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(25 julio)
DERECHO FUNDAMENTAL A LA SALUD DEL ENFERMO DE
VIH/SIDA-Reiteracin de jurisprudencia
La naturaleza fundamental del derecho a la salud es evidente tratndose de
portadores o enfermos de VIH/SIDA quienes son sujetos de especial
proteccin constitucional y se encuentran en una situacin de debilidad
manifiesta debido a que sufren de una enfermedad, por el momento
incurable, que genera un deterioro progresivo de su estado de salud. El
Estado se encuentra entonces en la obligacin de brindarles atencin
integral y preferente en salud a estas personas en aras de garantizarles la
vida y tambin por tener el Estado una posicin de garante de la salubridad y
el orden pblico. Por lo anterior, cuando un enfermo o portador de VIH/SIDA
requiere un tratamiento o procedimiento fundamental para garantizar su
existencia en condiciones dignas, ya sea que se encuentre o no incluido en el
Plan Obligatorio de Salud, encontrndose la persona afiliada al rgimen
subsidiado o contributivo de salud o vinculada, su derecho a la salud se
considera fundamental y es amparado a travs de la accin de tutela. Los
derechos a la salud integral de los enfermos de VIH/SIDA son reconocidos y
protegidos por el ordenamiento jurdico nacional e internacional lo cual se
traduce en la obligacin de los Estados de garantizarles a estas personas un
tratamiento continuo y oportuno.
REGIMEN DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Afiliados a
rgimen contributivo o subsidiado y participantes vinculados
El artculo 48 de la Constitucin Poltica, establece que la seguridad social
es un derecho irrenunciable de todos los habitantes del territorio nacional y
un servicio pblico a cargo del Estado, que se rige por los principios de
eficiencia, universalidad, solidaridad, continuidad y buena fe. Se organiza
como un sistema de entidades y procedimientos orientados a ofrecer la mayor
cobertura para la poblacin con el fin de prevenir, promover y proteger la
salud y el mejoramiento de la calidad de vida de los asociados. Con el fin de
prestar el servicio de salud a todos los habitantes del pas
independientemente de su capacidad econmica, la Ley 100 de 1993
estableci el Sistema General de Seguridad Social en salud y los regmenes
contributivo y subsidiado. El artculo 157 de la Ley 100, describe los tipos de
participantes en el sistema general de seguridad social que comprende tanto
a los afiliados al rgimen contributivo
o subsidiado, como a los
participantes vinculados.
SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD-Responsabilidad
de entes territoriales en prestacin de salud a personas que ostenten la
calidad de vinculados
Expediente T-2.982.178
I.
1.
1.1.
ANTECEDENTES
Fundamento de la pretensin.
El actor afirma que est vinculado al Sisben en el rgimen subsidiado
de salud a travs de la Secretara de Salud Municipal de Valledupar.
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1.2.
1.3.
1.4.
1.5.
2.
Expediente T-2.982.178
3.1.
Primera instancia1:
Impugnacin2
Segunda Instancia3
Expediente T-2.982.178
Expediente T-2.982.178
CONSIDERACIONES.
Competencia.
Expediente T-2.982.178
Problema jurdico
Expediente T-2.982.178
9 Sentencias T-484 de 1992, T-099 y T-831 de 1999, T-945 y T-1055 de 2000, T-968 y T-992 de 2002, T-791, T-921 y T-982 de 2003, T-581 y T-738 de 2004, entre muchas otras.
10 Al respecto se pueden consultar, entre otras, las sentencias T-654 de 1999, T-536 de 2001, T-1018 y T-1100 de 2002, T-538 y T-995 de 2003, T-603, T-610 y 949 de 2004.
11 Sobre el carcter fundamental del derecho a la salud de los menores, se pueden consultar, entre otras, las sentencias T-1331 de 2000, T-671 de 2001, T-593 y T-659 de 2003 y T-956 de
2004, entre otras.
Expediente T-2.982.178
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10
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11
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Queda claro entonces que si bien los vinculados no estn inscritos a ninguna
EPS-S tienen derecho a que se les garantice de manera efectiva el derecho a la
salud. En reiterados fallos21, la Corte ha estimado que si bien no es posible
ordenar por va de tutela la afiliacin a una ARS o EPS-S, el juez
constitucional debe asegurarse de que los participantes vinculados al sistema
reciban los servicios en salud requeridos en todas las entidades pblicas que
tengan contrato con el Estado.
En este sentido, tal y como se ha establecido en otros fallos de esta
Corporacin22, los participantes vinculados no constituyen de ninguna manera
un tercer rgimen adicional a los afiliados al rgimen subsidiado y
contributivo. Se trata en cambio de participantes que no cuentan con recursos
y que no han sido todava incluidos en el sistema de seguridad social en salud.
Por consiguiente, los participantes vinculados pueden acceder a los servicios e
instituciones de salud sin que se encuentren afiliados ya que el derecho a la
seguridad social es irrenunciable y por ende, el Estado tiene el deber de
garantizar la cobertura tanto a personas afiliadas como a participantes
vinculados.
20 Artculos 32 y 33 del Decreto 806 de 1998.
21 T-223 de 2005, T-829 de 2004
22 C-130 de 2002, T-1181 de 2003
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Caso concreto
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III. DECISIN.
En mrito de lo expuesto, la Sala Segunda de Revisin de la Corte
Constitucional, administrando justicia en nombre del pueblo y por mandato de
la Constitucin Poltica,
RESUELVE:
Primero.- LEVANTAR los trminos suspendidos en la presente accin de
tutela.
36 Decreto 1938 de 1994, artculo 4 del Decreto, literal 10. Diagnstico: Son todas aquellas actividades,
procedimientos e intervenciones tendientes a demostrar la presencia de la enfermedad, su estado de evolucin,
sus complicaciones y consecuencias presentes y futuras para el paciente y la comunidad.
37 T-1105 de 2005, T-366 de 1995
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