GAR Methodik

Gesundheitsausgabenrechnung
Methoden und Grundlagen 2008
Statistisches Bundesamt
Herausgeber: Statistisches Bundesamt, Wiesbaden

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Erscheinungsfolge: einmalig
Erschienen im Mrz 2011
Artikelnummer: 5236103-08900-4 [PDF]
Statistisches Bundesamt, Wiesbaden 2011

Vervielfltigung und Verbreitung, auch auszugsweise, mit Quellenangabe
gestattet.
Inhalt
Einleitung ................................................................................................
1.1
Zweck der Methodenbeschreibung ................................................
1.2
Ziel der Gesundheitsausgabenrechnung ........................................
1.3
Hintergrund der Gesundheitsausgabenrechnung ...........................
1.4
Das System of Health Account (SHA) ..........................................
Methodisches Konzept ............................................................................
2.1
Systematik der Berechnung ...........................................................
2.2
Revisionen ....................................................................................
10
Definitionen ............................................................................................
11
3.1
Gesundheitsausgaben ..................................................................
12
3.2
Erweiterter Leistungsbereich .........................................................
12
3.3
Definition der Leistungsausgaben .................................................
11
3.4
Definition der Einrichtungen ..........................................................
18
3.5
Definition der Ausgabentrger .......................................................
21
Daten und Berechnungsgrundlagen ........................................................
23
4.1
ffentliche Haushalte ....................................................................
23
4.2
Gesetzliche Krankenversicherung ..................................................
35
4.3
Soziale Pflegeversicherung ............................................................
48
4.4
Gesetzliche Rentenversicherung ....................................................
52
4.5
Gesetzliche Unfallversicherung ......................................................
66
4.6
Private Krankenversicherung .........................................................
71
4.7
Arbeitgeber ...................................................................................
78
4.8 Private Haushalte und private Organisationen
ohne Erwerbszweck .....................................................................
Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011
86
Einleitung
1.1 Zweck der Methodenbeschreibung

In der vorliegenden Methodenbeschreibung sollen die Methodik der Gesundheitsausgabenrechnung (GAR) des Statistischen Bundesamtes beschrieben und die den Be
rechnungen zugrunde liegenden Datenquellen dokumentiert werden. Die Komplexitt
der GAR erfordert eine eigenstndige Methodenbeschreibung, die nicht Bestandteil der
routinemigen Verffentlichungen ist. Mit der Methodenbeschreibung wird die Be
rechnung der Gesundheitsausgaben in Deutschland fr Dritte nachvollziehbar. Sie soll
die Transparenz des Rechensystems erhhen und die Akzeptanz der Ergebnisse der
GAR frdern.
Aus diesem Grund erscheint es zweckmig, zunchst das methodische Konzept der
GAR zu beschreiben. Danach werden die Definitionen der dargestellten Dimensionen
erlutert. Einen zentralen Stellenwert nimmt die Dokumentation der Datenquellen der
Gesundheitsausgaben und des erweiterten Leistungsbereiches ein, die um eine ge
sundheitspolitische Einordnung der jeweiligen Ausgabentrger ergnzt wird.
1.2 Ziel der Gesundheitsausgabenrechnung

Ziel der GAR ist eine vollstndige Erfassung der Ausgaben fr Waren und Dienstleistun
gen im Gesundheitswesen und ihre Gliederung anhand von nachvollziehbaren und
sinnvollen Kriterien.
Rumlich beschrnkt sich die Erfassung der Ausgaben auf die deutsche Wohnbevlke
rung (Inlnderkonzept). Dies bedeutet, dass Kufe von Personen mit Wohnsitz im Aus
land bei Leistungserbringern im Inland in der GAR nicht bercksichtigt werden. Dem
hingegen werden Kufe von Inlndern im Ausland als Gesundheitsausgaben erfasst.
Institutionell gibt es bei der Erfassung der Gesundheitsausgaben keine Beschrnkun
gen. Es ist gerade das ausgesprochene Ziel der GAR, smtliche gesundheitsrelevanten
Ausgaben aller potenziellen Trger zu erfassen, unabhngig davon, ob sie von der ge
setzlichen Krankenversicherung, der privaten Krankenversicherung, anderen Versiche
rungssystemen oder von den Patientinnen und Patienten selbst getragen werden ms
sen.
Inhaltlich ist die Abgrenzung der Gesundheitsausgaben in der GAR an die Definition
des System of Health Accounts SHA (siehe Abschnitt 1.4) angelehnt, wenngleich
es noch einige wenige Abweichungen gibt. Nach dieser Definition zhlen in Deutsch
land Ausgaben fr Gter und Dienstleistungen mit dem Ziel der Prvention, Behand
lung, Rehabilitation und Pflege, sowie Investitionen der Einrichtungen des Gesund
heitswesens zu den Gesundheitsausgaben.
Zum erweiterten Leistungsbereich des Gesundheitswesens, der in der GAR nachricht
lich ausgewiesen wird, zhlen Einkommensleistungen und Leistungen zum Ausgleich
krankheitsbedingter Folgen. Auerdem werden dort Leistungen fr Forschung und Aus
bildung im Gesundheitswesen erfasst.
Einleitung
In der GAR werden nur die Ausgaben fr die letzte Verwendung von Gtern und Dienst
leistungen sowie Investitionen ermittelt. Eine Bedingung dafr ist, dass die gesund
heitsrelevanten Transaktionen fr gewhnlich eine direkte Beteiligung der Patientin
nen und Patienten bzw. der Bevlkerung voraussetzt. Vorleistungskufe werden daher
nicht in der GAR bercksichtigt.
Durch diese definitorischen Abgrenzungen wird klar, dass der Schwerpunkt der GAR
darauf zielt, die konomische Belastung der Volkswirtschaft oder genau genommen
der Bevlkerung in Deutschland durch Manahmen, die mit der Prvention, Rehabi
litation oder Behandlung von Krankheiten in Zusammenhang stehen zu messen. Es ist
nicht Ziel der GAR, die Wertschpfung der Industrien im Gesundheitswesen (manchmal
unter dem Terminus Gesundheitswirtschaft zusammengefasst) zu ermitteln. Um dies
im Rahmen der GAR zu erreichen, msste sie in enger Abstimmung mit den Volkswirt
schaftlichen Gesamtrechnungen (VGR) in ein vollstndiges Satellitensystem mit zuge
hrigen Aufkommens- und Verwendungstabellen berfhrt werden.
Die GAR stellt wichtige Kennziffern fr die gesundheitspolitische Diskussion zur Verf
gung und ist als Entscheidungshilfe zum Abschtzen gesundheitspolitischer Manah
men einsetzbar. Durch die internationale Harmonisierung der Definition und Klassifika
tion der Gesundheitsausgaben nach dem SHA ist die GAR das einzige gesundheitsko
nomische Rechensystem mit dem aussagekrftige ganzheitliche Gesundheitssystem
vergleiche durchgefhrt werden knnen.
1.3 Hintergrund der Gesundheitsausgabenrechnung

Erste Arbeiten zur GAR wurden in den 1970er Jahren im Statistischen Bundesamt im
Rahmen eines Forschungsvorhaben im Auftrag des Bundesministerium fr Arbeit und
Sozialordnung durchgefhrt und schlielich in eine routinemige Berichterstattung
berfhrt. Bis 1998 wurden die Ausgaben fr Gesundheit jhrlich in der Fachserie 12, Reihe S. 2, verffentlicht. Es existiert eine Zeitreihe der Gesundheitsausgaben
von 1970 bis 1998. Diese erste Gesundheitsausgabenrechnung wird auch alte GAR
genannt.
Anfang der 1990er Jahre beauftragte das Bundesministerium fr Gesundheit sowie das
Bundesministerium fr Bildung und Forschung das Statistische Bundesamt zusammen
mit dem Robert Koch-Institut den ersten Gesundheitsbericht fr Deutschland zu erstel
len und den Aufbau einer Gesundheitsberichterstattung des Bundes einzuleiten. Im
Rahmen der unterschiedlichen Projekte der Gesundheitsberichterstattung wurde auch
eine berprfung der existierenden GAR vorgenommen. Herr Sarrazin (VIP, Bonn) und
Herr Dr. Schneider (BASYS, Augsburg) erstellten ein Konzept einer Ausgaben- und
Finanzierungsrechnung fr die Gesundheitsberichterstattung des Bundes, deren erste
Ergebnisse im Gesundheitsbericht fr Deutschland 1998 vorgestellt wurden. Dieses
Konzept sah eine Erweiterung der dargestellten Dimensionen in der alten GAR um die
Dimension der Einrichtung und eine Vernderung der Klassifikation der Leistungsarten
vor. Die Vorschlge beinhalteten einen dreidimensionalen Aufbau der GAR und deren
Gliederung nach Leistungsarten, Einrichtungen und Ausgabentrgern.
Einleitung
Dieses Konzept wurde im Statistischen Bundesamt Anfang der 2000er Jahre in eine
routinemige Berichterstattung berfhrt. Gleichzeitig wurde die neue GAR bis zum
Jahr 1992 zurckgerechnet.
Die letzte methodische berarbeitung der GAR wurde im Rahmen der Revision 2006
durchgefhrt. Ziel der Revision war eine passgenaue Umsetzung der internationalen
Vorgaben des System of Health Accounts in der neuen GAR. Die damit verbundenen
nderungen haben zur Folge, dass einige der methodischen Verffentlichungen zur
neuen GAR, die Ende der 1990er und Anfang der 2000er Jahre publiziert wurden,
nicht mehr dem aktuellen Stand entsprechen. Bei den aktuellen Berechnungen wird
jhrlich bis zum Jahr 1992 zurckgerechnet, um eine vergleichbare Zeitreihe fortfhren
zu knnen.
1.4 Das System of Health Accounts

Das System of Health Accounts (SHA) wurde im Jahr 2000 von der OECD als Rahmen
fr nationale Gesundheitsrechensysteme entwickelt, um die internationale Vergleich
barkeit der nationalen Daten zu den Gesundheitsausgaben zu erhhen. Ziel des SHA
war die Definition einer international anerkannten Abgrenzung von Gesundheitsaus
gaben sowie die Entwicklung von konsistenten Klassifikationen zu deren Gliederung.
Zudem werden darin auch Empfehlungen zur Ermittlung der Ausgaben bzw. deren Be
rechnungsweise gegeben. Im Kernbereich des SHA werden die laufenden Gesundheits
ausgaben nach den drei Dimensionen Functions, Provider und Financing geglie
dert. Auch wenn diese Dimensionen grundstzlich mit denen der GAR bereinstimmen,
so unterscheiden sich die Klassifikationen und Merkmalsausprgungen der einzelnen
Dimensionen. Aus diesem Grund wird die GAR jhrlich zweimal gerechnet: einmal in
den Klassifikationen der GAR gem der Gesundheitsberichterstattung, einmal in den
Klassifikationen des SHA. Da die GAR die Definition von Gesundheitsausgaben aus
dem SHA bernimmt, ist allerdings sichergestellt, dass die Aggregation der Merkmale
der Klassifikationen zu identischen Eckgren fhrt: die Summe der Ausgaben nach
Leistungsarten (GAR) entspricht also den Ausgaben der Functions (SHA).
Das SHA beschreibt mehr als den Rahmen einer internationalen GAR. Es gibt Empfeh
lungen fr den Aufbau von Krankheitskostenrechnungen und stellt die Bezge zur Sys
tematik der VGR her. Derzeit wird das SHA als Gemeinschaftsaufgabe von der Organi
sation fr wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD), dem Statistischen
Amt der Europischen Gemeinschaften (Eurostat) und der Weltgesundheitsbehrde
(WHO) revidiert. Das SHA2.0 soll im Jahr 2011 den zustndigen Gremien zur abschlie
enden Zustimmung vorgelegt werden. Neben revidierten Klassifikationen der drei
Kerndimensionen Functions, Provider und Financing wird es weitere Klassifi
kationen zu den Financing Sources, Financing Agents und Factor Costs enthal
ten, deren Implementierung in das Ermessen der nationalen statistischen mter gelegt
werden soll.
Methodisches Konzept
2.1 Systematik der Berechnung

Die GAR ist als dreidimensionales Rechensystem konzipiert, welches die Gesundheits
ausgaben nach den Ausgabentrgern, den Leistungen und den diese Leistungen er
bringenden Einrichtungen gliedert. Um die Identittsbeziehung der Gesamtausgaben
ber alle drei Dimensionen sicherzustellen, muss jede Ausgabenposition (auch
Konto genannt) einem Ausgabentrger, einer Leistungsart und einer Einrichtung zuge
ordnet werden. Bei der GAR handelt es sich zudem um ein sekundrstatistisches
Rechenwerk, das die im Bereich des Gesundheitswesens verfgbaren Datenquellen
wie Verwaltungsdaten, Stichprobenerhebungen, Geschfts- und Jahresberichte so
wie Sonderauswertungen zur Ermittlung der gesamten Ausgaben fr Gter und
Dienstleistungen im Gesundheitswesen zusammenfasst.
Generell wird die GAR ber die Dimension der Ausgabentrger berechnet. Dies bedeu
tet, dass der Startpunkt der Erfassung der Gesundheitsausgaben die unterschiedli
chen Informationen der einzelnen Ausgabentrger ist. Fr die Sozialversicherungs
trger sind dies die jhrlich verffentlichten Rechnungsergebnisse. Fr die Ausgaben
von Bund, Lnder und Kommunen stehen Daten aus den Haushaltsplnen (ber die
Finanzstatistiken) zur Verfgung oder sie werden wie z. B. im Bereich der Sozial
hilfe aus weiteren amtlichen Statistiken bernommen. Fr Ausgaben im privaten
Sektor stammen die Informationen aus den Geschftsergebnissen der privaten Kran
kenversicherer und anderen Quellen, welche ber Zuzahlungen und Direktkufe der
Patientinnen und Patienten ohne Zwischenschaltung eines Versicherungssystems
Aufschluss geben. Dies knnen z. B. Informationen ber Umstze oder den Produk
tionswert eines Wirtschaftszweiges sein, in dem der private Konsum als Residualwert
der bekannten Gren behandelt wird. In anderen Bereichen werden die Zuzahlungen
der gesetzlich Versicherten ber vorhandene Statistiken (Verbands- und Ressortstatis
tiken) oder Schtzungen ermittelt.
In einem ersten Schritt zur Berechnung der Gesundheitsausgaben mssen smtliche
gesundheitsrelevanten Transaktionen aller in Frage kommenden Ausgabentrger iden
tifiziert werden. In der GAR werden aktuell rund 1 100 Transaktionen bzw. Ausgaben
positionen bestimmt. Danach werden diese Ausgabenpositionen der Ausgabentrger
den Leistungsarten der GAR zugewiesen. Im letzten Schritt werden die Ausgabenposi
tionen auf die einzelnen Einrichtungen verteilt. Die Zuordnung zu Leistungsarten und
Einrichtungen erfolgt mit Hilfe von Schlsseln. Diese Schlssel enthalten Quoten, die
angeben, ob der Wert einer Ausgabenposition zu 100 % einer Leistungsart oder Ein
richtung zugewiesen oder anteilig auf verschiedene Leistungsarten oder Einrichtungen
verteilt wird. Schematisch ist das Verfahren im folgenden Schaubild 1 dargestellt.
Schaubild 2.1
Leistungen
Einrichtungen
Leistungsschlssel
Einrichtungsschlssel
Erweiterter
Leistungsbereich
Gesundheitsausgaben
Laufende Gesundheitsausgaben
(nach Ausgabentrgern)
Investitionen
1100 Ausgabenpositionen (Konten)
Nicht gesundheits
relevante Daten
Statistiken der Ausgabentrger

35 Datenquellen
Wichtig zum Verstndnis der GAR ist, dass jede Ausgabenposition eines Ausgabentr
gers (AT) notwendigerweise immer einer (oder mehreren) Leistungsart(en) (LA) und
einer (oder mehreren) Einrichtung(en) (EA) zugeordnet werden muss!
Je nach Datenquelle sind die einzelnen Ausgabenpositionen eines Ausgabentrgers
teilweise sehr detailliert beschrieben, so dass eine Zuordnung zur entsprechenden
Leistungsart und Einrichtung sehr einfach sein kann, wie im folgenden Beispiel zu
sehen ist:
Beispiel: Rechnungsergebnisse der GKV (KJ1-Statistik)
Konto
Text
KV444
Kontaktlinsen
von Optikern
Wert
Ausgaben
in Mill. Euro
trger
3,882
Gesetzliche
Krankenver
sicherung
Leistungs
art
Einrichtung
Hilfsmittel
Gesundheitshandwerk/-einzelhandel
Bei Datenquellen anderer Ausgabentrger sind die einzelnen Ausgabenpositionen hin

gegen weniger ausfhrlich beschrieben:
Beispiel: Sozialhilfestatistik
Konto
Text
Wert
in Mill. Euro
Ausgaben
trger
Leistungs
art
Einrichtung
SH301
Hilfe bei Krankheit (auer

halb von Einrichtungen)
203,729
ffentliche
Haushalte
Nicht
eindeutig
Nicht eindeutig
Selbst wenn die Informationen zu den Leistungsarten und Einrichtungen in diesem Fall
sehr unprzise sind, mssen dieser Ausgabenposition eine (oder mehrere) Leistungs
art(en) und Einrichtung(en) zugeordnet werden. Hier wird versucht, geeignete Vertei
lungsschlssel zu konstruieren. Diese Schlssel basieren auf Sekundrstatistiken,
Expertenschtzungen oder es wird die Verteilung einer hnlichen Ausgabenposition
unterstellt.
Der oben genannte Berechnungsweg beschrnkt sich auf alle Ausgaben, die zu den
laufenden Gesundheitsausgaben gezhlt werden. Nur fr diese Ausgaben ist die Ver
teilung nach allen drei Dimensionen notwendig. Fr die Investitionen und die Leistun
gen des erweiterten Gesundheitsbereiches wird auf eine Zuordnung nach Einrichtungen
verzichtet.
Prinzipiell gibt es zur Erfassung der Gesundheitsausgaben unterschiedliche Ansatz
punkte. Neben dem oben beschriebenen Ansatz, die Ausgaben fr Gter und Dienst
leistungen des Gesundheitswesen von Seiten der diese Ausgaben tragende Akteure zu
erfassen, knnen die Gesundheitsausgaben auch ber die Umstze der Leistungser
bringer im Gesundheitswesen gemessen werden. Von den Gesamtumstzen mssen
theoretisch die nicht gesundheitsrelevanten Umstze, die als Vorleistungen in anderen
Einrichtungen bestimmten Umstze sowie die Exporte abgezogen werden, der verblei
bende Rest wird dann auf die Leistungsarten und Ausgabentrger verteilt.
Das Statistische Bundesamt hat sich aus verschiedenen Grnden fr den Ansatz ber
die Ausgabentrger entschieden. Erstens wurde beim Konzeptentwurf der neuen GAR
die Berechungsmethodik der alten GAR weiterentwickelt. In der alten GAR wurden
ebenfalls zuerst die Ausgabentrger und danach die Leistungsarten bestimmt. Die
fehlende Einrichtungsklassifikation wurde in der neuen GAR ergnzt. Zweitens vertraten
die Projektnehmer bei Entwicklung der neuen GAR die Ansicht, dass die Statistiken der
Ausgabentrger prinzipiell verlsslicher bzw. detaillierter als die vorhandenen Einrich
tungsstatistiken sind. Drittens definiert das SHA die Gesundheitsausgaben funktional,
das heit eine Transaktion mit Gesundheitsbezug soll unabhngig davon, wer sie zahlt
und unabhngig von wem sie erbracht wird, als Gesundheitsausgabe erfasst werden.
Tendenziell kann diese Zweckorientierung der Ausgaben eher ber die Statistiken der
Ausgabentrger als ber diejenigen der Leistungserbringer hergestellt werden.
Insgesamt flieen in die GAR rund 35 Datenquellen von 25 Datenhaltern als Datenbasis
ein. Fr die Ermittlung der Verteilungsquoten wird nochmals eine Vielzahl von Daten
quellen unterschiedlicher Datenhalter verwendet. Daten werden u. a. vom Bundes
ministerium fr Gesundheit und vom Bundesministerium fr Arbeit und Soziales mit
den Rechnungsergebnissen der gesetzlichen Krankenversicherung bzw. der gesetzli
chen Renten- und Unfallversicherung, dem Verband der Privaten Krankenversicherung
e. V. und dem Statistischen Bundesamt mit den Ausgaben der Sozialhilfe und der Asyl
bewerberleistungsstatistik zur Verfgung gestellt. Zur Quotenberechnung werden z. B.
die Frequenzstatistiken von Kassenrztlichen Vereinigungen und des Verbandes der
Privaten Krankenversicherung e. V. sowie die Rechnungsergebnisse der gesetzlichen
Krankenversicherung einbezogen.
Wie in Abschnitt 1.4 erlutert, sind zwar die Definitionen der Gesundheitsausgaben in
der GAR und dem SHA identisch, die Merkmale der drei Dimensionen Functions, Pro
vider und Financing unterscheiden sich jedoch von den Leistungsarten, Einrichtungen
und Ausgabentrgern. Fr die Zwecke des SHA werden die zuvor identifizierten 1 100
Ausgabenpositionen auf gleiche Weise zustzlich auf die drei internationalen Klassifi
kationen ICHA-HC, ICHA-HP und ICAH-HF verteilt. In der den Berechnungen zugrunde
liegenden Datenbank wird damit jede einzelne Ausgabenposition auf insgesamt 6 Di

mensionen verteilt. Schaubild 2 veranschaulicht diesen Zusammenhang. Die in Kapitel 4 vollstndig aufgelisteten Ausgabenpositionen werden aus Grnden der bersicht
lichkeit nur grob in die Bereiche laufende Gesundheitsausgaben, Investitionen und
erweiterter Gesundheitsbereich eingeteilt. Auf eine detaillierte Darstellung der Zuord
nung nach den einzelnen Merkmalen der unterschiedlichen Klassifikationen der Ge
sundheitsberichterstattung und dem SHA wie sie bei der Berechnung der Gesund
heitsausgaben erfolgt wurde in dieser Methodenbeschreibung verzichtet.
Schaubild 2.2
ICHA-HC
LA
ICHA-HP
Total Current Health

Expenditure
ICHA-HF
Laufende
Gesundheitsausgaben
EA
SHA
AT
GAR-GBE
Erweiterter
Leistungsbereich
Investitionen
1100 Ausgabenpositionen (Konten)
Statistiken der Ausgabentrger

35 Datenquellen
Nicht gesundheits
relevante Daten
2.2 Revisionen
Eine Revision der Ergebnisse der GAR kann aus unterschiedlichen Grnden erfolgen:
die externe Revision der verwendeten Primrdaten;
die Implementierung neuer Konzepte, Definitionen, Klassifikationen und hnliches
in das Rechensystem;
der Einbezug neuer Datenquellen;
die Anwendung neuer Berechnungsmethoden;
die Revision der internationalen Definition von Gesundheitsausgaben.
Um methodische Brche zu vermeiden, wird dem Zeitreihenvergleich bei Revisionen

der GAR Prioritt eingerumt, dass heit, neue Datenquellen werden in der Regel ein
bezogen, wenn sie fr zurckliegende Berichtsjahre verfgbar sind. Die letzte Revision
der Gesundheitsausgabenrechnung erfolgte rckwirkend mit dem Berichtsjahr 2008.
10
Definitionen
3.1 Gesundheitsausgaben
Die Gesundheitsausgaben setzen sich definitorisch sowohl in der deutschen GAR
als auch im SHA aus den laufenden Gesundheitsausgaben (SHA: Current Health
Expenditure) sowie den Investitionen (SHA: Gross Capital Formation) zusammen.
Die laufenden Gesundheitsausgaben messen die Konsumausgaben von Gtern und
Dienstleistungen im Gesundheitsbereich. Dies entspricht im Wesentlichen dem Konzept der letzten Verwendung in den Volkswirtschaftlichen Gesamtrechnungen. Daher
finden sich Ausgaben fr Vorleistungen, wie etwa die Produktion von Arzneimitteln
durch die Pharmaindustrie und ihr Absatz an Apotheken, nicht explizit in den laufenden Gesundheitsausgaben wieder. Sie sind implizit im Arzneimittel-Abgabepreis der
Apotheken enthalten. Die Definition der laufenden Gesundheitsausgaben sind in der
GAR und dem SHA identisch. Dieser Definition zufolge werden alle Ausgaben fr Aktivitten oder Gter, die von Einrichtungen und Individuen durchgefhrt oder bereitgestellt
werden, und die dabei medizinisches, hilfsmedizinisches oder pflegerisches Wissen
oder die dafr erforderlichen Technologien anwenden zu den Gesundheitsausgaben
gezhlt. Voraussetzung ist, dass sie dabei eines der folgenden Ziele verfolgen:
Gesundheit frdern und Krankheit verhindern.
Krankheiten heilen und vorzeitige Mortalitt reduzieren.
Personen versorgen, die chronische Krankheiten haben und pflegerische Hilfe

bentigen.
Personen versorgen, die gesundheitliche Beeintrchtigungen oder Behinderungen

haben und pflegerische Hilfe bentigen.
Patienten einen wrdevollen Tod ermglichen.
ffentlichen Gesundheitsschutz oder ffentliche Gesundheitsprogramme fr die

Bevlkerung bereitstellen und verwalten.
Zugang zu Versicherungssystemen (gesetzlich oder privat organisiert) verschaffen,

welche die Bevlkerung vor den finanziellen Folgen von Krankheit schtzen; der
Aufbau solcher Systeme, deren Verwaltung und Kontrolle sind Teil der Gesundheitsausgaben.
Nach dieser Definition zhlen in Deutschland Leistungen und Gter mit dem Ziel der
Prvention, Behandlung, Rehabilitation und Pflege zu den laufenden Gesundheitsausgaben. Damit gehren beispielsweise Ausgaben fr rztliche Vorsorgeuntersuchungen
oder fr pflegerische Leistungen, die Pflegebedrftigen in Pflegeheimen zugute kommen, eindeutig zu den laufenden Gesundheitsausgaben.
Im Bereich der Investitionen werden in der GAR ausschlielich die Investitionen im stationren Bereich (und hier vor allem die Investitionszuschsse) erfasst. Das aktuelle
Handbuch des SHA sieht eigentlich vor, die Bruttoinvestitionen fr alle Leistungserbringer (mit Ausnahme des Einzelhandels) in Abgrenzung der Volkswirtschaftlichen
11
Definitionen
Gesamtrechnungen zu bercksichtigen. Diese Definition wird im Rahmen der SHA-Revision momentan allerdings berarbeitet. Bei der nchsten Revision der GAR ist es angedacht, die Definition von Investitionen im SHA auch in der GAR umzusetzen.
3.2 Erweiterter Leistungsbereich

Zustzlich zu den Gesundheitsausgaben werden in der GAR und im SHA auch noch
Ausgaben des sogenannten erweiterten Leistungsbereiches des Gesundheitswesens
nachrichtlich ausgewiesen. Die Ausgaben fr diese Leistungen sind allerdings nicht
Bestandteil der aggregierten Gre der Gesundheitsausgaben. Zum erweiterten Leistungsbereich des Gesundheitswesens zhlen Einkommensleistungen, wie zum Beispiel die Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall, sowie Leistungen zum Ausgleich krankheitsbedingter Folgen, wie zum Beispiel Eingliederungshilfen fr behinderte Menschen
zur beruflichen Rehabilitation. Auerdem werden Leistungen fr Forschung und Ausbildung im Gesundheitswesen im erweiterten Leistungsbereich erfasst. Weder unter
die Gesundheitsausgaben noch unter die Ausgaben des erweiterten Leistungsbereiches des Gesundheitswesens fallen Ausgaben fr jene Leistungen und Gter, welche
die Gesundheit nicht oder nur im weitesten Sinn frdern. Dies ist zum Beispiel bei
Schnheitsoperationen ohne medizinische Notwendigkeit oder aber beim privaten
Kauf von Fitnessgerten, bei denen die Frderung der Gesundheit Nebenzweck ist,
der Fall.
3.3 Definition der Leistungsarten

Gesundheitsausgaben
Prvention/Gesundheitsschutz
Unter der Leistungskategorie Prvention/Gesundheitsschutz werden in der Gesundheitsausgabenrechnung smtliche Leistungen zusammengefasst, die bereits im Vorfeld oder im Frhstadium einer Erkrankung greifen und deren Entstehen oder weitere
Verbreiterung verhindern sollen. Hierzu gehren auch die von den Ministerien, den
Gesundheitsmtern und sonstigen Institutionen erbrachten berwachungs- und Aufsichtsfunktionen.
Allgemeiner Gesundheitsschutz
Dem Bereich des allgemeinen Gesundheitsschutzes werden insbesondere die von den
Gesundheitsmtern im Rahmen der Gesundheitsbeobachtung, des Infektionsschutzes,
der allgemeinen und speziellen Hygieneberwachung oder des Umweltmonitorings bereitgestellten Gesundheitsgter zugeordnet. Als konkrete Beispiele knnen der Impfschutz und die AIDS-Tests der Gesundheitsmter genannt werden.
Gesundheitsfrderung
Zielt eine Leistung darauf ab, das Verhalten eines Einzelnen oder einer Gruppe in einer
ganz bestimmten Weise zu beeinflussen oder zu frdern, um dadurch den Gesundheitszustand der Bevlkerung zu verbessern oder zu erhalten, wird sie innerhalb der
Leistungskategorie Prvention/Gesundheitsschutz zum Zweig Gesundheitsfrderung
gezhlt. In der Gesundheitsausgabenrechnung werden unter dieser Leistungsart auch
12
Definitionen
Leistungen zur Vorbeugung spezifischer Krankheiten erfasst, welche unter dem Terminus primre Prvention gelufig sind. Das Leistungsspektrum, das dabei von staatlichen, privaten und betrieblichen Einrichtungen angeboten wird, ist breit gefchert und
reicht von Informations- und Aufklrungsmanahmen im Rahmen der Mutterschaftsvorsorge oder AIDS-Beratung ber zahnprophylaktische Leistungen bis hin zu den
Schutzimpfungen. Zur Gesundheitsfrderung werden auerdem die von Selbsthilfegruppen, Selbsthilfeorganisationen und Selbsthilfekontaktstellen erbrachten Beratungs-, Hilfs- und Untersttzungsleistungen gerechnet.
Frherkennung von Krankheiten
Bei den Leistungen zur Frherkennung von Krankheiten steht das rechtzeitige Erkennen einer Erkrankung, einer Strung beziehungsweise Fehlbildung oder eines sonstigen Gesundheitsschadens im Vordergrund. Diese Manahmen werden in der Literatur
auch als sekundre Prvention bezeichnet. Vor allem die von gesetzlichen und privaten Krankenkassen angebotenen Vorsorgeuntersuchungen bei Suglingen und
Kleinkindern, die Schwangeren- und Krebsvorsorge sowie die Frherkennungsuntersuchungen bei Herz- und Kreislauferkrankungen werden hier erfasst.
Gutachten und Koordination
Der Leistungsart Gutachten und Koordination werden in der Gesundheitsausgabenrechnung vor allem die Ausgaben fr die gutachterlichen Stellungnahmen des sozialmedizinischen Beratungs- und Begutachtungsdienstes der gesetzlichen Kranken- und
Pflegeversicherung zugeordnet. Die Begutachtungsaufgaben erstrecken sich dabei
unter anderem auf die Prfung von Arbeitsunfhigkeitsfllen, die Klrung von Anspruchsvoraussetzungen bei Vorsorge- und Rehabilitationsleistungen, die berprfung der Notwendigkeit und Dauer einer stationren Behandlung oder der Voraussetzungen fr den Bezug von Pflegeversicherungsleistungen. Die Begutachtungs-,
Beratungs- und Prfungsaufgaben des sozialmedizinischen Dienstes der gesetzlichen
Rentenversicherung bei medizinischen Rehabilitationsleistungen oder Rentenantrgen
wegen verminderter Erwerbsfhigkeit sind hier ebenfalls enthalten.
rztliche Leistungen
Als rztliche Leistungen gelten alle im Rahmen der beruflichen Ttigkeit eines Arztes
anfallenden Untersuchungs- und Behandlungsleistungen mit Ausnahme der physikalisch-medizinischen Leistungen, diese werden im Hinblick auf das System of Health
Accounts unter den therapeutischen Leistungen verbucht. Fr die Unterteilung der
rztlichen Leistungen in Grund-, Sonder-, Labor- und strahlendiagnostische Leistungen
wurde auf die Gebhrenordnung fr rzte und Zahnrzte (GO/GOZ) sowie den Einheitlichen Bewertungsmastab (EBM/BEMA) zurckgegriffen. Sie regeln, fr welche
Leistungen und in welcher Hhe rzte von Privatpatienten beziehungsweise von den
gesetzlichen Krankenkassen Honorare fordern drfen und eignen sich deshalb in besonderem Mae fr eine detaillierte Darstellung der rztlichen Leistungsstruktur.
13
Definitionen
Grundleistungen
Grundleistungen sind Leistungen, die zum Kernbereich jeder rztlichen Ttigkeit gehren. Dazu zhlen neben der Beratung des Patienten, der Ausstellung von Rezepten und
Hausbesuchen insbesondere auch eingehende Untersuchungen an Organsystemen
und die Erstellung von rztlichen Berichten.
Sonderleistungen
Bei Sonderleistungen handelt es sich insbesondere um das breite Spektrum der fachrztlichen Ttigkeit, worunter Leistungen der Chirurgie, der Inneren Medizin, der
Augenheilkunde usw. fallen. Aber auch Leistungen, die in Verbindung mit der rztlichen Grundversorgung eines Patienten anfallen, wie zum Beispiel das Anlegen eines
Verbandes oder das Verabreichen von Injektionen, werden den Sonderleistungen
zugeordnet. Obwohl die Unterscheidung in Grund- und Sonderleistungen prinzipiell
nicht an die Einrichtung, in der die Leistungen erbracht werden, gebunden ist, wurden
in der Gesundheitsausgabenrechnung bestimmte Konventionen getroffen. Wegen des
komplexen rztlichen Leistungsgeschehens in Krankenhusern sowie in Vorsorge- und
Rehabilitationseinrichtungen werden dort per definitionem nur Sonderleistungen erbracht. Nicht davon betroffen sind die ambulant erbrachten rztlichen Leistungen in
diesen Einrichtungen. Im zahnrztlichen Bereich sind die Sonderleistungen der Prothetik und der Kieferorthopdie vorbehalten.
Laborleistungen
Laborleistungen stehen hufig am Anfang der Diagnoseerstellung durch den behandelnden Arzt, fallen aber auch im Rahmen von Routineuntersuchungen oder bei der
Beurteilung des Heilungsprozesses an. Sie umfassen die Eingangsbegutachtung des
Probenmaterials, die Probenvorbereitung, die Untersuchung des Materials sowie die
Erstellung der Befunddokumentation. Histologische, zytologische und zytogenetische
Leistungen werden ebenfalls den Laborleistungen zugewiesen.
Strahlendiagnostische Leistungen
Zur Strahlendiagnostik zhlen neben rntgendiagnostischen und computertomographischen Leistungen auch die Magnetfeld-Resonanz-Tomographie (MRT) und die
nuklearmedizinischen In-vivo-Untersuchungen. Sofern fr die Diagnostik die Einbringung bestimmter Stoffe (Kontrastmitteleinbringungen) erforderlich ist, sind auch diese
Leistungen enthalten.
Pflegerische/therapeutische Leistungen
Die Kategorie pflegerische/therapeutische Leistungen beinhaltet Leistungen, die darauf abzielen, die Folgen gesundheitlicher Beeintrchtigungen auf die Fhigkeiten und
das Handeln einer Person zu lindern oder zu beseitigen. Gesundheit und Selbststndigkeit des Erkrankten sollen wiederhergestellt, gefrdert oder erhalten werden. Der
Bereich der Pflege umfasst dabei nicht nur die in Krankenhusern, sondern auch die
in den brigen stationren und ambulanten Institutionen des Gesundheitswesens
erbrachten pflegerischen Leistungen.
14
Definitionen
Pflegerische Leistungen
Pflegerische Leistungen umfassen das gesamte Spektrum (Grund-, Behandlungs- und
Intensivpflege) pflegerischen Handelns insbesondere auch im Bereich der Langzeitpflege. Whrend bei der Grundpflege die Untersttzung und Hilfestellung bei Ttigkeiten des tglichen Lebens im Vordergrund steht, schliet die rztlich verordnete Behandlungspflege auch Manahmen wie Injektionen, Verbnde, Medikamentengabe
und Infusionen mit ein. Die Intensivpflege widmet sich insbesondere der Betreuung
schwerstkranker Patienten mit bedrohten oder stark beeintrchtigten Vitalfunktionen.
Die im Rahmen der huslichen Pflege erbrachte hauswirtschaftliche Versorgung wird
ebenfalls als pflegerische Leistung angesehen.
Therapeutische Leistungen
Zu den therapeutischen Leistungen zhlen smtliche Manahmen, die zur Besserung
oder Heilung einer Krankheit beitragen, in dem sie gezielt deren Ursachen oder auslsende Faktoren angehen und versuchen, diese zu beseitigen oder zu mildern. Hierunter fallen insbesondere physio- und psychotherapeutische Leistungen sowie die von
Heilpraktikern, Logopden und Chiropraktikern usw. erbrachten Leistungen. Die im
Rahmen der rztlichen Behandlung erbrachten physikalisch-medizinischen Leistungen
werden ebenfalls zu den therapeutischen Leistungen gezhlt.
Mutterschaftsleistungen
Unter der Kategorie Mutterschaftsleistungen werden die im Zusammenhang mit einer
Schwangerschaft oder einer Entbindung von Hebammen oder Entbindungshelfern
durchgefhrten Leistungen ausgewiesen. Dazu gehren auch die Vergtungen fr die
U1-Untersuchung zur Frherkennung von Krankheiten bei einem Kind, sofern sie von
einer Hebamme beziehungsweise einem Entbindungshelfer durchgefhrt wird. Ausgaben fr rztliche Leistungen, Arznei-, Verband- und Heilmittel werden ebenso wie
die Kosten fr Pflege, Unterkunft und Verpflegung im Falle einer stationren Entbindung nicht zu den Mutterschaftsleistungen gezhlt.
Unterkunft/Verpflegung
Die Hotelleistungen in stationren und teilstationren Einrichtungen werden als Unterkunft/Verpflegung bezeichnet.
Waren
Als Waren werden in der Gesundheitsausgabenrechnung physische medizinische Leistungen bezeichnet. Hierzu zhlen Arznei- und Hilfsmittel sowie der sonstige medizinische Bedarf. Die im Rahmen der Versorgung mit Zahnersatz und der kieferorthopdischen Behandlung eingesetzten Materialien und Laborleistungen werden ebenfalls
den Waren zugeordnet.
Arzneimittel
Arzneimittel sind Stoffe und Zubereitungen, durch deren Anwendung Krankheiten und
Beschwerden geheilt, gelindert oder verhtet werden sollen. Hierzu gehren auch
15
Definitionen
Stoffe, die der Diagnose dienen, die Abwehrkrfte erhhen oder seelische Zustnde
beeinflussen sowie Verbandmittel.
Hilfsmittel
Hilfsmittel sind Gegenstnde, die beeintrchtigte Krperfunktionen ersetzen, ergnzen
oder erleichtern, um dadurch einer Behinderung vorzubeugen beziehungsweise diese
auszugleichen. Neben Krperersatzstcken, Seh- und Hrhilfen sind dies insbesondere smtliche Formen orthopdischer Hilfsmittel.
Zahnersatz (Material- und Laborkosten)
Unter dieser Leistungsart werden in der Gesundheitsausgabenrechnung die Kosten fr
Material- und Laborleistungen, die im Rahmen der Versorgung mit Zahnersatz und der
kieferorthopdischen Behandlung anfallen und von praxiseigenen oder gewerblichen
Labors erbracht werden, zusammengefasst. Dazu zhlt unter anderem festsitzender
und herausnehmbarer Zahnersatz sowie der Totalersatz zur Versorgung eines zahnlosen Mundes. Die Leistungen der praxiseigenen Labore werden dabei der Einrichtungsart Zahnarztpraxen und die der gewerblichen Labore der Einrichtungsart Gesundheitshandwerk/-einzelhandel zugeordnet.
Sonstiger medizinischer Bedarf
Der sonstige medizinische Bedarf umfasst unter anderem Implantate, Blutprodukte,
rztliches und pflegerisches VerbrauchsmateriaI. Instrumente, Narkose- und sonstiger
OP-Bedarf, Labor- und Dialysebedarf sind ebenfalls enthalten.
Transporte
Zu den Transporten zhlen insbesondere die im Rahmen einer Erstversorgung oder im
Rahmen einer Befrderung von Notfallpatienten anfallenden Ausgaben fr Rettungsund Notarztwagen oder Flugrettung sowie die Ausgaben fr dabei anfallende ErsteHilfe-Manahmen. Auch Aufwendungen fr die Befrderung in Krankentransportwagen, Taxen und Mietwagen gehren dazu.
Verwaltungsleistungen
In die Verwaltungsleistungen flieen vor allem die Personalausgaben der Ausgabentrger, deren Aufwendungen fr die Durchfhrung von Verwaltungsarbeiten sowie die
Beitrge an Verbnde und Vereine ein. Aus methodischen Grnden werden bei der
Gesundheitsausgabenrechnung jedoch nicht alle Verwaltungskosten der Ausgabentrger einbezogen (zum Beispiel Ausgaben fr Finanzausgleiche und Abschreibungen).
Die in der Gesundheitsausgabenrechung ausgewiesenen Verwaltungsleistungen sind
deshalb nicht mit den von den Kassen verffentlichten Verwaltungskosten gleichzusetzen. Die Verwaltungsleistungen werden mehrheitlich der zu diesem Zweck dargestellten Einrichtung Verwaltung zugewiesen.
Investitionen
Die Ermittlung der Investitionsttigkeit im Gesundheitswesen gestaltet sich aufgrund
der praktischen Mglichkeiten des vorhandenen Datenmaterials derzeit uerst
16
Definitionen
schwierig. In der Gesundheitsausgabenrechnung wird deshalb ein pragmatischer

Ansatz verfolgt, bei dem die Investitionen primr ber die Ausgabentrger ermittelt
werden.
Dies sind insbesondere die Investitionsausgaben und Investitionszuschsse der ffentlichen Haushalte fr Krankenhuser sowie die ffentlichen Investitionen fr Forschung und Ausbildung im Gesundheitswesen. Zustzlich werden die Investitionskosten, die den Bewohnern von (teil-)stationren Pflegeeinrichtungen in Rechnung
gestellt werden, unter den Investitionen gefasst. Die Investitionen der gesetzlichen
Kranken-, Renten- und Unfallversicherung sowie der privaten Krankenversicherung
werden aus ihren jhrlichen Rechnungsergebnissen abgeleitet.
Die darber hinausgehenden in den unterschiedlichen Einrichtungen des Gesundheitswesens (zum Beispiel Arztpraxen, Apotheken und Gesundheitshandwerk/
-einzelhandel) gettigten Investitionen knnen dagegen nicht abgebildet werden.
Sie werden den Einrichtungen jedoch indirekt ber die in den Leistungsabrechnungen enthaltenen Abschreibungsbestandteile vergtet und sind somit implizit in den
Gesundheitsausgaben enthalten.
Erweiterter Leistungsbereich des Gesundheitswesens

Forschung
Als Forschung wird die ffentlich finanzierte Erforschung des Menschen unter humangenetischen, biochemischen, biophysikalischen u. . Gesichtspunkten definiert. Die
Erforschung der Entstehung von Krankheiten und die Entwicklung von Methoden zur
Krankheitsvermeidung, Frherkennung und Behandlung sowie die Entwicklung von
Arzneimitteln mit ffentlichen Mitteln werden ebenfalls einbezogen. Nicht enthalten
sind die Forschungsleistungen der pharmazeutischen Industrie.
Ausbildung
Die Kosten fr Aus- und Weiterbildung von medizinischen und paramedizinischen
Berufen sind hier enthalten.
Ausgleich krankheitsbedingter Folgen
Leistungen zum Ausgleich krankheitsbedingter Folgen werden gewhrt, um ein Leben
mit Krankheit oder Behinderung zu erleichtern. Unter dieser Leistungsart werden zum
Beispiel Leistungen zur beruflichen Teilhabe fr behinderte Menschen, aber auch
Haushalts- und Betriebshilfen, die fr kranke Menschen gewhrt werden, zusammengefasst. Bei diesen Leistungen handelt es sich um nicht-medizinische Leistungen, bei
denen der soziale Aspekt im Vordergrund steht.
Einkommensleistungen
Einkommensleistungen dienen zum Lebensunterhalt der Kranken, Berufs- oder Erwerbsunfhigen. Dies geschieht durch die Zahlung von Kranken-, Verletzten- und
bergangsgeldern, vorzeitigen Renten bei Berufs- und Erwerbsunfhigkeit sowie
durch die Entgeltfortzahlung bei Krankheit und Mutterschaft.
17
Definitionen
3.4 Definition der Einrichtungen

Gesundheitsschutz
Die Einrichtungen des Gesundheitsschutzes umfassen kommunale Einrichtungen wie
Gesundheitsmter, Einrichtungen der Lnder mit Aufgaben wie Wasserschutz, Lebensmittelkontrolle, Lebensmittelberwachung, Kommunalhygiene und Umweltmedizin,
Landesgesundheitsbehrden und Landesministerien sowie Einrichtungen des Bundes
wie die Bundesanstalt fr Arbeitsschutz und Arbeitsmedizin beziehungsweise die
Bundeszentrale fr gesundheitliche Aufklrung. Darber hinaus gehren hierzu auch
die Ministerien und noch nicht genannte Gesundheitsbehrden.
Ambulante Einrichtungen
Neben den Praxen der rzte, Zahnrzte sowie der sonstigen medizinischen Berufe sind
es zum einen die Betriebe des Gesundheitshandwerks und zum anderen die Apotheken und der Einzelhandel, die die ambulante Gesundheitsversorgung der Bevlkerung
sicherstellen. Des Weiteren gehren hierzu Einrichtungen der ambulanten Pflege und
sonstige ambulante Einrichtungen.
Arztpraxen
Unter einer Arztpraxis wird eine ambulante Versorgungseinheit mit direktem Patientenkontakt verstanden. Neben Einzelpraxen zhlen hierzu auch Gemeinschaftspraxen.
Praxen von Allgemeinmedizinern sind ebenso enthalten wie Praxen von Fachrzten.
Zahnarztpraxen
Eine Zahnarztpraxis ist eine ambulante Einheit mit direktem Patientenkontakt, die
primr die zahnrztliche Versorgung zum Ziel hat. Die Praxen von Kieferorthopden
sind in dieser Einrichtungsart enthalten. Praxiseigene Labore, welche Material- und
Laborleistungen bei der Versorgung mit Zahnersatz und der kieferorthopdischen
Behandlung erbringen, werden ebenfalls den Zahnarztpraxen zugeordnet.
Praxen sonstiger medizinischer Berufe
Zu den Praxen sonstiger medizinischer Berufe gehren nicht nur physio-, sprach-, ergound musiktherapeutische Praxen, sondern auch Massagepraxen, Praxen von Hebammen, Heilpraktikern oder medizinischen Fupflegern.
Apotheken
Zu den Apotheken werden alle ffentlichen Apotheken gerechnet, nicht aber Krankenhausapotheken und Notapotheken. Die ffentlichen Apotheken dienen der ordnungsgemen Arzneimittelversorgung aller Teile der Bevlkerung.
Gesundheitshandwerk und -einzelhandel
Vom Gesundheitshandwerk werden in der Regel technische Dienstleistungen im Gesundheitswesen erbracht. Die Anfertigung und Anpassung von Hilfsmittel, durch die
eingeschrnkte oder ausgefallene Krperfunktionen ausgeglichen werden sollen,
stellen die Hauptaufgabe des Gesundheitshandwerks (zum Beispiel Augenoptik) dar.
18
Definitionen
Gewerbliche zahntechnische Labore, werden ebenfalls dem Gesundheitshandwerk

zugeordnet. Einzelhandel mit medizinischen und orthopdischen Artikeln ist im Wesentlichen auf die Versorgung kranker und behinderter Menschen ausgerichtet. Der
Sanittsfachhandel oder Sanittshuser, zu deren Angebot zum Beispiel Bandagen,
Sttzhilfen, Rollsthle, Prothesen und sonstige medizinische Hilfsapparate gehren,
ist dem Einzelhandel ebenso zuzurechnen wie Drogerien, die freiverkufliche Arzneimittel anbieten.
Einrichtungen der ambulanten Pflege
Ambulante Pflegedienste sind selbstndig wirtschaftende Einrichtungen, die unter
stndiger Verantwortung einer ausgebildeten Pflegefachkraft Pflegebedrftige in ihrer
Wohnung pflegen und hauswirtschaftlich versorgen. Zustzlich gehrt blicherweise
die medizinische Behandlungspflege zum Leistungsspektrum der Einrichtungen.
Sonstige ambulante Einrichtungen
Zu den sonstigen ambulanten Einrichtungen zhlen eine Vielzahl von unterschiedlichen Einrichtungen wie zum Beispiel Selbsthilfegruppen und Selbsthilfekontaktstellen, Beratungsstellen, sozialpsychiatrische und psychosoziale Dienste sowie Tagessttten fr psychisch Kranke und Behinderte. Leistungen von Dialysezentren werden
hier ebenfalls verbucht. Auerdem sind Hospizdienste in dieser Position enthalten.
Stationre und teilstationre Einrichtungen
Unter den Einrichtungen der (teil-)stationren Gesundheitsversorgung werden Krankenhuser, Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen sowie Einrichtungen der
(teil-)stationren Pflege subsumiert.
Krankenhuser
Krankenhuser sind Einrichtungen, die der Krankenhausbehandlung oder Geburtshilfe
dienen und in denen Patientinnen und Patienten untergebracht und verpflegt werden
knnen. Sie stehen fachlich-medizinisch unter stndiger rztlicher Leitung und sind
darauf eingerichtet, vorwiegend durch rztliche und pflegerische Hilfeleistungen Krankheiten der Patientinnen und Patienten zu erkennen, zu heilen, ihre Verschlimmerung
zu verhten, Krankheitsbeschwerden zu lindern oder Geburtshilfe zu leisten. Hochschulkliniken sind hier ebenfalls enthalten.
Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen
Vorsorge- und Rehabilitationseinrichtungen sind Einrichtungen, die der (teil-) stationren Behandlung dienen, um durch Anwendung von Heilmitteln (zum Beispiel Physiotherapie oder Sprachtherapie) und anderen geeigneten Hilfen eine Schwchung der
Gesundheit, die in absehbarer Zeit voraussichtlich zu einer Krankheit fhren wrde,
zu beseitigen oder eine Krankheit zu heilen, ihre Verschlimmerung zu verhten oder
einer drohenden Behinderung beziehungsweise Pflegebedrftigkeit vorzubeugen.
19
Definitionen
Stationre und teilstationre Pflege

Stationre Pflegeeinrichtungen reprsentieren die Grundgesamtheit der Pflegeeinrichtungen, in denen Pflegebedrftige unter stndiger Verantwortung einer ausgebildeten
Pflegefachkraft gepflegt werden und ganztgig (vollstationr) untergebracht und verpflegt werden knnen. Teilstationre Pflegeeinrichtungen unterscheiden sich von den
stationren dadurch, dass der Pflegebedrftige zeitlich befristete Pflege und Betreuung erhlt. Zu den Einrichtungen der (teil-) stationren Pflege zhlen unter anderem
Altenpflegeheime sowie Einrichtungen der Tages-, Nacht- und Kurzzeitpflege.
Rettungsdienste
Rettungsdienste beinhalten die Leistungen des Krankentransportes und der Notfallrettung. Sie knnen sowohl ffentlich als auch privat organisiert sein. Die Aufgabe
des Rettungsdienstes besteht in der Durchfhrung lebensrettender Manahmen bei
lebensbedrohlich Verletzten oder Erkrankten am Einsatzort, der Herstellung der Transportfhigkeit dieser Personen und der fachgerechten Betreuung mit besonders ausgestatteten Rettungsmitteln zur Befrderung in eine fr die weitere Versorgung geeignete Behandlungseinrichtung.
Verwaltung
Der fiktiven Einrichtung Verwaltung werden in der Gesundheitsausgabenrechnung die
Verwaltungskosten der gesetzlichen Krankenversicherung und der weiteren Ausgabentrger zugeordnet. Auerdem werden unter dieser Einrichtung auch die Leistungen des Medizinischen Dienstes der Krankenkassen verbucht.
Sonstige Einrichtungen und private Haushalte
Unter den sonstigen Einrichtungen und privaten Haushalten werden unter anderem
Einrichtungen anderer Wirtschaftszweige, die Gesundheitsleistungen oder -gter anbieten (zum Beispiel Taxiunternehmen, die Krankenfahrten durchfhren), subsumiert.
Des Weiteren werden auch Leistungen der privaten Haushalte, zum Beispiel die Pflege
von Angehrigen oder Bekannten durch Privatpersonen, unter dieser Einrichtung verbucht.
Ausland (Importe)
Unter der Einrichtung Ausland werden alle Gter oder Dienstleistungen des Gesundheitswesens verbucht, welche die Versicherten im Ausland beziehen beziehungsweise die fr sie im Ausland erbracht werden.
Investitionen
Die fiktive Einrichtung Investition fasst die gettigten Investitionsleistungen zusammen. Dieses Vorgehen wurde gewhlt, um die aggregierten Gren Gesundheitsausgaben und laufende Gesundheitsausgaben sowohl ber die Klassifikation der
Leistungsarten als auch ber diejenige der Einrichtungen berechnen zu knnen.
20
Definitionen
3.5 Definition der Ausgabentrger

ffentliche Haushalte
Unter dem Ausgabentrger ffentliche Haushalte werden smtliche gesundheitsrelevanten Ausgaben, die von der ffentlichen Hand also von Bund, Lndern und Gemeinden getragen werden, erfasst. Dies beinhaltet unter anderem die Ausgaben im
Rahmen der Sozialhilfe, des ffentlichen Gesundheitsdienstes und die Krankenhausinvestitionen der Lnder. Ausgenommen hiervon sind die Beihilfe- und Frsorgeleistungen der ffentlichen Hand. Diese werden nicht dem Ausgabentrger ffentliche
Haushalte, sondern dem Ausgabentrger Arbeitgeber zugerechnet.
Gesetzliche Krankenversicherung
Die gesetzliche Krankenversicherung wird momentan von rund 170 gesetzlichen Krankenkassen getragen. Gut 85 % der Bevlkerung sind ber dieses Versicherungssystem
gegen Krankheit versichert. Die Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung umfassen dabei die Verhtung, Frherkennung und Behandlung von Krankheiten sowie
Rehabilitations- und pflegerische Manahmen.
Soziale Pflegeversicherung
Die soziale Pflegeversicherung wird von Pflegekassen getragen, die organisatorisch
an die gesetzlichen Krankenkassen angebunden sind. Die Leistungen der sozialen
Pflegeversicherung beinhalten hauptschlich die Grund- und Behandlungspflege
von Pflegebedrftigen sowie deren hauswirtschaftliche Versorgung.
Gesetzliche Rentenversicherung
Die gesundheitsrelevanten Leistungen der gesetzlichen Rentenversicherung beziehen
sich vor allem auf die Leistungen zur medizinischen Rehabilitation sowie die Gewhrung von Renten bei Berufs- und Arbeitsunfhigkeit. Neben der allgemeinen Rentenversicherung sind in den Ausgaben dieses Ausgabentrgers auch die Ausgaben der
knappschaftlichen Rentenversicherung und der landwirtschaftlichen Alterskassen sowie der Zusatzversorgung des ffentlichen Dienstes und der Versorgungswerke enthalten.
Gesetzliche Unfallversicherung
Die gesetzliche Unfallversicherung sichert Anspruchsberechtigte gegen Unflle am
Arbeitsplatz, bei Wegeunfllen und gegen die Folgen von Berufskrankheiten ab. Dazu
stellt sie Gter und Dienstleistungen zur Wiederherstellung der Gesundheit zur Verfgung und zahlt Verletztengeld und Unfallrenten aus. Auch Schulkinder sind im Fall
von Unfllen in Schulen oder Wegeunfllen in der gesetzlichen Unfallversicherung
versichert. Die gesetzliche Unfallversicherung wird von gewerblichen Berufsgenossenschaften, regionalen landwirtschaftlichen Berufsgenossenschaften und Unfallkassen
der ffentlichen Hand getragen.
Private Krankenversicherung
Die Ausgaben des Ausgabentrgers private Krankenversicherung beinhaltet die Ausgaben der im Verband der Privaten Krankenversicherung e.V. organisierten Kranken-
21
Definitionen
versicherungsunternehmen sowie die Ausgaben der Krankenversorgung fr Bundesbahnbeamte und der Postbeamtenkrankenkasse. Auerdem werden hier auch die
Ausgaben der privaten Pflege-Pflichtversicherung erfasst.
Arbeitgeber
Unter dem Ausgabentrger Arbeitgeber werden smtliche gesundheitsrelevanten Arbeitgeberleistungen erfasst. Dies beinhaltet unter anderem die von den Unternehmen
finanzierten Leistungen des betrieblichen Gesundheitsdienstes, Beihilfeausgaben
der ffentlichen und privaten Arbeitgeber sowie die Entgeltfortzahlung der Arbeitgeber
im Krankheitsfall.
Private Haushalte/Private Organisationen ohne Erwerbszweck
Die privaten Haushalte bestreiten in zunehmendem Mae Ausgaben fr Gter und
Dienstleistungen im Gesundheitswesen aus eigenen Mitteln. Dies knnen Zuzahlungen zu Leistungen der unterschiedlichen Versicherungssysteme sein (z. B. fr die
Praxisgebhr im Falle der gesetzlichen Krankenversicherung) oder die Zahlungen
knnen auf Eigeninitiative beruhen (z. B. im Rahmen der Selbstmedikation von Arzneimitteln oder der Inanspruchnahme von individuellen Gesundheitsleistungen). Auch
die privaten Organisationen ohne Erwerbszweck (z. B. Wohlfahrtsverbnde) finanzieren einige Gesundheitsleistungen. Ihre Ausgaben werden ebenfalls unter diesem Ausgabentrger erfasst.
22
Daten und Berechnungsgrundlagen
4.1
ffentliche Haushalte
4.1.1
Inhalte
In der Gesundheitsausgabenrechnung (GAR) werden unter dem Ausgabentrger ffent

liche Haushalte smtliche gesundheitsrelevanten Ausgaben, die von der ffentlichen
Hand also von Bund, Lndern und Gemeinden getragen werden, erfasst. Die ge
sundheitsrelevanten Ausgaben beinhalten dabei sowohl die laufenden Gesundheits
ausgaben, die Investitionen sowie Leistungen des erweiterten Gesundheitsbereiches.
Ausgenommen hiervon sind die Beihilfe- und Frsorgeleistungen der ffentlichen
Hand. Diese werden nicht dem Ausgabentrger ffentliche Haushalte, sondern dem
Ausgabentrger Arbeitgeber zugerechnet. In der Systematik des System of Health Ac
count (SHA) werden die Ausgaben der ffentlichen Haushalte unter General Govern
ment verbucht.
In der GAR setzen sich die Ausgaben der ffentlichen Haushalte aus folgenden Kompo
nenten zusammen:
Asylbewerberleistungen;
Leistungen der Bundesagentur fr Arbeit;
Leistungen der Kriegsopferfrsorge;
Leistungen der Kriegsopferversorgung (Bundesversorgungsgesetz);
Leistungen des ffentlichen Gesundheitsdienstes;
Leistungen der Sozialhilfe;
Sonstige ffentliche Ausgaben.
4.1.2
Berechnungsweg und Einzelkonten
4.1.2.1 Asylbewerberleistungen
Rechtliche Grundlagen
Nach dem Asylbewerberleistungsgesetz (AsylbLG) haben Berechtigte gem 4 An
spruch auf Leistungen bei Krankheit, Schwangerschaft und Geburt. Diese Leistungen
beinhalten:
rztliche und zahnrztliche Behandlung;
Versorgung mit Arzneimitteln;
Sonstige Leistungen zur Linderung von Krankheiten;
Zahnersatz;
Alle Leistungen fr werdende Mtter;
Schutzimpfungen und Vorsorgeuntersuchungen.
Datenquellen
Statistisches Bundesamt, Fachserie 13, Reihe 7: Sozialleistungen Leistungen an
Asylbewerber, Tabelle B 1.
23
Berechnungsweg in der GAR

Die Werte fr die bercksichtigten Konten in der GAR knnen der Datenquelle direkt
entnommen werden.
Einzelkonten
AL130 Leistungen bei Krankheit, Schwangerschaft und Geburt: In Einrichtungen
laufende Gesundheitsausgaben.
AL140 Leistungen bei Krankheit, Schwangerschaft und Geburt: Auerhalb von Ein
richtungen
4.1.2.2 Bundesagentur fr Arbeit (BA)
Die BA untersttzt gem verschiedener Rechtsvorschriften (SGB III, SGB IX) die Aus
bildung und berufliche Rehabilitation und frdert die Teilhabe behinderter Menschen
am Arbeitsleben. Zudem trgt sie die Ausgaben fr rztliche Untersuchungen im Rah
men der Arbeitsvermittlung.
Datenquellen
Bundesagentur fr Arbeit (BA): Sonderauswertung Rehabilitation. Alternativ (implizit
in Sonderauswertung bercksichtigt): Haushaltsplan der BA, Kapitel 3: ausgewhlte
Titel von Deckungskreis 1 und 2; Kapitel 5: ausgewhlte Titel.
Fr die Zwecke der GAR werden die Titel der Sonderauswertung der BA mit hnlichem
Inhalt in einer Hilfsrechnung in mehreren Konten zusammengefasst. Die insgesamt
16 Titel des Haushaltsplanes der BA, die im Jahr 2008 in der GAR Bercksichtigung
finden, werden in der GAR zu vier Konten komprimiert. Diesen vier Konten wird dann
je eine Leistungsart der laufenden Ausgaben oder des erweiterten Bereiches des Ge
sundheitswesens zugeordnet.
Einzelkonten
BA11
Manahmen zur Teilhabe und beruflichen Wiedereingliederung Behinderter

2008: Summe der Titel 3/681 96, 3/681 05, 3/681 08
erweiterter Leistungsbereich.
BA21
Einkommensleistungen (Unterhalts- und Teilunterhaltsgeld, bergangs- und

Ausbildungsgeld) fr Behinderte
2008: Summe der Titel 3/681 95, 3/681 03, 3/681 04; 3/681 07
BA51
rztliche Begutachtungen gem Haushaltsplan der BA

2008: Titel 5/526 04
BA61
Laufende Zuschsse zur beruflichen Wiedereingliederung Behinderter

2008: Summe der Titel 3/681 97, 3/683 06, 3/681 07; 3/681 06
24
4.1.2.3 Kriegsoperfrsorge
Das Bundesversorgungsgesetz (BVG) sieht Leistungen der Kriegsopferfrsorge gem
25 bis 27 vor. Diese Leistungen werden fr Kriegsopfer und Hinterbliebene, die
bereits Renten oder Beihilfen beziehen als besondere Hilfe im Einzelfall gewhrt, wenn
die Beschdigten infolge ihrer Schdigung und die Hinterbliebenen infolge der Ver
lustes ihres Angehrigen nicht in der Lage sind, ihren Bedarf aus den brigen Leistun
gen nach BVG und aus ihrem sonstigen Einkommen und Vermgen zu decken.
Datenquellen
Statistisches Bundesamt: Statistik der Kriegsopferfrsorge, Ausgaben und Einnahmen,
Empfnger/-innen, Kurzbericht, Teil I, A
Fr die Zwecke der GAR mssen die Ausgaben der Primrstatistik umgerechnet wer
den, da es sich bei den dort ausgewiesenen Ausgabenwerten um Bruttowerte han
delt. Diese Brutto-Ausgaben mssen in einer Hilfsrechnung noch um die Erstattungen
bereinigt werden. Dafr werden per Annahme alle Konten mit demselben Erstattungs
anteil korrigiert.
Die Konten werden in derjenigen Reihenfolge in der GAR aufgenommen, wie sie in der
Primrstatistik erfasst werden. Die Einrichtung Ausland wird vernachlssigt, diese
Ausgaben werden zu den normalen Beihilfeleistungen addiert. Per Annahme sind alle
Darlehenskonten Einkommensleistungen. Darber hinaus werden die Konten zur Hilfe
in besonderen Lebenslagen (KF101 und KF102) beide als Einkommensleistungen
angesehen.
Einzelkonten
KF11
Hilfen zur beruflichen Rehabilitation ( 26 u. 26a): Beihilfen sowie

Leistungen an Berechtigte im Ausland
KF12
Hilfen zur beruflichen Rehabilitation ( 26 u. 26a): Darlehen

KF21
Krankenhilfe ( 26b): Beihilfen sowie Leistungen an Berechtigte im Ausland

KF22
Krankenhilfe ( 26b): Darlehen

KF31
Hilfe zur Pflege ( 26c): Beihilfen fr husliche Pflege (einschl. Pflegegeld)

KF32
Hilfe zur Pflege ( 26c): Beihilfen und sonstige Hilfen zur Pflege sowie Leistun
gen an Berechtigte im Ausland
KF33
Hilfe zur Pflege ( 26c): Darlehen

25
KF41
Hilfe zur Weiterfhrung des Haushaltes ( 26d): Beihilfen sowie Leistungen an

Berechtigte im Ausland
KF81
Erholungshilfe ( 27b): Beihilfen sowie Leistungen an Berechtigte im Ausland

Muss zur Erhaltung der Gesundheit oder Arbeitsfhigkeit notwendig sein
KF101 Hilfe in besonderen Lebenslagen ( 27d i. V. mit Abschnitt 3 BSHG): Beihilfen

sowie Leistungen an Berechtigte im Ausland
KF102 Hilfe in besonderen Lebenslagen ( 27d i. V. mit Abschnitt 3 BSHG): Darlehen
4.1.2.4 Kriegsopferversorgung und sonstige Leistungen
nach dem Bundesversorgungsgesetz
Die staatliche Versorgung von Kriegsopfern wird in Deutschland durch das Gesetz ber
die Versorgung der Opfer des Krieges (Bundesversorgungsgesetz BVG) geregelt. Ge
m den 10 bis 24a haben Berechtigte Anspruch auf Versorgung mit Heilbehand
lung, Versehrtenleibesbungen und Krankenbehandlung.
Die Ansprche gem den 25 bis 27 BVG der sogenannten Kriegsopferfrsorge
werden separat unter Punkt 4.1.2.3 behandelt.
Datenquellen
Bundesministerium der Finanzen: Bundeshaushaltsplne, aktuell BHP 2010 (Ist-Werte
fr 2008), Einzelplan 1110.
Bundesministerium fr Arbeit und Soziales: Sozialbudget, Ausgaben nach dem BVG,
Institution 51.

Aktuell werden einerseits sechs Titel des Einzelplanes 1110 des Bundeshaushaltspla
nes sowie die Auswertungen des Sozialbudgets zu den Einkommensleistungen berck
sichtigt. Die sechs Titel des Bundeshaushaltsplanes werden durch Aufteilung und Quo
tierung in einer Hilfsrechnung in insgesamt zehn Konten fr die Zwecke der GAR umge
rechnet. Die Quoten stammen aus Informationen lterer Haushaltsplne, in denen die
Titel teilweise detaillierter beschrieben worden sind.
Einzelkonten
Bundeshaushaltsplan
KO310 Durchfhrung der Versehrtenleibesbungen sowie Zuschsse zur Frderung
von Einrichtungen fr Versehrtenleibesbungen fr Kriegsbeschdigte
Titel 671 01 242
KO570 Heilbehandlungskosten nach dem Soldatenversorgungsgesetz
Titel 636 21 241
26
KO800 Heilbehandlung, Badekuren und Krankenbehandlung in versorgungseigenen

Krankenanstalten sowie Badekuren in versorgungsfremden Kureinrichtungen
Titel 632 41 242
KO1031 Sachleistungen, die von der Versorgungsbehrde gewhrt werden (ohne
orthopdische Versorgung und Behandlung in versorgungseigenen
Krankenanstalten) Anteil Zahnersatz
Bestandteil des Titel 671 41 241 (geschtzte Quote: 60 %; insgesamt
werden nur 80 % des Titels verteilt)
KO1032 Sachleistungen, die von der Versorgungsbehrde gewhrt werden (ohne
orthopdische Versorgung und Behandlung in versorgungseigenen Kranken
anstalten) Anteil Rehabilitation
KO1050 Versorgung mit Hilfsmitteln
Titel 671 42 241
KO1060 Geldleistungen, die von den Versorgungsbehrden gewhrt werden
(vorheriger Kauf von Sachleistung wird unterstellt) Anteil Hilfsmittel
(vorheriger Kauf von Sachleistung wird unterstellt) Anteil Zahnersatz
(vorheriger Kauf von Sachleistung wird unterstellt) Anteil Rehabilitation
KO1090 Geldleistungen, die von den Versorgungsbehrden gewhrt werden (vorheri
ger Kauf von Sachleistung wird unterstellt) Zuschuss Rehabilitation
Sozialbudget
Mehrere Einzelkonten der Institution 51, z. B.
SBBV51010100 Bundesversorgungsgesetz: Beschdigententen
27
4.1.2.5 ffentlicher Gesundheitsdienst

Bund, Lnder und Gemeinden erbringen aufgrund einer Vielzahl von Rechtsvorschrif
ten unterschiedliche Leistungen im Gesundheitswesen, unter anderem sind sie fr die
Aufsicht der Gesundheitsakteure zustndig. Die Wahrnehmung dieser Aufgaben wird
unter dem Begriff ffentlicher Gesundheitsdienst zusammengefasst. Auf Bundes
ebene wren hier beispielsweise die Informationskampagnen der Bundeszentrale fr
gesundheitliche Aufklrung, auf Landesebene die unterschiedlichen Leistungen der
Landesgesundheitsmter und auf kommunaler Ebene die gesundheitsspezifischen
Manahmen der kommunalen Aufsichtsbehrden zu nennen.
Datenquellen
Statistisches Bundesamt: Sonderauswertungen der Rechnungsergebnisse des ffentlichen Gesamthaushalts und der kommunalen Haushalte.
Im Rahmen der Sonderauswertungen der Rechnungsergebnisse des ffentlichen Ge
samthaushalts und der kommunalen Haushalte werden die unmittelbaren Ausgaben
des Bundes, der Lnder und der Gemeinden/Gemeindezweckverbnde untersucht.
Fr die Zwecke der GAR werden aus den Haushaltsplnen des Bundes und der Lnder
die Ausgaben mit den Funktionen
311 Gesundheitsbehrden
314 Manahmen des Gesundheitswesens
sowie aus den kommunalen Haushalten die Ausgaben mit den Gliederungen
50 Gesundheitsverwaltung
54 Sonstige Einrichtungen und Manahmen der Gesundheitspflege
zusammengefasst.
Die Summe dieser unmittelbaren Ausgaben wird fr die laufende Rechnung, die Kapi
talrechnung und fr Einkommensleistungen (Teilkomponente der laufenden Rechnung) separat ausgewiesen.
In einem nchsten Schritt werden die unmittelbaren Ausgaben der laufenden Rech
nung gem eines Leistungsartenschlssel (basierend auf der Personalstruktur der
Gesundheitsmter) auf die unterschiedlichen Leistungsarten verteilt.
Einzelkonten
G1000
ffentlicher Gesundheitsdienst: Einkommensleistungen

erweiterter Leistungsbereich
G2000
ffentlicher Gesundheitsdienst: Sachleistungen (unmittelbare Ausgaben

der laufenden Rechnung)
laufende Gesundheitsausgaben
G3000
ffentlicher Gesundheitsdienst: Investitionen (unmittelbare Ausgaben

der Kapitalrechnung)
Investitionen
28
4.1.2.6 Sozialhilfe
Berechtigte erhalten nach dem 12. Sozialgesetzbuch (SGB XII) im Rahmen der Sozial
hilfe unter anderem
Hilfe zur Gesundheit (einschl. Erstattung an Krankenkassen) (Kapitel 5).
Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen (Kapitel 6).
Hilfe zur Pflege (Kapitel 7).
Hilfe in anderen Lebenslagen (Kapitel 9).
Die Ausgaben fr diese Leistungsbereiche sind in Gnze oder zumindest teilweise

in der GAR als gesundheitsrelevant einzustufen.
Datenquellen
Statistisches Bundesamt: Fachserie 13, Reihe 2.1: Sozialleistungen Ausgaben und
Einnahmen der Sozialhilfe, Tabelle 1.
Schsisches Staatsministerium: Sonderauswertung zum Landesblindengeld.

Die Werte fr die bercksichtigten Konten aus der Sozialhilfe knnen der Datenquelle
direkt entnommen werden. Fr die Ermittlung der Ausgaben fr die Suchtkrankenhilfe
wird eine Hilfsrechnung durchgefhrt, da diese Ausgabenposition seit der letzten Revi
sion der Sozialhilfestatistik nicht mehr separat ausgewiesen wird.
Die Ausgaben fr das Landesblindengeld werden in der GAR ebenfalls unter den Kon
ten der Sozialhilfe gebucht, obwohl diese Zahlungen auf landesrechtlichen Grundla
gen (meist: Landesblindengeldgesetz) basieren.
Einzelkonten
Sozialhilfestatistik
SH111 Hilfe zur Pflege: Ausgaben fr husliche Pflege in Form von Pflegegeld bei er
heblicher Pflegebedrftigkeit: Auerhalb von Einrichtungen
SH121 Hilfe zur Pflege: Ausgaben fr husliche Pflege in Form von Pflegegeld bei
schwerer Pflegebedrftigkeit: Auerhalb von Einrichtungen
SH131 Hilfe zur Pflege: Ausgaben fr husliche Pflege in Form von Pflegegeld bei
schwerster Pflegebedrftigkeit: Auerhalb von Einrichtungen
SH143 Hilfe zur Pflege: angemessene Aufwendungen fr Pflegeperson: Auerhalb
von Einrichtungen
SH144 Hilfe zur Pflege: angemessene Beihilfen: Auerhalb von Einrichtungen
29
SH145 Hilfe zur Pflege: Aufwendungen fr die Beitrge der Pflegeperson oder der
besonderen Pflegekraft fr eine angemessene Alterssicherung: Auerhalb
von Einrichtungen
SH146 Hilfe zur Pflege: Kostenbernahme fr Heranziehung einer besonderen Pflege
kraft: Auerhalb von Einrichtungen
SH147 Hilfe zur Pflege: Hilfsmittel: Auerhalb von Einrichtungen
SH152 Hilfe zur Pflege: Ausgaben fr teilstationre Pflege: In Einrichtungen
SH162 Hilfe zur Pflege: Ausgaben fr stationre Pflege: In Einrichtungen
SH172 Hilfe zur Pflege: Ausgaben fr Kurzzeitpflege: In Einrichtungen
SH201 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Leistungen zur medizinischen
Rehabilitation: Auerhalb von Einrichtungen
SH202 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Leistungen zur medizinischen
Rehabilitation: In Einrichtungen
SH211 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Heilpdagogische Leistungen
fr Kinder: Auerhalb von Einrichtungen
SH212 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Heilpdagogische Leistungen
fr Kinder: In Einrichtungen
SH220 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Hilfe zu einer angemessenen
Schulbildung
SH230 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Leistungen zur Teilhabe am
Arbeitsleben
SH240 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Leistungen in anerkannten
Werksttten fr behinderte Menschen
SH251 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Suchtkrankenhilfe: Auerhalb
von Einrichtungen
SH252 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Suchtkrankenhilfe: In Einrich
tungen
30
SH260 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Sonstige Eingliederungshilfe

SH270 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Leistungen zur Teilhabe am
Leben in der Gemeinschaft ohne heilpdagogische Leistungen fr Kinder
(SH211 und SH212)
SH280 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Hilfe zur schulischen Ausbil
dung fr einen angemessenen Beruf
SH281 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Hilfe zur Ausbildung fr eine
sonstige angemessene Ttigkeit
SH282 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Hilfe in vergleichbaren sonsti
gen Beschftigungssttten
SH283 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Nachgehende Hilfe zur Siche
rung der Wirksamkeit der rztlichen und rztlich verordneten Leistungen und
zur Sicherung der Teilhabe des behinderten Menschen am Arbeitsleben
SH290 Eingliederungshilfe fr behinderte Menschen: Ausgleichskonto fr
Suchtkrankenhilfe (SH251 und SH252)
SH301 Hilfe zur Gesundheit: Hilfe bei Krankheit: Auerhalb von Einrichtungen
SH302 Hilfe zur Gesundheit: Hilfe bei Krankheit: In Einrichtungen
SH310 Hilfe zur Gesundheit: Erstattungen an Krankenkassen fr die bernahme der
Krankenbehandlung
SH411 Hilfe zur Gesundheit: Vorbeugende Gesundheitshilfe: Auerhalb von Einrich
tungen
SH412 Hilfe zur Gesundheit: Vorbeugende Gesundheitshilfe: In Einrichtungen
SH421 Hilfe zur Gesundheit: Hilfe bei Schwangerschaft und Mutterschaft: Auerhalb
von Einrichtungen
SH422 Hilfe zur Gesundheit: Hilfe bei Schwangerschaft und Mutterschaft: In Einrich
tungen
SH430 Sonstige Hilfen in besonderen Lebenslagen: Blindenhilfe
31
SH441 Sonstige Hilfen in besonderen Lebenslagen: Hilfe zur Weiterfhrung des

Haushaltes: Auerhalb von Einrichtungen
SH442 Sonstige Hilfen in besonderen Lebenslagen: Hilfe zur Weiterfhrung des
Haushaltes: In Einrichtungen
SH451 Hilfe zur Gesundheit: Hilfe zur Familienplanung: Auerhalb von Einrichtungen
SH452 Hilfe zur Gesundheit: Hilfe zur Familienplanung: In Einrichtungen
SH461 Hilfe zur Gesundheit: Hilfe bei Sterilisation: Auerhalb von Einrichtungen
SH462 Hilfe zur Gesundheit: Hilfe bei Sterilisation: In Einrichtungen
Schsisches Staatsministerium
SH30000
Leistungen der Lnder: Landesblindengeld

SH30010
Leistungen der Lnder: Landespflegegeld

4.1.2.7 Sonstige ffentliche Ausgaben

Sonstige ffentliche Ausgaben von Bund, Lndern und Kommunen knnen auf einer
Vielzahl von unterschiedlichen Rechtsgrundlagen fuen. Sie sind aber funktional
(ber die Funktions- und Gliederungsziffern der Haushaltsplne) klar von den Ausga
ben des ffentlichen Gesundheitsdienstes unterscheidbar. Unter den sonstigen ffent
lichen Ausgaben werden Investitionsausgaben und Ausgaben des erweiterten Gesund
heitsbereiches (Ausbildung, Forschung) erfasst.
Datenquellen
Statistisches Bundesamt: Auswertungen des Fachreferates basierend auf Fachse
rie 11, Reihe 4.5: Finanzen der Hochschulen, Tabelle 1.1, 2 u. a. Sonderauswertun
gen des Fachreferates zu den Ausgaben fr Forschung auerhalb von Hochschulen.
Sonderauswertungen der Rechnungsergebnisse der ffentlichen Haushalte zur Aus
bildung an Schulen und Frderung der Trger der beruflichen Rehabilitation.
Arbeitsgruppe Krankenhauswesen der Arbeitsgemeinschaft der Obersten Landes
gesundheitsbehrden (AOLG): KHG-Mittel.
Die Investitionsausgaben der medizinischen Einrichtungen/Gesundheitswissenschaf
ten der Universitten werden im Rahmen der Sonderauswertung auf Investitionen fr
Forschung und Lehre an medizinischen Einrichtungen (SO11) Investitionen fr die
32
Lehre an medizinischen Einrichtungen (SO13) und Investitionen bei Krankenbehand

lung an medizinischen Einrichtungen (SO22) aufgeteilt.
Die laufenden Ausgaben fr den Lehr- und Forschungsbereich Pharmazie werden im
Rahmen der Sonderauswertung auf Ausgaben fr Forschung und Entwicklung (SO2)
sowie auf die Ausgaben fr die Lehre (SO4) aufgeteilt. Die Investitionsausgaben fr
den Lehr- und Forschungsbereich Pharmazie werden im Rahmen der Sonderauswer
tung auf Investitionen fr Forschung und Entwicklung (SO12) sowie auf die Investi
tionen fr die Lehre (SO14) aufgeteilt.
Die Ausgaben fr Forschung und Lehre an medizinischen Einrichtungen (SO1) sowie
die Ausgaben fr die Lehre an medizinischen Einrichtungen (SO3) werden im Rahmen
von Sonderauswertung zur Verfgung gestellt.
Die Forschungsausgaben auerhalb von Hochschulen im Bereich der Humanmedizin
(SO5) und Pharmazie (SO6) sowie deren Investitionsausgaben (SO15 und SO16) wer
den im Rahmen von Sonderauswertungen zur Verfgung gestellt.
Die Ausgaben fr Schulen des Gesundheitswesens (SO7) und die Frderung berregio
naler Einrichtungen der beruflichen Rehabilitation durch den Bund (SO30) werden
durch Auswertungen der staatlichen Haushaltsplne vom Fachreferat der ffentlichen
Finanzen bermittelt.
Einzelkonten
Hochschulfinanzstatistik
SO1
Ausgaben fr Forschung und Entwicklung an medizinischen Einrichtungen:

laufende Ausgaben
SO2
Ausgaben fr Forschung und Entwicklung im Lehr- und Forschungsbereich

Pharmazie an Universitten und Gesamthochschulen: laufende Ausgaben
SO3
Ausgaben fr die Lehre an medizinischen Einrichtungen: laufende Ausgaben

SO4
Ausgaben fr die Lehre im Lehr- und Forschungsbereich Pharmazie an Uni

versitten und Gesamthochschulen: laufende Ausgaben
SO11
Ausgaben fr Forschung und Entwicklung an medizinischen Einrichtungen:

Investitionsausgaben
Investitionen.
SO12
Ausgaben fr Forschung und Entwicklung im Lehr- und Forschungsbereich

Pharmazie an Universitten und Gesamthochschulen: Investitionsausgaben
Investitionen.
SO13
Ausgaben fr die Lehre an medizinischen Einrichtungen:

Investitionen.
33
SO14
Ausgaben fr die Lehre im Lehr- und Forschungsbereich Pharmazie an Uni

versitten und Gesamthochschulen: Investitionsausgaben
Investitionen.
SO22
Investitionsausgaben bei Krankenbehandlung an medizinischen Einrichtungen

Investitionen.
Sonstige Datenquellen
SO5
Forschung fr Gesundheit (Humanmedizin) auerhalb von Hochschulen:

laufende Ausgaben.
SO6
Forschung fr Gesundheit (Pharmazie) auerhalb von Hochschulen:

laufende Ausgaben
SO7
Ausbildung an Schulen des Gesundheitswesens

SO15
Forschung fr Gesundheit (Humanmedizin) auerhalb von Hochschulen:

Investitionen.
SO16
Forschung fr Gesundheit (Pharmazie) auerhalb von Hochschulen:

Investitionen.
SO21
Investitionen fr Krankenhuser
Investitionsausgaben der Lnder gem Krankenhausfinanzierungsgesetz (KHG)
Investitionen.
SO23
Eigenbeteiligung ffentlicher Krankenhuser

Investitionen.
SO30
Frderung berregionaler Einrichtungen der beruflichen Rehabilitation

durch den Bund
Investitionen.
34
4.2
Gesetzliche Krankenversicherung
4.2.1
Inhalte
In der GAR werden unter dem Ausgabentrger gesetzliche Krankenversicherung smt

liche gesundheitsrelevanten Ausgaben der gesetzlichen Krankenkassen als Trger
der gesetzlichen Krankenversicherung erfasst. Die gesetzlichen Krankenkassen sind
fr ber 70 Mill. Menschen in Deutschland das wichtigste Sicherungssystem im Krank
heitsfall. Momentan (Stand: April 2010) gibt es 166 gesetzliche Krankenkassen in
Deutschland. Seit 2007 gibt es in Deutschland eine Versicherungspflicht gegen das
Risiko von Krankheit. Die gesamte Bevlkerung muss sich daher entweder bei einer
gesetzlichen Krankenkasse versichern oder einen Versicherungsvertrag bei einem
privaten Krankenversicherungsunternehmen abschlieen. Die gesetzlichen Kranken
kassen lassen sich nach der Kassenart in die
Allgemeinen Ortskrankenkassen,
Betriebskrankenkassen,
Innungskrankenkassen,
Landwirtschaftlichen Krankenkassen,
Knappschaft-Bahn-See und
Ersatzkassen
einteilen.
Als Sozialversicherungssystem werden alle Ausgaben der gesetzlichen Krankenver
sicherung in der Systematik des System of Health Account (SHA) der Social Security
zugeordnet.
4.2.2
4.2.2.1 Rechtliche Grundlagen

Das 5. Sozialgesetzbuch (SGB V) bildet den gesetzlichen Rahmen fr die gesetzliche
Krankenversicherung. Darin wird bestimmt, welche Personen in der gesetzlichen Kran
kenversicherung versicherungspflichtig sind und welche Personen sich freiwillig ver
sichern knnen (Kapitel 2). Des Weiteren werden im SGB V die zu erbringende Leis
tungen der gesetzlichen Krankenkassen festgelegt (Kapitel 3) und das Verhltnis von
Krankenkassen und Leistungserbringern geklrt (Kapitel 4). Auerdem wird dort die
Finanzierung der Krankenkassen geregelt (Kapitel 8).
4.2.2.2 Datenquellen
Bundesministerium fr Gesundheit: KJ1-Statistik (endgltige Rechnungsergebnisse der
gesetzlichen Krankenkassen).
4.2.2.3 Berechnungsweg in der GAR
Fr die Zwecke der GAR knnen die Werte der KJ1-Statistik zu einem Groteil direkt ver
wendet werden. Die Kontenstruktur der KJ1-Statistik wird daher fast vollstndig in der
GAR bernommen.
35
Fr zwei Konten der GAR werden Hilfsrechnungen bentigt:

Das KJ1-Konto KV00589 wird fr die GAR in drei Konten aufgeteilt.
Die Investitionsausgaben der Krankenversicherungen werden aus Einzelkonten
der KJ1 berechnet.
4.2.2.4 Einzelkonten
KV400
rztliche Behandlung: rztliche Behandlung

KV401
rztliche Behandlung: Ambulantes Operieren

KV402
rztliche Behandlung: Dialyse-Sachkosten

KV403
rztliche Behandlung: Ambulante Behandlung im Krankenhaus

KV405
rztliche Behandlung: Soziotherapie nach 37a SGB V

KV406
rztliche Behandlung: Spezialisierte ambulante Palliativversorgung

KV407
rztliche Behandlung: Frderung der Weiterbildung in der Allgemeinmedizin

nach Art. 8 GKV-SolG
KV410
Zahnrztliche Behandlung: Konservierend chirurgische Behandlung

KV412
Zahnrztliche Behandlung: KfO-Behandlung Honorar

KV413
Zahnrztliche Behandlung: KfO-Behandlung Material und Laborkosten von

praxiseigenen Labors
KV414
Zahnrztliche Behandlung: KfO-Behandlung Material und Laborkosten von

gewerblichen Labors
KV415
Zahnrztliche Behandlung: Kinder-Frherkennungsuntersuchung (FU1 FU3)

KV416
Zahnrztliche Behandlung: Individualprophylaxe (6 bis unter 18 Jahre)

KV417
Zahnrztliche Behandlung: Fissurenversiegelung

KV418
Zahnrztliche Behandlung: Parodontose-Behandlung

KV419
Zahnrztliche Behandlung: Sonstige zahnrztliche Leistungen

36
KV425
Zahnersatz: Vergtungszuschlge fr Zahnersatz ( 136 b Abs. 2 SGB V)

KV426
Zahnersatz: Festzuschsse fr Zahnersatz nach 55 Abs. 1 SGB V

KV427

KV428

KV430
Arznei- und Verbandmittel aus Apotheken nur vertragsrztliche Versorgung

KV431
Hilfsmittel aus Apotheken besonderer Art

KV432
Hilfsmittel aus Apotheken ohne die besonderer Art

KV433
Pauschale fr die Digitalisierung der Verordnungsbltter

KV434
Arznei- und Verbandmittel aus Apotheken ohne vertragsrztliche Versor

gung
KV435
Arznei- und Verbandmittel aus Versandhandel nur vertragsrztliche Ver

sorgung
Versandhandel im Ausland
KV436
Arznei- und Verbandmittel von Sonstigen nur vertragsrztliche Versorgung

KV437
Arznei- und Verbandmittel von Sonstigen ohne vertragsrztliche Versor

gung
KV438
Arznei- und Verbandmittel aus Versandhandel ohne vertragsrztliche

Versorgung
Versandhandel im Ausland
KV439
Arzneimittelrabatte
immer negativer Wert (mit KV430 zu verrechen)
KV440
Hilfsmittel von Fachrzten der Orthopdie

KV441
Hilfsmittel von Orthopdietechnikern

KV442
Hilfsmittel von Orthopdieschuhmachern

37
KV443
Sehhilfen von Optikern (ohne Kontaktlinsen)

KV444
Kontaktlinsen von Optikern

KV445
Kontaktlinsen von Augenrzten

KV446
Hrhilfen von Optikern

KV447
Hrhilfen von Hrgerteakustikern

KV448
Sachleistungen bei Dialyse

KV449
Hilfsmittel der besonderen Art (ohne KV 431)

KV450
Leistungen von Masseuren und medizinischen Badebetrieben

KV452
Leistungen von Krankengymnasten/Physiotherapeuten

KV453
Behandlung durch sonstige Heilpersonen

KV454
Ergo-, Beschftigungs- und Arbeitstherapeuten

KV455
Logopden/Sprachtherapeuten ohne vertragsrztliche Versorgung

KV456
Heilmittel von Krankenhusern auerhalb der stationren Behandlung

KV457
Logopden/Sprachtherapeuten nur vertragsrztliche Versorgung

KV458
Podologische Leistungen
KV459
Heil- und Hilfsmittel von Sonstigen

KV460
Krankenhausbehandlung
KV461
Vor- und nachstationre Krankenhausbehandlung ( 115a SGB V)

KV462
Ambulantes Operieren im Krankenhaus ( 115a SGB V)

KV463
Behandlung durch Belegrzte bei Krankenhausbehandlung

38
KV464
Stationre Rehabilitationsleistung Anschlussrehabilitation

KV465
Stationre Rehabilitationsleistung Anschlussrehabilitation fr Kinder

KV466
Teilstationre Behandlung in Dialysestationen

KV467
Krankenhausbehandlung: Frderung der Weiterbildung in der Allgemein

medizin nach Art. 8 GKV-SolG
KV468
Krankenhausbehandlung: Mehrleistungen (nur Knappschaft)

KV469
Krankenhausbehandlung: Investitionszuschlag nach Art. 14 Abs. 3 GSG

Investitionen.
KV470
Krankengeld
KV471
Krankengeld bei Betreuung eines kranken Kindes

KV472
Krankengeld bei Vorsorgeleistungen und medizinischer Vorsorge fr Mtter

und Vter
KV473
Krankengeld bei stationren Rehabilitationsleistungen und medizinischer

Rehabilitation fr Mtter und Vter
KV474
Krankengeld bei Sterilisation und Schwangerschaftsabbruch

KV476
Krankengeld und Beitrge aus Nachzahlungen nach 47a Abs. 3 SGB V

KV477
Krankengeld und Beitrge aus sozialrechtlichen Herstellungsansprchen

KV478
Beitrge der Krankenkassen aus Krankengeld

KV480
Aufwendungen fr Leistungen im Ausland: Pauschbetrge sowie Erstattun

gen nach tatschlichem Aufwand
KV481
Aufwendungen fr Leistungen im Ausland: Kostenerstattung bzw. Abfindung an den Berechtigten sowie fr Behandlung im Ausland nach 18
Abs. 3 SGB V
KV482
Umlagen bei Erstattungsverzicht nach zwischenstaatlichem Recht

39
KV483
Aufwendungen fr Leistungen im Ausland: Erstattungen an Arbeitgeber

nach 17 SGB V
KV484
Behandlung im Ausland Mehrleistungen

KV485
Arznei- und Verbandmittel im Ausland

KV486
Krankenhausbehandlung im Ausland
KV487
Umlage bei Leistungsaushilfe nach zwischenstaatlichem Recht

KV488
Dialysebehandlung im Ausland
KV489
brige RSA-bercksichtigungsfhige Aufwendungen fr Leistungen in EGund EWR-Staaten nach 140e SGB V

KV492
Flugrettung
KV493
Krankentransportwagen
KV494
Rettungswagen
KV495
Notarztwagen
KV496
Fahrkosten: Taxen und Mietwagen

KV499
Sonstige Fahrkosten
KV500
Ambulante Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten Sachleistungen

KV501
Ambulante Vorsorgeleistungen in anerkannten Kurorten Zuschuss zu den

sonstigen Kosten
KV502
Stationre Vorsorgeleistungen
KV503
Stationre Vorsorgeleistungen Kinder

KV504
Stationre Rehabilitationsleistungen Kinder

KV505
Stationre Rehabilitationsleistungen
40
KV506
Medizinische Vorsorge fr Mtter und Vter

KV508
Medizinische Rehabilitation fr Mtter und Vter

KV509
Persnliche Budgets nach 17 SGB IX

KV510
Soziale Dienste
KV511
Primre Prvention nach 20 Abs. 1 SGB V Individualansatz

KV512
Untersttzung der Versicherten bei Behandlungsfehlern

KV513
Frderung von Selbsthilfegruppen nur Zuschuss

KV514
Frderung von Selbsthilfegruppen ohne Zuschuss

KV515
Ergnzende Manahmen Arbeitsschutz/Verhtung arbeitsbedingter Ge

sundheitsgefahren ( 20 Abs. 2 SGB V)
KV516
Verhtung von Zahnerkrankungen (Gruppenprophylaxe)

KV517
Primre Prvention nach 20 Abs. 1 SGB V Nichtbetriebliche Lebens

welten
KV518
Schutzimpfungen nach 23 Abs. 9 SGB V

KV519
Forschungsvorhaben nach 287 SGB V

KV520
Manahmen zur Frherkennung von Krankheiten bei Kindern

KV521
Manahmen zur Frherkennung von Krebserkrankungen bei Frauen

KV522
Manahmen zur Frherkennung von Krebserkrankungen bei Mnnern

KV523
Manahmen zur Frherkennung von anderen Krankheiten

KV524
Modellvorhaben nach 63 Abs. 1 SGB V

KV525
Modellvorhaben nach 63 Abs. 2 SGB V

41
KV526
Wissenschaftliche Begleitung von Modellvorhaben

KV527
Frderung von Einrichtungen zur Verbraucher- und Patientenberatung

( 65b SGB V)
KV530
Empfngnisverhtung, Sterilisation und Schwangerschaft: rztliche

Beratung und Behandlung
KV531
Empfngnisverhtung, Sterilisation und Schwangerschaft: Krankenhausbe

handlung
KV532
Empfngnisverhtung, Sterilisation und Schwangerschaft: Arznei- und Ver

bandmittel
KV537
Empfngnisverhtung, Sterilisation und Schwangerschaft: Investitions

zuschlag nach Art. 14 Abs. 3 GSG
Investitionen.
KV539
Empfngnisverhtung, Sterilisation und Schwangerschaft: brige Aufwen

dungen
KV540
Beitrge zur Unfallversicherung fr Rehabilitanden

KV541
Rehabilitationssport
KV542
Sonstige ergnzende Leistungen zur Rehabilitation

KV543
Behandlung in sozialpdiatrischen Zentren ( 120 Abs. 2 SGB V)

KV544
Behandlung in psychiatrischen Institutsambulanzen ( 120 Abs. 2 SGB V)

KV545
Belastungserprobung und Arbeitstherapie

KV546
Ambulante Rehabilitationsmanahmen ohne ambulante Anschluss

rehabilitation
KV547
Ambulante Anschlussrehabilitation
KV548
Frherkennung und Frhfrderung nach 30 SGB IX i.V.m. 56 SGB IX

KV549
Prmien/Boni an Arbeitgeber nach 65a Abs. 2 SGB V und 84 Abs. 3

SGB IX
42
KV550
Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft: rztliche Betreuung

KV551
Hebammenhilfe
KV552
Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft: Stationre Entbindung

KV553
Husliche Pflege wegen Schwangerschaft oder Entbindung

KV554
Haushaltshilfe wegen Schwangerschaft oder Entbindung

KV555
Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft: Sonstige Sachleistungen

KV556
Mutterschaftsgeld nach 200 RVO

KV558
Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft: Mehrleistungen

(nur Knappschaft)
KV559
Leistungen bei Schwangerschaft und Mutterschaft: Investitionszuschlag

nach Art. 14 Abs. 3 GSG
Investitionen.
KV560
Gestellte Betriebshilfe Regelleistung

KV561
Erstattung fr selbstbeschaffte Betriebshilfe Regelleistung

KV562
Betriebshilfe Mehrleistung
KV563
Behandlungspflege nach 37 Abs. 2 Satz 1 SGB V

KV564
Gestellte Haushaltshilfe Regelleistung

KV565
Erstattung fr selbstbeschaffte Haushaltshilfe Regelleistung

KV566
Haushaltshilfe Mehrleistung
KV567
Husliche Krankenpflege Regelleistung

KV568
Husliche Krankenpflege Ermessensleistung

KV569
Husliche Krankenpflege nach 37 Abs.2 Satz 2 SGB V

KV570
Integrierte Versorgung: Ambulante rztliche Behandlung

43
KV571
Integrierte Versorgung: Zahnrztliche Behandlung/Zahnersatz

KV572
Integrierte Versorgung: Sachleistungen bei Dialyse

KV573
Integrierte Versorgung: Arznei- und Verbandmittel aus Apotheken und

von Sonstigen
KV574
Integrierte Versorgung: Heilmittel und Behandlung durch sonstige

Heilpersonen
KV575
Integrierte Versorgung: Hilfsmittel

KV576
Integrierte Versorgung: KH-Behandlung einschlielich teilstationrer Be

handlung in Dialysestationen und stationrer Anschluss-Rehabilitation
KV577
Integrierte Versorgung: Behandlungspflege/Husliche Krankenpflege

(Regelleistungen)
KV578
Integrierte Versorgung: brige RSA-bercksichtigungsfhige Leistungs

ausgaben
KV579
Integrierte Versorgung: brige nicht RSA-bercksichtigungsfhige Leis

tungsausgaben
KV581
Medizinische Vorsorgeleistungen DMP

KV583
Ergnzende Leistungen zur Rehabilitation DMP

KV587
Integrierte Versorgung Rabatte

KV588
Sonstige nicht zuordenbare Aufwendungen fr Leistungen der Integrierten

Versorgung
KV589
Fr Zwecke der Integrierten Versorgung verwendete Mittel aus der Anschub

finanzierung nach 140d SGB V
KV589A
KV589B
KV589C
44
KV590
Sonstige Leistungen: Medizinischer Dienst

KV591
Sonstige Leistungen: Gutachterkosten im Zusammenhang mit der Leistungs

gewhrung
KV592
Sonstige Leistungen: Gebrdendolmetscher sowie medizinische, psychologische und pdagogische Hilfen ( 17 Abs. 2 SGB I/ 19 Abs. 1
SGB X, 26 Abs. 3 SGB IX)
KV593
Sonstige Leistungen: Erstattungen nach 13 Abs. 3 SGB V fr Psycho

therapie
KV594
Sonstige Leistungen: Zuschsse zu stationren Hospizen Regelleistung

KV595
Sonstige Leistungen: Frderung ambulanter Hospizdienste/Zuschsse zu

stationren Hospizen Mehrleistungen
KV596
Sonstige Leistungen: Versichertenbonus nach 65a Abs. 2 SGB V

KV597
Sonstige Leistungen: Versichertenbonus nach 65a Abs. 1 und 3a SGB V

KV598
Sonstige Leistungen: Erstattungen nach 62 SGB V/ 8 KVLG 1989 sowie

Vorauszahlungen auf Zuzahlungen
KV599
Sonstige Leistungen: brige Leistungen

KV6100 Rechnungsmiges Defizit der Eigenbetriebe

KV6350 Aufwendungen aus Wahltarifen nach 53 SGB V: Kostenerstattungen an die
Versicherten nach 53 Abs. 4 SGB V
KV6360 Aufwendungen aus Wahltarifen nach 53 SGB V: bernommene Kosten fr
Arzneimittel die nach 34 Abs. 1 Satz 1 SGB V von der Versorgung ausge
schlossen sind ( 53 Abs. 5 SGB V)
KV6800 Bonuszahlungen Arznei- und Verbandmittel nach 84 Abs. 4 und 8 SGB V
KV6900 Sonstige Aufwendungen: Ausgaben bei Vereinigung, Auflsung und Schlie
ung von Krankenkassen
KV6910 Sonstige Aufwendungen: Zahlungen nach G 131
45
KV6940
Sonstige Aufwendungen: Ausgaben fr die persnliche elektronische

Gesundheitsakte
KV6950
Sonstige Aufwendungen: Kosten der Prfungs- und Beschwerdeaus

schsse fr Wirtschaftlichkeitsprfungen in der vertragsrztlichen Ver
sorgung
KV6970
Sonstige Aufwendungen: Ausgaben fr die elektronische

Gesundheitskarte
KV10000
Investition der Eigenbetriebe

Hilfsrechnung mit Vorjahresvergleichen
Summe KV072 und KV073 (aktuelles Jahr) minus Summe KV072 und
KV073 (Vorjahr)
Investitionen.
KV20000
Investition fr die Verwaltung

Hilfsrechnung mit Vorjahresvergleichen
Summe KV070 und KV071 (aktuelles Jahr) minus Summe KV070 und
KV071 (Vorjahr)
Investitionen.
Kontenklasse 7 Verwaltungs- und Verfahrenskosten

Alle Konten der Kontengruppen KG70 bis KG75 (Bruttoverwaltungskonten) werden in
der GAR bercksichtigt und als laufende Gesundheitsausgaben verbucht.
Es gibt folgende Ausnahmen:
Abschreibungen (werden in der GAR nicht bercksichtigt):
KV7113: Abschreibungen fr Gebude.
KV7115: Abschreibungen von technischen Anlagen.
KV7121: Abschreibungen von Kraftfahrzeugen.
KV7131: Abschreibungen von der beweglichen Einrichtung.
KV7134: Abschreibungen von der beweglichen Einrichtung/Werbemanahmen.
Beihilfen, Untersttzung und Frsorgeleistungen

Diese Ausgaben werden schon als Gesundheitsausgaben fr Arbeitgeber verbucht.
Um Doppelzhlungen zu vermeiden, mssen diese Ausgaben daher aus den Ver
waltungsausgaben der GKV ausgeschlossen werden.
KV7030: Beihilfen fr Beschftigte.
KV7031: Beihilfen fr Versorgungsempfnger.
KV7032: Untersttzungen fr Beschftigte und Versorgungsempfnger.
KV7033: Frsorgeleistungen fr Beschftigte und Versorgungsempfnger.
46
Die Konten der Kontengruppe KG76 Erstattungen von anderen Krankenkassen ms

sen mit KG70 bis KG75 verrechnet werden, da hier die von anderen erstatteten Verwal
tungskosten gebucht werden. Daher werden die Werte der Konten der KG76 von den
Werten der KG70 bis 75 abgezogen. Daraus erhlt man die Netto-Verwaltungskosten.
47
4.3
Soziale Pflegeversicherung
4.3.1
Inhalte
In der GAR werden unter dem Ausgabentrger soziale Pflegeversicherung smtliche

gesundheitsrelevanten Ausgaben derjenigen Pflegekassen erfasst, die organisatorisch
an eine gesetzliche Krankenkasse angebunden sind. Der Versicherungsschutz gegen
die Folgen von Pflegebedrftigkeit ist obligatorisch. Die Organisation der Pflegever
sicherung beruht dabei auf dem Grundsatz Pflegeversicherung folgt Krankenversiche
rung: gesetzlich Krankenversicherte sind in der sozialen Pflegeversicherung ver
sichert; privat Krankenversicherte mssen bei ihrem privaten Krankenversicherungs
unternehmen eine Versicherung gegen die Folgen von Pflegebedrftigkeit abschlieen.
Die Ausgaben der privaten Pflege-Pflichtversicherung werden daher nicht unter den
Ausgaben der sozialen Pflegeversicherung, sondern unter den Ausgaben der privaten
Krankenversicherung erfasst. Die soziale Pflegeversicherung wurde 1995 als fnfter
Pfeiler des Sozialversicherungssystems in Deutschland eingefhrt. Die erbrachten
Leistungen unter der sozialen Pflegeversicherung und der privaten Pflege-Pflichtver
sicherung sind identisch.
Als Sozialversicherungssystem werden alle Ausgaben der sozialen Pflegeversicherung
im Rahmen des System of Health Account (SHA) der Social Security zugeordnet.
4.3.2

Das 11. Sozialgesetzbuch (SGB XI) bildet den gesetzlichen Rahmen fr die soziale
Pflegeversicherung. Darin werden die leistungsberechtigten und versicherungspflich
tigen Personen bestimmt, die diesem Sozialversicherungszweig angehren knnen
(Kapitel 2 und 3). Des Weiteren wird im SGB XI der Umfang der Leistungen der Pflege
versicherung festgelegt (Kapitel 4), sowie die Finanzierung der Pflegeversicherung
geregelt (Kapitel 6). Das Verhltnis von Pflegekassen und Leistungserbringern wird
geklrt (Kapitel 7) und die Vergtung fr Pflegeleistungen festgesetzt (Kapitel 8).
Bundesministerium fr Gesundheit: PJ1-Statistik (endgltige Rechnungsergebnisse
der sozialen Pflegeversicherung)
Fr die Zwecke der GAR werden die Werte der PJ1-Statistik direkt bernommen. Die
Kontenstruktur der PJ1-Statistik wird in der GAR verwendet.
PV4000
Pflegesachleistung Pflegestufe I
PV4010
Pflegesachleistung Pflegestufe II
PV4020
Pflegesachleistung Pflegestufe III

48
PV4030
Pflegesachleistung Hrtefallregelung
PV4100
Pflegegeld Pflegestufe I
PV4110
Pflegegeld Pflegestufe II
PV4120
Pflegegeld Pflegestufe III

PV4200
Husliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson

PV4300
Pflegehilfsmittel
PV4310
Technische Hilfsmittel
PV4320
Manahme zur Verbesserung des individuellen Wohnumfeldes

PV4400
Pflegekrfte
PV4500
Beitrge zur Rentenversicherung

PV4501
Beitrge zu berufsstndischen Versorgungseinrichtungen

PV4502
Beitragszuschsse zur Kranken- und Pflegeversicherung

PV4503
Beitrge zur Arbeitslosenversicherung

PV4510
Pflegekurse
PV4600
Husliche Beratungseinstze bei Pflegestufe I III

PV4601
Husliche Beratungseinstze bei Pflegestufe 0

PV4700
Zustzliche ambulante Betreuungsleistung

PV4701
Zustzliche ambulante Betreuungsleistung: Grundbetrag bei Pflegestufe I III

PV4702
Zustzliche ambulante Betreuungsleistung: Erhhter Betrag bei Pflege

stufe I III
PV4703
Zustzliche ambulante Betreuungsleistung: Grundbetrag bei Pflegestufe 0

49
PV4704
Zustzliche ambulante Betreuungsleistung: Erhhter Betrag bei Pflege

stufe 0
PV4710
Stationre Vergtungszuschlge ( 87b SGB XI)

PV4800
Frderung niedrig schwelliger Betreuungsangebote (Ausgleichsfonds)

PV4810
Frderung von Modellvorhaben (Ausgleichsfonds)

PV4820
Modellvorhaben der Spitzenverbnde (Ausgleichsfonds)

PV4900
Pflegeberatung: Personalkosten
PV4910
Pflegeberatung: Sachkosten und Finanzierungsanteile

PV4911
Pflegeberatung: Vorlaufkosten der Pflegeberatung

PV4960
Pflegeberatung: Erstattungen aus der Anschubfinanzierung fr Pflege

sttzpunkte
PV5000
Tagespflege und Nachtpflege Pflegestufe I

PV5010
Tagespflege und Nachtpflege Pflegestufe II

PV5020
Tagespflege und Nachtpflege Pflegestufe III

PV5100
Kurzeitpflege in zugelassenen Einrichtungen

PV5101
Kurzeitpflege in sonstigen Einrichtungen fr Kinder

PV5200
Vollstationre Pflege Pflegestufe I

PV5210
Vollstationre Pflege Pflegestufe II

PV5220
Vollstationre Pflege Pflegestufe III

PV5230
Vollstationre Pflege Hrtefallregelung

PV5240
Bonuszahlungen nach 87a Abs. 4 SGB XI bei Rckstufung

PV5300
Zuschuss fr vollstationre Pflege Pflegestufe I

50
PV5310
Zuschuss fr vollstationre Pflege Pflegestufe II

PV5320
Zuschuss fr vollstationre Pflege Pflegestufe III

PV5400
Teilweise Kostenerstattung fr vollstationre Pflege Pflegestufe I

PV5410
Teilweise Kostenerstattung fr vollstationre Pflege Pflegestufe II

PV5420
Teilweise Kostenerstattung fr vollstationre Pflege Pflegestufe III

PV5430
Teilweise Kostenerstattung fr vollstationre Pflege Hrtefallregelung

PV5500
Pflege in vollstationren Einrichtungen der Behindertenhilfe

PV5800
Leistungen im Ausland
PV5900
Gebrdensprachdolmetscher
PV6900
Ausgaben bei Vereinigung, Auflsung und Schlieung von Pflegekassen

PV7000
Verwaltungskostenpauschale
PV7010
Verwaltungskosten (Jahresabrechung)
PV7500
Medizinischer Dienst
51
4.4
Gesetzliche Rentenversicherung
4.4.1
Inhalte
In der GAR werden unter dem Ausgabentrger gesetzliche Rentenversicherung

smtliche gesundheitsrelevanten Ausgaben der
Allgemeinen Rentenversicherung,
Knappschaftlichen Rentenversicherung,
Landwirtschaftlichen Alterskassen,
Zusatzversorgung des ffentlichen Dienstes und der
Versorgungswerke
erfasst.
Die gesetzliche Rentenversicherung wird von 2 Bundestrgern (DRV Bund und DRV
Knappschaft-Bahn-See) sowie 14 Regionaltrgern (z. B. DRV Rheinland) getragen. Die
landwirtschaftlichen Alterskassen bilden zusammen mit den landwirtschaftlichen Be
rufsgenossenschaften und den landwirtschaftlichen Krankenkassen die landwirt
schaftliche Sozialversicherung. Die Zusatzversorgung des ffentlichen Dienstes ist ein
Altersvorsorgesystem, welches ergnzende Altersvorsorgemanahmen fr die Arbeit
nehmer des ffentlichen Dienstes anbietet. Die berufsstndischen Versorgungswerke
stellen eine verpflichtende Altersversorgung der freien Berufe (z. B. rzte, Rechtsan
wlte) dar, deren Berufsttige nicht in der gesetzlichen Rentenversicherung versichert
sind.
Von diesen Rentenversicherungen finanzierte und fr die GAR relevante Manahmen
sind insbesondere die Leistungen der medizinischen Rehabilitation im Bereich der lau
fenden Gesundheitsausgaben sowie die Renten bei Erwerbsminderung durch Invalidi
tt und Arbeitsunfall als Einkommensleistungen des erweiterten Leistungsbereiches.
Als Sozialversicherungssystem werden alle Ausgaben der gesetzlichen Rentenversi
cherung im Rahmen des System of Health Account (SHA) der Social Security zuge
ordnet.
4.4.2

Das 6. Sozialgesetzbuch (SGB VI) bildet den gesetzlichen Rahmen fr die gesetzliche
Rentenversicherung. Darin wird der in der gesetzlichen Rentenversicherung versicherte
Personenkreis (Kapitel 1) festgelegt und die Leistungen bestimmt, welche von den Tr
gern der Rentenversicherung zu erbringen sind (Kapitel 2). Die fr die GAR besonders
interessanten Leistungen zur medizinischen Rehabilitation werden im 9. Sozialge
setzbuch (SGB IX) detaillierter beschrieben. Des Weiteren werden in SGB VI auch noch
die Organisation der gesetzlichen Rentenversicherung (Kapitel 3) und deren Finanzie
rung festgelegt (Kapitel 4).
Deutsche Rentenversicherung Bund: RJ1-Statistik (endgltige Rechnungsergebnisse
der allgemeinen und knappschaftlichen Rentenversicherung), Sonderauswertungen
zu den Investitionen und den gesundheitsrelevanten Verwaltungskosten.
52
Landwirtschaftliche Sozialversicherung: Endgltige Rechnungsergebnisse der land

wirtschaftlichen Alterskassen.
Bundesministerium fr Arbeit und Soziales: Sozialbudget zu den vorzeitig ausgezahl

ten Renten wegen Erwerbsunfhigkeit; Institutionen 11, 21, 22 und 43.

Fr die Zwecke der GAR knnen die Werte der RJ1-Statistik und die Kontenstruktur der
allgemeinen und knappschaftlichen Rentenversicherung bernommen werden. Fr
die Investitionskonten der knappschaftlichen Rentenversicherung werden Hilfsrech
nungen durchgefhrt:
das Konto RK10000 ergibt sich aus der Summe der Konten RK920-929;
fr das Konto RK20000 wird der gesundheitsrelevante Anteil aller Ausgaben der
knappschaftlichen Rentenversicherung an die Summe der Konten RK910-919 an
gelegt.
Die Verwaltungskonten werden in der GAR nur anteilig bercksichtigt (der Anteil spie
gelt sich im Leistungsartenschlssel wider).
Die Kontenstruktur der Rechnungsergebnisse der Alterssicherung der Landwirte muss
fr die GAR leicht modifiziert werden:
In der GAR ist das Konto
LA404 = Summe der Konten 404 + 414 + 424 gem Kontenrahmen der LAK.
Die vorzeitigen Rentenzahlungen bei Invaliditt und Arbeitsunfall knnen dem Sozial
budget direkt entnommen werden.
Allgemeine Rentenversicherung
RJ1-Statistik
RV400
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und ergnzende Leistungen:
Ambulante Leistungen
53
RV401

Stationre Leistungen in eigenen Husern
RV402

Stationre Leistungen in fremden Husern
RV403

Hilfsmittel
RV404

bergangsgeld vor Beginn der Leistungen
RV405

bergangsgeld whrend der Leistungen
RV407

bergangsgeld zwischen Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und
Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
RV408

bergangsgeld bei stufenweiser Wiedereingliederung
RV409

Sonstige ergnzende Leistungen (ohne Sozialversicherungsbeitrge)
laufende Gesundheitsausgaben und erweiterter Leistungsbereich.
RV410
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation wegen

Abhngigkeitserkrankungen und ergnzende Leistungen: Ambulante Leis
tungen
RV411

Abhngigkeitserkrankungen und ergnzende Leistungen: Stationre Leis
tungen in eigenen Husern
RV412

Abhngigkeitserkrankungen und ergnzende Leistungen: Stationre Leis
tungen in fremden Husern
RV413
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation wegen Abhngigkeitserkran

kungen und ergnzende Leistungen: Hilfsmittel
54
RV414

kungen und ergnzende Leistungen: bergangsgeld vor Beginn der Leis
tungen
RV415

kungen und ergnzende Leistungen: bergangsgeld whrend der Leis
tungen
RV417

kungen und ergnzende Leistungen: bergangsgeld zwischen Leistungen
zur medizinischen Rehabilitation und Leistungen zur Teilhabe am Arbeits
leben
RV418

kungen und ergnzende Leistungen: bergangsgeld bei stufenweiser Wie
dereingliederung
RV419

kungen und ergnzende Leistungen: Sonstige ergnzende Leistungen
(ohne Sozialversicherungsbeitrge)
RV420
Leistungen zur medizinischen Rehabilitation wegen psychischer Erkran

kungen und ergnzende Leistungen: Ambulante Leistungen
RV421

kungen und ergnzende Leistungen: Stationre Leistungen in eigenen
Husern
RV422

kungen und ergnzende Leistungen: Stationre Leistungen in fremden
Husern
RV423

kungen und ergnzende Leistungen: Hilfsmittel
RV424

tungen
RV425

tungen
55
RV427

leben
RV428

kungen und ergnzende Leistungen: bergangsgeld bei stufenweiser
Wiedereingliederung
RV429

RV430
Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben und ergnzende Leistungen:

RV431

RV432

RV433

Hilfen zur Erhaltung oder Erlangung eines Arbeitsplatzes
RV434

RV435

RV436

bergangsgeld im Anschluss an die Leistungen
RV437

bergangsgeld zwischen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
RV438

Auswahl der Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (insbesondere
Abklrung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung)
56
RV439

RV440
Sozialversicherungsbeitrge fr Rehabilitanden: Beitrge zur Kranken

versicherung
RV441
Sozialversicherungsbeitrge fr Rehabilitanden: Beitrge zur Unfallver

sicherung
RV442
Sozialversicherungsbeitrge fr Rehabilitanden: Beitrge zur Bundesagentur fr Arbeit

RV443
Sozialversicherungsbeitrge fr Rehabilitanden: Beitrge zur Pflegever

sicherung
RV460
Nicht begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Stationre Leis

tungen zur Eingliederung in das Erwerbsleben
RV461
Nicht begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: bergangsgeld

bei stationren Leistungen zur Eingliederung in das Erwerbsleben
RV462
Nicht begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Onkologische

Nachsorgeleistungen
RV463

bei onkologischen Nachsorgeleistungen
RV470
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Nichtstationre Leistun

gen zur Eingliederung in das Erwerbsleben
RV471
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: bergangsgeld bei nicht

stationren Leistungen zur Eingliederung in das Erwerbsleben
RV472
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Stationre medizinische

Leistungen zur Sicherung der Erwerbsfhigkeit
RV473
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: bergangsgeld bei sta

tionren medizinischen Leistungen zur Sicherung der Erwerbsfhigkeit
RV474
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Stationre Heilbehandlung

fr Kinder
57
RV475
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Zuwendungen fr Ein

richtungen
RV700-708 Gehlter, Lhne und Sozialversicherungsbeitrge

RV710-719 Versorgungsbezge, Beihilfen, Untersttzungen und Frsorgeleistungen
Ohne Konten 714, 715, 718 und 719 (sonst Doppelzhlung!)
RV721-729 Personalbezogene Sachkosten
RV730-739 Allgemeine Sachkosten der Verwaltung
RV740-749 Bewirtschaftung und Unterhaltung der Grundstcke, Gebude und tech
nischen Anlagen
Ohne Konto 747 (Abschreibungen)
RV750-756 Fahrzeuge und bewegliche Einrichtung
Ohne Konten 751 und 754 (Abschreibungen)
RV760-765 Aufwendungen fr die Selbstverwaltung
RV770-773 Kosten der Rechtsverfolgung
RV780
Kosten des Sozialmedizinischen Dienstes: Fremdkosten fr rztliche

Untersuchungen und Gutachten
RV782
Kosten des Sozialmedizinischen Dienstes: Persnliche Kosten des Sozial

medizinischen Dienstes fr rztliche Untersuchungen und Gutachten
RV784
Kosten des Sozialmedizinischen Dienstes: Medizinischer Sachbedarf

RV788
Kosten des Sozialmedizinischen Dienstes: Erstattungen der Trger der

Grundsicherung fr Feststellungen der RV-Trger
RV789
Kosten des Sozialmedizinischen Dienstes: Sonstige Sachkosten des

Sozialmedizinischen Dienstes
RV790-797 Vergtungen an andere fr Verwaltungszwecke

Sonderauswertung des DRV Bund
RV10000
Investitionsausgaben fr Eigenbetriebe
Investitionen.
58
RV20000 Gesundheitsbezogener Anteil bei den Investitionsausgaben fr das

sonstige Verwaltungsvermgen
Investitionen.
Sozialbudget
SBRV11010570 Allgemeine Rentenversicherung: Erwerbsunfhigkeitsrente
Investitionen.
Knappschaftliche Rentenversicherung
RJ1-Statistik
RK400

RK401

RK402

RK403

Hilfsmittel
RK404

RK405

RK407

bergangsgeld zwischen Leistungen zur medizinischen Rehabilitation und
Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
RK408

bergangsgeld bei stufenweiser Wiedereingliederung
RK409

RK410

59
RK412

Husern
RK414

tungen
RK415

tungen
RK417

leben
RK418

dereingliederung
RK419

kungen und ergnzende Leistungen: Andere ergnzende Leistungen (ohne
Sozialversicherungsbeitrge).
RK420

RK421

kungen und ergnzende Leistungen: Stationre Leistungen in eigenen
Husern
RK422

Husern
RK425

tungen
60
RK427

leben
erweiterter Leistungsbereich
RK428

dereingliederung
RK429

RK430

RK432

RK433

Hilfen zur Erhaltung oder Erlangung eines Arbeitsplatzes
RK434

RK435

RK436

bergangsgeld im Anschluss an die Leistungen
RK437

bergangsgeld zwischen Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben
RK438

Auswahl der Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben (insbesondere Ab
klrung der beruflichen Eignung oder Arbeitserprobung)
RK439

61
RK440
Sozialversicherungsbeitrge fr Rehabilitanden: Beitrge zur Krankenver

sicherung
RK441
Sozialversicherungsbeitrge fr Rehabilitanden: Beitrge zur Unfallver

sicherung
RK442
Sozialversicherungsbeitrge fr Rehabilitanden: Beitrge zur Bundes

agentur fr Arbeit
RK443
Sozialversicherungsbeitrge fr Rehabilitanden: Beitrge zur Pflegever

sicherung
RK462
Nicht begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Onkologische

Nachsorgeleistungen
RK463

bei onkologischen Nachsorgeleistungen
RK470
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Nichtstationre Leistun

gen zur Eingliederung in das Erwerbsleben
RK472
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Stationre medizinische

Leistungen zur Sicherung der Erwerbsfhigkeit
RK473
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: bergangsgeld bei sta

tionren medizinischen Leistungen zur Sicherung der Erwerbsfhigkeit
RK474
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Stationre Heilbehand

lung fr Kinder
RK475
Begrenzte sonstige Leistungen nach 31 SGB VI: Zuwendungen fr Ein

richtungen
RK790
Summe der verausgabten Verwaltungskosten der knappschaftlichen Ren

tenversicherung innerhalb der Deutschen Rentenversicherung Knapp
schaft-Bahn-See
RK10000
Investitionsausgaben fr Eigenbetriebe
Investitionen.
RK20000 Gesundheitsbezogener Anteil bei den Investitionsausgaben fr das sons

tige Verwaltungsvermgen
Investitionen.
62
Sozialbudget
SBRK11020570 Knappschaftliche Rentenversicherung: Erwerbsunfhigkeitsrente
Investitionen.
Landwirtschaftliche Alterskasse
Statistik der LSV
LA400
Medizinische Leistungen ohne ergnzende Leistungen bei allgemeinen

Erkrankungen: Ambulante Leistungen
LA402

Erkrankungen: Stationre Leistungen
LA403

Erkrankungen: Hilfsmittel
LA404
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 10 ALG: Hauptberufliche Ersatzkrfte

der LSV-Trger
LA405
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 10 ALG: Nebenberufliche Ersatzkrfte

der LSV-Trger
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 10 ALG: Hauptberufliche Ersatzkrfte
anderer Stellen
LA406
LA407
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 10 ALG: Nebenberufliche Ersatzkrfte

anderer Stellen
LA408
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 10 ALG: Selbstbeschaffte Ersatz

krfte
LA409
Medizinische und ergnzenden Leistungen: Ergnzende Leistungen ohne

Betriebs- und Haushaltshilfen
LA410
Medizinische Leistungen ohne ergnzende Leistungen bei Abhngig

keitserkrankungen: Ambulante Leistungen
LA412
Medizinische Leistungen ohne ergnzende Leistungen bei Abhngig

keitserkrankungen: Stationre Leistungen
LA420
Medizinische Leistungen ohne ergnzende Leistungen bei psychischen

Erkrankungen: Ambulante Leistungen
63
LA422
Medizinische Leistungen ohne ergnzende Leistungen bei psychischen

Erkrankungen: Stationre Leistungen
LA430
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 36, 37 und 39 ALG: Hauptberufliche

Ersatzkrfte der LSV-Trger
LA431
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 36, 37 und 39 ALG: Nebenberufliche

Ersatzkrfte der LSV-Trger
LA432
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 36, 37 und 39 ALG: Hauptberufliche

Ersatzkrfte anderer Stellen
LA433
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 36, 37 und 39 ALG: Nebenberufliche

Ersatzkrfte anderer Stellen
LA434
Betriebs- und Haushaltshilfen nach 36, 37 und 39 ALG: Selbstbeschaffte

Ersatzkrfte
LA470
Sonstige Leistungen nach 10 Abs. 1 ALG i.V.m. 31 SGB VI: Leistungen

zur Eingliederung in das Erwerbsleben
LA472
Sonstige Leistungen nach 10 Abs. 1 ALG i.V.m. 31 SGB VI: Nach- und
Festigungskuren wegen Geschwulsterkrankungen
LA474
Sonstige Leistungen nach 10 Abs. 1 ALG i.V.m. 31 SGB VI: Stationre

Heilbehandlung fr Kinder
LA700-707 Gehlter, Lhne und Versicherungsbeitrge

LA710-719 Versorgungsbezge, Beihilfen, Untersttzungen, Frsorgeleistungen und
personalbezogenen Sachkosten
Ohne Konten 713 und 715 (sonst Doppelzhlung!)
LA720-729 Allgemeine Sachkosten der Verwaltung
LA730-739 Kosten der Geschftsrume und der beweglichen Einrichtung
Konten 736 und 738 (Abschreibungen) bleiben enthalten, da keine
Investitionsberechnung fr die LAK durchgefhrt wird
LA740-741 Aufwendungen der Selbstverwaltung
64
LA750-759 Vergtungen an andere fr Verwaltungsarbeiten

LA760-763 Kosten der Rechtsverfolgung
LA770
Vergtung fr die Auszahlung der laufenden Geldleistungen

LA780
Feststellungskosten
LA791-793 Erstattung von Verwaltungskosten aus Bundes- und Landesmitteln

Sozialbudget
SBLA21020040 Agrarpolitische Strukturverbesserungen: LAR fr Landwirtschaftliche
Unternehmer bei Berufsunfhigkeit
Zusatzversorgung des ffentlichen Dienstes
Sozialbudget
SBZU43000050 Zusatzversorgung: Renten bei Erwerbsunfhigkeit
Versorgungswerke
Sozialbudget
SBVW22000040 Versorgungswerke: Renten bei Berufs- und Erwerbsunfhigkeit
65
4.5
Gesetzliche Unfallversicherung
4.5.1
Inhalte
In der GAR werden unter dem Ausgabentrger gesetzliche Unfallversicherung smtli

che gesundheitsrelevanten Ausgaben der
Gewerblichen Berufsgenossenschaften,
Landwirtschaftlichen Berufsgenossenschaften und der
Unfallkassen der ffentlichen Hand
erfasst.
Die gesetzliche Unfallversicherung wird von 13 gewerblichen Berufsgenossenschaften,
die nach Industriezweigen abgegrenzt sind, von 9 regionalen landwirtschaftlichen Be
rufsgenossenschaften und 32 Unfallkassen der ffentlichen Hand getragen. Der Dach
verband der gewerblichen Berufsgenossenschaft und der Bundesverband der Unfall
kassen haben sich 2007 zum Spitzenverband Deutsche Gesetzliche Unfallversiche
rung zusammengeschlossen. Ziel der gesetzlichen Unfallversicherung ist die Absiche
rung der Erwerbsttigen gegen Unflle am Arbeitsplatz oder auf dem Weg dorthin so
wie im Falle von Berufskrankheiten. Der Versicherungsschutz der gesetzlichen Unfall
versicherung erstreckt sich auch auf Schulkinder, die in der Schule und auf dem Schul
weg versichert sind.
Als Sozialversicherungssystem werden alle Ausgaben der gesetzlichen Unfallversiche
rung im Rahmen des System of Health Account (SHA) der Social Security zugeordnet.
4.5.2

Das 7. Sozialgesetzbuch (SGB VII) bildet den gesetzlichen Rahmen fr die gesetzliche
Unfallversicherung. Darin werden unter anderem die Aufgaben der Unfallversicherung,
der versicherte Personenkreis und diejenigen Versicherungsflle definiert, die in die
Zustndigkeit der gesetzlichen Unfallversicherung fallen (Kapitel 1). Auerdem werden
dort die zu leistenden Prventionsmanahmen zur Unfallverhtung (Kapitel 2) sowie
diejenigen Leistungen bestimmt, die nach Eintritt eines Versicherungsfalles von den
Trgern der Unfallversicherung erbracht werden mssen (Kapitel 3). Schlielich wird
im SGB VII auch noch die Finanzierung der Leistungen der Unfallversicherung geregelt
(Kapitel 5).
Bundesministerium fr Arbeit und Soziales: UJ1-Statistik (endgltige Rechnungsergeb
nisse der gesetzlichen Unfallversicherung).
Sozialbudget zu den vorzeitig ausbezahlten Renten wegen Erwerbsunfhigkeit, Insitu

tion 14.

In der UJ1-Statistik werden die Ausgaben der allgemeinen Unfallversicherung und
der Schlerunfallversicherung separat dargestellt. Fr die Zwecke der GAR mssen
die jeweiligen Kontenwerte dieser Versicherungssysteme addiert werden. Ein Groteil,
66
der auf diese Weise erhaltenen Kontenwerte, kann in der GAR bernommen werden. In
folgenden Fllen werden die Konten weiter aufgeteilt, um inhaltlich das Leistungsge
schehen der gesetzlichen Unfallversicherung realistischer abzubilden (die Aufteilung
erfolgt dabei in Hilfsrechnungen):
UV400 ambulante Heilbehandlung fnf Konten in der GAR: UVA400-UVE400.
UV460 stationre Behandlung zwei Konten in GAR: UVA460-UVB460.
UV480 Gewhrung der Pflege zwei Konten in GAR: UVA480-UVB480.
Auerdem mssen die Investitionen der Unfallversicherung in Verwaltung sowie Eigen

betriebe jhrlich per Hilfsrechnung ermittelt werden.
Die Verwaltungskonten werden in der GAR nur anteilig bercksichtigt (der Anteil spie
gelt sich im Leistungsartenschlssel wider).
UJ1-Statistik
UVA400
Ambulante Heilbehandlung rztliche Leistungen

UVB400
Ambulante Heilbehandlung zahnrztliche Leistungen

UVC400
Ambulante Heilbehandlung Heilmittel

UVD400
Ambulante Heilbehandlung Arzneimittel

UVE400
Ambulante Heilbehandlung Hilfsmittel

UV450
Zahnersatz
UVA460
Stationre Behandlung Krankenhuser

UVB460
Stationre Behandlung Rehabilitationseinrichtungen

UV465
Husliche Krankenpflege
UV470
Verletztengeld
UV475
Besondere Untersttzung
UVA480
Gewhrung der Pflege ambulant

UVB480
Gewhrung der Pflege stationr

UV481
Pflegegeld
67
UV482
Entschdigung fr Kleider und Wscheverschlei

UV483
brige Heilsbehandlungskosten
UV484
Sozialversicherungsbeitrge bei Verletztengeld

UV485
Transport- und Reisekosten bei Heilbehandlung und Pflege

UV486
Haushaltshilfe und Kinderbetreuungskosten bei Heilbehandlung

UV487
Betriebshilfe bei Heilbehandlung

UV488
Leistungen zur Teilhabe am Leben in der Gemeinschaft

UV489
Verletztengeld wegen Unfall des Kindes

UV490
Sachleistungen bei Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben

UV491
bergangsgeld bei Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben

UV492
Sonstige Barleistungen bei Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben

UV494
Sozialversicherungsbeitrge bei bergangsgeld

UV495
Reisekosten bei Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben

UV496
Haushaltshilfe bei Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben

UV497
Betriebshilfe bei Leistungen zur Teilhabe am Arbeitsleben

UV498
Sonstige ergnzende Leistungen bei Leistungen zur Teilhabe am Arbeits

leben
UV499
bergangsleistungen
UV520
Abfindungen an Versicherte und Hinterbliebene: Abfindungen an Ver

sicherte (ohne UV 521)
UV530
Unterbringung in Alters- und Pflegeheimen

UV580
Mehrleistungen und Aufwendungsersatz: Verletztengeld und bergangs

geld
68
UV581
Mehrleistungen und Aufwendungsersatz: Renten

UV585
Mehrleistungen und Aufwendungsersatz: Leistungen fr Nothelfer nach

13 SGB VII
UV590
Prvention: Kosten fr Herstellung von Unfallverhtungsvorschriften

UV591
Prvention: Kosten der berwachung und Beratung der Unternehmen

UV592
Prvention: Kosten der Aus- und Fortbildung

UV593
Prvention: Zahlungen an Verbnde fr Prvention

UV594
Prvention: Kosten der arbeitsmedizinischen Dienste

UV596
Prvention: Kosten der sicherheitstechnischen Dienste

UV597
Prvention: Sonstige Kosten der Prvention

UV598
Prvention: Kosten der Ersten Hilfe

UV629
Sonstige Aufwendungen
UV630
Rechnungsmiges Defizit der eigenen Unternehmen

UV700-707 Gehlter und Versicherungsbeitrge

UV710-719 Versorgungsbezge, Beihilfen, Untersttzungen, Frsorgeleistungen und
sonstige persnliche Verwaltungskosten.
Ohne Konten 713 715 (sonst Doppelzhlung!)
UV720-729 Allgemeine Sachkosten der Verwaltung
UV730-739 Kosten der Grundstcke, der Gebude, der technischen Anlagen und der
beweglichen Einrichtung fr die Verwaltung
UV740-741 Aufwendungen fr die Selbstverwaltung
UV750-759 Vergtungen an andere fr Verwaltungsarbeiten (ohne Prvention)
UV760-763 Kosten der Rechtsverfolgung
69
UV770
Kosten der Unfalluntersuchungen und der Feststellung der Entschdigung

UV780-781 Vergtungen fr die Auszahlung von Renten

UV790
Vergtungen an andere fr den Beitragseinzug

UV10000
Investitionen fr die Verwaltung

Investitionen.
UV20000
Investitionen fr die eigenen Unternehmen

Investitionen.
Sozialbudget
Mehrere Einzelkonten der Institution 14 z. B.
SBUV14010610 Allgemeine Unfallversicherung: Renten an Verletzte ohne Kinderzuschuss
70
4.6
Private Krankenversicherung
4.6.1
Inhalte
In der GAR werden unter dem Ausgabentrger private Krankenversicherung smtliche

gesundheitsrelevanten Ausgaben der

im Verband der PKV organisierten privaten Krankenversicherungsunternehmen,

Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten,
Postbeamtenkrankenkasse und der
in der gesetzlichen Pflegeversicherung organisierten privaten Krankenversiche
rungsunternehmen (private Pflege-Pflichtversicherung)
erfasst.
Im Jahr 2008 hatte der Verband der privaten Krankenversicherung e. V. 46 ordentliche
Mitglieder, die Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten und die Postbeamten
krankenkasse sind verbundene Einrichtungen.
Seit dem Gesetz zur Strkung des Wettbewerbs in der GKV (GKV-WSG) ist Krankenver
sicherungsschutz fr die Bevlkerung in Deutschland obligatorisch. Personen, die
nicht in der GKV versichert sind, mssen sich bei einem privaten Krankenversicherer
gegen das Risiko von Krankheit versichern. Die PKV bietet eine Vollversicherung vor
allem fr Selbststndige, Beamte und Angestellte, deren Jahresentgelt ber der Ver
sicherungspflichtgrenze liegt und die damit aus der Versicherungspflicht der GKV
fallen an. Neben den Vollversicherungen bieten die privaten Krankenversicherer
auch Zusatzversicherungen an. In den letzten Jahren hat das Angebot von Zusatzver
sicherungen, das sich speziell an GKV-Versicherte richtet (z. B. im Bereich des Zahn
ersatzes), zugenommen.
Die Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten (KVB) und die Postbeamtenkranken
kasse (PBeaKK) sind zwei besondere Versicherungssysteme, da sie keine neuen Ver
sicherten aufnehmen. Ihr Versichertenbestand ist also geschlossen. Sie sind keine
ordentlichen Mitglieder des Verbandes der PKV, ihre Ausgaben sind daher nicht in
den Leistungsstatistiken zur Krankenversicherung der PKV enthalten.
Die Versicherungspflicht gegen das Risiko der Pflegebedrftigkeit gibt es seit 1995.
Die Versicherungspflicht bestimmt sich nach dem Prinzip Pflegeversicherung folgt
Krankenversicherung. Demnach sind die Versicherten der GKV grundstzlich in der
sozialen Pflegeversicherung, Personen die in der PKV krankenversichert sind, in der
privaten Pflege-Pflichtversicherung (PPV) gegen das Risiko der Pflegebedrftigkeit ver
sichert. Allerdings haben einige wenige GKV-Versicherte die gesetzliche Option wahr
genommen und sich in der PPV gegen das Risiko der Pflegebedrftigkeit versichert.
Die Ausgaben der privaten Krankenversicherungsunternehmen (einschl. KVB und
PBeaKK) werden im Rahmen des System of Health Account (SHA) den Private Insur
ance Enterprises zugeordnet, die Ausgaben der PPV werden in die Kategorie Private
Social Insurance eingruppiert.
71
4.6.2
4.6.2.1 Im Verband der PKV e. V. organisierte private Krankenversicherungs

unternehmen
Im Rahmen des Gesetzes zur Strkung des Wettbewerbs in der GKV (GKV-WSG) wurde
eine allgemeine Versicherungspflicht gegen das mit Krankheit verbundene Risiko be
grndet. Gem 193 Abs. 3 Versicherungsvertragsgesetz (VVG) mssen alle Perso
nen mit Wohnsitz in Deutschland einen Versicherungsschutz besitzen, der mindestens
die Kostenerstattung fr ambulante und stationre Heilbehandlung umfasst. Personen,
die keinen Versicherungsschutz ber die GKV oder ein anderes Versicherungssystem
haben, mssen sich bei einem privaten Krankenversicherungsunternehmen versi
chern. Die von diesen Versicherern erbrachten Leistungen ergeben sich fr gewhnlich
aus den Vertragsbedingungen der individuellen Versicherungsvertrge.
Datenquellen
Verband der privaten Krankversicherung e. V.: Zahlenbericht der privaten Krankenver
sicherung:
Kapitel 1.3 Jahresergebnis fr Verwaltungsausgaben.
Kapital 3.3 Kapitalertrge fr Investitionen der PKV.
Kapitel 4.1 Versicherungsleistungen fr die restlichen Ausgaben der PKV.

Fr die Zwecke der GAR knnen die gesundheitsrelevanten Leistungspositionen des
Zahlenberichtes der privaten Krankenversicherung direkt verwendet werden. Die Ver
gabe der Konten in der GAR erfolgt eigenstndig, da die zugrunde liegende Statistik
keine Kontennummerierung aufweist. Die Kontenwerte PK85 und PK86 werden ber
eine Hilfsrechnung aus der Position besondere Versicherungsarten ermittelt.
Einzelkonten
PK30
Aufwendungen fr den Versicherungsbetrieb: Abschlussaufwendungen

PK31
Aufwendungen fr den Versicherungsbetrieb: Verwaltungsaufwendungen

PK32
Steuern
PK51
Ambulante Leistungen: Arztbehandlung

PK52
Ambulante Leistungen: Heilpraktikerbehandlung

PK53
Ambulante Leistungen: Arzneien und Verbandmittel

PK54
Ambulante Leistungen: Heilmittel

72
PK55
Ambulante Leistungen: Hilfsmittel

PK56
Ambulante Leistungen: Sonstiges

PK61
Zahnleistungen: Zahnbehandlung
PK62
Zahnleistungen: Zahnersatz
PK63
Zahnleistungen: Kieferorthopdie
PK64
Zahnleistungen: Sonstiges
PK71
Stationre Leistungen: allgemeine Krankenhausleistungen

PK72
Stationre Leistungen: Wahlleistung Chefarzt

PK73
Stationre Leistungen: Wahlleistung Unterbringung

PK74
Stationre Leistungen: Ersatz-Krankenhaustagegeld

PK75
Stationre Leistungen: Sonstiges

PK81
Krankenhaustagegeld
PK82
Krankentagegeld
PK83
Pflegezusatzversicherung
PK84
Sonstige Leistungen
PK85
Besondere Versicherungsarten
Darunter fallen die Beihilfeablse-, Restschuld-, Lohnfortzahlungs- und
Auslandsversicherung
PK86
Besondere Versicherungsarten (Einkommensleistungen)

PK20000
Investitionen fr Grundstcke, grundstcksgleiche Rechte und Bauten

Investitionen.
73
4.6.2.2 Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten

Die Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten (KVB) ist eine Krperschaft des f
fentlichen Rechts und eine betriebliche Sozialeinrichtung des Bundeseisenbahnver
mgens (BEV). Die KVB bietet den Beamten des BEV, den zur Deutschen Bahn AG zu
gewiesenen und beurlaubten Beamten, den Ruhestandsbeamten, deren Angehrigen
und Hinterbliebenen Leistungen in Krankheits-, Geburts- und Todesfllen sowie bei
Manahmen zur Frherkennung von Krankheiten. Aufgabe der KVB ist neben der Be
reitstellung eines Versicherungsschutzes fr ihre Versicherten auch die Auszahlung
von Beihilfen. Die KVB ist in ihrem Versichertenbestand geschlossen und betreut
momentan (Stand: 2009) rund 360 000 Versicherte.
Datenquellen
Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten: Sonderauswertung zu den Tarifaus
gaben.
Die Leistungspositionen der Sonderauswertung der KVB knnen direkt in der GAR ber
nommen werden.
Einzelkonten
KB1
Ambulante rztliche Behandlung

KB2
Allgemeines und Befrderungskosten

KB4
Zahn- und Mundbehandlung

KB5
Zahnersatz
KB6
Kieferorthopdische Behandlung
KB7
Arznei- und Verbandmittel

KB8
Heilbehandlungen besonderer Art, husliche Pflege

KB9
Sehhilfen
KB10
Hilfsmittel
KB11
Stationre Krankenhausbehandlung
KB12
Geburtsflle
74
KB14
Familien- und Haushaltshilfe, Hauspflege bei Geburten

KB16
Kur- und Rehamanahmen, Heilkuren

4.6.2.3 Postbeamtenkrankenkasse
Die Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK) ist eine Krperschaft des ffentlichen Rechts
und eine betriebliche Sozialeinrichtung der Bundesanstalt fr Post und Telekommuni
kation. Neben der Gewhrung von Leistungen in Krankheits-, Geburts- und Todesfllen sowie bei Manahmen zur Frherkennung von Krankheiten bietet sie ihren Mitglie
dern auch eine Zusatzversicherung und eine Auslandskrankenversicherung an. Wie
die KVB so ist auch die PBeaKK in ihrem Bestand geschlossen. Im Jahr 2010 betreut
die PBeaKK etwa 370 000 Mitglieder sowie etwa 210 000 mitversicherte Angehrige.
Darber hinaus berechnet und zahlt die PBeaKK fr ihre Mitglieder in Auftragsverwal
tung Beihilfen nach den Beihilfevorschriften des Bundes aus.
Datenquellen
Postbeamtenkrankenkasse: Sonderauswertung.
Die Leistungspositionen der Sonderauswertung der PBeaKK knnen mit wenigen Aus
nahmen direkt in der GAR bernommen werden. Die fr einige wenige Konten durchge
fhrten Hilfsrechnungen bestehen ausschlielich in der Addition von Leistungsposi
tionen.
Einzelkonten
PB51
rztliche Leistungen
PB52
Zahnrztliche Leistungen
PB53
Arzneimittel
PB55
Krankenhausleistungen
PB56
brige Leistungen
PB58
Zurechnung Abschlge KVn + Apotheken

PB59
Krankenhaustagegeld
PB60
Auslandskrankenergnzungsleistungen
75
4.6.2.4 Private Pflege-Pflichtversicherung

Die Pflicht zum Abschluss einer Pflegeversicherung gegen das Risiko der Pflegebedrf
tigkeit ist im Jahr 1995 mit Einfhrung der gesetzlichen Pflegeversicherung als fnfter
Pfeiler der Sozialversicherung begrndet worden. Personen mit Krankenversicherungs
schutz in der GKV sind in der sozialen Pflegeversicherung (SPV) pflegeversichert. Per
sonen mit Krankenversicherungsschutz bei einem privaten Krankenversicherungs
unternehmen mssen sich bei demselben oder einem anderen Krankenversicherungs
unternehmen gegen das Risiko der Pflegebedrftigkeit versichern. Dieser Versiche
rungszweig nennt sich private Pflege-Pflichtversicherung (PPV). Die Leistungen der PPV
sind identisch zu denen der SPV.
Datenquellen
Verband der privaten Krankversicherung e. V.: Zahlenbericht der privaten Krankenver
sicherung:
Kapitel 4.1 Leistungen der Pflegeversicherung (Im Gegensatz zu den Leistungen
der Sparte Krankenversicherung sind in der Statistik zu den Ausgaben der PPV
auch die Ausgaben der KVB und PBeaKK enthalten).
Die Leistungspositionen der PPV knnen direkt aus dem Zahlenbericht der privaten
Krankenversicherung entnommen werden. Zur besseren Vergleichbarkeit zu den Leis
tungen der SPV wurde dieselbe Nummerierung der Leistungspositionen in der GAR ge
whlt.
Einzelkonten
PK4000
Pflegesachleistung Pflegestufe I
PK4010
Pflegesachleistung Pflegestufe II
PK4020
Pflegesachleistung Pflegestufe III

PK4100
Pflegegeld Pflegestufe I
PK4110
Pflegegeld Pflegestufe II
PK4120
Pflegegeld Pflegestufe III

PK4200
Husliche Pflege bei Verhinderung der Pflegeperson

PK4300
Pflegehilfsmittel
76
PK4310
Technische Hilfsmittel
PK4320
Wohnumfeldverbesserungsmanahmen
PK4500
Beitrge zur Rentenversicherung

PK4510
Pflegekurse
PK4600
Kontrollpflege
PK4700
Zustzliche Betreuungsleistungen
PK5000
Tages- und Nachtpflege Pflegestufe I

PK5010
Tages- und Nachtpflege Pflegestufe II

PK5020
Tages- und Nachtpflege Pflegestufe III

PK5100
Kurzzeitpflege
PK5200
Vollstationre Pflege Pflegestufe I

PK5210
Vollstationre Pflege Pflegestufe II

PK5220
Vollstationre Pflege Pflegestufe III

PK5400
Teilweise Kostenerstattung fr vollstationre Pflege Pflegestufe I

PK5410
Teilweise Kostenerstattung fr vollstationre Pflege Pflegestufe II

PK5420
Teilweise Kostenerstattung fr vollstationre Pflege Pflegestufe III

PK5500
Stationre Pflegeleistung: Behindertenhilfe

PK5800
Aufwendungen fr Leistungen im Ausland

PK7501
Ambulante Pflege: rztliche Feststellung der Pflegestufe

PK7502
Stationre Pflege: rztliche Feststellung der Pflegestufe

77
4.7
Arbeitgeber
4.7.1
Inhalte
In der GAR werden dem Ausgabentrger Arbeitgeber smtliche gesundheitsrelevanten

Ausgaben zugerechnet, die von den unterschiedlichen Arbeitgebern getragen werden.
In der Systematik der GAR werden unter Arbeitgeberleistungen die
von den Unternehmen finanzierten Leistungen des betrieblichen Gesundheits
dienstes,
Beihilfeausgaben der ffentlichen und privaten Arbeitgeber,
Frsorgeleistungen der ffentlichen Arbeitgeber,
Entgeltfortzahlungen der Arbeitgeber und die
Pensionszahlung der ffentlichen Hand
subsumiert.
Zahlungen der ffentlichen Haushalte, die sie in ihrer Funktion als Arbeitgeber gem
gesetzlichen Regelungen zu tragen haben, werden in der GAR dem Ausgabentrger Ar
beitgeber zugeordnet.
In der Systematik des System of Health Account (SHA) sind diese Ausgaben Bestand
teil der Ausgaben des general governments. Die Ausgaben privater Arbeitgeber wer
den unter Private Enterprises verbucht.
4.7.2
4.7.2.1 Betrieblicher Gesundheitsdienst

Arbeitsschutzrechtliche und arbeitsmedizinische Bestimmungen ergeben sich aus
einer Vielzahl von Gesetzen und Verordnungen (z. B. Arbeitsschutzgesetz, Arbeits
sicherheitsgesetz, Arbeitssttten-Verordnung, Betriebssicherheits-Verordnung etc.).
Gem 21 SGB VII ist das Unternehmen fr die Durchfhrung der Manahmen zur
Verhtung von Arbeitsunfllen und Betriebskrankheiten und fr die Verhtung von
arbeitsbedingten Gesundheitsgefahren verantwortlich. Das Ausma der arbeitsmedi
zinischen Ttigkeit unterscheidet sich je nach der Branchenzugehrigkeit der Unter
nehmen und nach den unterschiedlichen Belastungen den Gefhrdungspotenzia
len denen die Mitarbeiter ausgesetzt sind.
Datenquellen
Statistisches Bundesamt: Fachserie 16, Heft 1: Arbeitskostenerhebung und Fachse
rie 18, Reihe 1.4: VGR Bruttolhne- und Gehlter, Tabelle 2.1.8 Arbeitnehmerentgelt,
Lhne und Gehlter.
Aus der Arbeitskostenerhebung werden 50 % aus den sonstigen Sozialleistungen als
Ausgaben des betrieblichen Gesundheitsdienstes geschtzt. ber die Bruttolhne
und -gehlter werden die Ausgaben fr diese Leistungen auf die gesamte Volkswirt
schaft hochgerechnet.
78
Einzelkonten
BG4404
Betrieblicher Gesundheitsdienst
4.7.2.2 Beihilfeleistungen
Unter dem Begriff Beihilfe wird die finanzielle Untersttzung in Krankheits-, Geburts-,
Pflege- und Todesfllen fr Beamte, Soldaten und Berufsrichter sowie deren Kinder
und Ehepartner, verstanden. Die Beihilfe wird auf Antrag vom jeweiligen Dienstherrn
(z. B. Bund, Lnder und Kommunen) prozentual oder pauschal nach Vorlage der (vom
Beihilfeberechtigten zuvor privat bezahlten) Rechnungen fr gesundheitsbezogene
Ausgaben gewhrt. Je nach Familienstand und abhngig von bundes- bzw. landes
rechtlichen Vorschriften werden 50 bis 80 % erstattet. Mit Einfhrung der allgemeinen
Versicherungspflicht im Rahmen des Gesetzes zur Strkung des Wettbewerbes in der
gesetzlichen Krankenversicherung (GKV-WSG) im Jahr 2007 sind Beamte verpflichtet,
einen privaten Krankenversicherungsschutz abzuschlieen, der den nicht erstattungs
fhigen Teil der Gesundheitsausgaben abdeckt. Private Krankenversicherungsunter
nehmen bieten dafr spezielle Beihilfetarife an. In Deutschland gibt es kein einheit
liches Beihilferecht. Fr Beamte des Bundes gilt die Bundesbeihilfeverordnung (BBhV),
einige Lnder haben eigene Beihilfeverordnungen erlassen. In den Beihilfeverordnun
gen und -vorschriften wird der Leistungsumfang festgelegt und bestimmt, welche
medizinischen Gter und Dienstleistungen beihilfefhig sind. Grundstzlich trifft
dies nur auf das medizinisch Notwendige zu.
Neben den ffentlichen Beihilfeleistungen von Bund, Lnder, Kommunen und Sozial
versicherungen knnen auch Tarifvertrge in privaten Unternehmen finanzielle Unter
sttzungen im Krankheitsfall vorsehen.
Datenquellen
ffentliche Beihilfe
Statistisches Bundesamt: Rechnungsergebnisse des ffentlichen Gesamthaushalts
und der kommunalen Haushalte; Sonderauswertungen.
Vierteljhrliche Kassenergebnisse.
Bundes-Pensions-Service fr Post und Telekommunikation e. V.: Beihilfeleistungen
fr Versorgungsempfnger.
Postbeamtenkrankenkasse: Beihilfeleistungen der Postbeamtenkrankenkasse aufge

schlsselt auf die einzelnen Beihilfetrger.
Deutsche Telekom AG: Beihilfeleistungen fr aktive und in-sich-beurlaubte Beamte
(ISB), die nicht Mitglied der Postbeamtenkrankenkasse sind.
Deutsche Post AG: Beihilfeausgaben fr Beamte der Post und Postbank.
Finanzministerium Baden-Wrttemberg: Beihilfestatistik.
Private Beihilfe
Bundesministerium fr Arbeit und Soziales: Sozialbudget, Institution 44.
79

ffentliche Beihilfe
Die Ermittlung der ffentlichen Beihilfeausgaben ist eine der aufwndigsten Hilfsrech
nungen in der GAR. Sie werden in einem mehrstufigen Verfahren berechnet. Zuerst
werden die geleisteten Beihilfeausgaben der unterschiedlichen Datenquellen zusam
mengefhrt und damit die tatschlichen Beihilfeausgaben in Deutschland ermittelt. In
einem zweiten Schritt wird dieser Gesamtbetrag auf einzelne Beihilfeleistungen ver
teilt. Diese Verteilung wird mithilfe der Beihilfestatistik des Landes Baden-Wrttem
berg abgebildet.
Die Ausgaben von Bund, Lnder und Gemeinden sowie Sozialversicherungstrger
werden aus den Rechnungsergebnissen der ffentlichen Haushalte entnommen und
nach den Gruppierungen 441 und 446 (staatliche Systematik) und der Gruppierung
45 (kommunale Systematik) ausgewertet. Da die Rechnungsergebnisse mit einem
Time-lag von ca. 18 Monaten vorliegen, werden fr das aktuelle Berichtsjahr fr den
Bund und die Lnder die Ergebnisse aus der Kassenstatistik entnommen, da diese
vorlufigen Ergebnisse recht gut mit den Rechnungsergebnissen (Endergebnisse) ber
einstimmen. Fr die Sozialversicherungstrger und die Kommunen werden die Ergeb
nisse der Rechnungsergebnisse des Vorjahres verwendet, da die Kassenergebnisse
fr diese Bereiche kein guter Indikator fr die Rechnungsergebnisse sind.
Die Beihilfeleistungen der ehemaligen Bundespost werden aus den Ergebnissen des
Bundes-Pensions-Service fr Post und Telekommunikation fr die Versorgungsemp

fnger und Abfragen bei der Telekom AG, der Postbank und der Deutschen Post AG
fr die Beihilfen der aktiven Beamten gewonnen. Zustzlich werden noch die Ergeb
nisse der Postbeamtenkrankenkasse verwendet.
Die Beihilfeleistungen der ehemaligen Bundesbahn werden durch das Bundeseisen

bahnvermgen (BEV) erfasst. Der vom BEV erfasste Wert muss allerdings um die Zu
schsse zu den Tarifleistungen der Krankenversorgung der Bahnbeamten (KVB) berei
nigt werden, da diese Zuschsse des BEV schon in den Leistungen der KVB enthalten
sind, die in der GAR unter dem Ausgabentrger private Krankenversicherung verbucht
werden.
Fr die Verteilung des Gesamtwertes auf die einzelnen Leistungskonten in der GAR
wird ein Verteilungsschlssel verwendet, der mithilfe der Beihilfestatistik des Bundes
landes Baden-Wrttemberg gewonnen wird.
Private Beihilfe
Die privaten Beihilfeausgaben knnen direkt dem Sozialbudget entnommen werden.
Dieser Wert wird ebenfalls mit dem Verteilungsschlssel Baden-Wrttemberg auf die
einzelnen Leistungskonten der GAR verteilt.
Einzelkonten
ffentliche Beihilfe
BH1
Zahnrztliche Behandlung
80
BH2
Sehhilfen
BH3
Krankenhaus stationr
BH4
Sanatorium
BH5
Heilkuren
BH6
Familien- und Haushaltshilfe

BH8
Kieferorthopdie
BH9

BH10
Stationre rztliche Behandlung

BH11
Vorsorge Schutzimpfung
BH12

BH13
Heilbehandlung, Bder
BH14
Heilpraktiker
BH15
Hilfsmittel
BH16
Fahrtkosten
BH17
Krankenpflege
BH18
Psychotherapeutische Behandlung
BH20
Sonstiges
BH21
Formeldit
BH22
Ambulante Pflege
BH23
Stationre Pflege
BH24
Pflegehilfsmittel
81
BH26
Husliche Pflegepauschale
BH27
Pflegepflichteinstze
BH28
Pflegeleistungsergnzung
BH29
Behindertenhilfe
BH30
Kombipflege
BH31
Verhinderungspflege
BH32
Individuelle Verbesserung des Wohnumfeldes

BH33
Kurzzeitpflege
Private Beihilfe
BH51
Zahnrztliche Behandlung
BH52
Sehhilfen
BH53
Krankenhaus stationr
BH54
Sanatorium
BH55
Heilkuren
BH56
Familien- und Haushaltshilfe

BH58
Kieferorthopdie
BH59

BH60
Stationre rztliche Behandlung

BH61
Vorsorge Schutzimpfung
BH62

BH63
Heilbehandlung, Bder
82
BH64
Heilpraktiker
BH65
Hilfsmittel
BH66
Fahrtkosten
BH67
Krankenpflege
BH68
Psychotherapeutische Behandlung
BH70
Sonstiges
BH71
Formeldit
BH72
Ambulante Pflege
BH73
Stationre Pflege
BH74
Pflegehilfsmittel
BH76
Husliche Pflegepauschale
BH77
Pflegepflichteinstze
BH78
Pflegeleistungsergnzung
BH79
Behindertenhilfe
BH80
Kombipflege
BH81
Verhinderungspflege
BH82
Individuelle Verbesserung des Wohnumfeldes

BH83
Kurzzeitpflege
4.7.2.3 Frsorgeleistungen und Untersttzungen

Unter den Ausgaben fr Frsorgeleistungen und Untersttzungen verbergen sich unter
schiedliche Leistungen, die von den ffentlichen Haushalten gewhrt werden. Gem
der staatlichen Haushaltssystematik sind die Ausgaben von Bund und Lnder fr Fr-
83
sorgeleistungen und Untersttzungen unter der Gruppierung 443 zusammengefasst.

In den kommunalen Haushalten sind die Frsorgeleistungen Bestandteil der Gruppie
rung 45 und damit in den Beihilfeausgaben enthalten. Unter den Frsorgeleistungen
und Untersttzung werden z. B. einmalige und laufende Untersttzungen, Leistungen
der Unfallfrsorge, Reihenuntersuchungen, Schutzimpfungen, Ausgaben des betriebs
rztlichen und sicherheitstechnischen Dienstes zusammengefasst. Enthalten sind da
rin auch die Leistungen der freien Heilfrsorge. Freie Heilfrsorge erhalten beispiels
weise Beamte der Bundespolizei oder Beamte der Berufsfeuerwehr. Die rechtlichen An
sprche fr Frsorgeleistungen und Untersttzungen knnen auf Bundesebene aus
dem Beamtenversorgungsgesetz (BeamtVG) und dem Bundesbesoldungsgesetz (BBesG)
hergeleitet werden.
Datenquellen
Statistisches Bundesamt: Rechnungsergebnisse des ffentlichen Gesamthaushalts
und der kommunalen Haushalte; Sonderauswertungen.
Bundesministerium fr Arbeit und Soziales: UJ1-Statistik und Sozialbudget.

Die Frsorgeleistungen enthalten sowohl Sachleistungen als auch Einkommensleis
tungen. Da sie eine inhaltliche Nhe zu den Leistungen der GUV aufweisen, werden die
gesamten Frsorgeleistungen anhand einer Verteilung basierend auf den Ergebnissen
der UJ1-Statistik und des Sozialbudgets in laufende Gesundheitsausgaben und Ein
kommensleistungen aufgeteilt.
Einzelkonten
FL1
Frsorgeleistungen: Sachleistungen
FL3
Frsorgeleistungen: Einkommensleistungen
4.7.2.4 Entgeltfortzahlung
Arbeitnehmer haben in Deutschland Anspruch auf Fortzahlung des Entgeltes vom Ar
beitgeber im Krankheitsfall. Gem 3 Entgeltfortzahlungsgesetz (EntgFG) besteht
der Anspruch auf Weiterzahlung des Entgelts fr maximal sechs Wochen. Bei lnger
andauernder Krankheit zahlt die Krankenkasse Krankengeld an die Betroffenen.
Gem 14 Mutterschutzgesetz (MuSchG) erhalten Frauen, die Anspruch auf das von
den Krankenkassen ausgezahlte Mutterschaftsgeld haben, whrend ihres bestehen
den Arbeitsverhltnisses fr die Zeit der Schutzfristen (von 6 Wochen vor der Geburt
bis 8 Wochen nach der Geburt) von ihrem Arbeitgeber einen Zuschuss zum Mutter
schaftsgeld.
Datenquellen
Bundesministerium fr Arbeit und Soziales: Sozialbudget, Institution 41.
84

Die Ergebnisse des Sozialbudgets werden direkt in der GAR bernommen.
Einzelkonten
Mehrer Einzelkonten der Institution 41, z. B.
SBLF41000010
Entgeltfortzahlung: Krankheit, Funktion: Krankheit
4.7.2.5 Pensionen
Fr Beamte und andere Personen in ffentlich-rechtlichen Dienstverhltnissen (Rich
ter, Soldaten) gelten die Regelungen ber die Entgeltfortzahlung im Krankheitsfall
nicht. Die Bezge der genannten Personen werden auch im Krankheitsfall ohne ge
setzliche Fristen weiter geleistet. Bei lngerfristiger Erkrankung hat der Dienstherr die
Mglichkeit, die Dienstfhigkeit durch amtsrztliche Untersuchungen zu berprfen
und den Betroffenen ggf. wegen Dienstunfhigkeit in den Ruhestand zu versetzen. Die
Betroffenen erhalten in diesem Fall ihre Pensionen.
Neben den Pensionen der Personen in einem ffentlich-rechtlichen Dienstverhltnis
werden hier auch die Leistungen der betrieblichen Altersvorsorge der privaten Unter
nehmen, die aufgrund vorzeitiger Erwerbsunfhigkeit gem tariflichen Bestimmun
gen ausgezahlt werden, erfasst.
Datenquellen
Bundesministerium fr Arbeit und Soziales: Sozialbudget, Institutionen 31 und 42.
Die Ergebnisse des Sozialbudgets werden direkt in der GAR bernommen.
Einzelkonten
Mehrer Einzelkonten der Institutionen 31 und 42, z. B.
SBPE31000120
Pensionen: Ruhegehlter Invaliditt, Bund, Funktion: Invaliditt
85
4.8
Private Haushalte und private Organisationen

ohne Erwerbszweck
4.8.1
Inhalte
In der GAR werden unter dem Ausgabentrger private Haushalte und private Organisa
tionen ohne Erwerbszweck smtliche gesundheitsrelevanten Ausgaben der privaten
Haushalte zugerechnet, die sie selbst zu tragen haben. Dabei wird unterschieden zwi
schen den:
Zuzahlungen zu Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung,
Zuzahlungen zu Leistungen der privaten Krankenversicherung,
Zuzahlungen zu Leistungen von sonstigen Versicherungssystemen,
Direktkufen von Leistungen und den
Ausgaben der privaten Organisationen ohne Erwerbszweck.
Die klare Abgrenzung zwischen den einzelnen Leistungskomponenten dieses Ausga

bentrgers ist schwierig, da sich der rechtliche Rahmen bei diesen Leistungen hufig
ndert. Bis 2003 mussten von der Versicherten in der GKV noch Zuzahlungen zu Seh
hilfen geleistet werden. Mit dem faktischen Ausschluss dieser Leistungen aus dem
Leistungskatalog der GKV wurden ab 2004 keine Zuzahlungen mehr geleistet, da
sie komplett in die Eigenverantwortung der Haushalte bergegangen sind. Trotzdem
mssen diese Eigenleistungen in der GAR erfasst werden.
Unter den Ausgaben der privaten Haushalte werden alle Ausgaben erfasst, welche die
Patientinnen und Patienten selbst zu tragen haben. In der Systematik des System of
Health Account (SHA) werden diese Ausgaben den Out-of-Pocket Payments zuge
ordnet. Zahlungen, bei denen die Patientinnen und Patienten lediglich in Vorleistung
gehen, sich diese aber von anderer Seite wieder erstatten lassen (z. B. von der priva
ten Krankenversicherung) werden bei dem diese Leistungen finanzierenden Trger
gebucht.
Ausgaben der privaten Organisationen ohne Erwerbszweck werden im Rahmen des
SHA dem Ausgabentrger Non-Profit Institutions serving Households zugeordnet.
4.8.2
Zuzahlungen zu Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung

Die Zuzahlungen zu Leistungen der gesetzlichen Krankenversicherung sind in 61
SGB V geregelt.
Datenquellen
Die Datenquellen werden fr jedes Einzelkonto separat beschrieben.
Der Berechnungsweg wird fr jedes Einzelkonto separat beschrieben.
86
Einzelkonten
ZG2
Zuzahlungen Arzneien.
Datenquelle: Wissenschaftliches Institut der allgemeinen Ortskranken
kassen (WidO)-Arzneimittelreport.
Zuzahlungen zu Arznei- und Verbandmitteln sind in 31 SGB V geregelt. In
Verbindung mit 61 Satz 1 gilt: Zuzahlungen, die Versicherte zu leisten
haben, betragen 10 vom Hundert des Abgabepreises, mindestens jedoch
5 Euro und hchstens 10 Euro; allerdings jeweils nicht mehr als die Kosten
des Mittels.
ZG4
Zuzahlungen und Direktkufe Sehhilfen von Optikern

Datenquelle: Zentralverband der Augenoptiker Branchenbericht.
Berechnungsweg: Der Gesamtumsatz der Augenoptiker wird berechnet;
dieser Eckwert muss um die nicht-gesundheitsrelevante Handelsware und
die Hrhilfen (ZG5) reduziert werden. Schrittweise werden die Zahlungen
der GKV und der anderen Ausgabentrger (v. a. PKV und Beihilfe) abgezo
gen. Als Residualwert verbleiben die Zuzahlungen und Direktkufe der pri
vaten Haushalte.
ZG5
Zuzahlungen und Direktkufe Hrgerte von Optikern

Datenquelle: Zentralverband der Augenoptiker Branchenbericht.
Berechnungsweg: Der Gesamtumsatz der Augenoptiker wird berechnet;
dieser Eckwert muss um die nicht-gesundheitsrelevante Handelsware und
die Sehhilfen (ZG4) reduziert werden. Schrittweise werden die Zahlungen
der GKV und der anderen Ausgabentrger (v. a. PKV und Beihilfe) abgezo
gen. Als Residualwert verbleiben die Zuzahlungen und Direktkufe der pri
vaten Haushalte.
ZG6
Zuzahlungen Heilmittel
Datenquelle: Heilmittel-Informations-Service der GKV
Die Zuzahlungsregelungen zu Heilmittel sind in 32 SGB V geregelt. In
Verbindung mit 61 Satz 3 gilt: Bei Heilmitteln betrgt die Zuzahlung
10 vom Hundert der Kosten sowie 10 Euro je Verordnung.
ZG7
Zuzahlungen und Aufzahlungen Hilfsmittel

Schtzung basierend auf den Ausgaben der GKV und den gesetzlichen Zu
zahlungsbestimmungen.
Aufzahlungen (ber die gesetzlichen Zuzahlungen hinaus gehende Zahlun
gen) der Versicherten sind enthalten.
Zuzahlungen zu Hilfsmittel sind in 33 SGB V geregelt. In Verbindung mit
61 Satz 1 gilt: Zuzahlungen, die Versicherte zu leisten haben, betragen
10 vom Hundert des Abgabepreises, mindestens jedoch 5 Euro und hchs
tens 10 Euro; allerdings jeweils nicht mehr als die Kosten des Mittels.
87
ZG10
Zuzahlungen stationre Krankenhausbehandlung

Datenquelle: Bundesministerium fr Gesundheit KG2-Statistik
Berechnungsweg: Anzahl Krankenhaustage mit Zuzahlung gem KG2
Statistik mit der gesetzlichen Zuzahlung multiplizieren.
Die Zuzahlungsregelungen zur vollstationren Krankenhausbehandlung sind
in 39 SGB V geregelt. Als Zuzahlungen zu stationren Manahmen nach
61 Satz 2 werden je Kalendertag 10 Euro fr maximal 28 Tage erhoben.
ZG11
Zuzahlungen zu stationren Vorsorgekuren

Datenquelle: Bundesministerium fr Gesundheit KG5-Statistik.
Berechnungsweg: Anzahl Tage Stationre Leistungen Vorsorge mit Zu
zahlung gem KG5-Statistik mit der gesetzlichen Zuzahlung multipli
zieren.
Die Zuzahlungsregelungen fr medizinische Vorsorgeleistungen sind in
23 SGB V geregelt. Als Zuzahlungen zu stationren Manahmen nach
61 Satz 2 werden je Kalendertag 10 Euro erhoben.
ZG13
Zuzahlungen zu stationren Rehabilitationskuren

Berechnungsweg: Anzahl Tage Stationre Leistungen Rehabilitation mit
Zuzahlung gem KG5-Statistik mit der gesetzlichen Zuzahlung multipli
zieren.
Die Zuzahlungsregelungen fr medizinische Rehabilitationsleistungen sind
in 40 SGB V geregelt. Als Zuzahlungen zu stationren Manahmen nach
61 Satz 2 werden je Kalendertag 10 Euro fr maximal 28 Tage erhoben.
ZG14
Zuzahlungen zu Mttergenesungskuren
Berechnungsweg: Anzahl Tage Medizinische Rehabilitation fr Mtter und
Vter mit Zuzahlung gem KG5-Statistik mit der gesetzlichen Zuzahlung
multiplizieren.
Die Zuzahlungsregelungen fr Medizinische Rehabilitation fr Mtter und
Vter sind in 41 SGB V geregelt. Als Zuzahlungen zu diesen stationren
Manahmen werden nach 61 Satz 2 je Kalendertag 10 Euro erhoben.
ZG15
Zuzahlungen zu Mttervorsorgekuren
Berechnungsweg: Anzahl Tage Medizinische Vorsorge fr Mtter und Vter
mit Zuzahlung gem KG5-Statistik mit der gesetzlichen Zuzahlung multi
plizieren.
Die Zuzahlungsregelungen fr Medizinische Vorsorge fr Mtter und Vter
sind in 24 SGB V geregelt. Als Zuzahlungen zu diesen stationren Ma
nahmen werden nach 61 Satz 2 je Kalendertag 10 Euro erhoben.
88
ZG16
Zuzahlungen zu Krankenfahrten
Datenquelle: Bundesministerium fr Gesundheit KV45-Statistik.
Die Zuzahlungsregelungen zu Fahrkosten sind in 60 SGB V geregelt. In
Verbindung mit 61 Satz 1 gilt: Zuzahlungen, die Versicherte zu leisten
haben, betragen 10 vom Hundert des Abgabepreises, mindestens jedoch
5 Euro und hchstens 10 Euro; allerdings jeweils nicht mehr als die Kosten
des Mittels.
ZG20
Zuzahlungen zur rztlichen Behandlung Praxisgebhr

Nach 28 Abs. 4 SGB V betrgt die Zuzahlung fr jede erste Inanspruch
nahme eines Leistungserbringers im Kalendervierteljahr, die nicht auf eine
berweisung erfolgt, 10 Euro. Vorsorgeuntersuchungen und Schutzimp
fungen sind zuzahlungsfrei.
Zahlungen bei zugelassenen rzten und im Rahmen der ambulanten Be
handlung in Krankenhusern.
ZG21
Zuzahlungen zur zahnrztlichen Behandlung Praxisgebhr

Datenquelle: Kassenzahnrztliche Bundesvereinigung (KZBV), Sonderaus
wertung.
Nach 28 Abs. 4 SGB V betrgt die Zuzahlung fr jede erste Inanspruch
nahme eines Leistungserbringers im Kalendervierteljahr, die nicht auf eine
berweisung erfolgt, 10 Euro. Vorsorgeuntersuchungen sind zuzahlungsfrei.
Zahlungen bei Zahnrzten und Kieferchirurgen.
ZG22
Zuzahlungen husliche Krankenpflege

Datenquelle: Bundesministerium fr Gesundheit KV45-Statistik
Die Zuzahlungsregelungen zur huslichen Krankenpflege sind in 37 SGB V
geregelt. In Verbindung mit 61 Satz 3 gilt fr die ersten 28 Tage: Bei
huslicher Krankenpflege betrgt die Zuzahlung 10 vom Hundert der Kos
ten sowie 10 Euro je Verordnung.
ZG25
Zuzahlungen fr Empfngnisverhtung, Sterilisation und Schwangerschafts

abbruch
ZG81
Zuzahlungen Zahnersatz Zahnrztliches Honorar

wertung.
Berechnungsweg: Aufteilung der Zuzahlungen zum Zahnersatz in Honorar
und Material- und Laborkosten gem Einschtzung der KZBV.
Mit Einfhrung des befundorientierten Festzuschuss bei der Versorgung mit
Zahnersatz keine gesetzliche Zuzahlung in der Definition des BMG mehr.
89
ZG82
Zuzahlungen Zahnersatz Material und Laborkosten

wertung.
Berechnungsweg: Aufteilung der Zuzahlungen zum Zahnersatz in Honorar
und Material- und Laborkosten gem Einschtzung der KZBV.
Mit Einfhrung des befundorientierten Festzuschuss bei der Versorgung
mit Zahnersatz keine gesetzliche Zuzahlung in der Definition des BMG
mehr.
ZG83
Zuzahlungen kieferorthopdische Behandlung Zahnrztliches Honorar

Datenquelle: Kassenzahnrztliche Bundesvereinigung (KZBV), Sonder
auswertung.
Berechnungsweg: Aufteilung der Zuzahlungen zur kieferorthopdischen
Behandlung in Honorar und Material- und Laborkosten gem Einscht
zung der KZBV.
ZG84
Zuzahlungen kieferorthopdische Behandlung Material und Laborkosten

Datenquelle: Kassenzahnrztliche Bundesvereinigung (KZBV), Sonder
auswertung.
Berechnungsweg: Aufteilung der Zuzahlungen zur kieferorthopdischen
Behandlung in Honorar und Material- und Laborkosten gem Einscht
zung der KZBV.
ZG598 Erstattungen von Zuzahlungen durch die GKV

Dieses Konto soll spiegelbildlich zum Konto KV598 zuviel gezahlte Zuzah
lungen und daher von den Krankenkassen erstattet von den ZG-Konten
abziehen.
4.8.2.2 Zuzahlungen zu Leistungen der privaten Krankenversicherung
Die Bestimmungen zu den Zuzahlungen zu Leistungen der privaten Krankenversiche
rung sind vor allem in den individuellen Versicherungsvertrgen geregelt. Je nach Aus
gestaltung der Vertrge kommen prinzipiell drei Komponenten der Eigenbeteiligungen
von privat Versicherten infrage:
Zum einen aus den Selbstbeteiligungen derjenigen Versicherten, deren Versicherungs
vertrag eine Beitragsrckerstattung vorsieht (und die es daher vorziehen, einen Teil
der Leistungen aus der eigenen Tasche bezahlen), zum anderen aus den Zuzahlungen
der Versicherten, deren Versicherungsvertrag keine Beitragsrckerstattung vorsieht
und die eine prozentuale oder absolute Selbstbeteiligung tragen mssen und schlie
lich aus denjenigen Betrgen, die von den Versicherten selbst getragen werden ms
sen, da sie ber den maximalen Erstattungsbetrag hinaus gehen (z. B. beim Zahner
satz).
90
Datenquellen
Verband der privaten Krankenversicherung e. V.: Zahlenbericht der privaten Kranken
versicherung
Kapitel 4.1 Versicherungsleistungen,
Kapitel 4.3 Rckstellungen fr Beitragsrckerstattung.

Die Leistungen der oben genannten Komponenten der Zuzahlungen der privat Versi
cherte werden unterschiedlich berechnet.
Es wird unterstellt, dass 50 % der ausgezahlten Beitragsrckerstattungen auf nicht
eingereichte Rechnungen entfallen. Diese Ecksumme wird proportional zu den Leis
tungsausgaben der PKV auf die Konten ZP1-ZP11 verteilt.
Des Weiteren werden je nach Versicherungsleistung unterschiedlich hohe Selbstbe
teiligungsquoten bei Selbstbeteiligungstarifen ohne Beitragsrckerstattungen abge
schtzt. Diese selbst zu tragenden Ausgaben werden fr die Konten ZP21 ZP51 mit
hilfe der PKV-Ausgaben fr die einzelnen Leistungsbereiche berechnet.
Einzelkonten
ZP1
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Arztkosten ambulant

ZP3
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Zahnbehandlung

ZP4
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Zahnersatz

ZP5
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Kieferorthopdie

ZP6
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Pflegekosten

ZP7
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Wahlleistungen (ohne Arzt)

ZP8
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Arzthonorare

ZP9
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Arzneien und Verbandmittel

ZP10
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Heilmittel

ZP11
Zuzahlung aus Beitragsrckerstattung: Hilfsmittel

ZP21
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Arztkosten ambulant

ZP23
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Zahnbehandlung

91
ZP24
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Zahnersatz

ZP25
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Kieferorthopdie

ZP26
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Pflegekosten

ZP27
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Wahlleistungen (ohne Arzt)

ZP28
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Arzthonorare

ZP29
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Arzneien und Verbandmittel

ZP30
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Heilmittel

ZP31
Zuzahlung ohne Beitragsrckerstattung: Hilfsmittel

ZP44
Zuzahlung ber Erstattungsbetrag: Zahnersatz

ZP50
Zuzahlung ber Erstattungsbetrag: Heilmittel

ZP51
Zuzahlung ber Erstattungsbetrag : Hilfsmittel

4.8.2.3 Zuzahlungen zu Leistungen sonstiger Versicherungssysteme

Unter den Zuzahlungen zu den Leistungen der sonstigen Versicherungssysteme wer
den die gesetzlich geregelten Zuzahlungen zu Leistungen der allgemeinen und knapp
schaftlichen Rentenversicherungen, zu Leistungen der Postbeamtenkrankenkasse und
Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten sowie zu Leistungen der freien Heilfr
sorge erfasst.
Datenquellen
Krankenversorgung der Bundesbahnbeamten (KVB): Sonderauswertung zu den Tarif
ausgaben.
Postbeamtenkrankenkasse (PBeaKK): Sonderauswertung.
Deutsche Rentenversicherung Bund (DRV): Rechungsergebnisse der allgemeine Ren

tenversicherung und Rechnungsergebnisse der knappschaftlichen Rentenversiche
rung.
Statistisches Bundesamt: Fachserie 13, Reihe 1.1, Mikrozensus.
Bundesministerium fr Gesundheit: Mitgliederstatistik KM1.
92

Die Berechungsmethodik setzt bei den Zuzahlungen zu den Leistungen der PBeaKK
und der KVB an den gesamten Leistungsausgaben dieser Versicherungssysteme an.
Es wird geschtzt, dass die Versicherten der PBeaKK Zuzahlungen im Umfang von ins
gesamt 1 % der Gesamtausgaben und Versicherte der KVB Zuzahlungen im Umfang
von 2 % der Gesamtausgaben leisten mssen.
Die Zuzahlungen der Personen mit freier Heilfrsorge werden ber ein mehrstufiges
Verfahren ermittelt. ber die bekannten Zuzahlungen zu Leistungen der gesetzlichen
Krankenversicherung werden die Zuzahlungen pro GKV-Versichertem ermittelt. Dieser
Durchschnittbetrag wird dann auf die Personen mit freier Heilfrsorge angelegt.
Die Zuzahlungen zu Leistungen der allgemeinen Rentenversicherung und knappschaft
lichen Rentenversicherung knnen direkt den jeweiligen Rechnungsergebnissen ent
nommen werden (Konto 335).
Einzelkonten
ZS1
Zuzahlungen zu Leistungen der PBeaKK

Kontenwert = 1 % der Summe der Ausgaben PB51 PB60.
ZS2
Zuzahlungen zu Leistungen der KVB

Kontenwert = 2 % der Summe der Ausgaben KB1 KB16.
ZS15
Zuzahlungen zu den Leistungen der freien Heilfrsorge

ZS22
Zuzahlungen zu den Rehabilitationsleistungen der knappschaftlichen Renten

versicherung
ZS23
Zuzahlungen zu den Rehabilitationsleistungen der allgemeinen Rentenver

sicherung
4.8.2.4 Direktkufe
Der Name Direktkufe umschreibt nur unzureichend den Inhalt dieser Unterposition
der Ausgaben der privaten Haushalte. Neben den von den Patientinnen und Patienten
selbst veranlassten Kufen von Gtern und Dienstleistungen im Gesundheitswesen
sind dort auch die Eigenleistungen der pflegebedrftigen Personen enthalten, welche
die Leistungen der Pflegeversicherungen berschreiten. Die Kufe der GKV-Versicher
ten fr Sehhilfen und Zahnersatz sind nicht hier, sondern in der Unterposition GKVZuzahlungen enthalten, auch wenn streng genommen keine Zuzahlungen zu diesen
Leistungen mehr erbracht werden mssen. Eine rechtliche Grundlage fr die selbst ver
anlassten Kufe von Gtern und Dienstleistungen im Gesundheitswesen gibt es nicht,
SGB XI definiert das maximale Leistungsvolumen der sozialen Pflegeversicherung.
93
Datenquellen
Die Ausgabenpositionen verwenden unterschiedliche Datenquellen, die im Folgenden
bei den Einzelkonten ausgewiesen werden.
Fr die Ausgabenpositionen gibt es unterschiedliche Berechnungswege, die im Folgen
den bei den Einzelkonten ausgewiesen werden.
Einzelkonten
DI8
Selbstmedikation mit rezeptfreien Arzneimitteln in der Apotheke

Quelle: Bundesverband der Arzneimittel-Hersteller (BAH) bzw. IMS Health.
Rechenweg: Wert kann aus Quelle direkt abgelesen werden.
DI10
Selbstmedikation mit freiverkuflichen Arzneimitteln auerhalb der Apotheke

Quelle: Bundesverband der Arzneimittel-Hersteller (BAH) bzw. IMS Health.
Rechenweg: Wert kann aus Quelle direkt abgelesen werden.
DI11
Hilfsmittel aus Apotheken

Quelle: Bundesvereinigung deutscher Apothekerverbnde (ABDA); Um
satzwert.
Rechenweg: vom Umsatz werden noch die Zahlungen der anderen Ausga
bentrger (z. B. GKV) abgezogen, der Residualwert wird als Kontenwert in
der GAR verwendet.
DI13
Kufe von Heilpraktikern

Quelle: Statistisches Bundesamt: VGR; Eckwert entspricht dem Produk
tionswert des Wirtschaftszweiges 85.14.3.
Rechenweg: vom Eckwert werden die Zahlungen der anderen Ausgaben
trger abgezogen, der Residualwert wird als Kontenwert in der GAR ver
wendet.
DI14
Pflegeausgaben der privaten Haushalte, stationr

Quelle: Statistisches Bundesamt: Pflegestatistik-Umstze.
Rechenweg: in einem mehrstufigen Verfahren wird der Gesamtumsatz der
stationren Pflegeeinrichtungen geschtzt, dann die Leistungen der ande
ren Ausgabentrger abgezogen. Die privat zu tragenden Pflegeausgaben
verbleiben als Restgre.
94
DI15
Pflegeausgaben der privaten Haushalte, ambulant

Quelle: Studien Wirkungen der Pflegeversicherung und Mglichkeiten
und Grenzen selbststndiger Lebensfhrung in Privathaushalten (MuG III)
aus den Jahren 1998/2002.
Rechenweg: in einem mehrstufigen Verfahren wird der Gesamtumsatz der
ambulanten Pflegeeinrichtungen geschtzt, dann die sonstigen Leistungen
zur ambulanten Pflege von anderen Ausgabentrgern abgezogen. Ein Teil
der Ausgaben ist fr soziale Dienstleistungen bestimmt.
DI20
Individuelle Gesundheitsleistungen im Rahmen der rztlichen Behandlung

Quelle: Wissenschaftliches Institut der allgemeinen Ortskrankenkassen
(WidO), Studie: Private Zusatzleistungen in der Arztpraxis.
Rechenweg: IGel-Wert der Studie dient als Richtwert.
DI30
Gesundheitsausgaben von Personen ohne Versicherungsschutz

Quelle: Mikrozensus, BMG: Kennzahlen und Faustformeln.
Rechenweg: Schtzung mithilfe der durchschnittlichen GKV-Ausgaben pro
Versichertem (30 %) und der Anzahl der Nicht-Versicherten.
DI40
Investitionskostenpauschale fr die stationre Pflege (BKK-Pflegedatenbank)

Quelle: BKK-Pflegedatenbank PAULA.
Rechenweg: durchschnittlicher Investitionskosten pro Tag multipliziert mit
der Anzahl der Bewohner in stationren Pflegeeinrichtungen gem Pfle
gestatistik.
Investitionen.
4.8.2.5 Ausgaben der privaten Organisationen ohne Erwerbszweck

Zu den privaten Organisationen ohne Erwerbszweck zhlen alle Organisationen, Ver
bnde und Vereine, die Ihre Leistungen unentgeltlich oder zu nicht kostendeckenden
Preisen den privaten Haushalten zur Verfgung stellen. In der GAR wird unter den Aus
gaben der privaten Organisationen der Eigenverbrauch verstanden, der in den VGR als
Teil der privaten Konsums nachgewiesen wird. Der Eigenverbrauch ist der Saldo zwi
schen dem Produktionswert der privaten Organisationen und den Verkufen von Waren
und Dienstleistungen.
Die erbrachten Leistungen, die dem Eigenverbrauch gegenberstehen, mssen daher
ber Spenden, staatliche Zuschsse, Mitgliederbeitrge oder andere Mittel finanziert
werden.
Datenquellen
Statistisches Bundesamt: Volkswirtschaftliche Gesamtrechnungen, Eigenverbrauch
der privaten Organisationen.
95

In den VGR wird der Eigenverbrauch der privaten Organisationen nur fr das Gesund
heits- und Sozialwesen zusammen ausgewiesen (Wirtschaftszweig 85). Da die meisten
Leistungen im Gesundheitswesen marktbestimmt sind, wird geschtzt, dass bei 10 %
des Eigenverbrauches ein Gesundheitsbezug besteht, bei weiteren 5 % wird ein Zu
sammenhang mit den Leistungen der krankheitsbedingten Folgen unterstellt.
Einzelkonten
PO1
Private Organisationen ohne Erwerbszweck Gesundheitsbereich

10 % des Eigenverbrauchs des WZ 85
PO2
Private Organisationen ohne Erwerbszweck soziale Gesundheitsleistungen

5 % des Eigenverbrauchs des WZ 85
96

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Gesundheitsausgabenrechnung

Methoden und Grundlagen 2008

Herausgeber: Statistisches Bundesamt, Wiesbaden

Ihr Kontakt zu uns:

+49 (0) 611 / 75 24 05

Statistisches Bundesamt, Wiesbaden 2011

Zweck der Methodenbeschreibung ................................................

Ziel der Gesundheitsausgabenrechnung ........................................

Hintergrund der Gesundheitsausgabenrechnung ...........................

Das System of Health Account (SHA) ..........................................

Methodisches Konzept ............................................................................

Systematik der Berechnung ...........................................................

Erweiterter Leistungsbereich .........................................................

Definition der Leistungsausgaben .................................................

Definition der Einrichtungen ..........................................................

Definition der Ausgabentrger .......................................................

Daten und Berechnungsgrundlagen ........................................................

ffentliche Haushalte ....................................................................

Gesetzliche Krankenversicherung ..................................................

Soziale Pflegeversicherung ............................................................

Gesetzliche Rentenversicherung ....................................................

Gesetzliche Unfallversicherung ......................................................

Private Krankenversicherung .........................................................

4.8 Private Haushalte und private Organisationen

ohne Erwerbszweck .....................................................................

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

1.1 Zweck der Methodenbeschreibung

1.2 Ziel der Gesundheitsausgabenrechnung

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

1.3 Hintergrund der Gesundheitsausgabenrechnung

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

1.4 Das System of Health Accounts

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

2.1 Systematik der Berechnung

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

1100 Ausgabenpositionen (Konten)

Statistiken der Ausgabentrger

Bei Datenquellen anderer Ausgabentrger sind die einzelnen Ausgabenpositionen hin

Hilfe bei Krankheit (auer

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

liegenden Datenbank wird damit jede einzelne Ausgabenposition auf insgesamt 6 Di

Total Current Health

1100 Ausgabenpositionen (Konten)

Statistiken der Ausgabentrger

die Revision der internationalen Definition von Gesundheitsausgaben.

Um methodische Brche zu vermeiden, wird dem Zeitreihenvergleich bei Revisionen

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

Gesundheit frdern und Krankheit verhindern.

Krankheiten heilen und vorzeitige Mortalitt reduzieren.

Personen versorgen, die chronische Krankheiten haben und pflegerische Hilfe

Personen versorgen, die gesundheitliche Beeintrchtigungen oder Behinderungen

Patienten einen wrdevollen Tod ermglichen.

ffentlichen Gesundheitsschutz oder ffentliche Gesundheitsprogramme fr die

Zugang zu Versicherungssystemen (gesetzlich oder privat organisiert) verschaffen,

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

3.2 Erweiterter Leistungsbereich

3.3 Definition der Leistungsarten

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

Statistisches Bundesamt, Gesundheitsausgabenrechnung, 2011

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