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conductos radiculares o tambin por empleo incorrecto del instrumental y las tcnicas de
instrumentacin, bien sean manuales o mecnicas. Esto puede traer como consecuencia una serie
de complicaciones y accidentes que podran agravar el pronstico del diente tratado.
Las complicaciones y los accidentes, pueden suceder en cualquier fase de la teraputica
endodntica, es decir, durante la apertura cameral, durante la localizacin de los conductos, en la
preparacin biomecnica o en la obturacin. En la mayora de los casos, para garantizar el xito
final, dichas complicaciones, deben solventarse antes de concluir la teraputica endodntica para
poder garantizar un pronstico favorable.
RE TRATAMIENTO ENDODNTICO.
EL RETRATAMIENTO ES UN TEMA QUE DEBE CONOCERSE Y MANEJARSE
ADECUADAMENTE PAR PODER INDICARLO CUANDO REALMENTE CORRESPONDE,
POR LO TANTO EL ADECUADO MANEJO DE LOS CRITERIOS CLNICOS,
RADIOGRFICOS Y EL BUEN MANEJO DEL DIAGNSTICO ES DE FUNDAMENTAL
IMPORTANCIA PARA QUE EL RETRATAMIENTO SEA LLEVADO CON XITO.
Fracasos endodnticos
Pulpitis 90-95% xito
Periodontitis 89-90% xito
Retratamientos 60% xito
Factores que determinan el fracaso en endodoncia
Diagnsticos
Sistmicos
Patolgicos
Tcnicos
- Apertura insuficiente
- Localizacin de conductos
- Instrumentacin biomecnica
- Obturacin
- Rehabilitacin posterior
Criterios clnicos de fracasos endodnticos
- Sensibilidad a la palpacin
- Movilidad dentaria
- Enf. Periodontal localizada
Criterios radiolgicos
- Lig periodontal ensanchado
- Aumento de tamao rarefaccin sea
- Ausencia de reparacin sea
- Deficiencia en la condensacin y extensin de la obturacin
- Reabs. RadicularFracasos diagnsticos
Para obtener un diagnstico de certeza
- Utilizar punta de guta en fstula
- Sondaje periodontal
- Palpacin, percusin e inspeccin de mucosas
- Dg. Diferencial
- Realizar pruebas dg: test-dientes con presencia de fstulas
Fracasos relacionados con la apertura
Fracasos relacionados con localizacin de los conductos
Error en la instrumentacin biomecnica
- Perforaciones, obstrucciones apicales, escalones
- Transporte apical, sub o sobreinstrumentacin
- Fractura de instrumentos
Desobturacin Parcial
Remocin parcial del material de obturacin con fines protsicos,
mediante mtodos mecnicos y trmicos.
Desobturacin Total
Remocin de la totalidad del material de obturacin y cementos del
conducto para reobturar.
Sus indicaciones son:
Sellado insuficiente del conducto
Dolor persistente
Agudizacin cuadro crnico
Aumento de lesin periapical crnica
Aparicin de lesin periapical aguda o crnica
Fstula
Comunicacin de material obturador de conducto con cavidad oral
Desobturacin Total
Desobturacin incompleta
Perforacin.
Falsas Vas
1. Lentulo
2. Lima tipo k
3. Ensanchador
4. Lima tipo hedstrm
5. Fresa peeso (peeso reamer)
6. Fresa gates glidden
7. Lima para giromatic
8. Tiranervios (barbed broach)
9. Cono de gutapercha
10.Espaciador de dedo (finger plugger)
11.Fresa batt
12.Abridor del orificio (orifice opener)
13.Explorador endodntico dg-16
14.Glick # 1
15.Pinzas portaconos
16.Espaciador
17.Condensador
Consideraciones PostRetratamiento
Puede haber sntomas de dolor intenso y supuracin. (acudir a su
dentista)
Evitar en lo posible masticar con el diente tratado hasta que realizar la
obturacin definitiva, para evitar fracturas.
DESOBTURACIN ENDODNTICA
Caso clnico 1
Caso clnico 2