Centro

Mdico Naval

Internado 2014

ARTICULACIONES:

Tibio-peronea-astragalina
Intertarsiana
Tarso metatarsiana o de Lisfranc
Metatarso falngica
Interfalangica

Bveda plantar
Arco Longitudinal Externo

Arco Longitudinal Interno

Puntos de apoyo en el suelo

-La cabeza del primer metatarsiano
-La cabeza del quinto metatarsiano
-La tuberosidad posterior del calcneo
Arcos son:
- entre los puntos de apoyo anteriores esta el arco anterior, es mas corto y bajo
-Entre los puntos de apoyo externos esta el arco longitudinal externo, de longitud y altura
intermedia.
-Entre los puntos de apoyo internos esta el arco longitudinal interno, es el ms largo y alto.

Ejes de movimiento del tobillo

EJE TRANSVERSAL XX Entre los Malolos dorsiflexion y
plantiflexion
EJE LONGITUDINAL Y abduccin y aduccin
EJE LONGITUDINAL Z condiciona la rotacin interna y externa

o
o
o
o

Aduccin supinacin y plantificacin (INVERSION)

Abduccin + supinacin + dorsiflexin = VERO
Abduccin pronacin y dorsiflexin (EVERSION)
Aduccin + pronacin + plantiflexin = VALGO

Msculos extrnsecos del pie

 Existe una area de contacto plantar grande.

Asociado a:
Valgo: abeduccin y pronacion del retropie
Reduccion de la altura del arco longitudinal
interno del pie.
Abeduccin y supinacin del antepie.

Clasificacin:
I. POR SU PRESENTACIN:

1.Pie plano fisiolgico.

1.1 Pie plano del desarrollo: en nios con fase
normal del desarrollo
1.2. Pie plano hipomvil: puede tener
hiperlaxitud. En bpedo el pi esta aplanado y
taln en valgo.
El arco aparece en puntitas o en reposo.

2. Pie plano patolgico

2.1. Pie plano hipomvil y acortamiento del
Aquiles.
Causan un valgo del taln, alteraciones de la k
movilidad tarsiana, acortamiento de columna
lateral y un pie plano patolgico doloroso.
EVALUACION: 2 dcada de vida, aplanado en
bipedestacin, Aquiles acortado, doraiflexion
limitada no mas de 90 con rodilla extendida.

2.2. Fusiones tarsianas

Las mas frecuentes calcneo escafoidea y la
calcneo astragalina
perdida de movilidad
- Inversin y Eversin. Artritis degenerativa,
dolor y espasmo en los peroneos.
TRATAMIENTO: inmovilizacin para disminuir
dolor. TF.

2.3. Pie plano neuromuscular

Asociado a parlisis cerebral, contractura
espstica del tendn de Aquiles y el
desequilibrio muscular.
Requieren de estabilizacin quirrgica para
prevenir gran deformidad en el arco longitudinal
interno y para proporcionar mas estabilidad
durante la marcha.

II. POR SU ORIGEN

1. Pies planos congnitos:
1.1. Calcneo valgo: deformidad congnita por
compresin intrauterina que produce valgo del
taln. El pie esta doblado hacia arriba en la cara
lateral de la pierna. PIE largo y angosto.
1.2. Astrgalo vertical: pies planos rgidos ms
difcil de tratar.
El arco longitudinal interno esta obliterado por
completo y existe un abultamiento en el borde
medial del pie. Yeso -ciruga

2. Pie plamo adquirido

El arco aparece cuando
el nio esta sentado y
reposodesaparece
cuando apoya el pie
El antepie se abduce y el
taln gira en valgo- PIE
PRONADO
Al caminar pies apuntan
lateralmente,
rodillas
caderas en rotacin
externa.

Sintomatologa: calcneo
pronado, astrgalo hacia
abajo, escafoides se apoya
en el suelo, SE OBSERVA:
Ligero descenso del
escafoides

II. POR SU ETIOLOGA

1. De origen Neurolgico: La alteracin dinmica predomina sobre la
deformidad:
- parlisis flcida: polio
- Parlisis espstica: degeneracin medular, desequilibrio muscular y
deformidad.
- Miopatas, Polineuritis, Hemiplejia, Parkinson.
2. Osteoariculares: alteracin esttica predomina sobre la dinmica.
- Cavo Congnito: en nacimiento
- Por traumatismos
- Uso de calzado inadecuado
- Artritis reumatoide
3. Por retraccin de partes blandas:
- Piel: cicatrices, quemaduras, heridas
- Aponeurosis

III. POR SU MORFOLOGA

PLANO SAGITAL:
A) Posterior: por Aquiles ineficiente, el calcneo bascula.
B) Anterior: con dedos en garra

PLANO TRANSVERSAL
A) Por la direccin del Taln: cavo varo, cavo con taln vertical, cavo valgo
B) Medio tarso: valorando el pex de la bveda plantar
C) Articulacin MTF: la garra afecta al 1, 5 o a todos los dedos.

posicin de flexin plantar con

relacin a la pierna.
La contractura del msculo trceps
(tendn de Aquiles acortado) es la
causa de que el pie adopte esta
posicin.
Pie equino varo (zambo).
Pie equino valgo (parlisis del
msculo tibial posterior).
Pie equino de los trastornos
neuromusculares.

Este tipo de deformidad se define como el pie

cuyo taln est en eversin y su parte distal se
encuentra en eversin y abduccin. El arco de
dorsiflexin y flexin plantar del tobillo es
normal.

La deformidad tiene 4 componentes:

equino, varo, cavo y adductus,
asociados a una torsin tibial interna.
Las deformidades ms graves de pie
zambo se localizan a nivel del
retropi
- Equinismo: el pie est en flexin
plantar.
-Varo: el retropi est invertido a
nivel de la subastragalina. El
escafoides
est
desviado
medialmente y el
-calcneo y el astrgalo estn
deformados y en equino.
-