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IAM: dolor que aparece en el reposo, dolor / mayor intensidad, dura hasta 24 hrs, no cede
con nitritos ni con reposo.Puede haber manifestaciones / IC.
Ver clasificacn de / Killimp (en relacin magnitud / rea infartada,
Irradia a zona de precordio, brazo izquierdo. Aveces dolor en dientes, maxilar inferior y
epigastrio. / corbata y brazo izquierdo.
Clase funcional Killip I: paciente sin signos ni sntomas de insuficiencia cardaca izquierda.
Clase funcional Killip II: paciente con estertores o crepitantes hmedos, tercer ruido
cardaco o aumento de la presin venosa yugular.
Clase funcional Killip III: paciente con edema agudo de pulmn.
Clase funcional Killip IV: pacientes en shock cardiognico, hipotensin (presin arterial
sistlica inferior a 90 mm Hg), y evidencia de vasoconstriccin perifrica (oliguria, cianosis
o diaforesis).
Auxiliares Diagnsticos:
EKG:
Se aplana el segmento ST y aparecen supra e infra desniveles.
Enzimas:
o Troponina T o I: aumenta precoz, (aumenta sensibilidad y especificidad).
o CPK MB: Aumenta a las 4hrs (CPK Total)
o LDH1/LDH2: >1 = IAM
o Transaminasas y alfa-hidroxibutirica (se elevan tardamente)
o Mioglobina en Orina: De los marcadores, este es el ms precoz/ Puede ser
mayor en pacientes sometidos a inyecciones, IAM, traumas musculares. No
es especfica.
Radioisotopos:
o No se adhieren a la zona infartada
o O se pegan a zona infartada
o No sirve para casos agudos, porque se da a los 7-10 das
Angina
Dolor
5-10 min ++
IAM
24 Hrs. +++++
EKG
Isquemia o
normal
Dx
Enzimas
Normales
Esfuerzo
Dx
Alteradas
CI
ICC
De alto gasto son taquicrdicas
De bajo gasto no
Causas:
Disfuncin:
Arritmias:
Ritmadas.- taquicardia, bradicardia, pulso bi o trigeminado.
Arritmadas.- FA, extrasstoles(supraventriculares,ventriculares)
Banales.- taquicardia paroxstica supraventricular; exceso/ caf, alcohol, peleas (no implica
dao estructural del corazn.
La FEV: Es la mejor forma de medir la funcin del ventrculo.
Disfuncin sistlica: Incapacidad del corazn para ejercer un buen mecanismo de
contraccin.
Disfuncin diastlica, FEV est normal.
Aumenta la rigidez de las paredes del ventrculo
Aumenta la presin intracavitaria
Hipokinticas: Pocos movimientos.
Diskinticos: Movimientos paradjicos, cuando no se mueve se puede formar trombos
intracavitarios.
Paciente con taquicardia ventricular recurrente = dar Tosilato de Bretilio
Pericarditis constrictiva: Secuela de pericarditis tuberculosa. El pericardio de ha
transformado en una capa muy dura. (Se confunde con paciente cirrtico).
Causas de pericarditis: IC aguda, taponamiento cardiaco, lquido dentro de la cavidad
pericrdica, ingurgitacin yugular tremenda, el problema es poder llevar ese remanso de
sangre, se traduce en IC, luego disnea.
Si veo un cirrtico con ingurgitacin yugular grande, probablemente es pericarditis
constrictiva, en la PC se depositan sales clcicas y se ve en Rx el pericardio bien dibujado.
A veces el pericardio se une al miocardio, causado por secuelas de otras pericarditis.