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6.

2 INVESTIGACION DE LOS ESTUDIOS DIAGNOSTICOS


SOLICITADORES/REALIZADOS EN EL PACIENTE
Definicin

EXAMEN FSICO
Con el examen fsico
segmentario se comprueba:
zona afectada
Acortamiento y rotacin
externa de la
extremidad.
Aparicin de equmosis
tarda (a las horas o al
da siguiente) en la cara
externa o interna del
muslo;
Aumento de volumen
producido por la
extravasacin del
hematoma de fractura,
que se infiltra hacia las
partes blandas.
El dolor es intenso al
intentar movilizar la
cadera y existe
imposibilidad de levantar
el taln del plano de la
cama.
EXAMEN
FSICO:
PERO
OPERATORIO

Indicaciones

Interpretacin

Cuando llega por Fractura de femur de lado izquierdo.


referencia
de
Mollendo al hospital
y es atendida por el
servicio
de
emergencia donde
se le realiza examen
fsico.

Examen de rutina y
necesario antes de
una
intervencin
quirurgica.
Diagnstico Mdico de ingreso:

Cuidados de
enfermera
Antes, durante,
despus.
Preparacin
psicolgica:
1. La familia y
el
paciente
deben hablar
sobre
sus
preocupacione
s y temores
3. El contacto
fsico
es
importante y
hace notar el
inters
de
ustedes hacia
el paciente.

Va area (evaluacin
condiciones
de
intubacin)
Signos vitales
Corazn
Pulmones
Se
le
realiza
Extremidades
radiografa en el
Examen neurolgico
servicio
de
emergencia.

ESTUDIO RADIOLGICO:
Es
de
obligacin
absoluta. Se solicitan:
radiografas de pelvis, de
la cadera comprometida
en posicin A-P, y si el
dolor de la fractura lo
permite,
se
puede
extender a la radiografa
axial
(posicin
Lauenstein).
La radiografa permite
definir el diagnstico,
tipo
de
fractura
y
eventualmente
puede
detectar la existencia de
una fractura en un hueso
patolgico.
HISTORIA CLNICA

Rx Trax (>60 )

Luego
de
la
intervencin
quirrgica tambin
se le sacan placas
de control.

Para
reunir
informacin acerca
del pacientes, sus
antecedentes
patolgicos propios
o si hay algn factor
de
riesgo

Fractura intertrocanterica de lado


izquierdo
Operacin realizada:
Reduccin abierta y la fijacin
interna mediante el empleo de
placas y tornillos

Informar
y
preparar
al
usuario.
Explicar
al
usuario
las
etapas que se
seguirn en la
realizacin de
los
procedimiento
s,
Vestirle con una
bata
Realizar
y/o
colaborar
en
los
procedimiento
s de apoyo al
diagnstico y/o
tratamiento

El cirujano debe realizar en la


consulta una historia clnica del
paciente, preguntando datos
sobre la enfermedad principal,
estado de salud general y otras
enfermedades
que
puedan
acompaar,
antecedentes
mdicos y quirrgicos, alergias
a medicamentos y medicacin
actual. Despus anotar los
resultados de la exploracin
fsica del paciente.
ELECTROCARDIOGRAMA:
El aparato que se utiliza es el
electrocardigrafo, que detecta
los impulsos elctricos del
corazn y los registra en una
tira de papel. Este registro se
conoce
como
electrocardiograma
y
nos
permite
detectar
las
alteraciones del ritmo cardiaco
(arritmias),
as
como
las
alteraciones de la conduccin
de los impulsos elctricos a
travs del corazn (bloqueos)
que pueden producirse por
diversas enfermedades.

hereditario.

Forma parte de los


exmenes de rutina
y muy importante
antes
de
una
intervencin
quirrgica.

Hemograma completo
V N.
Glbulos rojos 3920,000xmm3 4.3 5.7ml/mm3
Leucocitos 17,620xmm3 5 10,000/mm3
Un alto nmero de leucocitos elevados
en la sangre puede deberse

Para combatir infecciones,

Cualquier reaccin a un
medicamento que aumenta la
produccin de leucocitos,

Una enfermedad de la mdula


sea, causando la produccin
anormalmente alta de leucocitos.

Un trastorno del sistema inmune

Preparacin del
electrocardiogra
fo
Preparacin
psicolgica
al
paciente
disipando dudas
y temores.
Preparacin
fsica
Individualizar al
paciente
disminuir
interferencias.
Evitar
interferencias.
Asegurar
un
buen
registro
electrocardiogr
fico completto.
Registro
propiamente
dicho
Identificar
el
electrocardiogra
ma que se ha
registrado
Explicar
al
paciente acerca

Exmenes de rutina
pre operatorio:
Hematocrito
Estudio
de
coagulacin
Glicemia
Creatinina
Anlisis
de
orina
EXMENES HEMATOLGICO:
Forma parte de los exmenes
de rutina
El estudio de laboratorio clave
en
el
diagnstico
de
enfermedades hema- tolgicas
e
incluso
algunas
no
hematolgicas, es la biometra
hemtica. La alta frecuencia
con la que se solicita y se
realiza este estudio, hace
olvidar en ocasiones la gran
cantidad de informacin que se
puede obtener de l.

TIEMPO DE SANGRIA
Es un examen de sangre que
analiza qu tan rpido se

que aumenta la produccin de glbulos


blancos.

Abastonados
0.5 %
Segmentados
45 - 74%
Eosinofilos 0.0%
4.4%
Basofilos
0%
- 1.2 %
Monocitos 0.1%
7.5%
Linfocitos
04%
50%
Hematocrito
36 50%
Hemoglobina
12 18g/100ml

0.0%
95%
0.0
0.0
0.7
22
35.2%

Mujeres:

11.7gr% Mujeres:

Glucosa 120 mg/dl


110mg%)
Creatinnina 0.8 mg/dl
1.4 mg/dl)
Grupo sanguineo : o+
Tiempo de Coagulacion: 6`00
minutos)

(70
(0.8-

(5-10

de la indicacin
mdica
del
examen, dando
instrucciones
respecto a la
preparacin,
necesidad
de
ayuno, tipo de
rgimen
y
objetivos
del
examen.

cierran los vasos sanguneos


pequeos en la piel para
detener el sangrado.
TIEMPO DE COAGULACIN:
La coagulacin determina el
tiempo que tarda en coagular la
sangre
BIOQUMICA DE SANGRE:
Forma parte de los exmenes
de rutina
Es importante de la analtica
sangunea es la determinacin
de
numerosos
parmetros
bioqumicos,
es
decir
la
concentracin
de
diversas
sustancias
qumicas
transportadas por la sangre en
un momento dado

BIOQUMICA DE ORINA:
Es un indicador de la funcin
renal
Forma parte de los exmenes
de rutina
El
anlisis
del
cociente
microalbmina/creatinina
se
utiliza
comnmente
para

Tiempo de sangria :2`00 (1-3 minutos)

Leucocitos
xc.
Hemates
0-1 xc.
Clulas epiteliales
Xc.
Cilindros
Ausentes.
Cristales, uratos, amorfos
Filamentos mucoides
: Ausente
Grmenes
positivo
Levaduras
Ausentes.
Piocitos
Ausentes

: 1-2
:
: 8-10 .
:
: 0- 1

:
:
:

Explicar
al
paciente acerca
de la indicacin
mdica
del
examen extraer
muestras
de
fluidos
corporales
considerados de
riesgo,
en
pacientes
hospitalizados,
como
una
manera
de
realizar tcnicas
con un margen
de
seguridad,
tanto para el
personal
de
salud,
como
para
los
pacientes que
son atendidos
en
consultorios y
hospitales.

descartar problemas renales,


diabetes o que estn tomando
medicamentos
que
pueden
afectar a los riones. El anlisis
tambin
puede
ayudar
a
detectar la hipertensin y de
enfermedades autoinmunes.