NIVELES DE ATENCIN EN SALUD

Los niveles de atencin mdica se refieren a la organizacin de los recursos para la salud en
estratos debidamente enlazados, a fin de satisfacer eficaz, eficiente y oportunamente todas las
necesidades de salud de una poblacin en un rea determinada.
NIVEL DE ATENCIN PRIMARIA
El primer nivel se implementa durante el periodo pre-patognico de la enfermedad y son recursos
destinados a eliminar o disminuir la cantidad o calidad de factores de riesgo de contraer alguna
enfermedad, atendiendo las necesidades de salud ms frecuentes y no complicadas.
Alcanza el propsito con ayuda de la promocin de la salud y la proteccin especfica, adems
de diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Intervienen: mdicos generales, enfermeras de
campo (que salen a la comunidad), auxiliares de enfermera y tcnicos .

Promocin de la Salud.- comprende medidas educativas, econmicas y sociales. Por

ejemplo: educacin sanitaria, provisin de vivienda adecuada y crear condiciones aptas de
recreacin.

Proteccin Especfica.- ayuda a prevenir el desarrollo de la enfermedad. Por ejemplo:

Inmunizaciones, programas especficos de nutricin y programas de planeacin familiar.
Est formado por una red de unidades mdicas que atienden a nivel ambulatorio, las cuales son el
primer contacto de las personas con el sistema formal de atencin. En la Secretara de Salud
estn divididos segn tamao en: TI, TII y TII stos ltimos son los ms grandes.
Si no se realizan estas acciones o no se llevan a cabo adecuadamente huspedes susceptibles
pueden recibir agentes e iniciar el periodo patognico, por lo que se tiene que recurrir al nivel de
atencin secundaria.
NIVEL DE ATENCIN SECUNDARIA

Tiene como objetivos principales utilizar recursos para dar un diagnstico precoz, un tratamiento
oportuno y adecuado y limitar la incapacidad y secuelas en la medida de lo posible, satisfaciendo
las necesidades de salud poco frecuentes o complicadas .

Deteccin precoz.- es til en la fase subclnica. Incluye investigaciones individuales y

en grupo y encuestas selectivas.

Durante la fase clnica la prevencin secundaria depende de la organizacin y administracin de

los recursos fsicos y humanos en los servicios de atencin mdica.

1.
2.
3.
4.

Diagnstico y tratamiento bueno y oportuno.- logrando esto se evitan secuelas,

incapacidad o muerte.
Est formado por una red de hospitales generales que atienden la mayor parte de los problemas y
necesidades de salud que demandan internamiento hospitalario o atencin de urgencias. Sus
unidades estn organizadas en las cuatro especialidades bsicas de la medicina:
Medicina interna
Ciruga
Pediatra
Ginecoobstetricia
Las unidades mdicas de segundo nivel de atencin tienen un grado de complejidad mayor que
las ateriores y en su organizacin destacan servicios como urgencias, admisin, hospitalizacin,
banco de sangre, central de esterilizacin y equipos, quirfanos, farmacia, consulta externa, etc.

En caso de que la enfermedad necesite atencin especializada o hay secuela o incapacidad, se

recurre al siguiente nivel de atencin en salud.
NIVEL DE ATENCIN TERCIARIA
Principalmente es rehabilitacin fsica o mental del individuo encaminada a la recuperacin de
capacidades y reincorporacin a las actividades cotidianas y a la sociedad y atencin
especializada de enfermedades. Se satisfacen necesidades de salud raras o muy complicadas.
Est formado por una red de hospitales de alta especialidad; hay aqu subespecialidades y
equipos de apoyo que no se encuentran en el segundo nivel de atencin. En este nivel el hospital
puede tener muchas subespecialidades, como sucede con las Unidades Mdicas de Alta
Especialidad del IMSS o el Instituto Nacional de Ciencias Mdicas y Nutricin, o bien pueden
especializarse en algn campo especfico, como sucede con otros Institutos Nacionales de Salud,
especializados en Cancerologa, Cardiologa, Neurologa y Neurociruga, Pediatra, Perinatologa,
Enfermedades Respiratorias, Geriatra y Rehabilitacin.
Fuente:

Morales Bedoya, A. M. (s.f.). Historia Natural de la Enfermedad y niveles de Prevencin:

rcm.upr.edu.
Recuperado
el
13
de
marzo
de
2013,
de
rcm.upr.edu:
http://www.rcm.upr.edu/PublicHealth/medu6500/Unidad_1/Rodriguez_Historia-naturalPrevencion.pdf
Higashida, Y.B. (2007), Ciencias de la Salud (5ta ed.). Mxico: Mc Graw Hill.
Soto, E.G. (2010). El Sistema de Salud en Mxico, La Salud Pblica y la Medicina. EnSalud
Pblica para estudiantes de medicina (pp.129-130). Mxico: Mc Graw Hill.

Declaracin de ALMA ATA

Conferencia Internacional sobre Atencin Primaria de Salud,

Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978
Necesidad urgente de todos los gobiernos de abordar la prevencin y promocin de
salud.
Declaracin:
I.- La salud es un derecho humano fundamental de objetivo mundial, y su logro en el
mayor grado posible exige la intervencin de los diferentes sectores sociales y
econmicos, no solo el de salud.
II.- La grande desigualdad del estado de salud entre pases e incluso dentro del mismo
es poltica, social y econmicamente inaceptable.
III.- El desarrollo econmico y social basado en un Nuevo Orden Econmico
Internacional, es fundamental para lograr el mximo grado de salud para todos; as, es
indispensable la promocin y proteccin de la salud, que a su vez contribuyen a
mejorar la calidad de vida y alcanzar la paz mundial.
IV.- El pueblo tiene el derecho y el deber de participar individual y colectivamente en la
planificacin y aplicacin de su atencin de salud.
V.- Todos los gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos, y las
medidas que para ello tomen, deben alcanzar en el ao 2000 un nivel de salud que les
permita una vida social y econmicamente productiva de alcance mundial. La atencin
primaria es la clave.

a)
b)
c)

d)

e)

f)
g)

VI.- La atencin primaria es el centro del sistema nacional de salud, debe estar basada
en mtodos y tecnologas prcticas, cientficamente fundamentados y socialmente
aceptables, al alcance de todos los individuos y un costo que tanto la comunidad como
el gobierno puedan soportar en todas las etapas de desarrollo, con espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin.
VII.- La atencin primaria de salud:
Son reflejo y consecuencias de las condiciones econmicas, socioculturales y polticas
del pas, basada en los resultados de las investigaciones mdico-sociales, experiencia y
servicios de salud;
se orienta hacia los principales problemas de salud de la comunidad y presta los
servicios de promocin, prevencin, tratamiento y rehabilitacin necesarios para
resolver esos problemas;
principales problemas de salud y sobre los mtodos de prevencin y de lucha
correspondientes; la promocin del suministro de alimentos y de una nutricin
apropiada, un abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento bsico; la
asistencia maternoinfantil, con inclusin de la planificacin de la familia; la
inmunizacin contra las principales enfermedades infecciosas; la prevencin y lucha
contra las enfermedades endmicas locales; el tratamiento apropiado de las
enfermedades y traumatismos comunes; y el suministro de medicamentos esenciales;
entraa la participacin, adems del sector sanitario, de todos los sectores y campos
de actividad conexos del desarrollo nacional y comunitario, en particular la agricultura,
la zootecnia, la alimentacin, la industria, la educacin, la vivienda, las obras pblicas,
las comunicaciones y otros sectores y exige los esfuerzos coordinados de todos esos
sectores;
exige y fomenta en grado mximo la autorresponsabilidad y la participacin de la
comunidad y del individuo en la planificacin, la organizacin, el funcionamiento y el
control de la atencin primaria de salud, sacando el mayor partido posible de los
recursos locales y nacionales y de otros recursos disponibles, y con tal fin desarrolla
mediante la educacin apropiada la capacidad de las comunidades para participar;
debe estar asistida por sistemas de envo de casos integrados, funcionales y que se
apoyen mutuamente, a fin de llegar al mejoramiento progresivo de la atencin
sanitaria completa para todos, dando prioridad a los ms necesitados;
se basa, tanto en el plano local como en el de referencia y consulta de casos, en
personal de salud, con inclusin segn proceda, de mdicos, enfermeras, parteras,
auxiliares y trabajadores de la comunidad, as como de personas que practican la
medicina tradicional, en la medida que se necesiten, con el adiestramiento debido en
lo social y en lo tcnico, para trabajar como un equipo de salud y atender las
necesidades de salud expresas de la comunidad.
VIII.- Todos los gobiernos deben formular polticas, estrategias y planes de accin
nacionales, con objeto de iniciar y mantener la atencin primaria de salud; coordinado
a otros sectores y movilizando y racionalizando los recursos del pas.
IX.- Todos los pases deben mostrar solidaridad y servicio entre s a fin de garantizar la
salud primaria; la OMS/UNESCO constituyen una base slida para su aplicacin y
desarrollo a nivel mundial.
x.- Una verdadera poltica de independencia, paz, distensin y desarme podra y
debera liberar recursos adicionales que muy bien podran emplearse para fines
pacficos y en particular para acelerar el desarrollo social y econmico asignando una
proporcin adecuada a la atencin primaria de salud en tanto que elemento esencial
de dicho desarrollo.

La Conferencia exhorta a todas las entidades antedichas a que colaboren el el

establecimiento, el desarrollo y el mantenimiento de la atencin primaria de salud de
conformidad con el espritu y la letra de la presente Declaracin.

EL ROL DEL FISIOTERAPEUTA EN

EL PRIMER NIVEL DE ATENCION
La actividad del Fisioterapeuta dentro del sistema de Atencin Primaria debe de considerar tanto la
recuperacin y promocin de la salud as como la prevencin de la enfermedad. Adems es
importante resaltar que el papel de la terapia fsica va ntimamente conjugado con distintos
profesionales de la salud, por lo cual conviene siempre saber trabajar bien en un equipo
interdisciplinario.
Promocin. El fisioterapeuta debe disponer de todos sus medios para dar a conocer el
funcionamiento de su profesin ante la poblacin en general, as como al resto de profesionales en
salud para que tengan bien en claro cul es su misin y campo de accin, derivndose de este
apartado el apoyo a la investigacin en terapia fsica y rehabilitacin, al igual que la docencia.
Prevencin. Para que la interaccin fisioteraputica sea efectiva en este nivel es vital que el
mdico general o familiar canalice los casos o patologas de evolucin parva que correspondan a la
Fisioterapia con el especialista en el rea, de tal forma que se genere un vnculo que le permita al
paciente impedir el desarrollo de secuelas.
Asimismo hay que tener en cuenta que la integracin y acrecimiento de la Fisioterapia dentro del
Primer Nivel de Atencin generara un ahorro para la seguridad social, ya que emplear medios
fsicos sencillos (calor, electricidad, ejercicios, etc.), reducira el costo farmacutico de una patologa
avanzada cuyo tratamiento y control es a base de medicamentos.

Bibliografa
LaFisioterapiaenelMarcodeAtencinPrimaria.JavierC.Rendn*,MarisolC.Salomn**.RevistaPacea
deMedicinaFamiliar.*Mdicofamiliar,**Fisioterapeutakinesiloga.ArtculosEspeciales2008;5(7):49
51.