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NUTRICIONISTA
Presentado por:
SANDRA ROSARIO RECINOS POITEVIN
JUNTA DIRECTIVA
FACULTAD DE CIENCIAS QUMICAS Y FARMACIA
UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA
DECANO
SECRETARIO
VOCAL I
VOCAL II
VOCAL III
VOCAL IV
VOCAL V
A DIOS
A MIS PADRES
A MI HERMANO
A MIS ABUELITOS Y
ABUELITAS
A MI ESPOSO
A MIS SUEGROS
A MIS FAMILIARES
AMIGOS Y AMIGAS
A MIS CATEDRTICAS Y
CATEDRTICOS
A MIS ASESORAS
INDICE
Pgina
I.
RESUMEN
II.
INTRODUCCIN
III.
ANTECEDENTES
A.
Desastres y Emergencias
B.
Amenazas
C.
D.
10
E.
13
IV.
JUSTIFICACIN
15
V.
OBJETIVOS
16
VI.
MATERIALES Y METODOS
17
A.
Universo
17
B.
Muestra
C.
Materiales
17
D.
Metodologa
18
VII.
RESULTADOS
20
VIII.
DISCUSIN DE RESULTADOS
24
IX.
CONCLUSIONES
26
X.
RECOMENDACIONES
27
XI.
BIBLIOGRAFA
28
XII.
ANEXOS
32
Elaborado por:
Sandra Recinos Poitevin
Revisado por:
Ana Victoria Romn
Ninfa Mndez Navas
INDICE
I. INTRODUCCION
IX.
X.
B.
POBLACIN A ATENDER
10
VI.
RACIONES DE ALIMENTOS
11
Agua azucarada.
B.
Bebidas calientes.
C.
Dieta bsica.
D.
XI.
EDUCACIN NUTRICIONAL
17
XII.
V.
A.
14
VII.
13
VIII.
13
Glosario
19
Bibliografa
20
I.
II.
INTRODUCCION
OBJETIVO DE LA GUA
IV.
que
requiere
FORMATO No. 1
TAMAO, COMPOSICIN Y UBICACIN
DE LA POBLACIN
Departamento: _________________________________
Municipio: _____________________________________
Aldea o comunidad: _____________________________
Casero: ______________________________________
EDAD
<1
en aos
Masculino
Femenino
Embarazadas
Total
Elaboracin propia.
1<5
Nmero de habitantes
5 < 15 15 < 44 45 < 65
Total
FORMATO No. 2
LNEAS VITALES
Departamento: _________________________________
Municipio: _____________________________________
Aldea o comunidad: _____________________________
Casero: ______________________________________
Instrucciones: aplique un cheque segn corresponda
Sin
Afectado
dao
Agua potable
Energa
Telecomunicaciones
Transporte
Alimentos
Elaboracin propia.
Destruido
Funciona
No
Deficiente
funciona
CUADRO No. 1
INTERPRETACIN DE NDICE DE MASA CORPORAL
IMC
Interpretacin
Obesidad
Tercer grado
>40
Segundo grado
30-40
Primer grado
25-29.9
Normal
18.5-<25
Desnutricin Energtico Proteica
Primer grado
17-18.4
Segundo grado
16.0-16.9
Tercer grado
<16.0
(1)
Permetro Braquial
La circunferencia de mitad del brazo se mide al situar un
punto a la mitad entre el acromion del omplato y la
punto del codo.
(5)
Cinta braquial para gestantes
Esta cinta esta dada en cm y mm, con dos colores, el
rojo (< de 23.5) indica que la madre esta desnutrida y el
verde (> de 23.5) que tiene un estado nutricional normal.
Entre ms lejos est del color verde ms problemas de
falta de peso tiene, lo que trae consigo que este
arriesgando su vida y la del bebe o bien afectando el
desarrollo del feto.
(5)
b)
Nios y nias
Longitud
En nios y nias menores de un metro se toma la
longitud en decbito dorsal, empleando para ello un
infantmetro.
La medicin la realizan obligadamente dos personas. Se
coloca al nio o nia con el mnimo de ropa, sobre el eje
longitudinal del infantmetro y se sostiene su cabeza
firmemente y por las rodillas, usando para ello la mano
izquierda, evitando que el pequeo flexione el tronco; con
la mano derecha se moviliza la plancha podlica hasta
que quede en contacto con las plantas de los pies del
nio o nia, las cuales estn colocadas en ngulo recto.
Se realiza la lectura, aproximndola a milmetros.
A continuacin se muestra grficamente la forma
correcta de determinar la longitud.
(2 y 6)
Talla
En nios y nias mayores de un metro, jvenes y
adultos, la medicin se realiza por medio de un tallmetro,
con el sujeto de pie y sin zapatos ni adornos en la
cabeza que dificultan la medicin.
Antes de la lectura, el observador debe cerciorarse de
que el individuo se mantenga en posicin de firmes, de
modo que los talones estn unidos a los ejes
longitudinales de ambos pies y guarden entre s un
ngulo de 45 grados. Los brazos deben colgar libre y
naturalmente a lo largo del cuerpo.
El observador colocar ambas manos sobre el borde
inferior del maxilar inferior del explorado, ejerciendo una
mnima traccin hacia arriba. La persona que auxilia es
quin realiza la medicin aproximndola en milmetros;
para ello cuidar que la plancha ceflica del aparato se
encuentre adosada sobre el mismo y est horizontal al
plano de la medicin.
(2 y 6)
Peso
(2 y 6)
CUADRO No. 2
ESTADO NUTRICIONAL SEGN P/T
LEVE
80 a < 90%
DESNUTRICION AGUDA
MODERADA
SEVERA
70 a <80%
< 70%
(1)
Tabla de Nabarro:
Otra forma de evaluar el estado nutricional a travs del
indicador P/T puede ser a travs de la Tabla de Nabarro.
Est es un instrumento de medicin, que se utiliza para
determinar el estado nutricional actual de los nios y
nias menores de 5 aos en casos de emergencia.
Tiene impreso el peso de 5 en 5 kilos en la parte superior
e inferior. Consta de cuatro colores verde, amarillo,
naranja y rojo que determinan el estado nutricional; y en
la parte lateral izquierda tiene la estatura en cm.
Uso de la tabla
La tabla se debe de colocar en una superficie lisa (pared)
que haga 45 grados con el piso. No debe de quedar
corrugada sino bien estirada. A la par de la Tabla de
Nabarro debe de colocarse un tallimetro y una balanza.
Se pesa al nio o la nia segn lo ya descrito.
De acuerdo con el peso determinado en kilos, se le
coloca exactamente en el centro de la referencia de su
peso en la tabla (ver parte superior e inferior).
Dependiendo del color que se determina en la parte
superior de su cabeza, al colocar al nio o nia, as es su
estado nutricional actual.
TABLA DE NABARRO
Signos de la desnutricin
Tambin se puede diagnosticar desnutricin severa
actual, a travs de los siguientes signos clnicos (ver
figura que se presenta a continuacin):
Nios/as con apariencia de piel y huesos.
Nios/as con baja respuesta a estmulos orales y
fsicos.
Nios/as con edema o hinchazn.
Los nios/s que presentan desnutricin severa, deben
ser referidos a un Hospital o Centro de Recuperacin
Nutricional, para que sean atendidos adecuadamente.
2. Determinacin
Alimentarias:
de
las
Reservas
POBLACIN A ATENDER:
VI.
C.
RACIONES DE ALIMENTOS:
Dieta bsica:
Agua azucarada:
azcar
consom
CUADRO No. 3
DIETA BASICA POR PERSONA *
EJEMPLO No. 1
DESAYUNO
ALMUERZO
CENA
2 vasos de
incaparina o
bienestarina con
leche
1 huevo
3 cucharadas de
frjol
3 tortillas o pan
francs
1 onza de queso
2 vasos de
incaparina o
bienestarina con
leche
1 onza de queso
3 cucharadas de
frjol
3 tortillas o pan
francs
1 vaso de fresco
Creacin propia basada en referencia 8 y 10. 2,070 Kcal
CUADRO No. 4
DIETA BASICA POR PERSONA
EJEMPLO No. 2
DESAYUNO
ALMUERZO
CENA
2 vasos de
incaparina o
bienestarina
1 onza de queso
3 cucharadas de
frjol
3 tortillas o pan
francs
1 onza de queso
2 cucharadas de
pasta o 2 papas
medianas
3 cucharadas de
frjol
4 tortillas
2 vasos de
incaparina o
bienestarina con
leche
1 huevo
3 cucharadas de
frjol
3 tortillas o pan
francs
1 vaso de fresco
Creacin propia basada en referencia 8 y 10. 2,070 Kcal
D.
VII.
VIII.
un
Salida
Saldo
cantidad
en libras
(7)
IX.
CUADRO No. 5
RACIONES ESTANDAR PARA UN DA
PARA UNA
PERSONA
ALIMENTO
(g)
Cereales
400
Leguminosas
40
Mezcla de maz y soya
100
Aceite vegetal
20
TOTAL
560
Kilocaloras
2,100
Protena (g)
70
Grasa (g)
43
(8 y 10)
PARA 5
PERSONAS
(g)
2,000
200
500
100
2,800
10,500
350
215
X.
Utilizacin de cloro:
CUADRO No. 6
DESINFECCIN CON CLORO
VOLUMEN DE
SOLUCIN AL 5% DE
AGUA A
HIPOCLORITO DE SODIO
DESINFECTAR
SITUACIN SITUACIN DE
NORMAL
EMERGENCIA
1 litro
1 gota
2 gotas
10 litros
10 gotas
20 gotas
20 litros (5 galones)
20 gotas
40 gotas
1 galn (3.78 litros)
4 gotas
8 gotas
1 tonel (54 galones)
16 tapitas
32 tapitas
(3)
2.
3.
FIGURA No. 1
Educacin nutricional:
XII.
GLOSARIO
1.
2.
Alimentacin:
acciones
orientadas
abastecimiento,
distribucin,
preparacin
consumo de alimentos.
al
y
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
BIBLOGRAFIA
1998. 1207p.
1. vila-Rosas, H. y Tejero-Barrera, E.
Evaluacin
Nutriologa Mdica.
Valverde,
Antropometra Fsica.
Bases para un
V.
Manual
de
Guatemala, Instituto de
Facultad
Ciencias
Qumicas
pg
nutricional:
(en
lnea).
Santiago
de
Chile,
www.rlc.fao.org/prior/segalim/accalim/gulamuni/paf
Dietoterapia de Krause.
Nutricin y
Mxico: McGraw-Hill
de
nutricin
en
Nutrition
Gua
Bogota, Colombia,
in
Major
Emergencies.
Geneva,
APENDICE No. 1
I.
RESUMEN
herramienta prctica que puede ser de utilidad para las autoridades locales.
II.
INTRODUCCIN
III.
ANTECEDENTES
A. Desastres y Emergencias:
1.
Concepto de desastres:
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS), emplea el trmino
terremotos,
tsunamis
(olas
ssmicas),
tornados,
Esta categora
ii.
ambiental,
crnica
sustancias
txicas,
desertizacin,
ii.
3. Concepto de emergencias:
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha definido una emergencia
como cualquier situacin que implica una amenaza imprevista, grave e
inmediata para la salud pblica. Las emergencias pueden ser causadas por
fenmenos naturales o por el hombre.
son
i.
del fenmeno.
ii.
B.
Amenazas:
Las amenazas son fenmenos naturales o provocados por el hombre
excedieron
mil
doscientos
cincuenta
millones
de
dlares
2.
3.
Amenazas bioecolgicas:
a)
condiciones
climatolgicas
adversas,
acciones
forestales
en
los
departamentos
de
Guatemala,
Zacapa,
6,100
toneladas/ao.
toneladas/ao;
desechos
slidos
peligrosos:
4,300
C.
Un total de 19,332
10
D.
de
compra,
trasferencia
de
ingresos,
subsidios
otros.
solamente
Belice
Costa
Rica
mantuvieron
una
11
Algunos municipios
presentaron
12
present sequa en
algunas rea del pas por lo que se llev a cabo un censo en 4 municipios de
Chiquimula donde se encontr prevalencias de desnutricin aguda severa,
moderada y leve de 0.2%, 1.74 y 18% respectivamente. (MSPy AS 2004)
TABLA No. 1
DIEZ MUNICIPIOS CON MAYORES NIVELES DE
DESNUTRICIN AGUDA (%)
MUNICIPIOS
Jocotn (Chiquimula)
Camotn (Chiquimula)
Santa Rosa de Lima (Santa
Rosa)
Tajumulco (San Marcos)
Santiago Chimaltenango
(Huehuetenango)
Cahabn (Alta Verapaz)
Tectitn (Huehuetenango)
San Pedro la Laguna (Solol)
Santa Brbara
(Huehuetenango)
San Marcos La Laguna (Solol)
DESNUTRICIN
MODERADA
DESNUTRICIN
SEVERA
TOTAL
10.3
8.9
9.9
9.8
20.2
18.7
2.9
10.5
15.2
4.4
18.1
14.9
6.8
7.6
8.8
2.3
5.9
4.5
1.4
6.1
12.7
12.1
10.2
8.4
1.8
0.9
5.7
5.2
7.5
6.1
Fuente: Censo Nutricional, abril 2002, Ministerio de Salud pblica y Asistencia Social.
13
E.
1.
A nivel internacional:
a)
c)
d)
14
2.
Existen
15
IV.
JUSTIFICACIN
16
V.
A.
OBJETIVOS
Objetivo General:
Desarrollar una herramienta para el manejo de la asistencia alimentaria
nutricional en situaciones de emergencia.
B.
Objetivos especficos:
1. Determinar la necesidad de una gua operativa de asistencia alimentaria
nutricional en casos de emergencia.
17
VI.
A.
MATERIALES Y MTODOS
Universo:
B.
Muestra:
C.
Materiales:
18
D.
Metodologa:
recopilando
informacin
disponible
travs
de
revisin
Adems se tom en
19
Introduccin.
Objetivos de la Gua.
Fines de la Gua
Informacin bsica.
Poblacin a atender.
Raciones de alimentos.
Educacin nutricional.
Glosario.
Bibliografa.
20
VII.
A.
RESULTADOS
Del Diagnstico
B.
De la Preparacin de la Gua
21
CUADRO NO. 1
RESPUESTAS DE LOS ENTREVISTADOS
EN LA ETAPA DE DIAGNOSTICO.
GUATEMALA, 2003
SI
PREGUNTAS
1. Existen guas de atencin nutricional en casos de
emergencia.
2. Existen guas de atencin alimentaria en casos de
emergencia.
3. Si sucediera un desastre que generara una emergencia de
cualquier tipo, tiene claro qu pasos debe seguir para la
asistencia nutricional de la poblacin.
4. Si sucediera un desastre que generara una emergencia de
cualquier tipo, tiene claro qu pasos debe seguir para la
asistencia alimentaria de la poblacin.
5. Posee un diagnstico de la situacin nutricional de la
poblacin que est en su jurisdiccin.
6. Posee un diagnstico de la situacin alimentaria de la
poblacin que est en su jurisdiccin.
7. Posee informacin de la poblacin ms vulnerable en
situaciones de emergencia.
8. Posee informacin de la produccin local de alimentos.
9. Posee informacin del acceso que tiene la poblacin a los
alimentos.
10. Posee informacin de la disponibilidad de alimentos de la
poblacin.
11. Posee informacin del estado de carreteras de acceso a la
poblacin.
C.
NO
19
94
25
15
75
44
11
56
44
11
56
14
72
28
14
72
28
15
14
75
70
5
6
25
30
11
56
44
11
56
44
15
75
25
De la Validacin de la Gua
Al validar la gua se encontr que el 100% de los entrevistados contest
que: el tamao de las pginas y las letras era adecuado, que la presentacin
del texto se entiende, el contenido de la gua tiene lgica, adems, es un
material atractivo. En el cuadro No. 2 se observan los resultados obtenidos de
las otras preguntas.
22
CUADRO No. 2
RESULTADOS DE LA VALIDACIN DE LA GUA
RELACIONADOS CON CONTENIDO Y FORMA
GUATEMALA, 2003
PREGUNTAS
1.
2.
RESPUESTAS (%)
3.
4.
otras
Corto
30
70
SI
Ms o menos
NO
90
10
Se relaciona con
su trabajo
Le interesa
Indispensable
30
20
50
Largo
personas
sobre
Normal
NO
SI
20
80
Considera
que
la
informacin
SI
Ms o menos
NO
70
30
Completa
ms o menos
completa
Incompleta
40
Excelente
Buena
til
10
80
10
7.
60
23
CUADRO No. 3
RESULTADOS DE LA VALIDACIN DE LA GUA
RELACIONADOS CON DUDAS Y COMENTARIOS
GUATEMALA, 2003
PREGUNTAS
1.
2.
Si la informacin de algn
tema le parece incompleta,
qu le gustara agregar?
4. Qu cambiara de la gua
para mejorarla?
RESPUESTAS
-
D.
Qu significa IMC.
Se entiende todo.
Qu significa kilocaloras.
Quines deberan manejar y elaborar los alimentos.
Por qu no se menciona la Tabla de Nabarro.
Incluir tablas de referencia para determinar estado nutricional.
Incluir informacin de agua con cloro.
Dnde adquirir los alimentos y cmo distribuirlos a las personas
necesitadas.
Cmo determinar la desnutricin.
Ninguno.
Cmo determinar estado nutricional.
Qu se necesita para lograr ayuda alimentaria.
Incluir formato para contabilizar reservas de alimentos.
Incluir tablas de referencia para determinar estado nutricional.
Ayudar a determinar los pasos que se deben seguir en una
emergencia para que los damnificados tengan acceso a los
alimentos.
Cmo obtener informacin para ayudar a la poblacin afectada
por los desastres.
Cmo obtener ayuda alimentaria para atender a las personas
afectadas en situaciones de emergencia.
Tener una gua para prevenir desnutricin en situaciones de
emergencia.
Tener una herramienta para enfrentar una emergencia alimentaria
nutricional.
24
VIII.
DISCUSIN DE RESULTADOS.
la
25
propuesta con otras guas elaboradas en diferentes pases, como por ejemplo
la de desplazados en Colombia, se puede observar que est tiene contenidos
bsicos ms completos, mayor informacin en un tamao apropiado de
aproximadamente 20 pginas, grficas ms amigables etc.
Es importante
26
IX.
CONCLUSIONES
4. La gua propuesta y validada, tuvo una gran aceptacin por parte de las
autoridades y personal de los centros de salud donde se present, ya que
consideran que el tema desarrollado se relaciona directamente con su
trabajo. Adems facilita la toma de decisiones.
27
X.
RECOMENDACIONES
4. Se debe
28
XI.
1.
BIBLIOGRAFA
Guatemala,
USAC., Facultad de
3.
4.
emergencia por desastres. San Jos, Costa Rica, OPS INCAP UCR,
1992. 32p.
5.
6.
INCAP.
7.
INCAP.
1992.
Guatemala,
INCAP/ME/002. 99p.
8.
29
9.
10.
caracterizacin de comunidades
Lluvias.
11.
12.
de
agosto
2,000.
Disponible
en
www.rlc.fao.org/prior/segalim/accalim/gulamuni/paf.
13.
de
los
alimentos
de
origen
vegetal
genticamente
14.
30
15.
de
la
salud
Washington,
D.C:
OPS,
2000
XI,131p.(Publicacin Cientfica,575)
16.
Bogota,
17.
18.
Seguridad alimentaria y
19.
agosto
del
2,002.
Disponible
http:
//www.paho.org/Spanish/PED/impacto.
20.
PMA/UNICEF/OPS.
1996.
situaciones de desastre.
Manual
de
salud
nutricin
en
comunitario. Nicaragua.
21.
1,995. Lineamientos
generales
para
la
Guatemala, INCAP.
22.
31
23.
2,002.
Guas
Guatemala.
24.
SEGEPLAN.
Orientaciones
para
una
estrategia
nacional
de
25.
26.
Consultado
en
Diciembre
2,001
Disponible
en
www.sphereproject.org/spanish/manual/ayudaalimentaria.htm
27.
Consultado
en
Diciembre
2,001
Disponible
en
www.sphereproject.org/spanish/manual/nutricin.htm#intro
28.
32
XII.
A N E X O S
33
ANEXO No. 1
FORMATO DE DIAGNOSTICO PARA LA ELABORACIN DE LA
GUIA BASICA PARA LA ATENCIN ALIMENTARIA NUTRICIONAL EN
SITUACIONES DE EMERGENCIA
PREGUNTAS
1.Existen guas de atencin nutricional en casos de
emergencia.
2. Existen guas de atencin alimentaria en casos de
emergencia.
3. Si sucediera un desastre que generara una emergencia de
cualquier tipo, tiene claro qu pasos debe seguir para la
asistencia nutricional de la poblacin.
4. Si sucediera un desastre que generara una emergencia de
cualquier tipo, tiene claro qu pasos debe seguir para la
asistencia alimentaria de la poblacin.
5. Posee un diagnstico de la situacin nutricional de la
poblacin que est en su jurisdiccin.
6. Posee un diagnstico de la situacin alimentaria de la
poblacin que est en su jurisdiccin.
7. Posee informacin de la poblacin ms vulnerable en
situaciones de emergencia.
8. Posee informacin de la produccin local de alimentos.
9. Posee informacin del acceso que tiene la poblacin a los
alimentos.
10. Posee informacin de la disponibilidad de alimentos de la
poblacin.
11. Posee informacin del estado de carreteras de acceso a
la poblacin.
SI
NO
34
ANEXO No. 2
FORMATO PARA VALIDAR LA GUIA BASICA PARA LA ATENCIN
ALIMENTARIA NUTRICIONAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIA
Instrucciones:
Marque con una X la opcin que haya seleccionado, o escriba en los espacios
en blanco las respuestas para las preguntas formuladas.
PREGUNTAS
CATEGORIAS
Pequeo
Adecuado
Grande
Pequeas
Adecuadas
Grandes
Largo
Corto
Normal
Se
Poco claro
No se entiende
Tiene
No tiene
lgica
lgica
el orden
Ms o menos
No
Le
Se relaciona
Le parece
interesa
con su trabajo
indispensable
Atractivo
Poco atractivo
Que no va a
entiende
5. Qu piensa del contenido de la gua?
alguno que:
8. Respecto del contenido de la gua, considera que es
un material:
utilizar
No
Ms o menos
No
Completa
Ms o menos
Incompleta
completa
12. En forma general, qu opina usted de la gua?
13. Escriba las palabras que no entiende su significado.
14. Si la informacin de algn tema le parece
incompleta, qu le gustara agregar?
15. Hay algn tema que no haya entendido, cul?
16. Qu cambiara de la gua para mejorarla?
17. Despus de haber ledo la gua, de acuerdo con su
opinin, cules son los objetivos de sta?
Excelente
Buena
til
35
ANEXO No. 2a
DESCRIPCIN DE LAS CATEGORAS DE RESPUESTA PARA LA
VALIDACION DE LA GUIA BASICA PARA LA ATENCIN ALIMENTARIA
NUTRICIONAL EN SITUACIONES DE EMERGENCIA
PREGUNTAS
1. Le parece que el tamao de las pginas es:
CATEGORIAS
Pequeo
Adecuado
Grande
Media
carta
oficio
Pequeas
Adecuadas
Grandes
Difcil de
Se lee
leer
fcilmente
Largo
Corto
Normal
Ms de
Menor de 20
Entre 20 y 30
30
pginas
pginas
Poco claro
No se entiende
Tiene
No tiene
lgica
lgica
el orden
Ms o menos
No
Le
Se relaciona
Le parece
interesa
con su trabajo
indispensable
Atractivo
Poco atractivo
Que no va a
carta
2. Qu opina respecto del tamao de las letras?
pginas
4. Qu opina de la presentacin del texto?
Se
entiende
alguno que:
8. Respecto del contenido de la gua, considera que es
un material:
utilizar
No
Ms o menos
No
Completa
Ms o menos
Incompleta
que
completa
Con pocos
contemple
temas
los temas
desarrollados
ms
relevantes
36
ANEXO No. 3
GUIA BSICA PARA LA ATENCIN ALIMENTARIA NUTRICIONAL
EN SITUACIONES DE EMERGENCIA