Monografico Causa de Mortalidad en Recien Nacido

Universidad Adventista Dominicana
INDICE
INTRODUCCIN............................................................................................................................3
1.1 ANTECEDENTES......................................................................................................................5
1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA....................................................................................7
1.3 OBJETIVOS...............................................................................................................................8
1.4 JUSTIFICACION........................................................................................................................9
MARCO TEORICO........................................................................................................................12
2.1 Antecedentes Maternos..............................................................................................................13
2. Condicin del Recin Nacido......................................................................................................16
2.3 Muerte del recin nacido...........................................................................................................21
METODOLOGA...........................................................................................................................29
ANLISIS DE RESULTADOS......................................................................................................33
Conclusin......
49
Recomendacin ......
52
Bibliografa .......
53
ANEXOS
29
CAPITULO I
29

INTRODUCCIN
En Repblica Dominicana, la mortalidad neonatal representa el componente
mayor del total de nios fallecidos en el primer ao de vida. Siendo este del 69.1%
en el ao 2012 y ascendiendo a 72.8% en el ao 2013. En la actualidad la tasa de
mortalidad infantil ha bajado, estando nuestro pas entre los primeros de Amrica
Latina con una tasa de mortalidad infantil al ao 2014 de 3,218.
Estos logros son debidos a que El Ministerio de Salud escogi a la

Mortalidad Infantil, como condicin trazadora de la calidad de un servicio de
salud, de una red de servicios y de la respuesta social en salud, tomando como eje
de evaluacin los procesos de embarazo, parto, atencin del recin nacido y
crecimiento de menores de un ao. Transformando este indicador en una fuente para
lograr acciones en salud. Creando desde 2009 El Mdulo Anexo Materno Infantil
(MAMI) del Hospital Dr. A. Gonzalvo de La Romana, donde dentro de sus metas
estaban las de reducir los eventos de muertes infantiles a una taza menor de 10 por
mil nacidos vivos al finalizar el ao 2010 y analizar el 80% del total de muerte
ocurridas en el La Romana El MAMI logro con xito el anlisis del 76% del total
de 685 defunciones registradas para el ao 2011 (revisando los expedientes de
atencin, del embarazo y parto de la madre, de la atencin del recin nacido y de
crecimiento y desarrollo y se realizaron visitas domiciliares a las familias) y de
29

estos el 87% de las muertes infantiles se registraron en servicios hospitalarios.
Donde La previsibilidad de los casos se estableci en el 40% del total.
Con el objetivo de contribuir al mejoramiento de los ndices de mortalidad

infantil en La Romana y de dar a conocer los esfuerzos por cumplir con las metas
trazadas, es que nos hemos motivado a la realizacin de este trabajo Monogrfico
en el cual nos hemos propuesto establecer las principales causa de mortalidad en el
servicio de neonatologa del Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo (Salud Pblica).
29

1.1 ANTECEDENTES
El 99% de los fallecimientos de recin nacidos se producen en pases en vas
de desarrollo y la mitad de ellos en tan solo cuatro regiones del mundo: India
(27%), China (10%), Pakistn (7%) y Nigeria (6%). Ahora bien, pese a que Asia
cuenta con el mayor nmero de fallecimientos de neonatos, debido a una mayor
demografa, en frica subsahariana se encuentran 14 de los 18 pases cuya tasa de
mortalidad neonatal es la ms elevada (4 cada 1.000 nacimientos).
La mayora de los estudios sobre la mortalidad neonatal se refieren al 1% de

los fallecimientos que se producen en los pases desarrollados, dotados de un
sistema fiable de registro epidemiolgico. Pero, por el contrario, este estudio,
realizado por expertos de la Organizacin mundial de la salud (OMS) y del Fondo
de las Naciones Unidas Para la Infancia (Unicef), se interes por el 99% de los
casos de fallecimientos que se producen en los pases en vas de desarrollo,
basndose principalmente en las encuestas demogrficas y de salud (EDS).
Globalmente, tres cuartas partes de estas muertes suceden en la primera semana. Y

durante las primeras 24 horas de vida es cuando el riesgo de fallecimiento es ms
elevado (entre el 25 y 45% de la mortalidad neonatal). Por lo general, la mitad de
las muertes de neonatos se producen durante el parto en casa, sin asistencia mdica.
As pues, los pases que presentan la mayor tasa de Mortalidad neonatal son
aquellos cuyo sistema mdico est menos desarrollado. Se considera que la tasa de
29

Mortalidad neonatal (muerte en los primeros 28 das de vida) es bastante ms baja
en la regin de Amrica Latina que en frica o Asia. Aun as, la magnitud total de la
Mortalidad neonatal es muy significativa, el 9% de toda las muertes neonatales en el
mundo ocurren en los pases de Amrica Latina La tasa de mortalidad neonatal de
Bolivia y Hait son las ms altas de la regin de Amrica Latina, 34 por 1000
nacidos vivos en Bolivia y 31 por 1000 nacidos vivos en Hait.
Mundialmente, casi el 40% de la mortalidad del menor de cinco aos ocurre

dentro de los primeros 28 das de vida. Este porcentaje es an mayor en pases
como Brasil, con 53%; en El Salvador, 59%; en Paraguay, 67%; y en Mxico, 86%.
Una proporcin significativa de esta mortalidad ocurre durante la primera semana
de vida, especialmente en el primer da, lo cual demuestra que, la atencin
inmediata del recin nacido y su monitoreo para vigilar los signos de peligro son
crticos durante los primeros das. Para reducir an ms la mortalidad infantil y del
menor de cinco aos ser por lo tanto necesario abordar la atencin del recin
nacido. Las diferencias en la mortalidad neonatal en los pases de Amrica Latina
son inquietantes en Brasil y Nicaragua, aun cuando el total de la mortalidad
neonatal es menor que en frica y Asia.
29

1.2 PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
La Mortalidad Neonatal se define como el indicador que se usa para expresar
el riesgo de fallecer o las expectativas de sobrevida de los recin nacidos durante los
primeros 28 das de vida, en un determinado pas, regin o en una determinada
poblacin. Durante el perodo neonatal las infecciones permanecen como una de las
principales causas de morbimortalidad a pesar de los grandes adelantos en el
cuidado intensivo neonatal y el uso de antibiticos de amplio espectro.
En el hospital Francisco A. Gonzalvo, ingresan por el servicio de Emergencia

y al rea de neonatologa, recin nacidos atendidos ya sea en esta misma Institucin
y derivados de otras Clnicas con diferentes sintomatologa de los cuales algunos
fallecen.
Al realizar una visita peridica por el rea de Neonatologa pudimos

observar la importancia de hacer un correcto diagnstico clnico y confirmarlo, es
donde nace nuestra inquietud por conocer la causa ms frecuente de Mortalidad
neonatal en nuestro Hospital.
29

1.3 OBJETIVOS
1.3.1 OBJETIVO GENERAL:
Determinar las principales causas de Mortalidad Neonatal en el Hospital Dr.

Francisco A. Gonzalvo, La Romana desde el mes de enero a Junio del ao 2014.
1.3.2 OBJETIVO ESPECFICOS:
Determinar que la edad gestacional es un factor predisponente de la

Mortalidad Neonatal.
Determinar cules son las causas ms frecuentes de Mortalidad Neonatal, en
el Dr. Francisco A. Gonzalvo, La Romana y los derivados de otras Casas de
Salud.
Analizar cul es la incidencia de Mortalidad neonatal en los Recin nacidos
obtenidos en partos y cesreas atendidos en el Hospital Dr. Francisco A.
Gonzalvo, La Romana.
Relacionar el Peso al Nacer con la Mortalidad Neonatal en recin nacidos
atendidos por parto y cesrea en el Dr. Francisco A. Gonzalvo, La Romana.
Comprobar que la calidad de transportacin del neonato influye como
causante de aumento de la mortalidad neonatal.
1.4 JUSTIFICACION
29

Las unidades de cuidado neonatal han evolucionado permitiendo la sobrevida
de los recin nacidos de bajo peso y prematuros; en consecuencia se han
desarrollado tcnicas y procedimientos sofisticados para la atencin de los neonatos.
Al mismo tiempo estos cambios se han traducido en la aparicin de nuevas
enfermedades aumentando los costos de la atencin inmediata y los que se derivan
de su seguimiento.
Los problemas y la organizacin de estas unidades tienden a una complejidad

cada vez mayor, lo que hace necesario a su vez contar con elementos
epidemiolgicos vlidos y confiables para su planeacin y proyeccin no slo
dirigida hacia un mayor desarrollo interno, sino hacia la prevencin de los factores
de riesgos maternos y obsttricos que estn presentes fuera del mbito hospitalario.
Los factores de riesgo para Mortalidad neonatal establecidos son el bajo peso
al nacer (BPN) y la prematurez., Adems, se ha reconocido una serie de factores
socioeconmicos y biolgicos que con mayor o menor fuerza de asociacin se ha
relacionado con la mortalidad neonatal. Estos factores estn a su vez determinados
por otros llamados intermedios, como la historia obsttrica de la madre (edad,
paridad, intervalo intergensico, control prenatal) y los aspectos sociales (embarazo
en la adolescencia, estado civil, nivel educacional, acceso a atencin en salud) entre
otros.
29

El objetivo del presente trabajo es establecer las principales causas de
mortalidad en la unidad de cuidado neonatal en el Hospital Dr. Francisco A.
Gonzalvo
CAPITULO
II
29
MARCO TEORICO
Mortalidad Neonatal
Aspectos Generales
La Mortalidad neonatal es el indicador que se usa para expresar el riesgo de fallecer
o las expectativas de sobrevida de los recin nacidos durante los primeros 28 das de
29

vida, en un determinado pas, regin o en una determinada poblacin atendida en un
centro perinatal.
La Organizacin Mundial de Salud (OMS) la define claramente como la muerte
producida entre el nacimiento (nio que despus de la expulsin completa de la
madre, independientemente de la edad gestacional respire o d alguna seal de vida)
hasta los 28 das de vida. Se divide en mortalidad neonatal precoz, hasta los 7 das
de vida y tarda de 7 a 28 das. Debe diferenciarse de la mortalidad perinatal que es
la suma de la mortalidad fetal tarda y dela mortalidad neonatal precoz.
Aproximadamente 2 tercios de las muertes neonatales corresponden a las muertes
neonatales precoces reflejando principalmente problemas de calidad de atencin del
parto, asfixia y malformaciones inviables; el restante de muertes est ocasionada
principalmente por problemas infecciosos, prematurez y bajo peso al nacer. Sin
embargo gran nmero de estas muertes son susceptibles de prevenirse a travs de
intervenciones sencillas y baratas. Los pases desarrollados desde hace una dcada
mejoraron de forma importante la supervivencia de nios de extrema prematurez
gracias al uso del surfactante artificial.
FACTORES DE RIESGO PARA MORTALIDAD NEONATAL
2.1 Antecedentes Maternos

2.1.1 Edad
La edad de la madre es un factor de riesgo importante para mortalidad

neonatal. Se han identificado especialmente 2 grupos etreos de mayor riesgo: las
madres adolescentes y las mayores de 35 aos. A las primeras se las asocia
29

fundamentalmente con una mayor incidencia de bajo peso al nacer. Se ha descrito
que este suceso es de 2 a 6 veces ms frecuente en adolescentes, de estos el 85%
son nios prematuros y un 15% nios pequeos para la edad gestacional. Estos
resultados desfavorables del embarazo de adolescentes ms que a inmadurez
biolgica "per se", estaran asociados a otras variables sociodemogrficas como
inadecuado control prenatal, desnutricin y bajo nivel educacional.
Las causas que condicionan mortalidad neonatal en mujeres por encima de
los 35 aos son principalmente patologas, entre las quese destacan la diabetes,
hipertensin arterial, alteraciones cromosmicas, placenta previa. Cientficos y
colaboradores en una revisin de datos de 33 aos observaron que la edad materna
avanzada, contina siendo un factor de riesgo importante pese al control de las
patologas mencionadas.
2.1.2 Educacin Materna
La educacin materna ha mostrado una relacin inversamente proporcional

con la mortalidad y morbilidad neonatal. Segn algunos investigadores esto se
explicara porque las madres de un mejor nivel educacional posponen la maternidad
o la edad de matrimonio y adems optan por cuidados mdicos para el control del
embarazo y parto, por lo cual que esta variable est ntimamente relacionada con
actitudes y prcticas de las madres. Fuentes de la OMS mencionan que en pases
subdesarrollados la educacin paterna puede ser tan importante como la materna
para definir mortalidad infantil, ya que un padre mejor educado es quien decide en
ltima instancia por una adecuada atencin mdica o cuidados de sus hijos.
2.1.3 Estado Civil
Esta variable se ha asociado sobre todo a un riesgo aumentado de bajo peso

al nacer y guarda estrecha relacin con otros factores de riesgo como el embarazo
en la adolescencia, consumo de alcohol y tabaquismo.
29

2.1.4 Condicin Socioeconmica
La pobreza interacta con otras variables como la baja escolaridad de la

madre, ruralidad y falta de acceso a servicios de salud; constituyndose en un factor
de riesgo que tiene fuerte asociacin con mortalidad infantil y neonatal.
2.1.5 Paridad y Espacio Intergensico
El antecedente del nmero de partos previos es usado para establecer el

riesgo obsttrico y eventuales resultados adversos del recin nacido.
El espaciamiento entre nacimientos menores a 15 meses ha sido encontrado como
factor de riesgo para mortalidad neonatal y pos neonatal. Los mecanismos causales
sugeridos son depresin materna, competicin con el hermano precedente y riesgo
de infeccin cruzada.
2.1.6 Patologas del Embarazo
La ruptura prematura de membranas (RPM), constituye una de las afecciones

ms importantes del embarazo. Es definida como la ruptura espontnea del
corion/amnios antes del comienzo del trabajo de parto.
El mayor riesgo asociado a la RPM es la infeccin de la madre y del feto
calculndose que produce 10% de muertes perinatales independientes de la edad
gestacional. Cuando se presenta en gestaciones menores de 34 semanas, las
principales complicaciones derivan de patologas secundarias a prematurez. En
cuanto al tiempo transcurrido desde la RPM hasta el nacimiento se considera que un
tiempo mayor a 24 horas es de alto riesgo para sepsis neonatal.
La preclamsias es un desorden hipertensivo del embarazo caracterizado por
vaso espasmo, proteinuria y edema. Representa una de las principales causas de
29

morbimortalidad materna y fetal. Afecta de preferencia a la nulpara, aparece
despus de las 24 semanas de gestacin y es reversible en el postparto inmediato.
Como resultado del pobre flujo intervelloso de la placenta, el retardo del
crecimiento intrauterino puede ser marcado. La muerte est producida por hipoxia,
acidosis y complicaciones de la prematurez. La eclampsia es la forma ms severa
de preclamsia, en que la magnitud de la vasoconstriccin provoca una encefalopata
a hipertensiva, capaz de producir convulsiones en ausencia de patologa
neurolgica.
Las convulsiones incrementan la mortalidad materna y fetal en 10 y 40 veces
respectivamente. En la segunda mitad del embarazo otra causa de patologa
importante son las hemorragias producidas generalmente por el desprendimiento
prematuro de placenta y la placenta previa. La primera de estas causas se debe a la
separacin total o parcial de la placenta despus de la vigsima semana de
gestacin. La mortalidad fetal debido a esta causa se calcula entre 50% a 80%; los
sobrevivientes son prematuros en 40 a 50% de casos y la muerte puede producirse
por hipoxia, prematuridad o traumatismo del parto.
2. Condicin del Recin Nacido

2.2.1 Puntaje de Apgar
Este puntaje diseado originalmente en 1952 por la Dra. Virginia Apgar,

mdico anestesilogo, es la expresin numrica de la condicin del recin nacido en
los primeros minutos de vida extrauterina.
29

El puntaje de Apgar al minuto correlaciona bien con los pH de sangre de
cordn umbilical y es un indicador de asfixia intraparto. Los nios con un puntaje
de 0 a 4 han mostrado un pH significativamente bajo y presin parcial de dixido de
carbono elevada, comparados con nios con puntaje de 7 o ms. Debe tomarse en
cuenta que algunos nios pueden calificar puntajes bajos debido a prematurez,
efectos de anestesia y malformaciones que comprometan sistema nervioso. Segn el
Comit de Recin Nacidos de la Academia Americana de Pediatra los puntajes del
primer minuto deben ser usados para seleccionar los nios que requieren atencin
especial y que los puntajes bajos de este periodo no correlacionan bien con los
resultados futuros.
La asfixia fetal ocurre primariamente como resultado del deterioro
placentario para el intercambio gaseoso, que puede deberse a bajo flujo uterino,
hipoxia materna, insuficiencia placentaria, compresin del cordn umbilical.
Los puntajes obtenidos a los 5 minutos o ms evalan el cambio y la
oportunidad con que fueron instauradas las maniobras de reanimacin neonatal. La
persistencia de puntajes bajos mayores a 3 ha sido correlacionada con secuelas
neurolgicas aunque se recomienda no usar los puntajes bajos de Apgar como
sinnimo de asfixia perinatal ya que esta ltima se diagnostica solo bajo evidencia
bioqumica.
Los puntajes bajos de Apgar menores o iguales a 3 en cambio correlacionan
bien con muerte neonatal. Los estudios de factores de riesgo de muerte en unidades
neonatales tambin encuentran que los puntajes bajos de Apgar son importantes
predictores de muerte neonatal. Se debe destacar que despus del perodo de asfixia
algunos nios recobran las funciones neurolgicas totalmente, pero muchos otros
presentan dficit importantes debido a que durante el perodo de hipoxemia existe
29

una falla multisistmica que compromete rganos importantes como el rin,
corazn y vsceras intestinales.
2.2.2 Peso de Nacimiento
Es indiscutible la importancia del peso de nacimiento en la prediccin de

morbilidad y mortalidad neonatal, muchos estudios lo refieren como el principal
predictor. Sin embargo por muchos aos el peso de nacimiento y la prematuridad
fueron esencialmente conceptos sinnimos, hasta que Arvo Ylppo, un pediatra de
principios de siglo, reconoci la dificultad para determinar la edad gestacional por
lo cual el identific un peso umbral de 2500 g. para distinguir nios con necesidades
especiales durante el perodo neonata. El peso al nacer se clasifica de la siguiente
manera:
El bajo peso de nacimiento cuando es menos de 2500 gramos.
Muy bajo peso al nacer cuando es menor de 1500 gramos.
Extremadamente bajo peso al nacer cuando es menor de 1000 gramos.
2.2.3 Retardo de Crecimiento Intrauterino
Como consecuencia de que la clasificacin de nios de bajo peso al nacer

inclua a nios pre trmino y de trmino, se observ que alrededor de un tercio de
los recin nacidos de bajo peso nacan en trmino, por lo tanto fue necesaria una
nueva clasificacin: El retardo de crecimiento intrauterino (RCIU) que se define
como el peso de nacimiento por debajo del dcimo percentilo para la edad
gestacional
Correspondiente.
2.2.4 Edad Gestacional
Los ndices de mortalidad neonatal tienen una relacin inversamente

proporcional a la edad gestacional; los estudios muestran que la edad gestacional
29

ideal para el parto se encuentra entre las 37 y 41 semanas. Se debe destacar que los
recin nacidos pos trmino tambin tienen un riesgo aumentado de muerte respecto
a los nios de trmino.
Actualmente las diferencias en las tasas de muerte por prematurez estn
dadas por el avance y disponibilidad de tecnologa en unidades de cuidado intensivo
neonatal de los diferentes pases, estos ltimos fueron significativos durante las
ltimas dos dcadas, principalmente en los Estados Unidos de Norteamrica.
La morbilidad del pre trmino est fundamentalmente determinada por la
dificultad de adaptacin a la vida extrauterina debido a la inmadurez de rganos y
sistemas
que
conducen
complicaciones
respiratorias,
neurolgicas,
cardiovasculares, hematolgicas, renales, nutricionales, metablicas, inmunolgicas

y de regulacin de la temperatura.
El recin nacido pre trmino es particularmente susceptible a patologas
derivadas de sus condiciones fisiolgicas. Excluyendo las complicaciones
respiratorias e infecciosas; los problemas ms frecuentes son: Enterocolitis
necrosante,
alteraciones
metablicas,
Hemorragia
interventricular,
apnea,
persistencia del conducto arterioso. Todas estas condiciones pueden determinar en

ltima instancia diferentes tasas de mortalidad.
2.2.5 Complicaciones Respiratorias
La insuficiencia respiratoria es una de las causas ms comunes de mortalidad

neonatal, especialmente en el nio pretrmino, donde muchos de los problemas
respiratorios son exclusivos de su perodo de desarrollo. La respiracin laboriosa y
29

anormal puede ser secundaria a diversas causas no siempre de origen pulmonar, las
3 causas ms frecuentes de dificultad respiratoria son:
La enfermedad de la membrana hialina, cuya causa primaria es la deficiencia
de surfactante pulmonar. Se produce en neonatos pretrminos, pero la
susceptibilidad depende ms de la etapa de maduracin pulmonar en el momento
del parto. Su incidencia se incrementa con la prematuridad y se estima que en los
30% de los neonatos nacidos a las 30 semanas de gestacin se requiere ventilacin
asistida para su manejo.
La terapia con el surfactante artificial mejor radicalmente el pronstico de
estos nios. En 1960 ms del 90% de neonatos que pesaban menos de 1.000g
falleca por complicaciones principalmente respiratorias y mientras que actualmente
debido al uso de los surfactantes artificial y bovino la mortalidad se redujo al 50%.
Los nios tratados con esta terapia han disminuido sustancialmente la incidencia de
displasia broncopulmonar, neumotrax y enfisema intersticial.
La eliminacin de meconio ha sido usada como un marcador de asfixia ante o
intraparto, la hiptesis es que la hipoxia "in tero" causa incremento de la perstasis
intestinal y relajacin del esfnter anal. Esta misma respuesta vagal se observ
debido a la compresin del cordn umbilical y la cabeza feta
l. Este evento es raro antes de las 37 semanas, pero puede ocurrir en el 35% o ms
de los embarazos de 42 semanas. La gravedad del cuadro se asoci a la calidad del
lquido amnitico teido de meconio: cuando este es espeso, granulado o tambin
llamado "en pure de arvejas"; la obstruccin area y complicaciones de tipo
atelectasia o neumotrax son severas. El tratamiento en estos casos es agresivo y
comienza en la sala de partos con la aspiracin bajo intubacin endotraqueal. Las
tasas de mortalidad pueden exceder el 50%.
29

2.2.6 Infecciones
Las fuentes principales de infeccin neonatal son la madre y el ambiente de

la "nursery". Las infecciones pueden transmitirse por va transplacentaria, en el
momento del parto y el perodo postnatal. Despus del nacimiento el neonato puede
adquirir la infeccin de fuentes ambientales como el personal de la "nursery",
equipo mdico, incubadoras. En cuanto a la etiologa podemos distinguir dos
grupos: las infecciones bacterianas, cuyo cuadro principal es la sepsis neonatal y las
infecciones perinatales virales, que fueron agrupadas bajo el acrnimo de TORCH.
Sin embargo cabe remarcar que el TORCH incluye algunas infecciones parasitarias
y bacterianas.
Las infecciones bacterianas representan un problema obsttrico y perinatal de
gran importancia. Tanto el feto como el lquido amnitico pueden ser colonizados
por bacterias por los siguientes mecanismos: diseminacin hematgena a partir de la
madre, rotura de membranas ovulares o paso de bacterias a travs de membranas
intactas. Despus del nacimiento se produce rpidamente la colonizacin bacteriana
de la piel y el tubo digestivo con lo cual se establece la flora microbiana normal del
recin nacido.
2.3 Muerte del recin nacido

2.3.1 Muerte del neonato
29

El fallecimiento de un beb antes de cumplir 28 das de vida s e denomina muerte
del neonato. En el 2013, en la Republica Dominicana, fallecieron aproximadamente
19,000 bebs durante su primer mes de vida.
Mientras intentan recuperarse de su dolor, es posible que los padres tengan muchas
preguntas acerca de las causas de la muerte de su beb. La siguiente informacin
puede ayudarles a hablar al respecto con los mdicos.
2.3.2 Cules son las causas ms comunes de la muerte de un neonato?
La principal causa de muerte del neonato (recin nacido) es el nacimiento

prematuro del beb, antes de las 37 semanas de embarazo. El nacimiento prematuro
y sus complicaciones provocan alrededor del 30 por ciento de las muertes de
los neonatos.2 Cuanto ms tiempo antes nace el beb, ms probable es que muera.
Cerca del 20 al 35 por ciento de los bebs que nacen a las 23 semanas de embarazo
consiguen sobrevivir, mientras que aproximadamente del 50 al 70 por ciento de los
bebs nacidos a las 24 y 25 semanas, y ms del 90 por ciento de aquellos nacidos a
las 26 y 27 semanas de embarazo sobreviven.
Aproximadamente el 12 por ciento de los bebs nace en forma prematura.4 No se
conocen a fondo las causas del parto prematuro. En algunos casos, la mujer
embarazada puede tener problemas de salud (como alta presin arterial) o
experimentar complicaciones durante el embarazo (como problemas de placenta)
que aumentan su riesgo de dar a luz en forma prematura. Las mujeres que ya han
tenido un parto prematuro, estn embarazadas de mellizos (o ms de dos bebs) o
tienen ciertas anomalas en el tero o cuello uterino tambin corren un mayor
riesgo. Con mayor frecuencia, el parto prematuro se presenta de manera inesperada
en un embarazo que hasta ese momento no haba sido problemtico. Los bebs
prematuros, especialmente aquellos que nacen antes de las 32 semanas de gestacin
y que pesan menos de 3 y 1/3 libras (1 kg y medio), a menudo desarrollan el
29

sndrome de dificultad respiratoria (RDS, por sus siglas en ingls). Alrededor de
23.000 bebs desarrollan RDS cada ao.
Los bebs con RDS tienen pulmones subdesarrollados que carecen de una protena
llamada surfactante, que impide que las pequeas bolsas de aire de los pulmones se
compriman. El tratamiento con surfactante ha permitido reducir considerablemente
el nmero de bebs que muere de RDS. Sin embargo, todava cada ao mueren
aproximadamente 880 bebs en su perodo neonatal a causa del RDS.
Aproximadamente el 25 por ciento de los bebs prematuros, por lo general nacidos
antes de las 32 semanas de gestacin, desarrolla hemorragias en el cerebro llamadas
hemorragias intraventriculares (IVH, por sus siglas en ingls).5 Aunque en general
las hemorragias cerebrales leves se resuelven por s solas y no tienen consecuencias
permanentes, o muy pocas, las hemorragias fuertes suelen producir dao cerebral o
incluso la muerte.
Algunos bebs prematuros desarrollan un problema intestinal llamado enterocolitis
necrtica (NEC, por sus siglas en ingls). El tratamiento con antibiticos y ciruga
puede salvar a muchos bebs afectados. No obstante, algunos desarrollan daos
graves en los intestinos y mueren.
Los bebs prematuros tienen sistemas inmunolgicos subdesarrollados y, a veces,
desarrollan infecciones graves como neumona (infeccin pulmonar), sepsis
(infeccin de la sangre) y meningitis (infeccin de las membranas que rodean el
cerebro y la mdula espinal). A pesar de recibir tratamiento con antibiticos y
medicamentos antivirales, algunos bebs mueren.
Si bien las muertes trgicas debidas a los nacimientos prematuros todava son muy
comunes, el pronstico para estos bebs est mejorando. El tratamiento con
29

surfactante y otros tratamientos salvan cada vez ms bebs prematuros. A veces un
tratamiento antes de nacer puede prevenir o reducir las complicaciones propias de
los nacimientos prematuros. Las mujeres con probabilidad de dar a luz entre las
semanas 24 y 34 de gestacin deben recibir al menos varios das antes del parto un
tratamiento con drogas llamadas corticosteroides, que aceleran la maduracin de los
pulmones fetales. Los estudios muestran que este tratamiento reduce la incidencia
de RDS, hemorragias cerebrales y muerte del beb.
Los defectos de nacimiento causan aproximadamente el 21 por ciento de las
muertes de los neonatos. Los bebs con defectos congnitos pueden ser prematuros
o nacidos a trmino. Algunos padres llegan a saber sobre los defectos de nacimiento
de su beb aun antes de que nazca gracias a pruebas prenatales, como ultrasonido,
amniocentesis y anlisis de muestra de la vellosidad corinica (CVS, por sus siglas
en ingls). El ultrasonido utiliza ondas sonoras para tomar una fotografa del feto.
Puede ayudar a diagnosticar defectos de nacimiento estructurales, tales como espina
bfida (tambin llamada "espina dorsal abierta"), anencefalia (defecto del tubo
neural) y defectos del corazn y los riones. En la amniocentesis, el mdico
introduce una aguja delgada en el abdomen de la mujer embarazada para extraer una
pequea cantidad de lquido amnitico el cual se analiza. En la muestra del villus
corinico, el mdico introduce un tubo delgado a travs de la vagina o a travs de
una aguja en el abdomen, para tomar una pequea muestra de tejido de la placenta
en desarrollo. La amniocentesis y la muestra del villus corinico se utilizan para
diagnosticar anomalas cromosmicas, tales como el sndrome de Down y
numerosos defectos de nacimiento de tipo gentico.
Otras causas de muerte de neonatos son los problemas relacionados con
complicaciones durante el embarazo, como aquellas vinculadas a la placenta, el
cordn umbilical y las membranas (bolsa amnitica); e infecciones y la asfixia (la
falta de oxgeno antes de nacer o durante el nacimiento).
29

2.3.3 Cules son los defectos de nacimiento que ms comnmente
provocan la muerte de un neonato?
Los defectos del corazn son la causa ms comn de muerte de los neonatos
provocada por defectos de nacimiento durante el primer ao de vida. Los defectos
cardacos causan aproximadamente un tercio de estas muertes. Aproximadamente
uno de cada 125 bebs nace con un defecto cardaco.
Gracias a las mejoras conseguidas en el tratamiento quirrgico y mdico de estos
defectos, la mayora de estos bebs sobrevive y crece normalmente. Sin embargo,
algunos bebs con defectos cardacos graves no alcanzan a vivir hasta el momento
de la ciruga o no sobreviven la intervencin quirrgica. Muchos bebs que mueren
a causa de defectos cardacos durante el primer mes de vida tienen un defecto
cardaco especfico llamado hipoplasia del lado izquierdo del corazn, en el cual la
cavidad ms importante del corazn es demasiado pequea para abastecer de
sangre el cuerpo.
Los nuevos procedimientos quirrgicos estn salvando ms bebs con este defecto
cardaco pero muchos siguen muriendo. En general, se desconocen las causas de las
malformaciones en el corazn del beb, aunque se cree que stas radican en factores
genticos y ambientales.
Los defectos congnitos en los pulmones son otra causa comn de muerte de los
neonatos. A veces uno de los pulmones (o ambos) no se desarrolla en absoluto o lo
hace en forma incompleta, por razones que no se conocen. En la mayora de los
casos, los pulmones no se desarrollan correctamente por causa de otros defectos de
nacimiento o debido a complicaciones durante el embarazo que interfieren con su
desarrollo. Muchos bebs mueren debido a complicaciones que se producen en los
pulmones subdesarrollados como consecuencia de su nacimiento prematuro.
29

Las anomalas cromosmicas son otra causa comn de muerte de neonatos.
Normalmente, los humanos tenemos 46 cromosomas, las nfimas estructuras
entrelazadas de nuestras clulas que portan nuestros genes. stos son las unidades
hereditarias fundamentales que determinan todas nuestras facciones, desde el color
de los ojos hasta el funcionamiento de los rganos internos. Sin embargo, a veces un
beb nace con un cromosoma de ms o de menos. En la mayora de los casos, un
embrin que tiene una anomala cromosmica no sobrevive y el embarazo termina
en un aborto espontneo. Pero a veces el feto sobrevive hasta el momento de nacer
y muere a las pocas semanas de vida. Por ejemplo, los bebs con una copia
adicional del cromosoma 18 o del cromosoma 13 (trisoma 18 y trisoma 13,
respectivamente) traen mltiples defectos de nacimiento; por lo general mueren
durante las primeras semanas o meses de vida. Los bebs con anomalas
cromosmicas menos graves, como el sndrome de Down (trisoma 21), a menudo
sobreviven pero suelen tener discapacidad intelectual y otros problemas graves.
Los defectos de nacimiento que tienen que ver con el cerebro y con el sistema
nervioso central son otra causa importante de la muerte de los neonatos. Un ejemplo
es la anencefalia, en la que la mayor parte del cerebro y del crneo estn ausentes.
Los bebs con anencefalia pueden nacer sin vida o fallecer durante los primeros das
de vida. A menudo, es posible detectar este defecto antes del nacimiento por medio
de un anlisis de sangre, ultrasonido y amniocentesis. Muchas veces es posible
prevenir su ocurrencia en otro embarazo cuando la mujer toma cido flico
(vitaminaB) antes de concebir y durante los primeros meses de embarazo. Una
mujer que ha tenido un beb con anencefalia, o un defecto congnito relacionado
llamado espina bfida, debe consultar a su mdico antes de tener otro embarazo para
saber cunto cido flico debe tomar. Por lo general, se recomienda una dosis
superior a la normal (generalmente 4 miligramos).
2.3.4 Con qu apoyo cuentan los padres que sufren la prdida de su beb?
29

Los padres de bebs crticamente enfermos que se encuentran en la unidad de
cuidados intensivos neonatales (NICU, por sus siglas en ingls) necesitan el apoyo
de su familia, de sus amigos y de los profesionales de la salud. En ningn momento
deben dudar en preguntarles a los mdicos y a las enfermeras a cargo de su beb
sobre el confort y los cuidados que ste est recibiendo, o cmo pueden colaborar
para sentir que estn ayudando y poder guardar algunos recuerdos de su beb.
Algunos hospitales tienen grupos de apoyo donde los padres de bebs recin
nacidos muy enfermos pueden compartir sus sentimientos. Muchos cuentan adems
con grupos de apoyo para padres cuyos bebs han muerto. Los padres que tienen
dificultades para superar su dolor, antes o despus del fallecimiento de su beb,
deben pedirle a su mdico que los refiera a un consejero especializado en cmo
lidiar con la muerte de un beb. Algunas NICU participan en el Programa NICU
Apoyo para la familia de March of Dimes, que proporciona informacin, consuelo
y servicios a familias que tienen un beb en la NICU.
2.3.5 Qu sucede despus de la muerte del beb?
Despus de la prdida del beb, es posible que se les pregunte a los padres si desean
verlo o tenerlo en sus brazos un momento. A algunos padres esto les resulta
reconfortante mientras que otros no pueden afrontarlo. Los padres deben hacer lo
que sientan que est bien. A veces los mdicos les preguntan a los padres si desean
conservar algn recuerdo de su beb, como un rizo de su cabello, las huellas de sus
pies o la manta con la que lo cobijaron al nacer. Aunque al principio ver estos
objetos puede producirles dolor, es posible que con el tiempo los padres atesoren
estos recuerdos. El personal del hospital tambin puede proporcionarles
informacin acerca de servicios fnebres y de recordacin.
Los mdicos visitarn a los padres en el hospital y les informarn lo que
saben acerca de la causa de la muerte del beb. Pueden sugerir una autopsia para
intentar averiguar algo ms. Este examen interno del cuerpo del beb permite
29

obtener ms informacin acerca de la causa de su muerte en ms de un tercio de los
casos. Esta informacin puede resultarles til a los padres que estn planeando un
nuevo embarazo y podra servir para mejorar los cuidados en un embarazo futuro. A
algunos padres no les agrada la idea de realizar una autopsia y pueden optar por no
hacerla. En estos casos, hay otras pruebas que pueden ayudar a determinar la causa
de la muerte del beb, tales como radiografas, un examen de la placenta y el cordn
umbilical, y pruebas genticas. Algunas de ellas tambin se realizan junto con la
autopsia. Por lo general, los mdicos que atendieron al recin nacido se renen con
los padres unas 4 a 6 semanas despus de la muerte del beb para comunicarles los
resultados de las pruebas. En esta oportunidad, podrn responder las preguntas de
los padres en ms detalles. Los mdicos tambin pueden referir a la familia a
consejeros o grupos de apoyo. Recomendamos a los padres que hayan tenido un
beb con un defecto congnito que consulten a un especialista en gentica. Estos
profesionales de la salud ayudan a las familias a entender lo que se sabe acerca de
las causas de un determinado defecto congnito y las probabilidades de que el
mismo defecto vuelva a producirse en otro embarazo. Los especialistas en gentica
tambin pueden referir a la pareja a mdicos especialistas y a grupos de apoyo
adecuados en la comunidad de La Romana.
29
CAPITULO
III
29

METODOLOGA
3.1 TIPO DE ESTUDIO:
El tipo de estudio que se realiz en nuestra investigacin fue Retrospectivo.

Lo conformaron los neonatos nacidos en el Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo, los
recin nacidos derivados de otras Casas de Salud y los nacidos en casa, fallecidos en
esta Institucin desde enero a Junio del 2014
3.2 POBLACION DE ESTUDIO:
Fueron los recin nacidos fallecidos en el rea de neonatologa del Hospital Dr.
Francisco A. Gonzalvo en el perodo comprendido de enero a Junio del ao 2014.
3.3 UNIDAD DE OBSERVACION
Fueron los recin nacidos atendidos por parto o cesrea en el Hospital Dr. Francisco
A. Gonzalvo, los nacidos en otras instituciones por parto o cesrea y los nacidos en
casa y que fallecieron.
3.4 CRITERIOS DE INCLUSION:
Recin nacidos atendidos que fallecieron en este Hospital, los derivados de otras
clnicas y los nacidos en casa.
3.5 TIPO DE MUESTREO
Historias clnicas de recin nacidos fallecidos en el rea de neonatologa del

Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo que ingresaron en el primer semestre del ao
2014.
29
3.6 TAMAO DE LA POBLACION DE ESTUDIO:
El nmero de nuestra poblacin de estudio fue de 58 neonatos fallecidos en el

Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo.
3.7 FUENTES DE INFORMACION:
La fuente de informacin fue el departamento de estadstica del Hospital Dr.

Francisco A. Gonzalvo de la Ciudad de La Romana que nos proporcionaron las
historias clnicas de los neonatos fallecidos en el primer Semestre del ao 2014.
3.8 PROCESO PARA LA RECOLECCION DE LA INFORMACION
Para la recoleccin de datos se dise un formulario que fue manejado por los
investigadores
3.9 METODO DE ANALISIS:
Para realizar el procesamiento de los datos y representarlos estadsticamente se

analizaron los resultados estadsticos determinando tendencias y relaciones
fundamentales de acuerdo con los objetivos y la hiptesis planteada.
RECURSOS A USAR
HUMANO:
Facilitador
Personal de estadstica
Investigador (sustentante)
29

EQUIPOS Y MATERIALES:
Materiales de escritorio
Fotocopias
Computadora
Formulario
Historias clnicas de recin nacidos fallecidos
RECURSOS INSTITUCIONALES
Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo, rea de Neonatologa, estadstica.
Internet
COSTO
Aproximadamente RD$ 2,000.00 todos cubiertos por la sustentante del

estudio.
29
CAPITULO
IV
29

ANLISIS DE RESULTADOS
Cuestionario realizado a enfermeras, Doctores y miembros de la OMS que se
encontraban en el rea del departamento de estadstica del Hospital Dr. Francisco A.
Gonzalvo de la Ciudad de La Romana
Grafica correspondiente a Pregunta #1 Es frecuente los casos de Muerte de Recin
Nacidos en el Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo?
Si
15
No
5
NO; 25%
SI ; 75%
SI
NO
29
Grafica correspondiente a Pregunta #2 Qu edad tienden a tener las madres de los

recin nacidos en riesgos?
13-17
8
18-30
2
31-40
1
40 o mas
9
29
13-17; 40%
40 o mas; 45%
18-30; 10%
31-40; 5%
13-17
18-30
31-40
40 o mas
29
Grafica correspondiente a Pregunta #3 Han regresado a emergencia nios que han

dado de alta despus del parto?
Nunca
Algunas veces
Casi siempre
Siempre
11
29
Siempre; 6%
Casi Siempre; 9%
Nunca; 33%
Algunas Veces; 52%
Nunca
Algunas Veces
Casi Siempre
Siempre
29
Grafica correspondiente a Pregunta #4 Cules son los recin nacidos con ms

riesgos?
Nios con bajo peso al nacer
Recin nacidos de adolescentes
Recin nacidosde mujeres malnutridas 2
29
Ventas
10%
15%
Nacidos Bajo Peso
Recien nacidos adolescentes
Mujeres con VIH
25%
Mujeres Malnutridas
50%
Recin nacidos de mujeres con VIH
10
Grafica correspondiente a Pregunta #5 Cules recin nacidos tienen ms

oportunidades de vivir, los que nacen en casa o los que nacen en el hospital?
Los Que nacen en Casa
Los que nacen en el hospital
20
29
Los que nacen en el Hospital ; 100%
Los que nacen en Casa
Los que nacen en el Hospital
29
Grafica correspondiente a Pregunta #6 Qu calidad dira usted que tienen los

equipos de la unidad neonatal del Hospital?
Excelente
15
Buena
Mala
Muy mala
29
5%
20%
Excelen
buena
mala
muy ma
75%
29
Grafica correspondiente a Pregunta #7 Est usted de acuerdo en concientizar a los

adolescentes a prevenir el embarazo a temprano?
Si
13
No
29
13
si
No Cambia nada
no
no cambia nada
Grafica correspondiente a Pregunta #8 Por qu fijarse en la mortalidad infantil?

Por ser una problemtica de nuestro pas
29

Por amor a los nios
Por la responsabilidad de la Medicina
Ventas
Lo que se demanda; 10%
Problemtica ; 25%
Responsabilidad ; 35%
amor a los nios
Problemtica
amor a los nios
Porque eso es lo que se demanda
Responsabilidad
Lo que se demanda
Grafica correspondiente a Pregunta #9 Cules son las principales causas de muerte

en los recin nacidos?
El nacimiento Prematuro
14
29

Las infecciones
Traumatismo en el parto
Bajo peso al nacer
La asfixia
Asfixia ; 5%
Bajo Peso ; 10%
Infecciones; 15%
Nacimiento Prematuro; 70%
Nacimiento Prematuro
Infecciones
Bajo Peso
Asfixia
Traumatismo
Grafica correspondiente a Pregunta #10 Cules son algunos de los obstculos a los
que se enfrentan el pas para poner estas estrategias en marcha?
Debilidad en el Sistema de Salud
Falta de Orientacin
10
29

Capacitacin tcnica
Otros
3
Otros ; 15%
Debilidad ; 25%
Capacitacin ; 10%
Falta de Orientacin; 50%
29
Grafica correspondiente a Pregunta #11 Cules son las intervenciones ms bsicas

para revertir la mortalidad infantil?
Atencin Cualificada en el Parto 9
Promocin de la Higiene
Cuidados a los recin nacido
Nutricin adecuada
29
Nutricion Adecuada
Atencin Cualificada
Cuidados a los recien nacidos
Promocion Higiene
29
Grafica correspondiente a Pregunta #12 Cules son las intervenciones ms bsicas

para revertir la mortalidad infantil?
Meningitis
Sepsis
13
Neumona
29
Neumonia; 20%
Meninguitis; 15%
Sepsis; 65%
29
Grafica correspondiente a Pregunta #13 Qu tan frecuente son las anomalas

cromosmicas en los neonatos?
Muy Frecuente
Poco Frecuente
16
No se ha registrado ningn caso 4
29
No hay Caso; 20%
Muy Frecue
Poco Frecu
No hay Cas
Poco Frecuente; 80%
29
Grafica correspondiente a Pregunta #14 Qu complicaciones tienen la muerte de

un recin nacido a un futuro embarazo en la madre?
Muchas Complicaciones
Ninguna
Dependen las causas de la muerte
29
Muchas Complicaciones; 40%

Depende; 45%
Ninguna; 15%
29
Grafica correspondiente a Pregunta #15 Qu complicaciones tienen la muerte de

un recin nacido a un futuro embarazo en la madre?
Defectos del Corazn 15
Defectos Pulmonares 7
Fallo del Sistema nervioso Central 2
29
Ventas
Fallo Sistema Nervioso; 10%
Defectos Pulmonares; 35%
Defectos del Corazn; 55%
29
CAPITULO
V
29
CONCLUSIN
Los pases necesitan tener informacin epidemiolgica actualizada acerca de las
causas de morbi-mortalidad para poder implementar intervenciones certeras en
salud pblica. Los pases desarrollados han evolucionado al utilizar inicialmente
registros de stos eventos en base a una escritura manual en papel, luego cintas
electrnicas, y ms recientemente digitalizacin y archivo en base de datos,
sustentados en avanzados sistemas de anlisis con paquetes estadsticos inteligentes.
En nuestros medios an persisten las historias clnicas clsicas, donde lo manuscrito
es lo obligante, la estadstica es manual, son pocos los centros con registros
computarizados. Esto dice lo que debemos y podemos hacer. El sub-registro y baja
calidad de la historia mdica es frecuente, hecho mencionado en estudio
dominicano. Instituciones internacionales sealan que cada ao se suceden ms de
10 millones de muertes infantiles en nios menores de 5 aos; 3,9 millones ocurren
en el perodo neonatal, la mayora por causas prevenibles y casi todas en pases
pobres.
Estas cifras varan segn las tasas globales de mortalidad. En pases con alta
mortalidad infantil, un 20% de las muertes ocurren en el perodo neonatal, mientras
que en pases con baja mortalidad ms de un 50% de las muertes ocurre en recin
nacidos. No existe mucha informacin acerca de las causas directas de muertes
neonatales en comunidades de bajos recursos, pero se estima que el 24% es debido a
29

infecciones respiratorias, 29% a asfixia en el parto, 24% por complicaciones de la
prematuridad y 7% por ttanos (2). Un mejor conocimiento de la epidemiologa
materno-neonatal puede contribuir a una mejor atencin y tomar medidas
preventivas.
En Republica Dominicana diversos autores se han preocupado por estudiar la

mortalidad neonatal, y en general sealan sus hallazgos la conveniencia de prestarle
atencin permanente a este importante indicador de salud pblica. En nuestra regin
hemos estudiado la mortalidad perinatal durante el lapso 2002-2013, encontramos
cifras promedios elevadas, con tasas de 45,46 por mil nacidos vivos, con tendencia
al incremento. Su componente de muerte fetal fue 22,98 y el neonatal 23,11. Esta
situacin nos ha motivado a realizar un seguimiento a este difcil problema, nos
propusimos determinar la incidencia de la mortalidad neonatal, revelar las
caractersticas maternas, determinar las condiciones obsttricas, mostrar los factores
relacionados, y finalmente hacer las recomendaciones pertinentes.
29
CAPITULO
VI
29
RECOMENDACIONES
La base fundamental para prevenir la mortalidad neonatal es un buen control
prenatal.
Valoracin eficaz y oportuna de uno o ms profesionales para cada uno de
los pacientes hospitalizados de alto riesgo.
Implementar un sistema de educacin materna para prevenir las futuras
complicaciones entre ellas el parto prematuro o ruptura prematura de
membranas.
Es prioridad un centro confiable de imgenes (ecografas) para evitar
iatrogenia, y exponerse con personas empricas que muchas veces conducen
a realizar intervenciones quirrgicas que ponen en peligro la vida.
Comparar los resultados con otros laboratorios y enviar muestras de los
recin nacidos a lugares confiables y de alta complejidad.
29
BIBLIOGRAFA
Daniel WA, Cornely DA, McCormick MC. Task Force on Infant

Mortality. Statement on infant mortality. Pediatrics 1986;78:1155-60.
Bartlett AV, Paz de Bocaletti ME, Bocaletti MA. Neonatal and early
postneonatal morbidity and mortality in a rural guatemalan community:
the importance of infectious diseases and their management. Pediatr
Infect Dis J 1991;10:752-7.
Sols F. Mardones G, Castillo B, Romero MI. Mortalidad por inmadurez
e hipoxia como causas de atencin obsttrica y neonatal. Rev Chil
Pediatr 1993;64:384-91.
Wilson J, Hering E, Beca JP, Norambuena N. Auditora de mortalidad
neonatal. Rev Chil Pediatr 1985;56:92-95.
Wiggesworth JS. Monitoring perinatal mortality. A pathophysiological
approach. The Lancet 1980;Sep 27:684-86.
Beca JP, Wilson J, Toso A, Bloomfield J. Mortalidad por peso de
nacimiento y sobrevida por edad gestacional y va de parto en recin
nacidos pretrminos. Rev Chil Pediatr 1989;60:341-45
Richardson DK, Phibbs CS, Gray JE, McCormick MC, WorkmanDaniels K, Goldmann DA. Birth weight and illnes severity: independent
predictors of neonatal mortality. Pediatrics 1993;91:969-75.
Wegman ME. Annual summary of vital statistics-1985.Pediatrics
1986;78:983-94.
29

PAGINAS DE INTERNET:
http://es.wikipedia.enfermedad congnita.com
http://www.google.com.ec
http://www.tuotromdico.com
ANEXOS
29

Caractersticas de un feto a Trmino
Nio Prematura 33 Semanas
29

Nio prematuro 28 semanas
Deficiencia Pulmonar en nio
29
Reversibilidad de una muerta de un nio prematura
29
Fachada Hospital Dr. Francisco A. Gonzalvo
Adolescentes embarazadas
29

Monografico Causa de Mortalidad en Recien Nacido

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Monografico Causa de Mortalidad en Recien Nacido

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Estos logros son debidos a que El Ministerio de Salud escogi a la

Universidad Adventista Dominicana

Con el objetivo de contribuir al mejoramiento de los ndices de mortalidad

Universidad Adventista Dominicana

La mayora de los estudios sobre la mortalidad neonatal se refieren al 1% de

Globalmente, tres cuartas partes de estas muertes suceden en la primera semana. Y

Universidad Adventista Dominicana

Mundialmente, casi el 40% de la mortalidad del menor de cinco aos ocurre

Universidad Adventista Dominicana

En el hospital Francisco A. Gonzalvo, ingresan por el servicio de Emergencia

Al realizar una visita peridica por el rea de Neonatologa pudimos

Universidad Adventista Dominicana

1.3.1 OBJETIVO GENERAL:

Determinar las principales causas de Mortalidad Neonatal en el Hospital Dr.

1.3.2 OBJETIVO ESPECFICOS:

Determinar que la edad gestacional es un factor predisponente de la

Universidad Adventista Dominicana

Los problemas y la organizacin de estas unidades tienden a una complejidad

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

FACTORES DE RIESGO PARA MORTALIDAD NEONATAL

2.1 Antecedentes Maternos

La edad de la madre es un factor de riesgo importante para mortalidad

Universidad Adventista Dominicana

La educacin materna ha mostrado una relacin inversamente proporcional

Esta variable se ha asociado sobre todo a un riesgo aumentado de bajo peso

Universidad Adventista Dominicana

La pobreza interacta con otras variables como la baja escolaridad de la

El antecedente del nmero de partos previos es usado para establecer el

La ruptura prematura de membranas (RPM), constituye una de las afecciones

Universidad Adventista Dominicana

2. Condicin del Recin Nacido

Este puntaje diseado originalmente en 1952 por la Dra. Virginia Apgar,

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Es indiscutible la importancia del peso de nacimiento en la prediccin de

Como consecuencia de que la clasificacin de nios de bajo peso al nacer

Los ndices de mortalidad neonatal tienen una relacin inversamente

Universidad Adventista Dominicana

cardiovasculares, hematolgicas, renales, nutricionales, metablicas, inmunolgicas

persistencia del conducto arterioso. Todas estas condiciones pueden determinar en

2.2.5 Complicaciones Respiratorias

La insuficiencia respiratoria es una de las causas ms comunes de mortalidad

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Las fuentes principales de infeccin neonatal son la madre y el ambiente de

2.3 Muerte del recin nacido

Universidad Adventista Dominicana

La principal causa de muerte del neonato (recin nacido) es el nacimiento

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

Universidad Adventista Dominicana

El tipo de estudio que se realiz en nuestra investigacin fue Retrospectivo.

3.4 CRITERIOS DE INCLUSION:

3.5 TIPO DE MUESTREO