OcLus!

On
ARTICULADORES (GENERALIDADES)

Un movimiento lateral se da cuando uno de los cndilos rota y el otro se

traslada hacia abajo, adelante y hacia la lnea media (el del lado contrario al
movimiento).
LADO DE TRABAJO: relacin dentaria existente en el lado al que se mueve
la mandbula. El cndilo del lado de trabajo ROTA
LADO DE BALANCE: es la relacin existente entre las cspides
antagonistas del lado contrario al lado de trabajo. El cndilo se traslada
hacia abajo, adelante y hacia la lnea media

EJES QUE ROTAN SOBRE UN MISMO PLANO

EJE HORIZONTAL: este movimiento tiene lugar en un plano sagital, tiene
lugar cuando la mandbula hace una extrusin pura de apertura y cierre
girando alrededor del eje de bisagra que pasa por los cndilos.
EJE VERTICAL: este movimiento tiene lugar en un plano horizontal cuando
la mandbula hace e extrusiones laterales. El centro de esta rotacin se
encuentra en el eje vertical que pasa a travs del cndilo del lado de
trabajo.
EJE SAGITAL: cuando la mandbula se mueve hacia un lado, el cndilo de
lado opuesto al de la direccin del movimiento, se desplaza hacia adelante
sobre el plano frontal. Cuando hace esto, encuentra la eminencia articular y
se mueve simultneamente hacia abajo. Este se encuentra en el cndilo de
balance.

MOVIMIENTOS MANDIBULARES DEPENDEN DE DOS FACTORES:

Posteriores: cndilo, cavidad glenoidea y disco articular (NO PUEDEN SER
MODIFICADOS)
Anteriores: dientes (MODIFICABLES)
El odontlogo no puede controlar los factores posteriores, sin embargo estos
factores influyen en los movimientos de la mandbula y sobre que dientes.

Existen diversos factores que guan la mandbula:

o d. posteriores proporcionan un tope vertical al cierre
o d. anteriores guan la mandbula en la extrusiones laterales

OcLus!On
Lo que se haga en los dientes se reflejara en las respuestas del sistema
neuromuscular

ARTICULADORES

Es un instrumento mecnico que simula los movimientos de la

mandbula.
Funciona como un posicionador de modelos

ARCON: ARTICULATED CONDYL

Articulador tipo NON ARCON:
o
o

CAJAS ARTICULARES EN MIEMBRO INFERIOR

CONDILOS EN MIEMBRO SUPERIOR

Articuladores tipo ARCON

o
o

Cajas articulares en miembro superior

Cndilos en miembro inferior

USOS

Como diagnostico
En la planificacin del tx: p. fija, removible, total e implantosoportada, en ortodoncia, ajuste oclusal, informacin al paciente
En el tx propiamente dicho

CALSIFICACION

Articulador no ajustable o de bisagra

o Son oclusores de modelos
o Solo permiten movimientos de apertura y cierre
o Se articulan los modelos en posicin de mxima
intercuspidacion para su montaje
o Ventajas: bajo costo y tiempo reducido para montar los
modelos

ARTICULADOR SEMI- AJUSTABLE

o

Permite una mejor aproximacin a las estructuras anatmicas

reales

OcLus!On
o

Utiliza arco facial

Datos que reproduce

Inclinacin condilea
Angulo de Bennett (promedio)
Distancia intercondilea (promedio)

Reproduce la direccin y punto final de los movimientos condilares, pero

NO los trayectos intermedios.
Inclinacin condilea: es el ngulo que recorre el cndilo cuando desciende
a lo largo de la eminencia articular
(mxima apertura, protrusin y
lateralidades)
Angulo de Bennett: es el ngulo que se forma en el lado de balance
cuando el cndilo se desplaza hacia adelante, abajo y la lnea media.
(Lateralidad)
El movimiento lateral en el lado de balance puede tener dos
componentes:

Movimiento
mandibular
inmediato:
movimiento
que
es
estrictamente recto medial del cndilo al iniciar la lateralidad (a
menor movimiento mandibular inmediato= menor riesgo de
patologas en la ATM)
Movimiento mandibular progresivo: movimiento directamente
proporcional al movimiento del cndilo hacia adelante.

Distancia intercondilea: es la distancia entre los ejes de rotacin de los

cndilos.

ARTICULADOR TOTALMENTE AJUSTABLE

AJUSTE

Transferencia de arco facial

Registro interoclusal de cntrica (cndilo en reposo)
Registros interoclusales excntricos (lateralidad y protrusin)

DESVENTAJAS

Costo
Mayor cantidad de tiempo invertido
Los beneficios superan las desventajas

DATOS QUE REPRODUCE

1. Inclinacin condilea
2. Angulo de Bennett y movimientos de laterotrusion inmediata

OcLus!On
3. Movimiento condileo de rotacin
4. Distancia intercondilea
REVISAR
1. Que los cndilos estn completamente apoyados en la pared posterosuperior de las cajas articulares
2. Que los modelos estn bien asentados en el registro
3. Que el yeso abarque tanto las retenciones del modelo como las
platinas del montaje

Ajuste del articulador semi-ajustable

1. Toma de registro con arco facial
2. Toma de registro interoclusal en relacin cntrica
Gi de Lucia
Lateralidad y protrusiva
3. Toma de registro interoclusal excntrica
OCLUSION HABITUAL:
Mxima intercuspidacin de las arcadas dentales.
Es una posicin guiada pro dientes.
Interponer algn material para toma de registro
Que el px. Abra.. Colocar el material que cierre

RELACIN CENTRICA:
Posicin optima del cndilo dentro de la cavidad glenoidea donde la
vertiente superior del mismo se encuentra sobre la banda posterior del
disco articular y la zona anterior sobre la zona intermedia del mismo
disco.
Es una posicin guiada por los MUSCULOS,LIGAMENTOS y
dems componentes de la articulacin
NO puede existir una posicin de relacin cntrica sin tomar en cuenta la
posicin de os cndilos.
SI puede existir una posicin de relacin cntrica sin tomar en cuenta el
contacto dentario.

Pasos para toma

1. Desprogramacin . (de la musculatura)
Algo que entre en contacto dentario
El guarda es a largo plazo

OcLus!On
Con un rollo de algodn que el px muerda de 5 a 10 minutos sacar el
algodn y que el px no cierre la boca.
2. Cabeza hacia atrs y mentn arriba NO CIERRE
tcnica BIMANUAL DE DAWSON
3. 4 Dedos de cada mano en el borde inferior de la mandbula
Eje terminal de bisagra. Cndilos solo rotan al
4. Pulgares por encima de la snfisis mandibular
Mov.

(CORTOS) sino son mov cortos se desplazan los cndilos.

DOLOR si no est en RC --- retomar desde el inicio el proceso.

Gi o JIG de Lucia
Su funcin principal es crear un espacio entre los dientes posteriores que
evite el contacto entre los mismos
Su gran ventaja es que permite al cndilo colocarse en RC evitando
cualquier posible desviacin provocada por los dientes posteriores.

Elaboracin:
1.
2.
3.
4.

Lubricar los dientes antero-superiores inf. (vaselina)

Mezclar acrlico autopolimerizable transparente. (polvolquido)
Llevar a los ICS
Manipular el px a RC .. (tcnica bimanual de Dawson)
Hasta que atrs haya 1 mm solamente del diente que este mas en
contacto en el plano oclusal.
Al endurecer se retira
5. Ajustar la parte inferior
Realizar un plano inclinado sobre el Gi

REPASO
CURVA DE SPEE: Curva anatmica establecida por la alineacin oclusal de
los dientes en el plano sagital. Puede ser aguda, plana o invertida

CURVA DE WILSON curva mediolateral que contacta los extremos de las

cspides
Atraviesa la mandbula de un lado a otro

OcLus!On
TOMA DEL ARCO FACIAL: Transfiere la relacin dento-craneal del px con
respecto al maxilar superior
FINALIDAD DEL GI DE LUCIA para desprogramar la mandbula y para
mantener esa desprogramacin o registro nos da el tope o la marca con el
Gi se vuelve a poner el gi cuando sea necesario y vuelve a estar el px en
relacin cntrica.

MIOLOGIA
MUSCULO: rgano formado por fibras excitables y contrctiles, que sirve
para producir el movimiento en el hombre y los animales.

La unidad motora es la neurona motora.

Cada msculo est formado por fibras, que a su vez estn formadas
por moles de miofibrillas, que a su vez estn formadas por filamentos,
que son los responsables de la contraccin muscular.
La contraccin muscular se lleva a cabo
La Neurona motora esta unida por la placa motora terminal a una
fibra muscular.
La neurona activa a la placa motora terminal, produciendo
acetilcolina .
Una unidad motora tan solo puede realizar una accin: contraccin o
acortamiento
El musculo en su funcin tiene 3 posibles funciones
o Contraccin isotnica: se estimula un gran nmero de unidades
o Contraccin isomtrica: se contrae un nmero determinado de
unidades motoras en oposicin a una fuerza dada y el
resultado es la estabilizacin de la mandbula sin que se
produzca un acortamiento del musculo.
o Relajacin controlada: se interrumpe la estimulacin de la
unidad motora, sus fibras se relajan y se establece la longitud
normal del msculo.

Origen: es el extremo del msculo que se encuentra fijo a la estructura

menos mvil.
Insercin: es el extremo del musculo fijo a la estructura ms mvil
Accin: el movimiento realizado cuando las fibras musculares se contraen
Fibras musculares
Tipo 1 o lentas

OcLus!On
-

Aerobias
Resistentes a la fatiga.
De color rojo oscuro (mayor cantidad de mioglobina )

Tipo 2 o rpidas
-

Anaerobias
Menos resistentes a la fatiga
Plidas

EXPLORACION DE LOS MUSCULOS PTERIGOIDEOS EXTERNOS E

INTERNO

La manipulacin funcional se basa en el principio de que cuando un

musculo se fatiga y produce sntomas, una mayor actividad provocara
ms dolor tanto en la contraccin como en la distensin.
Cada musculo se contrae y luego se distiende. Si este musculo es el
origen real del dolor, ambas actividades lo aumentan

Fascculo inferior del pterigoideo externo

Principal responsable de la protrusin, esto en la contraccin
Si se distiende, se realiza mxima intercuspidacion
Fascculo superior del pterigoideo externo
Contraccin: se contrae al elevar la mandbula, sobre todo al apretar
los dientes.
Distensin: en mxima intercuspidacion
Diferenciacin entre musculo pterigoideo externo superior y los
dems elevadores
Apertura mxima
o Sin dolor: musculo afectado pterigoideo externo superior
o Dolor: dems msculos elevadores se distienden

Pterigoideo interno
Contraccin: se contrae cuando los dientes entran en contacto
Distensin: se distiende al abrir mucho la boca

MUSCULOS HIOIDEOS

OcLus!On
Ayudan en los efectos de la masticacin y deglucin.
Suprahioideos

Digastrico: soporta la mandbula junto con el masetero, hace

descender la mandbula, eleva el hueso hiodes y la laringe durante la
deglucin (aux. de la deglucin)
Milohioideo: sus fibras corren en sentido transversal entre ambos
lados de la mandbula, se inserta en el hiodes y lo eleva junto con la
lengua, ayuda a deprimir la mandbula (apertura)
Estilohioideo: musculo delgado, ubicado anterior y superficialmente al
digastrico, originado en la apfisis estiloides, se inserta en el hioides,
elevndolo
Genihiodeo: musculo pequeo situado anterior y profundo al
milohioideo, originado en el hiodes e insertado en las apfisis geni

Msculos de la lengua
Intrnsecos: dentro de la lengua
Extrnsecos: se originan fuera de ella pero se insertan en ella

Msculos de la faringe
Participan en el habla deglucin y la funcin del odo medio.

Msculos del paladar blando

ARTROLOGIA
TIPOS DE ARTICULACIONES

1. Sinoviales

Los huesos estn separados por una cavidad sinovial

Permiten un grado considerable de movimiento
Se clasifican segn la forma de la superficie articular
Capsula: usualmente esta fija a la bordes de la superficie articular
Ligamentos que restringen los movimientos de la articulacin que son
intrnsecos y accesorios
Los movimientos de una articulacin dependen de varios factores
o Las superficies articulares
o Los tejidos que unen a los huesos
o Los ligamentos
o Los msculos
La estabilidad de una articulacin depende de
o Las superficies articulares

OcLus!On
o
o

Los ligamentos
Los msculos

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)

rea que produce la unin crneo-mandibular (nico hueso mvil de

la cara y crneo)
Se le considera una articulacin ginglimo-artroidal
Compuesta por dos elementos seos: cndilo mandibular y fosa
articular (cavidad glenoidea y entre ellos se interpone el disco
articular

Disco interarticular

Estructura a vascular, compuesta de tejido conectivo laxo

Se observan 3 zonas: borde posterior, zona intermedia y borde
anterior; en condiciones normales el cndilo debe apoyarse en su
mayor parte en la zona intermedia
La forma del disco interarticular se debe a la morfologa del cndilo y
de la fosa articular
El disco es flexible, sin embargo puede alterarse de manera
irreversible, si se aplican fuerzas destructoras sobre la articulacin.
Inserciones del disco
o Posterior: se encuentran los tejidos retrodiscales (TCO laxo muy
inervado y vascularizado), lamina retrodiscal superior (lamina
de tejido conjuntivo con muchas fibras elsticas), lamina
retrodiscal inferior (fibras colgenas no elsticas). Estas 3
zonas representan la insercin posterior del disco.
o Anterior: ligamento capsular anterior( es la misma capsula
articular, que rodea la articulacin y en su porcin anterior se
une al disco articular), hueso temporal, fascculo superior del
pterigoideo externo (por delante del disco)

Disco interarticular-cavidades sinoviales

Cavidad sinovial superior: delimitada por la parte inferior de la

cavidad glenoidea y la parte superior del disco articular
Cavidad sinovial inferior: delimitada por la parte inferior del disco y
superior del cndilo
Se les llaman cavidades sinoviales porque tienen en su interior
clulas epiteliales, que forman un revestimiento sinovial, que forma
una franja sinovial, que produce liquido sinovial, por lo que se le
conoce a la articulacin como SINOVIAL

OcLus!On
Liquido sinovial

Las funciones de este liquido son

o Nutricin
o Lubricacin: que impide el roce directo de los componentes de
la articulacin. existen 2 tipos de lubricacin
Limite: ocurre cuando la articulacin esta en
movimiento, impide el roce de las superficies durante el
movimiento
Lagrima: es de reserva, liberada durante las fuerzas de
compresin y evita que las superficies articulares se
peguen

LIGAMENTOS
Un ligamento es una banda de tejido colectivo colgeno que une los huesos
y no puede distenderse. Sin embargo si se aplica una fuerza de manera
brusca o por periodos prolongados sobre l. El ligamento puede estirarse.
Hay dos tipos
Funcionales
2 colaterales o discales:
o Ligamento discal interno medial: fija el borde interno discal al
polo interno del cndilo
o Ligamento discal externo o lateral: fija el polo externo del disco
al polo externo del cndilo
Estos dividen la articulacin en sentido medio-lateral, en dos cavidades
articulares y permite la rotacin del disco sobre el cndilo en sentido
anterior y posterior.
Un capsular (o capsula articular): es una estructura fibrosa muy
grande y rodea a la articulacin en su totalidad. Las fibras de este
van desde la parte externa de la cavidad glenoidea y eminencia
articular y se unen con el periostio que cubre el cuello del cndilo.
o Opone resistencia ante cualquier fuerza interna, externa o
inferior que tienda a separar las superficies articulares.
o Envuelve la articulacin y retiene el lquido sinovial.
Ligamento temporomandibular (lateral): fibras tensas que se sitan
en la cara externa de ambas articulaciones, por lo que ayuda o
refuerza a la capsula a mantener los componentes de la articulacin
en su lugar.
o Parte oblicua externa: sus fibras van de la parte externa de la
superficie articular del temporal y ap. Cigomtica y se dirigen
al cuello del cndilo. Evita la cada excesiva del cndilo,
limitando la apertura bucal.

OcLus!On
o

Parte horizontal interna: desde la apfisis cigomtica y se

dirige al polo externo del disco y del cndilo. Limita el
movimiento hacia atrs del cndilo y el disco.

Accesorios
Esfenomandibular: va desde la espina del esfenoides a la lingula. Hay
controversia sobre su funcin en la protrusin
Estilomandibular: de la apfisis estiloides al ngulo de la mandbula,
involucrado en la limitacin de la protrusin.

BIOMECANICA DE LA ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

La ATM es tiene dos sistemas

Complejo cndilo-disco: son los tejidos que rodean la cavidad

sinovial inferior. El cndilo se encuentra firmemente adherido al
disco. Este complejo es el responsable del movimiento de rotacin
(mnima apertura) en la ATM.

Complejo (cndilo)- disco-fosa articular: son los tejidos que

rodean la cavidad sinovial superior. Se da un movimiento libre de
deslizamiento hacia adelante y abajo (mxima apertura). Este
complejo es el responsable del movimiento de traslacin en la ATM.

Es el disco articular un menisco? : Noooooooooooo, porque el menisco es un

cartlago que est unido de un lado y libre del otro que solo separa
estructuras
El disco articular cumple ciertas funciones

Divide la cavidad sinovial, aislando el liquido sinovial

Acta como una verdadera superficie articular en ambos sistemas
Desempea un papel determinante en el movimiento de la ATM

APERTURA MANDIBULAR

OcLus!On

El cndilo se desplaza hacia adelante

El fascculo inferior del pt externo se jala hacia adelante, por lo tanto
este es el que se actica
La lamina retriodiscal superior se distiende
El disco se desplaza hacia atrs
El espacio discal se estrecha
El cndilo se sita sobre la zona intermedia del disco
La presin interarticular aumenta.
El cndilo se desplaza hacia adelante
La lamina retrodiscal superior se distiende al mximo

En apertura mxima
o el disco se desplaza hacia atrs
o la lamina retrodiscal superior ha superado la fuerza de tono
muscular del fascculo superior del pt. Externo.
CIERRE MANDIBULAR

Se activa el fascculo superior del pterigoideo externo, junto con los

otros msculos elevadores.
La presin interarticular baja.
el espacio discal se ensancha.
El disco se desplaza en sentido anterior.
El cndilo se posiciona en la zona intermedia y posterior del disco.

ENCERADO DE DIENTES ANTERIORES

OcLus!On
INCISIVOS CENTRALES
Su longitud inciso apical vara entre 16 y29 promedio 24 mm
Laterales Long inciso apical 16-29 y son ligeramente ms cortos
Corona cara vestibular

SU punto ms prominente en sentido inciso-apical est en la parte

cervical
En sentido mesio-distal est en la parte central mesial

Corona cara palatina

Su punto ms prominente en sentido inciso-apical est en la parte

cervical
Rebordes marginales prominencias que limitan la cara palatina d los
incisivos
Mamelones
INCISIVOS INFERIORES

son ms cortos centrales: longitud inciso apical .. los laterales

son ms anchos
En su cara vestibular una ligera prominencia y en palatina mayor
prominencia en parte cervical

CANINOS

Dientes mas largos de la arcada su punto ms prominente es en

sentido inciso-apical est localizado en el tercio cervical
En sentido mesial es la parte mas prominente
Cara palatina: cngulo, crestas marginales
Borde incisal: la cspide es ms alta, vertientes mesial y distal juntas
180 la mesial es ms corta que la distal

ORDEN DEL ENCERADO

1.
2.
3.
4.
5.
6.

Incisivo central superior

ILS
CS
ICI
ILI
CI

Pasos del encerado

Incisivos centrales
1. Elaborar 2 conos rojos

en la parte cervical del dientes dirige un

polo mesial que haga contacto con el borde incisal mesial del diente

OcLus!On
adyacente en dientes anteriores se ac un cono bastante grande y en
inferiores son muy delgados
2. Verificar movimientos extrusivos lateralidades y protrusivos
3. Tomar cera azul y llenar contornos mesial distal e incisal gotear
alrededor del cono rojo
4. Determinacin del contorno vestibular trazar con lpiz unas lneas q
delimitan los mamelones y sobre eso con cera amarilla se inicia
la conformacin vestibular de los incisivos
5. Utilizando el PKT4 determinacin del contorno vestibular con una
superficie suave y tersa
6. Determinacin del contorno palatino marcar cngulo y rebordes
marginales del diente adyacente con cera
7. Verificacin oclusal
8. Terminado de encerado, pulir

amarilla

Incisivos laterales
Pasos
1. Elaborar 2 conos rojos en la parte cervical del dientes dirige un
polo mesial que haga contacto con el borde incisal mesial del diente
adyacente en dientes anteriores se ac un cono bastante grande y en
inferiores son muy delgados
2. Verificar movimientos extrusivos lateralidades y protrusivos
3. Tomar cera azul y llenar contornos mesial distal e incisal gotear
alrededor del cono rojo
4. Determinacin del contorno vestibular trazar con lpiz unas lneas q
delimitan los mamelones y sobre eso con cera amarilla se inicia
la conformacin vestibular de los incisivos
5. Utilizando el PKT4 determinacin del contorno vestibular con una
superficie suave y tersa
6. Determinacin del contorno palatino marcar cngulo y rebordes
marginales del diente adyacente con cera
7. Verificacin oclusal
8. Terminado de encerado, pulir

amarilla

Caninos
Pasos
1. Elaborar 3 conos rojos en la parte cervical del dientes dirige un
polo mesial que haga contacto con el borde incisal mesial del diente
adyacente en dientes anteriores se ac un cono bastante grande y en
inferiores son muy delgados
2. Verificar movimientos extrusivos lateralidades y protrusivos

OcLus!On
3. Tomar cera azul y llenar contornos mesial distal e incisal gotear
alrededor del cono rojo
4. Determinacin del contorno vestibular trazar con lpiz unas lneas q
delimitan los mamelones y sobre eso con cera amarilla se inicia
la conformacin vestibular de los incisivos
5. Utilizando el PKT4 determinacin del contorno vestibular con una
superficie suave y tersa
6. Determinacin del contorno palatino marcar cngulo y rebordes
marginales del diente adyacente con cera
7. Verificacin oclusal
8. Terminado de encerado, pulir

amarilla

OCLUSION ORGANICA
Posicin o espacio neutro: se logra un balance entre la fuerza lingual y
vestibular en la que los dientes se estabilizan y ya no hay movimiento de
estos hacia ningn lado
Alineacin intra-arcada: relacin de los dientes entre si dentro de la
arcada dentaria. Esto determina las funciones del sistema masticatorio
Plano de oclusin: lnea imaginaria que abarca de lado a lado las
relaciones de las cspides de los dientes
Curva de spee: va desde la cspide del canino a lo largo de las cspides
vestibulares posteriores, es anteroposterior.
Curva de Wilson o transversa: va de un lado a otro de la arcada tocando
las cspides; en dientes inferiores por la diferencia de altura de las cspides
da su inclinacin
Alineacin dentaria inter-arcadas: relacin de los dientes de ambas
arcadas. Relacin oclusal
Longitud de la arcada: mide desde el ltimo molar de un lado hasta el
ltimo molar del lado contrario. En condiciones normales la mandibular debe
ser ms pequea que la maxilar.
Anchura de la arcada: distancia que existe en sentido medio lateral de la
arcada. Esto es variado y ms ancho en la parte posterior que en la anterior.

Los dientes superiores tienen una posicin ms vestibular que los

inferiores
Las cspides palatinas hacen contacto con las fosas centrales
inferiores
Cspides vestibulares inferiores hacen contacto con las fosas
centrales superiores

OcLus!On

LA POSISCION DE LOS DIENTES EN LAS ARCADAS DEPENDERA DE

1. Determinados factores y fuerzas:
Fuerzas en direccin lingual (labios y mejillas)
Fuerzas en direccin vestibular (lengua)
Equilibrio de ambas fuerzas (ESPCION NEUTRO)
2. ALINEACION DENTARIA INTRA ARCADA
PLANOS DE OCLUSION (CURVA DE WILSON Y SPEE)
3. ALINEACION INTER ARCADA
LONGITUD Y ANCHURA DE LAS ARCADAS

RELACIONES OCLUSALES POSTERIORES

Clase I
Cspide mesio bucal del primer molar inf ocluye en el espacio interproximal
entre segundo premolar y primer molar superiores
Cspide mesio bucal del primer molar superior estara alineada sobre el
surco bucal de primer molar inferior
Clase II
Cspide mesio bucal de primer molar inferior est alineada sobre el surco
vestibular del primer molar superior y contacta con su fosa central
Cspide disto palatina de primer molar superior contacta con la fosa central
del primer molar inferior
Clase III
Cspide medio bucal del primer molar inferior se sita entre el espacio
interproximal del segundo premolar y primer molar superior
Cspide mesio bucal del primer molar superior se ubica en el espacio
interproximal entre primero y segundos molares inferior.

RELACIONES OCLUSALES ANTERIORES MAS FRECUENTES

OcLus!On
Normalmente los dientes antero superiores presentan una inclinacin labial
con respecto a los antero inferiores. El contacto entre la cara palatina del
superior y el borde incisivo debe ser pasivo
Mordida profunda: los dientes antero inferiores contactan en el tercio
gingival de las superficies palatinas de los superiores

Clase II divisin 1 : el incisivo tiene angulacion adecuada

Clase II divisin 2: el incisivo superior se encuentra lingualizado

Relacin de borde a borde: contactan los bordes incisales superiores e

inferiores. Falta sobremordida
Sin contacto anterior: dientes inferiores tan vestibularizados que se
pierde el contacto anterior, por relacin molar clase II probablemente en lo
que hay contacto posterior
Mordida
abierta anterior:
Generalmente por malos hbitos

no

existe

contacto

desde

ESCUELAS DE OCLUSION
OCLUSION BILATERAL BALANCEADA

Contacto tanto en lado de trabajo como de balance

Se trato de evitar el desalojo de las prtesis totales
Crea mucha actividad muscular y fuerzas horizontales

LIBERTAD EN CENTRICA O CENTRICA LARGA

Pankey, Manny Schuyler

Relacin cntrica no es un punto sino un rea (.5 a 1mm)
Funcin de grupo y relacin cspide-fosa
Peter Dawson la modifico (reduciendo el rea a .2 mm)

OCLUSION UNILATERA BALANCEADA

Contacto dentario solo en lado de trabajo
Se considera parte de la anterior
OTRAS ESCUELAS

Patrones verticales (Lauritzen)

Oclusin miocentrica

posterior.

OcLus!On

Oclusin biolgica

NO ESCUELA

ESCUELA GNATOLOGICA O DE OCLUSION

ORGANICA U OCLUSION MUTUAMENTE
PROTEGIDA

Fundada en los aos 20 en california

Beverly Bolling Mc. Collum y Harvey Stallard
Reproducir los movimientos funcionales (pantografo de Cristobal
Scheiner,1960)
Concepto de cspide-fose (G.V Black, 1903)
Morfologa oclusal
Aparicion e implantacin de los articuladores
Disclusion canina

GNATOLOGIA: es la ciencia que trata el mecanismo de la masticacin,

esto es, anatoma
OCLUSION ORGANICA: la partes que ocluyen de la denticin son
mutuamente dependientes e intrnsecamente relacionadas con el resto
del sistema estomatognatico
OCLUSION MUTUAMENTE PROTEGIDA
Relacin cntrica: los dientes posteriores protegen a los anteriores
Movimientos
posteriores

excntricos:

los

dientes

anteriores

protegen

los

CARACTERSTICAS

1. Concordancia entre la relacin cntrica y la oclusin dentaria

EJE TERMINAL O DE BISAGRA: es el eje en el cual, los cndilos se
encuentran en su posicin mas alta en las fosas articulares y la boca
se abre con una rotacin (coincide con la posicin de relacin
cntrica), solo se da en apertura minima
POSICION ARTICULAR FUNCIONAL OPTIMA (RELACION CENTRICA): es
la que tienen los cndilos situados en su posicin superoanterior
mxima en las fosas articulares, cuando se apoyan en las pendientes
posteriores de las eminencias articulares, con los discos interpuestos
adecuadamente. NO es una posicon forzada. Es asintomtica,

OcLus!On
reproducible, punto de partida y llegada de los movimientos
mandibulares.
OCLUSION DENTARIA (Mxima intercuspidacion, oclusin habitual):
posicin exclusivamente dada por los dientes

Si coinciden la relacin cntrica y la oclusin dentaria: hablamos de oclusin

organica
Si hay discrepancia sin sintomatologa: oclusin fisiolgica
Apertura mandibular: se activa el fasiculo inf del pt externo y se desactiva el
fasiculo superior
En el cierre mandibular ocurre lo contrario
En el cierre el masetero y el pt interno se contraen y el paciente regresa a la
posicin habitual en relacin cntrica
Mtodos que facilitan la obtencin de relacin cntrica

Tecnica de manipulacin de la mandbula

o Manual
o Bimanual
Desprogramador de los dietes
o Algodones
o Calibradores
Gi de Lucia
Guardas oclusales (garantizado sin molestias ni sintomatologas y
seguras)
Ajuste oclusal: desgastes selectivos en los dientes, previo dx en el
articulador

Para mantener al paciente en relacin cntrica de sebe tener estabilidad

mandibular, ,mediante oclusin en relacin cntrica (contactos oclusales) y
guia anterior
2.
3.
4.
5.

Disclusion inmediata anterior

Multiples contactos oclusales de reducido tamao
Fuerzas dirigidas al eje longitudinal del diente
EL CIERRE CENTRICO NO DEBE SER GUIADO POR LOS DIENTES

Faltaaaaaaaaaa .

MORFOLOGIA OCLUSAL
Diente posterior encontramos

Elevaciones: cspides y rebordes

Depresiones: fosas y surcos

OcLus!On
Las cspides se clasifican en dos tipos:

Estampadores, de soporte o de cntrica: palatinas en sup y

vestibulares en inf (60% sup oclusal)
o Mantienen la dimensin vertical de oclusin
o Participan en la masticacin
Cspides gua o de corte (40%)
o Reducen el choque contra los tejidos
o Desgarran los alimentos
o Guian a la mandbula durante sus movimientos
excntricos.

Las cspides que se deben cuidar mas y procurar no tocar las

estampadoras, ya que un desgaste de estas nos modifican la dimensin
vertical
Contactos interoclusales

Detienen el cierre de la mandbula, equilibrando las fuerzas

Impiden la extrusin de los dientes
Refuerzan un patrn de contacto oclusal
Deben ubicarse en las elevaciones de los dientes, PERO NO EN SU
VERTICE
Deben ubicarse en un punto, no en un area
Debern producirse simultneamente

En cuanto al tipo de estabilidad mesio-distal que brindan se dividen en

Paradores de cierre, mantenedores o puntos freno: impiden que

la mandbula de vaya hacia adelante (si esta esta daada se
daan los dientes anteriores)
Estabilizadores o equilibradores: puntos estabilizadores
impiden que la mandbula se vaya hacia atrs (protegen la
ATM)

En relacin con la estabilidad buco-lingual

Contactos tipo A: corte superior con estampadora inferior. Pueden

ser freno o estabilizador
Contactos tipo B: estampadora superior con estampadora inferior.
Siempre es estabilizador
Contactos tipo C: corte inferior con estampadora superior . puede
ser freno o estabilizador

En una situacin fisiolgica normal nunca hay relacin de dos cspides de

corte
Tripodismo cupideo

OcLus!On

Tres puntos de contacto obtenidos cuando cada cspide estampadora

descansa sobre su fosa correspondiente.

Tripodismo cuspideo minimo funcional

Freno+ contacto A + contacto B

Freno + contacto C + contacto B

Debe existir balance entre frenos y estabilizadores

Deben existir

5 contactos en premolar
13 en molares
Lo que da un total de 144 puntos

Contactos interproximales

Mantienen la alineacin dentaria

Brindan integridad y estabilidad a la arcada

FUERZAS DIRIGIDAS AL EJE LONGITUDINAL DEL DIENTE

Fibras de tejido conjuntivo colgenoso que suspenden el diente en su

alveolo oseo
Su ppal funcin es amortiguar las fuerzas que se ejercen sobre el
diente
La tensin (estirar) estimula la formacin osea
La presin excesiva provoca ensanchamiento del ligamento
periodontal, incremento en la movilidad dental y la reabsorcin osea.

Contacto sobre fosa o crestas fuerzas resultantes en direccin vertical

buena tolerancia del ligamento periodontal.
Carga axial: fuerzas dirigidas al eje longitudinal del diente. Esto se logra
con tripodismo cuspideo y esquema oclusal cspide fosa.
CIERRE CENTRICO NO ESTA GUIADO POR LOS DIENTES SINO POR LA
ACCION MUSCULO-CONDILAR

El punto de partida y de llegada de todos los movimientos

mandibulares, es la relacin cntrica y esta se repite constantemente.
La ppal caracterstica de la oclusin orgnica es la concordancia de la
relacin cntrica con la oclusin en cntrica.
Lo que debe ser tomada en cuenta al momento del cierre cntrico es
la ATM no los dientes

OcLus!On
LA OCLUSION ORGANICA ES PROTECTORA EN ESENCIA

Estatica: actan los posteriores (relacin cntrica)

Dinmica: actan los ateriores (gua anterior)

Una buena gua anterior provee la desoclusion

Una buena relacin posterior en relacin cntrica protege en su funcin a
los dientes anteriores
Una oclusin orgnica permite el mejor funcionamiento del sistema gnatico
y evita el conflicto entre sus partes
En cualquier procedimiento restaurador es necesario primero organizar la
disclusion anterior antes de restaurar la parte posterior.

PLANOS EJES Y MOVIMIENTOS MANDIBULARES

El movimiento mandibular esta determinado por 3 elementos anatomicos y
uno fisiolgico

2 atm
Musculos

Plano de observacin: punto que nos permite ver a un cuerpo

trisimensionalmente
La tridimension se basa en tres planos:

OcLus!On

Sagital: la mandbula realiza un movimiento puramente rotacional

(apertura minima)
Horizontal: la mandbula rota alrededor de muchos ejes verticales
(lateralidad)
Frontal: el cndilo de balance se traslada el cndilo de trabajo rota
alrededor de un eje sagital (no es un movimiento nico)

Eje: linea recta que pasa por el centro de un cuerpo ya alrededor del cual
este gira. Cada eje rota sobre un plano especial
Hay tres ejes de rotacin

Horizontal: rota sobre el plano sagital

Sagital: rota sobre el frontal. Este es antero posterior
Frontal: rota sobre un plano horizontal

Eje horizontal o trasverso: la mandbula rota a travs del plano sagital.

Permite movimiento de apertura minima y cierre. Este a su vez determina la
distancia intercondilea. Esto se relaciona con la posicin de relacin
cntrica, eje terminal de bisagra, eje de rotacin terminal. Eje intercondilar o
condilar es una lnea que pasa a travs de los centro de rotacion de los
cndilos y se llama tambin distancia intercondilea
Eje frontal o vertical: la mandbula puede rotar a travs del plano
horizontal. Permite movimientos de un lado a otro. Cndilo de trabajo rota y
el contrario se desplaza.
Eje sagital o longitudinal: la mandbula puede rotar a travs del plano
frontal. El movimiento se da en combinacin con otros movimientos. Este
trabaja en conjunto cn otros movimientos.

ROTACION: giro al rededor de un eje o el movimiento del cuerpo sobre su

eje
En el sistema masticatorio la rotacin se realiza cuando la boca se abre y
cierra alrededor de un eje fijo ubicado en los cndilos. Esta se lleva a cabo
en la cavidad inferior de la ATM
TRASLACION: accin se trasladar, mudar o mover un objeto de un lugar a
otro. Cada punto sek objeto tiene simultneamente la misma velocidad de
mov.
En el sistema masticatorio se da cuando la mandbula se desplaza de atrs
hacia adelante, por ejemplo en mov de protrusin y esta se lleva a cabo en
la cavidad superior de la ATM
Durante la mayora de los movimientos
simultneamente una rotacin y una traslacin.

mandibulares

ocurre

OcLus!On
Movimientos bordeantes: son los movimientos limite mandibulares.
Pueden ser observados en los tres planos.

MOV. EN EL PLANO SAGITAL: (DIAGRAMA DE POSSET)

o Mov limite de apertura posterior: limitado por ligamento y ATM
1. Etapa. Consilos es eje terminal de bisagra, se realiza
apertura minima, movimiento de rotacin puro
2 etapa: ocurre movimiento de traslacin. Los cndilos
se desplazan hacia adelante y hacia abajo, la mandbula
atrs y abajo hasta la apertura maxima
o Mov. Limites de aoertura anterior: limitados por ligamentos y
ATM
Al movimiento de cierre, el cndilo se desplaza hacia
atrs, se produce una protrusin mxima hasta el
contacto dental.
o Mov limite de contacto superior:
Dependen de:
Grado de variacin entre RC y Mi
Pendiente de las vertientes cuspideas
Grado de sobremordida horizontal y vertical
Morfologa palatina de dientes antero-.superiores
Relaciones interarcadas
1. Primer contacto en relacin cntrica
2.Desplazamiento antero-superior para llegar a mxima
intercuspidacion. moviendo la mandbula hacia arriba.
3. Realiza un movimiento descendente de la mandbula hasta
que la relacin dental este borde a borde. Gua anterior
4. movimiento horizontal continuo. Protrusin
5. movimiento ascendente de la mandbula hasta lograr contacto
posterior
6. protrusin mxima guiada por los dientes posteriores.

Puede existir una discrepacia en este

Movimientos funcionales: son la curva en el diagrama de

posset, y se llaman tambin movimientos libres, ya que
ocurren en el limite de los otros movimiento.
Pueden estar modificados por la posicin postural: de
2 a 4 mm por debajo de mxima intercuspidacion.
Efectos de la postura en los movimientos funcionales:
1. cabeza en posisicion erecta: corresponde a la
posicin postural
2. Cabeza orientada 45 grados de abajo hacia
arriba (hacia atrs): la posicin postural se mueve
hacia atrs de la posicin de mxima
intercuspidacion y se produce un deslizamiento a
la posicin intercuspidea.

OcLus!On

3. Cabeza con inclinacin de 30 de arriba abajo:

la posicin postural se ubica por delante de la
intercuspidea.

MOVIMIENTOS BORDEANTES EN EL PLANO HORIZONTAL (ARCO

GOTICO DE GYSI)

De lado izquierdo;
o Desde una posicin de RC, se contrae el fascculo inferior del
pterigoideo externo derecho
o El cndilo derecho se desplaza hacia adelante, adentre y abajo.
(cndilo orbitante)
o El cndilo izquierdo permanecer en RC (cndilo de rotacin)
Mov. Bordeantes laterales izquierdos con protrusin
o Se contrae el fascculo inferior del pterigoideo externo
izquierdo
o El cndilo izquierdo se desplaza hacia adelante y a la derecha
o Ambos cndilos se posicionan adelante
Mov bordeantes laterales derechos
Mov bordeantes laterales derechos con protrusin

FALTAAAABUSCAR EN OKESON
El trazo del arco puede ser mayor mientras que la apertura sea mas
pequeo
El trazo ser mas pequeo cuando la apertura es mas grande

MOVIMIENTOS BORDEANTES EN EL PLANO FRONTAL (forma

de escudo)
o Movimiento
bordeante
superior
lateral
izquierdo:
movimiento hacia la izquiersa que registra un trayecto
concavo
o Movimiento bordeante de apertura lateral izquierdo: desde
a posicin limite superior un movimiento de apertura
mandibular dibuja un trayecto convexo hacia afuera del lado
izquierdo
o Movimiento bordeante lateral derecho: la mandbula regresa
a mxima intercuspidacion y realiza un movimiento cncavo
al lado derecho
o Movimiento bordeante de apertura lateral derecho: igual
que el izquierdo
MOVIMIENTIS NABDIBULARES EXCENTRICOS

Representan la traskacion mandibulares inmediata a la rotacion

PROTRUSION
La mandbula se traslada hacia abajo y hacia adelante.

OcLus!On

Trayectoria protrusiva condilar sagital: es el trayecto

recorrido por el cndilo cuando se realiza un movimiento
mandibular protrusivo.
o En el 8% de los casos tiene un recorrido recto
o En el 92% de los casos este recorrido es curvo.
o El techo de algunos articuladores es curvo

TRASTRUSION
Movimiento en masa de toda la mandbula.
Tambin llamado movimiento de Bennett.
Se manifiesta fundamentalmente en el condilo de trabajo.
MOVIMIENTO LATERAL
Ocurre cuando un cndilo rota y el otro se traslada hacia abajo, adentro y
hacia la lnea media.

Cndilo que rota se conoce tambin de trabajo o laterotrusion

Cndilo que se traslada se conoce como cndilo orbitante, de
balance o mediotrusion
LATEROTRUSION

Movimiento del cndilo de trabajo en el plano horizontal

Laterotrusion simple: movimiento lateral hacia afuera

Lateroprotrusion
Movimiento lateral hacia adelante del cndilo. Se proyecta en el plano
horizontal
Lateroretrusion
Movimiento lateral y hacia atrs del cndilo. Se proyecta en el plano
horizontal.
Laterosurtrusion
Movimiento lateral y hacia arriba del cndilo de trabajo. Se proyecta en el
plano frontal
Laterodetrusion
Movimiento lateral y hacia abajo del cndilo de trabajo. Se proyecta en el
plano frontal.
MEDIOTRUSION
Es el movimiento medial del cndilo del lado de balance

OcLus!On
Lado de balance: parte de la mandbula que se mueve hacia la lnea media
en una entrusion lateral
Trayectoria condilar lateral: es la trayectoria del movimiento del
complejo cndilo-disco cuando se realiza un movimiento lateral. En el
cndilo de balance

Se puede reproducir en los 3 planos

Traslacin lateral mandibular (progresiva e inmediata)

o

Movimiento lateral inmediato: es cuando el cndilo de

balance desplaza desde RC hasta la lnea media. Es recto. Se
expresa en mm. Varia desde hasta 2.6 mm. Promedio de 0.42
mm. Entre menos movimiento inmediato mejor.
Movimiento lateral progresivo: es el movimiento del cndilo
de balance que ocurre en una cantidad directamente
proporcional al movimiento hacia delante de la mediotrusion.
Vara entre 1.5 y 36. Promedio de 12.8

Angulo de Bennett: se refleja en el ngulo de balance. Recorrido que realiza

el cndilo en un movimiento lateral en el plano horizontal, comparado con
un trazo sagital, forman un ngulo.
El movimiento de bennet se realiza en el lado de trabajo o
laterotrusion. Mientras que el angulo de Bennett se lleva a cabo en
el de balance o mediotrusion.

FALTAAAAAAAAAAAAAAAA-

SOBREMORDIDA HORIZONTAL

A mayor sobremordida horizontal, mas cortas las cspides deben ser

A menor sobremordida horizontal, mas altas las cspides deben ser

SOBREMORDIDA VERTICAL

A mayor sobremordida vertical , mas cortas las cspides deben ser

A menor sobremordida hvertical, mas altas las cspides deben ser

CURVA ANTERO-POSTERIOR O DE SPEE

A mayor curva mas cortas

A menor mas altas

CURVA O DE WILSON

OcLus!On

A mayor curva, cspides mas cortas

A menor curva (mas plana), cspides mas altas

Transtrusion

Depende de:
o La morfologa de la cavidad glenoidea
o De la tensin de la PHI de los ligamentos
la transtrusion tiene 3 atributos
o cantidad de movimiento: a mayor transtrusion, mas cortas las
cspides deben ser ; a menor trasntrusion las cspides pueden
ser mas altas
o Direccin del movimiento:
laterosutrusion: a mayor laterosutrusion, mas cortas las
cspides deben ser
laterodetrusion: a mayor laterodetrusion, mas altas las
cspides deben ser
o El momento de paricin de movimiento: a mayor
desplazamiento lateral inmediato, mas cortas las cspides
deben ser.

DETERMINANTES DE LA CONCAVIDAD PALATINA

ANGULO DE LA EMINENCIA
A mayor angulo de la eminencia, menor concavidad palatina en sentido
vertical y viceversa. Se observa en un plano sagital
DISTANCIA INTERCONDILAR
A mayor distancia intercondilar, mayor concavidad en sentido horizontal y
viceversa
TRANSTRUSION
A mayor transtrusion, mayor concavidad palatina y viceversa

Lateroprotrusion: a mayor latroprotrusion, mayor ser la concavidad

palatina en un plano horizontal.
Lateroretrusion: lo contrario que lo anterior
Laterosutrusuon: en plano frontal. A mayor laterosutrusion mayor
ser la concavidad palatina en un plano vertical
Laterodetrusion: opuesto a lo anterior

OcLus!On

ESQUEMAS OCLUSALES

Existen varios esquemas

o Cspide - fosa
o Cspide cresta marginal: es el que tenemos la mayora de las
personas

OCLUSION CUSPIDE CRESTA MARGINAL

Organizacin de un diente a dpos dientes cada diente inf a dos sup

OCLUSION CUSPIDE FOSA

Organizacin de diente a diente

Cada cspide cntrica contacta en tres puntos con la fosa antagonista
Fuerzas dirigidas a lo largo del eje longitudinal del diente
Curva antero posterior o de spee
Curva trasversa o de Wilson (cspides linguales mas cortas que las
vestibulares)

Localizacin de contacto

Cspide fosa: solo en fosas oclusales

Cspide cresta: crestas marginales y fosas

Relacin oclusal

C-f : dienet a diente

C CM: diente a dos dientes

Desventajas

C-F: solo se puede usar, restaurando muchos dientes y sus

antagonistas
C_CM: puede haber impactacion de alimentos y desplazamiento de
dientes

OcLus!On
Ventajas

C-F: fuerzas oclusales que llevan una direccin paralela al eje

longitudinal den diente. Mejora la estabilidad .

ENCERADO CUSPIDE FOSA

Dibujar rayas azules en las caras vestibulares duperiores

correspondienres a las cspides palatinas
Las cspides medio palatinas de 1er y 2do molar deben queudar
entre las cspides vestibulares speriores
Trazar tres lneas en la cara oclusal para dividirla en cuatro franjas :
una surco central de desarrollo, una hacia vestibular del mismo y otra
hacia lingual (paralelas a la primera.
Prolongar las rayas azules de la cara vestibula a la cara oclusal y
ubicar los puntos azules para los conos de las cspides cntricas
o El con cono de la cspide mesio palatina de los molares
uperiores debe colocalrese tan hacia distal como sea posible
o Marcar las fosas funcionales
Se coloca una capa de cera amarilla delagada sobre la cara oclusal, y
luego con el PKT 1, iniciar los cons para las cspides estampadoras
en color azul
Luego los conos para las cspides cortadoras en color rojo
1. Vestibulares superiores primero
En lateralidades
o Los conos no deben chocar entre ellos
o En balance, el cono de la cspide mesio- palatina de los
molares superiores debe deslizrse entre los conos distales de
los molares inferiores
o En trabajo, los conos vestibulares de los premolares superiores
pasaran por distal de los conos vestibulares de los premolares
inferiores

PARAFUNCION
FUNCIONALES

Masticacin
Deglucin
Fonacin

OcLus!On
No funcionales

Parafuncion

transtorno o desarreglo de la funcin

actividades del sistema gnatico son propsitos funcionales
es una forma clnica de la enfermedad oclusal que se puede definir
como el uso de los dientes para todo aquello que no sea la fonacin y
deglucin

ACTIVIDADES PARAFUNCIONALES
Diurna: se produce durante el da

golpeteo y rechinar de los dientes

hbitos orales y actividades laborales
consciente e inconsciente

nocturna: es muy frecuente

episodios aislados o contracciones rtmicas

inconsciente

BRUXISMO

Acto compulsivo de apretar y/o rechinar los dientes, ya sea en forma

consciente o inconsciente
Excursiones involuntarias de la mandbula que producen un choque
perceptible o imperceptible, rechinamiento, choque cuspdeo y otros
efectos traumticos
El resultado de la bsqueda inconsciente de la relacin
cntrica del paciente y la eliminacin de interferencias para
lograrla

Apretamiento y bruxismo: no se sabe si son entidades diferentes. Pero se

puede asegurar que ambas son parafunciones.
Apretamiento

Presin vertical directa sobre los dientes

Los dientes antero-inferiores empujan a los antero superiores
Presin pulstil sobre los msculos, pero no hay movimiento
mandibular
En protrusiva, hay presin sobre los dientes anteriores
En lateralidades, hay presin sobre un diente o grupo pequeo de
dientes.

OcLus!On
Bruxismo

Movimientos cortos en lateralidades

Movimientos extensos en lateralidades
Deslizamientos desde cntrica a protrusiva, con contacto solo en
dientes anteriores
Deslizamiento desde cntrica a lateralidades, regresando a cntrica
Borde a borde co contacto solo en dientes anteriores
Movimientos irregulares en dientes anteriores

FISIOLOGIA MUSCULAR
Unidad motora fibras musculares neuronas

Contraccin isotnica: estimulo de gran numero de unidades motorsas, se

produce un movimiento
Isomtrica: solo un numero determinado, no hay movimiento muscular
Relajacin controlada: se interrumpe la estimulacin

Apretamiento: solo se contraccin isomtrica del masetero y temporal

Bruxismo: combinacin de ambas contracciones isomtrica e isotnica de
masetero, temporal y pterigoideos

Etiologa del bruxismo

Factores predisponentes: es una condicin que facilita que se

establesca la patologia
o Locales:
paciente fuera de RC
Falta de disclusin inmediata anterior: contacto en
posteriores
o Sistmicos
Hipertonicidad muscular

Factores determinantes o desencadenantes: son los que provocan o

desencadenan
o Interferencia oclusal: las ms dainas son las que se producen
en relacin cntrica y en lado de balance

Factor perpetuante: es que evita que la patologa se elimine

o Tensin emocional (estrs)

OcLus!On

Etiologa resumen

Factor psquico + interferencia oclusal

DESCUBRIMIENTOS CLINICOS

Sexo masculino ms afectado

Facetas de desgaste dentro y fuera del ciclo masticatorio
Presencia de estrs
Dificultad de manipulacin mandibular ( hipotonicidad muscular)