistentes sociais e
congrega trs elementos que agem em concomitncia: a escuta, a troca de informaes e
o conhecimento da situao em que se encontra o usurio. Tambm se pode dizer que o
acolhimento objetiva o acesso direitos das mais diversas naturezas, bem como a
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ABSTRACT
The embracement has been studied in the scope of health care defined by writers as
being responsible for the reorganization of health services, the guarantee of the access
and entail creation. It is treated in the discussion of the integrality in care and
humanization in relation between health employers and users. The objective of this
study is to offer some contributions about the embracement discussion for the Social
Workers that works in different areas of works for this profession. The research was
exploratory and of qualitative nature. The universe was formed by social workers, of
public state hospitals, located in Florianopolis and surrounding areas. It is possible to
affirm that for the Social Workers, the embracement isart of the intervention process of
the Social Workers. Embracement meets three elementsthat act in concomitance: the
listening, the information exchange and the knowledge of theusers situation.
Embracement also focus in allow access to the different nature of rights, asthe entail
creation and the understanding of elements to find a future intervention. Embracement
is an approximate moment with the user, that demands knowledge, since theinterview
utilized the theory and methodological, ethical and politician bases of theprofession,
likewise the field health rules and the protection social guard in order to betterattend the
user needs the resolute form and for the integrality principal accomplishment.
KEYWORDS: Embracement, Social Work, Professional Act
REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
BORGES, R. Ateno Sade da Famlia: acolhimento, tica do acolhimento. Revista
Thot. Pleas Athena, p. 63-9, 2002.
CAMPOS, G.W. Subjetividade e administrao de pessoal. In: In: CECLIO, L. C. O.
Inventando a mudana na sade. So Paulo: HUCITEC, 1997.
______. Humanizao na sade: um projeto em defesa da vida? Interface Comunicao, Sade, Educao, 2005, vol.9, n. 17, ISSN 1414-3283.
CHUPEL, C. P. O acolhimento em sade para os profissionais do Servio Social:
uma reflexo baseada no princpio da integralidade e sua relevncia junto aos processos
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