Antonio Sirino-Consecuencias Medico Sociales Del Alcoholismo-Esterogonia (Buenos Aires) 2015

Sirino, Antonio Pascual Julio

CONSECUENCIAS MEDICO SOCIALES DEL ALCOHOLISMO
Autores: Antonio Pascual Julio Sirino
1a ed. - Ciudad Autnoma de Buenos Aires : el autor, 2015.
E-Book.
ISBN 978-987-33-6810-3
1. ATENCION PRIMARIA Y ALCOHOLISMO. 2. CLINICA DEL ALCOHOLISMO
3. CONSECUENCIAS SOCIALES
CDD 658.3 Formulario Obra Publica 141192
Fecha de catalogacin: 10/02/2015
Autor Editor Antonio P.J.Sirino E- Book
Queda rigurosamente prohibida, sin la autorizacin escrita de los titulares del
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reprografa y el tratamiento informtico. Inscripcin ley 11.723 en trmite ISBN
978-987-33-6810-3
A la memoria de mi querido padre, y mi adorada madre, que me han

inculcado el amor por el que sufre y necesita ayuda, a defender la
justicia y la equidad. A mi abuela paterna Concepcin quien me
enseo disciplina, rectitud y apego al trabajo desde mi ms tierna
edad, junto con al amor a Dios. A mi esposa Nora que junto a mi
soporto todo los periodos de lucha de nuestra vida que no fueron
pocos, y a mis cuatro hijos, mis cuatro joyas, que me llenan de
satisfaccin y nietos. Infinitas gracia por todo esto. Dios les bendiga.
Antonio Pascual Julio Sirino
Reconocimiento:
Baya mi agradecimiento al Dr. Mario Crocco por su insistencia,
estimulndome y alentndome para actualizar y republicar este
tema y otros que ha manifestado inters en que se difundan.
EL ALCOHOLISMO, EL ALCOHOLISTA, EPIDEMIOLOGA, Y SU LUGAR DENTRO DE LA

ATENCIN PRIMARIA
INTRODUCCIN
En los primeros trabajos de Horton en la dcada del cuarenta, se manifestaron diferentes
teoras para darle una explicacin al consumo de bebidas alcohlicas intentando encontrar las
causas que relacionan al hombre y el alcohol. Hoy da es parte del conocimiento social, que
quien determina ingerir alcohol est tomando no solo un alimento, sino tambin una sustancia
psicoactiva. O sea es una sustancia que acta sobre el S.N.C. con efectos entre los cuales se
cuentan, ansiolticos, antidepresivos y des inhibidores.
En la Argentina aproximadamente a los principios de la dcada del 80, se vea que el consumo
de alcohol estaba ligado al disfrute simplemente alimentario, no siendo bien visto el hecho de
pasarse y llegar a la borrachera, actuando como un elemento integrador para embellecer la
realidad social del momento, sin llegar a daar la realidad del individuo de su mondo exterior.
Todo esto fue cambiando, hasta que sin darnos cuenta, ya sea por influencia de otras culturas,
o por la presin publicitaria, el consumo de alcohol no solo aumento, si no que los muy jvenes
se enrolaron tempranamente en su consumo transformndolo en un peligroso hbito que
atenta contra el bienestar de su salud, y su futuro.
Segn criterios de la Escuela de Nutricin de la Facultad de Medicina de la UBA, si del total de
caloras que una persona consume por da, ms del 10 por ciento corresponden a alcohol, hay
riesgo de padecer dependencia.
Cabe agregar que cada gramo de alcohol ingerido libera en el cuerpo 7,1 caloras.
En la ltima dcada no slo aument el nmero de consumidores de bebidas alcohlicas sino
tambin los hbitos ante una copa.
Desde 1980, el consumo de vino cay ms del 30 por ciento. Pero en el mismo perodo, el de
cerveza aument un 500 por ciento.
Dado que existen muchos bebedores ocasionales que se embriagan, la patologa temporal
relacionada con el alcohol es frecuente en personas no alcohlicas. Sin embargo, esta
morbilidad relacionada con el alcohol es temporal y constituye un problema distinto del
alcoholismo.
En los siguientes acpites se describirn los criterios de diagnstico para el alcoholismo,
ofrecindose sugerencias con las que se podr identificar el alcohlico habitual en la prctica
mdica diaria, pasndose revista a las pruebas que nos mostrarn que el alcoholismo es un
trastorno influido biolgica y genticamente. Ofreciendo consejos acerca del proceder para la
desintoxicacin y rehabilitacin de los pacientes alcohlicos.
En nuestro pas, el consumo de alcohol constituye un grave problema con importantes
repercusiones sanitarias, sociales y econmicas. El nmero de personas que abusan del
alcohol en distintos grados aument un 19 % en una dcada.
Segn informes oficiales, hay 2.5 millones de argentinos que beben en exceso.
El consumo excesivo de alcohol representa una causa importante de enfermedades evitables y
de muerte prematura. Debindonos preocupar por mejorar el estilo de vida de las personas, y
sobre todo de la juventud que es susceptible de modificacin de sus hbitos.
Desde el punto de vista de lo ideal, la mejor prevencin consiste en evitar el inicio de una
conducta que sabemos resulta perjudicial; se trata de llevar adelante un plan para la
prevencin primaria del consumo de alcohol, que debe ser desarrollado sobre todo en los
adolescentes y las personas que no consumen.
(*)Este trabajo se lo actualiza en el ao 2015 para agregarlo dentro del libro EL HOSPITAL UNA EMPRESA SOCIAL DE SALUD como
ampliacin del captulo de lo que me quedo pendiente de hacer, en la ATENCION PRIMARIA en su oportunidad en dicho hospital, por falta de
tiempo material para el desarrollo de este tipo de prestacin.- C.A.B.A. 24/12/14.- Dr. Antonio Sirino
Autor: Dr. Antonio P. J. Sirino
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Otro secreto clave de la intervencin preventiva es cuando la conducta es posible de modificar,
que es cuando la dependencia del alcohol an no existe o est en sus fases iniciales.
Esta prevencin secundaria se apoya en la deteccin precoz y la intervencin educativa breve
para modificar un estilo de vida.
Los profesionales de atencin primaria, mdicos y enfermera, ocupan un lugar estratgico
para ayudar a las personas que incurran en consumo perjudicial de alcohol.
FARMACOLOGA DEL ETANOL:
El alcohol es un lquido translcido, incoloro, de olor caracterstico y se lo considera un
solvente universal.
Se forma por fermentacin anaerobia de algunos azcares como la glucosa, fructosa y
sacarosa por accin de ciertos microorganismos, particularmente las levaduras. Enorme
cantidad de productos comerciales tienen alcohol, y fundamentalmente las bebidas, perfumes,
solventes y productos medicinales.
Las bebidas alcohlicas pueden dividirse de acuerdo a la forma de obtencin en fermentadas y
destiladas. Dentro de las bebidas fermentadas tenemos los vinos que se obtienen de la uva
con una graduacin alcohlica del 10% al 13 %; de diferentes granos como la cebada y el mijo
se destilan las cervezas con una graduacin alcohlica del 5 al 6%; la sidra se obtiene por
fermentacin de la manzana con una graduacin del 3 al 5%. Existen tambin otras bebidas
fermentadas como la chicha del maz que se consume en Latinoamrica y el sake del arroz en
el Japn.
Por su parte las bebidas destiladas, llamadas vulgarmente bebidas blancas o espirituosas
ostentan una graduacin alcohlica del 30 al 50% siendo excepcionales las concentraciones
mayores.
El alcohol (etanol) ingresa al organismo por va oral, salvo excepcionalmente por el uso de los
paos de alcohol en los nios, en que puede absorberse por va cutnea. Es una molcula que
con facilidad pasa a travs de las membranas celulares, equilibrndose con rapidez entre la
sangre y los tejidos.
Los efectos de la bebida dependen en parte de la cantidad de etanol consumido por unidad de
peso corporal; la concentracin de alcohol en sangre se expresa en miligramos o gramos de
etanol por decilitro.
As que 340 ml de cerveza, 115 ml de vino, y 43 ml de una bebida de 80 grados contienen
unos 10 g de etanol: medio litro de una bebida de 86 grados contiene aproximadamente 160g
y un litro de vino unos 80 g de etanol. Pero, adems, en las bebidas alcohlicas existen otras
sustancias, que pueden contribuir a daar el organismo si se bebe con exceso. Dentro de
estas sustancias podemos destacar, alcoholes de bajo peso molecular como, el metanol y el
butanol, aldehdos, esteres, histamina, fenoles, taninos, hierro, plomo y cobalto.
FARMACOCINTICA
El etanol luego de ingerido se absorbe a travs de la membrana mucosa de la boca y del
esfago en muy pequeas cantidades. En el estmago e intestino grueso lo hace en
cantidades moderadas, y alrededor del 80% en el yeyuno-leon, sin modificarse, aunque se
acepta que el alcohol deshidrogenasa gstrica, existente solamente en el sexo masculino,
produce una pequea degradacin.
El ndice de absorcin se incrementa con la evacuacin gstrica rpida, hecho que se produce
en ausencia de protenas, grasas o carbohidratos, sustancias que interfieren con la absorcin y
la llegan a disminuir. Una vez dentro del organismo, su distribucin se hace por todo el mismo
en forma uniforme y de acuerdo al contenido de agua. Superando con suma facilidad la

barrera hemato enceflica y placentaria.
El etanol acta como un depresor de sistema nervioso central (SNC), por disminuir la actividad
de las neuronas, observndose cierta estimulacin del comportamiento a concentraciones
sanguneas bajas.
El metabolismo de esta sustancia se produce a nivel del hgado por la accin de diversos
sistemas enzimticos tales como el de las deshidrogenasas alcohlicas, las oxidasas
microsomales y el de las catalasas.
El alcohol deshidrogenasa es una enzima ubicada en el citoplasma del hepatocito y tiene como
sustrato al NAD. Es responsable de la degradacin del 70% del alcohol ingerido. Los
microsomas del retculo endoplsmico liso son responsables de la metabolizacin, del alcohol,
de numerosos frmacos y xenobiticos. Lieber a este sistema lo denomino MEOS (microsomal
ethanol oxidizing system).
Adems, se lo conoce como sistema de las oxidasas de funcin mixta y funciona en presencia
de NADPH y oxgeno. Siendo el responsable del metabolismo del 10 al 30% del alcohol
ingerido, con la posibilidad importante de adquirir mayor escala en los bebedores frecuentes.
Ahora el sistema de las catalasas suscita la oxidacin del alcohol en la presencia de agua
oxigenada, y parecera que ejerce su accin cuando los niveles de etanol son ms altos.
La misin de estos sistemas metablicos es transformar el etanol en acetaldehdo y
posteriormente este debe ser degradado pasando a acetato por accin del aldehdo
deshidrogenasa ubicada en el citoplasma del hepatocito. Dicho acetato es utilizado
perifricamente como fuente de energa. La importancia clnica del acetaldehdo no se conoce
en su totalidad, pero a bajas concentraciones esta sustancia puede causar estimulacin y
refuerzos del comportamiento. En cambio la acumulacin de niveles ms elevados en hgado,
cerebro u otros tejidos corporales puede causar lesiones.
En la raza amarilla, se observa una alteracin de la aldehdo deshidrogenasa en el 50% de la
poblacin que podra desencadenar un fenmeno de intolerancia con flushing, vasodilatacin
cefalea e hipertensin arterial muy parecido al efecto del disulfiran. Que tambin puede ser
desencadenado por la accin de sustancias como el metronidazol, sulfonamidas, por los
hongos Coprinus armamentario y otros compuestos qumicos como oximas, carbamatos,
ditiocarbamatos, etc.
EPIDEMIOLOGA DEL CONSUMO DE ALCOHOL
La difusin y el mejor conocimiento relacionado con los riesgos que involucra el consumo de
alcohol (etanol) mejoraran este problema, pero debemos recordar que esta costumbre ha
acompaado al hombre a lo largo de su historia y tiene una relacin cultural muy significativa.
Segn la OMS son alcohlicos quienes beben en exceso y estn sometidos a la dependencia
de la ingesta, alcanzado un grado tal, que se puede corroborar en su estado, al ver la aparicin
de visibles perturbaciones interpersonales, fsicas y del inadecuado comportamiento social y
econmico.
El alcohlico se caracteriza por depender del alcohol, tanto fsica como psquicamente, y sufrir
la imposibilidad de detenerse ante una copa de alcohol, causndole sntomas de abstinencia la
falta de la bebida.
Debemos diferenciar entre una intoxicacin aguda (embriaguez) y el alcoholismo como
dependencia del alcohol. Un perodo aislado de embriaguez no hace a un sujeto
alcohlico.
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Si bien el alcoholismo afecta mayormente a los adultos, su consumo en los adolescentes es
cada vez ms creciente y preocupante.
ALCOHOLISMO EN LA ADOLESCENCIA:
Debemos como adultos prestar especial atencin a la aparicin de determinados
comportamientos de nuestros hijos, y que no nos tome desprevenidos el uso de la muletilla:
no confas en m o me ests espiando por parte de las hijas o hijos adolescentes, ya
que es posible que sea una manifestacin de la percepcin sutil de que algo est cambiando
en el comportamiento de nuestros hijos. Debemos darnos cuenta de la necesidad de
reconocer que existe ese cambio en el comportamiento y averiguar cul es la causa de los
mismos, ya sea en el humor, las relaciones, el rendimiento escolar y sus hbitos, no
quedarnos con que son cosas de adolescentes.
La adolescencia es un periodo vulnerable para el consumo excesivo de alcohol, es el momento
que le damos mayor independencia a nuestros hijos, comienzan a imitar actitudes y
comportamientos de las personas adultas de su entorno.
Hay que saber que el abuso en el consumo de alcohol entre los jvenes es realmente
preocupante, no slo por los efectos dainos de los cuadros mdicos que desarrollamos
sucintamente ms adelante, sino por la relacin que tiene, como el ser la primera causa de
muerte, por accidentes automovilsticos, rias, suicidios y homicidios.
Muchas veces la causal de este mal comportamiento es una respuesta a los problemas de
pareja de los padres, que hacen que los inconvenientes familiares por malas relaciones, lleven
al adolescente hacia el camino del desenfado y el alcohol. Otras son causas de origen sociales
que nacen ante la imposibilidad de colmar la necesidad de pertenecer a un grupo de iguales,
tambin lo hemos visto por casusas escolares por tener problemas en la escuela que les llevan
a beber para escapar de la realidad.
La base de la solucin est en una buena educacin de los jvenes hacindoles conocer las
consecuencias de consumir alcohol y del consumo de sustancias. Por ello es importante estar
pendiente de sus amistades de sus comportamientos, sabiendo a quien frecuentan y a donde
concurren y que hacen.
Otra de las causas que no debemos soslayar es tomar en cuenta otros factores de riesgo que
se pueden presentar en esta etapa de la vida de los jvenes. El ms notorio es la excesiva
timidez o por el contrario su agresividad en la vida de relacin con los compaeros. Se aprecia
que el joven presenta generalmente incapacidad para manejar situaciones que no le son
favorables, les cuesta decir que no!! Ante los hechos que no son de su agrado.
Otras influencias nefastas son las malas compaas de quienes tienen problemas judiciales, y
que llevan una vida disipada. En muchos casos no creen en lo daino que es el alcohol, y
desdean los consejos, sin pensar en las consecuencias.
Los estudios demuestran que de casi todos los jvenes que beben, comienzan a hacerlo antes
de los 15 aos, y en alto porcentaje poco ms o menos que la mitad se convierte en
alcohlicos.
En el Informe Mundial sobre la situacin de la salud y el alcohol presentado el 5 de mayo del
2014, donde se estudian los perfiles de 194 Estados Miembros por el Dr. Oleg Chestnov, Sub
Director General para Enfermedades No Transmisibles y Salud Mental de la OMS manifiesta
que la Argentina es el segundo pas de amrica latina con ms consumo de alcohol
ubicado detrs de Chile.
El consumo excesivo no slo lleva a una nociva dependencia, y a un aumento de la violencia,
sino que est relacionado con el riesgo de desarrollar ms de 200 enfermedades, incluidas, la
cirrosis y algunos tipos de cncer.
En su informe manifiesta que se necesita hacer ms para proteger a las poblaciones de

las consecuencias negativas sobre la salud del consumo de alcohol.
En nuestra regin, en las Amricas se tiene el segundo consumo ms alto per cpita de
alcohol, despus de Europa; y la segunda tasa ms alta de consumo episdico de
alcohol, tambin asociado con efectos nocivos para la salud.
En el informe se precisa que los pases con las tasas ms altas en las Amricas son Granada
(12,5 litros), Saint Lucia (10,4), Canad (10,2), Chile (9,6), Argentina (9,3), y Estados Unidos
(9,2). La tercera posicin la ocupa Venezuela, con 8,9 litros; seguida por Paraguay (8,8 litros);
Brasil (8,7); Per (8,1); Panam (8); Uruguay (7,6); Ecuador (7,2); Mxico (7,2); Repblica
Dominicana (6,9); Colombia (6,2); Bolivia (5,9); Costa Rica (5,4); Cuba (5,2); Nicaragua (5);
Honduras (4); Guatemala (3,8) y El Salvador (3,2).
Como podemos ver en el ranquin de Amrica Latina el lder es Chile, donde existe un consumo
anual per cpita de 9,6 litros de alcohol, seguido a muy poca distancia por la Argentina con 9,3
litros. Segn este informe, las argentinas consumen 5,2 litros y los argentinos 13,6. Por otra
parte el menor consumo en los pases de las Amricas se registra en El Salvador (3,2 litros por
ao), Guatemala (3,8), Honduras (4), Jamaica (4,9), Nicaragua (5) y Cuba (5,2).
El consumo de bebidas alcohlicas en la Amrica Latina, se distribuye segn la siguiente

estadstica de preferencia, la cerveza es la bebida que ms se ingiere (53%); seguida por el
vodka y el whisky (32,6%), y un 11,7 por ciento de vino, especialmente en Argentina y Chile.
En el mundo en promedio cada persona de 15 aos o mayor bebera anualmente unos 6,2
litros de alcohol, pero como los que ingieren estadsticamente no representan el 100% de la
poblacin, si no menos de la mitad, son 38,3%, los datos nos manifiestan que lo que realmente
beben, est en el promedio de 17 litros anuales por cpita.
Adems debemos sumar que existe un nmero mayor en porcentaje de hombres que mueren
por causas relacionadas con el alcohol, del 7,6 % en cambio las mujeres solo el 4%.
La OMS inform que ms de 3,3 millones de personas murieron en el mundo en 2012 por
causas relacionadas con el alcohol, lo que representa el 6% de todas las muertes en el mundo.
Segn una encuesta de la Fundacin DAAT realizada entre cien jvenes de 16 a 22 aos
donde analizan que y cuanto toman de bebidas alcohlicas ingeridas antes de ir al boliche, los
mismos manifiestan que en cuatro previas consumen aproximadamente el alcohol que un
adulto tomara en 30 das, adems revelan que asisten a las previas para divertirse un 34%,
pero el 65% respondi que lo hace porque sienten que al beber se desinhiben y les da una
falsa sensacin de seguridad y lo entona para salir.
En el ao 2002 manifestbamos, que en la Argentina, los jvenes consumen cada vez ms
alcohol.
Segn datos de la Fundacin Manantiales (publicada el 2012) el consumo promedio de alcohol en
verano aumenta casi un 400 por ciento respecto del invierno. La cerveza es la bebida de
mayor preferencia, con un 75,5%, seguida por las bebidas blancas (18%) y por el vino (6,5%).
En relacin con el consumo juvenil desagregado por sexo, para la franja de 14 a 17 aos, el 61
por ciento de los que consumen son hombres y el 39%, mujeres, mientras que entre los de 18
a 22 aos, el 57% son hombres y el 43%, mujeres.
El 62 % de los consultados en un sondeo dijo que algunas noches toma ms de un litro de
cerveza. Las estadsticas de la Secretaria de Prevencin de Adicciones de la Provincia de
Buena Aires establecen que la venta de cerveza creci un 150% en los ltimos 15 aos. El
consumo promedio anual pas de 16 a 40 litros por habitante. "Esta es sin duda, la bebida
preferida de quienes tienen el primer contacto con el alcohol".
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Los jvenes y los adolescentes en la franja de edades que abarca desde los 12 a los 25 aos,
son los que toman cada vez ms. Son muchos, y cuando toman, toman mucho.
En su estudio del ao 2000, la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) resalt que en la
ltima dcada la cantidad de adolescentes que consume alcohol creci un 20 %.
A fines del ao pasado, en la provincia de Buenos Aires se hizo un relevamiento sobre el
consumo de alcohol, 400 jvenes fueron entrevistados. Cuatro de cada diez jvenes
encuestados dijeron que haban tomado en los das anteriores a la consulta, siendo el
resultado obtenido que el 75 % de la poblacin haba consumido alcohol alguna vez antes de
cumplir los 18 aos. Es posible que esto se deba a la alta oferta de alcohol, y ms que es muy
mal controlada. Adems, el 62 % de los jvenes reconoci que algunas noches supera el
litro de cerveza, un 20 % mencion que tom esa cantidad de vino y un 10 %, haber
consumido ms de medio litro de bebida destilada, como el vodka, el gin y/o el whisky.
La ltima encuesta que se hizo en el mbito nacional fue en 1999. Arroj datos como que en
la Argentina hay 800.000 chicos de entre 12 y 15 aos que no slo probaron alcohol sino que
ya lo consumen en forma ms o menos regular. Estas cifras representan el 32 % de esta
franja de edades, correspondiendo a los varones 34 % y a las muyeres el 28 %. El 75% de los
adolescentes prueba las bebidas alcohlicas antes de obtener el documento que acredita la
mayora de edad. El 9% de los consultados, tienen el primer contacto con la bebida entre los 9
y los 13 aos; el 31% bebe a partir de los 13 y otro 35% entre los 16 y los 18 aos.
Adems, los datos del ltimo estudio epidemiolgico nacional demuestran que el 11% de los
jvenes de entre 16 y 24 aos toman de ms y pueden ser considerados abusadores, y
desde los 25 aos en adelante, el porcentaje de abusadores desciende a menos de la
mitad, al 5,12 %.
El criterio para considerarlos abusadores, es porque estn entre los que llegan como mnimo,
a tomar un litro de vino, o dos de cerveza en un da habitual de consumo. Que generalmente
suele ocurrir los das del fin de semana, siendo esta modalidad, una muestra de un
cambio cultural, porque se asemeja a lo que ocurre en los pases anglosajones, con
predominio de la cerveza y las bebidas destiladas. Este consumo de forma masiva
durante el fin de semana, es lo que ocasiona una morbimortalidad importante en los
accidentes de trnsito. En la ltima dcada un milln y medio de personas en la Argentina
sufrieron accidentes de trnsito y ms de 150 mil quedaron discapacitadas. En los ltimos
cuatro aos se registraron 30 mil vctimas fatales. El 30 % fueron en la provincia de Buenos
Aires.
El alcoholismo se observa en todas las razas y grupos tnicos, al igual que en diferentes
estratos socioeconmicos, el alcohlico medio que bebe demasiado, puede ser un obrero, un
empleado de oficina o un ama de casa.
Se acepta que un individuo bebe excesivamente cuando ingiere diariamente ms de 80 gr de
etanol por da, o sea, 3/4 litros de vino, o 200 cm3 de destilados o 1 1/2 litros de cerveza o
presenta 12 episodios de embriaguez al ao
La informacin del Ministerio de Salud de la Nacin, indica que el porcentaje de alcohlicos en
nuestro pas se estima en un 14 %, que representaba alrededor de 4 millones de habitantes,
teniendo en cuenta una proyeccin sobre el crecimiento poblacional desde el ltimo censo de
1991, pero esta publicacin data del ao 2001. Ahora bien en el 2014 sabemos que somos
40.000.000 de habitantes segn el ltimo censo, lo que nos da una cifra de 5.600.000
habitantes con esta patologa, ya que el 14 % agrupa a los que beben en exceso y a los que
presentan una dependencia fsica del alcohol. Debemos considerar como abuso de ingesta
alcohlica si se est superando los 70 gramos de alcohol absoluto diarios, lo que equivale a
tomar dos litros de cerveza o un litro de vino o un cuarto de bebida destilada, variacin debida
a la concentracin del mismo en las diferentes bebidas.
COMPARANDO LAS CIFRAS MENCIONADAS CON LAS DE UN PAS COMO ESPAA

A valores histricos la poblacin espaola, segn la Encuesta Nacional de Salud de 1993, eran
que el 18% de los varones y el 2% de las mujeres consuman valores por encima de los 60
cc/da de alcohol, o sea, 48 g. Encontrndose los lmites de riesgo de no superar los 40
gramos / da en el varn y 24 gramos / da en la mujer no embarazada, el consumo de riesgo
entre los varones oscilara entre el 20-23% y entre las mujeres entre el 2-2,5%. Segn datos
de la OMS y a pesar que ha descendido el consumo de bebidas alcohlicas, la cantidad de
11,2 litros al ao duplican la media mundial. Los pases europeos tienen una media de 10,9
litros al ao, pero Espaa est muy por delante de las tasas mundiales de 6,2 litros por
persona y ao. Los datos presentados por la agencia sanitaria de Naciones Unidas reflejan
una tendencia a la baja en la tasa de consumo de alcohol en Espaa en los ltimos aos,
donde la cifra de consumo del periodo 2003-2005 era casi un litro superior a las estadsticas
del periodo 2008-2010.
La OMS ha elaborado este informe donde alertada por las consecuencias del consumo de
alcohol en todo el mundo, un hbito al que atribuye nada menos que 3,3 millones de muertes
en todo el mundo cada ao. Porque, como recuerda esta institucin, el alcohol no est slo
implicado en la cirrosis o en accidentes de trfico, sino que se considera un factor clave en
ms de 200 enfermedades (entre ellas, un gran nmero de tumores o mayor susceptibilidad a
infecciones como la tuberculosis y la neumona).
El alcohol, es un problema entre los jvenes: Segn la ltima Encuesta Escolar sobre Uso
de Drogas en Estudiantes de Enseanzas Secundarias de 2012-2013, el 20% de los
estudiantes de 14 aos, y el 51% de los de 16, reconocen haber tenido un atracn de
alcohol (beber 5 o ms copas seguidas) alguna vez en el ltimo mes. Es un dato muy
importante ya que el cerebro no termina de madurar hasta los 22 o 24 aos, por lo que
cualquier accin neurotxica interrumpe el desarrollo neuronal. Las borracheras de fin de
semana dejan una huella en los jvenes que puede rastrearse, incluso, en el ADN.
TESTIMONIOS DENTRO DE LA AMRICA LATINA:
MEXICO:
En el marco del simposio "La influencia del alcohol en la vida diaria del hombre", el jefe
del Servicio de Urgencia del Hospital ngeles del Pedregal, doctor Federico Rodrguez Weber
manifest que la brecha entre hombres y mujeres bebedoras se ha cerrado paulatinamente, al
menos en las clases de mayor capacidad econmica con edad de 28 a 30 aos.
El 65 % de la poblacin entre 17 y 65 aos de edad ha consumido o consume de manera
habitual bebidas embriagantes, destacndose que las bebidas alcohlicas son un hbito
histricamente arraigado en Mxico y que los casos de consumo excesivo suelen afectar a tres
o cuatro personas relacionadas directamente con el enfermo, lo que transforma al alcoholismo
en un problema de salud pblica. La Organizacin Mundial de la Salud en su Informe Mundial
de la Situacin sobre Alcohol y Salud en 2014, registra cmo han ido en aumento los niveles y
patrones de consumo de bebidas embriagantes en el pas. Entre 2003 y 2010 la ingesta de
alcohol de la poblacin mexicana se increment de 5.1 a 5.5 litros de lquido puro por
persona al ao. La prevalencia de trastornos por su ingesta (incluyendo la dependencia que
ste genera y su uso nocivo) aument a 5.2% en la poblacin masculina y 0.50% en la
poblacin femenina. Estas cifras, adems de mostrar que existe un aumento en el consumo de
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alcohol, y reflejan que la afectacin en las mujeres va en la alza, ya que de un periodo a otro
se increment en ms del 50% la presencia de trastornos asociados en personas de sexo
femenino.
ADOLESCENTES Y JVENES, LA POBLACIN MS AFECTADA
La OMS reporta que en Mxico, en el ao 2010, los hombres mayores de 15 aos
consumieron un promedio de 18 litros, mientras que las mujeres en el mismo segmento de
edad consumieron un promedio de 5.7 litros.
Los niveles de ingesta de alcohol por parte de adolescentes y jvenes confirmados por datos
que aporta el Centro de Ayuda al Alcohlico y sus Familiares (CAAF), unidad especializada del
Instituto Nacional de Psiquiatra Ramn de la Fuente Muiz, de la Secretara de Salud, afirma,
basada en un estudio sobre 933 personas, que el 37.1% de la poblacin consumidora tiene
entre 15 y 19 aos de edad; el 24.7% tiene 30 aos o ms; el 17.4% est entre 20 a 24 aos;
el 12.2% entre 25 y 29 aos, con un 8.5% entre 12 a 14 aos de edad. Lo que significa que el
63% de la poblacin que se estudio es consumidora de alcohol, siendo adolescentes y jvenes
de entre 12 y 24 aos de edad.
De acuerdo con las cifras aportadas por ese mismo centro, las personas inician con el
consumo de alcohol por diversas causas, principalmente la curiosidad (29.4%), seguida por la
invitacin de amigos (13.5%), la experimentacin (12.4 %), los problemas familiares (10%), la
influencia de amigos (9.4%), la aceptacin del grupo (4.1 %), por invitacin de familiares
(2.9%) o depresin (2.4%).
Estos datos se confirman con los reportes de los Centros de Integracin Juvenil (CIJ) AC,
institucin de acuerdo con la cual, 87.4% de la poblacin que atiende declara consumir o
abusar en el consumo de alcohol.
CUBA:
El alcoholismo es uno de los principales problema de salud. Vindosela en mayora de los
jvenes, que comienza a beber entre los 14 y 16 aos, con el agravante que el aumento del
consumo se refleja en una mortalidad, por causa de la violencia, los suicidios, o de patologa
orgnica secundaria al mismo.
El psiquiatra Guillermo Barrientos, jefe del Grupo Nacional de Salud Mental en Cuba,
seal que la tendencia al consumo de bebidas alcohlicas ha ido en aumento en los
ltimos aos, afirm tambin que el grupo de los adictos es pequeo, pero que muchas
personas estn en riesgo.
Por otra parte el peridico oficial Granma, public que aproximadamente el 40 % de los
accidentes de trnsito que conducen a la muerte o provocan lesiones graves son
atribuibles al consumo de alcohol.
Granma indic que como Cuba, es un gran productor de ron, ms del 45% de la poblacin
mayor de 15 aos consume bebidas alcohlicas, y lo hace entre edades de 15 a 44
aos. Esto equivale a 4 millones de personas, ya que la poblacin total de la isla es de 11,1
millones de habitantes.
Sandoval advirti, Si los adolescente no se divierten si no hay alcohol, se trata ya de un
consumo de riesgo
El consumo excesivo de alcohol es una de las causas ms frecuentes de transgresiones
sociales como violaciones y rias, prctica de sexo sin medios de proteccin, abandono
familiar y laboral. Adems se vincula mundialmente con el 50 % de las muertes ocurridas en
accidentes de trnsito y el 30 % de los homicidios y arrestos policiales. As mismo se estima
que reduce de 10 a 15 aos la expectativa de vida y determina el 30 % de las admisiones

psiquitricas y el 8 % de los ingresos por psicosis.
Segn datos ofrecidos en la revista cubana de salud pblica los indicadores actuales globales
de alcoholismo en Cuba, al sumar la prevalencia del abuso y dependencia de alcohol, rondan
el 5 % en la poblacin mayor de 15 aos.
Aunque esta cifra resulta relativamente moderada en el contexto latinoamericano, los
estimados nacionales en relacin con el uso indebido de alcohol en personas sin dependencia,
se acercan al 10 % de los integrantes de dicho grupo de edad y tanto ellos como los pacientes
constituyen poblaciones de alto riesgo cardiovascular y oncolgico.
CHILLE:
La OMS asegura que Chile es el pas de Amrica Latina con mayor consumo de alcohol per
cpita. Los hombres consumen 13,9 litros anualmente, mientras que las chilenas 5,5 litros.
En el pas existe un consumo anual per cpita de 9,6 litros de alcohol puro. Si se divide por
sexos, el informe revela que los chilenos consumen 13,9 litros anualmente y las chilenas 5,5
litros. El estudio recoge las estimaciones sobre porcentajes de consumo de alcohol en el
mundo basados en las estadsticas proporcionadas por los propios pases.
La OMS habla de alcohol "puro" para poder comparar entre pases, por ejemplo, en algunos
pases la ingestin de cerveza ser muy elevada pero, al tener menos alcohol puro que el
whisky, queda en el rnking mundial por detrs de otro donde haya menos cantidad de litros
consumidos pero stos sean de vino.
Segn los datos con los que cuenta la OMS, Europa es la regin del mundo donde hay
un mayor consumo de alcohol per cpita -10,9 litros de alcohol puro anuales- y
especialmente Europa del Este, que tiene los ndices ms altos del mundo.
NUEVA MODA DE LOS ADOLESCENTES:
MOJAR TAMPONES EN ALCOHOL,
Sumergir el tampn en un vaso con whisky, tequila, ron, vodka o ginebra e introducirlos en el
cuerpo. Ellas por la vagina y los chicos por el ano. Esta es la ltima prctica entre los
adolescentes, una frmula que permite, segn explican, emborracharse rpida y
econmicamente. En las redes sociales como Twitter han destapado algunas de estas
prcticas utilizando el 'hashtag' #tampones o #slimming (que es el nombre que ha adoptado
esta prctica en EEUU y en Inglaterra). La nueva moda juvenil, que naci en Estado Unidos,
donde la edad legal para beber alcohol es de 21 aos, ya ha llegado a Espaa, y no tardar en
llegar a nuestro pas. El alcohol "sube ms rpido que si es ingerido por la boca". Es
justamente por eso, por lo que la frmula supone un grave riesgo para la salud, ya que el
alcohol puede daar las paredes vaginales e infectarlas, provocando el sndrome del choque
txico, y segn la dosis llegar al coma alcohlico. Hay que tener en cuenta que la vagina es un
rgano que absorbe muy bien los medicamentos.
LA MODA DEL 'EYEBALLING'
Para emborracharse ms rpidamente, est despertando adeptos la llamada 'eyeballing', que
es otra amenaza grave para la salud, y esta consiste en aplicar, de forma directa, el alcohol
sobre la mucosa ocular a modo de gotas. Como recuerdan los mdicos, al hacerlo por el ojo y
no por la boca, se alcanza antes el riego sanguneo y se reduce el tiempo de espera para
lograr el llamado 'subidn'.
10
LA MODA DEL 'OXY-SHOTS'.
Esta es una forma ms antigua, la prctica conocida con el trmino 'oxy-shots', llg a Espaa
en 2011 y se basa en consumir bebidas alcohlicas en dispositivos de inhalacin junto con
oxgeno, pasando as directamente a los pulmones.
Se trata de otra de las tendencias poco ortodoxas que se han propagado entre los
adolescentes para incurrir en un estado de embriaguez ms rpido que el conseguido a travs
del consumo va oral.
COMPLICACIONES:
/DV VXVWDQFLDV TXH VH LQWURGXFHQ QR VRQ HVWHULOL]DGDV OR TXH SXHGHQ SURYRFDU fuertes
infecciones, incluso el mismo tampn cuando permanece demasiado tiempo dentro de
la vagina puede provocar infecciones, estas acciones provocan irritacin, quemaduras,
heridas, laceraciones en las paredes vaginales, poniendo en riesgo su salud, inclusive
su vida, desafortunadamente para las adolescentes estas acciones les parecen
sencillas y divertidas, y no lo son por que daan el organismo
Por otra parte los que prefieren la va conjuntival, para consumir alcohol ponen en
grave riesgo la salud ocular, ya que quienes las practican pueden desencadenan
catastrficas, complicaciones con el bao ocular con alcohol, que les puede generar
alteraciones en los ojos, desde conjuntivitis e inflamacin, queratitis severa,
perforaciones en la crnea y llegar a la ceguera.
LOS 10 PAISES CON MAYOR CONSUMO DE VINO EN EL MUNDO
OMS - CONSUMO DE ALCOHOL EN SUDAMRICA 2008 2010
11
12
GRUPOS SOCIALES MS COMPROMETIDOS:

Investigadores finlandeses, publicaron el British Medical Journal, que gran parte del exceso de
mortalidad en las clases socio econmicamente ms bajas respecto a las clases ms altas,
son consecuencia del consumo de alcohol. La doctora Pia Makela de la Universidad de
Helsinki, realiz una evaluacin extensa de los registros de fallecimiento y la informacin de
censos que permite estimar cuantitativamente la contribucin del abuso en el consumo de
alcohol a la influencia socioeconmica en la variacin de la mortalidad. Los especialistas
asociaron el consumo de alcohol con el 11% de los fallecimientos totales de hombres mayores
de 20 aos y con el 2% de la mortalidad total entre las mujeres de similar edad.
El grupo finlands determin que, en varones, la mortalidad asociada al alcohol dio cuenta del
14% del exceso de fallecimientos entre los trabajadores manuales respecto al resto de los
trabajadores.
El alcohol, detallan, tambin fue causante del 24% de las diferencias en la expectativa de vida
entre hombres y del 9% de las diferencias en la expectativa de vida de las mujeres de distintas
clases sociales. El anlisis, indican los autores, demostr que el consumo de alcohol influye en
el 50% del exceso de mortalidad por accidentes o por violencia entre los obreros.
El alcoholismo es el origen del 30 % de las internaciones en los hospitales generales por las
complicaciones clnicas asocindoselo con el 60 % de los accidentes de trnsito y en alrededor
de 40% de los suicidios y el 30% de los homicidios.
FACTORES GENTICOS (TENDENCIA A SUFRIR EL ALCOHOLISMO).
Parece bastante seguro que algunos tipos de alcoholismo son debidos a una predisposicin
gentica. Uno de los receptores (D2) del neurotransmisor cerebral dopamina existe en menor
cantidad en personas con tendencia al alcoholismo y a conductas adictivas en general. El
receptor D2 se relaciona con sensaciones de placer y gratificacin. La tendencia a las
adicciones qumicas (drogas) y la tendencia a los comportamientos de compensacin
(ludopata, compras compulsivas, adiccin al sexo, etctera) significaran una especie de
resarcimiento. La cantidad de receptores D2 presentes en el cerebro depende de un gen
concreto, una de cuyas formas determina pocos receptores D2 y mayor proclividad a los
trastornos por habituacin a sustancias, o a dficit de control de los impulsos (ludopata por
ejemplo).
La heredabilidad del alcoholismo queda refrendada por la tendencia a sufrirlo con mayor
asiduidad en personas con familiares de primer grado alcohlicos. Dicha propensin es de tres
a cuatro veces mayor que en la poblacin general.
Hoy en da se sospecha de una personalidad adictiva, la cual se presentara en personas con
bajo nivel de receptores D2 para la dopamina, las cuales caeran fcilmente enganchadas en
consumo de sustancias placenteras (alcohol, cocana, nicotina) o en conductas impulsivas
(juego patolgico, comer compulsivamente, compras innecesarias, etctera.)
FACTORES SOCIALES
Determinados ambientes favorecen ms que otros el consumo de alcohol. En ciertas regiones,
"salir de vinos" es la actividad social diaria ms realizada. Lo mismo cabe decir de las "fiestas
para adolescentes" en las que se favorece y premia el consumo de alcohol.
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FACTORES LABORALES
Los trabajadores gastronmicos, estn ms expuestos por la accesibilidad al alcohol, al igual
que los catadores de vino, o los que trabajan en las bodegas.
FACTORES EDUCATIVOS Y FAMILIARES
Los hbitos de los padres influyen sobre los hijos. Si estos crecen en un ambiente donde el
alcohol es celebrado como algo que se relaciona con la fiesta, el bienestar y la euforia, al
tiempo que reduce el miedo y la ansiedad, el caldo de cultivo est preparado.
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO
Los estudios publicados en nuestro pas apuntan a que el alcohol est relacionado con el 4050% de los accidentes de trfico y el 15-20% de los accidentes laborales. Como consecuencia
de la ingesta de alcohol segn las estadsticas del Ministerio de Seguridad, lo muestran como
la causa del 40% de los accidentes graves, de los casos donde hay vctimas fatales o
incapacidades severas, los exmenes establecieron grados de alcoholemia superiores a los
permitidos en los conductores.
Otro dato que resulta neurlgico es que entre los conductores con mayor alcoholemia, que el
permitido, el 78% corresponde a menores de 24 aos. Los jvenes representan el 30% de
quienes estn al volante de los vehculos que circulan por la provincia de Buenos Aires. Siendo
el factor accidente de trnsito la segunda causa de muerte de los bonaerenses, detrs de los
casos de enfermedades cardacas. El ao pasado 2.684 personas atropelladas o en vuelcos,
choques y despistes en las principales rutas y calles del distrito, fallecieron.
La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) centra la atencin sobre el delicado problema
que va en aumento: el consumo de alcohol y drogas (ilegales o legales no recetadas) en el
mbito laboral. Estadsticas de ese organismo -que en 1995 decidi adoptar el Cdigo de
Prctica para el Manejo de Alcohol y Drogas en el Lugar de Trabajo indican que esas
sustancias estn presentes en el 20 o 25% de los 250 millones de accidentes laborales
que se producen anualmente en el nivel mundial.
Entre los consumidores el ausentismo es de dos a tres veces mayor que en el resto de los
trabajadores y la productividad disminuye un 30% en este grupo de adictos. Estados Unidos, el
8% de los trabajadores consume drogas de modo sistemtico.
CUADRO CLNICO: 1
Embriaguez o intoxicacin alcohlica aguda
El etanol es un depresor del SNC con una accin inicial selectiva sobre el sistema reticular y
en dosis alta se comporta como un depresor generalizado. La accin se debera a una
interferencia en el transporte inico a nivel sinptico en forma muy similar a la que actan los
anestsicos. Existe una correlacin bastante clara entre el nivele sanguneo del alcohol y la
1
Nota del Autor: La descripcin del cuadro clnico que se hace sobre el tema del alcoholismo es solamente con criterio
ilustrativo y para que los que no sean mdicos puedan tener una idea sobre el particular. Por ello a los profesionales de la
medicina que tenga inters de profundizar sobre el particular, les remitimos a los tratados especializados en la materia que los
hay y excelentes.
14
sintomatologa clnica. De acuerdo con la alcoholemia podemos clasificar a la intoxicacin
alcohlica aguda en 4 periodos.
1 Perodo: Alcoholemia 0.10 a 0.50 gr/litro. Es el perodo subclnico ya que no existen
sntomas o signos clnicos, pero si le hacemos las pruebas psicomtricas encontraremos una
prolongacin en los tiempos de respuesta al estmulo.
2 Perodo: Alcoholemia 0.50 a 1.50 gr/litro. Clnicamente es un paciente que esta eufrico,
excitado, con disminucin de la inhibicin, y aumento de la actividad, verborragico,
acompaado de disminucin de la atencin, prdida de la eficiencia en los actos ms o menos
complejos, ataxia, disartria y presenta cierta dificultad en mantener la postura.
3 Perodo: Alcoholemia 1.50 a 2.50 gr/litro. La excitacin es mucho ms manifiesta,
acompaada de confusin, vrtigos, puede existir agresividad, con alteraciones de la sensopercepcin, incoordinacin muscular, y prdida del juicio crtico.
4 Perodo: Alcoholemia 2.50 a 3.50 gr/litro. El cuadro clnico a estos niveles de concentracin
alcohlica clnico est dominado por el estupor y el coma, acompaado de apata, existe falta
de respuesta a los estmulos marcada, con incoordinacin muscular manifiesta, y relajacin de
los esfnteres. Veremos que puede evolucionar desde la somnolencia o estupor hasta llegar al
coma con abolicin de los reflejos e hipotermia. Si estos mrgenes de concentracin
alcohlica son superados, sobreviene la muerte por parlisis respiratoria.
Embriaguez patolgica
Se denomina as al cuadro distinguido por una conducta violenta, de gran agresividad, que
dura horas y por lo general con niveles de alcoholemia bajos. La crisis termina en un sueo
profundo o estupor y con amnesia de lo acontecido. Se lo ha explicado como un cuadro de
epilepsia temporal. Este acontecimiento cobra mucha importancia desde el punto de vista
mdico legal.
Tratamiento
En el tratamiento del cuadro clnico de la intoxicacin aguda se requieren medidas de soporte
esencialmente hidratacin parenteral con soluciones glucosadas, por la acentuada
hipoglucemia que sufren estos pacientes; asistencia respiratoria si fuera necesario, y evitar la
prdida de calor corporal. Se puede efectuar la desintoxicacin con lavado gstrico, pero no
tiene indicacin despus de la hora de bebido el txico, por su rpida absorcin, salvo si
hubiera ingerido otras sustancias, como pueden ser los psicofrmacos.
Si hace falta por los niveles de alcoholemia, y la gravedad del cuadro, para acelerar la
eliminacin del txico, puede ser til el uso de la hemodilisis.
No existen antdotos especficos y el uso de la naloxona es cuestionable. Adems, estn
proscriptos los analpticos.
Siempre debe justipreciarse la coexistencia de un traumatismo de crneo, que es muy
frecuente en estos pacientes, as como el riesgo de una bronco aspiracin, dos
acontecimientos que pueden oscurecer la evolucin de una intoxicacin alcohlica aguda.
15
INTOXICACIN CRNICA
Enfermedad alcohlica
La ingesta crnica de bebidas alcohlicas evoluciona con alteraciones psicofsicas,
producindose un progresivo deterioro de todos los sistemas orgnicos y de la vida de relacin
del alcohlico y del entorno familiar cercano. No se ha identificado una causa nica,
considerndosela una enfermedad social de origen multifactorial.
La deteccin suele ser muy dificultosa ya que los pacientes suelen ocultarla por largo tiempo,
negando su hbito alcohlico. Se reconoce la enfermedad, en etapas avanzadas. Por lo cual
es fundamental la pesquisa con un interrogatorio atinado y profundo, tanto del paciente como
de los familiares cercanos. Tambin se debe prestar mucha atencin a la bsqueda de signos
correspondientes a dicho hbito.
En medicina laboral, se ha diseado un interrogatorio, con el fin de detectar a los aspirantes a
cubrir una vacante, con problemas, el SMAST (Short Michigan Alcohol Screening Test) se
desarrolla en la Tabla I: Test Smast, en esta evaluacin, el que llegue a obtener 5 puntos o
ms ser tomado como resultado positivo de diagnstico de alcoholismo.
Tabla I: Test Smast
1- Se considera un bebedor normal?
2- Sus amigos o parientes piensa que Ud. es un bebedor normal?
3- Ha concurrido a reuniones de A. A?
4- Ha perdido amigos, novia/o por causa de la bebida?
5- Ha tenido problemas en el trabajo por la bebida?
6- Ha descuidado Ud. sus obligaciones, su familia o su trabajo por 2 o ms
das porque estaba bebido?
7- Ha tenido Delirium tremens, severos temblores, odo voces o visto cosas
que no existieron despus de beber intensamente?
8- Ha ido Ud. por ayuda por forma de beber?
9- Ha estado Ud. en un hospital por la bebida?
10- Ha sido Ud. arrestado por conducir ebrio o manejar luego de beber?
1S
No (2 Pts.)
2S
No (2 Pts.)
3S (5 Pts.) No
4S (2 Pts.) No
5S (2 Pts.) No
6S (2 Pts.) No
7S (2 Pts.) No
8S (5 Pts.) No
9S (5 Pts.) No
10S (2 Pts.) No
Puntaje total
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El Cage (Tabla II), se utiliza en Inglaterra, el resultado es positivo con 2 o ms respuestas

positivas, las que se toman como indicadoras de la existencia de problemas con el alcohol.
Tabla II: Test de Cage
Ha tenido Ud. que disminuir la ingesta de alcohol?
La gente lo ha molestado criticando su forma de beber?
Se ha sentido mal o culpable por su forma de beber?
Ha tomado Ud. un trago como primer paso en la maana para calmar sus nervios
o disminuir la resaca?
La dependencia al alcohol se va desenvolviendo en diferentes etapas progresivas presentando
la enfermedad alcohlica una historia natural que Jellinek divide en 4 etapas.
I) Etapa pre alcohlica:
En general los bebedores sociales o habituales se ubican en esta fase, y puede permanecer
una vida. Ingieren alcohol en las reuniones sociales, con habitualidad y la ingestin de etanol
produce disminucin de las tensiones, le da "alivio", causa por el cual con pretextos variados
buscan el contacto con el alcohol. En esta etapa aparece una cierta tolerancia, demandando
mayores dosis para alcanzar el mismo resultado. El individuo no es consciente de su
problema, ni el grupo que lo rodea, que no lo considera un alcohlico ya que no perturba las
modelos socioculturales del conjunto. Se mantiene alrededor de entre 5 y 10 aos en esta
etapa.
II) Etapa prodrmica:
La aparicin de un sntoma particular el de amnesia lacunar, que se exterioriza despus de un
cuadro de embriaguez leve, marca el ingreso a la segunda etapa.
El individuo empieza a exteriorizar los primeros sntomas de esclavitud al alcohol, la inquietud
por beber comienza a ser el eje central en su vida, no puede estar sin su bebida predilecta,
busca mayores ocasiones para beber, hacindolo a escondidas. Empiezan las defensas de su
proceder, las falsedades y las mentiras las utiliza con esfuerzo, para ocultar su adiccin al
alcohol.
Posee problemas en su hogar, las relaciones con su pareja son dificultosas y en su trabajo, el
rendimiento disminuye, se excluye de sus amigos frecuentes para unirse al nuevo crculo, el de
los bebedores.
Tanto en el medio familiar como en el laboral sus amigos empiezan a ver su dificultad, se lo
revelan, pero el paciente lo niega. Es usualmente imposible el abordaje teraputico.
III) Etapa bsica o crucial:
El cuadro clnico est determinado por una marcada adiccin al alcohol, la emprende con el
trago matutino, es incapaz de contenerse y abstenerse, es esclavo de su hbito. La
megalomana, el delirio celo tpico, la agresividad, el resentimiento son particularidades de esta
etapa. El paciente necesita ser hospitalizado por alguna de las complicaciones clnicas o
psiquitricas a la que lo lleva su enfermedad. Generalmente, cuando llega a este estado se
hace proclive al tratamiento, busca ayuda.
17
Es fundamental canalizar adecuadamente esta necesidad por intermedio de la consulta

mdica especializada o de los grupos de auto ayuda como Alcohlicos Annimos.
IV) Etapa crnica o final:
Esta etapa el paciente presenta embriaguez matutina, acompaada de disminucin de la
tolerancia, temblor, alteracin de las facultades mentales, labilidad emocional, grave deterioro
fsico, psquico y moral.
CLNICA DEL ALCOHOLISMO CRNICO
Se ha constatado claramente que el exceso del alcohol evoluciona con alteraciones orgnicas
que comprometen el hgado, tubo digestivo, pncreas, sistema hematopoytico, alteraciones
nutricionales, inmunolgicas y las frecuentes infecciones a las que se ven expuestos adems
del sistema nervioso central.
Lesiones Hepticas: Hepatopata alcohlica
La gama del dao heptico alcohlico es muy amplio, va desde la simple esteatosis, a la
hepatitis alcohlica y termina en la cirrosis.
Esteatosis:
El alcohol al metabolizarse favorece la sntesis de triglicridos en el hgado, por la acumulacin
de glicerofosfato y por una disminucin de la oxidacin a nivel mitocondrial, y se ve perturbada
la sntesis de lipoprotenas.
Este tipo de mecanismo lo lleva a la infiltracin grasa, que se traduce por hepatomegalia ms
o menos manifiesta, con poca repercusin humoral, salvo la inespecfica y constante induccin
de la Gamma - glutamiltransferasa como indicativo del hbito alcohlico. LA ecografa nos
orientar en este diagnstico, que se podr confirmar histolgicamente.
La infiltracin grasa evoluciona en mayor o menor grado hacia la fibrosis y puede progresar a
la cirrosis, siendo por lo tanto la esteatosis heptica un camino a la cirrosis.
Hepatitis alcohlica
Cuadro amplio, que pueden exteriorizarse como formas muy poco sintomticas hasta cuadros
de gravedad inusitada. Generalmente en nuestro medio las formas oligo sintomticas, son las
ms frecuentes.
El cuadro clnico se presenta con ictericia, sndrome febril, dolor abdominal, hepatomegalia y
se pueden encontrar los estigmas de hepatopata crnica, tal como las araas vasculares, y
en las formas graves signos de encefalopata heptica. Indican un mal pronstico la ictericia
con niveles de bilirrubina que superen los de 20 mg %, descenso del tiempo de protrombina
por debajo del 25% y la presencia de insuficiencia renal.
Encontramos aumento de las amino transferasas con predominio de la Aspartato amino
transferasa (AST) sobre la alanino amino transferasa (ALT) que es caracterstico. Con un
aumento tambin importante de la Gamma glutamil transferasa (GGT) por el efecto inductivo
18
del alcohol sobre las enzimas microsomales. No existe una precisa y matemtica correlacin
entre las alteraciones humorales y los hallazgos histolgicos propios de esta lesin, que son la
hialina de Mallory, esteatosis, necrosis e infiltrado con polimorfonucleares con o sin fibrosis,
pudiendo evolucionar a la cirrosis.
Cirrosis:
Complicacin que se muestra en aproximadamente el 20% de los bebedores abusivos, con un
promedio de ingesta superior a los 100 gr. de alcohol por da, durante ciclos extendidos. Esta
es una etapa irreversible, y final de la hepatopata alcohlica y, puede ser macro o
micronodular y pasar inadvertida si no se solicita una biopsia heptica.
La enfermedad se desarrolla desde la hepatitis alcohlica o de la esteatosis en forma insidiosa
y poco ostensible, exhibiendo el paciente sntomas inespecficos o por el contrario con alguna
de las complicaciones de la enfermedad heptica como el sndrome asctico edematoso,
hemorragia digestiva o encefalopata heptica con alguna de las otras complicaciones del
alcoholismo, como la hipertrofia parotdea. Ginecomastia, distribucin feminoide del vello
pubiano, polineuropata perifrica, contractura de Dupuytren, etc., sntomas estos que
orientarn justamente hacia pista del motivo de la dolencia.
Habitualmente con la abstinencia, si la enfermedad no se halla en perodos muy avanzados el
pronstico suele ser bueno. Siendo un ndice de mal pronstico la ictericia progresiva, al igual
que los signos de encefalopata, ascitis refractaria y sndrome hepatorrenal. La hemorragia
digestiva por vrices esofgicas, signo de hipertensin portal, puede mejorar su pronstico
efectuando esclerosis de las mismas y asociado al uso preventivo de betabloqueantes.
El tratamiento se fundamenta en la abstinencia y la correccin de las fallas nutricionales,
debiendo en cada complicacin efectuar el tratamiento especfico.
El uso de la colchicina podra ser til, en presencia de fibrosis en una dosis de 1 mg por da.
ACCIN DEL ALCOHOL SOBRE EL TUBO DIGESTIVO
Esfago:
En el alcoholismo crnico encontramos dos tipos de lesione asociadas una es la esofagitis y la
otra es el carcinoma esofgico.
De resultas del alcohol disminuye el tono del esfnter esofgico inferior causado frecuentes
esofagitis por reflujo, como s tambin se puede observar, la presencia del esfago de Barret,
secundario a la esofagitis por reflujo y considerada lesin precancerosa, aunque esta relacin
no es tan clara y pudiera ser secundaria al tabaquismo generalmente concomitante.
Estmago:
A nivel gstrico se produce una gastritis aguda erosiva y pareciera ser secundaria al estmulo
aumentado de la secrecin cida gstrica, que al lesionar la barrera mucosa conlleva a un
mayor riesgo de sufrir hemorragia digestiva y lcera pptica. Con relacin a la presencia de
gastritis crnica, existen controversias, aunque algunos autores no dudan y asocian el
consumo de alcohol con la presencia de gastritis crnica atrfica.
Intestino:
Frecuentemente se observa diarrea en los alcoholistas, por un aumento del peristaltismo con
la toma de bebidas alcohlicas. Es invariable que se produzca una mala absorcin de las
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vitaminas, como el cido flico, vitamina B12, tiamina y vitamina-A, y esto puede
corresponderse con dos factores que actan sobre la mucosa intestinal, uno por accin directa
del alcohol, y otro la mal nutricin proteica por disbalance de la dieta.
ACCIN DEL ALCOHOLISMO CRNICO SOBRE EL PNCREAS
Existe estrecha relacin entre el consumo del etanol y la presencia de una amplia gama de
lesiones pancreticas, desde la pancreatitis aguda necrotizante, pancreatitis aguda
edematosa, crnica recurrente, pancreatitis calcificante, la insuficiencia exocrina pancretica
con una agravacin de la mala absorcin y la presencia de pseudoquistes.
La pancreatitis aguda se caracteriza por el dolor en hemiabdomen superior en cinturn,
acompaado de vmitos detrs de una ingesta alcohlica exagerada y que se hace ostensible
muy aparatosamente, siendo raras las formas subclnicas. Aumenta el dosaje de la hiper
amilasemia con aumento de la lipasa srica y amilasuria, que sern empleadas en el
diagnstico y control evolutivo de la enfermedad.
La pancreatitis crnica suelen exteriorizarse con dolor abdominal intermitente, esteatorrea,
diabetes, caracterizndose por mostrar necrosis, fibrosis y atrofia. El diagnstico es complejo y
debe contener estudios de secrecin pancretica, de materia fecal y por imgenes.
ACCIN DEL ALCOHOLISMO CRNICO SOBRE EL MSCULO ESQUELTICO
Se registran dos formas de miopata: la aguda y la crnica, que muchas veces son subclnicas
y requieren la investigacin del cuadro por mtodos especficos.
Miopata alcohlica aguda:
Se presenta con una necrosis muscular aguda luego de una ingesta excesiva de alcohol,
puede ser poco sintomtica y traducirse tan slo por dolor en las pantorrillas, aumento
pasajero de la CPK.
Puede mostrar un cuadro de rabdomiolisis con dolor muscular, tumefaccin y mioglobinuria.
No se conoce el mecanismo de accin, se acepta el efecto txico del alcohol.
Miopata alcohlica crnica:
Enfermedad que se observa en forma insidiosa, al examen mdico se puede hallar que la
debilidad muscular manifestada por el paciente, se acompaa de atrofia muscular proximal y
que generalmente afecta a los msculos de la cintura escapular y pelviana. No se ve
acompaada de aumento de la CPK, e histolgicamente se observa una atrofia de las fibras
musculares tipo II.
Miocardiopata alcohlica
Se han descripto, asociadas al alcoholismo, dos tipos de lesiones, una la miocardiopata
relacionada con una ingestin excesiva de alcohol, por accin directa del etanol del alcohol,
que da el cuadro conocido como beri - beri cardaco por dficit de tiamina. En el caso agudo, el
etanol tiene un efecto depresor miocrdico, con un descenso del gasto cardaco.
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El consumo crnico desencadena una cardiopata congestiva que aparece ms
frecuentemente en varones de 30 a 55 aos con el antecedente de un alcoholismo de ms de
lO a 15 aos de evolucin, proporcionado por la perturbacin del metabolismo del cido ctrico,
y se ve modificada la permeabilidad de la membrana celular de la fibra miocrdica. Es un
cuadro de comienzo insidioso con disnea, palpitaciones, arritmia e insuficiencia izquierda o
biventricular, con un gasto cardaco bajo, acortamiento del tiempo circulatorio y aumento de la
tensin arterial diastlica. Clnicamente se completa con insuficiencia cardaca congestiva,
ingurgitacin yugular, cardiomegalia, ritmo de galope auricular y/o ventricular. Alteraciones del
ritmo cardaco como fibrilacin auricular paroxstica y extrasistlia polifocal, complicndose con
embolia pulmonar y muerte sbita. Para desarrollar una teraputica exitosa, es fundamental la
abstinencia y la vitaminoterapia, adems del tratamiento especfico, para obtener la remisin
del cuadro clnico.
ACCIN DEL ALCOHOLISMO CRNICO SOBRE SANGRE Y EL
TEJIDOHEMATOPOYTICO
El etanol desarrolla su accin sobre el tejido hematopoytico por diversos mecanismos. Tiene
una accin lesiva franca sobre la mdula sea a la que se le suma toda una serie de
insuficiencias nutricionales en especial de fosfato de piridoxal y alteraciones en el metabolismo
del hierro. Comnmente se observa una anemia megaloblstica con aumento del VCM mayor
de 95 m3 que puede ser utilizado, junto con el aumento de la GGT, como indicativo del hbito
alcohlico.
Menos frecuentes son las anemias hemolticas como la que se presenta en el sndrome de
Zieve caracterizada por hemlisis, ictericia, hiperlipemia o infiltracin grasa del hgado.
En el alcoholismo crnico se observa una neutropenia que puede acentuarse an ms en
presencia de las infecciones, al mismo tiempo puede producir alteraciones en la funcin de los
granulocitos con disminucin de la adherencia y movilizacin. Sobre la serie linfocitaria, el
etanol produce una inhibicin de la transformacin blstica y disminucin de las clulas T. La
serie plaquetaria se ve afectada producindose una trombocitopenia constante ante la ingesta
tanto aguda como crnica del alcohol, observndose en la abstinencia una hiperplaquetosis
reactiva, hecho que puede ser seguida de fenmenos tromboemblicos.
En el alcoholismo crnico sin cirrosis se observan idnticos efectos que en la ingestin aguda,
en tanto que en la cirrosis a raz del hiperesplenismo veremos una disminucin de las
plaquetas significativa, semejante a la que se comprueba en la serie roja y blanca con la
anemia y leucopenia. Adems, la hemostasia se encuentra perturbada porque adems de la
plaquetopenia hay falta de sntesis de los factores de la coagulacin.
ACCIN DEL ALCOHOLISMO CRNICO SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO
Aqu abordaremos otros cuadros neuropsiquitricos vinculados al etilismo crnico.
Sndrome de Abstinencia
Esta reaccin a la falta de ingesta alcohlica, no es constante, algunos pacientes la superan
en forma asintomtica. Se caracteriza por temblor que se presenta despus de 6 a 8 horas de
la supresin de la ingesta, adquiriendo su mayor manifestacin, alrededor de las 72 horas y
puede durar inclusive una semana. En el cuadro clnico se ve temblor, agitacin, alteracin del
sueo, insomnio, nuseas, vmitos, cefalea, vasodilatacin perifrica y diaforesis. Es resuelto
sin mayores inconvenientes con diazepxido o haloperidol.
21
Alucinosis alcohlica:
Caracterizada por desrdenes en las percepciones con alucinaciones auditivas, visuales y
tctiles que se presentan dentro de las 24 a 48 horas de abstinencia.
Acompaada de agitacin, temor y angustia. Generalmente el cuadro remite en la semana.
Convulsiones alcohlicas:
Las convulsiones ocurren entre las 7 y 48 horas de abstinencia. Son formas tnico clnicas no
siempre se acompaan de prdida de conciencia. Solo en el 3 % de los alcoholistas alcanzan
a desarrollar una verdadera epilepsia y ms del 50% presentan una sola convulsin. Debe
descartarse la hipomagnesemia como causa de las convulsiones. Del cuadro convulsivo se
puede evolucionar al delirium tremens.
Delirium Tremens:
Este es el cuadro ms severo de abstinencia, aparece generalmente entre el 3 y 5 da de
abstinencia, sin embargo, puede presentarse incluso una semana ms tarde, se asocia en un
tercio de los pacientes con convulsiones. El paciente se presenta sumamente confuso,
alucinado, hiperactivo, agitado y desorientado; en estado febril, con vasodilatacin perifrica,
sudoroso, taquicardico y con midriasis.
Este cuadro clnico es la verdadera emergencia mdica, del estado de enfermedad alcohlica,
que se ve durante la abstinencia, tiene una mortalidad del 10%.
El sndrome de abstinencia se trata con clordiazepxido cada 2 a 3 horas con un total de 50 a
200 mg en las 24 horas, segn la severidad del cuadro.
Las alucinaciones responden bien al haloperidol en una dosis de 5 a 10 mg. Las convulsiones
deben de ser tratadas con diazepan en las dosis habituales.
Durante la evolucin de este cuadro debe efectuarse una correcta hidratacin y mantener un
correcto balance hidroelectroltico. Siendo til el uso de diazepxido en una dosis de 10 mg
repitiendo 5 mg cada 15 minutos hasta calmar al paciente. Cuando las alucinaciones son muy
importantes, responden mejor al haloperidol.
Sndrome de Wernicke-Korsakoff:
Se admite que ambas formas son fases de una misma enfermedad, siendo su etiologa un
dficit severo de tiamina, que ocasiona la alteracin del metabolismo de las neuro membranas,
con lesiones de tipo hemorrgico que asientan en los cuerpos mamilares y ncleos dorsales
talmicos. El sndrome de Wernicke (sndrome amnsico) representa la fase aguda de la
enfermedad, se caracteriza por confusin mental, ataxia y oftalmopleja, mostrndose
asociada, frecuentemente, con polineuropata perifrica.
La respuesta a la tiamina es por lo general espectacular.
La psicosis de Korsakoff se describe fundamentalmente como un trastorno de la memoria, con
ausencia de memoria de fijacin, amnesia antergrada y retrgrada acompaada de
fabulacin compensatoria (fabulatoria y con falsos reconocimientos con los que cubre un
olvido) y disminucin de la actividad psquica, casi perennemente acompaada de
polineuropata. El pronstico es reservado.
22
Demencia alcohlica:
Sigue siendo tema de debate la existencia o no de la dementizacin alcohlica. Estudios
tomogrficos demuestran con frecuencia mayor de atrofia cortical.
Los pacientes presentan su capacidad intelectual disminuida, con alteraciones de la memoria,
desorientacin, acompaados de alteraciones del juicio y de la conducta en las formas
severas. Cuadro de mal pronstico y escasa respuesta teraputica.
Polineuritis alcohlica:
La polineuropata es una de las complicaciones nutricionales ms comunes, debida a la
deficiencia de vitaminas del complejo B esencialmente tiamina y piroxina. Se caracteriza por
empezar distalmente con una debilidad progresiva, insidiosa y lentamente creciente. Las
parestesias se exteriorizan en forma de guante o calcetn, y cambian desde simples
hormigueos a dolores urentes intolerables.
El proceso es una axonopata distal, histolgicamente, se advierte una degeneracin no
inflamatoria que afecta a las vainas de mielina y los cilindroejes, siendo ms intenso el
compromiso distal.
Las pruebas electrofisiolgicas saben ser de utilidad, sobre todo en los casos subclnicos. El
electromiograma consigue mostrar signos de denervacin.
El tratamiento se basa en el suplemento de vitaminas del complejo B, abstinencia y mejora del
estado nutricional general.
Sndrome Alcohlico Fetal
El consumo de alcohol durante el embarazo puede causar problemas en el desarrollo fetal,
produciendo el llamado Sndrome Alcohlico Fetal (SAF), descripto en 1973 por Jones y Smith
caracterizado por facies caracterstica, microcefalia, defectos del desarrollo intrauterino,
subnormalidad mental, con disfuncin psicomotora y anormalidades crneo faciales.
El retardo en el desarrollo intrauterino es la manifestacin ms constante de observar en
madres alcohlicas, con una marcada deficiencia en el peso y tamao del bebe. Las
alteraciones psicomotoras se manifiestan por una irritabilidad, inquietud, atencin discontinua y
perturbaciones del lenguaje. Las anormalidades crneo faciales incluyen alteraciones de las
hendiduras palpebrales, el labio superior hipoplsico, pueden encontrarse otras
malformaciones como defectos cardacos o esquelticos.
En ningn momento del embarazo se considera seguro para consumir alcohol; de igual
manera, no hay ningn tipo de bebida alcohlica ni se conoce una cantidad que la mujer
embarazada pueda ingerir sin correr riesgos.
Alteraciones Sexuales:
En el hombre causa disfuncin en la ereccin del pene y amenorrea o dismenorrea. En
ambos casos existe alteracin de la libido.
23
TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO CRNICO

La teraputica del enfermo alcohlico debe ser abordada por un equipo multidisciplinario
formado por mdicos clnicos, psiquiatras, toxiclogos, psiclogos, asistentes sociales,
socilogos, y grupos de auto ayuda como Alcohlicos Annimos.
Lo primero que tenemos que hacer es persuadir al paciente y a su medio social directo de la
conveniencia de recuperarse. El paciente debe hacer el reconocimiento del problema. Dado
que el tratamiento de las personas con una adiccin al alcohol comienza por el reconocimiento
del problema, que siempre est asociado con la negacin, lo que permite al paciente creer que
no lo necesita. Es rara la aceptacin voluntaria de la necesidad de tratamiento. La mayora
accede al procedimiento bajo presin de los familiares o amigos.
Una vez reconocido el problema, la abstinencia del alcohol es el nico tratamiento,
acompaado de un rgimen higinico diettica adecuado, y vitaminoterapia. Pero debemos
preocuparnos por el tratamiento del ncleo familiar, dado que el alcoholismo crea vctimas
entre sus allegados. Debemos prestar ayuda teraputica al grupo familiar del alcoholista para
lo cual puede recurrirse a terapias individuales o a los grupos de Alanon para las parejas,
familiares o amigos o Alateen para los hijos de alcohlicos.
DESINTOXICACIN:
La desintoxicacin y deshabituacin se realizan generalmente en internacin o un control muy
estricto siendo tiles para prevenir el sndrome de abstinencia el apoyo farmacolgico. Se
debe establecer una supervisin frrea, se indican tranquilizantes y sedantes para as aliviar y
controlar los efectos secundarios a la abstinencia. Esta etapa puede durar de 5 a 7 das.
Debe indicarse apoyo vitamnico y los medicamentos necesarios para el tratamiento de los
otros problemas detectados en el examen clnico.
Pueden aparecer como complicacin asociada sntomas fsicos agudos, como depresin u
otros cuadros patolgicos. Por lo cual debemos tener presentes las interacciones con otros
medicamentos (Tabla N III)
Tabla N III: Principales Medicamentos con los que interacta el Alcohol
Medicamento
Tipo de accin
Paracetamol
Aumenta la toxicidad heptica
Antidepresivos
Aumenta la sedacin
Benzodiacepinas
(ansiolticos)
Aumenta la sedacin y la lentitud psicomotora.
Anti ulcerosos gstricos
La ranitidina incrementa los niveles plasmticos de

alcohol al dificultar su eliminacin (atencin
conductores!).
Antibiticos
Algunos de ellos (doxiciclina, eritromicina) son

interferidos en su absorcin o en su eliminacin.
Antidiabticos
Algunos de ellos (clorpropamida, tolbutamida y

tolazamida) convierten en txico al alcohol.
24
Programas de rehabilitacin
En los programas de rehabilitacin se brinda ayuda a las personas afectadas, que han
superado la etapa de desintoxicacin, para que logren mantener la abstinencia de alcohol. En
ellos se incluyen diversos consejos, consejos psicolgicos, cuidados de enfermera y atencin
mdica. Se les debe ensear todo lo inherente a la enfermedad, por ser parte de la terapia.
Otras Terapias:
La Terapia de aversin o repugnancia, es en la cual se utilizan drogas que al interferir en el
metabolismo del alcohol, producen efectos muy desagradables, an ante la ingesta de una
pequea cantidad de alcohol en las 2 semanas posteriores al tratamiento.
En desuso, pues los pacientes prefieren dejar la medicacin.
Esta terapia no se utiliza en mujeres embarazadas ni en personas con otras enfermedades.
Esta terapia debe ser utilizada con consejos de soporte y su efectividad vara en cada caso.
PREVENCION EN EL USO DEL ALCOHOL
No existe prevencin sin Aprender la Realidad sobre los daos que produce el Alcohol. Para
muchas personas la realidad acerca del alcoholismo no est muy clara. Quien sino los
profesionales de atencin primaria (mdicos de familia, enfermera o los pediatras) que ocupan
un lugar estratgico para reducir estos problemas, pueden esclarecerlo mejor. Es una ardua
tarea que se debe desarrollar a partir de la educacin sanitaria y la difusin de los problemas
que causa el beber desmedidamente.
Es posible que entre las opciones disponibles, la prevencin secundaria, que consistente en la
deteccin precoz y el consejo correcto para la moderacin del consumo de riesgo de alcohol
hayan demostrado una efectividad y eficiencia importantes.
De todas formas, los programas educativos sobre el alcohol dirigido a los nios y adolescentes
y a sus familiares pueden ser de gran utilidad. Una de las formas que tiene el profesional de
hacerles entender estos hbitos es desarrollando el contenido de estas preguntas:
Qu es el alcoholismo exactamente?
Es el deseo insaciable, o la necesidad fuerte y compulsiva de beber alcohol
1. Cmo se puede diferenciar el alcoholismo del abuso de alcohol?
El abuso de alcohol se diferencia del alcoholismo en que ste no incluye el deseo o la
necesidad compulsiva de beber alcohol, la prdida de control o la dependencia fsica.
2. Cundo debe una persona buscar ayuda para un problema relacionado con sus
hbitos de consumo de alcohol?
El contestar las siguientes cuatro preguntas podra ayudar a reconocer si existe un problema
de alcohol:
Ha pensado usted alguna vez que debe disminuir la cantidad de bebidas alcohlicas que
usted ingiere?
25
Le ha molestado que la gente critique sus hbitos de beber alcohol?

Se ha sentido usted alguna vez culpable debido a sus hbitos de consumo de alcohol?
Ha tomado usted un trago de bebida alcohlica acabndose de despertar en la maana, con
el fin de calmar sus nervios, o deshacerse de los efectos despus de una borrachera?
Si Ud. Responde:
SI, a una de estas preguntas, insina la posibilidad de que existe un problema de alcohol. Si su
respuesta en cambio es, S, a ms de una de las preguntas, es muy probable que ya exista un
problema de alcohol. Por lo tanto necesita una consulta y estudios mdicos.
La Decisin de Obtener Ayuda y reconocer que se la necesita, con un problema de alcohol no
es fcil. Sin embargo, hay que tener presente que mientras ms pronto una persona obtiene
ayuda, mejores son las probabilidades de que l o ella se recuperen exitosamente.
A lo largo del desarrollo del presente temario se encontrarn las respuestas, que no vamos a
repetir. Los hbitos sociales correctos son fundamentales para la prevencin de su abuso.
En todo intento de controlar el uso indebido del alcohol se encuentra la paradoja de tener que
establecer objetivos claros partiendo de un concepto ambiguo.
Los trminos de uso indebido y abuso son sumamente amplios y pueden referirse a diversas
situaciones:
Uso inoportuno: por ejemplo en el trabajo, colegio, lugares pblicos, eventos deportivos.
Uso por personas no autorizadas: nios, adolescentes.
Uso por personas especialmente vulnerables.
Uso regular por personas que ya han sufrido consecuencias adversas.
El objetivo de la prevencin del uso del alcohol es conseguir que los miembros de una
poblacin no abusen de l y que no se expongan a sufrir daos ni provocar males sociales.
Sin embargo, la resistencia de los intereses establecidos a renunciar a los beneficios de la
venta y la actitud de la poblacin usuaria, que no est dispuesta a abandonar sus hbitos,
seguramente por el desconocimiento de las consecuencias, representan obstculos
importantes. Tengamos presente que la OMS inform que ms de 3,3 millones de personas
murieron en el mundo en 2012 por causas relacionadas con el alcohol, lo que representa el 6%
de todas las muertes en el mundo.
ACIDENTES AUTOMOVILISTICOS Y CONSUMO DE ALCOHOL
Estudios de la Organizacin Mundial de la Salud OMS, nos muestran que en el mundo los
resultados relacionados del alcohol y accidentes de trnsito son alarmantes, los mismos se
han convertido en una epidemia difcil de controlar. Con la consecuencia de las secuelas que
dejan estos lamentables hechos, en millones de familias en el mundo, transformndose en un
problema de salud pblica que se les escapo de las manos a los gobiernos, y a las autoridades
y a los ciudadanos. Sin una solucin lgica y rpida a la vista por el momento.
La cifras que muestra este estudio realmente son de cuidado, todos los aos fallecen 1.2
millones de personas en el mundo por causa de un accidente de trnsito, y entre 20 y 50
millones de personas sufren traumatismos no mortales (heridas). Con el agravante de que
estos hechos de inseguridad vial, ocurren en pases con bajos ingresos para la inversin en
salud, y que adems solo cuentan con el 48% de los vehculos existentes en el mundo. Estos
26
pases ostentan las cifras de tasas ms altas de letalidad por accidentes de trnsito (21,5 y
19,5 por cada 100.000 habitantes, respectivamente
Por otra parte, el 62% de las vctimas mortales ocurren en pases muy dismiles como: India,
China, Estados Unidos, Rusia, Brasil, Irn, Mxico, Indonesia, Sudfrica y Egipto. Pero los 10
pases con el nmero absoluto de vctimas mortales ms elevado son: China, India, Nigeria,
Estados Unidos, Pakistn, Indonesia, Rusia, Brasil, Egipto y Etiopa. Adems, los pases que
menor ndices de accidentes de trnsito presentan son aquellos que tienen ingresos altos en
su economa presenta tasas que oscilan entre 3,4 y 5,4 vctimas mortales por cada 100.000
habitantes, estos pases son Suecia, Reino Unido y Pases Bajos como lderes en esta rea.
TASAS MODELADAS DE MORTALIDAD POR ACCIDENTE DE TRNSITOS

CADA 100.000 HABITANTES POR REGIONES DE LA OMS Y SUS GRUPOS
27
ACCIDENTES DE TRNSITO Y SU RELACION POR EDADES

En el mundo los estudios recientes nos muestran que la muerte por accidente de trnsito se
halla entre las primeras 10 causas, lo superan enfermedades como el SIDA, las enfermedades
cerebrovasculares, la tuberculosis, el cncer de pulmn, entre otros.
En cuanto a los nios entre 5 y 14 aos, los accidentes de trnsito ocupan el segundo lugar de
causas por las cuales mueren los infantes (solo superado por las enfermedades respiratorias).
En los adolescentes y adultos jvenes del mundo, los accidentes de trnsito son la primera
causa de muerte, y en el grupo de los 30 y 44 aos de edad, las muertes en las calles ocupan
el tercer lugar.
OMS -2004- PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR GRUPO DE EDADES (*)
28
Es conocido a nivel internacional, y nuestro pas no escapa a esta realidad, que como seala
la Organizacin Mundial de la Salud, el 50% de la morbi - mortalidad vinculada a accidentes de
trnsito est asociada al consumo de alcohol.
El alcohol le causa al conductor deterioro marcado de su funcin psicomotora disminuyendo su
capacidad para conducir con seguridad, por que disminuye las funciones cognitivas,
perceptivas y motoras de manera que en cuanto mayor es el consumo, mayor es la prdida de
estas funciones.
Al respecto, la Organizacin Panamericana de la Salud sostiene que un conductor que bebe
antes de manejar, tiene 17 veces ms riesgo de tener un choque fatal.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) en el ao 2011 produjo un informe del impacto
sobre la salud en 193 pases, del alcoholismo. La metodologa utilizada por la cuenta el
consumo de personas a partir de los 15 aos y los resultados sobre la Argentina son
unvocamente alarmantes.
Si bien el valor por cpita de la Argentina no es el de los pases que lideran el listado de
alcoholismo (las ex naciones soviticas o Rusia), tiene un promedio elevado ha llegado a los
10 litros por persona y por ao que lo colocan por encima de la media del continente, que es
de 8,7 Litros y est casi doblando la marca de la mundial de 6,3 Litros.
En Amrica Latina, la ingesta de alcohol per cpita supera en un 40% al promedio mundial.
Inclinando sus preferencias al consumo en especial de la cerveza sobre todo en Brasil y la
Argentina.
En nuestro pas lo que nos debe preocupar es que se ha instalado una triste costumbre entre
miles de jvenes que es el consumo de alcohol a temprana edad y en grandes cantidades.
Recordemos que el 18,5% de las muertes en la Argentina estn relacionadas con el alcohol,
ya sea por accidentes de trnsito en los que el consumo excesivo tuvo un papel
preponderante, o enfermedades causadas por la bebida.
Muchos conductores especularn, con lo que tome!! "No hay peligro si estoy por
debajo del lmite legal "esto es falso, ya que con niveles de 0.15-0.2 gr/litro de alcohol en
sangre comienza a observarse disminucin de la funcin psicomotora, y aumenta el
riesgo de accidente, especialmente en los conductores con poca experiencia en el arte
de conducir, que an son no experimentados, como as tambin entre aquellos que no
beben de manera habitual.
Es importante conocer que la eliminacin del alcohol tarda hasta 12 horas, de modo que
si vamos a realizar un trabajo de riesgo no estamos libres de los efectos de la bebida
hasta 12 horas o ms despus de la ltima copa. Adems el tomar caf no corrige la
situacin, no acta para evitar las consecuencias del alcohol.
En 2012, ocurrieron unos 3,3 millones de defunciones, o sea el 5,9% del total de las muertes
en el mundo, fueron atribuibles al consumo de alcohol.
Sepamos que se ha encontrado entre lo que respecta a la mortalidad y la morbilidad, como a
los niveles y hbitos de consumo de alcohol, diferencias entre los sexos. El porcentaje de
defunciones atribuibles al consumo de alcohol entre los hombres asciende al 7,6% de todas
las defunciones, y el 4% entre las mujeres.
En Argentina el Ministerio de Salud de la Nacin, certific 3.399 muertes en el ao 2003 y unas
4.000, en el ao 2004, a sabiendas de que las estadsticas estn incompletas porque muchas
muertes asociadas al consumo de alcohol no son registradas correctamente.
Entre los estudios desarrollados en nuestro pas, se destaca la investigacin realizada en la
sala de Emergencia Hospitalaria y Consumo de Sustancias Psicoactivas, del Hospital de
Agudos Dr. Ricardo Pieyro, de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires durante el ao 2008, por
el Observatorio de la Coordinacin de Polticas Sociales en Adicciones, donde result que el
alcohol est presente en el 26% de los casos de accidentes de trnsito llegados al servicio de
29
guardia y que, en lneas generales, el alcohol es la sustancia psicoactiva con mayor impacto
sobre el sistema de emergencias. Entre los pacientes accidentados que se atendieron en las
salas de emergencia y haban tomado recientemente alcohol, un 85% por lo tanto no estaban
en buenas condiciones siendo la causa propiciante del accidente en forma directa el consumo
de alcohol.
Segn informe de la National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, American Medical
Association, National Commission Against Drunk Driving. El conducir bajo la influencia del
alcohol provoca un gran nmero de accidentes mortales, entre el 40% y el 60% de estos
estn relacionados con el consumo de alcohol. En jvenes y adultos es la primera causa de
muerte y segn varios estudios han demostrado que beber una sola cerveza puede provocar
un error en la conduccin y ante una situacin imprevista esto puede ser la diferencia entre la
vida y la muerte.
Deberamos conocer que segn los niveles de alcoholemia, es la cantidad de alcohol que
tenemos en sangre o en el aire aspirado, el primero se mide en gramos de alcohol por litro de
sangre y el segundo por miligramos por litro de aire- los efectos del alcohol en el cuerpo son:
1. 0.10 mg/l: existe relajacin muscular, as como una leve elevacin de la temperatura
corporal. Provoca que al conducir disminuyas la habilidad para controlar los
msculos oculares y reduccin de la habilidad para desempear dos o ms tareas
al mismo tiempo.
2. 0.25 mg/l: se tiene una leve exageracin del humor y/o emociones, reduccin del
control muscular y leve alteracin del juicio. Esto genera al conducir reduccin de la
coordinacin motora y de la habilidad para responder a situaciones de emergencia,
as como la disminucin de poder guiar un vehculo.
3. 0.40 mg/l: hay una alteracin del humor y/o emociones, prdida del control muscular
y alteracin del juicio. Esto al manejar causa una disminucin en la habilidad para
concentrarse, prdida de memoria a corto plazo y reduce la percepcin de riesgos
en el trnsito.
4. 0.50 mg/l: existe un letargo en el tiempo de reaccin, prdida de la coordinacin
motriz y lentitud en el razonamiento. Al momento de conducir se tiene una dilacin
en el tiempo de reaccin para el frenado y hay una tardanza en la habilidad para
procesar la informacin visual y auditiva.
5. 0.75 mg/l: se tiene prdida de la coordinacin motriz, as como desorientacin
general del balance y el equilibrio. En cuanto a la conduccin reduce la habilidad
para mantenerse en un slo carril y provoca la prdida de control del vehculo.
La ONG Luchemos por la Vida difundi un informe que sostiene que en 2012 se registraron en Argentina unos 7.485 muertos
por accidentes de trnsito. Si bien el Gobierno Nacional critic los datos que se registraron, en ningn momento los refuto. El
informe sostiene que durante el 2012 se registraron unos 7.485 muertos por accidentes de trnsito, con un promedio diario de
21 decesos y mensual de 624. As lo inform la Asociacin Civil Luchemos por la Vida, reconociendo las diferencias existentes
con los organismos oficiales, adems entrego una serie de mapas de la Repblica Argentina con los casos por provincias
cubriendo desde 1996 a 2013, Mapas que se incluyen en el presente con sus datos estadsticos con el fin de ilustrar sobre el
particular. (2)
FALLECIDOS 1996
PROMEDIO
DIARIO
22
PROEDIO
ANUAL
345
1997
1998
1999
2000
2001
22
21
21
21
20
677
635
628
629
589
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
19
20
20
20
21
22
22
22
21
21
21
22
567
588
595
595
629
676
683
657
638
626
624
658
30
.DATOS ESTADISTICOS DE LA ONG TODOS POR LA VIDA (2)

Muertos en Argentina durante 2013
7RWDOGHPXHUWRVHQHQ$UJHQWLQD
(Cifras provisorias al 06/01/2014): 7.896*
(Promedio diario: 22 - Promedio mensual: 658)
* Las cifras del presente son proyeccin de los datos habidos hasta el presente, aplicados al nuevo lapso, e
incluyendo fallecidos en el hecho o como consecuencia de l, hasta dentro de los 30 das posteriores, segn el
criterio internacional ms generalizado. Las cifras utilizadas son las ltimas disponibles (oficiales, de origen
policial o municipal, la mayora), actualizadas. Como la gran mayora de las cifras originales slo computan los
muertos en el momento del accidente, las mismas tambin han sido corregidas segn ndices internacionalmente
aceptados, a fin de permitir una apreciacin, estudio y comparacin seria de la mortalidad en la accidentologa
vial argentina.
http://www.luchemos.org.ar/es/accidentes-argentina
31

Total de muertos en 2012 en Argentina
vial argentina.
32

(Cifras provisorias al 03/01/2012): 7517*
(Promedio diario: 21 - Promedio mensual: 626 )
vial argentina.
33
0XHUWRVHQ$UJHQWLQDGXUDQWH
* Las cifras del presente son proyeccin de los datos habidos hasta el presente, aplicados al
nuevo lapso, e incluyendo fallecidos en el hecho o como consecuencia de l, hasta dentro de
los 30 das posteriores, segn el criterio internacional ms generalizado. Las cifras utilizadas
son las ltimas disponibles (oficiales, de origen policial o municipal, la mayora), actualizadas.
Como la gran mayora de las cifras originales slo computan los muertos en el momento del
accidente, las mismas tambin han sido corregidas segn ndices internacionalmente
aceptados, a fin de permitir una apreciacin, estudio y comparacin seria de la mortalidad en la
accidentologa vial argentina.
34

vial argentina.
35

vial argentina.
36

vial argentina.
37

vial argentina.
38
0XHUWRVHQ$UJHQWLQDGXUDQWH
vial argentina.
39

vial argentina.
40

vial argentina.
41

vial argentina.
42

(Cifras definitivas): 7.071*
vial argentina.
43

vial argentina.
44

vial argentina.
45

vial argentina.
46

(cifras provisorias):8.123*
Tendencia creciente (4%) respecto a 1996

vial argentina.
47

Total de muertos en 1996 en Argentina: 7.864*
Tendencia levemente decreciente (4%) respecto a 1995

vial argentina.
48
CUADRO DE FALLECIDOS EN ACCIDENTES DE TRANSITO EN LOS AOS 1996 - 2013 -ONG LUCHEMOS POR LA VIDA
PROVINCIA ARGENTINA
AO 1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
SANTIAGO DEL ESTERO
204
313
238
229
227
185
193
213
215
253
223
196
198
263
312
324
354
353
TUCUMAN
279
311
300
274
276
297
267
203
232
206
195
289
294
243
221
213
257
277
CATAMARCA
91
110
96
99
80
67
117
73
73
70
81
73
74
84
86
103
114
131
LA RIOJA
67
97
97
80
79
77
67
56
63
57
68
53
52
74
97
123
109
129
SAN JUAN
140
148
124
138
148
191
207
144
169
165
159
166
163
204
108
205
197
231
CORDOBA
474
622
642
671
677
624
676
554
553
527
543
598
603
548
541
523
521
553
SAN LUIS
80
137
121
130
123
80
59
77
74
74
67
109
113
103
93
151
142
85
MENDOZA
359
354
330
349
335
375
327
337
336
372
381
423
431
371
352
336
334
369
NEUQUEN
29
73
86
94
86
110
98
77
86
71
71
67
69
68
51
91
92
122
RIONEGRO
190
117
209
173
155
128
115
112
111
122
122
129
122
167
159
126
127
119
TIERRA DEL FUEGO
24
13
29
16
14
17
10
15
25
23
24
28
17
16
22
SANTA CRUZ
45
61
72
88
80
48
43
40
50
33
35
38
47
54
68
73
75
65
CHUBUT
53
93
160
149
136
96
93
78
76
85
94
113
106
122
117
75
76
313
LA PAMPA
107
85
153
123
113
97
86
98
97
73
119
107
117
95
93
95
111
120
3356
3224
2507
2509
2664
2379
2377
2925
2926
2973
3062
3134
3195
2983
2856
2570
2354
2457
CAPITAL FEDERAL
405
423
336
349
360
281
232
258
242
251
238
234
256
181
159
141
98
137
ENTRE RIOS
238
199
251
240
188
209
183
212
213
281
303
341
337
327
281
293
295
309
SANTA FE
772
777
776
705
695
734
677
629
627
552
643
707
698
648
653
626
652
698
CORRIENTES
203
219
211
252
240
204
184
163
164
157
205
254
257
226
243
286
299
283
CHACO
156
174
241
241
246
220
198
198
196
227
201
228
221
239
228
245
270
236
MISIONES
285
225
247
263
254
252
258
238
239
230
308
334
331
317
339
314
368
396
FORMOSA
67
93
85
82
73
94
85
77
87
84
97
114
109
118
89
131
144
134
SALTA
136
161
174
202
217
199
163
120
141
134
159
204
213
266
241
251
283
289
JUJUY
104
94
94
77
76
107
96
160
158
134
168
168
176
160
153
202
197
250
7864
8123
7579
7533
7545
7071
6806
7055
7137
7138
7557
8104
8205
7885
7659
7517
7485
7895
BUENOS AIRES
TOTAL ANUAL
49
GRAFICOS ESTADISTICOS POR PROVINCIA DE LOS FALLECIDOS ENTRE 1996 Y 2013
Muertes por accidentes por Ao Tucumn

1996 al 2013
50
51
52
53
54
55
56
57
58
INFLUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN EL SUICIDIO

El suicidio es definido por la (OMS, 1976) como "todo acto por el que un individuo se
causa a s mismo una lesin, o un dao, con un grado variable de la intencin de morir,
cualquiera sea el grado de la intencin letal o de conocimiento del verdadero mvil".
Etiolgicamente la cusa sera la dificultad de integracin social por parte del suicida; otros
estudiosos opinan que se debe a desrdenes mentales, discapacidades fsicas mal asimiladas,
en fin tambin debemos contabilizar causas sociales pero en la mayora de los hechos la razn
es una sumatoria de causales que lo impelen al individuo hacia la autoagresin.
El suicidio es la segunda causa de muerte traumtica en la Argentina, y su pico ms alto se
encuentra en la adolescencia y despus de los 65 aos, la mitad de los casos se hallan
asociado al alcoholismo. En el mundo cada 40 segundos se mata una persona.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) estima que cada ao se suicidan casi un milln de
personas mundialmente, siendo la decimosexta causa principal de muerte. Entre 2000-2004, la
tasa total anual de suicidios en Amrica Latina fue de 5,8 por cada 100.000 habitantes.
En 1988, la tasa total de suicidios en Argentina fue de 7,7 por cada 100.000 habitantes para
todo el rango de edades; en 2008, llego a 7,6. Este valor experiment un marcado crecimiento
durante la crisis socioeconmica de fines de la dcada de 1990 y comienzos de la de 2000
donde adquiri el puesto ms alto (8,6) en 2003.
Especficamente en el grupo etreo de 15-24 aos, la tasa total de suicidios en 1988 fue de 6,1
por cada 100.000 habitantes (8,1 en varones y 4,0 en mujeres), mientras que en 2008 fue de
12,1 (18,6 en varones y 4,5 en mujeres). En 1988, los suicidios de varones representaban el
67% del total en la franja de 15 a 24 aos; en 2008, alcanzaban el 78%.
Los datos corresponde a la exposicin de los referentes del Programa de Prevencin del
Suicido de la provincia de Buenos Aires en el Congreso Mundial de Salud Mental de 2013, y
son similares a los registrados en casi todo el mundo.
El suicidio es la segunda causa de muerte traumtica en la Argentina, el pico ms alto
se da entre los 12 y los 25 aos, y la mitad de los casos estn asociados al alcoholismo.
Los grupos etarios ms comprometidos son los adolescentes de 12 a 25 aos y los
mayores de 65 como ya se dijo. En 2009, la tasa de suicidios fue de 15 cada 100 mil de
adolescentes y de 30 cada 100 mil mayores.
Segn los ltimos datos del ministerio de Salud provincial, en 2011, 1.072 personas murieron
como causa de una lesin auto infligida intencional. En el mismo ao se registraron 10.694
egresos hospitalarios por trastornos mentales y se llevaron a cabo 3.384.798 prestaciones
ambulatorias en salud mental entre los servicios de psicologa, psiquiatra, terapia ocupacional
y estimulacin temprana, con el objeto de paliar la situacin de estos pacientes.
El alcoholismo aumenta en un 50% la probabilidad suicida, ahora tengamos en cuenta que el
90% de las personas que intentan suicidio, tiene un trastorno psicopatolgico de base.
La persona que est pensando en matarse, avisa. Presenta sintomatologa, habla, lo
demuestra, solo hay que prestar atencin, y brindarles atencin mdica, ya que un 80% de
suicidios pueden prevenirse.
Durante el congreso de Salud Mental se explic que de la poblacin general, se calcula que un
13% caer en el alcoholismo en algn momento de su vida, y un 6% abusar de drogas.
Son estimaciones, que en los casos de trastornos mentales aumenta el riesgo en forma
importante, ya que una persona con trastorno bipolar tiene un 46% de probabilidad de
desarrollarlo y posee un 33% ms de posibilidades de abusar del alcohol y un paciente
con trastorno de ansiedad, un 28%. Se puede estimar que en los casos de depresin, un
17% abusar del alcohol.
59
Para la Dra. Irma Grippo, jefa del servicio de Salud Mental del hospital provincial San Martn de
La Plata, (1) el 90% de los suicidios tiene un trastorno psicopatolgico de base, y detallo que
en la actualidad los casos atendidos por guardia presentan en el 46,5% trastornos psicticos;
el 21,7% son trastornos de personalidad; y un 11,6% corresponderan a trastornos afectivos.
Otro dato relevante que surge del contacto con los familiares y allegados a las vctimas es que
por cada suicidio, se generan de 10 a 30 intentos de suicidio. Por lo que deberamos tener ms
en cuenta esta patologa desde el punto de vista de la prevencin y tener ms profesionales de
la salud capacitados para detectar estos casos para hacer prevencin efectiva.
RELACION ALCOHOLISMO DEPRESION
La depresin es una patologa que frecuentemente se asocia al alcoholismo y, en especial en
los cuadros de recadas de los pacientes alcohlicos. El 36 % de dichos pacientes sufren
asociado un cuadro de depresin, como comorbilidad, La inclinacin frecuente a la adiccin
por el alcohol. El hecho de que el paciente entre en un cuadro de depresin se puede ver
como resultante de su sentimiento de culpa, que hace que el paciente se deprima y se sienta
responsable por todas las prdidas que sufre, ya sean afectivas, familiares, laborales, sociales,
econmicas, etc. A causa de su adiccin, que como resultante le provoca aislamiento, lo lleva
a aumentar el consumo de bebidas alcohlicas, buscando atenuar sus sentimientos penosos,
pero obtiene el resultado opuesto, porque al buscarlo de esa manera le genera son nuevas
culpas y mayor depresin.
La correlacin mrbida de alcoholismo y depresin es mucho ms frecuente en la mujer que
en el hombre. El pronstico de la coexistencia entre depresin y alcoholismo, es reservado, ya
que esta relacin agrava el cuadro de la adiccin y no favorece al pronstico de cura.
POR QUE SE SUICIDA LA GENTE?
Lo primero que debemos tener presente, es que no se comete un suicidio por una sola causa,
seguramente la persona tiene un terreno frtil para que determinada decisin prenda, y en su
haber el individuo no cuenta con elementos para resolver el impacto que el chaparrn de
cosas que se precipito sobre su espritu, l, lo pueda asimilar. No est en condiciones de
canalizar la situacin y en contar una respuesta lgica que lo muestre una luz de solucin
verdadera para su estado actual. En el aqu y ahora. Generalmente ocurren este tipo de
episodios como resultante de la sumatoria de por lo menos 5 cosas, entre otras.
Drogas Legales e ilegales: Al estar bajo el efecto de las drogas, se produce una
reduccin de la inhibiciones y este hecho, actuando sobre un terreno frtil, como es una
persona deprimida, o con una dbil inclinacin al suicidio, se transforme en una persona
altamente impulsiva y que haga algo que en otras condiciones no lo hubiera llegado a
consumar. Tambin debemos tener en cuenta que la ingesta de esteroides pueden
llevar a la auto agresin, a individuos deprimidos o con otros problemas psicolgicos.
Hay que tener en presente que en el vademcum existen frmacos, incluyendo los anti
depresivos y otros ms usados en pacientes bipolares, que llevan al paciente a la
1
) MINISTERIO DE SALUD: Direccin Nacional de Salud Mental y Adicciones- Lineamientos para la Atencin de la Urgencia en
Salud Mental
60
acatisia, situacin de excitacin constante, extremadamente molesta e incmoda y que
es acompaada muchas veces de pensamientos suicidas
Desesperanza existencial: Existen casos en que el individuo, no encuentra respuesta a
su existencia, no sabe cmo seguir, ve que se ha quedado sin camino. Ingresa en la
duda existencial de que para qu vivo? Ya que no tengo un propsito de vida. Se
pregunta una y mil veces: DIOS EXISTE? Se responde, porque no me asiste!!!!
Hay quienes en buen equilibrio mental, le pueden brindar la respuesta correcta a
situaciones como la plateada, pero otros no, y esos son los que se hunden en la
desesperacin y una profunda depresin e incertidumbre, llevndolos a la locura y la
autoagresin. Esto tiene la lgica del pensamiento equivocado, que lo precipita a tomar
una decisin drstica, basados en el siguiente razonamiento: Por ejemplo, Si no le
encuentro sentido a mi vida, si no me siento que hago algo til, y si despus de la
muerte no hay nada ms, no hay ninguna vida. Qu ms da vivir o morir, para que
soportar este sufrimiento?
Trauma cerebral: Muchos casos de traumatismo de crneo, con repercusin sobre el
estado de salud del cerebro, pasan desapercibidos, pero tienen efectos similares a las
causadas por accin de las drogas. Traducindose en alteraciones de la precepcin y
aumento de la agresividad, aumentado la impulsividad.
Pobre capacidad de decisin: Este es un individuo que esta acuciado por un problema,
y que l no le encuentra la solucin, en la mayora de los casos no est preparado
intelectualmente para encontrar la misma. Sus pensamientos carecen de claridad y
lucidez. Se arrincona cada vez ms en la incertidumbre, y no sabe para dnde est la
salida de ese atolladero. Esto ocurre en personas que no fueron retadas
emocionalmente antes, y que siempre encontraron alguien que les soluciones los
conflictos. Pues ante un reto que no puede resolver, y no sabe a quin acudir, ante el
golpe que le propin la crisis, se desbanda y sale para los extremos, la ira lo supera y la
furia desarrollada puede ser tan incontenible que la lleva a lo autoagresin y al suicidio.
Vergenza: Muchas veces una persona que sufre determinada patologa y percibe
equivocado o no que nadie lo comprende, ni le importa entender su situacin, lo lleva a
la depresin y al mismo tiempo a estigmatizar su sufrimiento, siendo una de las causas
de la toma de decisin de terminar con todo de una buena vez.
RESUMEN DE FACTORES DE RIESGO
RESUMEN
DE
FACTORES
DE RIESGO
1) Problemas psiquitricos (trastornos depresivos severos, psicosis, enfermedad bipolar).

2) Prdida de seres queridos.
3) Problemas econmicos, familiares, laborales, de alimentacin.
4) Casos de suicidio en la familia (con su correlato gentico y social) mal trato
5) Abuso de alcohol y/o drogas,.
6) Ser vctima de abuso fsico o sexual en la niez, violencia de gnero, bullying
7) Ser vctima de enfermedades fsicas inhabilitantes y/o causantes de mucho dolor.
8) Tener acceso a medios para cometer el suicidio (venenos, armas, etc.).
61
SUICIDIOS Y LOS MEDIOS DE COMUNICACIN:

Ante este tema la primera pregunta que nos surge es: Influyen los medios de comunicacin
en el contagio de suicidios?
En los medios de comunicacin, existe un comprensible, temor sobre el tab de informar
sobre el suicidio, y hacerse cargo del aumento de los mismos.
Pero, es realmente cierto que hablar desde los medios sobre suicidios induce a ms
suicidios o puede ser, al contrario, un buen recurso para prevenirlos?
Concretamente es mejor omitir la noticia sobre el suicidio, para evitar males mayores, o
brindarla de manera correcta, sin sensacionalismos? La respuesta sobre el particular es muy
clara y contundente, DEPENDE DE COMO SE TRATE EL TEMA.
Numerosos estudios han demostrado, que tanto la televisin, como los peridicos, el cine
y diferentes tipos de publicaciones como libros pueden inducir a un comportamiento
suicida en aquellas personas susceptibles a ello, y esto ocurre en el 90% de los casos
con personas que padecer trastornos mentales. Pero tambin sabemos que la influencia
negativa de los medios se debe principalmente a la forma que le den al tratamiento del hecho.
Tal es as, que existen guas periodsticas informando sobre el correcto tratamiento del tema
del suicidio. En Reporting on Suicide: Recommendations for the media tienen disponible un
esclarecedor y riguroso manual sobre cmo tratar el suicidio.
Los factores de riesgo que pueden hacer de ese artculo un potencial generador de suicidios y
potencial peligro para la salud pblica, son los siguientes:
La manera de informar el caso de suicidio e hace con dramatismo, frivolidad o
romanticismo
Se dan demasiadas especificaciones sobre el mtodo de suicidio, detallndolo
pormenorizadamente.
Hacen sensacionalismo mostrando fotos de la escena de los hechos y se distingue la
persona fallecida que se ha suicidado ntidamente.
Se le da gran importancia al caso con grandes titulares y en primera plana.
El informe es sobre el caso de suicidio de una persona famosa
Un informe acorde a los hechos, que exponga sobre si la persona sufra un trastorno mental y
si se encontraba bajo tratamiento, si lo cumpla o no. SI en concomitancia con esto sufra de
alguna adiccin a drogas y si haba intentado o no su tratamiento. Brindar datos que animen a
los lectores y espectadores que estn pasando por una difcil situacin a la bsqueda de
ayuda profesional resaltando la utilidad de tratamientos efectivos para superar la situacin
Mencionar no slo los aspectos negativos de la persona que se ha suicidado sino tambin sus
virtudes y los actos positivos para brindar un relato equilibrado3
3
. 1962, Se suicid Marilyn Monroe y convergieron todos los factores de riesgo. La tragedia no se hizo esperar la multitud de medios
de comunicacin le dedicaron todo el tiempo posible. La sociedad les respondi rpidamente, se increment en el 12% el ndice de
suicidios, 197 casos ms en Estados Unidos ocurrieron al mes siguiente de la muerte de la artista.
62
REFLEXIONES DEL AUTOR SOBRE ESTE TEMA EN ESPECIAL:

La Organizacin Mundial de la Salud nos convoca por EL DA MUNDIAL SIN ALCOHOL a
reflexionar sobre la consecuencia del etilismo sobre la salud de la poblacin, y en
especial de los jvenes. Nos trae a la vista para que nunca olvidemos que el 4% de
todas las muertes del mundo tienen relacin directa con el alcohol, un azote en el siglo
XX que apunta a empeorar en el presente siglo XXI.
Debemos bregar e insistir que los pases como el nuestro, Argentina, tendran que darle
mucho ms mpetu a las polticas eficaces que reduzcan la mortalidad y prevengan las
enfermedades y lesiones producidas por la ingesta alcohlica.
Desde 1999, la OMS comenz a reclamar que se preocupen por este tipo de poltica, y ms
de 34 pases han adoptado compromisos en sus legislaturas para reducir los consumos.
Bregando por la restriccin en la venta libre de alcohol, como as tambin efectuar mayores
controles para quienes conducen vehculos, si bien han sido particularmente positivas
en parte en este enfrentamiento con la letal droga, pero el esfuerzo es insuficiente, ya que
as nos lo dicen los resultados estadsticos. En ellos se ve como las personas se embriagan a
corta edad, con la mal llamada PREVIA DE LOS FINES DE SEMANA. El aumento de los
cuadros patolgicos secundarios a la ingesta de alcohol. Por qu las polticas en buena parte
de los pases son realmente deficientes. La OMS ha enfatizado la necesidad de mayor
cantidad de programas de prevencin entre los jvenes principalmente, para enfrentar una de
las causas ms preocupantes de muerte en la franja etaria de los 15 a los 29 aos: el 9% de
los fallecimientos en el mundo en esa edad tiene relacin directa con el alcohol.
Las estadsticas nos muestran crudamente el cuadro de situacin mundial frete a este tema,
as tenemos:
En el 35% de los accidentes laborales que se registran en el mundo, se encuentra el alcohol
en un grado variable. Se calcula que entre el 30% y 50% de los accidentes de trnsito con
vctimas mortales, tiene como causa la ingesta alcohlica. Adems el 15% al 35% de los
accidentes con lesiones graves, responde a la misma causa, el alcohol.
El promedio de edad para iniciarse en esta droga legal es difcil de estimar universalmente,
pero en Occidente tiende a bajar y ya se sita en el orden de los 12,6 aos. Un 55% de los
adultos en el mundo ha consumido alcohol a lo largo de su vida y existen al menos 60
patologas causadas por la sustancia.
Para la OMS el exceso de consumo de alcohol es responsable al menos de 2,5 millones de
vidas cada ao, y los varones aparecen como los mayormente implicados, en una relacin de
6,2% de las muertes totales en el planeta por su causa, contra el 1,1% de las mujeres.
En mi opinin las polticas se deben estructurar en distintos planos, debemos generar una
poltica de estado para todo el pas, basada en desarrollarla en la educacin temprana,
ingresando en los planes de estudio desde la escuela primaria, el nio desde su ms tierna
infancia debe conocer los riesgos del alcohol, las drogas y las diferentes adicciones, que no
sea tan fcil llevarlos al consumo bajo engao. Otro hecho relevante es prohibir la propaganda
televisiva y radial, al igual que se hizo con el tabaco, que no veamos al seor tomado bebidas
alcohlicas rodeado de hermosas mujeres. Que en el colegio secundario exista una materia
que tenga la obligacin de dar temas sobre el particular durante el ao para que sepan qu
nivel tiene el enemigo al que enfrenta y tenga el libre albedrio de decidir inteligentemente por
su salud y su bienestar pensando en su futuro. Modestamente creo que si no educamos se
pierde la batalla y con ella la vida de nuestros hijos y nietos.
63
BIBLIOGRAFA
Altisent R, Crdoba R, Martn-Moros JM. Criterios operativos para la prevencin del alcoholismo. Med
Clin (Barc) 1992; 99: 584-588.
Anderson P, Cremona A, Paton A, Turner Ch, Wallace P. The risk of alcohol. Addiction 1993; 88: 14931508.
Aub J, Serrano M, Frutos D, Mira M. Rendimiento de las pruebas de laboratorio en la deteccin de
bebedores excesivos en el medio laboral. Med Clin (Barc) 1993; 100: 5-8.
Aub Llambrich J. El consejo mdico a los consumidores excesivos de alcohol. Aten Primaria 1993; 12:
166-172.
Bien TH, Miller WR, Tonigan JS. Brief interventions for alcohol problems: a review. Addiction 1993; 88:
315-335.
Crdoba R, Delgado MT, Pico V, Altisent R, Fores D, Monreal A et al. Effectiveness of brief intervention
on non-dependent alcohol drinkers (EBIAL): a Spanish multi-centre study. Family Practice 1998; 15:
562-568.
Dez Martnez S, Martn Moros JM, Altisent Trota R, Aznar Tejero P, Cebrin Martn, Imaz Prez FJ et
al. Cuestionarios breves para la deteccin precoz de alcoholismo en atencin primaria. Aten Primaria
1991; 8: 367-370.
Fernndez MI, Bermejo CJ, Alonso M, Herreros B, Nieto M, Novoa A et al. Efectividad del consejo
mdico breve para reducir el consumo de alcohol en bebedores. Aten Primaria 1997; 19: 127-132.
Fleming MF, Manwell LB, Barry KL, Adams W, Stauffacher EA. Brief physician advice for alcohol
problems in older adults: a randomized community-based trial. J Fam Pract 1999; 48: 378-84.
Demencias y Otros Trastornos de la conciencia Autor: A. Gimeno vala, IDEPSA 1990
Poikolainen K. Effectiveness of brief interventions to reduce alcohol intake in primary health care
populations: a meta-analysis. Preventive Medicine 1999; 28: 503-509.
Red de Centros Investigadores de la Sociedad Espaola de Medicina Familiar y Comunitaria.
Evaluacin 1995 del Programa de Actividades Preventivas y de Promocin de la Salud (PAPPS).
Barcelona, 1996.
Rimm EB, Williams P, Fosher K, Criqui M, Stampfer MJ. Moderate alcohol intake and lower risk of
coronary heart disease: meta-analysis of effects on lipids and haemostatic factors. BMJ 1999; 319:
1523-1528.
http://www.diangelo.com.ar/Estadisticas.htm.- La ONG Luchemos por la Vida difundi un informe que
sostiene que en 2012
Consultas: crucero2007arobagmail.com
64
INDICE TEMATICO
EL ALCOHOLISMO, EL ALCOHOLISTA, EPIDEMIOLOGA, Y SU LUGAR DENTRO DE LA
ATENCIN PRIMARIA ............................................................................................................... 1
INTRODUCCIN ................................................................................................................. 1
FARMACOLOGA DEL ETANOL: ............................................................................................... 2
FARMACOCINTICA ................................................................................................................. 2
EPIDEMIOLOGA DEL CONSUMO DE ALCOHOL .................................................................... 3
ALCOHOLISMO EN LA ADOLESCENCIA:................................................................................. 4
COMPARANDO LAS CIFRAS MENCIONADAS CON LAS DE UN PAS COMO ESPAA.... 7
TESTIMONIOS DENTRO DE LA AMRICA LATINA: ................................................................ 7
MEXICO: ................................................................................................................................. 7
ADOLESCENTES Y JVENES, LA POBLACIN MS AFECTADA ......................................... 8
CUBA:...................................................................................................................................... 8
CHILLE: ................................................................................................................................... 9
NUEVA MODA DE LOS ADOLESCENTES: ............................................................................... 9
MOJAR TAMPONES EN ALCOHOL, ...................................................................................... 9
LA MODA DEL 'EYEBALLING' ................................................................................................ 9
LA MODA DEL 'OXY-SHOTS'. ............................................................................................. 10
COMPLICACIONES: ............................................................................................................. 10
LOS 10 PAISES CON MAYOR CONSUMO DE VINO EN EL MUNDO .................................... 10
OMS - CONSUMO DE ALCOHOL EN SUDAMRICA 2008 2010 .................................... 11
GRUPOS SOCIALES MS COMPROMETIDOS: ..................................................................... 12
FACTORES GENTICOS (TENDENCIA A SUFRIR EL ALCOHOLISMO). ............................. 12
FACTORES SOCIALES ........................................................................................................ 12
FACTORES LABORALES ..................................................................................................... 13
FACTORES EDUCATIVOS Y FAMILIARES ......................................................................... 13
CONSECUENCIAS DEL CONSUMO ....................................................................................... 13
CUADRO CLNICO: ................................................................................................................. 13
Embriaguez o intoxicacin alcohlica aguda ......................................................................... 13
Embriaguez patolgica .......................................................................................................... 14
Tratamiento ............................................................................................................................... 14
INTOXICACIN CRNICA ....................................................................................................... 15
Enfermedad alcohlica .............................................................................................................. 15
Tabla I: Test Smast ............................................................................................................... 15
I) Etapa pre alcohlica: .......................................................................................................... 16
II) Etapa prodrmica: ............................................................................................................. 16
III) Etapa bsica o crucial: ..................................................................................................... 16
IV) Etapa crnica o final:........................................................................................................ 17
CLNICA DEL ALCOHOLISMO CRNICO ............................................................................... 17
Lesiones Hepticas: Hepatopata alcohlica............................................................................. 17
Esteatosis: ............................................................................................................................. 17
Hepatitis alcohlica................................................................................................................ 17
Cirrosis: ................................................................................................................................. 18
ACCIN DEL ALCOHOL SOBRE EL TUBO DIGESTIVO ........................................................ 18
Esfago: ................................................................................................................................ 18
Estmago: ............................................................................................................................. 18
Intestino: ................................................................................................................................ 18
65
ACCIN DEL ALCOHOLISMO CRNICO SOBRE EL PNCREAS........................................ 19

ACCIN DEL ALCOHOLISMO CRNICO SOBRE EL MSCULO ESQUELTICO .............. 19
Miopata alcohlica aguda: .................................................................................................... 19
Miopata alcohlica crnica: .................................................................................................. 19
Miocardiopata alcohlica ...................................................................................................... 19
ACCIN DEL ALCOHOLISMO CRNICO SOBRE SANGRE Y EL
TEJIDOHEMATOPOYTICO.................................................................................................... 20
ACCIN DEL ALCOHOLISMO CRNICO SOBRE EL SISTEMA NERVIOSO ....................... 20
Sndrome de Abstinencia....................................................................................................... 20
Alucinosis alcohlica: ............................................................................................................ 21
Convulsiones alcohlicas: ..................................................................................................... 21
Delirium Tremens: ................................................................................................................. 21
Sndrome de Wernicke-Korsakoff: ......................................................................................... 21
Demencia alcohlica: ............................................................................................................ 22
Polineuritis alcohlica: ........................................................................................................... 22
Sndrome Alcohlico Fetal ..................................................................................................... 22
Alteraciones Sexuales: .......................................................................................................... 22
En el hombre causa disfuncin en la ereccin del pene y amenorrea o dismenorrea. En
ambos casos existe alteracin de la libido............................................................................. 22
TRATAMIENTO DEL ALCOHOLISMO CRNICO ................................................................... 23
DESINTOXICACIN: ................................................................................................................ 23
Tabla N III: Principales Medicamentos con los que interacta el Alcohol............................ 23
Programas de rehabilitacin...................................................................................................... 24
Otras Terapias: ...................................................................................................................... 24
PREVENCION EN EL USO DEL ALCOHOL ............................................................................ 24
Qu es el alcoholismo exactamente? ..................................................................................... 24
Si Ud. Responde: .................................................................................................................. 25
ACIDENTES AUTOMOVILISTICOS Y CONSUMO DE ALCOHOL .......................................... 25
TASAS MODELADAS DE MORTALIDAD POR ACCIDENTE DE TRNSITOS CADA
100.000 HABITANTES POR REGIONES DE LA OMS Y SUS GRUPOS DE INGRESOS ... 26
ACCIDENTES DE TRNSITO Y SU RELACION POR EDADES ............................................. 27
OMS -2004- PRINCIPALES CAUSAS DE MUERTE POR GRUPO DE EDADES (*) ........... 27
.DATOS ESTADISTICOS DE LA ONG TODOS POR LA VIDA ()............................................. 30
Muertos en Argentina durante 2013 ...................................................................................... 30
7RWDOGHPXHUWRVHQHQ$UJHQWLQD ...................................................................... 30
Total de muertos en 2012 en Argentina ................................................................................ 31
Muertos en Argentina durante 2011 .......................................................................................... 32
66
(cifras provisorias):8.123* ...................................................................................................... 46
Total de muertos en 1996 en Argentina: 7.864* .................................................................... 47
CUADRO DE FALLECIDOS EN ACCIDENTES DE TRANSITO EN LOS AOS 1996 - 2013 ONG LUCHEMOS POR LA VIDA ......................................................................................... 48
GRAFICOS ESTADISTICOS POR PROVINCIA DE LOS FALLECIDOS ENTRE 1996 Y 201349
INFLUENCIAS DEL ALCOHOLISMO EN EL SUICIDIO ........................................................... 58
RELACION ALCOHOLISMO DEPRESION............................................................................... 59
POR QUE SE SUICIDA LA GENTE? ..................................................................................... 59
RESUMEN DE FACTORES DE RIESGO ................................................................................. 60
RESUMEN ................................................................................................................................ 60
DE ............................................................................................................................................. 60
FACTORES............................................................................................................................... 60
DE RIESGO .............................................................................................................................. 60
SUICIDIOS Y LOS MEDIOS DE COMUNICACIN: ................................................................. 61
REFLEXIONES DEL AUTOR SOBRE ESTE TEMA EN ESPECIAL: ....................................... 62
BIBLIOGRAFA ......................................................................................................................... 63
Resumen de Antecedentes del Autor ........................................................................................ 64
EPILOGO
ES MI DESEO, QUE NO SEAS PROTAGONISTA DE NINGUNA DE ESTAS COSAS
En el 90% de los accidentes viales de Misiones

tuvo incidencia el alcohol
http://www.notitrans.com.ar/nota/128676/en-el-90-de-los-accidentes-viales-de-misiones-tuvo-incidencia-el-alcohol
Murieron 16 personas en accidentes de trnsito

Alcohol, niebla, exceso de velocidad y negligencia fueron los causantes de los
accidentes viales protagonizados durante el 2014 en Comodoro y que se cobraron
la vida de 16 personas.
/XQHVGH)HEUHURGH
http://www.elpatagonico.net/nota/266540/
$&(5&$'(/$8725

Antonio Pascual Julio Sirino (Ciudad Autnoma de Buenos Aires 1939) Mdico: Egresado de la Universidad
de Buenos Aires, Facultad de Ciencias Mdicas, 1967, - M.N.34.208 - Mdico Cardilogo: Certificado de
Especialista de la Secretaria de Estado de Salud Pblica, desde el 12 de Agosto de 1975 - Mdico Angilogo:
Egresado del curso dictado en el Bienio 1971/ 1972, por el Colegio Argentino de Angiologa.
Mdico Auditor: Egresado del curso dictado por la Sociedad Argentina de Auditoria Mdica, en 1979,
revalidado por la Sociedad Argentina de Auditoria Mdica, por antecedentes y tarea realizada el 6 de diciembre
de 1983. - Mdico Especialista en Organizacin y Administracin de Servicios de Salud 1980 Ministerio de
Bienestar Social - Mdico Especialista en Medicina Laboral: Curso U.B.A. Anotado en el libro N1 Folio III N
1,434 Bs. As. 19 de Noviembre 1981, Secretaria de Salud Pblica. - Especialista en Defensa Nacional: Egresado
del XXX Curso Superior de Defensa Nacional, dictado por la Escuela de Defensa Nacional, en 1982 (Registrado
bajo el N 1213) - Mdico Geriatra: Egresado de la Escuela de Graduados de la Asociacin Mdica Argentina
Sociedad Argentina de Gerontologa y Geriatra en 1988.
Circulo de Egresados de la Escuela de Defensa Nacional Reconocimiento a los veinticinco aos de egresado
del XXX Curso Superior promocin 1982 de la E. D. N. Buenos Aires 29 de Noviembre 2007.
Cargos desempeados:
Ex - Coordinador del rea de Clnica Mdica del Policlnico Ferroviario Central
Ex -Director Interino del Hospital Municipal "Dr. Ral F, Larcade"
Ex - Presidente de la Sociedad de Socorros Mutuos del Personal del Ferrocarril General Belgrano,
Ex - Gerente General de Prestaciones Mdicas de I.N.O.S.
Ex - Delegado Normalizador de Obra Social del Personal de la Actividad Vitivincola
Primer Premio de Medalla de Oro y Diploma; Primer Congreso Argentino de Medicina Previsional 1980 Trabajo:
"Marcapasos e Incapacidad Laboral"
Especialista en Defensa Nacional: Egresado del XXX Curso Superior de Defensa Nacional, dictado por la
Escuela de Defensa Nacional, en 1982 (Registrado bajo el N 1213)
MENCIONADO EN EL LIBRO DE LAS PERSONALIDADES MEDICAS ARGENTINAS, Edicin 1993/1994 Pagina
315 Primera columna.
Ex - Integrante del Equipo de Salud del Dr. Agustn Bartomeo desde el ao 2000 al 2002.
Ex - Asesor Mdico Adonoren de la Legislatura de la Ciudad Autnoma de Buenos Aires desde el ao 2001
Comisin de Salud y Seguridad Social a diciembre del 2003.
Libros editados por el autor y/o en colaboracin.
1) Conceptos de Organizacin Sanitaria. La Salud con Humanidad Edicin Ao 2001.
2) Inseguridad el Hospital y la Problemtica Social Edicin Ao 2001.
3) Proyectos para una Salud Gerenciada y Humanizada Edicin Ao 2002.
4) Conceptos Actuales de Atencin Primaria Edicin Ao 2002.
5) Proyectos de Salud para la Argentina Actual: Edicin Ao 2002.
6) El Hospital Una Empresa de Social de Salud: Edicin Ao 2003
7) Degradacin y Fragmentacin Social Argentina: Edicin Ao 2003
8)) El Hospital Una Empresa de Social de Salud,2 Edicin E- BooK Ao 2015
EDICONES
ESTEROGONIA

Antonio Sirino-Consecuencias Medico Sociales Del Alcoholismo-Esterogonia (Buenos Aires) 2015

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Aumenta la toxicidad heptica

Aumenta la sedacin y la lentitud psicomotora.

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Algunos de ellos (doxiciclina, eritromicina) son

Algunos de ellos (clorpropamida, tolbutamida y

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(Promedio diario: 21 - Promedio mensual: 626 )

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