AO DE LA PROMOCIN DE LA INDUSTRIA RESPONSABLE Y

DEL COMPROMISO CLIMTICO

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE CHOTA

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
ESTUDIO DE CASO
TITULO:
Aneurisma Cerebral
AUTORES:
Ducef Herrera, Mlida
Delgado Tarrillo, Maritza
Fustamante Daz, Gady Maricela
ASESORA:
Dr. Ivan Chavesta Rimapa
Chota - Per
2015

DEDICATORIA
Este estudio de caso lo dedicamos con todo el amor del mundo a Dios, a
nuestros

padres,

hermanos

amigos

quienes

son

ejemplo

de

orientacin, trabajo y preocupacin, emocin por la bondad con que nos

han conducido por el spero camino de la iniciacin de nuestra vida,
sacrificio moral para nuestra formacin profesional que a todo momento
nos apoyan para ser personas de bien.
Tambin a los Docentes y Administrativos de la UNIVERSIDAD NACIONAL
AUTNOMA DE CHOTA; quienes da a da nos brindan sus enseanzas
para la superacin de la educacin y nuestra buena formacin
profesional.

Las Autoras

AGRADECIMIENTO
A Dios Todopoderoso por darnos la vida y ser fuente de sabidura y
protegernos a cada una de nosotras y guiarnos por el sendero del bien
para as poder cumplir todas nuestras metas trazadas y as conseguirla
felicidad; a nuestros queridos

padres por apoyarnos

y educarnos en

nuestros estudios; a nuestros amigos por sus consejos; a nuestros

docentes por sus conocimientos compartidos; y a nuestro asesor el Dr.
CHAVESTA RIMAPA, Carlos Ivn; por su ejemplo de profesionalidad,
colaboracin y asesoramiento en la elaboracin y culminacin de
nuestro

estudio

profesional.

de

caso

correspondiente

nuestra

formacin

INTRODUCCIN.

El proceso de atencin enfermera es un mtodo sistemtico y

organizado para proporcionar cuidados de enfermera individualizados,
centrados en la identificacin y tratamiento de las respuestas nicas de
la persona a las alteraciones de salud reales o de riesgo. Es un mtodo
que gua las acciones de enfermera, necesario para llevar actividades
que conllevan a la pronta recuperacin del paciente. Este proceso se
puede desarrollar de manera holstica apoyndose en diversos modelos
enfermeros, acorde a la necesidad del paciente que cursa con una
enfermedad y al que se le brindara cuidados de enfermera.
Nuestro trabajo tiene como objetivos planificar y ejecutar acciones que
eviten mayor dao y que reciba la mejor atencin de calidad posible
para evitar ms complicaciones y que tenga una recuperacin ptima y
rpida. Y est dirigido a personal de salud, que en su labor diaria
atienden estos pacientes en las consultas de urgencia; con el objetivo de
que sepan un plan de cuidados correcto para los pacientes con
aneurisma cerebral.
Los aneurismas cerebrales son dilataciones anormales localizadas en las
arterias cerebrales especialmente en el polgono de Willis. Se ubican por
lo general en las zonas de emergencia de las ramas de arterias
principales y especialmente durante su recorrido por el espacio
subaracnoideo cisternal. La teora congnita considera que la causa
bsica de la formacin de un aneurisma es la discontinuidad de la capa
muscular lisa de la tnica media de las arterias, especialmente en una
zona de bifurcacin. Al existir menos resistencia en estos focos se
producira con el tiempo mayor degeneracin arterial y saculacin. Los

aneurismas intracraneales se encuentran en las autopsias con relativa

frecuencia, pero hasta la fecha se les diagnostica principalmente cuando
se

rompen

producen

la

hemorragia

subaracnoidea.

En

estas

circunstancias pueden producir la muerte del 10 al 15% de personas

antes de recibir atencin mdica y la tasa de mortalidad a 30 das es de
46%.

PRESENTACION DEL CASO

Paciente DRP de sexo femenino de 55 aos, llega al servicio de
Emergencia del hospital Almanzor Aguinaga de Chiclayo con sntomas
iniciales de forma sbita de sensacin de estallido en la cabeza,
acompaada de mareos, vmitos, escalofros convulsiones (prdida de la
conciencia) y finalmente prdida del conocimiento, Al recuperar la
consciencia se encuentra agitada, desorientada y agresiva, segn lo
referido por sus familiares. A su ingreso al Servicio de Urgencias, la
paciente est desorientada en tiempo, no as en lugar y persona, con
escala de Glasgow de14 puntos.
EXMENES IMAGENOLGICOS

Tomografa

axial

computarizada

simple:

Imagen

redondeada

hiperdensa rodeada perifricamente por halo hiperdenso localizada en el

trayecto de la arteria cerebral anterior izquierda (ACAI) y en estrecha
relacin con el seno cavernoso produciendo compresin y efecto de
masa sobre estructuras adyacentes as como la presencia de imgenes
hiperdensas libres en el espacio subaracnoideo e interventricular en el
cual por la posicin declive del paciente se observo nivel liquido - lquido
por el efecto hematocrito en las astas occipitales de ambos ventrculos
laterales.

Ecografa abdominal: Mostr la presencia de mltiples imgenes

ecolcidas de contornos lisos, bien definidos de diversos tamaos en
ambos riones, confirmndose adems por TAC de abdomen simple.
Diagnostico presuntivo: Aneurisma cerebral
ANTECEDENTES PERSONALES:
Hipertensin arterial.
Dolor de cabeza recurrente.
ENFERMEDAD ACTUAL
EXAMEN FSICO
Tensin arterial: 182/134 mmHg
Pulso: 97 latidos por minuto
Temperatura: 36C.
Ojos, odos, nariz y orofaringe: normales.
Cuello: sin alteraciones.
Trax: auscultacin sin alteraciones.
Abdomen: sigue los movimientos respiratorios, ruidos hidroareos
(RHA) presentes, no visceromegalias.
Examen neurolgico: inconsciente, signo de Babinski positivo y
bilateral, hemiplejia y afasia.
Fondo ojo: presencia de hemorragias retinianas o subhialoideas.
ORGANIZACIN DE DATOS
POR NECESIDAD

DOMINIO

DATOS
SIGNIFICATIVOS

Como parte del plan de manejo diagnstico, se solicita la realizacin de

angiotomografa cerebral, con medio de contraste intravenoso yodado
no

inico

con

reconstrucciones

multiplanares

en

3D

4D,

demostrndose dilatacin aneurismtica nica y sacular del segmento

oftlmico de la arteria cerebral media derecha de 0.5 por 0.6 cm .
Despues, tambin como parte del plan de manejo teraputico, se realiz
panangiografa cerebral donde se corrobor lo demostrado en la TC, por
lo que se procedi a realizar embolizacin del aneurisma con cierre del
mismo. Se decidi su ingreso a UTI para vigilancia continuar manejo.