Proyecciones

Ap
Es la proyeccin alternativa a la proyeccin radiogrfica frontal, una proyeccin ap o
proyeccin anteroposterios se realiza principalmente a pacinetes confinados en la cama
desplazando una maquina mvil de rayos X al interior de la habitaicon del paciente.

En imagines radiolgicas la palabra anteroposterios describe la direccin del rayo X a

travs del paciente desde zona anterior a la zona postterior

Proyecciones pa

Se apoya toda la palma de la mano y la mueca, se centra en la 3 articulacin

metacarpofalngica.

LATERAL. Se apoya el exterior de la mano, y exterior de la mueca, se centra en

la articulacin de la 1 y 2 falange del dedo gordo.

OBLICUA. No es como cualquier otra oblicua ya que al girar' la mano 45 grados

los dedos se separan hasta tocar con las puntas el chasis (posicin de escritura).
Se centra como una PA de mano.
Proyeccione lateral

Proyeccin oblicua ap

Proyeccin oblicua pa
Apoyar la mano sobre la cabeza del paciente si este esta en bipedestacion o por encima o por
debajo de la cabeza si esta en posicion de decubito. Separa la extremidad opuesta con la mano
apoyada sobre la cadera. Centrar en chasis sobre la septima vertebra dorsal con el extremo
superior situado unos 4 cm por encima del borde superior del hombro.
Protejer las gonadas.
La respiracion se interrumpe al final de una expiracion profunda para las costillas situadas por
debajo del diafragma y al final de una inspiracion profunda para las situadas por encima del
diafragma.

Axial

Axial ap
AP y LATERAL en casos de que haiga una subluxacion o una luxacion acromioclavicular.
Posicion del paciente: Colocar al paciente en posicion vertical ya sea en bipedaestacion o
sentado, apoyando el hombro lesionado, con la apofisis coracoide centrada en la placa.
Rayo central: El rayo central se hace una angulacion cefalica de 15 hacia la apofisis coracoide.
Estructuras mostradas: La imagen muestra la articulacion acromioclavicular proyectada
ligeramnete superior con una proyeccion AP.

Axial pa

del cuerpo centrado en la lnea media de la mesa o dispositivo vertical

Codos flexionados, hombros en el mismo plano transversal y brazos en posicincmoda

Frente y nariz del paciente apoyados en la mesa con el PSM de la cabeza perpendicular a la lnea
media de la mesa. Si el paciente est en decbito se apoya la barbilla en un cojn radiotransparente.
Debido a las estructuras de apoyo se le denomina coloquialmente proyeccin fontonasal

LOM perpendicular al plano del film para lo cual se ajusta la flexin del cuello

Chasis, en la bandeja Bucky, centrado en el nasin

Cabeza inmovilizada y se suspende la respiracin durante la exposicin

Rayo central dirigido al nasin con una angulacin caudal de 15 en la proyeccin de Caldwell
modificada y rayo central perpendicular al nasin en la PA si se trata de una exploracin general de crneo

Oblicua axial ap

Oblicua axial pa

Ubicar al paciente de pie o sentado mirando la placa, con la mano del lado afectado lo mas alta
posible bajo la axila opuesta.
Posicion de la parte a explorar: Rotar el lado afectado de 30 a 35 separandolo de la placa (OAD
u OAI).
Ajustar la posicion del paciente para centrar la artivulacion acromioclavicular con el punto medio de
la rejilla.
Antes de hacerse la exposiucion pedir al paciente que incline el hombro que se va a explorar sobre
el chasis manteiendo el brazo fuertemente traccionado atraves del torax.
Protejer las gonadas.

Axiolateral
Coloque al paciente en decbito supino.
-Cuando se este explorando aun sujeto delgado o tumbado en una cama, eleve la pelvis sobre una
almohada dura o sabanas dobladas para centrar el trocanter mayor con la linea media de la
placa.
-El soporte no debe sobrepasar la cara lateral del cuerpo ya que de otro modo interferir con la
colocacin del chasis.
-Flexione la rodilla y la cadera del lado no afectado y ajuste la extremidad en una posicin en la
que no interfiera con el rayo central.
-Apoye la pierna no afectada en un soporte.
-Coloque el muslo en una posicin vertical y ajuste la pelvis de tal forma que no este rotada.

-A menos que este contraindicado sujete el taln y rote en direccin interna el pie, y la
extremidad inferior de lado afectado de 15 a 20

OBLICUA AXIOLATERAL
STENVERS.Posicin del paciente.Sentado erecto o prono. Posicin del crneo.Recostado
sobre el chasis la frente, narizY el arco zigomtico. La lnea IOML para-rela al cassette, el
plano medio sagital a45 grados.Rayo central.Entrando 12 grados ceflico a 10 cm. posTerior y 1.5 inferior a EAM.
TRANSTORACTICA
Posicion del paciente: en bipedaestacion o en decubito supino, levantando el
brazo no afectado sobre la cabeza, esto ayuda a deprimir la zona afectada.
Rayo central: perpendicular al plano coronal medio, saliendo por el cuello
quirurgico del lado afectado. Si el paciente no puede elevar el hombro sano, se
angula el rayo en direccion cefalica entre 10 a 15.
CRANEOCAUDAL

nclinamos el tubo 180, el portachasis se sita contra la parte superior de la mama.

Se eleva la mama por encima del plano de compresin y se tracciona hacia arriba y hacia fuera,
separndola de la pared torcica, de modo que la mama quede apoyada sobre el compresor.

Debemos asegurarnos de que el pezn quede paralelo al detector. Se realiza para demostrar los
tejidos de la porcin superior de la mama

TANGENCIAL
El paciente sentado al final de la mesa radiologica con el antebrazo paralelo al eje longitudinal de
la placa.
* Pedirle al paciente que coloque la mano en pronacion y que realice una hiperextension de los
dedos hacia arriba (utilizando alguna cinta u dispositivo radio-transparente), esta posicion permite
que los huesos del carpo queden dispuestos en arco.

INFEROSUPERIO
Posicion del paciente: en decubito supino, elevando el hombro,la cabeza y el
codo alrededor de 7 a 10 cm, abducciendo el brazo, manteniendo el humero en
rotacion externa y ajustando el antebrazo y la mano en una posicion comodo
apoyando en sacos de arena o almohadas.
Rayo central: el rayo se dirige horizontal a la axila hasta la articulacion
acromioclavicular. La angulacion del rayo depende de la abduccion del brazo,
que puede ser de 15 a 30.
SUPERIOINFERIOS

proyeccin es una variante que deriva de la proyeccin tangencial de canal carpiano (mtodo de
Gaynor-Hart).
Se lo utiliza cuando el paciente se encuentra imposibilitado de realizar la maniobra de colocar o
mantener lamueca en hiperextensin, gracias a esta modificacin se puede obtener una imagen
similar.
Placa: 18. x 24.
Colocar al paciente con la mueca en flexin dorsal mxima, que sea capaz de soportar y que se
incline hacia adelante para colocar el canal carpiano tangencial a la placa.

PLANTODORSAL

Para demostar la ulna y el radio en una posicion AP libre de

superimposicion, se debe colocar el antebrazo: supinado y
extendido pronado y extendido supinado y flexionado pronado y
flexionado.
La flexion ulnar de la mueca es utilizada mayormente para
demostrar el carpo: Pisiforme Navicular Capitate Lunate.
De las siguientes: Cual es la adecuada para una proyeccion
oblicua PA de hombro escapular (Y view): El rayo central es
dirigido al hombro a un angulo cefalico de 10 grados La
superficie anterior del hombro afectado es centralizado al casete
El paciente es rotado para que el plano medio coronal forme un
angulo de 90 grados con el casete El paciente continua con una
respiracion poco profunda durante la exposicion.
Para obtener una proyeccion plantodorsal del hueso calcaneo se
necesita una angulacion del rayo central de: 30 grados cefalico
15 grados caudal 40 grados cefalico 30 grados caudal.
DORSOPLANTAR

de cervicales inferiores, el rayo central se debe dirigir: 15-20

grados cefalico 15-20 grados caudal al nivel del plano oclusor
6ta vertebral cervical.
Que debe hacerse para visualizar mejor la articulacion de la
rodilla en una AP: Angular el tubo de 5 a 7 grados cefalico Rotar
la rodilla de 5 a 7 grados lateralmente Angular el tubo de 5 a 7
grados caudal Rotar la rodilla de 5 a 7 grados medialmente.
De las siguientes: Cual es la adecuada para la proyeccion lateral
del humero: la mano debe estar en pronacion el paciente debe
estar erecto o supino los epicondilos humerales son puestos

paralelos al chasis el brazo debe estar levemente en abduccion.

Para hacer una proyeccion dorsoplantar de los dedos del pie, el
rayo central se debe dirigir: sin angulacion a la tercera
articulacion metatarsofalangea 10-15 grados cefalico a la
articulacion interfalangea del dedo de interes 10- 15 grados
angulacion cefalica a la tercera articulacion metatarsofalangea
15 grados caudal al tercer dedo.
LATEROMEDIAL

Orbitomeatal perpendicular a la mesa interpupilar perpendicular

a la mesa acantiomeatal perpendicular a la mesa Glabelomeatal
perpendicular a la mesa.
En una vista alteral de la pierna se debe visualizar
normalmente: el tejido blando la simetria de las planicies de la
tibia sobre exposicion de los maleolos del femur la articulacion
entre el femur y la fibula.
MEDIOLATERAL

La comprensin de la mama es fundamental para brindarnos efectos beneficiosos

en cuanto a la calidad de imagen:

Distribucin pareja de todo el tejido mamario

Mejoramiento del contraste
Demostracin ms clara de ciertas estructuras
Se debe mantener una compostura adecuada en la compresin de la mama,
debido a que la mujer tiende a tensionarse el procedimiento podr ser ms
doloroso
Con el plato de compresin va descendiendo y va comprimir el equipo avisara que
tanta compresin se debe hacer, para eso hay unas unidades especficas que nos
indica que tanta compresin debe haber segn la proyeccin:

Craneocaudal y lateral: 70 - 140 newtons

Oblicua mediolateral 100 - 140
Es importante realizar el estudio rpido debido a que la compresin generalmente
va a ser dolorosa. Tambin es importante que la cabeza no se superponga al haz
de rayos x a la colimacin para que no quede en la placa
SUBMENTOVERTICAL

Paciente sentado o en decbito supino sobre la mesa. Alinear el plano sagital medio con
la lnea media del chasis o de la mesa, pero siempre el RC a la placa. Ajustar la cabeza
colocando la LOM o la LIOM RC al plano de la placa (si es necesario, colocar un soporte
radiotransparente debajo de la cabeza).
VERTICOSUBMENTONIANA
. Paciente en posicin prona sobre la mesa.2. Se gira la cabeza de tal forma que la
superficie lateral del lado a examinar est apoyada sobre la mesa.3. El brazo del lado a
examinar descansa a lo largo del costado del cuerpo.4. El brazo opuesto est ligeramente
elevado, con el codo flexionado y el antebrazo apoyado por debajo de la cara.5. La
barbilla est apoyada sobre una almohada o cua para que la boca est al mismo nivel
que la cabeza.6. El plano sagital medio del crneo es paralelo con la placa, y la lnea
interpupilar es perpendicular a la mesa, colocando as la cabeza en verdadera posicin
lateral.7. La cabeza est dispuesta de tal forma que el cigoma est centrado con respecto
a la lnea media de la mesa.8. El rayo central es perpendicular a la placa.9. El rayo central
se dirige verticalmente al cigoma.10. La placa est centrada con respecto al rayo
central.11. Se suspende la respiracin durante la exposicin.
PARIENTOACANTAL
Paciente en bipedestacin, sentado o decbito prono. Colocar al paciente con la parte
anterior de la cabeza y la nariz sobre la mesa o un sistema de parrilla. Alinear el plano
sagital medio perpendicular al plano del chasis y con la lnea media de la mesa o de un
sistema de parrilla. Ajustar la cabeza colocndola perpendicular al plano de la placa.
DIRECCIN DEL RAYO: Dirigir el RC con una angulacin caudal de 15 y saliendo a nivel
del nasin. Central el chasis con el RC. TAMAOS DEL CHASIS: 24 x 30 cm. (10 x 12
pulg.) Longitudinalmente.
ORBITOPARIENTAL
Colocar al paciente sentado o en bipedesatacin con la cara dirigida hacia el sistema de
chasis vertical con parrilla. Colocar las manos del paciente a ambos lados de la cabeza,
sobre el sistema vertical de parrilla. Alinear el plano sagital medio del cuerpo con la lnea
media del chasis. Colocar la cara y la nariz apoyadas sobre el chasis de manera que la
LOM sea perpendicular a la placa. Situar el plano sagital medio de la cabeza para que sea
perpendicular al plano de la placa en la lnea media de la misma. Elevar el mentn unos
15 hasta colocar la LOM a 15 de la horizontal (ello produce una diferencia necesaria de
15 entre el RC y la LOM)
PROYECCION PARIETOORBITARIA
1.

Paciente en posicin prona sobre la mesa.

2.
3.

El plano sagital medio se centra con respecto a la lnea media de la mesa.

Los brazos estn ligeramente elevados y los codos flexionados con los
antebrazos apoyados sobre la mesa.
4. Los hombros se adaptan para situarlos en el plano transverso.
5. La cabeza se apoya sobre la nariz y la frente, sin ninguna rotacin (cua para
apoyo de la frente).
6. La lnea orbitometica es perpendicular a la mesa.
7. El eje longitudinal de la placa es paralelo con el eje longitudinal del crneo.
8. El rayo central est angulado aproximadamente 15 en sentido caudal.
9. El rayo central se dirige para que emerja a nivel del nasion.
10. La placa se centra con el rayo central.
11. Se suspende la respiracin durante la exposicin.

POSICIONES CORPORALES
BIPEDESTACION
La bipedestacin mantenida produce una serie de inconvenientes:
sobrecarga
esttica
de
MMII
y
de
la
musculatura
de
la
espalda
el mantenimiento de esta postura trae el inconveniente del estancamiento circulatorio de MMII
hay una tensin constante de los msculos del equilibrio, los msculos erectores del tronco, sobre
todo
si
la
postura
de
pie
conlleva
la
inclinacin
del
tronco
hay una disminucin de la habilidad en los trabajos de precisin, que es ms conveniente hacerlos
sentados.
Para evitar lesiones o alteraciones a nivel de la columna vertebral debemos seguir una serie de
normas posturales:
La cabeza debe mantenerse en el plano horizontal o flexionarse ligeramente la columna cervical
Deben evitarse los giros excesivos del tronco, aceleran que aparezca la fatiga. Si hay que realizar giros
o torsiones se llevarn a cabo con movimientos de caderas y rodillas en vez de con la columna lumbar.
La carga del peso corporal debe ser equilibrada entre los dos MMII para evitar sobrecargas. Debemos
mantener los pies ligeramente separados aumentando as la base de sustentacin del cuerpo, y
evitaremos
el
uso
d
zapatos
de
tacn
(B).
Evitar
la
antepulsin
de
hombros
porque
favorece
la
cifosis
dorsal.
Debemos tener una buena tonificacin de la musculatura abdominal y paravertebral para el equilibrio
vertebral
antero-posterior.
Mantener
un
pie
en
alto
y
alternarlo
sucesivamente
con
el
otro
(C
y
D).
Evitar permanecer de pie en la misma postura durante mucho tiempo (E y F), de vez en cuando
debemos dar algunos pasos o apoyarnos en la pared.

SENTADO
El paciente se encuentra sentado sobre la cama, con las extremidades inferiores
extendidas y las superiores dirigidas hacia delante, pudiendo estar las manos
apoyadas sobre la cama.

TUMBADO
Tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas en extensin y cerca del
cuerpo. Para exploracin mdica y postoperados. Recostado sobre un lateral de
su cuerpo. Su espalda est recta y la pierna inferior estar en extensin o
ligeramente flexionada, mientras que la pierna superior est flexionada. Para
administrar enemas, exploraciones, higiene, masajes, etc.
SUPINO
En la posicin anatmica el paciente permanece con las manos a cada lado del cuerpo,
brazos extendidos, pulgares de aduccin y manos de pronacin.
La cabeza se mantiene erecta y los pies dirigidos hacia delante. Las rodillas y
los dedos en ligera flexin.
El enfermo se encuentra acostado sobre su espalda con las extremidades en
extensin, las superiores pegadas al cuerpo y las inferiores juntas.
Indicaciones:

Examen de trax, abdomen, miembros superiores e inferiores.

Postoperatorio.
Estancia en la cama.
Cambios de posicin.
Palpacin de las mamas.

PRONO

Tambin llamado Decbito Ventral. En esta posicin el paciente descansa sobre su

abdomen y pecho, con la cabeza inclinada hacia un lado. Las medidas de sostn para
el paciente en esta posicin son almohadas o rollos pequeos en el abdomen a nivel
del diafragma, para dar compensacin a la curvatura lumbar y si se trata de una
mujer, para disminuir el peso de su cuerpo sobre las mamas. Una almohada pequea
debajo de cada hombro, ayuda a sostener la alineacin anatmica.
Cuando el paciente se encuentra en posicin pronoventral, se ofrece presin sobre las
rodillas, para disminuirlo puede usarse un pequeo cojn bajo los muslos. Si el
paciente desea una almohada para la cabeza y no existe contraindicacin, se le puede
colocar una muy pequea, que incluso puede favorecer el drenaje de las vas areas,
debe cuidarse de todas formas que dicha almohada no tenga en hiperextensin la
cabeza del paciente.
Esta posicin se utiliza en exmenes de la espalda y glteos.
Indicaciones:

Exploraciones de espalda (aunque para exploraciones se usan poco).

Enfermos comatosos o inconscientes.
Enfermos anestesiados con anestesia general para prevenir el vmito.
Operados de columna.
Estancia en la cama.
Cambios posturales.

TENDELENBURG
El enfermo se coloca como en decbito supino, sobre una cama o mesa inclinada 45
respecto al plano del suelo. La cabeza del paciente est mucha ms baja que los pies.
Se utiliza esta posicin en cualquier situacin en que se requiera aumentar el riego
sanguneo del cerebro y en algunas intervenciones quirrgicas. En esta postura hay
que colocar a los pacientes con shock.
Una variedad de esta posicin es aquella en que el enfermo est en decbito supino
con el cuerpo inclinado, la cabeza ms baja que el tronco y las extremidades
inferiores flexionadas por la rodilla, es importante que las caderas estn ms altas
que el trax. Se utiliza para aplicar lavados vaginales.
El paciente se encuentra en decbito supino sobre una cama o mesa inclinada, de
modo, que la cabeza est a un nivel inferior que los pies. Una variedad de esta
posicin es aqulla en que el enfermo est en decbito supino con el cuerpo inclinado,
la cabeza ms baja que el tronco y las extremidades inferiores flexionadas por la
rodilla, de forma que las piernas cuelguen del extremo superior de la mesa; para ello
es necesario bajar una seccin ajustable que existe en los pies de la mesa.Un empleo

de esta posicin es, en aquellas situaciones en que es necesario que fluya sangre al
cerebro como ante un sncope.

LATERAL DERECHA

En caso de querer evaluar la estabilidad del mediopie,

se puede complementar con proyeccin AP y lateral
con carga con hombros relajados, en caso contrario, angular 5 grados caudales. Colimar
focalizando en el area de estudio para mejor visualizacion y disminuir radiacion difusa.
Pos.Pte.: lateral, de pie, sentado o supino. Centrar el plano medio-coronal al centro del bucky o
mesa. Elevar el brazo adjacente al bucky tratando que la cabeza humeral se desplace un
poco posteriormente. Descender y rotar ligeramente el brazo alejado del bucky anteriormente.
Esta posicion evita la superposicion de las cabezas humerales sobre las vertebras. Se puede
elevar el brazo alejado del bucky, ( descendiendo el cercano al bucky, o sea una posicion inversa)
para reducir la dosis en la glandula tiroidea.

LATERAL IZQUIERDA
Lateral de abdomen con rayo vertical para localizacin de quistes o clculos en el
abdomen. Requiere aumentar mucho los factores de exposicin, en muchos pacientes da
sobrecarga Imagen muy pobre en cuanto a estructuras mostradas. - Lateral de abdomen
con rayo horizontal , observar niveles de lquido o acumulos de gases en pacientes que no
se pueden sentar y ni colocarse en decbito lateral izquierdo. Placa vertical en la cara
lateral del tronco, o bien en el bucky mural, - PA de abdomen con el paciente en decbito
prono, solo en pacientes con demasiado aire abdominal o bien demasiado obesos, para
comprimir - PA de trax con el paciente en posicin erecta en todos los casos de
pacientes con abdomen agudo y para detectar una pequea cantidad de aire (mejor que
en la AP de abdomen en bipe )
OBLICUA POSTERIOS DERECHA (OPD)

Cara posterior del paciente frente a la placa, lado derecho en

contacto con ella, lado izquierdo separado.
OBLICUA POSTEROS IZQUIERDA (OPI)

Cra posterior del paciente frente a la placa, lado izquierdo en

contacto con ella, lado derecho separado.
OBLICUA ANTERIOR DERECHO (OAD)

Cara anterior del paciente mirando a la placa, lado derecho en

contacto con ella, lado izquierdo separado.
OBLICUA ANTERIOR IZQUIERDA (OAI)

Parte anterior del paciente de cara a la placa, lado izquierdo en

contacto con ella,lado derecho separado.
DECBITO LATERAL DERECHO

la lateral derecha indica que el lado derecho del paciente se halla

en contacto con la placa y la lateral izquierda, que el lado
izquierdo esta en contacto con ella, quedando el derecho en la
parte opuesta.
DECBITO LATERAL IZQUIERDO
Especial consideracin tiene la denominada posicin ginecolgica o dorsal supina, con las
piernas plegadas a 90 grados; una variante de sta es la denominada posicin litotmica.
En consideracin a la naturalidad de la posicin, se considera:

Decbito indiferente (que puede ser mantenida naturalmente).

Decbito obligado (que no puede ser mantenida naturalmente).

DECBITO VENTRAL

Decubito prono= pronacin.( de espalda al tubo)

DECBITO DORSAL

decubito supino= supinacin. (de cara al tubo)

LORDOTICA
Se dice de la proyeccin radiolgica obtenida con el paciente inclinado en sentido posterior,
aumentando la lordosis lumbar, utilizada para la visualizacin de reas que se hallan ocultas por otras
estructuras en proyeccin normal.