AFASIA

BROCA

UBICACIN

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA

Lesin
extensa en la
3era.
circunvoluci
n prefrontal
izquierda y
sustancia
blanca
periventricular

Apraxia oral,
apraxia del habla y
disartria.

HABLA
CONVERSACIONA
L
Lenguaje
espontneo
reducido, lento y
forzoso.
Articulacin torpe.
Pueden presentar
anomias,
restriccin del
vocabulario.
Lenguaje no fluido
y disprosdico.
Lenguaje
telegrfico,
omisin de
palabras
funcionales,
sintagmas
nominales y
verbales simples;
sin complejidad
estructural.

TRANS.
MOTORA

reas
marginales,
anteriores o
posteriores al
sector de
Broca (44-45
Brodman).
Lesiones de
menor
tamao.

Apraxia oral,
apraxia del habla,
disartria,
hemiplejias.

Pueden hacer
parafasias literales.
Emisiones breves,
oraciones cortas e
incompletas,
menor esfuerzo
articulatorio.
Dficit en formular
oraciones
complejas.

COMPRENSIN

ESCRITURA

LECTURA

Cualitativament
e mejor que la
expresin oral.

Errores
ortogrficos
y omisin
de letras.

Dficit
moderado de
la lectura oral.

Compresin de
oraciones
simples normal.
Dificultad en
estructuras
gramaticales
complejas. (Voz
pasiva,
negativas). El
gato no es
perseguido por
el perro
Dificultad en
preposiciones
de direccin.
El nio va
desde la plaza
hacia la fbrica

Puede
presentar
hemiparesia
.
Puede estar
reducida la
firma o
copia.

COMPRENSI
N DE
LECTURA
No deberan
existir
alteraciones,
sino leves.

En relacin
con el grado
de severidad
de la afasia.
Presencia de
torpeza
articulatoria.

DENOMINACI
N

REPETICIN

Dificultad para
encontrar el
nombre
anomias.

Alterada, en
relacin con
la severidad
del cuadro.

Dficit en
pruebas de
evocacin de
palabras y
figuras.

Sigue los
patrones del
dficit
articulatorio
y gran
lentitud.

Rendimiento
similar a la
afasia anmica,
pero sin
circunloquios
exagerados.

Sigue el
mismo
patrn que
la expresin
oral del
paciente.

Lesin
extensa

Parafasias.
Lenguaje
espontneo

Agramatismo,
no fluidez,
disminucin
de la longitud
de los
enunciados y
simplificacin
sintctica.

Alterada, en
relacin con
el grado de
afeccin de
lenguaje
oral.

Dficit acorde
al trastorno
articulatorio
que presenta
el paciente.

Buen
rendimiento.

Mejora
habilidad de
denominar por
confrontacin,
con dficit
articulatorio.

Buen
rendimiento.

En general, el
parmetro
diferenciador
con la afasia
de Broca, es el
mejor
rendimiento
en relacin a
la repeticin. A
su vez, mejor
uso de nexos
y menor
esfuerzo
articulatorio.

Muy pobre
comprensin

Agrafa

Alexia.

Muy alterada.

Muy alterada.

Muy
alterada.

Profunda
anomia,

Disprosodia.

Apraxia oral,
apraxia del habla y

Comprensin
mejor que
expresin.

Bastante
conservada,
buen
rendimiento.

Alteraciones
sintcticas.

GLOBAL

RESUMEN

hemisferio
cerebral
izquierdo.

disartria, alexia,
agrafia, acalculia,
agnosias.

prcticamente
inexistente.

auditiva. En
todos sus
parmetros.

Pueden presentar
estereotipas
(slabas sin
sentido).
Estereotipas con
palabras reales
bien.

NO
FLUENTE
MIXTA

Lesin
extensa
hemisferio
cerebral
izquierdo.

UBICACIN

WERNICKE

Lesin
cortical,
posterior a la
circunvoluci
n temporal
posterior.
reas 22 -42
Brodman.

Apraxia oral,
apraxia del habla y
disartria, alexia,
agrafia, acalculia,
agnosias.

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
Apraxia
ideomotora,
acalculia,
anosognosia.

Es la evolucin de
un cuadro Global a
Broca.
Emisiones
estereotipadas o
habla escasa con
significado.
Dficit
articulatorio,
parafasias
fonmicas y
perseveraciones.
HABLA
CONVERSACIONA
L
Lenguaje fluido,
con numerosas
parafasias,
anomias, gran
cantidad de
palabras por
minuto. Longitud
apropiada de los
enunciados.
Neologismos,
frases vacas sin
informacin.

Reducida, pero
mejor que
afasia Global e
inferior a afasia
de Broca.

Muy
alterada.

COMPRENSIN

ESCRITURA

Rendimiento
deficitario, no
supera el 25%
de rendimiento.
Pueden seguir
algunas
preguntas
cotidianas.

Alterada,
fluida pero
acorde al
trastorno
afsico.
(parafsica)

Mejor
rendimiento
pacientes sin
jerga ni

Muy alterada.

LECTURA

Alterada,
acorde al
trastorno
afsico.

Alterada, pero
mejor
rendimiento
que afasia
Global.

Muy alterada.

Muy
alterada.

COMPRENSI
N DE
LECTURA
Alterada, al
igual que la
comprensin
auditiva.

DENOMINACI
N

REPETICIN

Alterada,
presencia de
parafasias y
neologismos.

Deficiente,
repite
utilizando
neologismos
o parafasias.

produccin
verbal muy
reducida;
pueden haber
estereotipas,
que se
consideran no
fluidas al no
existir nexos.
Comprensin
auditiva
escasa. Se
presentan en
perodos
agudos y
tienden a
evolucionar
durante la
terapia.
En general, el
parmetro
diferenciador
es la
comprensin
auditiva, la
cual puede
evidenciar un
rendimiento
medio, en
tareas de
contexto
cotidiano y
espontneo.
RESUMEN

Lenguaje
expresivo
fluido; con
anomias,
correcta
prosodia,
articulacin,
presencia de
parafasias y
neologismos.
Comprensin
auditiva de
pobre

Jergafasia.

neologismos.

rendimiento.

Perseveraciones.

TRANS.
SENSORIAL

Lesin
cortical,
alrededor de
las reas 37 y
39 de
Brodman,
Lbulo
temporal
izquierdo.

Apraxia
ideomotora,
acalculia,
anosognosia.

Palabras
inespecficas como
cosa, bueno, ya,
esto
Lenguaje fluido,
expresin mejor
conservada
respecto a la
comprensin.
Fuerte grado de
anomia.

Pobre
rendimiento
comprensivo,
smil al cuadro
de Wernicke.

Alterada,
fluida e
ininteligible.

Alterada,
acorde al
trastorno
afsico.

Alterada, al
igual que la
comprensin
auditiva.

Alterada,
presencia de
parafasias y
neologismos.

Conservada,
puede
derivar en
ecolalias.
Diagnstico
diferenciado
r con
Wernicke.

Prosodia,
articulacin y
construcciones
gramaticales
correctas.

Lenguaje
expresivo
fluido, con
anomias,
parafasias,
neologismos y
buena
prosodia.
Comprensin
auditiva
alterada y
buena
capacidad de
repeticin.

Utilizacin de
palabras
inespecficas.

UBICACIN

CONDUCCI
N

Lesin
cortical, lesin
del fascculo
arqueado,
lbulo de la
nsula y
circunvoluci
n
supramarginal
.

SINTOMATOLOGA
ASOCIADA
Apraxia
ideomotora,
disgrafas.

Presencia de
parafasias
semnticas.
HABLA
CONVERSACIONA
L
Lenguaje fluido,
con anomias y
presencia de
pausas de
evocacin lxica,
intento de auto
correccin de
errores. Parafasias
fonmicas con
autocorrecin
(conducta de
aproximacin).
Presencia de
circunloquios.
Longitud del

COMPRENSIN

ESCRITURA

LECTURA

Conservada,
rendimiento
satisfactorio.

Alterada, se
aprecian
cambios
fonmicos.

Alterada,
principalment
e con errores
parafsicos.

COMPRENSI
N DE
LECTURA
Conservada,
rendimiento
dentro de
parmetros
normales.

DENOMINACI
N

REPETICIN

RESUMEN

Alterada,
presencia de
parafasias.

Seriamente
alterada. No
obstante,
puede estar
conservada
en palabras
familiares y
de corta
metra.

Lenguaje oral
fluido,
presencia de
parafasias,
principalmente
fonmicas,
con conducta
de
autocorrecci
ny
aproximacin.
La
comprensin
auditiva esta
conservada.
Repeticin

ANMICA

Corteza
cerebral,
reas de giro
supramarginal
, giro angular
y
circunvoluci
n temporal
media.

Presencia de
circunloquios.

enunciado,
articulacin
prosodia y
prosodia
conservada.
Lenguaje oral
fluido, siendo la
dificultad para
encontrar palabras
su principal
caracterstica. Hay
circunloquios,
pueden
presentarse
parafasias
semnticas.

gravemente
alterada.

Rendimiento
adecuado.

Relativo.
Depende del
sitio de la
lesin.

Relativo.
Depende del
sitio de la
lesin.

Conservada.

Longitud del
enunciado, forma
gramatical y lnea
meldica
conservada.

Principios Evaluativos en Afasia

1. Nuestra evaluacin parte desde que el paciente ingresa a nuestra consulta.
2. Nuestros objetivos sern:
-

Identificar el problema: Primer acercamiento.

Formular una hiptesis: Problemas de lenguaje o habla?

Probar una hiptesis: Durante la aplicacin de pruebas y resultados de evaluacin.

Ofrecer un propsito estimado: Qu necesita el paciente?

Determinar objetivos de intervencin.

3. Principios generales de la evaluacin:

-

Plan de evaluacin: Qu instrumentos aplicar?

En anmicos
mas severos
habr mayor
dificultad.
Generalmente,
fallan en
describir partes
de objetos.

Bastante
conservada.

Lenguaje oral
fluido, con
dificultades
para evocar
palabras.
Presencia de
circunloquios.
Compresin y
repeticin bien
conservadas.

Lugar fsico adecuado: Iluminado, sin distractores.

Programar evaluacin: Lugar, hora y da cmodo para el usuario.

4. Qu evaluar?
-

Lenguaje oral: Expresivo/ Comprensivo.

Lenguaje escrito: Expresivo / Comprensivo.

Procesos cognitivos.

Introduccin al Test de Boston

Goodlass y Kaplan 2005
Habla conversacional y de exposicin: Permite establecer una buena relacin con el paciente y as evaluar su comunicacin funcional y
patrn de produccin de habla.

A. Respuestas sociales sencillas.

B. Conversacin libre.

C. Descripcin de una lmina (El robo de galletas).

Comprensin Auditiva: 3 Subtest; permiten evaluar comprensin en contextos de mayor abstraccin y elaboracin.

A. Discriminacin de palabras.

B. rdenes.

C. Material Ideativo Complejo.

Expresin Oral: 3 Subtest; permite evaluar aspectos expresivos no valorizados en el lenguaje conversacin.

A. Secuencias automticas (Das de la semana, cuenta 1 /21).

B. Repeticin (Palabras y Oraciones).

C. Denominacin (Denominacin simples, vocabulario, denominacin por categora).

Lectura: Permite detectar errores propios de la lectura del afsico, tiene un nivel de complejidad de aprox. 8vo. Bsico.

A. Reconocimiento de smbolo bsico.

B. Identificar palabras.

C. Lectura en voz alta.

D. Comprensin de lectura.

Escritura: Permite detectar errores propios de la escritura del afsico.

A. Mecnica de la escritura.

B. Dictado.

C. Dominacin escrita de dibujos.

D. Escritura narrativa.
Programas Teraputicos para mejorar la produccin verbal

1. Terapia de entonacin meldica.

2. Programa de Produccin Sintctica para la Afasia (PPSA).

3. Tratamiento de la Perseveracin Afsica (TPA).

4. Control voluntario de producciones involuntarias (CVPI).

5.

Terapia para la anomia fonolgica.

6.

Terapia para la anomia lxica (anomia pura).

7.

Terapia para la anomia semntica.

8.

Estrategia de intervencin en el proceso de conceptualizacin.

9.

Rehabilitacin de los trastornos del dbito, reduccin y jerga.

10.

Rehabilitacin de los trastornos fonticos y fonolgicos.

11. Intervencin en las alteraciones lexicales.

12. Rehabilitacin de las alteraciones sintcticas.

Programas Teraputicos para mejorar la produccin no verbal

1. Programa de dibujo comunicativo.
2. Terapia con anagramas, copia y recuerdo.
3. Terapia de accin visual (TAV).

Enfoques Comunicativos Aumentativos y Alternativos para la Afasia no fluida asistidos por ordenador
1. Comunicacin visual asistida por ordenador (C-VIC).
2. C-SPEAK APHASIA.
Programas Teraputicos para mejorar la comprensin
1. Enfoque cognitivo para incrementar la comprensin auditiva (ECICA).
2. Tratamiento para la Afasia de Wernicke (TAW).

3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Anlisis auditivo- articulatorio.

Acceso al lxico fonolgico de entrada.
Intervencin en la ruta directa (lxico-semntica).
Intervencin en la va fonolgica.
Intervencin en la comprensin de oraciones.
Rehabilitacin en el trastorno gnsico de la comprensin verbal (sordera verbal).
Trastorno psicolingstico de la comprensin oral.
10. Alteraciones en la retencin de la informacin auditiva.