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Recibido: 18-VII-02
Aceptado: 11-XII-02
Correspondencia: Francisco Jos Fraiz lvarez
Trav. Da Eiria n 11 1 A - 36004 Pontevedra
e-mail: kiko2812@hotmail.com
Introduccin
El crecimiento de la demanda de determinaciones analticas ha sido
impresionante en los ltimos aos. Ello se debe a una mayor presin
social pero tambin a la aparicin de nuevas determinaciones, al
abaratamiento de los costes y al recorte en los tiempos de espera de los
resultados. Tampoco debemos desdear otras causas como el hecho de
que el diagnstico y el seguimiento clnico dependan cada vez ms de
las pruebas del laboratorio.
Esta demanda ha conducido a una transformacin en la organizacin de
los laboratorios. De modo que las tendencias actuales caminan hacia
laboratorios grandes con una elevada capacidad de procesado de
muestras. De esta forma se rentabiliza mejor la inversin, puede
invertirse ms en control de calidad y es posible una organizacin ms
rigurosa.
Tambin se ha producido un aumento en el nmero de trabajos
publicados sobre las tcnicas del laboratorio y su aplicaciones clnicas,
pero no son abundantes los trabajos que hablen sobre la gestin
funcional de los laboratorios, y aun menos sobre la organizacin de los
laboratorios de titularidad privada.
En este trabajo pretendemos aportar nuestra experiencia, aunque no de
manera exhaustiva, en la organizacin funcional de un laboratorio con la
creencia de que puede ser de utilidad para otros laboratorios de
caractersticas similares.
Presentacin del laboratorio
Poltica de personal
Es este un apartado al que siempre hemos dado una importancia capital,
primero por que no se puede asegurar un trabajo de calidad si no se
consigue una plantilla profesional altamente cualificada y segundo por
que dicha plantilla debe compenetrarse y trabajar en equipo.
A la hora de organizar el trabajo siempre se han tenido en cuenta dos
aspectos que hemos procurado compatibilizar:
Especializacin, cuando una persona realiza un nico trabajo de modo
permanente se obtiene un mejor rendimiento pero resulta difcil
reemplazarla, por ello la especializacin debe compatibilizarse con la
flexibilidad, toda organizacin de trabajo debe estar preparada para
recibir cambios, incorporar nuevos equipos, tcnicas etc. esto a su vez
conduce a que el laboratorio debe mantener un plan de formacin
continuada que asegure que los conocimientos y habilidades no se
queden obsoletos. Nosotros procuramos que al menos con periodicidad
anual cada trabajador se auto evale a si mismo y a las labores que
desempea e indique las carencias que detecte para que puedan se
atendidas en el plan del ao siguiente.
Sistema informtico
Los laboratorios clnicos generan diariamente una cantidad de
informacin inmensa, por este motivo deben de dotarse de un sistema
informtico que permita la agilizacin del trabajo.
Conectando los diferentes analizadores al sistema informtico del
laboratorio (SIL) se consigue el envo de las determinaciones a realizar a
cada muestra directamente desde el SIL al aparato as como el traslado
de los resultados del analizador al ordenador central, concretamente
tenemos "en lnea" los analizadores de bioqumica general (2),
inmunoqumica (3), hematimetra (2) y bioqumica de orinas (tiras). Este
existir, por ello una buena poltica de calidad debe abarcar todas las
actividades y procesos del laboratorio. En efecto, ya no es suficiente con
garantizar que se generan resultados que se ajustan a los requisitos de
imprecisin e inexactitud sino que debe garantizarse de un modo global
la calidad de todos los procesos del laboratorio.
Para ello hemos diseado un plan de calidad que se revisa cada ao,
viendo lo que se ha cumplido y lo que no del ao anterior. Puesto que se
pueden producir vrios tipos de errores en cada uno de los estadios del
proceso, hemos establecido, para cada uno de dichos pasos, sus propios
indicadores de calidad y los requisitos que deben ser satisfechos.
Vzquez y cols proponen un buen modelo de divisin que nosotros
hemos seguido en parte.
Etapa extralaboratorio:
Comprende todas las acciones que tienen lugar fuera del laboratorio y
que pueden variar de una entidad a otra.
Fase preliminar, desde que se origina la peticin hasta que el paciente o
la muestra entran en el laboratorio.
Fase postemisin de informe, desde que el laboratorio emite un informe y
se enva a travs de cualquier tipo de correo al mdico solicitante.
Hemos constatado que hasta un 75 % del tiempo que tarda en "hacerse
un anlisis" es achacable a estas dos etapas. La responsabilidad del
laboratorio en estas fases consiste en elaborar y facilitar a las unidades
peticionarias el manual de toma y envio de muestras, con las normas de
preparacin de pacientes, condiciones de extraccin, etiquetado,
conservacin y transporte de muestras. Colaborar en la organizacin de
los circuitos de transporte, revisando y analizando de forma peridica la
incidencia en la recepcin de muestras, tanto a nivel de adecuacin de
muestras a las peticiones como en la calidad y estado de los propios
especmenes.
Nosotros llevamos a cabo auditorias peridicas de la fase
extralaboratorio en las que revisamos: cumplimiento del horario de
recepcin segn el origen, adecuacin de las muestras a las peticiones,
caractersticas de calidad y cantidad de las muestras, adecuacin de
pruebas al posible diagnstico y cumplimentacin adecuada de los
volantes.
Esta etapa es fcil de controlar cuando el muestreo ocurre en el propio
laboratorio, pero en nuestro caso la mayor parte de las muestras
provienen de centros externos. Esto nos obliga a mantener una va de
contacto permanente con ellos, una vez establecidas dichas vas de
comunicacin hemos comprobado que la mayora de las consultas que
plantean ataen bsicamente a la toma de muestras por lo que se ha
establecido que el ATS del laboratorio se encargue de coordinar las
necesidades que dichos centros plantean.
Etapa intralaboratorio:
Fase preinstrumental:
Preparacin de las muestras.
Bibliografa