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13-01-2015

DESECHOS
HOSPITALARIOS
Riesgos biolgicos y recomendaciones
generales sobre su manejo
EU Ma. CAROLINA ALARCON
REV: Magaly Sandoval
Diciembre 2014

13-01-2015

INTRODUCCION
Creciente preocupacin sobre el riesgo
de infecciones en la comunidad asociada
a los desechos hospitalarios.
Los fundamentos epidemiolgicos y
cientficos en que se basan las
recomendaciones y legislaciones no han
sido sometidas a una revisin profunda.

Definiciones
Desechos hospitalarios
Desechos infecciosos

13-01-2015

Definiciones
Desechos hospitalarios:
Oficina
Alimentos
Restos sueros , envoltorios material estril, tela
Productos de aseo
Medicamentos
Clnicos, curaciones, algodones

Desechos infecciosos: que contengan agentes microbianos

CARACTERIZACIN DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS
Poblacin general: 1kg/habitante/da =15.000 ton.
Desechos sanitarios: 3kg/da/cama = 90 toneladas
75 90 % de desechos de Instituciones de salud sin riesgo.
10 25 % potencialmente daino.
Material cortopunzante menos del 1 %
Citotxicos y radio lcidos menor del 0,1 %

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CARACTERIZACIN DE LOS
DESECHOS HOSPITALARIOS
Desechos sanitarios 0.6 % del total de desechos.
Peligrosos alrededor del 0,1 %
Objetos cortopunzantes originados en
establecimientos de salud posiblemente 0,006 %

Categoras de desechos sanitarios


Desechos infecciosos.
Desechos patolgicos.
Cortopunzantes.
Desechos farmacuticos.
Desechos genotxicos.
Desechos qumicos.
Desechos con alto contenido metales pesados.
Contenedores presurizados.
Desechos radiactivos.

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Desechos Hospitalarios Especiales

Residuos de Microbiologa
Cortopunzante
Piezas anatmicas

Desechos Hospitalarios Especiales


Residuos de Microbiologa: esterilizar antes de eliminar
Cortopunzante: eliminar en contenedores resistente a punciones
y sellado
Piezas anatmicas: incinerar o disposicin legal

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Restos de tejidos
Riesgo similar a cadveres de mascotas
Riesgo similar a restos de carne y otros de uso
comn en alimentacin
Criterios de respeto al cuerpo humano

DESECHOS

INFECCIOSOS

Desechos infecciosos: desechos que se


sospecha contienen patgenos en suficiente
cantidad o concentracin para causar enfermedad
en husped susceptibles ( en general, tejidos o
materiales contaminados con sangre o fluidos
biolgicos de pacientes infectados).

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DESECHOS

INFECCIOSOS

Falta
entendimiento
transmisin.

mecanismos

de

Reducido nmero de estudios que cuantifican


el riesgo de infeccin.
Sobrestimacin del riesgo, eleva los costos
del manejo de los desechos, sin beneficios
para la poblacin.

DESECHOS INFECCIOSOS

Cadena de transmisin:
No

basta

patgenos,

existencia

de

sino

requiere una

que

microorganismos
dosis

infectante puesta en contacto con la puerta


de entrada de un husped susceptible.

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DESECHOS

INFECCIOSOS

Agentes transmitidos por sangre


( hepatitis B, hepatitis C y V I H )
Cantidad suficiente de agente.
Agente viable.
Individuo susceptible en contacto
con desechos.

DESECHOS

INFECCIOSOS

Agentes transmitidos por sangre


( hepatitis B, hepatitis C

y VIH )

Lesin percutnea o solucin de continuidad


de la piel.
Desarrollo de la infeccin.
Produccin de la enfermedad.

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DESECHOS

INFECCIOSOS

El personal que manipula los desechos hospitalarios


tiene el mismo riesgo de infecciones que el personal
que realiza otro tipo de funciones.
Se excepta el personal que manipula material
cortopunzante en actividades de atencin directa de
pacientes o que manipula muestras clnicas, quienes
tienen

mayor

incidencia

de

exposiciones e

infecciones.

DESECHOS

INFECCIOSOS

Personal de industria de los desechos que ha


tenido exposiciones, no ha tenido mayor riesgo
de

adquirir

infecciones

transmitidas

por

sangre. Igual prevalencia de hepatitis B que el


personal

que

slo

maneja

residuos

domsticos.

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Riesgo de seroconvertir
Exposicin percutnea significativa
VIH = 0.32%
VHB = 30 a 40%
VHC = 2 a 10%

Infection Control and Epidemiology, Jun 2002 325-327

DESECHOS

INFECCIOSOS

Evidencia epidemiolgica y microbiolgica,


demuestra que solo dos tipos de desechos
hospitalarios requieren medidas especiales de
manipulacin y tratamiento:
Residuos de Laboratorio de Microbiologa.
Material cortopunzante.

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DESECHOS

INFECCIOSOS

Manejo Final o Tratamiento:

Relleno Sanitario : seguro y econmico.


Incineracin

: caro, difcil acceso, afectacin


del medio ambiente.

Desinfeccin de los desechos (desinfectantes o calor ) :


aumento de manipulacin,
riesgo de corte o pinchazo,
contravienen medidas de bioseguridad vigentes, potencial de
aumentar la contaminacin ambiental, aumentan los costos y
no tiene beneficios documentados.

DESECHOS

INFECCIOSOS

Sangre y otros fluidos corporales, pueden


descartarse, sin riesgo para la poblacin, en
la red de alcantarillado.
Mayor volumen de sangre eliminada al medio

ambiente, proviene de la comunidad.


Mayor parte de la sangre que se desecha es

estril.
La

sangre
se
diluye
rpidamente,
disminuyendo la concentracin de agentes
potenciales.

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DESECHOS INFECCIOSOS
Considerando

los

estudios

epidemiolgicos

microbiolgicos existentes se puede concluir que


los desechos hospitalarios no conllevan

ms

riesgo de infeccin que los domsticos.

La excepcin es el mayor riesgo del personal que


manipula material cortopunzante contaminado.

DESECHOS

INFECCIOSOS

Prevencin: Precauciones Universales con


Sangre

Fluidos

Corporales,

la

eliminacin de los desechos cortopunzantes


en recipientes sellados, impermeables y
resistentes a

perforaciones.

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DESECHOS

INFECCIOSOS

RECOMENDACIONES
Society for Healthcare Epidemiology of America.
Association of
Control.

Professionals in Infection

Sociedad Chilena de Control de Infecciones y


Epidemiologa Hospitalaria.
Sociedad Chilena de Infectologa.
Desechos hospitalarios. MBE Minsal 2001

RECOMENDACIONES

Los desechos hospitalarios, a excepcin de los


provenientes de laboratorio de microbiologa y el
material cortopunzante, pueden ser manipulados
de la misma manera que los domsticos, sin
mayor riesgo para los manipuladores de desechos
de la comunidad.

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RECOMENDACIONES

Como

medida

de

higiene

general,

la

manipulacin de cualquier tipo de desechos


debe hacerse en condiciones en que el
manipulador no tome contacto directo con
los desechos.

RECOMENDACIONES

La sangre y otros fluidos corporales pueden


ser eliminados en la red de alcantarillado.

Los desechos cortopunzantes de la atencin


en salud deben manipularse cumpliendo las
Precauciones Universales con Sangre y
Fluidos Corporales .

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RECOMENDACIONES

El material cortopunzante desechable, debe


ser eliminado en contenedores resistente a
las perforaciones, sellados e impermeables.
Los desechos provenientes de aislamiento
no requieren tratamiento especial.

RECOMENDACIONES

Los desechos provenientes de los laboratorios


de Microbiologa pueden ser autoclavados si se
reutiliza

el

material

autoclavados

incinerados previo a su eliminacin , si son


desechables.

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RECOMENDACIONES

Los cadveres y piezas anatmicas debes ser


manipulados segn la normativa vigente, por
razones medico legales y culturales y no
porque

entraen

mayor

riesgo

de

infecciones.

RECOMENDACIONES

Las medidas de prevencin deben incluir la


eliminacin de la prctica de escarbar la basura,
controlando el acceso a los rellenos sanitarios y
aumentando el control de vertederos clandestinos.
Los hospitales y otros centros de salud deben
asegurar que sus desechos sean eliminados en
rellenos sanitarios que cumplan con la normativa
vigente.

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Riesgos de Salud Pblica


Solo hay evidencia que desechos cortopunzantes
han producido infecciones
Las exposiciones han sido durante o
inmediatamente despus de la atencin directa
con los pacientes
No hay evidencia epidemiolgica de infecciones
en la comunidad por los desechos

Trabajadores de la salud
Los mas expuestos por su actividad laboral a
adquirir agentes infecciosos hospitalarios por
trabajar directamente con pacientes o con
muestras biolgicas
Se ha notificado infecciones producidas por la
sangre y tuberculosis

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Conclusiones
No hay evidencias que los desechos hospitalarios hayan
causado infecciones en la comunidad.
Hay racionalidad para decir que los desechos
cortopunzantes y los de microbiologa requieren manejo
especial :
- Cortopunzante en recipientes duros
- Microbiologa esterilizar

Postura
Dado que el cumplimiento de recomendaciones para
el manejo de desechos puede ser complejo y costoso
para el pas con recursos limitados, cualquier
recomendacin sobre este particular debe basarse
en el conocimiento cientfico y epidemiolgico con
una evaluacin de la relacin costo beneficio.
www.sochinf.cl

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REFERENCIAS
Normativa de Desechos Hospitalarios: Riesgo
Biolgico y Recomendaciones Generales sobre
su manejo, Minsal, 2001

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