Peri

Odonto diente

alrededor de

ENCA

CEMENTO

LIGAMENTO

HUESO

PERIODONTO

unir diente a tejido seo de

los maxilares

Conservar la integridad de la
superficie de la mucosa
masticatoria

aparato de insercin tejidos

de sostn del diente


BIOLOGA
ESTRUCTURAL

ENCA

1.- mucosa masticatoria

Enca libre

Enca adherida

2.- mucosa especializada

3.- mucosa tapizante

ENCA LIBRE

Rosa coral
Superficie opaca
Consistencia firme

Zona vestibular y lingual/palatina

Papilas interdentarias

Margen gingival apicalmente al surco

gingival (LAC)

0,5-2 mm coronal a LAC


PAPILAS
INTERDENTARIAS
Determinada por
relaciones de contacto

Regin anterior

Forma piramidal

Regiones molares
Aplanadas sentido v/l

Col
Papilas tienen parte
vestibular y otra
lingual/palatina

ENCA ADHERIDA

Coronalmente desde el surco

gingival apicalmente a lnea
mucogingival
Textura firme
Rosa coral

Punteado de cscara naranja

Firmemente adherida al hueso y

cemento

ANCHURA DE LA ENCA

Valor medio
del ancho es
variable

Tres pacientes
de aprox. la
misma edad

Anchuras
entre 1-10 mm

ENCA

SANA

PIGMENTADA


ESTRUCTURAS
EPITELIALES DE
SOSTN

EPITELIO BUCAL

Lmite entre el epitelio bucal y

tejido conectivo curso
ondulado

Tejido conectivo se proyecta

en el epitelio:
Papilas conectivas

Papilas drmicas o crestas

epiteliales:
Plexo epitelial o red de crestas

epitelio

Punteado de cscara de
naranja

subepitelio

EPITELIO BUCAL

Epitelio queratinizado, estratificado,

escamoso

1.- capa basal

2.- capa espinocelular.
3.- capa celular granular
4.- capa celular queratinizada

1.- MELANOCITOS

2.- CLULAS DE LANGERHANS

3.- CLULAS INESPECFICAS

CAPA BASAL O ESTRATO

GERMINATIVO

Clulas cilndricas
o cuboides

Experimentan
mitosis

En esta capa se
renueva el epitelio

Compartimento
celular progenitor

CAPA ESPINOCELULAR O
ESTRATO ESPINOSO

10-20 capas de clulas

polidricas

Prolongaciones dan
aspecto espinoso

Clulas unidas por

abundantes desmosomas

Adhesin celular slida

DESMOSOMA

GM: ZONA DENSA

DE MATERIAL
GRANULADO
HEMIDESMOSOMA
OL: HOJAS
EXTERNAS
IL: HOJAS INTERNAS
AP: PLACAS DE
INSERCIN

QUERATINOCI
TOS

De la capa basal a la
granulosa aumentan
tonofilamentos y
desmosomas

Disminuyen los
organelos

Capa granulosa
comienza aparecer
cuerpos
queratohialinos

De la capa granulosa a
la crnea cambio
brusco:
queratinizacin

ESTRUCTURA
ACELULAR

QUERATINIZACIN
ES UN PROCESO DE
DIFERENCIACIN


EPITELIO
DENTOGINGIVAL

Bsico para mantener la

salud del periodonto

Permeable constituyendo va
de difusin de productos
metablicos del biofilm y de
defensa del organismo

a. Sulcus gingival.
b. Adherencia epitelial
c. Lmite apical

1- EPITELIO DE UNIN
2.- EPITELIO SULCULAR.
3.- TEJIDO CONJUNTIVO.
4.- SURCO GINGIVAL

Se renueva
constantemente

Clulas migran ala

base del surco
donde se descaman

Clulas cuboides y
superficie
queratinizada

CARACTERSTICAS DEL EPITELIO DE

UNIN
Sus clulas estn dispuestas en una capa
basal y varias suprabasales

Las clulas estn aplanadas y su eje mayor

paralelo a la superficie dental

DIFERENCIAS ENTRE EPITELIO

SULCULAR, DE UNIN Y BUCAL
1.- el tamao de las clulas del epitelio de
unin es ms grande que en el bucal
2.- El espacio intercelular en el epitelio de
unin es ms ancho que en el bucal.
3.- el nmero de desmosomas es menor en
el epitelio de unin que en el bucal.


E. ESMALTE
LD. LMINA DENSA
LL. LMINA LCIDA
AF. FIBRAS DE
ANCLAJE
HD.
HEMIDESMOSOMAS


TEJIDO
CONECTIVO

predominante en la enca y
ligamento periodontal

Componentes principales:
Fibras colgenas: 60%
Fibroblastos: 5%
Vasos, nervios y matriz:
35%

CLULAS

FIBROBLASTOS
MASTOCITOS
MACRFAGOS
NEUTRFILOS
LINFOCITOS

PLASMOCITOS

FIBRAS

COLGENAS

RETICULINA

OXITALNICAS

ELSTICAS

MATRIZ

Producida por fibroblastos y

otros componentes de la sangre

Es el medio en el cual estn

incluidas las clulas

esencial para el mantenimiento

de la funcin normal

Los componentes principales son

macromolculas de polisacridos:
proteoglicanos y glucopronas


ESTRUCTURAS DE
FIJACIN DEL TEJIDO
CONECTIVO

FIBRAS GINGIVALES

1.-Dentogingivales
2.- alveologingivales
3.- interpapilar
4.- transgingival
5.- circular/semicircular
6.- dentoperiostal
7.- transeptal

8.- periostiogingival
9.- intercircular
10.- intergingival

FIBRAS
DESMODONTALES
11.-crestal

12.- horizontal
13.-oblicuo

14.- interradicular
15.- apical

Ligamento
periodontal


CEMENTO RADICULAR

Tejido mineralizado
especializado recubre las
superficies radiculares

esmalte

pulpa

No encierra vasos
sanguneos ni linfticos,
nervios

No experimenta
reabsorcin ni
remodelado fisiolgicos

Se deposita
continuamente durante
toda la vida

dentina

cement
o

Consta de fibras
colgenas incluidas en
una matriz orgnica

Contenido mineral
principal es
hidroxiapatita (65%)

FUNCIONES

1.- Se insertan las fibras

periodontales dirigidas a la
raz
2.- Contribuye a la reparacin
luego de un dao en la
superficie radicular

Cemento
primario o
acelular

Cemento
secundario o
celular

cementocitos

Permiten el transporte
de nutrientes a travs
del cemento

Contribuyen al
mantenimiento de la
vitalidad de este tejido

Las fibras insertas en el cemento y

hueso se denominan Fibras de
Sharpey

stas parten del lmite cemento

adamantino/dentinario

continuacin directa de las fibras

principales del ligamento y tejido
conectivo supraalveolar
forman el sistema fibroso
extrnseco
el sistema fibroso intrnseco
producido por cementoblastos

HUESO
ALVEOLAR

Parte del maxilar superior e

inferior que forma y sostiene
los alveolos dentarios

Funcin principal distribuir

y reabsorber fuerzas
generadas

Paredes alveolares
recubiertas por tejido
compacto

rea entre los alveolos hueso

esponjoso

APFISIS
ALVEOLARES
1. HUESO
ALVEOLAR
PROPIAMENTE
DICHO

2. HUESO
ESPONJOSO

3. HUESO
COMPACTO

PERIOSTIO

reas de
formacin sea
activa

Tapizadas por
osteoide

periostio

Superficie de
trabculas de h.
esponjoso

Osteoblastos
formadores de
hueso

Fibras colgenas
y osteoblastos

Superficie externa
del h. cortical

Paredes
alveolares junto al
L.P.

Parte interna de
la cortical junto a
espacios
medulares

osteoblastos

osteoide

mineralizacin

Parte de los
osteoblastos quedan
atrapados en osteoide

Osteocitos
Prolongaciones
citoplasmticas

Sistema conductolacunar

Esencial para el
metabolismo

Comunican con
osteoblastos por
conductillos

permite difusin de
nutrientes y
productos de desecho

Unidades seas
estructurales

osteones

Conducto central
de un osten

Asegura la
nutricin del
hueso a travs de
vasos sanguneos

Conducto de
Havers

Hueso est en
continua
renovacin

Durante la
degradacin se
forman conductos
de reabsorcin

Estos conductos que

poseen vaso
sanguneo se llenan
con hueso nuevo

Erupcin continua

Masa sea cortical

se disuelve y
remplaza por hueso
nuevo

Depsito de
laminillas en capas
concntricas
alrededor del vaso

Movimiento implica
remodelado seo

Trabculas seas
reabsorben y
reforman
constantemente

OSTEOCLASTOS

Clulas gigantes

Especializadas en la
degradacin de
matriz mineralizada

Funcin: ostelisis

Durante la
reabsorcin se
adhieren a la
superficie sea

Sustancias orgnicas
restantes se eliminan
por enzimas y
fagocitosis

Liberan sustancias
cidas disolviendo
sales minerales

Crean concavidades
lagunas de
Howship


TEJIDOS
PERIIMPLANTARI
OS

Los tejidos blandos

que rodean a los
implantes son muy
semejantes en su
estructura y
composicin a los
periodontales

DIENTE

IMPLANTE

Tejidos periodontales

MUCOSA
PERIIMPLANTARIA

Surco gingival

Surco periimplantario

Epitelio de unin

Epitelio sulcular
Epitelio estratificado
queratinizado
Ausencia de ligamento
periodontal

clulas epiteliales unidas entre s por

desmosomas y a la superficie del implante
por hemidesmosomas y la lmina basal.

sellado mucoso de unos 2 mm de

altura.

Unin qumica entre las glucoprotenas

hemidesmosmicas y el xido de titanio

LMINA PROPIA

tejido conectivo cicatricial

red tridimensional de fibroblastos (1-3

%), fibras colgenas (85%) y vasos
sanguneos de 1,5 mm de altura

Las fibras de colgeno tienen una

orientacin paralela a la superficie de
titanio y se disponen de forma circular,
oblicua o corono-apical creando un
manguito fibroso periimplantario.

ESPACIO
BIOLGICO

Es la distancia del margen de la enca

marginal normal y la parte ms
coronal de la cresta alveolar.

La importancia de esta estructura

radica en las consecuencias que se
pueden derivar de su invasin.

ANTECEDENTE
S

Gottlieb (1921), y Orban

y Mueller (1929)

El epitelio de
unin es una verdadera unin
dinmica formando una
adherencia
sobre la superficie del diente
(functional epithelium).

1962, Cohen defini la

"anchura biolgica"

Describen una insercin

de epitelio al diente

LB. Stern
(1965,1966,1967),M.A.
Listgarten (1966-1970), y H.
Schroeder (1969),
1970,1971) K. Kobayashi
(1977,1978,1979).

dimensin longitudinal,
y no transversal del
tejido gingival
supracrestal

Jens Waerhaug se esforz

desde 1952 en demostrar
que no
exista ninguna insercin
epitelial.

Balint Orban (1956)

Attached epithelial
cuff

Gargiulo 1961

Dimensions and

Relations of the Dentogingival Junction

in Humans,

definir la proporcion dimensional

entre la union dentogingival y log otros
tejidos que integran el soporte
dentario.

ARTHUR BELM NOVAES JNIOR, Ciruga periodontal con finalidad protsica, Editorial AMOLCA, Primera Edicin, 2001
SONICK, Michael, Estetic Crown Lengthening for Maxilary Anterior Teeth. Compendium. Vol 18, Num. 8. agosto 1997