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Ursache

? Hauptartikel: Ebolavirus
Elektronenmikroskopische Aufnahme von Ebolaviren
Elektronenmikroskop-Aufnahme eines Ebolavirus
Es werden fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan
- (SUDV), Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Eb
olavirus) und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle a
nderen vier Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutunge
n (hmorrhagisches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch E
bolafieber liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von
SUDV sowie bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle
des TAFV und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfl
len.[2] Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Leta
littsrate) von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergang
enen Ausbrchen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezi
es von 30 bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der
Erreger in die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (led
iglich die Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel
bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl
ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag
en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra
nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]
Krankheitsentstehung
bertragung
? Hauptartikel: bertragung des Ebolavirus
Der Erreger kann von erkrankten Menschen (durch Krperflssigkeiten), von Tieren (ei
nschlielich des regional blichen Buschfleischs ) und von kontaminierten Gegenstnden au
f den Menschen bertragen werden. Grundstzlich lassen sich diese Infektionswege pri
mr durch Desinfektion von Gegenstnden und Verzicht auf Buschfleisch , sekundr durch Is
olierung der Erkrankten und Schutzkleidung fr pflegende Angehrige und medizinische
s Personal zuverlssig ausschalten. Nicht in allen Gegenden sind allerdings hierfr
die ntigen Voraussetzungen erfllt.
Faktoren der Pathogenese
Im Rahmen der Ebolafieber-Epidemie 2014 in Westafrika wurde auch die Mglichkeit i
n Betracht gezogen, dass eine infizierte Person beispielsweise nach Europa einre
ist und erst dort erkrankt. Das Robert Koch-Institut (RKI) hat wichtige Faktoren
genannt, die bei der Pathogenese von Bedeutung sind. Das dazu verwendete Flusss
chema soll dem medizinischen Personal als Hilfestellung dienen, einen begrndeten
Verdacht auf einen importierten Ebolafieber-Fall schnell zu erkennen.[3][9] hnlic
he Zusammenfassungen wurden ebenso von den Centers for Disease Control and Preve
ntion (CDC) angewendet.[10]
Demnach handelt es sich um einen begrndeten Verdachtsfall, wenn
fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan- (SUDV),
Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Ebolavirus)
und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle anderen vie

r Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutungen (hmorrhag
isches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch Ebolafieber
liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowi
e bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle des TAFV
und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfllen.[2] Di
e Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalittsrate)
von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrc
hen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezies von 30
bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der Erreger in
die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die
Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus
der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel
bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl
ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag
en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra
nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]
Krankheitsentstehung
bertragung
? Hauptartikel: bertragung des Ebolavirus
Der Erreger kann von erkrankten Menschen (durch Krperflssigkeiten), von Tieren (ei
nschlielich des regional blichen Buschfleischs ) und von kontaminierten Gegenstnden au
f den Menschen bertragen werden. Grundstzlich lassen sich diese Infektionswege pri
mr durch Desinfektion von Gegenstnden und Verzicht auf Buschfleisch , sekundr durch Is
olierung der Erkrankten und Schutzkleidung fr pflegende Angehrige und medizinische
s Personal zuverlssig ausschalten. Nicht in allen Gegenden sind allerdings hierfr
die ntigen Voraussetzungen erfllt.
Faktoren der Pathogenese
der Patient Fieber ber 38,5 C hat oder eine erhhte Temperatur aufweist mit Begl
eitsymptomen wie Durchfall, belkeit, Erbrechen oder Hmorrhagien (vergleiche Sympto
me)
und in den 21 Tagen vor Erkrankungsbeginn
Kontakt mit einer Person hatte, die an Ebolafieber erkrankt, krankheitsverdch
tig oder an der Infektion verstorben war, wobei der Kontakt zu der Person ein un
terschiedliches Expositionsrisiko aufweisen kann,
oder
beruflich Kontakt mit Ebolaviren, erregerhaltigem Material oder infizierten
Tieren hatte, der Kontakt kann im Inland oder Ausland erfolgt sein,
oder
Kontakt zu bestimmten Tieren, die Ebolaviren bertragen knnen (Flughunde, Flede
rmuse, Primaten), oder Kontakt zu deren Ausscheidungen in einem von Ebolafieber-A
usbrchen betroffenen Gebiet in Afrika oder Kontakt zu Bushmeat aus diesen Gebieten

hatte.
Inkubationszeit
Hinsichtlich der Inkubationszeit wurden verschiedene Angaben verffentlicht.[11][1
2] Im Allgemeinen wird sie mit 2 bis 21 Tagen angegeben,[1][13] am hufigsten betrg
t sie 8 10 Tage.[4] In 3 % aller Flle sind es 22 42 Tage, ber 2 % macht die WHO keine
Aussagen.[14]
Klinische Erscheinungen
Bei vielen Patienten lassen sich zwei klinische Phasen der Erkrankung unterschei
den,[15] zwischen denen die Symptome ber 24 bis 48 Stunden abklingen (Remission).
In der ersten Phase treten Symptome wie bei einer beginnenden Grippe auf, die z
weite Phase ist durch hmorrhagisches Fieber gekennzeichnet.[16]
Nach Ablauf der Inkubationszeit treten zunchst grippehnliche Symptome auf, mit Fie
ber, Schttelfrost, Kopf- und Muskelschmerz, hinzu kommen belkeit und Erbrechen ode
r auch Durchfall.[15] Weitere Symptome, die whrend der Epidemie in Mosango (Demok
ratische Republik Kongo) 1995 dokumentiert wurden, sind Kraftlosigkeit, Schmerz
im Unterleib, Appetitlosigkeit, Gelenkschmerz, Rtung der Schleimhute in der Mundhhl
e, Schluckstrung und Bindehautentzndung.[16] Darber hinaus wurden bei der Epidemie
2014 im Kenema-Staatskrankenhaus (Sierra Leone) noch Schwindelanflle, Halsschmerz
en und deme als Symptome dokumentiert.[17] Ein Hautausschlag entwickelt sich in r
und einem Viertel bis der Hlfte der Patienten.[15] Nach wenigen Tagen der symptom
atischen Erkrankung weisen einige Patienten Blutungen auf. Diese beschrnken sich
meist auf Hautblutungen wie Petechien, Ekchymosen, Konjunktivalblutungen (Blutun
gen in der Bindehaut des Auges) oder Blutungen nach Nadeleinstichen, wie bei Inj
ektionen.[15]
Die Dokumentation der Symptome von Ebolafieber-Patienten im Kenema-Staatskranken
haus in Sierra Leone whrend der Epidemie 2014 ermglicht Aussagen ber die Hufigkeit d
er Symptome, dabei ist jedoch zu beachten, dass nur die Daten von 44 Patienten e
rfasst wurden. Hiernach weisen viele Erkrankte Fieber (89 % der Patienten), Kopf
schmerz (80 %), Kraftlosigkeit (66 %), Schwindelanflle (60 %) und Durchfall (51 %
) auf. Weniger hufig auftretende Symptome sind Unterleibsschmerz (40 %), Halsschm
erz (34 %), Erbrechen (34 %) und Konjunktivitis (31 %). Bei nur einem Patienten
wurden Blutungen dokumentiert, so dass fr die Epidemie 2014 hmorrhagische Symptome
als selten angesehen werden. Allerdings knnen diese bei den verbleibenden 43 Pat
ienten nicht ausgeschlossen werden, da eingeschrnkt protokolliert wurde.[17]
Die zweite Phase der Erkrankung ist durch hmorrhagisches Fieber gekennzeichnet, h
ohes Fieber mit > 38,5 C in Verbindung mit Blutungen.[16] Die Patienten weisen in
diesem spteren und schwereren Krankheitsverlauf Schleimhautblutungen vor allem a
us dem Magen-Darm-Trakt auf,[15] aber auch aus anderen Organen, z. B. der Niere,
[16] was sich durch blutigen Stuhl und Urin uert. Bei den Patienten zeigen sich Sc
hockzustnde und Kreislaufzusammenbrche.[15] Die Beeintrchtigung der Nieren fhrt zu O
ligurie und schlielich zum Nierenversagen.[16] Auch ber neuropsychiatrische Aufflli
gkeiten wurde berichtet, bei dem Ausbruch von 1995 wurden Krmpfe (Konvulsionen) u
nd Delirium diagnostiziert.[16] Whrend der Epidemie 2014 wurde auerdem von Verwirr
theit und Hrverlust berichtet.[17] Bei tdlichen Verlufen wird der Tod durch eine Fo
rm des septischen Schocks mit multiplem Organversagen hervorgerufen. Durch Obduk
tionen lassen sich Schdigungen (Nekrosen) an verschiedenen Organsystemen nachweis
en, ohne dass sich im Regelfall eine einzelne pathologische Vernderung als Todesu
rsache bestimmen lsst.[15]
Untersuchungsmethoden
Klinisch ist eine Ebolainfektion in ihrem Erscheinungsbild nicht eindeutig von e
iner Infektion mit dem Marburg-Virus oder anderen Viren, die hmorrhagisches Fiebe
r auslsen, unterscheidbar.
Diagnose

fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan- (SUDV),
Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Ebolavirus)
und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle anderen vie
r Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutungen (hmorrhag
isches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch Ebolafieber
liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowi
e bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle des TAFV
und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfllen.[2] Di
e Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalittsrate)
von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrc
hen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezies von 30
bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der Erreger in
die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die
Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel
bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl
ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag
en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra
nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]
Krankheitsentstehung
bertragung
? Hauptartikel: bertragung des Ebolavirus
Der Erreger kann von erkrankten Menschen (durch Krperflssigkeiten), von Tieren (ei
nschlielich des regional blichen Buschfleischs ) und von kontaminierten Gegenstnden au
f den Menschen bertragen werden. Grundstzlich lassen sich diese Infektionswege pri
mr durch Desinfektion von Gegenstnden und Verzicht auf Buschfleisch , sekundr durch Is
olierung der Erkrankten und Schutzkleidung fr pflegende Angehrige und medizinische
s Personal zuverlssig ausschalten. Nicht in allen Gegenden sind allerdings hierfr
die ntigen Voraussetzungen erfllt.
Faktoren der Pathogenese
Das Virus kann nur durch Labordiagnostik im Blut, im Urin oder im Speichel zweif
elsfrei nachgewiesen werden. Als Standardverfahren hat sich die Reverse Transkri
ptase-PCR etabliert, bei der bereits sehr wenige Viruskopien fr einen sicheren Na
chweis ausreichen. Auch ein Nachweis der speziellen Antikrper ist mglich, allerdin
gs werden diese hufig erst im spteren Verlauf der Erkrankung gebildet, ihre Abwese
nheit kann daher nicht als Ausschlusskriterium einer akuten Infektion gelten.[1]
[3] Der Umgang mit Ebolaviren darf nur in Hochsicherheitslaboren der Schutzstufe
4 erfolgen.
Differenzialdiagnose
In der Differenzialdiagnose sind andere Tropenkrankheiten auszuschlieen, die sich
auch durch Fieber uern knnen. Dies trifft hufig auf Malaria zu. Weiterhin muss abge
klrt werden, ob es sich nicht um einen Fall von viral hervorgerufenem hmorrhagisch
en Fieber jenseits von Ebolafieber handelt. Dies ist beispielsweise Denguefieber
(verursacht durch das Dengue-Virus), Gelbfieber (verursacht durch das Gelbfiebe
r-Virus), Krim-Kongo-Fieber (verursacht durch das Krim-Kongo-Hmorrhagisches-Fiebe
r-Virus), Lassafieber (verursacht durch das Lassa-Virus), Marburgfieber (verursa
cht durch das Marburg-Virus) oder Infektionskrankheiten verursacht durch Hantavi

ren oder das Hepatitis-A-Virus. Ebenso mssen bakterielle Erkrankungen ausgeschlos


sen werden, wie beispielsweise Typhus abdominalis, Pest, Rickettsiose, Meningoko
kken-Sepsis oder andere Sepsisformen, Leptospirose, Bakterienruhr oder hmorrhagis
che Formen des Rckfallfiebers.[3]
Behandlung
Therapie
Siehe auch: Experimentelle Therapien whrend der Ebolafieber-Epidemie 2014
Zur Behandlung wird eine symptomatische Therapie durchgefhrt. Im Frhstadium gibt e
s vereinzelt Erfolge mit Rekonvaleszentenserum. Ein wirksames Virostatikum ist b
isher nicht bekannt, Ribavirin zeigt gegen Filoviren keine Wirkung. Die Isolieru
ng der Patienten ist von groer Bedeutung, um eine Infektion des medizinischen Per
sonals oder anderer Patienten zu verhindern. Die symptomatische Therapie beinhal
tet eine intensivmedizinische Betreuung, bei der fiebersenkende Manahmen, Ausglei
ch des Flssigkeits- und Elektrolytverlustes sowie Regulierung des Glucosehaushalt
s im Mittelpunkt stehen.[3]
Im Zuge der Ebolaepidemie 2014 erfolgte erstmals die Behandlung von zwei US-amer
ikanischen Infizierten mit einem experimentellen Antikrper. Der Name des nicht zu
gelassenen Medikaments der Firma Mapp Biopharmaceutical aus San Diego lautet ZMa
pp. Es wurde erfolgreich an einigen Affen getestet und zeigte bei den beiden USAmerikanern deutliche Verbesserungen innerhalb weniger Stunden.[18]
Mit Ebola-Virus infizierte Rhesusaffen und Makaken konnten noch bis zu 5 Tagen n
ach der Infektion durch den Einsatz stabiler gegen das L-Protein der RNA-Polymer
ase, das Virusprotein 24 und das Virusprotein 35 des Ebola-Virus gerichteter kur
zer eingreifender Ribonukleinsuremolekle, sogenannter small interfering RNA (siRNA
), gerettet werden. Von den mit siRNA behandelten 3 Rhesusaffen berlebten 2, von
den 7 Makaken berlebten alle.[19][20]
Behandlungseinrichtungen
Isolationsgert fr Ebola-Infizierte 1976 in Zaire
An folgenden deutschen Kliniken werden Sonderisolierstationen fr hochinfektise Pat
ienten vorgehalten:[21]
Charit in Berlin
Universittsklinikum Dsseldorf
Universittsklinikum Frankfurt am Main
Universittsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE)
Klinikum St. Georg Leipzig
fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan- (SUDV),
Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Ebolavirus)
und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle anderen vie
r Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutungen (hmorrhag
isches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch Ebolafieber
liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowi
e bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle des TAFV
und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfllen.[2] Di
e Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalittsrate)
von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrc
hen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezies von 30
bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der Erreger in
die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die
Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel
bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl

ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag


en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra
nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]
Krankheitsentstehung
bertragung
? Hauptartikel: bertragung des Ebolavirus
Der Erreger kann von erkrankten Menschen (durch Krperflssigkeiten), von Tieren (ei
nschlielich des regional blichen Buschfleischs ) und von kontaminierten Gegenstnden au
f den Menschen bertragen werden. Grundstzlich lassen sich diese Infektionswege pri
mr durch Desinfektion von Gegenstnden und Verzicht auf Buschfleisch , sekundr durch Is
olierung der Erkrankten und Schutzkleidung fr pflegende Angehrige und medizinische
s Personal zuverlssig ausschalten. Nicht in allen Gegenden sind allerdings hierfr
die ntigen Voraussetzungen erfllt.
Faktoren der Pathogenese
Klinikum Schwabing in Mnchen
Robert-Bosch-Krankenhaus in Stuttgart
Missionsrztliches Institut in Wrzburg (derzeit allerdings keine Akutbehandlung
mglich)
In sterreich verfgt das Kaiser-Franz-Josef-Spital in Wien ber eine Sonderisoliersta
tion.[22]
Im Rahmen der Ebolafieber-Epidemie 2014 wurden Infizierte am UKE in Hamburg, am
Universittsklinikum in Frankfurt am Main und am Klinikum St. Georg in Leipzig beh
andelt. Nach Angaben des Universittsklinikums in Hamburg-Eppendorf knnen dort bis
zu sechs Patienten gleichzeitig auf der Sonderisolierstation behandelt werden. Fr
die Betreuung des infizierten Senegalesen wurden 50 Pflegekrfte und 30 rzte gesch
ult.[23] Auch das Frankfurter Klinikum gab an, bis zu sechs Patienten gleichzeit
ig auf der Sonderisolierstation aufnehmen zu knnen.[24]
Heilungsaussicht
Prognose
Ebolafieber verluft oft tdlich. Die Todesrate variierte je nach Ausbruch und Virus
variante zwischen 25 und 90 %[1] (siehe Ursache). Ein laborchemischer Prdiktor is
t die Menge der durch PCR im Blut nachgewiesenen Virus-RNA. Bei Patienten, welch
e schlielich an der Krankheit verstarben, war diese um den Faktor 100 (rund 2 Log
-Stufen) hher.[25][17] An der Spezies Zaire-Ebolavirus konnte nachgewiesen werden
, dass bei berlebenden des Virus eine gut regulierte Immunantwort auf das Virus s
tattfindet, whrend bei Todesopfern eine defiziente Immunantwort mit einer beraktiv
ierung an Makrophagen und Monozyten vorherrscht. Als Marker fr das berleben wurden
Interleukin-1 (IL-1) und Interleukin-6 (IL-6) identifiziert. Als Marker fr eine de
fiziente Immunantwort konnten Interleukin-10 (IL-10), IL1RA und Neopterin identi
fiziert werden.[26] Bezglich der klinischen Erscheinungen ist das Auftreten von F
ieber und die Hhe der Krpertemperatur nicht fr die Vorhersage des Krankheitsverlauf
s geeignet.[17]
Zeitlicher Verlauf
Whrend der Epidemie 2014 wurden am Kenema-Staatskrankenhaus in Sierra Leone Daten
zum zeitlichen Verlauf der Krankheit aufgezeichnet. Dabei handelt es sich um ei
ne kleine Gruppe von Patienten, je nach Art des Aufzeichnungszeitpunktes zwische
n 39 und 63 Patienten. Die Angaben erfolgen als Mittelwert plus bzw. minus Stand
ardfehler. Demnach vergingen 5,7 0,5 Tage vom Auftreten der ersten Symptome bis
zur Einweisung bzw. Aufnahme im Krankenhaus. Bei Patienten, bei denen die Ebola-

Viruskrankheit tdlich verlief, lagen 9,8 0,7 Tage zwischen dem Auftreten der erst
en Symptome und dem Tod. Bei den Patienten, die die Krankheit berlebten, verginge
n 21,3 2,6 Tage zwischen dem Auftreten der ersten Symptome und der Entlassung au
s dem Krankenhaus.[17][27]
Folgeerkrankungen
Wird die Erkrankung berlebt, knnen in der Rekonvaleszenz Komplikationen auftreten
beschrieben wurden Psychosen, Myelitis (Rckenmarksentzndung), Hepatitis (Leberentzn
dung) und Uveitis (Regenbogenhautentzndung).[28] Die Rckenmarksentzndung kann wiede
rum zu einer Querschnittlhmung fhren.
Prventions- und Bekmpfungsmanahmen
Prventionsmanahmen whrend der Behandlung
Begleitend zur Behandlung infizierter Patienten sind auch Reinigungs- und Desinf
ektionsmanahmen anzuwenden, um die bertragung durch kontaminierte Gegenstnde und Ob
erflchen zu unterbinden. Dies dient dem Schutz des medizinischen Personals oder d
er Angehrigen. Das Robert Koch-Institut empfiehlt fr die Desinfektion von Oberflche
n wie auch fr die Hndedesinfektion Mittel mit dem Wirkungsbereich begrenzt viruzid b
zw. viruzid .[3] Listen mit geeigneten Desinfektionsmitteln sind beim RKI[29] oder
beim Verbund fr Angewandte Hygiene (VAH)[30] erhltlich. Fr den Fall eines mglichen K
ontakts mit dem Virus sind zur postexpositionellen Prophylaxe (PEP) Manahmen zur
Haut- und Schleimhautdesinfektion ntig. Nach Angaben des RKI sollte analog der De
utsch-sterreichischen Leitlinien zur HIV-PEP vorgegangen werden.[3][31] Ebenso mu
ss das medizinische Personal ber eine persnliche Schutzausrstung verfgen (siehe bertr
agung des Ebolavirus).[3]
Umgang mit Erkrankten und Krankheitsverdchtigen
Bei Patienten, die mglicherweise an Ebolafieber erkrankt sind, ist umgehend zu prf
en, ob es sich um einen begrndeten Verdachtsfall handelt (siehe Abschnitt Faktore
n der Pathogenese). Das Robert Koch-Institut empfiehlt, den Patienten bis zur En
tscheidung im derzeitigen Umfeld zu belassen, weitere Personen (medizinisches Pe
rsonal oder Angehrige) sollen einen Mindestabstand von einem Meter einhalten oder
Schutzkleidung tragen. Sobald klar ist, dass es sich um einen begrndeten Verdach
tsfall handelt, soll die Isolierung des Patienten in einem dafr eingerichteten Be
handlungszentrum erfolgen. Die Infektion ist durch eine Labordiagnostik zu bestti
gen. Falls der Zustand des Patienten eine sofortige Behandlung erfordert, darf e
r in ein Krankenhaus der Regelversorgung eingewiesen werden, unter Beachtung der
Regeln des Barrier Nursing (bersetzt etwa Krankenpflege mit Absperrung ).[3] Das Pr
inzip des Barrier Nursing ist die Beachtung von drei Zonen beim Umgang mit hoch ko
ntagisen Krankheitserregern. Im ersten Bereich erfolgt die Behandlung des Patient
en, hier muss Schutzkleidung getragen werden. Das Zimmer oder die Station ist nu
r ber einen Schleusenbereich zu betreten. In dieser zweiten Zone erfolgt die Deko
ntamination der Schutzkleidung nach Verlassen des Behandlungsraums, um Infektion
en zu vermeiden. Im dritten Bereich findet die Untersttzung des medizinischen Per
sonals statt.[32] Bei Transportfhigkeit ist die Verlegung in ein Kompetenz- und B
ehandlungszentrum anzustreben.[3]
Weiterhin mssen alle Kontaktpersonen gefunden werden, die direkten Kontakt mit de
m Erkrankten hatten oder mit infektisem Material des Erkrankten in Kontakt gekomm
en sind. Das Gesundheitsamt ermittelt die Kontaktpersonen und bernimmt eine Einsc
htzung ihres Expositionsrisiko.[3] Nach dem deutschen Infektionsschutzgesetz (IfS
G) kann dabei unter anderem eine Beobachtung ( 29 IfSG) oder eine Quarantne ( 30 If
SG) angeordnet werden. Durch diese Schutzmanahmen ( 28 IfSG) soll die Verbreitung b
ertragbarer Krankheiten verhindert werden, sie stellen einen Eingriff in die im
Grundgesetz fr die Bundesrepublik Deutschland festgelegten Grundrechte (z. B. Fre
iheit der Person) dar. Nach den Empfehlungen des RKI soll bei Kontaktpersonen 21
Tage (Inkubationszeit) lang regelmig berwacht werden, ob klinische Erscheinungen (
insbesondere Fieber) oder unspezifische Symptome auftreten. Wenn dies der Fall i
st, gelten die fr begrndete Verdachtsflle beschriebenen Manahmen.[3]
Manahmen im Umfeld

Das Umfeld der Patienten ist bei Besttigung eines Ebolafieberfalls zu desinfizier
en, dies gilt beispielsweise fr die Wohnung der Person oder Bereiche, in denen di
e Behandlung stattgefunden hat.[3] Die Rechtsgrundlage in Deutschland fr diese bes
onderen Manahmen ist 17 IfSG. Fr den Umgang mit Haustieren von an Ebolafieber Erkra
nkten gibt es zurzeit keine Empfehlung des RKI. Fr die USA wurden im Rahmen der E
bolafieber-Epidemie 2014 Empfehlungen durch die CDC verffentlicht.[33] Im Fall de
r in Spanien im Oktober 2014 infizierten Krankenschwester wurde ihr Hund vorsorg
lich gettet.[34]
Das Robert Koch-Institut hat ein Merkblatt mit detaillierten Informationen ber De
sinfektionsmanahmen bei einem begrndeten Ebolafieber-Verdachtsfall verffentlicht. D
arin wird unter anderem auch die Wschedesinfektion beschrieben. Whrend der Behandl
ung der Patienten sollte Einmalwsche verwendet werden. Diese, aber auch Kleidungs
stcke und sonstige Wsche des Erkrankten, die mglicherweise kontaminiert sind, mssen
einer geeigneten Abfallentsorgung zugefhrt werden.[35]
Alle Abflle, welche bei der Versorgung eines begrndeten Ebolafieber-Verdachtsfalls
anfallen, mssen durch eine fachgerechte Abfallentsorgung inaktiviert werden.[35]
Neben dem Infektionsschutzgesetz sind auch die Vorgaben der Biostoffverordnung
(BioStoffV) zu beachten, insbesondere die in Anhang II BioStoffV festgelegten Sc
hutzmanahmen fr die Schutzstufen 2, 3 und 4. Diese Schutzmanahmen sind fr Einrichtun
gen des Gesundheitsdienstes zwar nicht direkt vorgeschrieben, der Arbeitgeber ha
t jedoch geeignete Manahmen daraus auszuwhlen, um Beschftigte und andere Personen z
u schtzen ( 11 BioStoffV). blicherweise sind kontaminierte feste und flssige Abflle v
or der endgltigen Entsorgung durch physikalische oder chemische Verfahren zu inak
tivieren (Anhang II 1 zur BioStoffV).
In den USA wurde berechnet, dass in einem amerikanischen Krankenhaus pro Patient
Abfall mit einem Volumen von acht Fssern mit 55 Gallonen Fassungsvermgen tglich en
tsteht.[36] Das entspricht etwa 2 m.
Manahmen bei Todesfllen
Auch fr den Fall, dass ein an Ebolafieber Erkrankter stirbt, existieren RKI-Empfe
hlungen. Wenn eine Obduktion erforderlich ist, soll sie nur unter Bedingungen de
r Schutzstufe 4 durch besonders qualifiziertes Personal erfolgen. Der Leichnam w
ird in eine flssigkeitsdichte Plastikhlle berfhrt, die in einen verschliebaren und vo
n auen desinfizierten Sarg gelegt wird. Dessen Aufbewahrung muss in einem gesiche
rten und entsprechend gekennzeichneten Bereich, vorzugsweise einem Khlraum, erfol
gen. Die Bestatter sind ber das Infektionsrisiko bei ungeschtztem Kontakt mit dem
Leichnam zu informieren. Eine Feuerbestattung (Kremation) wird empfohlen.[3]
fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan- (SUDV),
Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Ebolavirus)
und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle anderen vie
r Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutungen (hmorrhag
isches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch Ebolafieber
liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowi
e bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle des TAFV
und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfllen.[2] Di
e Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalittsrate)
von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrc
hen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezies von 30
bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der Erreger in
die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die
Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel

bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl


ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag
en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra
nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]
Krankheitsentstehung
bertragung
? Hauptartikel: bertragung des Ebolavirus
Der Erreger kann von erkrankten Menschen (durch Krperflssigkeiten), von Tieren (ei
nschlielich des regional blichen Buschfleischs ) und von kontaminierten Gegenstnden au
f den Menschen bertragen werden. Grundstzlich lassen sich diese Infektionswege pri
mr durch Desinfektion von Gegenstnden und Verzicht auf Buschfleisch , sekundr durch Is
olierung der Erkrankten und Schutzkleidung fr pflegende Angehrige und medizinische
s Personal zuverlssig ausschalten. Nicht in allen Gegenden sind allerdings hierfr
die ntigen Voraussetzungen erfllt.
Faktoren der Pathogenese
Immunitt
Eine serologische Untersuchung von 4.349 Menschen in Gabun zeigt eine hohe Prvale
nz von Antikrpern gegen die Virusspezies Zaire Ebolavirus (frher als ZEBOV, aktuel
l als EBOV abgekrzt). Mit Hilfe des ELISA-Verfahrens wurden Blutproben untersucht
, und bei 15,3 % der Proben wurde ein gegen EBOV gerichtetes Immunglobulin G (Ig
G) nachgewiesen. Weitere Untersuchungen zeigen, dass es sich um eine humorale un
d eine zellulre Immunantwort handelt. Die untersuchten Personen leben sowohl in G
ebieten, in denen es bereits Ausbrche von Ebolafieber gab, wie auch in Gebieten,
in denen bisher keine Erkrankungen registriert wurden. Eine Schlussfolgerung der
Studie ist, dass sie durch Kontakt mit dem Virus eine Immunitt erlangt haben, oh
ne dass bei ihnen die Infektionskrankheit Ebolafieber diagnostizierbar ist. Der
Kontakt zu Wildtieren als Wirt ist eine Mglichkeit fr einen Kontakt mit dem Ebolav
irus, erklrt jedoch nicht die hohe Prvalenz. Stattdessen wird angenommen, dass die
Personen ber Frchte, die mit dem Speichel der entsprechenden Tiere, wie z. B. Fle
dermusen kontaminiert waren, mit dem Virus in Berhrung gekommen sind. Die Frage, o
b ein Mensch durch eine berstandene Ebolafieber-Erkrankung zumindest gegen die in
fektionsauslsende Ebolavirus-Spezies immun ist, wird durch die Studie nicht geklrt
.[37]
Impfung
Sptestens seit 2012 wird an der Entwicklung von Ebola-Impfstoffen gearbeitet; man
che haben sich im Tierversuch sogar bei der Gabe zwei bis drei Tage nach der Inf
ektion noch bewhrt und zu einer Heilung gefhrt.[38]
Seit September 2014 wurde erstmals ein Impfstoff gegen das Ebolavirus vom Nation
al Institutes of Health der Vereinigten Staaten auf seine Vertrglichkeit an zwanz
ig gesunden Probanden geprft. Der Impfstoff besteht aus einem Schimpansen-Adenovi
rus, dem zustzlich gentechnisch ein Ebola-Virusprotein eingepflanzt wurde, das ei
ne Immunantwort auslst. Das Schimpansen-Adenovirus wurde als Vehikel fr das EbolaVirusprotein ausgewhlt, da es normalerweise keine Erkrankung beim Menschen auslst.
Der Impfstoff wurde von der schweizerisch-italienischen Biotechfirma Okairos en
twickelt, die im Jahr 2013 vom Pharmakonzern GlaxoSmithKline bernommen wurde.[39]
In Kanada wird ebenfalls an der Entwicklung eines Impfstoffs gearbeitet. Das exp
erimentelle Prparates namens VSV-EBOV, einem Prparat aus Vesicular stomatitis viru
s mit Ebola-Antigenen wurde im staatlichen Canadian National Microbiology Labora
tory entwickelt und bereits erfolgreich an Affen getestet.[40] Im Oktober 2014 b

egannen Tests an Menschen, in der Versuchsphase wird das Mittel 40 gesunden, fre
iwilligen Probanden in den USA verabreicht. Auerdem stellte die kanadische Regier
ung den experimentellen Impfstoff der WHO zur Verfgung.[41]
Forschung
Wissenschaftlern des USAMRIID gelang es im Jahre 2003, Muse durch Injektion von v
irushnlichen Partikeln zu immunisieren. Anfang 2005 entdeckten Forscher um Steven
Jones und Heinz Feldmann (University of Manitoba, Winnipeg, Kanada) eine erfolg
reiche Impfung (aktive Immunisierung) bei Javaneraffen (Macaca fascicularis) mit
einem abgeschwchten, lebenden, rekombinanten Vesiculren-Stomatitis-Virus (VSV), d
as auf seiner Oberflche ein so genanntes Glycoprotein des Zaire-Ebolavirus-Stamme
s Kikwit produziert. Nunmehr erhofft man sich eine baldige vorbeugende Impfmglichke
it auch beim Menschen.
Forscher des US-Militrs haben 2010 ein Medikament, das die Virusreplikation hemmt
, indem es sich an die RNA des Virus bindet, erfolgreich an Affen getestet. Dabe
i berlebten 60 % der Rhesusaffen und 100 % der vorher infizierten Makaken.[42]
2011 verkndeten Forscher des Scripps Research Institute Erfolge mit einem von ihn
en entwickelten Antikrper. Forscher haben erstmals einen Antikrper entdeckt, der de
n tdlichen Sudan-Stamm des Ebolavirus auer Gefecht setzt." Der Antikrper verhindert
, dass das Virus in das Innere der Zellen gelangt. Das erffne eine Mglichkeit, ein
en Impfstoff gegen die Krankheit zu entwickeln, berichten Forscher im Fachmagazi
n Nature Structural & Molecular Biology. [43]
Die Estrogenrezeptormodulatoren Clomifen und Toremifen hemmen die Ebolaerkrankun
g in infizierten Musen.[44] Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 verhindert das He
rzmittel Amiodaron das Eindringen von Ebolaviren in Zellen zumindest im Reagenzg
las.[45][46]
Experimentelle Impfstoffe und Wirkstoffe sind z. B. ZMapp, VSV-EBOV, cAd3-ZEBOV,
TKM-Ebola, Favipiravir, Brincidofovir, JK-05, FGI-106 und BCX4430.
fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan- (SUDV),
Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Ebolavirus)
und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle anderen vie
r Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutungen (hmorrhag
isches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch Ebolafieber
liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowi
e bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle des TAFV
und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfllen.[2] Di
e Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalittsrate)
von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrc
hen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezies von 30
bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der Erreger in
die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die
Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel
bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl
ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag
en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra

nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]


Krankheitsentstehung
bertragung
? Hauptartikel: bertragung des Ebolavirus
Wissenschaftlern des USAMRIID gelang es im Jahre 2003, Muse durch Injektion von v
irushnlichen Partikeln zu immunisieren. Anfang 2005 entdeckten Forscher um Steven
Jones und Heinz Feldmann (University of Manitoba, Winnipeg, Kanada) eine erfolg
reiche Impfung (aktive Immunisierung) bei Javaneraffen (Macaca fascicularis) mit
einem abgeschwchten, lebenden, rekombinanten Vesiculren-Stomatitis-Virus (VSV), d
as auf seiner Oberflche ein so genanntes Glycoprotein des Zaire-Ebolavirus-Stamme
s Kikwit produziert. Nunmehr erhofft man sich eine baldige vorbeugende Impfmglichke
it auch beim Menschen.
Forscher des US-Militrs haben 2010 ein Medikament, das die Virusreplikation hemmt
, indem es sich an die RNA des Virus bindet, erfolgreich an Affen getestet. Dabe
i berlebten 60 % der Rhesusaffen und 100 % der vorher infizierten Makaken.[42]
2011 verkndeten Forscher des Scripps Research Institute Erfolge mit einem von ihn
en entwickelten Antikrper. Forscher haben erstmals einen Antikrper entdeckt, der de
n tdlichen Sudan-Stamm des Ebolavirus auer Gefecht setzt." Der Antikrper verhindert
, dass das Virus in das Innere der Zellen gelangt. Das erffne eine Mglichkeit, ein
en Impfstoff gegen die Krankheit zu entwickeln, berichten Forscher im Fachmagazi
n Nature Structural & Molecular Biology. [43]
Die Estrogenrezeptormodulatoren Clomifen und Toremifen hemmen die Ebolaerkrankun
g in infizierten Musen.[44] Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 verhindert das He
rzmittel Amiodaron das Eindringen von Ebolaviren in Zellen zumindest im Reagenzg
las.[45][46]
Experimentelle Impfstoffe und Wirkstoffe sind z. B. ZMapp, VSV-EBOV, cAd3-ZEBOV,
TKM-Ebola, Favipiravir, Brincidofovir, JK-05, FGI-106 und BCX4430.
fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan- (SUDV),
Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Ebolavirus)
und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle anderen vie
r Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutungen (hmorrhag
isches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch Ebolafieber
liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowi
e bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle des TAFV
und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfllen.[2] Di
e Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalittsrate)
von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrc
hen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezies von 30
bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der Erreger in
die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die
Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel
bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl
ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag
en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra

nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]


Krankheitsentstehung
bertragung
? Hauptartikel: bertr
Wissenschaftlern des USAMRIID gelang es im Jahre 2003, Muse durch Injektion von v
irushnlichen Partikeln zu immunisieren. Anfang 2005 entdeckten Forscher um Steven
Jones und Heinz Feldmann (University of Manitoba, Winnipeg, Kanada) eine erfolg
reiche Impfung (aktive Immunisierung) bei Javaneraffen (Macaca fascicularis) mit
einem abgeschwchten, lebenden, rekombinanten Vesiculren-Stomatitis-Virus (VSV), d
as auf seiner Oberflche ein so genanntes Glycoprotein des Zaire-Ebolavirus-Stamme
s Kikwit produziert. Nunmehr erhofft man sich eine baldige vorbeugende Impfmglichke
it auch beim Menschen.
Forscher des US-Militrs haben 2010 ein Medikament, das die Virusreplikation hemmt
, indem es sich an die RNA des Virus bindet, erfolgreich an Affen getestet. Dabe
i berlebten 60 % der Rhesusaffen und 100 % der vorher infizierten Makaken.[42]
2011 verkndeten Forscher des Scripps Research Institute Erfolge mit einem von ihn
en entwickelten Antikrper. Forscher haben erstmals einen Antikrper entdeckt, der de
n tdlichen Sudan-Stamm des Ebolavirus auer Gefecht setzt." Der Antikrper verhindert
, dass das Virus in das Innere der Zellen gelangt. Das erffne eine Mglichkeit, ein
en Impfstoff gegen die Krankheit zu entwickeln, berichten Forscher im Fachmagazi
n Nature Structural & Molecular Biology. [43]
Die Estrogenrezeptormodulatoren Clomifen und Toremifen hemmen die Ebolaerkrankun
g in infizierten Musen.[44] Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 verhindert das He
rzmittel Amiodaron das Eindringen von Ebolaviren in Zellen zumindest im Reagenzg
las.[45][46]
Experimentelle Impfstoffe und Wirkstoffe sind z. B. ZMapp, VSV-EBOV, cAd3-ZEBOV,
TKM-Ebola, Favipiravir, Brincidofovir, JK-05, FGI-106 und BCX4430.
fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan- (SUDV),
Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Ebolavirus)
und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle anderen vie
r Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutungen (hmorrhag
isches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch Ebolafieber
liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowi
e bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle des TAFV
und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfllen.[2] Di
e Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalittsrate)
von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrc
hen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezies von 30
bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der Erreger in
die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die
Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel
bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl
ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag
en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra
nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]

Krankheitsentstehung
bertragung
? Hauptartikel: bertr
Wissenschaftlern des USAMRIID gelang es im Jahre 2003, Muse durch Injektion von v
irushnlichen Partikeln zu immunisieren. Anfang 2005 entdeckten Forscher um Steven
Jones und Heinz Feldmann (University of Manitoba, Winnipeg, Kanada) eine erfolg
reiche Impfung (aktive Immunisierung) bei Javaneraffen (Macaca fascicularis) mit
einem abgeschwchten, lebenden, rekombinanten Vesiculren-Stomatitis-Virus (VSV), d
as auf seiner Oberflche ein so genanntes Glycoprotein des Zaire-Ebolavirus-Stamme
s Kikwit produziert. Nunmehr erhofft man sich eine baldige vorbeugende Impfmglichke
it auch beim Menschen.
Forscher des US-Militrs haben 2010 ein Medikament, das die Virusreplikation hemmt
, indem es sich an die RNA des Virus bindet, erfolgreich an Affen getestet. Dabe
i berlebten 60 % der Rhesusaffen und 100 % der vorher infizierten Makaken.[42]
2011 verkndeten Forscher des Scripps Research Institute Erfolge mit einem von ihn
en entwickelten Antikrper. Forscher haben erstmals einen Antikrper entdeckt, der de
n tdlichen Sudan-Stamm des Ebolavirus auer Gefecht setzt." Der Antikrper verhindert
, dass das Virus in das Innere der Zellen gelangt. Das erffne eine Mglichkeit, ein
en Impfstoff gegen die Krankheit zu entwickeln, berichten Forscher im Fachmagazi
n Nature Structural & Molecular Biology. [43]
Die Estrogenrezeptormodulatoren Clomifen und Toremifen hemmen die Ebolaerkrankun
g in infizierten Musen.[44] Laut einer Studie aus dem Jahr 2014 verhindert das He
rzmittel Amiodaron das Eindringen von Ebolaviren in Zellen zumindest im Reagenzg
las.[45][46]
Experimentelle Impfstoffe und Wirkstoffe sind z. B. ZMapp, VSV-EBOV, cAd3-ZEBOV,
TKM-Ebola, Favipiravir, Brincidofovir, JK-05, FGI-106 und BCX4430.
fnf Arten in der Gattung Ebolavirus unterschieden: Zaire- (EBOV), Sudan- (SUDV),
Reston- (RESTV), Ta-Forest- (TAFV, frher Elfenbeinkste- bzw. Cte-d Ivoire-Ebolavirus)
und Bundibugyo-Ebolavirus (BDBV). Auer dem Reston-Ebolavirus lsen alle anderen vie
r Arten beim Menschen hohes Fieber ber 38,5 C in Verbindung mit Blutungen (hmorrhag
isches Fieber) aus. Die Sterblichkeit (Letalitt) der Erkrankten durch Ebolafieber
liegt bei 50 bis 90 % im Falle von EBOV, bei 41 bis 65 % im Falle von SUDV sowi
e bei 25 und 36 % bei den beiden bekannten Ausbrchen des BDBV. Im Falle des TAFV
und RESTV ist kein Toter unter den wenigen nachgewiesenen Erkrankungsfllen.[2] Di
e Weltgesundheitsorganisation (WHO) gibt eine case fatality rate (Letalittsrate)
von rund 50 % an, mit einer Spannweite von 25 bis 90 % bei den vergangenen Ausbrc
hen.[1] Das Robert Koch-Institut nennt eine Letalitt je nach Virusspezies von 30
bis 90 %.[3] Aufgrund der hohen Letalitt und Infektionsgefahr wird der Erreger in
die hchste Risikogruppe 4 nach der Biostoffverordnung eingeordnet (lediglich die
Virusspezies RESTV ist der Risikogruppe 2 zugeordnet).
Das natrliche Reservoir des Virus der Reservoirwirt
ist bislang unbekannt.[4] Es
gibt jedoch Hinweise darauf, dass als Hauptwirt Nilflughunde in Frage kommen. In
jngster Zeit konnten Forscher aus dem Centre International de recherches Mdicales
de Franceville in Gabun entweder Virusbruchstcke oder Virusantikrper in sechs sel
bst nicht erkrankten Flughundearten nachweisen. Es handelte sich dabei um die Fl
ughundearten Epomops franqueti, Hammerkopf (Hypsignathus monstrosus), Schmalkrag
en-Flughund (Myonycteris torquata), Micropteropus pusillus, Mops condylurus und
Nilflughund (Rousettus aegyptiacus) aus einer Gegend, in der zuvor Schimpansen u
nd Gorillas an Ebolafieber verendet waren.[5] In Teilen West- und Zentralafrikas
werden diese Tiere als Buschfleisch verzehrt. Es wird hinsichtlich dieses rohen F
leisches daher vom ungeschtzten Kontakt und Verzehr abgeraten.[6][7]
Der Subtyp Reston lst in Makaken (eine Affen-Gattung) die Krankheit aus. Eine Kra
nkheitsauslsung beim Menschen wurde jedoch bislang nicht festgestellt.[8]
Krankheitsentstehung

bertragung
? Hauptartikel: bertr
Der Erreger kann von erkrankten Menschen (durch Krperflssigkeiten), von Tieren (ei
nschlielich des regional blichen Buschfleischs ) und von kontaminierten Gegenstnden au
f den Menschen bertragen werden. Grundstzlich lassen sich diese Infektionswege pri
mr durch Desinfektion von Gegenstnden und Verzicht auf Buschfleisch , sekundr durch Is
olierung der Erkrankten und Schutzkleidung fr pflegende Angehrige und medizinische
s Personal zuverlssig ausschalten. Nicht in allen Gegenden sind allerdings hierfr
die ntigen Voraussetzungen erfllt.
Faktoren der Pathogenese
Ausbrche