Implantacin de ovulo fecundado fuera de la

cavidad uterina.
Nulparas >multparas.
Edad:
30-39.48.2 %
20-29.36.8 %

Factores de riesgo
E.P.I. (infecciosa: Chlamydia trachomatis, Neisseria
gonorrhoeae).
Antecedente E.E.
Ciruga tubarica
Uso de DIU
Tcnicas de reproduccin asistida.
Promiscuidad.
Tabaquismo
Duchas vaginales
Primer coito antes de 18 aos

Localizacin
Tubrico: mas frecuente (90-98%)
Extratubrico:

Etiopatogenia
Factores tubulares

Infecciones, deterioro de actividad ciliar y motilidad,

Adherencias-estenosis
Cirugas tubricas, electrocoagulacin.
Hipoplasia. Trompas tortuosas y largas.
Hipocontractibilidad, espasmo tubario.

Factores ovulares

Nidacin precoz
Transmigracin
Tcnicas de reproduccin asistida.

 Implantacin del huevo

Proliferacin vascular
Hematoma peritubarico (hematosalpinx)
Puede afectar la trompa contralateral.

Evolucion:
Aborto tubarico: vellosidades insuficientes,se atrofia y
desprende. Hemorragia moderada en fondo de saco.
Rotura tubarica: presin intratubaria aumentada, necrosis .
Ruptura por corrosin (no estallido). Hemorragia intensashock hipovolemico.
Embarazo ectpico viable: abdominal, morbi-mortalidad
materno fetal aumentada.

Cuadro clnico
EE.E. No Complicado

E.E. Complicado

Sntomas:
Sangrado
Dolor:
Shock

oscuro, escaso
+/-

Oscuro, escaso
(++) - (+++)
(++) - (+++)

Si
No
?

Si
Si
Si (+++)

Signos:
Shock
Abdomen Peritoneal
Dolor anexial

Diagnostico
Clnico
Exmenes Auxiliares:

B- HCG
Ecografa Transvaginal
Reaccin Arias Stella
Culdocentesis
Examen preoperatorio completo

Diagnostico diferencial
Enfermedad Inflamatoria Plvica
Apendicitis
Cuerpo lteo persistente
Ruptura del cuerpo lteo
Quiste ovrico funcional
Vlvulo de Trompa de Falopio
Litiasis, infeccin renal
Amenaza de aborto

Tratamiento
Hospitalario
Conducta espectante: sospecha

B-HCG, <1000 UI, >4cm, sin latido cardiaco embrionaro, sin

ruptura ni sangrado.
Controles seriados B-HCG

Medico

Metotrexate: local o IM 50 mg/m2 SC

Hemodinamicamente estable
tumoracin<4cm
No signos de ruptura
B-HCG < 10000 U
No patologa renal heptica, trombocitopenia, leucopenia ,anemia
severa.

Quirrgico: estndar
Laparoscopia
Laparotoma

Sndrome Icteroazoemico
de Mondor
Sndrome toxmico hemoltico. Sigue a aborto
sptico.
A 24-48 h. de producido e l aborto.
Extremadamente grave.
Mortalidad 60% : Shock sptico, insuficiencia
multiorgnica.

Factores de riesgo
Nivel socioeconmico bajo
Nivel cultural bajo
Embarazo no deseado
Promiscuidad
Poco acceso a a servicios de salud
MANIPULACION EXTRAHOSPITALARIA
(intervenciones clandestinas)

Etiopatogenia
Clostridium perfringens: toxinas alfa, theta
(hemolisis, dao plaquetario, capilaritis, mediadores
inflamatorios)
Trauma en tejido condiciona crecimiento bacteriano:
toxemia
Dao capilar: disminuye perfusin tisular-hipoxiaisquemia-muerte celular.
Hemolisis severa: shock, hipotensin refractaria, CID
Falla renal: IRA por necrosis tubular aguda.

Cuadro clnico
Brusco-grave
Escalofros, polipnea, fiebre, taquicardia, oliguria
(shock endotxico)
Triada: Anemia, Ictericia, Cianosis (Sx. tricolor)
Coluria (tintura de Yodo)
Esplenomegalia dolorosa (raro)

Diagnostico
Hg. Leucocitosis con desviacin izquierda
Azoemia progresiva
Hemolisis masiva: hiperbilirrubinemia,
hemoglobinemia, anemia.
Cilindros hemticos y eritrocitos en orina.
Tiempo de coagulacin alargado
Fibringeno y factores de coagulacin disminuidos
Cultivo de secrecin vaginal, hemocultivo para
Clostridium perfringens.

Tratamiento
UCI
Soporte de funcin respiratoria, circulatoria,
hemodinmica y renal.
Soporte para Shock Sptico
Antibioticoterapia: inmediata

Penicilina 20-40 millones UI /24h. Infusin EV continua.

AMG- Gentamicina 3-5 mg /kg/24h
Continuar hasta 5 das despus de remisin.

Drenar foco infeccioso

Trasfusin sangunea (shock, Hb, Ictericia)
Oxigenoterapia
Histerectoma

Prevencin
Evitar embarazo no deseado.
Adecuado manejo del aborto y sus complicaciones.
Evitar complicaciones infecciosas.