GASOMETRIA

INTERPRETAO POR ETAPAS

A interpretao da gasometria pode ser feita de um modo simples,
seguindo-se etapas:
PRIMEIRA ETAPA
Observar o pH.
Um valor abaixo de 7,35 indica a presena de acidose.
Um valor acima de 7,45 indica a presena de alcalose.
SEGUNDA ETAPA
Observar a PaCO2.
Um valor acima de 45 mmHg indica que a acidose de natureza
respiratria.
Um valor abaixo de 35 mmHg indica que a alcalose de natureza
respiratria.
TERCEIRA ETAPA
Observar o bicarbonato (-HCO3).
Quando o componente respiratrio excluido como causador do
distrbio (PaCO2 normal), a sua natureza certamente metablica.
Um bicarbonato abaixo de 22 mEq/l acompanha as acidoses
metablicas. H um dficit de bases no sangue que pode ser
calculado. O valor do dficit de bases indica a severidade do distrbio.
Um dficit de bases de -5 mEq/l acompanha uma acidose leve. Acima
de 10 mEq/l temos as acidose graves.
Um bicarbonato superior a 26 mEq/l acompanha as alcaloses
metablicas. H um excesso de bases no sangue que pode ser
calculado. Estas alcaloses, em geral, so mais benignas.
QUARTA ETAPA
Avaliar o excesso ou o dficit de bases no sangue.
O sangue normal tem o BE (BD) entre - 2,5 e + 2,5 mEq/l. Valores
abaixo ou acima acompanham os distrbios.
BD maior que - 5 ou - 10 acompanham as acidoses leves e

moderadas. Acidoses severas cursam com dficits maiores.

BE maior que + 5 mEq/l acompanha as alcaloses leves a moderadas.
Raramente o BE superior a + 10. Nesses casos, geralmente o
paciente recebeu doses excessivas de bicarbonato de sdio ou outros
agentes alcalinos.
QUINTA ETAPA
Observar a PaO2 e a SaO2
Se a PaO2 estiver acima de 65 mmHg e a SaO2 estiver acima de 90%
podemos considerar a oxigenao como satisfatria. Uma saturao
do sangue arterial (SaO2) abaixo de 80% indica hipxia, tanto mais
severa quanto mais baixa a saturao. Abaixo de 76 a 78% de
saturao do sangue arterial pode surgir a cianose dos lbios e das
extremidades.
SEXTA ETAPA
Identificar a ao dos mecanismos de compensao.
Por exemplo, se a PaCO2 est elevada e o PH est normal, houve
compensao da acidose respiratria.
Os distrbios compensados so menos graves e, em geral, no
requerem tratamento.
EXEMPLOS PRTICOS
1
Gasometria (sangue arterial):
pH=7,30
PaCO2=48 mmHg
HCO3= 18 mEq/l
BD= - 7 mEq/l
PaO2= 85 mmHg
SaO2=98%
Interpretao 1. O pH est abaixo de 7,35 e indica a presena de acidose.

2. A PaCO2 est acima de 45 mmHg e indica reteno de CO2 (causa

respiratria).
3. O bicarbonato de 18 mEq/l indica um dficit de bicarbonato.
4. H um deficit de bases de - 7
5. A oxigenao est normal.
Concluso: Acidose Respiratria
2
Gasometria (sangue arterial):
pH= 7,48
PaCO2=37 mmHg
HCO3= 29 mEq/l
BE = + 6 mEq/l
PaO2= 93 mmHg
SaO2= 96%
Interpretao:
1. O pH est acima de 7,45 e indica a presena de alcalose.
2. A PaCO2 est normal. Indica um distrbio provavelmente
metablico.
3. O bicarbonato est acima de 26 mEq/l. Isso indica um excesso de
bases e confirma a alterao metablica.
4. H um excesso de bases de + 6 mEq/l.
5. A oxigenao est normal.
Concluso: Alcalose Metablica
3
Gasometria (sangue arterial):
pH= 7,10
PaCO2= 27 mmHg
HCO3= 8 mEq/l
BD= - 20 mEq/l
PaO2= 42 mmHg
SaO2= 52%
Interpretao:

1. O pH est muito abaixo de 7,35 e indica a presena de uma

acidose severa.
2. A PaCO2 est abaixo de 27 mmHg. Indica que o componente
respiratrio tentou compensar a acidose.
3. O bicarbonato est abaixo de 22 mEq/l. Isso indica um distrbio de
origem metablica.
4. H um grande dficit de bases ( - 20 mEq/l).
5. A PaO2 e a saturao de oxignio esto baixos. Isso indica a
presena de hipxia (severa no presente exemplo.
Concluso: Acidose Metablica
4
Gasometria (sangue arterial):
pH= 7,50
PaCO2= 38 mmHg
HCO3= 30 mEq/l
BE = + 5 mEq/l
PaO2= 75 mmHg
SaO2=94%
Interpretao:
1. O pH est acima de 7,45 e indica a presena de alcalose.
2. A PaCO2 est normal. Isso afasta uma causa respiratria para a
alcalose.
3. O bicarbonato est elevado, acima de 26 mEq/l. Isso indica uma
causa metablica para a alcalose.
4. O BE est elevado (+ 5 mEq/l). Isso indica que h um excesso de
bases no sangue.
5. A PaO2 e a saturao de oxignio esto normais.
Concluso: Alcalose Metablica
5
Gasometria (sangue arterial):
pH= 7,56
PaCO2= 26 mmHg

HCO3= 24 mEq/l
BD= - 2,5 mEq/l
PaO2= 80 mmHg
SaO2= 98%
Interpretao:
1. O pH est acima de 7,45 e indica a presena de alcalose.
2. A PaCO2 est abaixo de 35 mmHg e indica uma causa respiratria
para a alcalose.
3. O bicarbonato est normal.
4. O BD est dentro da faixa normal.
5. A PaO2 e a saturao de oxignio esto normais, indicando uma
oxigenao satisfatria.
Concluso: Alcalose Respiratria