Introduccin

La Hipertensin Arterial (HTA) constituye uno de los principales

factores de riesgo para el desarrollo de la aterosclerosis coronaria junto con
los trastornos de las grasas o lpidos sanguneos, el hbito tabquico, la
Diabetes Mellitus, obesidad, etc. Su consecuencia final cuando no es tratada y
controlada, es la aparicin de infartos del miocardio, angina de pecho, ataques
cerebro vasculares entre otras, debidos al dao de los llamados rganos blanco
u rganos diana: riones, cerebro, retina, corazn y las arterias de todo el
organismo.
Se denomina hipertensin a una elevacin sostenida de los niveles de la
presin sangunea por encima de valores considerados. Es una enfermedad
crnica que inicialmente se produce en las arterias las cuales reducen el
dimetro de su interior como consecuencia de una serie de factores neurales
(adrenalina, noradrenalina) y hormonales (tiroides, renina-angiotensinaaldosterona, etc.) generalmente en relacin con factores externos como lo son
el consumo alto de sal, el estrs, etc. Esta contraccin de las arterias
representa una resistencia al paso de la sangre y produce elevacin de las
cifras de presin sangunea por encima de los valores normales establecidos en
120/80 mm Hg.

Captulo I
Aspectos Introductorios
1.1 Delimitacin del Tema
El tema que estamos investigando es la Hipertensin Arterial, y, dentro
de esta enfermedad, sus sntomas, sus efectos en el organismo, as como sus
complicaciones.
Adems de la Hipertensin Arterial este trema tiene las delimitaciones:
1. Temporal. Esta investigacin se llev a cabo en los meses de octubre
y noviembre del ao 2013.
2. Espacial. El lugar es la ciudad de La Vega
3. Demogrfico. Los frecuentadores de Centros Mdicos y Hospitales.
4. Analtico. Como ya dicho queremos hacer un anlisis de que es la
Hipertensin

Arterial,

sus

sntomas,

sus

efectos

sus

complicaciones.

1.2 Planteamiento del Problema

La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada
por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las
arterias. Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre
el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin
sistlica sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida

mayor de 89 mmHg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de

aterosclerosis y por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente
significativa.
La hipertensin arterial se asocia a tasas de morbilidad y mortalidad
considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas ms
importantes de salud pblica, especialmente en los pases desarrollados,
afectando a cerca de mil millones de personas a nivel mundial. La hipertensin
es una enfermedad asintomtica y fcil de detectar; sin embargo, cursa con
complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. La hipertensin crnica
es el factor de riesgo modificable ms importante para desarrollar
enfermedades cardiovasculares, as como para la enfermedad cerebrovascular
y renal.

1.3 Formulacin del Problema

Datos recientes del Estudio Framingham del Corazn sugieren que
aquellos individuos normotensos mayores de 65 aos de edad tienen un riesgo
de por vida aproximado de 90% de tener hipertensin arterial. Desde los aos
1980, el nmero de pacientes no diagnosticados ha aumentado de 25% hasta
casi un 33% en los aos 1990, la prevalencia de insuficiencia renal aument de
menos de 100 por milln de habitantes hasta ms de 250 por milln y la
prevalencia de insuficiencia cardaca congestiva se duplic.
Es ms frecuente en las zonas urbanas que en las rurales, y ms
frecuente en los negros que en los blancos. La incidencia se ha calculado entre
0,4 y 2,5 % anual. La mortalidad por certificado de defuncin es de 8,1 por 100

000. Utilizando otros criterios llega a ser de 76 por 100 000. Se calcula
entonces entre 8 000 a 9 000 muertes anuales atribuibles a la HTA. Del 66 al
75 % de los casos de trombosis cerebral tiene HTA. El 90 % de las
hemorragias intracraneales no traumticas corresponden a la HTA.

La presin arterial medida en consulta puede ser mayor a la presin arterial

que una persona tiene normalmente, fenmeno que se conoce como hipertensin
de bata blanca.

1.4 Justificacin
La presin arterial se expresa con dos medidas, la presin arterial
sistlica y diastlica, como por ejemplo 120/80 mmHg. La presin arterial
sistlica (la primera cifra) es la presin sangunea en las arterias durante la
sstole ventricular, cuando la sangre es expulsada desde el corazn a las
arterias; la presin arterial diastlica (el nmero inferior) es la presin en la
distole, cuando el corazn se relaja y la presin arterial cae.
Las guas clnicas del manejo de la hipertensin arterial clasifican la
hipertensin en fases o estadios (ver tablas), que tendrn distinto pronstico y
tratamiento. Estas clasificaciones se obtienen haciendo la media de las
lecturas de la presin arterial del paciente en reposo tomadas en dos o ms
visitas.

Los individuos mayores de 50 aos se clasifican como hipertensos si su

presin arterial es de manera consistente al menos 140 mmHg sistlica o
90 mmHg diastlica.
La hipertensin es un factor de riesgo cardiovascular; el tratamiento
antihipertensivo ir enfocado a reducir el riesgo cardiovascular global, por lo
tanto, al instaurar el tratamiento se tendrn en cuenta, adems de las cifras
de presin arterial, la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular,
como enfermedad renal o cardiovascular establecida, diabetes o sndrome
metablico.

Clasificacin de la PA medida en consulta segn las distintas guas

Segn AHA
(2003)
Normal

Segn ESC
(2007)
ptima

mmHg

kPa

<120

<16

mmHg

kPa

<80

<10.5
10.711.2

Normal-alta

130-139 17.3-18.5 8589

11.311.9

HTA grado 1 HTA estadio 1

140159 18.7-21.2 90-99

12.013.2

Prehipertensin

HTA estadio 2

Presin
diastlica
(mmHg)

Presin sistlica
(mmHg)

120129 16.0-17.2 80-84

Normal

HTA estadio 1

Segn NICE
en consulta
(2011)

Normal

HTA grado 2 HTA estadio 2 160-179 21.3-23.8

100109

13.314.5

HTA grado 3 HTA grave

Hipertensin sistlica aislada

180

23.9

110

14.6

140

18.7

<90

<12.0

Clasificacin de la PA medida por AMPA o MAPA, segn NICE (2011)

Estadio

Sistlica (mmHg)

Diastlica (mmHg)

HTA estadio 1

135-159

85-99

HTA estadio 2

150-179

95-109

1.5 Importancia
Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin
arterial que las mujeres, situacin que se modifica cuando la mujer llega a la
menopausia, ya que antes de esta posee hormonas protectoras que desaparecen
en este periodo, a partir de ese momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la
mujer debe ser ms vigilada para esta enfermedad en los aos de la
menopausia.
La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo
sanguneo, a nivel macro y microvascular, causados a su vez por disfuncin de la
capa interna de los vasos sanguneos y el remodelado de la pared de las
arteriolas de resistencia, que son las responsables de mantener el tono
vascular perifrico. Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la
elevacin de la presin arterial y producen lesiones orgnicas especficas.
En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual
se denomina hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia
hereditaria. Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente

responsable de la elevacin de las cifras tensionales. A esta forma de

hipertensin se la denomina hipertensin arterial secundaria que no slo
puede en ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir
tratamiento a largo plazo, sino que adems, puede ser la alerta para localizar
enfermedades an ms graves, de las que la HTA es nicamente una
manifestacin clnica.

1.6 Objetivos
1.6.1 Objetivo General
Proporcionar los conocimientos necesarios para medir y valorar la
presin arterial del paciente.

1.6.2 Objetivo Especficos

1. Conocer la Hipertensin Arterial
2. Conocer los sntomas que se presentan en la Hipertensin Arterial y
analizar los efectos que produce la hipertensin arterial en el
organismo, as como sus complicaciones.
3. Identificar los estilos de vida saludables para disminuir la HTA
4. Establecer cules son los factores epidemiolgicos que intervienen
en la hipertensin arterial.
5. Conocer las distintas clasificaciones de la hipertensin arterial y los
diferentes mecanismos fisiopatolgicos que intervienen.

1.7 Hiptesis

Son muchos los factores fisiopatolgicos que han sido considerados en la

gnesis de la hipertensin esencial: el incremento en la actividad del sistema
nervioso simptico (SNS), tal vez relacionado con excesiva exposicin o
respuesta al estrs psicosocial de la culturaleza, es decir del impacto de la
vida moderna; la sobreproduccin de hormonas ahorradoras de sodio y
vasoconstrictoras; la alta ingesta de sodio; la inadecuada ingesta de potasio y
calcio; el incremento en la secrecin o la inapropiada actividad de la renina, con
el resultante incremento en la produccin de angiotensina II y aldosterona
(SRAA); la deficiencia de vasodilatadores, tales como la prostaciclina, el xido
ntrico (ON) y los pptidos natriurticos; la alteracin en la expresin del
sistema kinina-kalikrena, que afecta el tono vascular y el manejo renal del
sodio; las anormalidades en los vasos de resistencia, incluyendo lesiones en la
microvasculatura renal; la diabetes mellitus, la resistencia a la insulina; la
obesidad; el incremento en la actividad de factores de crecimiento; las
alteraciones en los receptores adrenrgicos, que influencian la frecuencia
cardiaca, el inotropismo cardiaco y el tono vascular; y las alteraciones celulares
en el transporte inico.
El nuevo concepto de que las anormalidades funcionales y estructurales,
incluyendo la disfuncin endotelial, el incremento del estrs oxidativo, la
remodelacin vascular y la reduccin de la complacencia, pueden anteceder a la
hipertensin y contribuir a su patognesis ha ganado soporte en los ltimos
aos; parece evidente que la hipertensin arterial sera tal vez la campana de
alarma del sndrome y el inicio de una verdadera cascada, siguiendo a la
inflamacin y disfuncin endotelial.

Aunque son diversos los factores que contribuyen a la patognesis del

mantenimiento de la elevacin de la presin arterial, los mecanismos renales
probablemente juegan un rol primario, tal como fuera planteado por Guyton, en
1991, al decir que la presin arterial empieza a elevarse cuando los riones
requieren de mayor presin que la usual, para mantener el volumen de los
lquidos extracelulares dentro de los lmites normales.

1.8 Operacionalizacin de las variables

Variables
Hipertensin Arterial

Definicin de Variables
Estado de la tensin de

Indicadores
Edad

las arterias

Cambios en el flujo
sanguneo

Patogenia

Estilo de vida

Factores epidemiolgicos

Condiciones de

Factores ambientales
Capacidad de los

maleabilidad de la pared

riones para excretar

de los vasos sanguneos

sodio

afectan la velocidad del

Vasoconstriccin

flujo sanguneo
Medidas no

Lesiones a rganos
Obesidad

farmacolgicas dirigidas

Alcohol

a cambiar el estilo de

Sal

vida
Son factores que

Ejercicio fsico
Factores genticos

determinan el riesgo de

Insuficiencia renal

tener hipertensin

Insuficiencia cardiaca

arterial

Trombosis cerebrales

Captulo II
Hipertensin Arterial
2.1 Marco Terico
La hipertensin se clasifica como resistente o refractaria en sujetos
tratados con al menos 3 frmacos antihipertensivos a dosis plenas, uno de ellos
diurtico, con un adecuado cumplimiento de la medicacin antihipertensiva, es
decir si la medicina convencional no reduce la presin arterial a niveles
normales. En EE.UU. y el Reino Unido se han publicado sendas guas para el
tratamiento de la hipertensin resistente.
La hipertensin al ejercicio es una elevacin excesiva de la presin
arterial durante el ejercicio. El rango considerado normal durante el ejercicio
para los valores sistlicos es entre 200 y 230 mmHg. La hipertensin al
ejercicio puede indicar que el individuo tiene riesgo de desarrollar
posteriormente hipertensin en reposo.
La lectura de la tensin sistlica tiene predominio sobre la diastlica
despus de los 50 aos, siendo al revs previo a esa edad. Antes de los 50 aos

de edad la presin arterial diastlica es un potente factor de riesgo de

cardiopata, mientras que la presin arterial sistlica lo es despus de los
50 aos de edad.

2.1.1 Clasificacin de la hipertensin arterial sistmica segn su

causa

Hipertensin arterial sistmica esencial.

Hipertensin arterial sistmica secundaria.

o

De causa endocrinolgica.
1. Hipertiroidismo
2. Hipotiroidismo (mixedema).
3. Feocromocitoma
4. Hiperfuncin de la corteza suprarrenal: sndrome de
Cushing, hiperaldosteronismo primario (Sndrome de Conn),
hiperplasia congnita adrenal, ingestin excesiva de regaliz.
5. Hormonas

exgenas:

glucocorticoides,

estrgeno

(incluyendo el inducido por el embarazo y los contraceptivos

orales), alimentos que contengan simpaticomimticos y
tiramina, inhibidores de la monoamino oxidasa

6. Acromegalia
7. Hipertensin arterial del embarazo.
o

De

causa

parenquimatosa

renal:

todas

las

nefropatas

parenquimatosas y tubulointersticiales en fase terminal.

1. Glomerulonefritis aguda
2. Enfermedad renal crnica
3. Poliquistosis renal
4. Tumores productores de renina.
o

De causa renovascular.
1. Intrnsecas a la arteria renal
2. Aterosclerosis de la arteria renal
3. Masas extrnsecas compresivas de la arteria renal

De causa artica (vascular).

1. Coartacin artica
2. Poliarteritis nodosa
3. Aumento del volumen intravascular
4. Aumento del gasto cardaco

5. Rigidez de la aorta.
o

De causa neurognica.
1. Enfermedades bulbares y medulares.
2. Psicognica: Hipertensin de bata blanca22
3. Traumatismo craneoenceflico o de mdula espinal
4. Hipertensin intracraneal
5. Tumores enceflicos
6. Apnea del sueo

Esclerodermia

Enfermedad de Takayasu-Onishi

Hipertensin secundaria a coartacin artica

HTA secundaria a endocrinopatas

o

Acromegalia

Hipercalcemia

Deficiencia de 11-hidroxilasa

Deficiencia de 17-hidroxilasa

Sndrome de Geller

Hipertensin asociada a enfermedades del sistema nervioso central.

o

Disautonoma

Sndrome de Guillain-Barr
1. Porfiria aguda
2. Fibrodisplasia

2.1.2 Etiologa
Algunos de los factores ambientales que contribuyen al desarrollo de la
hipertensin arterial incluyen la obesidad, el consumo de alcohol, el tamao de
la familia, circunstancias de nacimiento y las profesiones estresantes. Se ha
notado que en sociedades econmicamente prsperas, estos factores aumentan
la incidencia de hipertensin con la edad.
Aproximadamente un tercio de la poblacin hipertensa se debe al
consumo de sal, porque al aumentar la ingesta de sal se aumenta la presin
osmtica sangunea al retenerse agua, aumentando la presin sangunea. Los
efectos del exceso de sal diettica dependen en la ingesta de sodio y a la
funcin renal.
Se ha observado que la renina, secretada por el rin y asociada a la
aldosterona, tiende a tener un rango de actividades ms amplio en los pacientes
hipertensos. Sin embargo, la hipertensin arterial asociada a un bajo nivel de
renina es frecuente en personas con ascendencia negra, lo cual probablemente

explique la razn por la que los medicamentos que inhiben el sistema reninaangiotensina son menos eficaces en ese grupo de poblacin.
La apnea del sueo es un trastorno comn y una posible causa de
hipertensin arterial. El tratamiento de este trastorno por medio de presin
area positiva continua u otros manejos, mejora la hipertensin esencial.
La hipertensin arterial es uno de los trastornos ms complejos con un
componente gentico asociado a la aparicin de la enfermedad. Se han
estudiado a ms de 50 genes que podran estar involucrados con la
hipertensin.
Al transcurrir los aos y segn los aspectos de la enfermedad, el nmero
de fibras de colgeno en las paredes arteriales aumenta, haciendo que los
vasos sanguneos se vuelvan ms rgidos. Al reducirse as la elasticidad, el rea
seccional del vaso se reduce, creando resistencia al flujo sanguneo y como
consecuencia compensadora, se aumenta la presin arterial.

2.1.3 Patologa
La presin arterial es producto del gasto cardaco y la resistencia
vascular sistmica. Por lo tanto, los factores determinantes de la presin
arterial son factores que afectan al gasto cardaco y a la fisiologa y
estructura de las arteriolas. Por ejemplo, el aumento de la viscosidad de la
sangre tiene efectos significativos sobre el trabajo necesario para bombear
una cantidad dada de sangre y puede dar lugar a un aumento persistente de la
presin arterial. Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos
sanguneos (componentes pulstiles) afectan la velocidad del flujo sanguneo,

por lo que tambin tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la

regulacin de la presin arterial. Adems, los cambios en el espesor de las
paredes vasculares afectan a la amplificacin de la resistencia vascular
perifrica en pacientes hipertensos, lo que conlleva a reflexin de ondas en
direccin a la aorta y opuestas al flujo sanguneo, aumentando la presin
arterial sistlica. El volumen de sangre circulante es regulado por la sal renal y
el manejo del agua, un fenmeno que juega un papel especialmente importante
en la hipertensin sensible a las concentraciones de sal sanguneas.
La mayora de los mecanismos asociados a la hipertensin secundaria son
generalmente

evidentes

se

entienden

bien.

Sin

embargo,

aquellos

relacionados con la hipertensin esencial (primaria) son mucho menos

comprendidos. Lo que se sabe es que el gasto cardaco se eleva a principio del
curso natural de la enfermedad, con una resistencia perifrica total (RPT)
normal. Con el tiempo, disminuye el gasto cardaco hasta niveles normales, pero
se incrementa la RPT. Tres teoras han sido propuestas para explicar este
fenmeno:
1. La incapacidad de los riones para excretar sodio, resultando en la
aparicin de factores que excretan sodio, tales como la secrecin del
pptido natriurtico auricular para promover la excrecin de sal con el
efecto secundario de aumento de la resistencia perifrica total.
2. Un

sistema

renina-angiotensina

hiperactivo

que

conlleva

una

vasoconstriccin y la consecuente retencin de sodio y agua. El aumento

reflejo del volumen sanguneo conduce a la hipertensin arterial.

3. La hiperactividad del sistema nervioso simptico, dando lugar a niveles

elevados de estrs.
Tambin se sabe que la hipertensin es altamente heredable y
polignicas (causadas por ms de un gen) y varios genes candidatos se han
postulado como causa de esta enfermedad.
Recientemente, el trabajo relacionado con la asociacin entre la
hipertensin esencial y el dao sostenido al endotelio ha ganado favor entre los
cientficos enfocados en la hipertensin. Sin embargo, no est del todo claro si
los cambios endoteliales preceden al desarrollo de la hipertensin o si tales
cambios se deben principalmente a una persistente presin arterial elevada.

2.2 Lesiones a rganos

Los rganos cuya estructura y funcin se ven alterados a consecuencia
de la hipertensin arterial no tratada o no controlada se denominan rganos
diana e incluyen el sistema nervioso central, arterias perifricas, corazn y
riones, principalmente. La asociacin entre la presin arterial y el riesgo de
cardiopatas, infarto agudo de miocardio, derrame cerebral y enfermedades
renales es independiente de otros factores de riesgo. Por ejemplo, en
individuos comprendidos entre las edades de 40 y 70 aos de edad, cuando la
presin arterial se encuentra entre 115/75 a 185/115 mmHg, cada incremento
de 20 mmHg en la presin sistlica o de 10 mmHg en presin diastlica duplica el
riesgo de aparicin de alguna de estas enfermedades.

2.2.1 Sistema nervioso central

La hipertensin arterial persistente puede causar un

accidente

cerebrovascular trombtico o emblico, infartos lacunares o un accidente

cerebrovascular hemorrgico con hematoma intracerebral, entre otros. Tanto
la presin sistlica y diastlica elevadas son perjudiciales; una presin
diastlica de ms de 100 mmHg y una presin sistlica de ms de 160 mmHg han
dado lugar a una incidencia significativa de enfermedades cerebrovasculares.
Otras

manifestaciones

de

la

hipertensin

incluyen

la

encefalopata

hipertensiva, lesiones microvasculares cerebral y la demencia de origen

vascular como consecuencia de mltiples infartos del sistema nervioso central.

2.2.2 Arterias perifricas

Disfuncin

endotelial

crnica,

con

vasoconstriccin

inapropiada,

liberacin de especies reactivas de oxgeno, inflamacin, aumento de

actividad protrombtica y reduccin de la fibrinlisis.

Remodelado

parietal

estrechamiento

luminal

expensas

de

redistribucin de msculo liso de la tnica media arterial.

Arterioloesclerosis

con

engrosamiento

de

la

tnica

media

(de

Monckeberg).

Ateroesclerosis progresiva de grandes vasos, en especial de vasos

cerebrales, aorta, coronarias y arterias de los miembros inferiores,
generando hipoperfusin crnica subclnica o sintomtica.

Aneurismas, complicados eventualmente con diseccin o ruptura,

especialmente a nivel de aorta torcica.

2.2.3 Corazn

Hipertrofia ventricular izquierda: en inicio hay engrosamiento parietal

sin incremento de la masa ventricular total (remodelado concntrico);
luego se desarrolla franca hipertrofia concntrica, que podra llegar a
fase dilatada (hipertrofia excntrica).

Fibrosis miocrdica, como parte del proceso de hipertrofia, con

deterioro

de

la

distensibilidad

parietal

de

las

propiedades

viscoelsticas del miocardio contrctil.

Isquemia microvascular coronaria, principalmente por rarefaccin de la

red capilar y disfuncin endotelial de los vasos remanentes.

Sndrome coronario agudo: angina inestable o infarto sin onda Q

(tambin conocido como infarto sin elevacin de segmento S-T).

Infarto agudo miocrdico.

Disfuncin diastlica ventricular izquierda, a consecuencia de isquemia,

hipertrofia y fibrosis ventricular, que conducen a anomalas regionales y
globales de la relajacin y, en fases ms avanzadas, de la distensibilidad.

Disfuncin sistlica ventricular izquierda, con cada de la fraccin de

eyeccin ventricular izquierda (FE, el porcentaje de toda la sangre que,
habiendo llenado el ventrculo en distole, es bombeada de manera
efectiva fuera de la cavidad).

Insuficiencia cardaca congestiva (ICC) global; como consecuencia de la

falla ventricular izquierda hay adems compromiso secundario del
hemicardio derecho, con dilatacin de cmaras e hipertensin arterial
pulmonar secundaria.

Valvulopatas calcficas degenerativas de hemicardio izquierdo, en

especial de las vlvulas mitral (insuficiencia) y artica (estenosis o
insuficiencia).

Fibrilacin auricular (arritmia supra-ventricular).

Arritmias ventriculares, como consecuencia de micro-reentrada por

fibrosis, lesin o isquemia.

2.2.4 Riones

Microalbuminuria,

marcador

temprano

de

nefropata

factor

independiente de riesgo de morbimortalidad cardiovascular.

Fibrosis tubulointersticial del parnquima renal.

Glomeruloesclerosis focal y difusa con prdida de nefronas, como

consecuencia de hipertensin intraglomerular crnica.

Isquemia renal crnica debida a ateroesclerosis acelerada de las

arterias renales.

Infarto renal, por ateromatosis de arterias renales o embolia.

Reduccin de la tasa de filtrado glomerular, por la prdida de masa de

nefronas funcionales, proceso progresivo que se ve acelerado en
hipertensos y ms an en presencia de diabetes mellitus.

Insuficiencia renal crnica como evento terminal.

2.5 Diagnstico
La historia clnica del paciente hipertenso debe ser recolectada al
detalle y enriquecerse con informacin provista por parientes cercanos, o por
otros mdicos o personal paramdico que lo hayan atendido en el pasado, si
aplica. La hipertensin es una enfermedad asintomtica por excelencia, tanto
as que se la ha llamado la asesina silenciosa, por lo que no resultara extrao
que no se recolecten muchos sntomas en la historia, o que estos sntomas sean
poco especficos (dolor de cabeza, mareo y trastornos visuales, por ejemplo).
Una vez bien definido el motivo de consulta y habindose documentado los
datos relevantes de la presente enfermedad, debe hacerse nfasis desde la
primera consulta sobre los siguientes datos:

Factores de riesgo cardiovascular, tradicionales y no tradicionales;

Antecedentes familiares de enfermedad, en especialidad si ha habido

muerte de causa cardaca en consanguneos menores de 50 aos (de
primer grado: padres, hermanos, hijos);

Condicin socioeconmica, cultural y laboral, estatus familiar, acceso a

sistemas de salud, nivel de educacin, factores ambientales o
situacionales causantes de estrs;

Listado exhaustivo de comorbilidades (generalmente interrogando

antecedentes por sistemas);

Hbitos higinico-dietticos: caf, t, bebidas carbonatadas, alcohol,

tabaco, sodio, alimentacin, actividad fsica;

Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene

Diabetes).

Exposicin a frmacos que puedan causar hipertensin (efedrina,

metilfenidato, ergotaminas, entre otras);

Alergias e intolerancias;
o

Sntomas, cardiovasculares (disnea, ortopnea, disnea paroxstica

nocturna,
claudicacin

precordialgia,
intermitente)

palpitaciones,
o

inespecficos

sncope,
(cefalea,

edema,
mareo,

acfenos, trastornos visuales, deterioro cognitivo, fatiga, cambios

del estado de nimo, disfuncin erctil, por ejemplo);

Eventos

previos

cardiovasculares:

isquemia

cerebral

transitoria,

accidentes cerebrovasculares, angina de pecho, infarto de miocardio,

insuficiencia cardaca congestiva, insuficiencia renal crnica entre otros;

Procedimientos quirrgicos previos o planeados.

Esta

informacin

es

vital

para

la

valoracin

global

de

riesgo

cardiovascular de cada paciente hipertenso. Cada elemento de riesgo o

diagnstico clnico, resuelto o no (tratado o no tratado), cada sntoma, cada
antecedente debera ser incluido en una lista de problemas. Esto ayudar a
planear el tratamiento global sin olvidar puntos importantes.

2.6 Tratamiento
El tratamiento de la hipertensin arterial est asociado a una reduccin
de la incidencia de derrame cerebral de un 35-40%, de infarto agudo de
miocardio entre 20-25% y de insuficiencia cardaca en ms de un 50%.
Los diurticos y los betabloqueantes reducen la aparicin de eventos
adversos

por

hipertensin

arterial

relacionados

con

la

enfermedad

cerebrovascular. Sin embargo, los diurticos son ms eficaces en la reduccin

de eventos relacionados con la enfermedad cardaca coronaria. Los pacientes
hipertensos que cumplen su tratamiento tienen menos probabilidades de
desarrollar hipertensin grave o insuficiencia cardaca congestiva. En la
mayora de los casos, en los ancianos se utilizan dosis bajas de diurticos como
terapia inicial antihipertensiva. En pacientes ancianos con hipertensin sistlica
aislada suele utilizarse como terapia alternativa un inhibidor de los canales de
calcio de accin prolongada, tipo dihidropiridina. En pacientes ancianos con
hipertensin no complicada, an se estn realizando ensayos para evaluar los
efectos a largo plazo de los inhibidores de la enzima convertidora de
angiotensina y los bloqueadores del receptor de la angiotensina-II.

A la hipertensin se la denomina la plaga silenciosa del siglo XXI. El

Da Mundial de la Hipertensin se celebra el 17 de mayo.
Se indica tratamiento para la hipertensin a:

pacientes con cifras tensionales diastlicas mayores de 90 mmHg o

sistlica mayores de 140 mmHg en mediciones repetidas;

pacientes con una tensin diastlica menor que 89 mmHg con una tensin
sistlica mayor que 160 mmHg;

pacientes con una tensin diastlica de 85 a 90 mmHg que tengan

diabetes mellitus o con arteroesclerosis vascular demostrada.
Los pacientes prehipertensos o que

no califiquen

para recibir

tratamiento especfico deben ajustar sus hbitos modificables, entre ellos:

prdida

de

peso

en

pacientes

con

sobrepeso

obesidad,

fundamentalmente con ejercicio y una dieta rica en frutas, vegetales y

productos lcteos libres de grasa (vase: Dieta DASH);

limitacin del consumo de licor y de bebidas alcohlicas a no ms de

30 ml de etanol diarios en varones (es decir, 720 ml [24 oz] de cerveza,
300 ml [10 oz] de vino, 60 ml [2 oz] de whisky) o 15 ml (0,5 oz) de etanol
por da en mujeres o en varones con peso ms liviano;

reduccin de la ingesta diaria de cloruro de sodio (sal comn de mesa) a

no ms de 6 gramos (2,4 gramos de sodio);

mantener una ingesta adecuada de potasio en la dieta (frutas y

vegetales);

mantener una ingesta adecuada de calcio y magnesio;

cesar el consumo de cigarrillos u otras formas de nicotina y cafena y

reducir la ingesta de grasas saturadas y colesterol.

2.7 Prevencin
Si bien no es posible eliminar por completo la hipertensin, varias
acciones son muy tiles y necesarias para prevenir su aparicin y para evitar el
empeoramiento de los sntomas:

incrementar la actividad fsica aerbica;

mantener un peso corporal dentro de los estndares correspondientes a

la edad y la estatura, segn el sexo, lo que debe estar acorde con el IMC
correspondiente;

reducir al mnimo el consumo de alcohol: al da no deben consumirse ms

de 30 ml de etanol, que equivale a 720 ml (2 latas) de cerveza; 300 ml de
vino (dos copas; un vaso lleno contiene 250 ml); 60 ml de whisky (un
quinto de vaso), en los varones; en las mujeres, la mitad;

reducir el consumo de sodio, hacer la suplementacin de potasio;

consumir una dieta rica en frutas y vegetales; lcteos bajos en grasa con
reducido contenido de grasa saturada y total;

privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, habano, etc.), y

controlar la glicemia (sobre todo si la persona padece diabetes).

Captulo III
Metodologa

La metodologa utilizada en esta investigacin sobre la Hipertensin Arterial

ha sido a travs de la recoleccin de datos con variadas fuentes bibliogrficas, de
forma seleccionada.
La confiabilidad de los datos usados parte de textos cientficos consultados,
pero principalmente de una larga bsqueda de material cientfico y en la Internet.
Esta investigacin es de tipo bibliogrfico y de campo. Bibliogrfico porque
se consultaran diversas fuentes bibliogrficas para la recopilacin de las
informaciones como son: libros, enciclopedias, folletos, revistas, pginas de
internet, tesis, diccionarios, entre otros; de campo porque se recolectaron los
datos mediante una entrevista a 20 personas con ms de 40 aos que padecen de
Hipertensin Arterial.
Esta entrevista se realiz con un cuestionario compuesto por siete preguntas

cerradas en el fin de recoger la informacin necesaria para el desarrollo de la

investigacin.
En los prrafos siguientes, se muestran y se comentan los datos de los
resultados, obtenidos con la encuesta, mediante tablas demostrativas y grficas.

Captulo IV
Resultados de la Encuesta

Pregunta No. 1. Cul es su Edad?

En la tabla 1 y en la grfica 1, frecuencia y porcentaje del rango de edad de
los encuestados.
Tabla 1
Edad de los Encuestados
Alternativas
40 a 50 aos
50 a 60 aos
Ms de 60 aos
Total

Frecuencia
8
10
2
20

Porciento
40
50
10
100

Fuente: Encuesta

Los resultados de esta tabla expresan que el 50% de los encuestados estn
entre los 50 y 60 aos, un otro 40% entre 40 y 50 aos y un 10% tienen ms de 60
aos.

Edad
50%
40%

50%
40%
30%

10%

20%
10%
0%
50 a 54

55 a 59

Ms de 60 aos

rafico 1

Pregunta No. 2. Cul es su Sexo?

En la tabla 2 y en la grfica 2, se puede apreciar la frecuencia del sexo de
los encuestados.

Tabla 2
Sexo de los Encuestados
Alternativas
Masculino
Femenino
Total

Frecuencia
12
8
20

Porciento
60
40
100

Fuente: Encuesta

Los resultados de la pregunta No. 2 expresan que el 60% de los

encuestados son de sexo masculino y el 40% de sexo femenino.

Sexo
60%
60%

40%

50%
40%
30%
20%
10%
0%
Masculino

rafico 2

Femenino

Pregunta No. 3. Cul es su nivel acadmico?

En la tabla 3 y en la grfica 3, los resultados de las contesta que los
encuestados dieron a esta pregunta
Tabla 3
Consecuencias de la Hipertensin Arterial
Alternativas
Primario
Segundario
Universitario
Total

Frecuencia
15

Porciento
75

5
20

25
100

Fuente: Encuesta

Los resultados de la pregunta No. 3 expresan que el 75% de los

encuestados tiene conocimiento de las consecuencias de la Hipertensin Arterial
mientras el 25% contestaron que no.

Consecuencias de la Hipertensin Arterial

75%
80%
60%
25%

40%
20%
0%
S

rafico 3

No

Pregunta No. 4. Qu le motiv a asistir a una consulta por

establecer su nivel de HTA?

Conoce usted las consecuencias de la Hipertensin Arterial?
En la tabla 3 y en la grfica 3, los resultados de las contesta que los
encuestados dieron a esta pregunta
Tabla 4
Consecuencias de la Hipertensin Arterial
Alternativas
S
No
Total

Frecuencia
15
5
20

Porciento
75
25
100

Fuente: Encuesta

Los resultados de la pregunta No. 3 expresan que el 75% de los

encuestados tiene conocimiento de las consecuencias de la Hipertensin Arterial
mientras el 25% contestaron que no.

Consecuencias de la Hipertensin Arterial

75%
80%
60%
25%

40%
20%
0%
S

No

rafico 4

Pregunta No. 5. Cunto tiempo tiene con la molestia?

En la tabla 3 y en la grfica 3, los resultados de las contesta que los
encuestados dieron a esta pregunta
Tabla 5
Consecuencias de la Hipertensin Arterial
Alternativas
Una semana
15 das
1 mes
Total
Fuente: Encuesta

Frecuencia
15
5

Porciento
75
25

20

100

Los resultados de la pregunta No. 3 expresan que el 75% de los

encuestados tiene conocimiento de las consecuencias de la Hipertensin Arterial
mientras el 25% contestaron que no.

Consecuencias de la Hipertensin Arterial

75%
80%
60%
25%

40%
20%
0%
S

No

rafico 5

Pregunta No. 6. Conoce usted las consecuencias de la

Hipertensin Arterial?
En la tabla 3 y en la grfica 3, los resultados de las contesta que los
encuestados dieron a esta pregunta
Tabla 6
Consecuencias de la Hipertensin Arterial
Alternativas
S
No
Total

Frecuencia
15
5
20

Porciento
75
25
100

Fuente: Encuesta

Los resultados de la pregunta No. 3 expresan que el 75% de los

encuestados tiene conocimiento de las consecuencias de la Hipertensin Arterial
mientras el 25% contestaron que no.

Consecuencias de la Hipertensin Arterial

75%
80%
60%
25%

40%
20%
0%
S

rafico 6

No

Pregunta No. 7. La Hipertensin Arterial que usted padece es

de tipo primario o de tipo secundario?

En la tabla y en la grfica 4, la frecuencia y el porciento de cual tipo de
Hipertensin Arterial padecen los encuestados
Tabla 7
Tipo de Hipertensin Arterial
Alternativas
Primario
Secundario
No sabe, no responde
Total

Frecuencia
10
4
6
20

Porciento
50
20
30
100

Fuente: Encuesta

Los resultados de la pregunta No. 4 nos dicen que el 75% de los

encuestados padece de una Hipertensin Arterial de tipo primario, el 20% de una
Hipertensin Arterial de tipo secundario, mientras un 30% no conoce el tipo di
Hipertensin Arterial de la cual sufre o no contesta a la pregunta.

Tipo de Hipertensin Arterial

50%
50%
30%

40%
20%

30%
20%
10%
0%
Primaria

No

No sabe, no responde

rafico 7

Pregunta No. 8. Conoce usted los factores epidemiolgicos que

intervienen en la Hipertensin Arterial?

En la tabla 5 y en la grfica 5, los resultados de las contesta que los
encuestados dieron a esta pregunta
Tabla 8
Factores epidemiolgicos de la Hipertensin Arterial
Alternativas
S
No
Total

Frecuencia
6
14
20

Porciento
30
70
100

Fuente: Encuesta

Los resultados de la pregunta No. 5 expresan que el 70% de los

encuestados no conoce los factores epidemiolgicos que intervienen en la
Hipertensin Arterial mientras el 30% lo conoce.

Grafico 8

Factores epidemiologicos de la
Hipertensin Arterial
70%
80%
60%

30%

40%
20%
0%
S

No

Pregunta No. 9. Cambi usted su estilo de vida para disminuir

la HTA?
En la tabla y en la grfica 6, los resultados de las contesta que los
encuestados dieron a esta pregunta.

Tabla 9
Estilo de vida
Alternativas
S
No
Total

Frecuencia
18
2
20

Porciento
90
10
100

Fuente: Encuesta

Los resultados de la pregunta No. 6 expresan que el 90% de los

encuestados cambi su estilo de vida para disminuir a la Hipertensin Arterial
mientras el 10% no lo cambi.

Estilo de vida
90%
100%
80%
60%
40%

10%

20%
0%
S

rafico 9

No

Conclusin

La prehipertensin no es una enfermedad, sino una categora que

permite identificar personas con alto riesgo de desarrollar hipertensin. Esta
cifra puede variar de acuerdo al sexo y edad del paciente.
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad que afecta a todas las
personas a nivel mundial, pero en especial ataca a los hombres de raza negra y
mujeres despus de la menopausia, es una de las enfermedades que ms
muertes ha causado por su especial caracterstica de ser silenciosa y acabar
con rganos importantes del cuerpo humano, por lo tanto su control ha sido una
de las principales preocupaciones, para poder disminuir la mortalidad y la
morbilidad.
La HTA es el bloqueo de las arterias por el colesterol LDL, ms conocido
por colesterol malo, este es el que puede taponar las arterias entrando a su
recubrimiento y creando las placas arteriales.

La calidad de vida que lleva cada persona puede ser uno de los principales
factores que aumente la hipertensin arterial, como son el sedentarismo, el
alcoholismo, el tabaco, la ingesta in adecuada de grasa, la sal, entra otros
favorecen a esta enfermedad.

Referencias

1.

F. Guadalajara Boo (jefe de

Servicio Clnico del Instituto Nacional de Cardiologa Ignacio
Chvez). Programa de actualizacin continua para Cardiologa.

2.

Daz,
comenzar

el

tratamiento

del

paciente

Mnica.
hipertenso?.

Cmo

Revista

Argentina de Cardiologa [online]. 2006, vol.74, n.3 [citado 201007-23], pp. 191-193. ISSN 1850-3748.
3.

Harrison

Principios

de

Medicina Interna 16a edicin (2006). Captulo 230. Vasculopata

hipertensiva (en espaol). Harrison online en espaol. McGraw-Hill.
Consultado el 16 de junio de 2008.
4.

Mancia G, De Backer G,
Dominiczack A, et al. (2007). Guas de prctica clnica para el

tratamiento de la hipertensin arterial 2007 (en espaol). Rev Esp

Cardiol. 9 (60): pp. 968.e1-e94.

5.

Pocock, Gillian (2005) (en

espaol). Fisiologa Humana: La base de la Medicina (2da edicin).
Elsevier, Espaa. pp. 12. ISBN 8445814796.

6.

Garca Zozaya, Jos Luis:

Factores nutricionales en hipertensin arterial, en Archivos

Venezolanos de Farmacologa y Teraputica [online], enero del

2000, vol. 19, n. 1 [citado el 27 de julio de 2010], pgs. 39-44.
ISSN 0798-0264.