REGIONES SUPERFICIALES DEL CUERPO HUMANO

La divisin del cuerpo humano en regiones superficiales es til, pues facilita su estudio, permite
desarrollar la habilidad de orientacin en las distintas partes del organismo y determinar la situacin
de las estructuras y puntos localizados en stas, ya sean superficiales o externas como profundas o
internas.

La superficie externa de las grandes regiones o partes del cuerpo humano (cabeza, cuello, tronco,
miembros superiores y miembros inferiores) se subdivide en regiones cada vez ms pequeas,
llamadas regiones superficiales . Las ms importantes o de primer orden son las siguientes.

En
En
En
En
En

la cabeza: crneo y cara.

el cuello: anterior, esternocleidomastoideas, laterales y posterior.
el tronco: dorsal, pectoral, abdominal y perineal.
los miembros superiores: deltoidea, brazo, codo, antebrazo y mano (dorsal y palmar).
los miembros inferiores: gltea, muslo, rodilla, pierna y pie (dorsal y plantar).
TIPOS DE POSICIONES

POSICIONES DE DECBITO
Posicin de decbito dorsal, supino o anatmica:
El paciente est acostado sobre su espalda. Sus piernas estn extendidas y sus brazos alineados a lo
largo del cuerpo.
El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posicin utilizada para laexploracin del
abdomen, piernas y pies as como para la palpacin de las mamas enlas mujeres.

Posicin de decbito lateral izquierdo y derecho:

El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos al cuerpo. El
brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya, est ligeramente separado y
hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del peso del cuerpo.
El eje del cuerpo es paralelo al suelo.

Posicin de decbito prono:

Tambin llamado Decbito Ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su abdomen y pecho. La
cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los brazos tambin extendidos a lo largo del
cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al suelo.
Esta posicin se utiliza para las exploraciones de espalda.
Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los cambios
posturales realizados frecuentemente (cada pocas horas) evitan la aparicin de lceras por
decbito, al evitar una presin excesiva, mantenida durante mucho tiempo sobre una parte o zona
corporal.

Posicin de Fowler
El paciente se halla semisentado, formando un ngulo de 45. Las piernas estn ligeramente
flexionadas y los pies en flexin dorsal.

Los enfermos con patologas respiratorias (Enfermedades Pulmonares Obstructivas crnicas) tales
como el Asma, Enfisema, Bronquitis crnica, etc., prefieren esta posicin para estar en la cama,
puesto que facilita la respiracin.
Se utiliza para exploraciones de cabeza, ojos, cuello, odos, nariz, garganta y pecho. Es una posicin
usada muy frecuentemente en las exploraciones de los servicios de Otorrinolaringologa.
Posicin de Sims
Tambin llamada posicin de semiprono. Es similar al decbito lateral, pero el brazo que queda en la
parte inferior se lleva hacia atrs y el otro se coloca en flexin del codo. La cadera superior y rodilla
del mismo lado estn flexionadas. La cabeza est girada lateralmente. En esta posicin se colocan los
enfermos inconscientes para facilitar la eliminacin de las secreciones. Es una posicin frecuente para
la exploracin del recto. Tambin se utiliza para la administracin de enemas y medicamentos por va
rectal.

Procedimiento: posiciones quirrgicas

Para los procedimientos quirrgicos se emplean muchas posiciones. En ciruga general las posiciones
quirrgicas ms utilizadas son:

DECBITO DORSAL (SUPINA)

La colocacin del paciente en decbito dorsal para intervenciones quirrgicas abdominales, de crneo
y cuello, trax y hombro, ciruga vascular y en algunos procedimientos ortopdicos. En esta postura el
paciente yace sobre su espalda con las piernas extendidas.
TRENDELENBURG
La colocacin del paciente es similar a la dorsal, excepto que las rodillas del paciente descansan sobre
la articulacin de la mesa, la inclinacin de la mesa se eleva quedando la cabeza ms baja que el
tronco. Esta posicin se utiliza en intervenciones quirrgicas del abdomen inferior o de la pelvis.
TRENDELENBURG INVERTIDO
El paciente en esta postura yace sobre su espalda con la mesa inclinada, quedando ms elevada la
cabeza y los pies en un nivel ms bajo. Esta posicin se usa para realizar tiroidectoma; ya que facilita
la respiracin al paciente y disminuye el aporte sanguneo en el sitio de la intervencin quirrgica.
FOWLER
En esta postura el paciente permanece en decbito dorsal, y la seccin superior de la mesa se eleva,
descansando en esta parte la espalda del paciente, quedando semisentado. Esta posicin se emplea
en craneotomas y cirugas faciales. Cuando se aplica anestesia general al paciente se le coloca un
soporte
de
cabeza
que
rodea
el
crneo
y
estabiliza
la
cabeza.
LITOTOMA (GINECOLGICA)
Se ubica al paciente en posicin decbito dorsal, se coloca un cojn (kelly) antes de situar al paciente
en la parte inferior de la mesa para contrarrestar la humedad y escurrimiento de lquidos durante el
procedimiento. Se acomoda al paciente sobre el cojn, de tal manera que los glteos queden
sobrepasando ligeramente la articulacin inferior de la mesa. Se colocan las piernas de la paciente en
el soporte que sirve para sostenerlas (pierneras). Esta posicin se utiliza para ciruga vaginal, perineal
y rectal.

POSICIN PRONA (DECBITO VENTRAL)

En esta posicin el paciente descansa sobre su abdomen, sus brazos se colocan a lo largo de los lados
del cuerpo. Esta posicin se emplea para cirugas de la parte posterior del trax, tronco o piernas. Se
colocan almohadillas para evitar presin en las prominencias seas, asimismo permitir la distensin
del trax (respiracin).
LAMINECTOMA (POSICIN PRONA MODIFICADA)
Posicin que se utiliza para cirugas de laminectomas de la columna, torcica o lumbar. Esta posicin
es una variante de la posicin decbito ventral en la cual se colocan almohadillas a nivel del abdomen,
piernas y en los brazos para evitar la presin de los plexos nerviosos y facilitar la respiracin.
SIMS
Posicin empleada para cirugas de rin, urteres y pulmn. El paciente se coloca lateralmente sobre
el lado no afectado, con los brazos extendidos, con la pierna flexionada. La mesa se flexiona de la
parte media y el flanco en el cual se va a practicar la ciruga, se eleva acomodndolo con
almohadillas,

POSICIN GENUPECTORAL
Tambin conocida con el nombre, aunque menos frecuente, de posicin mahometana. El paciente
adopta una posicin similar a la que adoptan los mahometanos para sus prcticas religiosas.
El paciente se coloca boca abajo apoyado sobre su pecho y rodillas. Para colocarse en esta posicin
primero se arrodilla y luego flexiona su cintura de forma que sus caderas quedan arriba y la cabeza
abajo en el suelo.
Sirve para exploraciones rectales.

Posiciones quirurgicas

Posicin en decbito supino

Casi todos los pacientes son anestesiados y la mayora son sometidos a ciruga en posicin
supina. El paciente est acostado con la espalda recta, boca arriba, con los brazos a lo largo del
cuerpo, las palmas de las manos hacia abajo. Tambin puede estar colocado en cruz, apoyado
sobre soportes almohadillados y sujeto a ellos, cuidando que nunca la extensin sea superior a los
90 para prevenir la lesin nerviosa o vascular, como la del plexo braquial. Las piernas estn rectas
y paralelas y alineadas en relacin a la columna y la cabeza; las caderas estn paralelas a la
misma y se coloca un cinturn de seguridad por encima de los muslos, 5 cm por encima de las
rodillas (Ver Imagen 5). Se pueden situar bajo la cabeza, la curvatura lumbar y el rea popltea
pequeas almohadillas para aliviar la presin sufrida por la columna. Los talones se protegen de la
presin con una almohada o un donut.
La posicin en decbito supino se utiliza para los procedimientos quirrgicos en la superficie
anterior del cuerpo, abdominotorcicos y en algunos de las extremidades inferiores.
Existen modificaciones de esta posicin para reas especficas del cuerpo. Adems de todo lo
dicho para la posicin supina, se puede hiperextender el cuello ligeramente bajando la seccin de
la cabeza de la mesa de operaciones o colocando un rollo para hombros.
Esta posicin se usa en intervenciones del cuello y de la cara.

Posicin de Trendelemburg

El paciente se apoya sobre la espalda y, con una angulacin de la mesa, se hace que su cabeza
quede ms baja que el tronco y los pies (Ver Imagen 6).
Las rodillas deben estar dobladas exactamente sobre la divisin de la mesa de operaciones para
prevenir que haya presin en los nervios y venas de las piernas.
Esta posicin se utiliza para intervenciones de abdomen inferior y pelvis, especialmente en
laparoscopias, consiguiendo inclinar el paquete visceral abdominal y apartarlo del rea plvica
para que haya una mejor exposicin. Aunque se incrementa la accesibilidad quirrgica, disminuye
el volumen pulmonar y aumenta la presin intracraneal.

Consecuentemente, el paciente ha de permanecer en esta posicin el menor tiempo posible y

volver a la posicin horizontal, elevando primero la seccin de las piernas con lentitud para
continuar equilibrando toda la mesa de operaciones.
En caso de shock hipovolmico tambin se sita al paciente en Trendelemburg, pero sin
flexionar las rodillas.

Posicin de Trendelemburg invertida o antiTrendelemburg

Con el paciente en decbito supino sobre la mesa, se eleva sta de 30 a 40, de modo que la
cabeza quede ms alta que los pies (Ver Imagen 7).
Para prevenir que el paciente se deslice en la direccin de la inclinacin se coloca un soporte
almohadillado para sus pies. El cinturn de seguridad se sita sobre los muslos unos 5 cm por
encima de las rodillas. Se pueden poner pequeas almohadas bajo las rodillas y en la curvatura
lumbar. Para estabilizar la cabeza se coloca una pequea almohada o donut.
Se utiliza esta posicin para la tiroidectoma, para disminuir el riego sanguneo y evitar el
estancamiento de sangre en la zona operatoria. Tambin para procedimientos endoscpicos de la
vescula biliar y el estmago, consiguiendo que las vsceras abdominales se desplacen del
epigastrio, obteniendo un mejor campo quirrgico.

Posicin de Fowler

El paciente se coloca en decbito supino sobre la mesa, apoyado sobre su espalda. Se eleva 45
la seccin del cuerpo, convirtindose en el respaldo donde reposa la espalda, y se bajan un poco
las piernas a partir de las rodillas.
Los brazos estarn sobre una almohada grande situada en su abdomen, o fijados en unos
soportes de brazos paralelos a la mesa de operaciones. El cinturn de seguridad se abrocha 5 cm
por encima de las rodillas. Los pies deben descansar sobre una tabla almohadilla para prevenir la
cada del pie (Ver Imagen 8).

Esta posicin se utiliza para intervenciones en la cabeza, ya que, al estar ms alta que el
corazn, disminuye la hemorragia. Se emplea tambin en ciruga de nariz, garganta, faciales y
reconstruccin de mamas.

Posicin de litotoma

La posicin de litotoma se usa en la mayor parte de los procedimientos ginecolgicos perineales

y en muchos de los procedimientos genitourinarios.

En esta posicin se sitan los estribos a cada lado de la mesa; se flexionan ambas piernas del
paciente hasta la cadera y la rodilla y se ponen en los estribos o en los soportes de las piernas al
mismo tiempo. Se comprobar que las piernas estn colocadas adecuadamente, evitando la
abduccin y la rotacin externa innecesarias. Se desciende la seccin podlica de la mesa para
que no estorbe, despus de asegurarse de que las nalgas no sobrepasan el borde de la mesa de
operaciones, lo cual forzara los msculos y ligamentos lumbosacros si el peso del cuerpo
descansara en el sacro (Ver Imagen 9).

El regreso desde la posicin de litotoma a la posicin supina requiere la misma secuencia de

maniobras en orden y direccin invertido.
Posicin de decbito prono

Cuando se usa la posicin prona el paciente es anestesiado e intubado en la camilla, antes de

pasarlo a la mesa de operaciones y situarlo en decbito prono. Para esto ltimo, se coloca la
camilla y la mesa en paralelo, los brazos del paciente alineados a lo largo del cuerpo y se le rota en
bloque de modo que quede boca abajo. Es necesario un equipo de al menos cuatro personas para
mantener el cuerpo alineado durante esta transferencia. El anestesista controla su cabeza y su va
area mientras el resto del equipo le mueve el cuerpo.
El peso del cuerpo del paciente se eleva y separa del abdomen y el trax por rollos situados
entre las clavculas y las espinas ilacas anterosuperiores a cada lado. Se consigue as que el peso

del abdomen se aleje del diafragma y disminuya la presin que se hubiera aplicado sobre la vena
cava y la aorta abdominal, facilitando la ventilacin.
Los brazos se colocan cmodamente sobre la cabeza en los soportes. Se ponen almohadillas en
ambos codos y se flexionan ligeramente para prevenir la extensin excesiva. Las palmas se sitan
hacia abajo.
La cabeza puede estar vuelta hacia un lado o colocada boca abajo sobre una pequea
almohadilla. El objetivo es estabilizarla mientras se evita la presin indebida en los tejidos de la
cara, orejas y ojos. Habr que comprobar el correcto funcionamiento de la va area.
La colocacin de material almohadillado bajo el dorso de los pies y los tobillos evita que los
dedos de los pies sufran presin y los eleva, favoreciendo el retorno venoso. Para evitar presin
sobre las rtulas se le colocarn unos donuts bajo las rodillas. Como precaucin se puede poner un
cinturn de seguridad en la parte posterior de los muslos.
Esta posicin se emplea para todos los procedimientos quirrgicos que requieren una
aproximacin dorsal o posterior.
Como se puede comprobar una vez descrita la posicin prona, es francamente contranatural,
por lo que requiere una revisin minuciosa del paciente antes de colocar el campo estril.

Posicin de Kraske

Es una modificacin de la posicin prona. La mesa se flexiona en un ngulo que puede ser
moderado o severo, segn el abordaje quirrgico que sea necesario. Hay que almohadillar muy
bien las zonas de la cresta ilaca y la cadera, ya que la mesa se angula en dicha zona. Todos los
dems accesorios sern iguales que los descritos para la posicin prona (Ver Imagen 10).
Se utiliza para procedimientos en la zona rectal y coccgea. Debido a la postura descendente se
produce un estancamiento venoso de la zona ceflica y caudal. Es muy importante regresar
lentamente al paciente a la posicin horizontal, de esta forma se evitarn problemas secundarios.

Posicin de decbito lateral

El paciente es anestesiado e intubado en decbito supino y despus se gira hacia el lado

contrario al que va a ser intervenido. Es indispensable contar con un nmero suficiente de
personas para rotarle manteniendo su alineacin corporal y su estabilidad. A continuacin se
desplaza la espalda hacia la orilla de la mesa de operaciones.
La pierna inferior se flexiona ligeramente para proporcionar estabilidad y la superior se flexiona
para equilibrar el cuerpo. Entre ambas piernas, y a lo largo de stas, se situar una almohada de
gran tamao para disminuir la presin que soporta la parte superior de la cadera y la inferior de la
pierna, previniendo las complicaciones circulatorias y la presin sobre el nervio perineal. Se coloca
sobre la cadera y sobre el tobillo y el pie de la pierna de arriba un cinturn de seguridad para
proporcionar estabilidad y prevenir la cada del pie.
Los brazos del paciente se pueden situar sobre un soporte de brazos dobles almohadillados con
la palma del brazo inferior hacia arriba y el brazo superior ligeramente flexionado con la palma
hacia abajo.
La cabeza tiene que estar en alineacin con la columna y apoyada en una almohada situada
entre el hombro y el cuello para evitar una tensin excesiva en el tejido conectivo del cuello o
sobre el odo y para mantener la va area. Los hombros deben estar alineados (Ver Imagen 11).
Esta posicin es til para intervenciones del trax, el rin o el espacio retroperitoneal.

Posicin renal
Una variante de la posicin lateral es la posicin renal. El paciente se coloca en posicin lateral,
pero de modo que la regin renal coincida con la divisin de la mesa de operaciones. Se flexiona
ligeramente la mesa al nivel de la cresta ilaca para que el elevador del cuerpo se pueda subir
tanto como se desee para aumentar el espacio entre las costillas inferiores y la cresta ilaca.

Se colocar una correa sobre la cadera para estabilizar al paciente. El brazo de arriba se apoya
en un soporte de brazos doble estilo aeroplano. La pierna de abajo est ms flexionada que la de
arriba, situando una almohada entre las mismas (Ver Imagen 12).

Esta posicin se emplea sobre todo en intervenciones del rin, ya que se consigue elevar el
punto quirrgico.
Posibles complicaciones

Las complicaciones que con ms frecuencia se aprecian en el postoperatorio son:

Neurolgicas: dolor, entumecimiento, debilidad, lesin del tronco cerebral, etc.

No neurolgicas: enfermedades tromboemblicas, oclusin arterial/arteriopata
traumatismos, distensin ligamentosa, ulceraciones postcompresivas, etc.

previa,

http://www.enfermeria21.com/publicaciones/eir/?
task=vercontenido&idcap=63&idbloque=11&idlibro=1#sec_322
Posicin de Seguridad
Decbito lateral con una pierna flexionada (Posicin de SIMS, SEMIPRONA o DE DEFENSA). Para
tcnicas de enfermera como administracin de enemas, curas... y para pacientes inconscientes.
Sims, Semiprona o de Seguridad Entre decbito lateral y prono. Recostado sobre un lateral de su
cuerpo, con la cabeza ligeramente ladeada, el brazo inferior atrs, extendido, el superior flexionado
hacia adelante y arriba, y las piernas flexionadas, ms la superior que la inferior. Tambin llamada esta
posicinDE PRONACIN 3/4 e INGLESA.
POSICIONES ANATMICAS NO QUIRRGICAS
Decbito Supino
Tumbado sobre la espalda, con los brazos y las piernas en extensin y cerca del
cuerpo. Para exploracin mdica y postoperados.
Decbito Dorsal
Tumbado sobre la espalda, con los brazos en extensin y cerca del cuerpo, pero
con las piernas flexionadas y apoyando los talones en la cama. Sirve para relajar los msculos del
abdomen.
Decbito Lateral
Recostado sobre un lateral de su cuerpo. Su espalda est recta y la pierna inferior
estar en extensin o ligeramente flexionada, mientras que la pierna superior est flexionada. Para
administrar enemas, exploraciones, higiene, masajes, etc.
Decbito Prono
Tumbado sobre el abdomen, piernas extendidas y la cabeza girada hacia un lado.
Los brazos pueden estar extendidos a lo largo del cuerpo o a ambos lados de la cabeza. Para operados
de la zona dorsal. Tambin llamada Posicin de Decbito Ventral.
Fowler Semisentado Semisentado, con las rodillas ligeramente flexionadas y el respaldo de la cama
con una inclinacin de 45. Para pacientes con problemas cardacos, respiratorios, tambin para
comer, leer, etc. / Semi Fowler: 30; Fowler Alta: 90.
POSICIONES ANATMICAS QUIRRGICAS

Trendelemburg
En decbito supino sobre la cama o camilla, con una inclinacin de 45, con la
cabeza ms baja que los pies, con el fin de favorecer el riego sanguneo en el cerebro. Para
tratamientos quirrgicos de la zona pelviana, lipotimias, etc.
Morestin o Antitrendelemburg
Similar a la anterior pero invertida, con inclinacin de 45, con la
cabeza ms alta que los pies. Para pacientes con problemas respiratorios, pacientes con hernia de
hiato, etc. Tambin llamada Trendelemburg Inversa.
Roser
Tumbado sobre el dorso de su cuerpo, con los hombros en el lmite de la cabecera
de la cama o camilla, con la cabeza colgando fuera de la cama. Para intervenciones de otorrino, neuro,
ojos, lavado de pelo encamado, intubacin, etc. Tambin denominada de PROETZ.
Ginecolgica o de Litotoma En decbito supino, con la pelvis apoyada en el borde de la mesa. Las
extremidades estn flexionadas y apoyadas en las perneras, separadas. Para exploraciones e
intervenciones ginecolgicas, partos, sondaje vesical y lavados genitales.
Genupectoral o Mahometana El paciente se apoya sobre sus rodillas, con el tronco inclinado hacia
delante, los brazos cruzados sobre la superficie de apoyo y la cabeza sobre ellos. Para exploraciones
rectales, administracin de enemas, etc.
Kraske Jacnnife Es una variante del Decbito Prono pero con las caderas levantadas un poco ms
que los hombros. Tambin llamada "de navaja sevillana".

Posiciones del paciente encamado no quirrgicas

Posiciones de decbito
Posicin de decbito dorsal, supino o anatmica:
El paciente est acostado sobre su espalda. Sus piernas estn extendidas y sus
brazos alineados a lo largo del cuerpo.
El plano del cuerpo es paralelo al plano del suelo. Es una posicin utilizada para la
exploracin del abdomen, piernas y pies as como para la palpacin de las mamas en
las mujeres.

Posicin de decbito lateral izquierdo y derecho:

El paciente se halla acostado de lado. Las piernas extendidas y los brazos paralelos al
cuerpo. El brazo inferior, es decir, el que queda del lado sobre el que se apoya, est
ligeramente separado y hacia delante, evitando que quede aprisionado debajo del
peso del cuerpo.
El eje del cuerpo es paralelo al suelo.

Posicin de decbito prono:

Tambin llamado Decbito Ventral. El enfermo se encuentra acostado sobre su

abdomen y pecho. La cabeza girada lateralmente. Las piernas extendidas y los brazos
tambin extendidos a lo largo del cuerpo. El plano del cuerpo paralelo al suelo.
Esta posicin se utiliza para las exploraciones de espalda.

Las tres posiciones son fundamentales para los enfermos encamados, ya que los
cambios posturales realizados frecuentemente (cada pocas horas) evitan la aparicin de
lceras por decbito, al evitar una presin excesiva, mantenida durante mucho tiempo
sobre una parte o zona corporal.
Posiciones
No slo el personal de enfermera debe tener un adiestramiento completo sobre el manejo y funcin
de cada uno de los dispositivos de la mesa quirrgica, sino todo el personal, dispuesto para el acto
quirrgico, de tal forma que se pueda colocar al paciente en la posicin correcta, con seguridad y
confort para cada una de las siguientes posiciones:
Decbito dorsal (supina)
La colocacin del paciente en decbito dorsal para intervenciones quirrgicas abdominales, de crneo
y cuello, trax y hombro, ciruga vascular y en algunos procedimientos ortopdicos. En esta postura el
paciente yace sobre su espalda con las piernas extendidas.
Trendelenburg
La colocacin del paciente es similar a la dorsal, excepto que las rodillas del paciente descansan sobre
la articulacin de la mesa, la inclinacin de la mesa se eleva quedando la cabeza ms baja que el
tronco. Esta posicin se utiliza en intervenciones quirrgicas del abdomen inferior o de la pelvis.
Trendelenburg invertido

El paciente en esta postura yace sobre su espalda con la mesa inclinada, quedando ms elevada la
cabeza y los pies en un nivel ms bajo. Esta posicin se usa para realizar tiroidectoma; ya que facilita
la respiracin al paciente y disminuye el aporte sanguneo en el sitio de la intervencin quirrgica.
Fowler
En esta postura el paciente permanece en decbito dorsal, y la seccin superior de la mesa se eleva,
descansando en esta parte la espalda del paciente, quedando semisentado. Esta posicin se emplea
en craneotomas y cirugas faciales. Cuando se aplica anestesia general al paciente se le coloca un
soporte de cabeza que rodea el crneo y estabiliza la cabeza.
Litotoma (ginecolgica)
Se ubica al paciente en posicin decbito dorsal, se coloca un cojn (kelly) antes de situar al paciente
en la parte inferior de la mesa para contrarrestar la humedad y escurrimiento de lquidos durante el
procedimiento. Se acomoda al paciente sobre el cojn, de tal manera que los glteos queden
sobrepasando ligeramente la articulacin inferior de la mesa. Se colocan las piernas de la paciente en
el soporte que sirve para sostenerlas (pierneras). Esta posicin se utiliza para ciruga
vaginal, perineal y rectal.
Posicin prona (decbito ventral)
En esta posicin el paciente descansa sobre su abdomen, sus brazos se colocan a lo largo de los lados
del cuerpo. Esta posicin se emplea para cirugas de la parte posterior del trax, tronco o piernas. Se
colocan almohadillas para evitar presin en las prominencias seas, asimismo permitir la distensin
del trax (respiracin).
Posicin decbito ventral con apoyo de la cabeza
Es la misma, solamente que la cabeza se acomoda con el rostro dirigido hacia abajo, apoyando la
frente en un soporte especial.
Jacknife (Kraske, en navaja sevillana)
El paciente para esta posicin se coloca en decbito ventral, la mesa quirrgica se separa en la parte
media, formando un ngulo, en el cual el abdomen queda apoyado, los brazos del paciente son

dirigidos hacia la cabecera de la mesa. Esta posicin se emplea en la intervencin de cirugas rectal y
coccgeas.
Laminectoma (posicin prona modificada)
Posicin que se utiliza para cirugas de laminectomas de la columna, torcica o lumbar. Esta posicin
es una variante de la posicin decbito ventral en la cual se colocan almohadillas a nivel del abdomen,
piernas y en los brazos para evitar la presin de los plexos nerviosos y facilitar la respiracin.
POSICIONES QUIRURGICAS
Existen diversas posiciones para todas las especialidades quirrgicas, para las que se deben tener
presente la fisiologa del individuo, que puede presentar variaciones tales como respiratoria y
circulatoria.
1. Posicin Supina o decbito dorsal
2. Posicin Prona o decbito ventral
3. Posicin de Sims o lateral
4. Posicin de Fowler o sentado.
Estas posiciones bsicas tienen variaciones muy precisas, segn sea la ciruga que se va a realizar.
POSICION SUPINA O DECUBITO DORSAL
El paciente se coloca de espalda, la cabeza alineada con el resto del cuerpo, los brazos y manos
alineados al lado del cuerpo o sobre un apoyabrazos en un ngulo no mayor de 90 grados con
respecto al cuerpo, con abrazaderas de seguridad para evitar la cada del brazo y su consiguiente
luxacin. Si los brazos van alineados al cuerpo se deben sujetar mediante una sbana colocada bajo el
trax del paciente, pasndola sobre el brazo e introducindola bajo la colchoneta.
Las extremidades pueden ir sujetas con una banda colocada por sobre las rodillas del paciente,
permitiendo la pasada de tres dedos bajo ella. Los pies deben descansar sobre la mesa y no colgando
del borde de ella; adems, no deben estar cruzados para evitar lesiones del nervio peroneo, que est
cerca del tendn de Aquiles.

El apoyo del paciente sobre la mesa de operaciones de har en tres puntos:

Una almohadilla bajo la cabeza que permita la relajacin de los msculos Pretiroideos del
cuello

Una almohadilla bajo la zona lumbar para dar mejor apoyo a la espalda y evitar lumbalgias

Una Almohadilla bajo la rodilla para flexionarla.

USOS DE LA POSICION SUPINA
Esta posicin es la que con mayor frecuencia vemos en un Pabelln
Quirrgico. Se utiliza en:
- Intervenciones abdominales, ginecolgicas, urolgicas, de cara y cuello, de trax, de hombros
vasculares y ortopdicos.
Modificaciones de la Posicin Supina:
a) Trendelenburg
b) Trendelenburg invertido
c) Litotoma
d) Posicin en mesa ortopdica.
a) Posicin de Trendelenburg: Esta posicin se inicia con la posicin supina normal .El paciente
descansa sobre la mesa de operacin en posicin dorsal. La mesa se eleva para dejar la cabeza ms
baja que el tronco. Las rodillas descansan a nivel de la articulacin de la mesa, la mesa se quiebra en

el segmento inferior dejando los pies que caigan libremente .La faja de sujecin se pone sobre las
rodillas.
El apoyabrazos, la abrazadera de seguridad y los pies deben estar correctamente ubicados, tal como
se indica en la posicin supina.
Esta posicin se emplea para cualquier operacin de abdomen inferior o de la pelvis, en la que se
desea tener mejor exposicin del contenido pelviano, permitiendo que los rganos abdominales
caigan en direccin ceflica. Por lo tanto, el paciente no debe permanecer en esta posicin por largos
perodos.

b) Posicin de Trendelenburg invertido: Se utiliza para la ciruga de cabeza y cuello. Puede

tambin ser de ayuda en los procedimientos que comprometen el diafragma y la cavidad abdominal
superior, ya que, permite que el contenido abdominal descienda en direccin caudal (hacia los pies).
Se recomienda poner apoya pie para prevenir el deslizamiento del paciente hacia abajo. Las
abrazaderas de seguridad de piernas y brazos deben estar en posicin correcta.

c) Posicin de Litotoma: Esta posicin se utiliza para ciruga vaginal, perineal, urologa y rectal. El
paciente est en posicin decbito dorsal, las nalgas del paciente deben sobresalir cerca de 3 cm, del
borde de la mesa.
Las piernas se mantienen suspendidas en soportes como estribos o pierneras ms gruesas, protegidas
con un cojn para evitar el contacto de las piernas con el metal.
En el momento de poner al paciente en esta posicin, es importante que las piernas se eleven en
forma simultnea con una leve rotacin externa de las caderas. Por lo que se requiere de dos
personas; las piernas se deben levantar lentamente ya que un cambio brusco de postura puede
provocar un desequilibrio de la presin sangunea y shock. Las rodillas no pueden caerse lateralmente,
podran luxarse. Al volver a la posicin supina debe tenerse las mismas precauciones.

d) Posicin en Mesa Ortopdica: El paciente en posicin decbito dorsal, debe quedar con los pies
fijados a las placas mediante una venda y un buen acolchado de moltopren .Esta posicin permite
traccionar, rotar, aducir o abducir las extremidades inferiores, segn sea necesario .El peron debe
protegerse tambin con suficiente moltopren o algodn .Los brazos del paciente deben descansar
sobre el abdomen o sobre el apoyabrazos.
Puede usarse intensificador de imagen para visualizar los huesos. Esta posicin se usa para realizar
procedimientos de reduccin ortopdica, enclavado andomodular de fmur y pierna y algunas cirugas
de cadera.

POSICION DECUBITO PRONA O VENTRAL

Una vez anestesiado el paciente en decbito supino (dorsal), se voltea sobre el abdomen. Esta
maniobra se har con gran lentitud y cuidado. Debe cuidarse que las vas respiratorias estn
permeables, se flexionan los brazos hacia adelante por sobre la cabeza, bajo el trax, hacia los lados
se apoya con cojines para permitir una buena expansin pulmonar y soportar el peso del cuerpo; los
pies y tobillos se apoyan sobre un cojn para evitar la presin sobre los dedos; bajo las rodillas se
recomienda poner una correa de seguridad.

USOS DE LA POSICION PRONA

Esta posicin se emplea en:
- Operaciones de la parte superior del trax Operaciones del tronco
Operaciones de piernas Operaciones de columna Operaciones de cocxis
Operaciones de crneo.

Modificaciones de la Posicin Prona:

a) Kraske (posicin de Navaja)
b) Laminectoma
c) Craniectoma
a) Posicin de Kraske: Esta posicin se utiliza en ciruga rectal y coxgea. La mesa se quiebra al
nivel de la cadera, en un ngulo que puede ser moderado o severo, dependiendo de la necesidad del
cirujano. Los apoyabrazos se dirigen hacia la cabecera de la mesa para que los codos se flexionen
cmodamente, la oreja en posicin inferior se protege con almohadas grandes, las rodillas se elevan
por encima de la superficie de la mesa, mediante la colocacin de una gran almohada debajo de las
piernas. Los dedos de los pies no deben descansar en la mesa, sino que deben elevarse tambin por
una almohada, ni sobresalir del borde de la mesa, los genitales de los pacientes masculinos deben
cuidarse que no queden comprimidos y deben caer en forma natural.

b) Posicin de Laminectoma: Esta posicin se utiliza particularmente en las laminectomias de la

columna torxica y lumbar. Esta posicin necesita de un soporte que eleve el tronco sobre la mesa,
cuidando que de tal manera quede un espacio hueco entre dos laterales que permitan un mximo de
expansin torxica para una adecuada respiracin. El Paciente es anestesiado en la camilla en
posicin supina, una vez que est preparado y con la autorizacin del anestesista, el paciente es
volcado desde la camilla hacia la mesa de operaciones. Para efectuar esta maniobra se necesita por lo
menos seis personas. Es esencial evitar la torsin de los miembros y el mantener la cabeza
estrictamente alineada con el tronco durante el movimiento. Las manos deben protegerse del peso del
cuerpo que cae sobre ellos, el codo est flexionado cmodamente y acolchado para prevenir la lesin

del nervio cubital, las rodillas, las piernas, y pies se acolchan con almohadas, nunca deben dejarse en
apoya pes sin proteccin.

c) Posicin para Craneotoma: Esta posicin se utiliza para craneotoma, cuando el cirujano
necesita que el paciente est con el rostro dirigido hacia abajo, la cabeza sobresaliendo del borde de
la mesa y la frente apoyada en el soporte especial en que la cabeza queda suspendida y alineada con
el resto del cuerpo, los brazos se ubican a los lados del cuerpo protegidos por sbanas, para las
piernas y pies se provee de almohadas blandas.

POSICION DE SIMS O LATERAL

La posicin lateral se utiliza para la ciruga de rin, urteres y pulmn. Es la posicin quizs ms
difcil de lograr con seguridad. El paciente yace sobre el lado no afectado, la espalda a nivel del borde
de la mesa, los brazos extendidos sobre un apoyabrazos doble. La pierna de abajo se flexiona y la otra
se conserva en extensin, colocando entre las rodillas una almohada o sabana doblada para evitar la
presin entre ambas. Para mejorar la estabilidad del paciente se coloca una correa de seguridad sobre
la cadera pasando por sobre la cresta iliaca, fijndola a ambos lados de la mesa.

USOS DE LA POSICION DE SIMS

La posicin bsica lateral se modifica en operaciones especficas de trax, rin y urteres. La
posicin de los brazos vara segn el sitio y la extensin de la incisin toraxica. Para mejorar la
exposicin, se requiere de apoyos adicionales como cojines de arena, tanto en operaciones de trax
como riones.
POSICION DE FOWLER O SENTADO
Esta posicin se utiliza muy poco, es difcil tanto como para el paciente, como para el manejo de la
anestesia, ya que debe disponerse de muchos implementos para su estabilidad y control. La posicin
se mantiene a Travs de un soporte de la cabeza, que consiste en unas tenazas estriles que rodean
el crneo y estabiliza la cabeza. Los brazos se cruzan suavemente sobre el abdomen y se sujetan con
una cinta o descansan sobre una almohada. Un apoya pie ayuda a mantener firme la posicin, este
debe estar cubierto con cojines. Sobre las rodillas del paciente se pone una faja de sujecin. La mesa
se quiebra a nivel de las rodillas y cadera, las rodillas se apoyan sobre una almohada.

USOS DE LA POSICION FOWLER O SENTADO

- Operaciones a nivel de la columna cervical
- Craniectoma posterior
- Por va transfenoidal.
- Procedimientos de cara o boca
POSICIONES PARA LOS NIOS
El nio se ubica de acuerdo con lo tratado anteriormente, pero se utilizan paos o sabanas enrolladas
y soportes mas pequeos.
Para todos los procedimientos, los nios son inducidos en posicin supina.