INDEMNIZACIN POR MUERTE

DOCUMENTOS AMPAROS PRINCIPALES PIE

OK

Generales
GASTOS MDICOS POR ACCIDENTE

OK

1. Formulario de reclamacin STRO062

1. Formulario de reclamacin STRO062

2. Acta de levantamiento del cdaver, necropsia, informe de la autoridad competente o

fotocopia legible del croquis de trnsito, historia clnica segn sea el caso.

2. Historia Clnica o Epicrisis, con diagnstico de ingreso, egreso y causa del accidente

3. Original o copia atntica del Registro Civil de Defuncin

3. Fotocopias rdenes Mdicas

4. En caso que el asegurado sea mayor de 14 aos: Registro civil de nacimiento del asegurado,
fotocopia del documento de identidad de los padres, declaracin extrajuicio rendida por los
padres en la que manifiesten que al momento del fallecimiento del asegurado no exista, cnyuge
e hijos legmitos, adoptivos o por reconocery en general declaraciones en las que se establezcan
todos los beneficiarios del fallecido.

4. Facturas originales a nombre del reclamante con sello de cancelado, discriminando los
servicios prestados por reembolso y facturas a cargo de Seguros de Vida del Estado S.A.
( Entidades con convenio)

Beneficiarios

5. En caso de atencin en el exterior: facturas originales apostilladas con sello de cancelado y

copia auttica del pasaporte (primera y ltima pgina y entrada y salida del pas)

En caso de estar casado: Fotocopia del documento de identidad del cnyuge y copia original o
autntica del Registro Civil de Matrimonio,

6. Fotocopia del carn PIE

Si existen hijos herederos: -Si son menores de edad: Copia original o autntica del Registro
Civil de Nacimiento de cada hijo.
Sentencia emitida por Juzgado en la cual se fije la Guarda o Curadura del menor lo que otorga
la Representancion Legal.
Fotocopia del documento de identidad del Representante Legal

7. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

Si son mayores de edad: Copia original o autntica del Registro Civil de Nacimiento de cada
hijo y fotocopia del documento de identidad de cada uno de ellos.

8. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

En caso de padres beneficiarios muertos: original o copia del original autntica del registro civil
de defuncon

6. Fotocopia del carn PIE

7. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado
GASTOS DE TRASLADO (DESDE LA INSTITUCION EDUCATIVA HASTA EL
PRIMER CENTRO ASISTENCIAL)

OK

8. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

1. Formulario de reclamacin STRO062

2. Copia de la atencin de urgencias o epicrisis
3. En caso de Ambulancia: factura orginal del servicio prestado con fecha y nombre del afectado

INDEMNIZACIN POR ENFERMEDADES AMPARADAS

4. En caso de Personas Naturales: Cuenta de cobro y relacin del costo del transporte primario

1. Formulario de reclamacin STRO062

6. Fotocopia del carn PIE

2. Historia Clnica completa incluyendo la fecha de diagnstico de la enfermedad, fecha de

ingreso y de egreso del asegurado.

7. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

3. Original de las facturas en las que se demuestren los gastos incurridos.

OK

8. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

4. Fotocopia del carn PIE

5. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

ANEXO REHABILITACIN INTEGRAL POR INVALIDEZ ACCIDENTAL

6. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

1. Formulario de reclamacin STRO062

2. Dictamen original o en copia autntica emitido por la EPS, ARL o la Junta Regional o
Nacional de Calificacin de Invalidez con prdida superior al 66 %.
3. Historia Clnica o Epicrisis, con diagnstico de ingreso, egreso y causa del accidente.

AUXILIO FUNERARIO

4. Fotocopias rdenes Mdicas

1. Formulario de reclamacin STRO062

5. Facturas originales a nombre del reclamante con sello de cancelado, discriminando servicios
prestados y Facturas a nombre de Seguros de Vida del Estado S.A. (Entidades con convenio)

2. Acta de levantamiento del cdaver, necropsia, informe de la autoridad competente o

fotocopia legible del croquis de trnsito, historia clnica segn sea el caso.

6. Fotocopia del carn PIE

3. En caso de muerte por enfermedad amparada:Historia Clnica completa incluyendo la fecha

de diagnstico de la enfermedad, fecha de ingreso y de egreso del asegurado y de cetificacion de
la muerte.

7. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

8. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante
INHABILITACIN POR ACCIDENTE

4. Original o copiaautntica del Registro Civil de Defuncin

5. Fotocopia del carn PIE
6. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

7. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

1. Formulario de reclamacin STRO062

2.Dictamen original o en copia autntica emitido por la EPS, ARL o la Junta Regional o
Nacional de Calificacin de Invalidez.
3. Historia clnica o epicrisis con diagnstico de ingreso, egreso y causa de accidente, donde se
indique el rea de incapacidad.
4. Fotocopia del carn PIE
5. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado
6. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

GASTOS FUNERARIO

1. Formulario de reclamacin STRO062

2. Acta de levantamiento del cdaver, necropsia, informe de la autoridad competente o
fotocopia legible del croquis de trnsito, historia clnica segn sea el caso
3. En caso de muerte por enfermedad amparada:Historia Clnica completa incluyendo la fecha
de diagnstico de la enfermedad, fecha de ingreso y de egreso del asegurado y de cetificacin de
la muerte.
4. Original o copia atntica del Registro Civil de Defuncin
5. Facturas originales a nombre del reclamante con sello de cancelado, discriminando servicios
prestados
6. Fotocopia del carn PIE
7. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante
8. Comunicacin autorizacin de pago de siniestro a nombre de Seguros de Vida del Estado
( Factura presentadas por Asistencia Exequial )

OK

DOCUMENTOS AMAPAROS SECUNDARIOS PIE

Reclamante______________________ No. Pliza ___________________________
Fecha___________________________
RIESGO BIOLGICO
1. Formulario de reclamacin STRO062

OK

AUXILIO EDUCATIVO POR MUERTE DE LOS PADRES

1. Formulario de reclamacin STRO062

2. Historia Clnica o Epicrisis, con diagnstico de ingreso, egreso y causa del accidente

Acta de levantamiento del cdaver, necropsia, informe de la autoridad competente o fotocopia

legible del croquis de trnsito, historia clnica segn sea el caso.

3. Fotocopias rdenes Mdicas

3.Original o copia autntica del Registro Civil de Nacimiento del asegurado

4. Facturas originales a nombre del reclamante con sello de cancelado, discriminando servicios
prestados cuando es por reembolso y facturas a nombres de Seguros de Vida del Estado S.A.
( Entidades con convenio)

4. Original o copia autntica del Registro Civil de Defuncin del padre o la madre

5. En caso de atencin en el exterior: Adems de la documentacin anterior , deben presentar

facturas originales apostilladas con sello de cancelado y copia autenticada del pasaporte (primera
y ltima pagina y entrada y salida del pas)

5.Certificacin original de la Institucin educativa que indique el valor de la matricula, pensin o

semestre del periodo acadmico siguiente a la muerte del padre o madre.

6. Fotocopia del carn PIE

6. Fotocopia del carn PIE

7. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

7. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

8. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

8. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

DESEMPLEO INVOLUNTARIO O INCAPACIDAD TOTAL Y TEMPORAL PARA

PAGO DE AUXILIO EDUCATIVO

OK

GASTOS FUNERARIOS PARA PERSONAL DOCENTE Y ADMINISTRATIVO POR

CUALQUIER CAUSA

1. Formulario de reclamacin STRO062

1. Formulario de reclamacin STRO062

2. Copia del contrato a trmino indefinido con antigedad superior a 2 meses

2. Facturas originales a nombre del reclamante con sello de cancelado, discriminando servicios
prestados

3. Copia de la carta de despido

3. Certificacion Laboral del docente o adinistrativo fallecido

5. Comunicacin oficial escrita en la que la Institucin educativa certifique el valor

correspondiente a matricula y/o pensin

3. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

7. Documento con el cual se acredite la dependencia del asegurado de sus padres ( si es mayor
de edad)

4. Original o copia autntica del Registro Civil de Defuncin

8. En caso de incapacidad temporal ( amparo solo para independientes): Copia Historia Clnica
del padre o la madre que demuestre incapacidad laboral mayor a 30 das, y fotocopia de la
incapacidad expedida por la institucin prestadora de salud

5. Acta de levantamiento del cdaver, necropsia, informe de la autoridad competente o fotocopia

legible del croquis de trnsito, historia clnica segn sea el caso.

9. Copia original o autenticada del Registro Civil de Nacimiento del alumno

6. Fotocopia del carn PIE

6. Fotocopia del carn PIE

7. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

OK

OK

7. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado

8. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

RENTA DIARIA POR HOSPITALIZACIN

1. Formulario de reclamacin STRO062
3. Historia Clnica completa en la que se evidencia en los das de estancia del asegurado, con
fecha de ingreso, egreso y causa del accidente.
4. Fotocopia del carn PIE
5. Fotocopia del documento de identificacin del asegurado
6. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante

8. Fotocopia del documento de identificacin del reclamante