Pae hiprtencion arterial

COMPONENTE

PROCESO

RESULTADO

Colocar al paciente con la

cama a 30.
Taquipnea, disnea

Control contino
saturometria de pulso.
Aporte de O2 (mascara
de campbell, cnula).
Auscultacin de ruidos
pulmonares (rales, bronco
espasmo).
Mantener cerca VNI con
set de mascara.

mantener vas areas

permeables
Mantener valores aceptables
de oxigeno acorde a cada
paciente segn su patologa.

Determinan signos de
insuficiencia cardiaca.

Mantener cerca set de

intubacin.
Estado hemodinmico

monitoreo ecg continuo

control de TA

Determina arritmia cardiaca,

isquemia miocrdica,
hipertrofia ventricular izquierda.
colocacin
va perifrica
Colocar al paciente en
posicin correcta, con
el brazo colocado a
nivel del corazn.
realizar la medicin y
repetir en periodos de a
3 a 5 de reposo
manteniendo la misma
posicin.
propiciar un ambiente
tranquilo.
medir la TA en ambos
brazos.

Verificar su permeabilidad. Administracin de drogas y

reposicin de electrolitos.

valoracin neurolgica

Manejo de fluidos y control de

eliminacin (diuresis).

Observacin contina del

sensorio, la movilidad,
expresin facial, el habla,
sndrome menngeo
(rigidez de nuca).

Determinar cambios en los

niveles de conciencia
Verificar deficiencia en la
movilidad, perdida de fuerza,
aumento o ausencia de la
sensibilidad en alguna parte
del cuerpo o aparicin de
convulsiones.

Realizar medicin de la
escala de Glasgow.

Utilizar la hoja implementada

en su servicio. Registrar
cambios en el sensorio y dar
aviso en caso de urgencia.

interrogatorio o
recoleccin de datos

siempre que sea posible

recolectar datos sobre
antecedentes que puedan
estar relacionados con HTA

exmenes por imgenes

y complementarios

dolor

Preparar al paciente y
explicar los
procedimientos a realizar.

El principal examen:
TAC: define la naturaleza del
acv que puede ser isquemica o
hemorrgica
RMN: diagnostica mejor la
definicin de los infartos
isquemicos y los territorios
vasculares afectados.
ECODOPPLER: permite
estudiar estenosis, oclusiones,
y disecciones de los grandes
vasos del cuello.
ARTERIOGRAFIA
CEREBRAL: permite la
visualizacin de los grandes
extracraneanos y la circulacin
intracraneala y obtiene
informacin funcional del
polgono de wilis.
LABORATORIOS: estudios
hematolgicos en especial en
pacientes mayores de 45 aos.
ECG: deteccin de arritmias e
infartos recientes o antiguos
ECOCARDIOGRAMA: aporta
informacin acerca del tamao
de la aurcula y presencia de
trombos, de patologa del
tabique.
FONDO DE OJOS: es la
evaluacin inicial determina la
presencia de hemorragias,
exudados , o papiledema

Conocer e informar
horarios y formas de
traslados.

Registrar los procedimientos

realizados y el material
utilizados en el traslado.
Trasmitir a los colegas si
quedara alguno pendiente.

valoracin del dolor

Ubicacin del mismo.

El dolor suele ser diagnostico

en diferentes entidades como
la diseccin aortica, eclampsia
donde el dolor no cede.