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Semergen. 2013;xxx(xx):xxx---xxx

www.elsevier.es/semergen

FORMACIN CONTINUADA - ACTUALIZACIN EN MEDICINA DE FAMILIA

Manejo de hipoacusia neurosensorial sbita en atencin primaria

F. Mu
noz-Proto , C. Carnevale, N. Bejarano-Panads, L. Ferrn-de la Cierva,
S. Mas-Mercant y P. Sarra-Echegaray
Servicio de Otorrinolaringologa, Hospital Universitario Son Espases, Palma de Mallorca, Espa
na
Recibido el 20 de diciembre de 2012; aceptado el 1 de agosto de 2013

PALABRAS CLAVE
Hipoacusia
neurosensorial
sbita;
Alteraciones en la
audicin;
Prdida auditiva

KEYWORDS
Sudden hearing loss;
Hearing disorders;
Hearing loss

Resumen La hipoacusia sbita es una prdida auditiva neurosensorial de rpida instauracin

(horas o das) en un individuo aparentemente sano. La etiologa puede ser amplia y multifactorial. La mayora de los pacientes no recuperan la audicin en su evolucin natural e incluso
algunos pueden desarrollar una cofosis del odo afecto. Es una urgencia otolgica, ya que la
pronta instauracin teraputica logra ofrecer un mejor pronstico auditivo. Debido al escaso
conocimiento de esta enfermedad, puede ser infradiagnosticada en centros de atencin primaria. En su diagnstico no es necesario el manejo de instrumental avanzado: basta con una
detallada historia clnica, una otoscopia normal y la correcta interpretacin de la acumetra
(diapasones). De esta forma se logra un diagnstico certero en la mayora de los casos, el cual
se conrmar mediante audiometra.
2012 Sociedad Espa
nola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier
Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

Management of sudden neurosensory hearing loss in a Primary Care Centre

Abstract Sudden hearing loss is a rapid loss of neurosensory hearing that may occur within
hours or days in an apparently healthy patient. Its origins are variable and multifactorial. Most
patients do not recover hearing if not treated, and some even develop cophosis (deafness) in
the affected ear. It is an otological emergency, as early therapeutic management offers a better
hearing prognosis. As there is limited knowledge on this condition, it may be underdiagnosed
in Primary Health Care Centers. It should be suspected in patients with abrupt hearing loss or
tinnitus. Sophisticated instruments are not required for its diagnosis, just a detailed history,
basic otoscopy, and proper interpretation of the hearing test. In this way, an accurate diagnosis
is achieved in most cases, which is conrmed by audiometry.
2012 Sociedad Espa
nola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN). Published by Elsevier
Espaa, S.L. All rights reserved.

Autor para correspondencia.

noz-Proto).
Correo electrnico: fdamproto@gmail.com (F. Mu

1138-3593/$ see front matter 2012 Sociedad Espa

nola de Mdicos de Atencin Primaria (SEMERGEN). Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.

http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.08.001

noz-Proto F, et al. Manejo de hipoacusia neurosensorial sbita en atencin primaria. Semergen.

Cmo citar este artculo: Mu
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F. Mu
noz-Proto et al

Introduccin
La hipoacusia neurosensorial sbita (HNSS), o sordera sbita,
es una patologa poco conocida entre mdicos y pacientes.
En ocasiones no se diagnostica debido a la falta de sospecha y
a que no se considera entre los diagnsticos diferenciales de
hipoacusia. Es una prdida auditiva de rpida instauracin
que se presenta generalmente en un odo sano, de manera
unilateral y en pacientes laboralmente activos. La mayora
de los casos se consideran de causa idioptica, ya que se
identica etiologa en tan solo el 10% de los pacientes estudiados. Existen diversas teoras con respecto a su etiologa
(viral, autoinmune, traumtica, entre otras), sin ser ninguna
de ellas totalmente aceptada.
Con respecto al pronstico, solo el 50% de los pacientes presentan mejora espontnea. Un tratamiento correcto
y oportuno brinda la opcin de incrementar dicha tasa de
recuperacin1 .
Muchas veces se diagnostican errneamente de otitis
media o tapones de cerumen acudiendo al otorrinolaringlogo (ORL) tras semanas o meses de iniciado el cuadro.
En estos pacientes, la posibilidad de recuperacin es escasa
debido al tiempo transcurrido.
El mdico de atencin primaria juega un papel fundamental en el pronstico de estos pacientes, ya que un diagnstico
y un tratamiento oportunos incrementan las tasas de recuperacin audiomtrica comparados con los dejados a la
evolucin natural o al tratamiento tardo.
El objetivo de la revisin es desarrollar los aspectos
esenciales de hipoacusia sbita para mdicos de atencin
primaria, proporcionando los elementos tericos bsicos de
manera clara y acotada; entregar informacin actualizada
y resumida de las ltimas guas publicadas acerca del tema
y, adems, aportar pautas de diagnstico clnico, manejo
inicial y criterios de derivacin.

Principios bsicos de la audicin

En un odo normal, el sonido puede alcanzar la cclea
mediante 2 vas: conduccin area y conduccin sea
(g. 1a). En la conduccin area participan el conducto auditivo externo (CAE), la membrana timpnica y el odo medio.
En la conduccin sea, el sonido recorre la mastoides para
alcanzar la cclea.
En un paciente normoyente, el componente areo predomina sobre el seo. Este ltimo se objetiva en la
audiometra y en la acumetra para el diagnstico diferencial
de hipoacusia2 .

Conduccin area
La onda sonora entra por el pabelln auricular, recorre
el CAE, es amplicada por la membrana timpnica y
transmitida-amplicada por la cadena de huesecillos del
odo medio. Alcanza el odo interno, donde es transformada en una onda nerviosa que es transmitida por el nervio
coclear (viii par) hacia el tronco enceflico y nalmente a
la corteza auditiva cerebral. Manejando esta informacin
podemos diferenciar 3 tipos de hipoacusia: conductivas (o
transmisin), neurosensoriales (o de percepcin) y mixtas.

Conduccin
area

Cclea

Exterior

Conduccin
sea

Exterior

Corteza auditiva

Cclea

Hipoacusia
conductiva

Hipoacusia
neurosensorial

Figura 1 Arriba se muestra cmo el sonido es conducido a

la cclea mediante la va sea o area. Abajo se muestra la
clasicacin de la hipoacusia segn la localizacin de la lesin
en la va auditiva.

Hipoacusia conductiva
Es causada por la alteracin del recorrido de la onda sonora
hacia la cclea. Anomalas en odo externo, en la membrana timpnica o en el odo medio (ocupacin de la cavidad
area o en la cadena de huesecillos) pueden provocar este
tipo de hipoacusias. Por ejemplo, tapn de cerumen, otitis
media u otosclerosis.
Hipoacusia neurosensorial
Es causada por anomalas de la cclea, del nervio auditivo o
de otras estructuras que llevan el impulso neural a la corteza
auditiva.
Hipoacusia mixta
Es un cuadro caracterizado por presentar hipoacusia conductiva y neurosensorial de manera concomitante (g. 1b).

Hipoacusia neurosensorial sbita

Marco terico
Denicin
La HNSS tiene una denicin audiomtrica: prdida auditiva
neurosensorial de al menos 30 dB en 3 frecuencias contiguas
en un periodo de 72 h3 .
Guas recientes recomiendan incluir prdidas menores
a 30 dB en el diagnstico de sordera sbita en la prctica
clnica4 .
A pesar de ser un diagnstico audiomtrico, tanto el
mdico de familia como el especialista ORL no suelen
manejar esta herramienta en la urgencia, y la sospecha diagnstica se puede plantear con anamnesis y examen fsico5 .
Epidemiologa
Se presenta con una incidencia de 5-20 casos/
100.000 habitantes por a
no. En algunas series se estiman
tasas de hasta 160 casos/100.000 habitantes por a
no6,7 .

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Manejo de hipoacusia neurosensorial sbita en atencin primaria

Tabla 1

Etiologas descritas para hipoacusia neurosensorial sbita

Etiologa infecciosa
Meningitis estreptoccica, meningoccica,
criptoccica
Parotiditis
Rubeola
Slis
Herpes virus simple, zster, varicela
Mononucleosis, mononucleosis like
VIH
Micoplasma
Toxoplasmosis
Citomegalovirus
Lyme

Etiologa txica
Veneno serpientes
Ototxicos:
aminoglucsidos,
macrlidos,
glucopptidos, diurticos
de asa, citostticos,
antipaldicos,
salicilatos, AINE, toxinas
bacterianas, txicos
industriales,
drogas. . .

Etiologia inmungica
Granulomatosis de Wegener
Sndrome de Cogan
Enfermedad autoinmune del odo interno
Arteritis de la temporal

Etiologa neoplsica
Schwannoma del VIII
Meningioma
Linfoma
Mieloma
Carcinomatosis
menngea

Etiologa circulatoria
Accidente cerebrovascular
Enfermedad de las clulas falciformes
Bypass cardiopulmonar
Insuciencia vertebrobasilar

Etiologa traumtica
Fractura del hueso
temporal
Trauma acstico
Barotraumatismo
Fstula perilinftica
Ciruga otolgica

Miscelnea
Enfermedad de Mnire
Hiperostosis craneal
Pseudohipoacusia

Etiologa idioptica

Etiologa neurolgica
Esclerosis mltiple
Neurosarcoidosis

El 75% de los casos son mayores de 40 a

nos, y no hay
distincin entre sexos. Puede ser bilateral (4% de los casos),
aunque la mayor parte de las veces esto ocurre de manera
asincrnica.
Etiologa
Aun tras un estudio exhaustivo, la mayora de los casos de
HNSS permanecen como idiopticos (70-90%)8 .
Se describen como posibles factores etiolgicos los procesos infecciosos (12,8%), las enfermedades otolgicas (4,7%),
las vasculares (2,8%) y otros (6,8%) como txicos, procesos metablicos, autoinmunes, neoplsicos, traumticos9
(tabla 1).
El virus herpes es considerado la causa ms frecuente de
HNSS de etiologa infecciosa, debido a la infeccin aguda
o a la reactivacin del virus latente en el ganglio espiral.
Adems, existe una tasa alta de pacientes con HNSS tras un
cuadro de origen viral, especcamente de vas areas altas
(25-30% de los casos). Se describe asociacin con infecciones
virales congnitas, seroconversin y aumento de ttulos de
serologas virales, etc10 .

La patologa autoinmune se plantea como posible causante de sordera sbita debido a que se han encontrado
autoanticuerpos especcos contra el odo interno en
pacientes con HNSS. A pesar de ellos, la dicultad de establecer una correlacin clnica entre HNSS y los niveles de
anticuerpos hace muy difcil validar esta teora11 .
La etiologa vascular se describe como consecuencia de
isquemia que afecta la cclea, situacin delicada debido
a que es un rgano que no presenta irrigacin colateral. Enfermedad tromboemblica y vasoespasmo son las
etiologas vasculares ms aceptadas. Existe evidencia de
brosis y osicacin coclear secundaria a oclusin de vasos
labernticos12 .
A pesar de desconocer la causa de la patologa, se recomienda tratarla de manera emprica, entendiendo que las
posibles etiologas pueden ser muy distintas unas de otras12 .

Manifestaciones clnicas
La presentacin puede ser monosintomtica o en asociacin
de los siguientes sntomas:

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- Hipoacusia de rpida instauracin (horas, das), generalmente unilateral, raramente bilateral y ms raramente
an bilateral sincrnica. En este ltimo caso debemos
buscar patologas especcas, como meningitis, enfermedades autoinmunes, slis, ototxicos, trauma, etc.4 .
- Sensacin de taponamiento auditivo (80% de los casos)13 .
Es un sntoma inicial y frecuente. El paciente suele quejarse de presin, plenitud o taponamiento en el odo
afectado. Este sntoma causa frecuente confusin con
patologas como otitis media o tapn de cerumen.
- Acfenos. Hasta el 80% de los pacientes aquejan aparicin
de ruidos en los odos. Es importante mencionar que este
sntoma presentado de manera brusca, incluso sin hipoacusia, es motivo de derivacin urgente al especialista14 .
- Entre el 28 y el 52% de los casos se asocian sntomas vestibulares, tales como mareos, vrtigo e inestabilidad15 .
Factores pronsticos
Sntomas y signos que se asocian a peor pronstico audiolgico:
-

Sntomas vestibulares (vrtigo principalmente).

Edad avanzada.
Prdida auditiva mayor a 85 dB.
La instauracin tarda de tratamiento. nico factor de mal
pronstico prevenible.

Historia natural de la enfermedad

Entre el 32 y el 65% de los pacientes recuperan la audicin espontneamente12 . Se describe que dichas cifras estn
posiblemente sobreestimadas, por lo que habra que inclinarse a que dos tercios de los pacientes no recuperan
audicin si no reciben tratamiento oportuno4 .
Dentro de los pacientes que recuperan, la mitad es ad
integrum y la otra mitad presentarn umbrales de recepcin verbal entre 40 y 60 dB. Habitualmente la recuperacin
se produce en las 2 semanas que siguen al inicio del
tratamiento16 .

Diagnstico
Anamnesis
Para obtener una historia completa, el paciente debe responder a:
- Inicio brusco o progresivo de meses, tiempo de evolucin,
uni o bilateralidad.
- Sntomas acompa
nantes (acfenos, mareos, vrtigos, nuseas, vmitos, plenitud o presin en el odo, otorrea,
cefalea, ebre, dolor, otra sintomatologa neurolgica).
- Antecedentes otolgicos (otitis, cirugas, hipoacusia, vrtigos, episodios similares previos).
- Antecedentes mrbidos (traumticos, reumticos, neurolgicos, vasculares, cardacos, hematolgicos)4 .
- Medicacin habitual.
- Infecciones previas o intercurrentes.
- Antecedentes familiares de hipoacusia.
- Barotraumatismo (viaje en avin o submarinismo).
- Traumatismo acstico (la exposicin a ruido por encima
de 90 dB puede originar lesin coclear, y esta es segura si
la intensidad supera los 140 dB).

Figura 2

Diapasones de distintas frecuencias.

Exploracin fsica
Otoscopia
La mayora de los pacientes presentan una exploracin normal, a diferencia de aquellos con una hipoacusia conductiva,
en quienes generalmente se objetivan alteraciones en CAE
o en la membrana timpnica. Sin embargo, podemos encontrar tapones de cera, dermatitis, micosis, perforaciones
timpnicas o signos de ocupacin del odo medio que no
sean los causantes del cuadro. Por ejemplo, un paciente
con otitis media crnica, portador de una perforacin timpnica antigua no activa, puede presentar una hipoacusia
sbita como cualquier otro. Una situacin habitual puede ser
encontrar un tapn de cerumen enmascarando una hipoacusia sbita. Es por esta razn que la acumetra cobra especial
importancia.
Acumetra
Es la tcnica del uso de los diapasones.
Los diapasones son estructuras metlicas que generan
vibraciones sonoras a distintas frecuencias. Son utilizados
ampliamente en urgencia y en consulta por el especialista,
ya que nos otorga informacin diagnstica rpida, fcil y
able. Los autores de las guas actuales recomiendan su uso
para conrmar hallazgos audiomtricos y plantear diagnsticos preliminares en ausencia de estos3 .
Es una prueba de interpretacin subjetiva; por lo tanto,
es importante manejar la tcnica bsica y saber obtener la
informacin por parte del paciente.
Los ms utilizados en la prctica clnica son los de 256 y
512 Hz. La frecuencia que generan generalmente se encuentra tallada en el diapasn (g. 2).
Rinne. Compara la audicin generada por la va area y la
va sea en el mismo odo.
Tcnica: en primer lugar, se coloca el vstago del diapasn en vibracin sobre la mastoides. Se le pregunta si lo
oye. Luego se coloca la porcin superior de las 2 ramas del
diapasn en vibracin a 2 cm del CAE. Se le pregunta dnde
ha odo ms intensamente el sonido (g. 3 a y b).
Interpretacin: Si oye mejor por la va area (CAE), se
interpreta como una audicin normal o hipoacusia neurosensorial. A esto se le llama Rinne positivo. Si oye mejor por

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Figura 3 Los 2 pasos del test de Rinne (a y b). Primero, el diapasn en vibracin sobre la mastoides y luego a 2 cm del conducto
auditivo externo. Abajo, test de Weber (c y d). El vstago del diapasn se puede posicionar en la lnea media de la frente o entre
los dientes.

la va sea (mastoides), quiere decir que hay una hipoacusia

de transmisin (Rinne negativo).
Se debe objetivar en la historia clnica el Rinne a las 2
frecuencias en cada odo. Por ejemplo:
- Odo derecho: Rinne+ a 256 Hz y 512 Hz.
- Odo izquierdo: Rinne--- a 256 Hz y 512 Hz.
En este ejemplo, el paciente presentara una hipoacusia
de transmisin en el odo izquierdo.
Si en el odo izquierdo el Rinne fuera + a 256 y 512 Hz,
se interpretara como una audicin normal o una hipoacusia
neurosensorial de alguno de los 2 odos. Para saber cul, se
realiza la siguiente prueba.
Weber. Compara la audicin de la va sea entre ambos
odos.
Tcnica: Se coloca el vstago del diapasn en vibracin
sobre la lnea media de la frente o entre los dientes. Se
pregunta al paciente dnde localiza mejor el sonido (g. 3
c y d).
Interpretacin: Si el paciente localiza el sonido en la
lnea media o en ambos odos por igual, se interpreta como
una audicin normal o simtrica. Si el paciente localiza el
sonido en el odo contralateral al afecto de hipoacusia, se
interpreta como una alteracin neurosensorial. Si el Weber
lateraliza al odo hipoacsico, se etiqueta de alteracin conductiva, habitualmente con otoscopia patolgica.

Manejo
Frmacos
Actualmente existe controversia sobre cul es el mejor
tratamiento para la HNSS. Se han propuesto muchas
opciones teraputicas, entre las que destacan: corticoesteroides intravenosos, orales, intratimpnicos, antivirales,

hemodilucin, vasodilatadores, antibiticos, vitaminas,

cmara hiperbrica, trombolticos, anticoagulantes, inhalacin de gas carbgeno, etc.
Independiente de la pauta utilizada en el centro de
referencia, el paciente con una sospecha fundada
de hipoacusia sbita debe recibir corticoesteroides. Es
el tratamiento que ha mostrado resultados favorables
pero an controversiales4 . Lo que s se ha demostrado es
que el tratamiento ofrece mejores tasas de recuperacin
auditiva cuanto antes sea iniciado. El mdico de familia
debe prever el intervalo de tiempo hasta la instauracin
del tratamiento en el hospital de referencia, por lo que se
considera que si la derivacin se va a demorar ms de 24
horas, debe iniciarse tratamiento con una monodosis de
metilprednisolona 1-2 mg/kg, a ser posible intravenosa.
Guas recientes no recomiendan de rutina el uso de frmacos antivirales concomitantes al uso de esteroides en el
tratamiento de HNSS10 .
Derivacin
Los pacientes con una clara sospecha de hipoacusia sbita
deben ser remitidos al hospital de referencia siempre y con
carcter de urgencia si la evolucin es igual o inferior a
15 das. Pasado este periodo de tiempo, la derivacin puede
ser diferida con carcter preferente. En estos ltimos se
debe instaurar el tratamiento corticoideo emprico inicial
(bolo de metilprednisolona) y mantener prednisona a dosis
de 1 mg/kg por va oral hasta la visita al ORL, excepto si
existe contraindicacin para su administracin, como posteriormente analizaremos (g. 4).

Discusin
El diagnstico diferencial entre una HNSS y otra causa
de hipoacusia neurosensorial previa debe hacerse por el

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semana de evolucin. Tambin dicho procedimiento muestra una tendencia de recuperacin auditiva superior en los
casos severos o profundos, donde solo las terapias sistmicas
consiguen menos de un 25% de recuperacin17 .

Hipoacusia neurosensorial sbita

Otoscopia

Historia

Reciente
comienzo (horas,
das)

Acumetra

Rinne positivo
Weber
contralateral

Normal

Sospecha diagnstica fundada

Conclusin
En esta revisin se han expuesto los pilares tericos y se han
propuesto los pasos bsicos para el diagnstico de la HNSS.
El punto clave reside en el diagnstico diferencial
entre hipoacusia neurosensorial y conductiva de reciente
comienzo. Esto se logra con la exhaustiva historia clnica,
una cuidadosa otoscopia, siendo nalmente la acumetra la
que aportar la informacin precisa para decidir la derivacin del paciente al centro especializado ORL de referencia.

Conicto de intereses
Menos de 15 das

Derivacin urgente
+ con bolo ev si demora
ms de 24 hrs

Mas de 15 das

Derivacion preferente
+ bolo ev
+ pauta oral

Figura 4 Algoritmo diagnstico teraputico para hipoacusia

neurosensorial sbita.

especialista en ORL en el hospital de referencia. En el centro de atencin primaria se debe hacer un primer diagnstico
diferencial entre una hipoacusia neurosensorial y una hipoacusia conductiva. Para ello, la historia clnica y la otoscopia
aportan informacin, pero nalmente son los diapasones los
que determinan la una o la otra.
Se han desarrollado los sntomas ms frecuentes de
sordera sbita. Sin embargo, la ausencia de sntomas
acompa
nantes no descarta el cuadro; es ms, la ausencia
de hipoacusia con presencia de sensacin de taponamiento
y acfenos de aparicin brusca deben hacer pensar en l.
Cabe agregar que los sntomas tpicos de hipoacusia sbita
son bastante inespeccos e inclusive los podemos encontrar
en hipoacusias conductivas.
Por lo general, no se presenta con ebre o dolor, pero
existen causas menos frecuentes de sordera sbita que s
pueden manifestarse con dichos sntomas. Debemos concluir
de lo anterior, que una sordera sbita puede tener escasas
o oridas presentaciones, y es por ello que es imperativo
completar la exploracin con otoscopia y diapasones. Por
lo tanto, un paciente que aqueja hipoacusia de reciente
comienzo, otoscopia normal, Rinne positivo en el odo afecto
y Weber contralateral debe ser derivado de manera urgente
al especialista, siguiendo las pautas anteriormente descritas.
Con respecto al tratamiento, en nuestro mbito se utiliza
corticoterapia en pauta intravenosa asociada a inltraciones
intratimpnicas. En otros centros, estas ltimas se prescriben solo en casos de mala evolucin o contraindicacin
para su administracin sistmica (diabetes descompensada,
ulcera gstrica activa, etc.), ya que la inltracin intratimpnica adems ha mostrado una mejora en la ecacia
de los tratamientos que se inician a partir de la cuarta

Los autores declaran no tener conicto de intereses.

Preguntas de evaluacin
1. La hipoacusia sbita es una:
a) Hipoacusia de conduccin.
b) Hipoacusia mixta.
c) Hipoacusia neurosensorial.
d) Hipoacusia funcional.
e) Hipoacusia transmisiva.
2. La acumetra propia de una hipoacusia neurosensorial
sbita derecha es:
a) Rinne positivo derecho, Weber indiferente.
b) Rinne positivo derecho, Weber izquierda.
c) Rinne negativo derecho, Weber derecha.
d) Rinne positivo derecho, Weber izquierda.
e) Rinne positivo izquierdo, Weber derecha.
3. Cul es el diagnstico etiolgico ms frecuente de hipoacusia neurosensorial sbita?
a) Viral.
b) Vascular.
c) Medicamentoso.
d) Autoinmune.
e) Idioptico.
4. Son factores de mal pronstico de la hipoacusia sbita
los siguientes, excepto:
a) Presencia de vrtigos.
b) Edad avanzada.
c) Prdida auditiva mayor de 85 dB.
d) Presencia de acfenos.
e) La instauracin precoz de tratamiento.
5. Dentro de los hallazgos ms habituales de hipoacusia
sbita se encuentra una otoscopia:
a) Tmpano ntegro, normal.
b) Perforacin timpnica atical.
c) Timpanoesclerosis.
d) Osteomas de conducto auditivo externo.
e) Eccema de conducto auditivo externo.
6. Cul se considera el pilar fundamental del tratamiento
emprico de la hipoacusia sbita?
a) Antibioterapia.
b) Frmacos antidepresivos.
c) Conducta expectante.

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d) Antivirales.
e) Corticoterapia.
Respuestas
1. c: Hipoacusia neurosensorial. La hipoacusia sbita es
una hipoacusia neurosensorial, ya que la alteracin se
encuentra en la va auditiva desde la cclea hasta la
corteza auditiva.
2. d: Rinne positivo derecho, Weber izquierda. El Rinne
positivo derecho indica que la va area conduce mejor
que la sea hasta la cclea. El Weber a izquierda
indica que la hipoacusia neurosensorial se encuentra en
el odo derecho.
3. e: Idioptico. A pesar de que las otras etiologas estn
descritas como posibles, en el 90% de los casos no se
logra dar con el diagnstico tras un estudio exhaustivo.
4. e: La instauracin precoz de tratamiento. La instauracin
precoz de tratamiento se asocia con tasas mayores de
recuperacin auditiva.
5. a: Tmpano ntegro, normal. En la mayora de las ocasiones se aprecia un tmpano ntegro de aspecto normal.
6. e: Corticoterapia. Los corticoides son el pilar actual de
tratamiento para la hipoacusia sbita.

Bibliografa
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Cmo citar este artculo: Mu
2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2013.08.001