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y Procesamiento:
Histologa
Dr. Alejandra Maciel
Tipos de Muestras
y Mtodos de Obtencin
Procesamiento
Identificacin del material (datos clnicos e
imagenolgicos, tipo de biopsia, gua)
Microcalcificaciones: control radiolgico e
identificacin de los cilindros con
microcalcificaciones
Cortes histolgicos a distintos niveles
dependiendo del tipo de biopsia y de la
lesin a evaluar
Correlacin histopatolgica-radiolgica
Correlacin antomo-radiolgica
Microcalcificaciones
El nmero necesario de
cortes histolgicospara
una correcta correlacin
histopatolgicaradiolgica
Correlacin antomo-radiolgica
Microcalcificaciones en la radiografa de control de
los cilindros y no en los cortes histolgicos:
Muestreo histolgico incorrecto (insuficiente n de
cortes)
Desprendimiento de las microcalcificaciones de su
contexto tisular (conductos abiertos sobre los bordes
de los fragmentos)
Composicin de las microcalcificaciones (oxalato de
calcio)
Disolucin de algn tipo de microcalcificaciones
(oxalato) en biopsias fijadas en formol (3 das)
Falso
Positivo!!!
Falso
Negativo
Diagnstico
Subestimado
Algunos Ejemplos
Diagnsticos subestimados:
HDA en la BPP CDIS en la PQ
HDA/CDIS en la BPP CI en la PQ
Otras situaciones
CDIS en la BPP HDA o benigno en la PQ
Microinvasin en la BPP CDIS en la PQ
Carcinomas (invasores) muy pequeos en la
BPP sin lesin residual en la PQ
CDIS-BG vs HDA
HDA?
DCIS?
CDIS-BG vs HDA in BP
HDA sospechosa
de CDIS
Allison,K.H . et al
HDA
establecida,
probable CDIS,
esperando
biopsia definitiva
M.Lagios
Proliferacin
atpica
intraductal
(compatible con
HDA o CDIS)
B.Lema-A.Maciel
ADH/DCIS
DCIS
CLIS
CDIS = E-cadherina +
CLIS = E-cadherina -
Proliferacin atpica
intraductal e intralobulillar
(CDIS slido con
extensin al lobulillo
O CLIS con
intraductal extensin)
El Carcinoma Invasor
Ventajas del diagnstico preoperatorio,
especialmente en algunos tipos histolgicos
(tubular, lobulillar)
Ganglio centinela
Tamao
Lesiones papilares
Cicatriz radiada
Lesiones fibroepiteliales
Lesiones de tipo mucocele (con difusin de moco
al estroma)
Lesiones No Malignas...
pero No Concluyentes
El diagnstico puede ser concluyente, slo se trata de
una limitacin del mtodo
Lesiones papilares
Cicatriz radiada
Lesiones fibroepiteliales
Lesiones de tipo mucocele (con difusin de moco al
estroma)
Calponina
p63
Cicatriz radiada
ANTES
AHORA
No estara contraindicada la
BPP debido a la importancia
de planificar la conducta
quirrgica (GC)
Biopsia
quirrgica
Conclusiones de BP
El nivel de acuerdo diagnstico entre patlogos, en
la interpretacin de la BP es extremadamente alto
y es comparable al de la biopsia quirrgica
La pequea cantidad de tejido provista por la BP
permite un examen ms focalizado y exhaustivo
del material que la mayor cantidad de tejido
provista por la biopsia quirrgica
Clnicos, radilogos y patlogos deben estar
advertidos de las limitaciones
Los patlogos debemos errar en el lado
conservador
La correlacin antomo-radiolgica es mandatoria
MUCHAS GRACIAS
ALEJANDRA MACIEL