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ESPOROTRICOSIS
RESEA HISTORICA:
DEFINICIN:
Micosis subcutnea producida por el hongo dimorfo Sporothrix
schenckii, se localiza preferentemente en cara y extremidades, se
caracteriza por ndulos o gomas que dan lugar a lesiones fijas
verrugosas o lnfangtcas, de evolucin subaguda o crnica; en
ESPOROTRICOSIS
Fig. 1: Estructura
tpica margarita
organizado por las
conidias en forma
micelial.
ETIOPATOGENIA:
El agente causal es Sporothrix schenckii (Hektoen y Perkins, 1900;
Nicot y Mariat) variedad schenckii (Suzuki, Kawasaki, Ishizaki, 1988)
que tiene como secuencias caractersticas 18S rRNA. La pared est
ESPOROTRICOSIS
compuesta
de
glucanos
beta
glucopptidos
(pptido-
rosales
y otras
plantas
hortcolas.
A temperatura
por
instrumentos
metlicos
accidentes
en
el
Fig. 3: Esporotricosis en
gatos.
ESPOROTRICOSIS
heridas
excoriaciones
en
un
paciente
con
Fig. 4:
Esporotricosis
primaria cutnea
ESPOROTRICOSIS
diseminacin
hematgena,
sobre
todo
en
diabticos,
ESPOROTRICOSIS
CUADRO CLINICO:
Los conidios o fragmentos hifales del Sporothrix schenckii se
introducen a la piel por traumatismo. Los pacientes con frecuencia
relatan un antecedente de traumatismo relacionado con actividades a
la intemperie y plantas. La lesin inicial por lo general se encuentra
sobre las extremidades, pero puede presentarse en cualquier parte
(los nios casi siempre manifiestan lesiones en la cara) (JAWETZ et al,
1996).
El periodo de incubacin luego de la inoculacin de unos das a tres
meses. La afeccin ganglionar es excepcional y es ms bacteriana.
Se localiza en el sitio de inoculacin, aparece sobre todo en cara,
cuello y tronco; se caracteriza por una placa infiltrada eritematosa, de
forma semilunar, verrugosa o ulcerada, que es indolora. Quizs ocurra
resistencia al tratamiento o cure espontneamente. Una variedad es
la forma superficial o dermoepidrmica que origina pequeas lesiones
satlite (ARENAS, 2008).
ESPOROTRICOSIS
La
modalidad
linfangitica
es
la
ms
que
siguen
el
trayecto
de
los
vasos
linfticos,
14 a 21% y
Fig. 7: Esporotricosis en
miembros superiores.
ESPOROTRICOSIS
modalidades
extracutneas
son
infrecuentes;
afectan
hay
alteracin
sistmica
la
respuesta
al
tratamiento
cortisona;
se
genitourinario, tubo
esporotricosis
recurrens
cicatrisans
originan
lesiones,
ESPOROTRICOSIS
Fig. 9:
Esporotricosis diseminada con afeccin mucocutnea.
ESPOROTRICOSIS
MORFOLOGA E IDENTIFICACIN:
En su hbitat natural (suelo, aguas, plantas), as como en cultivos a
temperatura ambiente, se presenta bajo la forma de un moho. En
cambio, a 37C y en los tejidos del hospedero, se desarrolla como una
levadura. El cultivo de la fase miceliar, en Agar Saboraud, produce
colonias de aspecto muy diverso, generalmente plegadas, provistas
de miscelio areo corto y adheridas fuertemente al sustrato. Su
pigmentacin vara desde el blanco hasta el negro, pasando por tonos
caf y gris. Microscpicamente las colonias estn constituidas por
hifas delgadas, hialinas y septadas. El conidiforo clsico es
pedunculado y termina en un racimo de conidias pequeas menores
de 5 micras, en forma de pera; a veces, stas se adhieren
directamente al miscelio. A 37C la colonia de Sporothrix schenckii es
de color crema y de consistencia suave, como corresponde a una
levadura;
microscpicamente
se
observan
slo
blastoconidias
ESPOROTRICOSIS
DIAGNSTICO DE LABORATORIO
ESPOROTRICOSIS
B. Examen microscpico
Examen directo: los exmenes en fresco con KOH y las
coloraciones de Gram o Wright, casi nunca revelan las
estructuras micticas, por lo cual su aplicacin es limitada en
patologa humana, (Restrepo, 2003). Las blastoconidias son
adems
difciles
de
diferenciar
de
otros
hongos
como
por
inmunofluorescencia
por
se observan blastoconidias de
los
cuales
son
considerados
como
diagnsticos,
ESPOROTRICOSIS
ntese
crema
de
el
las
colonias.
ESPOROTRICOSIS
Fig. 12: Biopsia rara vez revela la levadura 6-mcg en forma de cigarro
macrfagos en el tejido como se muestra en esta seccin histolgica. Esta es
la morfologa que asume Sporothrix schenckii a 37 C.
D. Serologa
En los pacientes infectados se observa aglutinacin a ttulos
altos de las suspensiones de clulas de levaduras o de
partculas de ltex recubiertas con antgeno, pero esto no es
ESPOROTRICOSIS
TRATAMIENTO
La curacin espontnea puede ocurrir en un cierto nmero de casos
pero la esporotricosis clnicamente manifiesta requiere tratamiento.
Farmacolgico: El tratamiento ms utilizado son los yoduros, droga
que es efectiva slo en estas micosis. Los yoduros se utilizan por va
oral. Se parte de una solucin saturada de yoduro de potasio de la
que se administran 5 gotas 3 veces al da, con aumento paulatino (3
gotas diariamente) de la dosis, hasta completar 40-50 gotas en cada
dosis (120-150 gotas). Esta dosis se sostiene hasta controlar la
infeccin, lo cual toma entre 6 y 8 semanas. Existen variaciones en
dosis y duracin del tratamiento, el cual debe continuarse por 4
semanas despus de obtenida la mejora clnica.
La anfotericina B puede emplearse para las formas cutneas muy
extensas y para las diseminadas con compromiso pulmonar.
El itraconazol ha probado ser efectivo en las varias formas de
esporotricosis, incluyendo la diseminada. Este triazol se administra a
ESPOROTRICOSIS
En
los
pacientes
con
SIDA,
se
requiere
terapia
ESPOROTRICOSIS
BIBLIOGRAFA
ARENAS GUZMAN, ROBERTO. Micologa Medica Ilustrada.
Tercera Edicion.Editorial Mcgraw
Hill Interamericana.
ARTEAGA
procedimientos
Segunda
MYRTHA.
diagnsticos:
Edicin.
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Micosis
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Fundamentos
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Enfermedades
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