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Sobre Comportamento

e. Cognio
C7 ! / i s r i a e os c /o a n o s, a s e le o p o r c o n s e y iie n c /c ts e m a o
(Jty a n iz a d a p o r J K a ria i a / t d a rS/loa J ira n d d o
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U e r a Jlte n e ie s d a t^ioa
cS/m one JlC a i'tin O ia n e

ESETec
Editores Associados

Sobre
Comportamento e
Cognio

Associao Brasileira de Psicoterapia e


Medicina Comportamental
Diretoria gesto 02/03
Presidente: Marid Zilah da Silva Brando
Vice-presidenle: Ftima Cristina de Souza Conte
1a secretria: Fernanda Silva Brando
24 secretria: Vara Kuperstein Inbcrman
1- tesoureira: Vera Lcia Menezes da Silva
2a tesoureira: Simone Martin Oliani
Ex-presidentes:

Bernard Pimentel Ranfl


Hlio Jos Quilhardi
Roberto Alves Ba naco
Rachel Rodrigues Kerbauy
Hlio Jos Quilhardi

Sobre
Comportamento
e Cognio
A histria c os avanos, a seleo por conseqncias em ao

Volume 11
Organizado por M aria Zilah da Silva Brando
Ftima Cristina de Souza Conte
Fernanda Silva Brando
Yara Kuperstcin Ingberman
Cynthia Borges de Moura
Vera Menezes da Silva
Simone M artin Olian

Adlia Maria Santos Teixeira Ana Lcia Alcntara de Oliveira Ullan Ana Lucia Cortegoso Ana Lucla
Ivatiuk Ana Paola Lopes Lubl * Ana Paula Vlezzer Andra Machado Vienna Bernard Rang Carlos
Augusto de Medeiros Carlos Eduardo Lopes Cladla Balvedl Cynthla Borges de Moura Edwlges
Ferreira de Mattos Silvares Fabiane Cristina Cruz Fernanda S. Brando Giovana Veloso Munhoz da
Rocha Glsele Dellnskl Ivan Gross Joo Cludio Todorov Joo dos Santos Carmo * Jocelaine Martins da
Silveira Jos Antnio Damsio Ablb Julio Csar Coelho de Rose Larcla Abreu Vasconcelos Lalz H. S.
Ferreira Lfdla Natalia DobranskyJ Weber Lincoln da Silva Glmenes Lucas Ferraz Crdova * Luciana Assi
de Lima Luciana Rizo Maly Delltti Maria Cristina Antunes * Maria ster Rodrigues Marla Stella Coutinho
de Alcntara Gll Marilza Mestre Martina Rillo Otero Maura Alves Nunes Gongora Olga Mltsue Kubo
Olivia Justen Brandenburg Patricia Barbeiro de Moraes Patrcia Cristina Novakl Paul T. Andronls Pedro
Bordinl Faleiros Rachel Nunes da Cunha Rachel Rodrigues Kerbauy Regina Christina Wlelenska Renata
Grossl * Silvio Paulo Botom Solange L. Machado Sonia B. Meyer Suely Sales Guimares Suzane
Schmldlln Lhr T. V. Joe Layng Tatyana Elisan Bonamigo Thiago P. de A. Sampaio Wander C. M. P. da
Silva Yara Kupersteln Ingberman Yuristella Yano

ESETec
Editor Associados

2003

Copyright desta edio:


ESETec Kditores Associados, Santo Andr, 2003.
Todos os direitos reservados

Brando, Mara Zilah, et al.


Sobre Comportamento e Cognio: A histria e os avanos, a seleo por conseqncias
em ao. - Org.Mara Zilah da Siiva Brando, Ftima Cristina de Souza Conte, Fernanda Silva
Brando, Vara Kupersteln Ingberman, Cynthla Borges de Moura, Vera Menezes da Silva, Slmone
Martin Ollane 1* ed. Santo Andr, SP; ESETec Editores Associados, 2003. v.11
540 p, 24cm
1. Psicologia do Comportamento e Cognio
2, Behaviorismo
.1. Anllse do Comportamento
CDD 155.2
CDU 159.9.019.4

ESETec E ditores A ssociados

Coordenao editorial: Teresa Cristina Cume Grassi-Leonardi


Assistente editorial: Jussara Vince Gomes
Reviso de diagramao: Erika Hongoshi

BIBLIOTECA

Solicitao de exemplares: eset(a}uol.eom.br


Rua Santo Hilrio, 3 6 - Vila Bastos - Santo Andr - SP
CKP0904V400
Tel. (11)4990-5683
Tel/fax: (11)44386866
www.esetec .com.br

Este volume dedicado aos scios da ABPMC


que, com o relato de suas experincias,
apresentaram uma amostra
da variao comportamental que pode
produzir um futuro de crescimento.

S u m rio
Apresentao .........................................................................................................

xi

Seo I: Pesquisadores que fizeram parte de nossa histria e suas contribuies


anlise do comportamento
Capftulo 1 - O legado de FSK
Joo Cludio Todorov (UNB)............................................................

15

Captulo 2 - Contribuies de Jack Michael Anlise do Comportamento


Rachel Nunes da Cunha (UNB)...........................................................

21

Captulo 3 - Contribuies de Israel Goldiamond para o desenvolvimento da


Anlise do Comportamento
Lincoln da Silva Gimenes (UNB), T.V. Joe Layng (Headsprout) e Paul
Andronis (Northern Michigan University)..........................................

34

Captulo 4 - Contribuies de Donald Baer para a Pesquisa e Interveno


Suely Sales Guimares (UNB)............................................................

47

Seo II: AnHse do Comportamento: contribuies para a clnica


Capftulo 5 - Behaviorismo Radical e interpretao
Jos Antnio Damsio Abib (UFSCAR)...........................................

57

Captulo 6 - Itinerrio para analisar comportamento verbal encoberto


Maura Alves Nunes Gongora (UEL)...............................................

66

Captulo 7 - Conceitos disposicionais no Behaviorismo Radical e a mente


imanente
Carlos Eduardo Lopes (UFSCAR)..................................................

82

Capftulo 8 - Avaliando a sesso de terapia: questionrio e entrevista pssesso


Maly Delitti (PUCSP)......................................................................

89

Captulo 9 - Integridade do tratamento e satisfao do consumidor na clnica


analftlco-comportamental infantil
Larcia Abreu Vasconcelos (UNB)................................................... 118

Captulo 10 - Tratamento padronizado e individualizado


Yuristella Yano e Sonia B. Meyer (USP) ........................................... 126
Captulo 11 - Adeso e mudana de comportamento: Anlise das interaes
verbais terapeuta-cllente nas sesses iniciais
Regina Christina Wielenska e Rachel Rodrigues Kerbauy (USP).........

130

Captulo 12 - Diferenciao entre a noo de significado pelo uso e a baseada


em relaes de equlvaldncia - Vises comportamentais de
slginificao
Lucas Ferraz Crdova (UNB) e Carlos Augusto de Medeiros (UFMG)... 170
Capitulo 13 - Identificao de fatores relacionados oposio ao Behaviorismo
Radical
Maria ster Rodrigues (UNIOESTE-PR)......................................... 179
Captulo 14 - Compreenso: comparao entre seus usos cotidianos e sua
anlise operante - anlise operante da compreenso
Carlos Augusto de Medeiros (UFMG)............................................... 196
Capitulo 15 - Estratgias auxiliares em Terapia Comportamental
Maly Delitti (PUCSP)....................................................................... 204
Captulo 16 - Uso de encobertos na prtica clnica
Gisele Delinski e Marilza Mestre (UTP).............................................. 210
Capitulo 1 7 - 0 papel do estudo de caso no hiato teoria/prtica
Ana Lcia Alcntara de Oliveira Ulian (UFBA) e Edwiges Ferreira de
Mattos Silvares (IPUSP)...................................................................216
Captulo 1 8 - 0 controle aversivo no contexto teraputico: Implicaes ticas
Wander C. M. P. da Silva (UCD)...................................................... 226
Capitulo 19 - Consideraes sobre expressividade emocional na prtica
clnica: Um levantamento terico preliminar
Fernanda S. Brando e Sonia B. Meyer (IPUSP)............................... 232
Captulo 2 0 - 0 sentimento de culpa e suas implicaes para o controle coercivo
do comportamento. Proposio de anlise
Solange L. Machado (UTP)e Yara K. Ingberman (UFPR)................... 240
Seo III: A formao
Captulo 21 - Terapeutas experientes e iniciantes: O que a literatura aponta
sobre eles?
Patrcia Cristina Novaki (UEL)........................................................... 251
Capitulo 2 2 - Superviso clnica: Um enfoque no comportamento do
terapeuta
Laiz H. S. Ferreira (PUCAMP).......................................................... 258
Captulo 23 - Conduo de atividades ldicas no contexto teraputico: um
programa de treino de terapeutas comportamentais infantis
Jocelaine Martins da Silveira (UEL) e Edwiges Ferreira de Mattos
Silvares (IPUSP)............................................................................ 272

Seo IV: Acompanhamento teraputico


Capitulo 24 - Acompanhamento terapdutco - da teoria prtica
Andra Machado Vianna (AMBAN-HC-FMUSP, CAISM) e Thiago P.
De A. Sampaio (AMBAN-HC-FMUSP, ABEM)...............................

285

Capitulo 25 - Acompanhamento teraputico - A terapia no ambiente do


paciente
Cladia Balvedi (AMBAN - USPSP)...............................................

294

Captulo 2 6 - Acompanhamento terapdutco e clinica escola: um novo


campo de explorao
Fabiane Cristina Cruz (Clnica Green Wood), Luciana Assi de Lima,
Patrcia Barbeiro de M oraes........................................................

300

Seo V: Aplicaes da anlise do comportamento na sociedade


Captulo 27 - A atuao do analista do comportamento com as questes
sociais: Uma reflexo a partir das mudanas nos temas
investigados em publicaes entre 1968 e 2002
Martina Rillo Otero (PUCSP) ......................................................

311

Captulo 28 - Modelo de reduo de risco em Aids: Avaliao de um projeto


de preveno com jovens
Maria Cristina Antunes (U TP).....................................................

326

Capitulo 29 - Produo de conhecimento e formao de profissionais:


desafios impostos por organizaes de empreendimento
solidrio
Ana Lucia Cortegoso (UFSCAR) ...............................................

340

Capitulo 30 - Comportamentos envolvidos em uma cooperativa de servios


Pedro Bordini Faleiros (UN/MEP) ..............................................

350

Capitulo 31 - A atuao do psiclogo nas instituies jurdicas - A


necessidade de uma fundamentao
Tatyana Elisan Bonamigo (UNOCHAPECO/UNIC - Porto Unio).....

366

Seo VI: Aplicaes da anlise do comportamento na Educao:


Captulo 32 - Para uma anlise do brincar e de sua funo educacional - a
funo educacional do brincar
Julio Csar Coelho de Rose e Maria Stella Coutinho de Alcntara
Gil (UFSCAR)...............................................................................

373

Captulo 33 - Regras e contingncias sociais na brincadeira de crianas


Maria Stella Coutinho de Alcntara Gil e Julio Csar Coelho de
Rose (UFSCAR)...........................................................................

383

Captulo 34 - Ateno positiva como uma possvel soluo ao problema de


indisciplina na sala de aula
Ivan Gross ...................................................................................

390

Captulo 35 - Dificuldades de aprendizagem ou dificuldade de ensino? Algumas contribuies da Anlise do Comportamento


Joo dos Santos Carmo (UNAMA)................................................

396

Capitulo 36 - Programas de ensino lineares: desempenhos no lineares


Adlia Maria Santos Teixeira (UFMG) ..........................................

402

Capitulo 37 - Crianas desatentas, hiperativas e impulsivas: como lidar com


essas crianas na escola?
Luciana Rizo e Bernard Rang (UFRJ)..........................................

422

Capitulo 3 8 - Ansiedade matemtica: conceituao e estratgias de


interveno
Joo dos Santos Carmo (UNAMA)................................................

433

Capitulo 39 - Psicopedagogia comportamental como estratgia preventiva


Ana Lucia Ivatiuk (PUC de Campinas - USP).................................

443

Capitulo 40 - Orientao profissional para adolescentes em situao de


primeira escolha
Cynthia Borges de Moura (UEL)....................................................

447

Capitulo 41 - Programa de atendimento familia especial brasileira com


base na anlise do comportamento
Renata Grossi (UEL).....................................................................

455

Captulo 42 - Estilos parentais e desenvolvimento de habilidades sociais


Suzane Schmidlin Lhr (UFPR/ UnicenP) ...................................

476

Capitulo 4 3 - A transformao do conhecimento em comportamentos


profissionais na formao do psiclogo: as possibilidades nas
diretrizes curriculares
Olga Mitsue Kubo e Slvio Paulo Botom (UFSC)............................

483

Seo VII: Interao pais e filhos


Capitulo 44 - Estilos parentais e desenvolvimento da criana e do
adolescente e palmadas e surras: ontem, hoje e amanh
Ldia Natalia Dobrianskyj Weber, Ana Paula Viezzere Olvia Justen
Brandenburg (UFPR)...................................................................

499

Captulo 45 - Adoo: Breve anlise das relaes familiares


Ldia Natalia Dobrianskyj Weber (UFPR).......................................

512

Captulo 46 - Interao Pais e Filhos - A observao como instrumento


para identificar prticas parentais
Giovana Veloso Munhoz da Rocha (UFPR.FEPAR ACT)...............

527

Captulo 47 - Estilo parental e comportamento socialmente habilidoso da


criana com pares
Ana Paola Lopes Lubi (UNICENP)...............................................

536

Apresentao
Mais uma vez, a ABPMC tem a grata tarefa de compilar trabalhos que refletem
os avanos em pesquisa, clinica e reflexo do ano de 2002, em um retrato do que vem
sendo produzido pela comunidade na rea da terapia comportamental e cognitiva. O
resultado do esforo desta diretoria j est sendo amplamente reforado pelos 100 autores
que enviaram suas contribuies neste ano.
O material foi revisado e organizado em blocos, de forma a facilitar o manuseio
dos leitores. No volume 11, iniciamos com a recuperao de importantes autores quo
tiveram influncia sobre o pensamento de analistas do comportamento. Em seguida,
passamos a autores que tem influenciado o pensamento e a prtica clnica de terapeutas
comportamentais no Brasil, refletindo suas preocupaes com princpios tericos e com
a apreciao de suas prticas. Temos tambm, a, trabalhos refletindo preocupao,
demonstrada por analistas do comportamento, com a pesquisa voltada clinica. Seguese com a questo da formao de novos terapeutas e aplicaes da anlise do
comportamento a trabalhos em educao e na comunidade.
No volume 12, contamos com importantes contribuies tericas para o trabalho
em clnica, seguidas de relatos de experincias com tratamento. Neste volume, o leitor
vai encontrar, ainda, um tpico sobre psicologia e sade, e outro sobre relatos de pesquisa
bsica e em clnica, que tem enriquecido nossos encontros anuais.
Estes volumes so o retrato deste momento da ABPMC, que de muita produo
de nossos filiados e de sua disposio em compartilharem, em ambiente no punitivo,
de suas experincias na pesquisa e na clnica, em mais um passo para descrever a
consolidao de suas aes em nosso meio, contribuindo para o estudo e o ensino da
Terapia Comportamental e Cognitiva no Brasil.

As publicaes da ABPMC tm sido ansiosamente aguardadas pela comunidade


dos terapeutas e pela comunidade acadmica ligada rea, pelo acesso que do ao
mundo da terapia comportamental em um pas como o nosso, onde temos tantas
dificuldades para difundir o que fazemos e o que pensamos. Esperamos, com estes dois
volumes, estarmos mais uma vez atendendo a este anseio em uma cadeia que vem
ampliando a variao comportamental, o que permite a seleo de muitos
comportamentos altamente desejveis ao progresso da Terapia Comportamental e
Cognitiva.
O sentimento de extrema satisfao pela oportunidade de fortalecer o
comportamento de compartilhar ricas experincias!

Diretoria da ABPMC
Gesto 2002/2003

Seo I

Pesquisadores que
fizeram parte de
nossa histria e suas
contribuies
anlise do
comportamento

Captulo 1
O Legado de Fred S. Keller

Joo C ludio Todomv


Universidade C',if/ic<i dc Qois e L/nlf

Fred S. Keller quase viveu em trs sculos. Nasceu em 2 de janeiro de 1899 em


Rural Grove, estado de Nova Iorque, EUA, e morreu em 2 de fevereiro de 1996, em Chapei
Hill, Carolina do Norte, aos 97 anos. Filho de famlia pobre da zona rural, Keller cresceu
morando pouco tempo em diversas cidades to pequenas quanto Rural Grove, em Nova
Iorque, na Florida e em Vermont Quando vov envelheceu, ele simplesmente mudou a
natureza de seu trabalho. Ao invs de arar a terra ou trabalhar com a foice, ele alimentava
as galinhas, limpava o galinheiro, recolhia os ovos, dava lavagem aos porcos, e fazia
outras coisas teis ao redor da casa e do celeiro" (Keller, 1982, p. 5). "Tive vrios empre
gos quando jovem. Fui faxineiro de uma igreja, entreguei mercadorias para Mr. Weinauer e
Mr. Harms, e telegramas para Mr. Merker." (Keller, 1982, p. 12).
Em 1915, comeou a trabalhar como mensageiro para a Western Union, onde
depois aprendeu o ofcio de telegrafista. A familiaridade com o Cdigo Morse viria a ser
til em sua carreira acadmica e produzir um marco histrico para a anlise do
comportamento: a publicao do artigo inicial, na pginal, do nmero 1 do volume 1 do
Journal ofthe Experimental Analysis ofBehavior, "The phantom plateau". Aos 18 anos
alistou-se no exrcito americano e serviu na arma de artilharia na Carolina do Sul,
participando da I Guerra Mundial com o exrcito de ocupao na Frana e depois na
Alemanha. De volta aos Estados Unidos utiliza-se de um programa de auxlio a soldados
veteranos e faz seu curso de graduao no Tufts College, ainda sem interesse especial
na psicologia. S quando l Psychology from the standpoint ofa behaviorist, de Watson,
Keller se motiva e termina o curso com o bacharelado em psicologia, em 1926. O novo
interesse o leva a Harvard para o mestrado, concludo em 1927. A carreira docente
iniciada no Tufts College, como instrutor (1929-1931) enquanto faz o doutorado, concludo
em Harvard, em 1931.
O perodo em Harvard viria a marcar sua vida e a influenciar o desenvolvimento do
que hoje conhecemos como a anlise do comportamento. No h nada melhor para ilus

trar o papel exercido por Keller do que a dedicatria, escrita de prprio punho por Skinner
na primeira edio de Cincia e Comportamento Humano (Skinner, 1953/1967), que trans
crevo a seguir:

Caro Fred,
So estivssemos no sculo 18, eu poderia tor escrito uma dedicatria
que seria entendida por qualquer pessoa. Como no esso o caso, eu posso
apenas falar deux (a dois). "Para F. S. Keller" significa "Obrigado por muitas
coisas" - no fim dos anos 20, pela nica brisa de behaviorismo em Harvard nos anos 30, por nunca faltar com o apoio o por reforos muito necessrios (o
que o leigo, coitado, podo apenas chamar de f) - e nos 40, por mostrar como
uma cincia do comportamento pode ser ensinada. "Cincia e Comportamento
Humano" pde ser escrito somente porque "Princpios de Psicologia" de Keller &
Schoenfeld foi publicado primeiro.
Um brindo aos anos 50 e 60!
Burrhus, fevereiro de 1953

A traduo minha, com a incluso da traduo do francs deux, assim no


original. Keller introduziu Skinner ao behaviorismo de Watson e acompanhou sua carreira.
Permaneceram amigos por toda a vida. Terminado o doutorado, os amigos se separam.
Enquanto Skinner vai para Minnesota, Keller fica em Nova Iorque como professor na
Colgate University, em Hamilton, de 1931 a 1938. Relaes pessoais e profissionais os
mantem em contato e cartas so trocadas com freqncia. de Keller a primeira
manifestao escrita de que se tem noticia sobre a importncia da distino de dois
tipos de condicionamento (Julie Vargas, comunicao pessoal). Um ano antes de O
Comportamento dos Organismos (Skinner, 1938) Keller publica The Definition of
Psychology (Keller, 1937/1974). Em 1938, foi contratado como professor pela Columbia
University onde ficou at a aposentadoria em 1964, ento como chefe do Departamento
de Psicologia.
O trabalho na Columbia University interrompido durante a II Guerra Mundial,
quando serve no Corpo de Sinaleiros do Exrcito e se dedica ao aperfeioamento do
ensino do Cdigo Morse. Sua contribuio retribuda com um Certificado de Mrito
que lhe entregue pelo Presidente dos Estados Unidos em 1948. Ao longo de sua vida
acadmica Keller dedicou-se a desenvolver melhores mtodos de ensino e de formao
de pesquisadores, mostrando que tanto o ensino quanto a pesquisa so trabalhos de
cooperao e colaborao, que frutificam em ambiente amigvel e fraterno. O melhor
exemplo disso o livro Princpios de Psicologia (Keller & Schoenfeld, 1950/1966), o
primeiro texto didtico para o ensino da anlise do comportamento, escrito em linguagem
acessivel a alunos de graduao, uma referncia histrica. Em 1990, na comemorao
do 40 aniversrio da publicao do livro, a convite do Journal ofthe Experimental Analysis
of Behavior publiquei um pequeno artigo sobre o K&S no Brasil (Todorov, 1990). de
1954 outro texto didtico de Keller, como nico autor, voltado para o ensino da psicologia
da aprendizagem (Keller, 1954/1970). A importncia de seu trabalho para a anlise do
comportamento foi novamente reconhecida no nmero inaugural do Journal of Applied
Behavior Analysis. Keller foi escolhido para publicar Good bye teacher..." no nmero 1 do

volume 1 da revista, em 1968 (Keller, 1968). Se Skinner desenvolveu os fundamentos da


anlise do comportamento, Keller foi seu grande propagador. Dentre seus ex-alunos ilus
tres, esto James Dinsmoor (1990), Eliot Hearst (1997) e Murray Sidman (1996), e, cita
dos por Keller (1996 a, p. 7), Charles Catania, David Eckerman, Charles Ferster, Leonard
Krasner, Richard Mallot, Kurt Salzinger, John Gilmour Sherman e Thom Verhave.
Ao aposentar-se, em 1964, torna-se Professor Emeritus da Columbia University.
Dentre outras honrarias, recebeu o Distinguished Teaching Award, da American
Psychological Association (1970), o Honorary Doctorate of Science, da Long Island University
(1972), a Distinguished Behavioral Scientist Medal, do Institute for Behavioral Research
(1974), o Distinguished Contribution for Application in Psychology Award, da American
Psychological Association (1975), e Professor Honoris Causa, da Universidade de Brasilia
(1987).
At o fim dos anos 50, Keller nunca tinha tido qualquer contato com o Brasil,
exceto por uma aluna brasileira que freqentou suas aulas na Columbia em 1954, Myrthes
Rodrigues do Prado (Keller, 1987a). Em carta datada de 10 de abril de 1959, Myrthes
transmite a Keller o desejo de Paulo Sawaya, Diretor da Faculdade de Filosofia, Cincias
e Letras da Universidade de So Paulo, de convid-lo para uma visita ao Brasil. De uma
despretensiosa carta de uma ex-aluna surgiu uma intensa correspondncia envolvendo
Keller, a Universidade de So Paulo e a Comisso Fulbright no perodo de muitos meses,
resultando na chegada ao Rio de janeiro "no dia depois do carnaval" de 1961. Era uma
viagem que tinha tudo para no acontecer. O primeiro contato foi informal, feito por pessoa
sem qualquer ligao com a universidade. O contato foi seguido e mantido pelo Diretor da
FFCL, sem participao de professores do Curso de Psicologia. Informaes sobre salrio
e bolsa, da USP e da Comisso Fulbright, nunca foram seguras, a incerteza sobre o
necessrio para cobrir as despesas permaneceu at poucos meses antes da viagem, e s
foram resolvidas depois de Keller comunicar sua desistncia em carta de 12 de setembro
de 1960. A USP insistiu no convite durante todo esse tempo, com a interferncia pessoal,
entre outros, do geneticista Oswaldo Frota-Pessoa que visitou Keller em Nova Iorque. Em
Congonhas estavam esperando Sawaya, o novo diretor da FFCL, Mrio Guimares Ferri,
e Carolina Martuscelli Bori, assistente da Professora Catedrtica de Psicologia Anita Cabral.
Mais uma vez, com o apoio da rea biolgica, Keller instalou-se na Cidade Univer
sitria, no Departamento de Fisiologia da Faculdade de Filosofia, Cincias e Letras: O
meu ensino no Departamento de Fisiologia da Cidade Universitria: j comecei as aulas
l. ... Tenho um bom espao para um laboratrio, uma sala de aula, e um escritrio"
(Keller, 1987 a, p. 88). Nesse espao, ensinando em ingls, Keller comeou a formar a
primeira gerao brasileira de analistas do comportamento: Carolina Martuscelli Bori,
Rodolpho Azzi, Maria Amlia Matos, Margarida Windholz, Mario Guidi, dentre outros.
"In 1961 we started out, in a very small way, which is usually a good idea" (Keller,
1997, p. 94). Comeando com pouca coisa, em menos de um ano o interesse pela anlise
do comportamento estava consolidado e as primeiras contribuies brasileiras estavam a
caminho; um minidicionrio de termos tcnicos traduzidos para o portugus (Azzi, Rocha
e Silva, Bori, Fix & Keller, 1963) e um trabalho experimental sobre atraso de reforo (Azzi,
Fix, Rocha e Silva & Keller, 1964). "Em 1961, com os recursos de que dispnhamos, a
realizao de experimentos somente era possvel com um animal por vez, e mesmo assim
com o monitoramento contnuo pelo experimentador (Matos, 1996, p. 110). Keller e seus
primeiros alunos brasileiros mostraram que era possvel produzir dados confiveis em um

assunto relevante, mesmo com equipamento adaptado: "Foi necessrio improvisar. Gaio
las de passarinho transformaram-se em gaiolas viveiros e em caixas experimentais. A
barra era um pedao de arame dobrado de tal forma que uma das extremidades podia ser
introduzida na caixa. Ao ser pressionada, esta extremidade deslocava a outra para cima,
fazendo-a bater num pedao de metal preso parede da caixa. O experimentador, sentado
em um banquinho ao lado, mergulhava um basto na gua e dava-o para o rato lamber"
(Kerbauy, 1983).

A partir dessa primeira experincia, Keller nunca mais se separou dos brasileiros.
H vrios outros relatos de seu impacto no desenvolvimento da anlise do comportamento
no Brasil, alm dos j citados (Bori, 1996; Zanon & Bori, 1996; Guilhardi & Madi, 1996;
Pessotti, 1996; Zanon, 1996 a, 1996 b, 1997; Gorayeb, 1996; Kerbauy, 1996). A histria,
a partir do convite feito por Carolina Bori para que ajudasse na criao do Departamento
de Psicologia da Universidade de Braslia, j foi contada diversas vezes, mas os relatos
de Keller tm um sabor especial. Sua autobiografia, infelizmente, ainda no foi publicada.
Temos disponveis apenas os artigos publicados, a maioria preparados para conferncias,
e centrados no Sistema Personalizado de Ensino (Keller, 1972,1974,1975,1996a, 1996b,
1996c, 1997b, 1997c).
Keller sempre foi um ponto de apoio de brasileiros nos Estados Unidos, come
ando com Maria Amlia, Maria Ins e Dora, que sairam do curso de graduao da USP
para o doutorado na Columbia University. Ao longo dos anos, deu apoio a vrios outros que
por l se aperfeioaram, como Antonio Bento Alves de Morais, Deisy das Graas de
Souza, Jorge Mendes de Oliveira Castro Neto, Jlio Csar de Rose, Olavo Galvo e Raquel Nunes da Cunha.

Referncias
Azzi, R., Rocha, Silva, M. I., Bori, C. M., Fix, D., & Kollor, F. S. (1963). Suggested Portuguese
translations of expressions in operant conditioning. Journal o f the Experimental Analysis of
Behavior, 6, 91-94.
Azzi, R., Fix, D. S. R., Keller, F. S., Rocha, & Silva, M. I. (1964). Exteroceptive control of response
under delayed reinforcoment. Journal o f tho Experimental Analysis of Bohavior, 7, 159-162.
Bori, C. M. (1996). Chapters in the life of Fred S. Keller. Psicologia: Teoria & Pesquisa, 12,189-190.
Dinsmoor, J. A. (1990). Academic roots: Columbia University, 1943-1951. Journal o f tho Experi
mental Analysis o f Behavior, 54, 129-149.
Gorayeb, R. (1996). Introduo ao texto de Fred Keller "Imagens da vida do um professor".
Psicologia: Teoria & Pesquisa, 12, 3-4.
Guilhardi, H., & Madi, M. B. B. P. (1996). Professor Keller disse sim... Psicologia: Teoria &
Posquisa, 12, 113-114.
Harzom, P. (1996). In m em oriam -O n departing of our days from Fred Simmons Koller: Skotches
for a portrait of a great man. Rovista Mexicana de Anlisis de la Conducta, 22, 5-11.
Hearst, E. (1997), William Nathan Schoenfeld (1915-1996): Innovativo scientist, inspiring teachor,
relentless questioner, complicated man. Journal of tho Experimental Analysis of Bohavior, 67, 1-9.
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Captulo 2
Contribuies de Jack Michael Anlise do
Comportamento
Rache/ Nunes da Cunha'
U nti

A preocupao em esclarecer a relao entre o mundo do laboratrio e o mundo


fora do laboratrio tem merecido a ateno de analistas do comportamento com objetivo
de evidenciar que esta dicotomia um equvoco. No laboratrio, podemos programar
contingncias para estudar o comportamento de organismos (humanos e no humanos),
mas isso no significa dizer que o mundo do laboratrio uma realidade to distinta do
mundo fora do laboratrio. Esses ambientes compem uma nica realidade que se diferem
em alguns aspectos. Os eventos que so observados nesses dois ambientes so
explicados ou descritos com os mesmos princpios gerais. No laboratrio, utilizamos de
mtodo rigoroso e sistemtico para descrever e explicar as relaes comportamentais
e, na realidade cotidiana o rigor est sujeito aos limites da complexidade do ambiente.
Entretanto, as questes que investigamos no laboratrio, tambm, tm origens nas nossas
observaes fora do laboratrio, ou seja, na vida cotidiana. Dessa forma, esses dois
mundos na sua unicidade, em suas particularidades, se completam na busca do
conhecimento. Ter a compreenso destes dois contextos de observao nos permite ter
uma melhor compreenso entre as atividades emprica e aplicada e, conseqentemente,
podemos entender a preocupao daqueles que buscam diminuir a abismo entres esses
dois mundos.
Entre os analistas do comportamento, h aqueles que fazem pesquisa bsica
(visando desenvolver o conhecimento metodolgico e terico-conceitual), outros fazem
pesquisa aplicada (visam desenvolver tecnologias comportamentais), outros so
aplicadores desse conhecimento (utilizam essas tecnologias em suas intervenes),
outros tm interesses pelas questes conceituais e tericas, outros ensinam e so
formadores de analistas do comportamento e, nesse universo diversificado, h aqueles
que se dedicam a mais de uma dessas questes e, aqui, eu incluo Jack Michael, atualmente,
' A u rm lo v u Inoitlrnvel atunAo d o D* Jack M k iw e l om nnviar ina tuxto ii o puhttcado *o tx o *e u poffll t>(oar*flu) lrn)otna ( l A n i k *
Dof mrtnmento

d e P r o c s u o n Pm cotogto1*' Btricos Irmtltuto d e PttcotoylH

professor de psicologia da Western Michigan


University (WMU), em Kalamazoo, Michigan,
USA.

Figura 1. Jack Michael durante a Conveno Anual


da ABA de 2002 (Foto cortesia de Eckerman)

Jack Michael nasceu no dia 16 de janeiro


de 1926, em Los Angeles, Califrnia, nos Estados
Unidos, filho nico do casal Michael. Seu pai era
mecnico de automvel e sua me cuidava das
lidas domsticas. Ele relata ter tido uma infncia
muito feliz e muito estvel. Seus estudos foram
realizados em Los Angeles desde o primrio at
o doutorado (PhD). De 1931 a 1937, Jack Michael
estudou em uma Escola Primria (Elementary School), de 1938 a 1940, foi para a Escola
Intermediria (JuniorHigh School) e, de 1941 a 1943, completou o segundo grau em uma
Escola Secundria (High School). Ele foi muito incentivado pelos pais a estudar e obter
formao acadmica completa.

Em 1943, comeou o curso de Qumica na University of Califrnia, em Los Angeles


(UCLA), cursou o primeiro e, antes do trmino do segundo perodo, foi recrutado para servir
o exrcito, em junho de 1944. Recebeu treinamento no Texas, em Oklahoma, na Alemanha
e no Japo. A escolha do curso de qumica foi devido ao seu interesse desde cedo por
cincias, em especial qumica e biologia. Quando retornou a Universidade em 1946, come
ou a estudar psicologia. Ele obteve os graus de bacharel em psicologia (B. A., em 1949) e,
neste ano, iniciou seus estudos de ps-graduao, em seis anos obteve os ttulos de Mes
tre (M. A., em 1952) e Doutor (PhD, em1955), pela University of Califrnia, em Los Angeles,
especializando-se em psicologia fisiolgica, estatstica filosofia da cincia e psicologia geral
e experimental. Jack Michael relata que seu interesse pela psicologia foi devido a uma
eventualidade, de ter comprado e levado consigo para o Japo alguns livros do psicologia.
Segundo Michael, enquanto esteve na UCLA, como estudante, os professores
que mais lhe influenciaram foram: J. A. Gengerelli, John Seward e Hans Reichenbach.
essa poca, a familiaridade de Michael com a abordagem de Skinner vinha das disciplinas
sobre Teorias da Aprendizagem. O interesse pela Anlise do Comportamento tambm
foi acidental, pois possua um exemplar de Cincia e Comportamento Humano de Skinner
que no havia lido at quando o leu para preparar aulas para uma disciplina introdutria
de psicologia, para alunos de outros cursos da Kansas University. Essa obra de Skinner
viria influenciar a carreira de Jack Michael de modo fundamental. Desde que comeou,
em 1955, a ensinar e, posteriormente, a pesquisar sobre os conceitos e teorias na
perspectiva analtico comportamental, tornou-se um analista do comportamento e, hoje,
um dos eminentes colaboradores da Anlise Experimental do Comportamento. Michael
relata que Princpios de Psicologia, de Fred Keiler e Schoenfeld, publicado em 1950, a

Filosofia da Cincia, Estatstica Avanada, e disciplinas introdutrias sobre psicologia para


alunos de outros cursos. Michael esteve em Kansas University por 2 anos, de 1955 a
1957.
Em 1957, Michael comeou a lecionar na University of Houston (UH), Houston, no
Estado do Texas, onde permaneceu at 1960. Em Houston, Michael teve como colega,
colaborador e amigo Lee Meyerson, com quem comeou a aplicar os mtodos e os
princpios da anlise do experimental do comportamento aos problemas de doenas
mentais e portadores de necessidades especiais (fsicas e ou mentais). Alguns de seus
estudantes em Houston como John Mabry, Mont Wolf, Sandra Wolf, Ted Ayllon, Sam
Tombs, Patricia Cork e Lloyd Brooks influenciaram a sua carreira.
No ano de 1960, ele foi convidado para assumir o cargo de Professor Associado
da Arizona State University (ASU), em Tempe, no Estado do Arizona, onde Arthur Staats
liderava o desenvolvimento de um programa comportamental na abordagem skinneriana.
Posteriormente, Lee Meyerson juntou-se com os colegas da ASU. Michael permaneceu
na ASU at o ano de 1967. Durante esses anos na ASU, Michael teve contatos
acadmicos profcuos com dois eminentes pesquisadores e analistas do comportamento,
Israel Goldiamond e Fred Keller, este ltimo foi responsvel pelo seu interesse na rea
de ensino para formao de professores e em educao de modo geral. W. Scott Wood,
Albert Neal, Brian Jacobson, Cari Jensen, J. Grayson Osborne, Cari Cheney, Richard
Powers, Larry Sayre, Edward Hanley, Jon Bailey, Tom Brigham, Garry Martin, Gerry
Mertens, Timothy Elsmore so alguns dos estudantes de graduao e ps-graduao
que Jack Michael cita como importantes para seu trabalho acadmico e, tambm, referese influncia que ele exerceu sobre a carreira desses profissionais como pesquisadores,
professores e como analistas do comportamento em instituies prestadoras de servios
e atendimentos.
A continuidade de sua carreira de docente e de pesquisador durante esses ltimos
36 anos tem sido na Western
Michigan University (WMU), em
Kalamazoo, no Estado de
Michigan, onde chegou em 1967
e, aos 77 anos de idade aposentarse no dia 26 abril de 2003,
conforme anunciado em WMU
News, mas continuar contribuin
do para a rea com suas pales
tras, conferncias e outras
atividades inerentes academia.
Em Kalamazoo, os colegas pro
fessores que mais exerceram in
fluncia sobre seu trabalho foram
Richard Malott, Alan Poling (amFigura 2. Da esquerda para direita: Jack Michael. Fred
Keller e dona Francis Keller. Quando da visita de
Michael aos Keller. em Chapei Hill, em 12 de agosto
de 1993. (Foto cortesia de Jack Michael).

bosamda professores da WMU)e


Arthur Snapper. Michael faz refern a a alguns entre vnos de
f eus alu" os daWMU ^ ue tambm
foram influenciados pela sua ori-

Sobrc (.'omportdrncnlo e CoRniv<lo

23

entao a saber; Norman Peterson, Paul Whitley, Mark Sundberg, Bruce Hesse, Michael
Minervini, Esther Shafer (falecida), Rachel da Cunha e Michael Hixson.
A relao entre Jack Michael e Fred Keller foi alm das atividades profissionais,
pois foram grandes amigos ao longo da vida de Keller e, ainda hoje, amigo de dona
Francis Keller. Profissionalmente, eles estiveram juntos em duas universidades, na Arizona
State (Jniversity e na Western Michigan University Michael visitava os Keller com
freqncia para alimentar essa relao forte de amizade e discutir anlise do
comportamento com o Mestre dos mestres.
Durante esses 48 anos de carreira de docente e pesquisador, Jack Michael tem
desempenhado um papel importante na formao de muitos pesquisadores em anlise
experimental do comportamento e em anlise aplicada do comportamento, que atuam
em vrios outros pases, alm dos Estados Unidos; tem contribudo com palestras,
conferncias e cursos em pases como Canad, Mxico, Blgica e Brasil; incontestvel
seu legado que pode ser confirmado pelas inmeras publicaes de artigos cientficos,
captulos de livro e livros que tratam de tecnologia instrucional, questes tericas e
metodolgicas da anlise do comportamento, comportamento verbal, e, mais
recentemente, Michael tem se dedicado s questes inerentes a terminologia tcnica e
ao conceito de motivao.
Como reconhecimento de suas contribuies no campo do ensino, da pesquisa
e da aplicao, Jack Michael recebeu vrios prmios e distines: Distinguished Teaching
Award, da American Psychological Foundation, em 1971, e da Western Michigan University
em 1985; Distinguished Faculty Scholar Award, da Western Michigan University, em 1989;
proferiu a Master Lecturerna APA Annuai Convention, em 1984; Outstanding Contributions
to the Development of Behavior Analysis (Northern Califrnia Association for Behavior
Analysis)] Foi um dos fundadores da Association for Behavior Analysis (ABA) e a presidiu
no perodo de 1983 a 1984.

Operaes estabelecedoras
Uma das mais importantes contribuies de Jack Michael Anlise do Compor
tamento tem sido a sua preocupao constante com as questes conceituais e empricas.
Nesse sentido, no incio dos anos 80, Michael aborda o tpico de motivao, como opera
es estabelecedoras, embora, considerado um tema relevante da psicologia, estava sen
do pouco estudado pelos analistas do comportamento.
Michael analisa os motivos que levaram os analistas do comportamento a no
enfatizarem o estudo das variveis motivacionais como variveis independentes, por
exemplo: 1) o desenvolvimento dos estudos sobre esquemas de reforamento, cujo
reconhecimento de seu poder controlador do comportamento enfatizado em detrimento
das variveis motivacionais, pois quando descrevemos relaes comportamentais a
histria de reforamento priorizada, geralmente nesses estudos a privao (varivel
motivacional - operao estabelecedora) uma varivel de contexto. Verificamos
diferenas imensas na freqncia de resposta geradas por diferentes esquemas de
reforamento, os esquemas controlam mais poderosamente o comportamento do que o
nve de privao; 2) o conceito de motivao com freqncia era introduzido como
explanaes fictcias por meios dos termos como querer, necessidades e motivos, referindo-

se s causas do comportamento com uma explicao circular, por exemplo, quando falamos
do talento atltico de uma pessoa ou de sua habilidade artstica. No que se refere s
necessidades, Michael chama a ateno para no igualar necessidades biolgicas com
operaes estabelecedoras. verdade que muitas coisas que necessitamos biologicamente
no evoca comportamento. Por exemplo, vitamina B - ns moremos devido a sua falta,
mas no mostraremos aumento do interesse em obter a vitamina; 3) o uso freqente de
reforadores condicionados (dinheiro, aprovao social), que em geral, esto relacionados
de modo indireto a alguma operao estabelecedora especifica. Os reforadores
condicionados foram ferramentas importantes no desenvolvimento da rea de modificao
do comportamento e h uma larga escalas deles que poderiam ser obtidos sem uma
operao estabelecedora.
O conceito de motivacional foi recuperado por Jack Michael (1982,1993) como
perspectiva conceituai e emprica, fundamentada na sistematizao dos princpios da
anlise do comportamento. Ao recuperar esta proposta para se estudar motivao,
Michael resgata o conceito de motivao como operaes estabelecedoras proposto
por Keller e Schoenfeld (1950/1974), que as definiu como variveis ambientais
antecedentes que exercem efeitos sobre o comportamento e sobre a eficcia do evento
reforador. Michael teve o cuidado de enfatizar o tratamento dado por Skinner (1938,
1953) s variveis motivacionais, como operaes de privao, saciao e estimulao
aversiva. Com seu rigor histrico, Michael recuperou Millenson que, em1967, identificou a
varivel motivacional como operaes de impulsos (saciao e privao). Ele tambm nos
sugere para que a palavra estimulo seja reservada para descrever eventos ambientais que
afetam os organismos atravs de seus receptores.
A retomada do conceito de operaes estabelecedoras por Michael uma grande
contribuio anlise do comportamento, por incluir um tipo de varivel motivacional apren
dida que no fora explicitamente identificada pelos tratamentos anteriores de Keller e
Schoenfeld, em 1950; Skinner, em 1938, e 1953 e Millenson, em 1967 (da Cunha, 1993,
1995, 2000). Essa varivel motivacional aprendida caracterizada, por Michael, como
operaes estabelecedoras condicionadas. Nesta perspectiva, a contribuio de Michael
consiste em um novo instrumento conceituai e metodolgico caracterizado como opera
es estabelecedoras, especialmente as do tipo condicionadas [ou aprendidas]" (da Cu
nha, 1995),
Com o conceito de operaes estabelecedoras, os analistas do comportamento
tm possibilidades de investigar o controle dessas variveis motivacionais como varveis
independentes, proporcionando, de certa forma, o resgate do tpico de motivao pela
anlise do comportamento e hoje temos estabelecida uma grande tema de pesquisa.
Dada a relevncia do conceito de operao estabelecedora e a relao com o
conceito de estmulo discriminativo, apresento a definio de Michael (1993) que a define
em termos dos seus dois mais importantes efeitos - um evento ambiental, operao
ou condio de estmulo que afeta o organismo pela alterao momentnea (a) da
efetividade reforadora de outros eventos e b) da freqncia de ocorrncia de
comportamento do repertrio do organismo que relevante para aqueles eventos como
conseqncias. O primeiro efeito foi denominado de efeito estabelecedor do reforo e o
segundo, efeito evocativo. Por exemplo, privao de alimento uma operao estabelecedora
que momentaneamente aumenta a) a efetividade do alimento com uma forma de

Sobre (.omportamrnlo e ('ohm<To

25

reforamento o b) a froqncia de tipos de comportamento que tom sido previamente


reforado com alimento, ou seja, uma operao estabelecedora evoca algum comportamento
que tem sido reforado com alimento, O efeito evocativo de uma operao estabelecedora
provavelmente melhor pensado como: a) o resultado de um efeito direto sobre tal
comportamento, b) um aumento na efetividade evocativa de todos os estmulos
discriminativos (S s) para comportamentos que tm sido reforados com alimento e, c)
um aumento na freqncia de comportamentos que tem sido seguidos por reforadores
condicionados cuja a efetividade depende da privao de alimento.
Outra contribuio importante de Michael sobre o tema refere-se classificao
dos tipos de operaes estabelecedoras: incondicionadas (por exemplo, privao de
alimento) e condicionadas. As operaes estabelecedoras condicionadas constituem a
maior contribuio de Michael sobre o tema de motivao e tm gerado muitas pesquisas.
A demonstrao emprica desses dois efeitos da varivel motivacional recebeu ateno
de vrios pesquisadores (MCPherson e Osborne, 1986, 1988; Lubeck e MCPherson,
1986 ; Alling, 1990 e da Cunha, 1993), em tais demonstraes, pombos tm sido usados
com sujeitos experimentais e tm-se obtido pouco sucesso demonstrativo. A despeito
dos dados obtidos nesses estudos, ainda, muito desafiador continuar as pesquisa
sobre o tema no campo da pesquisa bsica, pois existe uma necessidade de se
desenvolver delineamentos experimentais para melhor compreender as diferenas
funcionais entre os estmulos com propriedades discriminativas e motivacionais, to bem
analisadas conceitualmente por Michael, em 1982.
A varivel motivacional condicionada tem sido mais estudada no campo da pes
quisa aplicada, que efetivamente tem demonstrado resultados relevantes para a aplica
o. A exemplo disso o Journal ofApIlied Behavior Analysis (JABA), edio de 2000,
volume 33, nmero 4, foi inteiramente dedicado aos estudos sobre operaes. Nesta
publicao Michael amplia sua anlise sobre o tema, no artigo intitulado Implicaes e
refinamentos do conceito de operao estabelecedora" no qual ele reconhece que em
seus primeiros trabalhos negligenciou a importncia do conceito para a rea aplicada e
afirma a importncia de Vollmer and Iwata (1991) em demonstrar as implicaes deste
conceito para a rea aplicada. Uma das aplicaes da varivel motivacional tem sido para
reduzir a freqncia de comportamentos-problema pela modificao de suas operaes
estabelecedoras, tornando-as fraca, como tem demonstrado McGill, 1999 (Cf. Michael,
2000), no sentido de melhorar a qualidade de vida de indivduos que tm vrios tipos de
incapacidades.
Sundberg ( 1993), quando trata da aplicao das operaes estabelecedoras, iden
tifica-as como variveis independentes poderosas que podem ser manipuladas para mu
dar uma variedade de comportamentos humanos e refora importncia da contribuio de
Michael para rea.
Os efeitos discriminativos dos estmulos devem ser distinguidos dos efeitos de
operaes estabelecedoras, distino esta enfatizada por Skinner e reforada por Michael.
Essa distino pode ser identificada no seguinte exemplo: uma pessoa propensa a tomar
um refrigerante e, ao localizar uma mquina de venda automtica, procura uma moeda
na bolsa. A mquina estmulo discriminativo, porque, na sua presena, o comportamenl ulHx:k.R C A MoPhoraon, A. (1986, May) ttM tkah^xbrnukwKhptQmorm prcxxKiunm,pttnmmton, m x ipointof vim/. Papor pruMmttmri NtthomooUnu
of Hm f wwfllti Convmt1nn nf lhe Association ftx BotmvKx Annlyiin, MttwmiMxi, Whi

to do depsito da moeda pode ser seguido pola lata de refrigerante. Mas, com relao
moeda, a mquina uma operao estabelecedora, porque ela torna a moeda mais
importante, ou seja a mquina de venda torna a moeda uma conseqncia reforadora
significativa para o comportamento de procur-la na carteira. Michael enfatiza essa
distino dizendo que as variveis discriminativas esto relacionadas disponibilidade
diferencial de uma forma efetiva de reforamento dado um tipo particular de
comportamento, e as variveis motivacionais esto relacionadas efetividade do evento
reforador.
A contribuio de Michael em estabelecer a relao entre as atividades empricas
e aplicadas tem sido demonstrada em seus papis de professor, orientador e pesquisador,
haja vista que a Western Michigan University deu-lhe o reconhecimento com trs prmios
por distino ao ensino. Em seu Concepts and Principles of Behavior Analysis, publicada
pela Society for the Advancement of Behavior Analysis (SABA), 1993, h uma seo
dedicada a perspectiva comportamental do ensino universitrio que reflete a sua prpria
prtica e experincia como professor, atestada por vrios de seus alunos.
A seguir, apresento as publicaes de Michael para auxiliar o leitor no
aprofundamento das questes estudas por ele estudadas. As referncias assinaladas
com asteriscos foram, na perspectiva de Michael, mencionadas como as que exerceram
ou continuam exercendo influncia sobre a rea da Anlise do Comportamento. Segundo
Michael, o artigo em co-autoria com Teodoro Ayllon, publicado em 1959, o ltimo desta
lista de publicaes, muito provavelmente foi o de maior impacto para a rea.

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Michaol considera muito importante suas aulas, conferncias e palestras, acreditando que
suas prelees tenham muito mais impacto do que seus trabalhos publicados. Como amos
tra dessas contribuies, apresento suas apresentaes em pblico entre 1999 e 2001

Palestras e Conferncias proferidas entre 1999 e 2001


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Analysis in Now Orleans, LA. This is the newcomers program, started by Scott Wood, and mo and
given every year at the beginning of the conference.
Michael, J. (2001, March 9). Why bohavior does not occur as we would like: "Cognitive Sins of Momory"
from a bohavioral perspective Invited addross at tho annual conference of the Behavior Analysis
Association of Michigan, Ypsilanti, Michigan.
Michael, J. (2001, February 5). Strokes of genius: Conceptual and practical breakthroughs in bohavior
analysis. Invited address presented at the annual conference of tho California Association for Bohavior
Analysis, San Francisco, California.
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Invitod addross presented at tho annual conference of tho Florida Association for Bohavior
Analysis, Daytona, Florida.
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analysis. Keynote address presented at the annual conforenco of tho Florida Association for Behavior
Analysis, Daytona, Florida.
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of tho Association for Behavior Analysis, Chicago, Illinois.
Michael, J. (2000, May 27). An Introduction to the Association for Behavior Analysis. This was a onehour welcome presentation, a part of the 25th annual conference of tho Association for Bohavior
Analysis in Chicago. This is the newcomers program, started by Scott Wood, and mo and given every
year at the beginning of tho conference.
Michael, J. (2000, March 9). Why behavior doos not occur as we would like: 'Cognitive Sins of Memory"
from a behavioral perspective. Invited address at the annual conference of the Bohavior Analysis
Association of Michigan, Ypsilanti, Michigan.
Michael, J. (2000, Fobruary 5). Strokes of genius: Conceptual and practical breakthroughs in behavior
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Analysis, San Francisco, California
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Behavior Analysis, Tampa, FL.
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to the Association for Behavior Analysis This was a part of the 25th annual conference of the
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Sobrr C'omportumcntoeCofjmv'Jo

33

Captulo 3

Contribuies de Israel Qoldiamond para o


desenvolvimento da Anlise do
Comportamento1
Lincoln dd Silva C/imencs

UnH
T.V.Joe Layng
/ Icddsproul, Inc.
Pdu! 1. Andronis
Northern Michigdn L/n/vcrsily

Israel Goldiamond nasceu na Ucrnia em 1 de novembro de 1919 e faleceu em


Chicago em 19 de novembro de 1995, aos 76 anos, deixando esposa, a sociloga Betty
Johnson Goldiamond, alm de duas filhas e um filho. Veterano da Segunda Guerra
Mundial, comeou seus estudos tardiamente, tendo obtido seu ttulo de doutor em 1955,
pela University of Chicago, na rea de percepo.

Figura 1. Israel Goldiamond com a esposa, Betty Goldiamond, em


sua residncia em Chicago, em maio de 1993 (foto de L. Gimenes).
* l-A to IrHtMiltX)

d t t d le a d o

m u tr t d u d o A f t a n ia r l a C o u n tK ) M lb e fc) A n a in u r t a f c * a prttTKtira a h ir u i l> ratattti o r i o n t u d a p o r Itw ael G o H t n m o n f l , a U n lv iiraD y

o f C h i c a g o , I w id o u o n d u id o m u d o u k M u d o e n 1 9 / 9

Seu primeiro posto de professor foi na Southern Illinois University, onde comeou
sua carreira de analista do comportamento, a partir de uma associao com Nathan Azrin e
outros analistas do comportamento que l trabalhavam. Suas outras afiliaes foram na
Ari/ona State University, na Johns Hopkins University, no Institute for Behavioral Research,
onde atuou como diretor e, a partir de 1968, na University of Chicago onde permaneceu at
sua aposentadoria, em 1994. Nessa sua trajetria, teve oportunidade de trabalhar com ou
tras figuras expoentes da Anlise do Comportamento, como Fred Keller, Joe Brady, Arthur
Bachrach, Jack Michael, S. Pliskoff, Murray Sidman, entre outros. Essas associaes fo
ram fortuitamente reproduzidas no primeiro conselho editorial do Journal of Applied Behavior
Analysis, que pelo menos por sua importncia histrica - talvez a mais brilhante constela
o de analistas do comportamento - merece uma apreciao especial.
Quadro 1. Primeiro Conselho Editorial do Journal of Applied Behavior Analysis (1968: Vol. 1, No. 1)
Montrose M Wolf, University of Kansas, Editor
Donald M. Baer, University of Kansas, Editor Associado
Victor G. Laties, Univorsity of Rochoster, Editor Exocutivo
Teodoro Ayllon, University of Pennsylvania
Nathan H. Azrin, Anna State Hospital
Albert Bandura, Stanford University
Wesley C. Becker, University of Illinois, Urbana
Jay S. Birnbrauer, University of North Carolina
Charles B. Ferster, Georgetown University
Israel Goldiamond, University of Chicago
James G. Holland, Univorsity of Pittsburgh
Fred S. Keller, Western Michigan University
Peter J. Lang, University of Wisconsin
Ogden R. Lindsley, University of Kansas
O. Ivar Lovaas, University of California at Los Angeles
Jack L. Michael, Western Michigan University
Gerald R Pattorson, University of Oregon
Todd R Risley, University of Kansas
James A Sherman, Univorsity of Kansas
Murray Sidman, Massachusetts General Hospital and Harvard Medical School
Gerald M. Siegel, University of Minnosota
B. F. Skinner, Harvard University
Joseph E. Spradlin, Parsons Research Center
Arthur W. Staats, University of Hawaii

Em 1970, Goldiamond sofreu um acidente automobilstico que o deixou paraplgico


e preso a uma cadeira de rodas. Isso, entretanto, no o removeu de suas atividades de
ensino, de pesquisa e de terapeuta; pelo contrrio, passou a ser um contribuidor tambm
na rea de necessidades especiais e um advogado ferrenho do deficiente fsico.
Em 1974, Goldiamond foi o primeiro presidente da Midwestern Association for Behavior
Analysis (MABA), que foi a precursora da Association for Behavior Analysis (ABA).

A bibliografia de Goldiamond reflete as diferentes reas pelas quais ele incursionou,


tendo orientado dezenas de alunos de ps-graduao advindos de diferentes reas do
conhecimento. As teses por ele orientadas foram tanto tericas quanto em pesquisa bsica
animal e humana, e pesquisa aplicada. O seu programa de treinamento considerava a
importncia de expor seus alunos a essas trs vertentes da anlise do comportamento.
Pessoalmente, Izzy (aps a utilizao desse nome durante 20 anos de convivn
cia, muito dificil nos referirmos a ele como Goldiamond. O faremos apenas em respeito
a formalidade deste trabalho) era uma pessoa de personalidade bastante forte, algumas
vezes at mesmo turro, e um defensor incondicional do behaviorismo radical. Mas com
uma viso perifrica privilegiada capaz de assimilar aquilo que de proveitoso as outras
disciplinas podiam contribuir para o desenvolvimento da rea. Mesmo um guerreiro
imperdovel nas batalhas com os crticos da Anlise do Comportamento, sabia tambm
ser generoso nas oportunidades que oferecia aqueles que tiveram a chance de conviver
academicamente com ele. Harzen (1995) foi bastante feliz em seu curto obiturio ao
salientar algumas das caractersticas de Goldiamond.
Elo era um homem de cultura, e era um professor que, ao invs de
treinar seus estudantes, os educava. Por meio deles, a sua influncia se esten
de muitas partes do mundo. Eu no o conhecia muito bem, mas acredito que
sua vida pessoal merecedora de uma biografia que seria uma fonte de
encorajamento para muitos: espero que um de seus estudantes a escreva um
dia. Todos ns, behavioristas ou no, que temos dovotado muito de nossas
vidas buscando entender as aes humanas, perdemos um expoente entre ns.
Peter Harzen

Para fins do presente captulo, as contribuies de Goldiamond sero consideradas


em trs apreciaes de diferentes trabalhos marcantes que ainda hoje so essencialmente
contemporneos.

A Matriz segundo Goldiamond: uma nova viso de mundo


Em um filme de sucesso recente (Matrix), o personagem principal, Neo, con
frontado com um desafio que ningum antes dele conseguiu superar. , neste momento,
que o treinamento de Neo e sua nova viso de mundo se fundem e, pela primeira vez, ele
realmente v" a Matriz naquilo que ela realmente , no lugar daquilo que ele uma vez
pensou que ela fosse. Ele perscruta na Matriz, vendo as variveis representando as rela
es funcionais que explicam como as pessoas que residem na Matriz a vem e sentem.
Aqueles que tm tido sorte o suficiente para mergulhar nos trs trabalhos clssicos de
Israel Goldiamond, Perception (1962), Response Bias and Perceptual Communication
(1964a), e Perception Language and Conceptualization Rules (1966), tm freqentemente
experimentado algo similar epifania de Neo. Simplesmente ler os trabalhos, ou ser
informado sobre eles, pouco provavelmente produzir tal compreenso do tipo Neo.
Devemos, como Neo teve que aprender, vivenci-los.
Relendo os trabalhos para preparar este captulo, ficamos surpresos de como
esses trabalhos modelaram nossas vidas e nossa viso de mundo. Foi um retorno a
nossas razes, anlise procedimental que a princpio pode parecer demasiadamente
precisa e lgica, mas de fato fornece uma riqueza e apreciao pelas variveis

responsveis pela maneira como vemos o mundo, e mais - como ns explicamos o que
ns vemos. Goldiamond foi um apaixonado pelo estudo de percepo. Ele amava sua
preciso e as questes levantadas. Ele foi talvez o primeiro a entender que os
procedimentos e muitos experimentos em percepo podiam esclarecer perguntas criadas
por analistas do comportamento, e que a anlise do comportamento podia esclarecer
muitas das excelentes perguntas geradas por investigadores de percepo. Isso foi muito
alm do uso de mtodos experimentais operantes para obter dados perceptivos de sujei
tos no-verbais como pombos, ou empregar procedimentos perceptuais ou da Teoria de
Deteco de Sinais (ver Green & Swets, 1973) para elucidar perguntas comportamentais.
Ao invs disso, forneceu um quadro de referncia sistemtico baseado no trabalho de
ambas as reas para prover uma compreenso da complexidade do responder discriminativo
e o que ns dizemos sobre isto. Goldiamond fornece uma explicao de controle de
contingncia ponto a ponto, que de uma vez abarca o conceito de significado e ao mesmo
tempo o desconstri na matriz contingencial.
Goldiamond descreve as variveis crticas que se devem considerar quando tentan
do entender comportamento discriminativo complexo. Entre essas esto os conceitos de
classe de estmulos, incluindo relaes de estlmulo-estmulo, relaes de resposta-resposta, controle discriminativo instrucional e abstracional e a restrio e expanso de classes
alternativas de estmulo-resposta, controle de estmulos dimensional pelo qual as respostas
podem ser restringidas, freqncia de resposta ou vis, variveis de estado - aqueles even
tos "motivadores (Goldiamond mais tarde as chamou de variveis potenciadoras) que vie
ram a ser descritos como operaes estabelecedoras (e mesmo mais recentemente nova
mente como eventos motivadores) que tomam as relaes de contingncia efetivas, uma
varivel pouco considerada, mas extremamente importante, o critrio de avaliao formal ou
informal do investigador (ou da natureza) ou "crivo de apurao," e a varivel que funde todas
as outras em uma funo comum, conseqncias contingentes. Ele nos inicia em uma
jornada de descoberta que, embora no descrita explicitamente a no ser em referncia
Teoria de Deteco de Sinais, eventualmente nos dirige para seu brilhante artigo de 1975,
Altemative Sets, e seu trabalho posterior estendendo sua aplicao para a compreenso de
fenmenos clnicos complexos.
No como cada uma dessas variveis operam sozinhas, mas como elas ope
ram juntas que d ao tratamento realizado por Goldiamond seu poder e elegncia. Em seu
artigo de 1964, aprendemos como a apresentao parcial de estmulos pode operar, da
mesma forma que instrues, para enviesar ou restringir nossas alternativas de resposta,
e canalizar uma histria de responder para interagir com condies atuais de estmulos
para produzir uma classe de respostas que iguala-se a uma classe de estmulos como
requerido pelas contingncias conseqenciais reinantes. Vemos como variveis de crivo
de avaliao podem ser mudadas para alterar nossa interpretao de dados empricos",
incluindo o "efeito de festa (cocktail party effecf). Ele nos ensina a lio valiosa que
configuraes de apresentao de estmulos (afora os estmulos propriamente ditos) podem
agir para fornecer controle instrucional sobre o comportamento (isto , canalizar uma
histria de respostas categorizaes) e produzir padres de comportamento que parecem
requerer variveis mediacionais (necessidades, impulsos, pensamentos etc.), ou variveis
relacionais supra controladoras hipotticas para explic-los (como no caso de relaes de
estmulo-estmulo no pr-condicionamento sensorial). Ns entendemos as diferenas
procedimentais que definem percepo subliminar e subcepo, e como essas diferenas

podem ser controladas, analisadas, e explicadas. Ns podemos comear a entender o


locus de controle em instruo hipntica, e em relaes S-S hoje investigadas sob o
rtulo, "equivalncia de estfmulos."
Em seu artigo de 1966, Goldiamond nos introduz s diferenas e igualdades entre
perceptos e conceitos e sua relao com abstrao, como tambm a interao entre
controle de estmulos instrucional, abstracional, e dimensional. Ele fornece um programa
de demonstrao que mostra como estmulos podem ser seqenciados para transferir
controle de estmulos de uma dimenso de identificao de letras para uma de "significa
do apresentando estmulos de modo a canalizar o treinamento passado de categorizao
para facilitar no s a transferncia de controle de letras para significado, mas em ltima
instncia rejeitar corretamente uma palavra (SA) contendo a letra que comeou a srie
como S . Comeamos a ver que nossas classificaes, classes de estmulos, classes de
respostas, crivos de apurao, e motivaes, so todos intrincadamente ligados para
construir o mundo que ns pensamos que conhecemos.
Por ltimo, vemos que a anlise no s importante para a investigao de
laboratrio, mas importante para a investigao clnica tambm. Muito do esforo de
diagnstico clnico governado pelo interrogatrio sobre a percepo do indivduo - do
mundo e de si mesmo. O que governa como o mundo percebido, ou como estmulos
ambguos vindos de outros ou do prprio indivduo guiam seu responder? Goldiamond
oferece um caminho para contatarmos o mundo perceptivo de nossos pacientes ou clien
tes, especificar as variveis relevantes, entender que os comportamentos que estamos
observando so resultados destas variveis e assim podem ser mudados. Ns tambm
aprendemos que a melhora de um indivduo pode ser tanto uma funo da congruncia do
crivo de apurao como qualquer outra coisa, isto , ns sabemos que nossos pacientes
alcanaram insight" quando eles comeam a descrever a matriz de relaes que define
seu mundo da mesma forma que ns o faramos.
Finalmente, comeamos a ver como as variveis e as relaes descritas nestes
trs grandes trabalhos juntam-se em uma matriz de relaes para nos prover um meio
para fazer contato com o "contexto" que ns freqentemente nos esforamos to arduamente
para investigar. Como notado anteriormente, a viso de Goldiamond da matriz de relaes
no envolve simplesmente se aplicar anlise de contingncia comportamental para resolver
problemas perceptivos, ou abordagens perceptivas para esclarecer anlise de contingncia
comportamental, ao invs disso fornece uma descrio da matriz que inclui todas elas.

Alternativo Sets: Uma mudana no paradigma


Ao longo de sua carreira, o foco de Goldiamond, quer em seu trabalho experimen
tal, terico, ou aplicado, foi na definio e anlise precisas de relaes complexas de
contingncias, e em particular, relaes no-lineares. Como apresentado anteriormente,
em seus primeiros trabalhos analisou os tipos de matrizes de relaes de conseqncias
que governam os produtos de vrios arranjos procedimentais usados comumente em ex
perimentos de percepo e de escolha (ver, por exemplos, Goldiamond, 1958; 1959a;
1962; 1964; 1966; Goldiamond e Hawkins, 1958).
Estas anlises forneceram uma viso seminal importante mas essencialmente
molar das matrizes de relaes encontradas em percepo, processos de deciso, e

conceitualizao, reas at ento amplamente negligenciadas na anlise experimental


do comportamento. Mas esses vantajosos aspectos de viso molar nos de grande
ajuda para racionalizar somente os tipos de matrizes de relaes relativamente estticas
que ns podemos arranjar sob condies altamente controladas de laboratrio, ou para
interpretar os resultados daquilo que ns classifica m o s como m atrizes de relaes
similares em ambientes naturais amplamente no controlados. Eles freqentemente
resumem produtos comportamentais gerais para uma janela temporal fixa, em lugar de
descrever interaes continuas mais dinmicas entre variveis no fluxo comportamental,
e portanto, podem ser limitados em sua utilidade para a anlise de controle demandada
pelos problemas fluidos e complicados tipicamente encontrados em situaes aplicadas
(uma distino que Goldiamond, em suas conferncias em Chicago, comparava
distino entre hidrosttica e hidrodinmica). Esta limitao foi superada com o artigo
de Goldiamond (1975) conhecido como Alternative sets!'.
Este talvez o trabalho terico mais importante de Goldiamond, mas tambm o
mais difcil e provavelmente menos lido. O artigo importante por vrias razes, e em vrios
nveis. De uma perspectiva cientfica, nos introduz a uma viso molecular (e explicitamente
procedimental) de mecnica da contingncia que conduz para um produto molar na matriz
de relaes; disseca o fluxo comportamontal em termos de matrizes parciais formalmente
definidas, e explica simultaneamente contingncias concorrentes e a interao dinmica
entre suas variveis definidoras no transcorrer do tempo. O valor real desta abordagem,
porm, no est simplesmente no fornecimento de uma anlise formal elegante e explcita
do fluxo comportamental (algo que ambos os modelos cognitivo e etolgico de sistemas de
respostas hierrquicas tambm reivindicam fazer). A formulao de conjuntos alternativos
amarrada tanto exatido das definies procedimentais de uma cincia emprica do com
portamento, quanto resoluo dos tipos de problemas complexos tratados por analistas
do comportamento aplicados trabalhando em frteis (e ruidosos) ambientes naturais.
Goldiamond explicou esta anlise usando um inventivo sistema de notaes parecido com
conjuntos de registros de eventos planos simultneos descrevendo mudanas coordenadas
em estados do ambiente e do comportamento, com relgios e contadores adicionados para
definir requisitos de freqncia ou temporais da contingncia. O sistema nos permite planejar
experimentos que de outra forma poderiam no nos ocorrer, e para reavaliar e melhor solu
cionar dados experimentais problemticos e quebra-cabeas explicativos advindos de arran
jos experimentais de laboratrio traados em termos de condies no-lineares (como es
quiva no-discriminada). Restringe nossas prprias respostas analticas, face matrizes de
contingncia complexas, relaes entre variveis contingenciais explcitas e manipulveis
que agem em consonncia ao longo do tempo. Enquanto formulaes tradicionais tratam
instncias do comportamento principalmente no contexto de uma lgebra de variveis intracontingncia (como estmulos instrucionais, esquemas de reforo, variveis motivacionais,
e assim por diante), a anlise de conjuntos alternativos de Goldiamond fornece um clculo
de relaes entre-contingncias.
A mudana de paradigma proclamada pela formulao de conjuntos alternativos
de Goldiamond (1975) ainda no penetrou substancialmente nas reas experimentais,
tericas, ou aplicadas da cincia comportamental. O estilo de apresentao do artigo
mais se assemelha a um texto de matemtica do que tradicional psicologia
comportamental, mas o resultado do domnio de seu poder analtico exatamente paralelo
contribuio da matemtica para a engenharia fsica e mecnica, e pode nos levar a uma

cincia imensamente mais acreditvel e uma tecnologia comportamental mais til do que
pode os benefcios limitados de uma tradicional psicologia comportamental. Como outras
inovaes e tcnicas importantes e mudanas nas vises de mundo, esta difcil de
apreender e difcil de encampar, mas provavelmente nos fomece um aumento quntico em
nossa habilidade para entender e controlar comportamento.
De um ponto de vista mais diretamente prtico, a formulao dos conjuntos alter
nativos subsidia e racionaliza um trabalho anterior, mas no menos importante, que nos
leva em direo a uma Abordadagem Construcional" de problemas sociais e
comportamentais (outra obra-prima de Goldiamond subapreciada que ainda no teve o
impacto na rea como deveria ter tido).

Abordagem Construcional: um modelo teraputico baseado em fundamentos


ticos
A Abordagem Construcional de Goldiamond predicada na ubiqidade, e
transparncia resultante, de contingncias concorrentes nas quais os srios problemas
sociais e comportamentais esto sempre inseridos. Colocando estes problemas diretamente
no contexto de seus conjuntos alternativos de relaes de contingncia nos fora a tratar
as relaes entre-contingncias controladoras envolvidas. Alm disso, tambm remete
discusso social mais ampla das preocupaes sobre graus de liberdade comportamental
levantadas pela possibilidade de controle comportamental prescritivo, de uma maneira
melhor articulada e tecnicamente mais satisfatria do que a explorao pioneira apresentada
por Skinner (1971). A anlise de Goldiamond fornece, em termos de matrizes de
contingncias e alternativas disponveis, um exame transparente e completamente iluminado
das implicaes ticas e legais de tecnologias comportamentais efetivas (em verdade,
entre suas preocupaes explicitas na Abordagem Construcional esto as questes
levantadas pelo controle social prescritivo sobre o comportamento individual).
Apesar de sua preciosidade, a Abordagem Construcional no teve ainda o impacto
que poderia ter tido na rea. Parece, no entanto, que continua a despertar interesses e
comea a ser resgatada. Recentemente, o artigo original foi reimpresso em Behavior and
Social Issues (vol. 11, 2002) acompanhado de comentrios por especialistas na rea. A
densidade do trabalho refletida no tamanho do mesmo, com certeza um dos mais longos
artigos publicados em peridicos (84 pginas). Isso, alm do enorme nmero de notas de
rodap (88), talvez tenha contribudo para dificultar a sua leitura bem como sua utilizao
em disciplinas de graduao e ps-graduao. Na sua originalidade e complexidade o
texto, trata de tpicos como a Constituio americana, contratos sociais, anlise experi
mental do comportamento, o modelo mdico, instruo programada, liberdade civil, teoria
de deteco de sinais, entre outros. Mas, como afirmou Knapp (2002),
...quantos ontre ns estavam preparados para t-los integrados numa formula
o que conceituai e terica, que direciona a atividade do terapeuta num nvel
geral de formulao de problema e gerao de solues, mas que tambm cria
um procedimento de entrevista que leva a um programa de tratamento (ensino)
acompanhado de registros clnicos (manifestos em formulrios especficos),
tudo isso racionalizado com uma tica integrada (p. 199).

Comentando sobre o artigo de Goldiamond, Glenn (2002) salienta uma importante


caracterstica da proposta construcional: embora analtico-comportamental por natureza,

outras orientaes tericas poderiam tambm desenvolver modelos construcionais. Reco


nhecendo as abrangncias de sua proposta, Glenn afirma que:
Goldiamond reconhecia a possibilidade inerente de so trabalhar com outros
profissionais para desenvolver uma abordagem construcional para resolver pro
blemas sociais atravs da mudana dos amplos sistemas nos quais os agen
tes de mudana comportamental operam. Ele devo tor sido um dos primeiros
analistas do comportamento, depois de Skinner, a descrever como contingnci
as culturais tanto limitam quanto sustentam as contingncias comportamentais
que explicam o comportamento dos indivduos (p. 203).

Bibliografia de Israel Goldiamond


A seguir apresentamos a bibliografia completa de Israel Goldiamond. Uma leitura
cuidadosa dos ttulos produzidos por Goldiamond nos permite apreciar as diferentes reas
pelas quais ele transitou, demonstrando as diversas possibilidades da Anlise do Com
portamento. O objetivo dessa apresentao despertar o leitor para conhecer e desfrutar
a obra de um dos mais entusiastas analista do comportamento. (A utilizao de um O
indica que o trabalho foi traduzido para a lngua portuguesa.)

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Captulo 4
Contribuies de Donald Baer para a
Pesquisa e Interveno
Sue/y S/cs C/uinmres
UnivcrsuLuk Jc liraslid

Tive a honra e o privilgio de ser orientada por Don


Baer durante meu doutorado na Universidade de Kansas, no
incio da dcada de 1990. Aps retornar ao Brasil, s voltei a
estar com Don, rapidamente, em setembro de 2001, durante
a X Reunio da ABPMC, em Campinas. Naquela ocasio, Don
estava no Brasil a convite da Universidade Catlica de Gois,
por um curto perodo de tempo e com a agenda cheia. Ainda
assim, insisti muito para que ele visitasse a Universidade de
Braslia, mas sua curta estadia no pas e a programao
fechada no permitiram. Entretanto, obtive dele o compromisso
de que retornaria ao Brasil como professor convidado da UnB
e, animada pela promessa, iniciei a preparao de sua vinda
junto ao CNPq e aos colegas. A greve deflagrada pelas universidades federais em 2001
atrasou a definio de uma data, pois o calendrio acadmico para 2002 ficou rm aberto
at o incio do ano, quando finalmente pude enviar a Don uma proposta mais detalhada e
informaes bsicas sobre a categoria de professor visitante. O CNPq oferecia uma
modalidade de visita por menos tempo do que trs meses e outra por mais de trs meses
at dois anos. Informei as duas, mas obviamente sugeri a segunda.
Em torno do dia 14 de abril, recebi a resposta de Don propondo vir por um ms,
"no ms mais frio de 2003", se meus colegas e eu quisssemos. Dizia estar lisonjeado
com o convite para lecionar na UnB, mas que havia optado por se aposentar da Universi
dade de Kansas, em junho de 2002, justamente porque queria fazer algumas coisas atra
entes - diferentes de lecionar, pesquisar e supervisionar - que vinha planejando ao longo
dos ltimos 55 anos. Como havia desenvolvido uma leve condio cardaca h algum
tempo, concluiu que se quisesse fazer aquelas coisas atraentes seria melhor comear
logo. Por esse motivo, estaria conosco por um ms apenas.

Entretanto, a mim parece que atividades interessantes e atrativas na vida de Don


Baer, jamais excluiriam ensinar e pesquisar. Assim, ele incluiu em seus planos mais uma
vinda ao Brasil quando estaria, como sempre, partilhando seus excepcionais conhecimentos
e sabedoria, ensinando e orientando. Apressei-me ento em fazer os arranjos necessrios
em minha primeira proposta para ajust-la ao perodo de um ms e gerar algum tempo livre
para que Don conhecesse um pouco mais do Brasil, preservando as visitas a algumas
outras de nossas universidades. Entretanto, antes que eu conclusse meus acertos e
respondesse a Don que sim, estaramos muito honrados em t-lo conosco por um ms,
ele veio a falecer.
Assim que recebi a notcia do falecimento, meu primeiro pensamento - passado o
enorme choque - foi de que Don jamais faria aquelas atividades atraentes que havia planejado
para quando se aposentasse. Ento, de volta a meus dias de estudante de ps-graduao
na pequenina cidade de Lawrence, em Kansas, lembrei-me de sua explicao simples e
natural para o grande trabalho que fazia e sua extraordinria capacidade para entender e
visualizar delineamentos de pesquisa, relaes e implicaes entre variveis ou argumentar
sobre propostas de interveno ou pressupostos tericos: estou apenas brincando em meu
playground". E era verdade. Todos que tiveram o privilgio de conviver com Don sabem que a
pesquisa e a vida acadmica eram para ele atividades divertidas que desempenhava com
alegria e entusiasmo. Retornei a meu primeiro pensamento uma vez mais: talvez Don
realmente no lamentasse muito aquelas coisas atraentes que deixou de fazer, pois ele
continuou se divertindo em seu playground ao longo dos 55 anos em que planejava outras
atividades tambm atraentes. Eu penso que durante aqueles anos todos, Don emitiu um
comportamento de escolha que estava sendo efetiva e positivamente reforado. Talvez a
fora desse reforador fosse maior para essas atividades do que para aquelas - e por isso o
grande responsvel pela grandiosidade quantitativa e qualitativa da obra deixada por Don.
Ao longo de sua trajetria como analista do comportamento, Don Baer contribuiu
de modo substancial e direto para o desenvolvimento e fortalecimento da analise aplicada
do comportamento tanto no nvel bsico e conceituai quanto no nvel aplicado e na produo
do conhecimento. Logo aps seu falecimento, Ed Morris, ento chefe do Departamento de
Desenvolvimento Humano e Vida Familiar da K, publicou um breve histrico da trajetria
de Don, descrevendo sua rpida projeo no campo da anlise do comportamento, cujas
datas usarei para destacar algumas das mais relevantes e reconhecidas de suas vrias
contribuies para a psicologia cientfica. Longe de ser completo, esse destaque aponta
apenas exemplos, suficientes para mostrar o impacto da passagem de Don Baer pelo
campo da anlise aplicada do comportamento e por conseqncia, sobre a vida das pessoas.
Don Baer nasceu em 25 de outubro de 1931, na cidade de Saint Louis, no estado
de Missouri. Graduou-se aos 19 anos, pela Universidade de Chicago, e l obteve tambm
seu ttulo de Ph.D. em psicologia experimental, sob a orientao de Jacob Gewirtz, em
1957. Doutor aos 26 anos, Don foi contratado pela Universidade de Washington onde, em
parceria com Sidney Bijou, iniciou um brilhante trabalho em anlise experimental do
comportamento infantil, que viria a ser um dos grandes pilares de suas contribuies para
a rea. A edio revisada da obra mais conhecida desses dois autores (Bijou & Baer,
1961) foi traduzida para o portugus sob o ttulo O desenvolvimento da criana: uma
anlise comportamental, publicado pela editora EPU. Foi por esta obra, que muitos de
ns tivemos como leitura em Psicologia da Infncia, que os dois autores ficaram conheci
dos no Brasil.

Em 1965, Don foi para a Universidade do Kansas, a convite de Francis Horowitz,


trabalhar na estruturao do Departamento de Desenvolvimento Humano e Vida Familiar,
onde viria a ser, 10 anos depois, o primeiro recipiente do RoyA. Roberts Distingished
Professor ofHuman Development and Family Life at KL/' - ttulo conferido por premiao
a docentes altamente qualificados, cuja contribuio em sua rea de trabalho seja de
especial relevncia e reconhecimento.
Dois anos aps sua admisso na
Universidade de Kansas, Don publicou, em coautoria com R. Peterson e Jim Sherman, um dos
artigos mais citados do Journal of Experimental
Analysis of Behavior (JEAB), "The development of
imitation by reinforcing behavioral similarity to a
model (Baer, Peterson & Sherman, 1967). Neste
mesmo ano, foi fundado o Journal of Applied
Behavior Analysis (JABA), de cuja idealizao Don
participou ativamente. Em 1968, saiu o primeiro
nmero da revista onde, em co-autoria com Mont Wolf e Todd Risley, ele publicou o trabalho
pioneiro e o mais citado do JABA desde sua criao - Some current dimensions of
applied behavior analysis (Baer, Wolf & Risley, 1968). Este artigo uma referncia quase
obrigatria nos cursos de ps-graduao e nas discusses conceituais sobre a anlise
aplicada do comportamento. Anos depois, com Trevor Stokes, Don publicou o segundo
artigo mais citado do JABA - "An implicit technology of generalization" (Stokes & Baer,
1977). Don foi editor associado da revista em seu primeiro binio e editor no binio seguinte,
1970-1971. Aps o trmino de seus mandatos, esteve sempre presente e disposto a
colaborar sobre questes da revista, conforme a solicitao de seus pares.
De 1980 a 1981, Don foi o presidente da Association for Behavior Analysis- ABA
- e, de 1983 a 1984, presidente da Society for the Experimental Analysis of BehaviorSEAB-, cuja filiao condicionada a convite formalizado pelos membros da diretoria e
tem durao limitada em oito anos. Don participou por duas vezes deste seleto grupo.
Alm desses cargos, Don foi tambm editor associado e colaborador de diferentes peridicos
especializados, como o Journal of Experimental Child Psychologye o American Journal of
Mental Deficiency.
Autor de mais de 200 obras em anlise do comportamento humano (oito livros, 62
captulos e 138 artigos) e orientador de mais de 150 estudantes de ps-graduao oriundos
de toda parte do mundo, Don influenciou direta ou indiretamente no apenas o pensamento
atual em anlise comportamental aplicada, mas tambm a maneira pela qual os estudos
sobre o desenvolvimento humano tm sido conduzidos. Internacionalmente reconhecido,
ele foi professor visitante em diferentes pases, entre eles Austrlia, Japo, Espanha,
Nova Zelndia, Noruega e Brasil. Agora em 2003, j aposentado, alm de professor visitante
nosso, ele seria tambm professor convidado na Polnia.
Seus constantes e pontuais questionamentos sobre conceitos relevantes (Riegler
& Baer, 1989), controle e equivalncia de estmulos, implicaes da modificao do
comportamento, requerimentos para generalizao e manuteno de ganhos, avaliao e
identificao de comportamentos alvo e de objetivos importantes para interveno (Baer,
1988a), entre tantos outros, fizeram vrios dos pilares necessrios para a construo da

ponte entre a teoria o a interveno (Baer, 1982). Na pesquisa aplicada, o rigor metodolgico
associado a delineamentos exatos, interpretaes claras, novos e muitos questionamentos,
a busca constante do prximo passo, contriburam tanto para a gerao do conhecimento
quanto para o aprimoramento e inovao de metodologias adequadas ao estudo do
desenvolvimento humano (Hains & Baer, 1989).
Don foi especialmente lcido na anlise de mtodos e delineamentos experimentais
(Baer, 1977; Hains & Baer, 1989), anlise e apresentao de resultados, com rica
contribuio sobre o valor de resultados grficos (Parsonson, & Baer, 1978). Seus
questionamentos e desafios eram um constante estimulo pesquisa e sugeriam a busca
pela compreenso do desenvolvimento normal e a gerao de procedimentos eficazes
baseados em pesquisa emprica, para a educao precoce da criana, e interveno em
desabilidades desenvolvimentais como autismo infantil e comportamento aberrante crnico.
Seus trabalhos e argumentos eram claros e fundamentados: a pesquisa bsica e aplicada
(Baer, 1978) eram a fonte de referncia sobre a qual Don estimulava o prximo passo,
questionando de um jeito todo seu: "o que vem depois?" (Baer & Bushell 1981). Suas
contribuies aplicam-se de modo geral a toda rea da anlise comportamental aplicada
e em especial ao desenvolvimento da criana (Baer, 1988b; Baer & Guess, 1971). O
principal legado de suas propostas para interveno inclui forte nfase na anlise da interao
entre comportamento e ambiente (Baer, 1997; Baer & Pinkston, 1997), definio de
comportamentos alvo, planejamento, implementao e avaliao de programas construdos
para obter a generalizao e permanncia dos ganhos (Baer, 1981; Silverman, Anderson,
Marshall & Baer, 1986; Warren, Baxter, Anderson, Marshall, & Baer, 1981).
O trabalho produtivo e a dedicao de toda uma vida ao campo da anlise do
comportamento, renderam a Don Baer um rico nmero de
homenagens, as mais diversas. Por exemplo, recebeu em 1987
o Don HakeAwarda Diviso 25 da APA (Diviso de Anlise
do Comportamento), por seu trabalho de associao entre a
pesquisa bsica e a pesquisa aplicada; em 1989, recebeu o
Burlington Northern Foundation Award da Universidade de
Kansas por seu desempenho como professor; em 1993 tambm
na Universidade de Kansas foi premiado pelo Edna A. Hill Child
Development Center por sua liderana intelectual e realizao
em pesquisas; em 1995, recebeu o Award for Outstanding
Contribuitions to Behavior Analysis, da Associao para a
Anlise do Comportamento da Califrnia; em 1996, recebeu o
Edgar A. Doll Award, da Diviso 33 da APA (Diviso de Retardo
Mental) pelo trabalho voltado s pessoas portadoras de
deficincias; em 1996, recebeu o Lifetime Achievement Award, da Associao para a
Anlise do Comportamento da Flrida, por suas contribuies pioneiras e excepcionais
anlise conceituai e aplicaes em anlise do comportamento; em 1997, foi o primeiro
recipiente do Distinguished Service to Behavior Analysis Award, da Associao Internaci
onal para Anlise do Comportamento; em 2001, recebeu o prmio de pesquisador da
Associao Americana de Retardo Mental, por suas contribuies ao conhecimento em
cincia comportamental e aplicaes ao campo do retardo mental e desabilidades. E, em
2002, seu departamento na KU instituiu o prmio intitulado Donald M. Baer Faculty Award",
a ser conferido a um professor do Departamento de Human Development and Family Life",

quo soja, a Gxomplo de Don Baer, reconhecido por sua excepcional contribuio anlise
experimental do comportamento, anlise aplicada do comportamento ou anlise conceituai
do comportamento - quando relevantes compreenso e possvel aperfeioamento de
qualquer aspecto do desenvolvimento humano, ao longo da vida.
A ltima disciplina lecionada por Don, "Systematic Analysis of Behavior , minis
trada em parceria com Edward Morris - que gentilmente me enviou o programa - teve
como tema sua prpria obra. Don elencou os temas que desejava discutir e os alunos
selecionaram os textos. A escolha dos temas descreve os interesses de Don naquela
ocasio e mostra claramente uma sntese de sua obra: Classes de Respostas e
Generalizao, Equivalncia de Estmulos, Desenvolvimento, Treinamento da Linguagem,
Desabilidades Desonvolvimentais, Auto-Controle e Anlise Comportamental Aplicada.
Consistente ao longo da vida acadmica, rigoroso, comprometido e disponvel. Essa
a imagem que claramente emerge de qualquer reviso, mesmo rpida e superficial, que
algum faa sobre a grande obra deixada por Don Baer - um legado inestimvel que nos
permite e estimula a crescer, como profissionais e pesquisadores, em benefcio da pessoa em
desenvolvimento. A obra de Don estimula a unio de esforos entre pesquisadores da rea
bsica e aplicada para compreender o comportamento humano em suas diferentes formas de
ocorrncia, como requisito bsico para a gerao de intervenes eficazes - promotoras,
preventivas e corretivas - que contribuam para o desenvolvimento de pessoas mais felizes.
Don faleceu repentinamente em casa, no dia
28 de abril de 2002, devido a uma falha cardaca,
exatamente duas semanas aps receber uma grande
homenagem de seus colegas, alunos e ex-alunos, em
vista de sua aposentadoria prevista para junho. A co
munidade cientfica e, em especial, a psicologia cient
fica perdeu um dos grandes nomes de sua rea no
sculo 20. Todos ns, que tivemos o privilgio de parti
lhar sua companhia e receber seus ensinamentos, fi
camos do alguma forma rfos. Pelo muito que apren
di, pela enorme diferena que fez em minha vida profis
sional ter sido sua aluna, por tudo que tenho podido
retransmitir a meus alunos, pelos meus acertos (os erros so de minha exclusiva respon
sabilidade) e pelo grande apreo que tinha a ele, a morte repentina de Don deixa-me
profundamente chocada. Lamento imensamente a maneira como as coisas aconteceram
e tenho um profundo sentimento de perda - por mim mesma, por todos aqueles que
amavam Don Baer, pela comunidade cientfica e pela cincia da psicologia.
Quando deixei o Brasil para fazer doutorado em outro pas, eu dizia a meus amigos
e colegas que iria trabalhar com uma grande estrela. Esta grande estrela, no inicio de
seus 70 anos e brincando ativamente no playgroud da cincia do comportamento humano,
parou de brincar - mas deixou os brinquedos, as regras dos jogos e ensinou-nos como
us-los. Compete agora a ns, que usufrumos desse legado, continuar seu trabalho de
aprendizado sobre o comportamento humano, luz de seus ensinamentos. A grande
estrela no est mais aqui, mas seu brilho sim - para sempre...
Obrigada, Don.
Por tudo.

Agradecimentos:
A autora agradece ao professor Lincoln Gimenes (UnB), por idealizar esta mesa e
pelo convite para homenagear Don Baer durante o XI Encontro da ABPMC, ao prof. Edward
Morris (KU), por sua disponibilidade em enviar material para este trabalho, professora
Rachel Cunha (UnB) por seu empenho em obter fotografias do acervo de seu ex-orientador,
prof. Jack Michael, e ao prof. Joo Cludio Todorov, que escreveu uma das trs cartas que
a recomendaram para o doutorado sob a orientao de Don Baer.

Referncias
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audience control of new language repertoires. Analysis and Intervention in Developmental
Disabilities, 6, 21-40.
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and maintenance of question-asking by severely retarded individuals. Journal o f the Association
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Algumas outras obras muito relevantes de Don Baer:


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Baer, D. M. (1982). The imposition of structure on behavior and the demolition of behavioral
structures. In D. J. Bernstein (Ed.), Response Structure and Organization. Nebraska Symposium
on Motivation. Lincoln, NE: University of Nebraska Press.
Baer, D. M. (1993). A brief, selective history of the Department of Human Development and
Family Life at the University of Kansas: The early years. Journal of Applied Behavior Analysis, 26,
569-572.
Baer, D. M . (1981). A flight of behavior analysis. The Behavior Analyst, 4, 85-91.
Baer, D. M. (1982). The imposition of structure on behavior and the domolition of behavioral
structures. In D. J. Bernstein (Ed ), Response Structure and Organization, Nebraska Symposium
on Motivation (pp.217-254). Lincoln, NE: University of Nebraska Press.
Baer, D. M. (1982). The role of current pragmatics in the future of generalization technology. In R.
B. Stuart (Ed.), Adherence, compliance, and generalization in behavioral medicine. New York:
Brunner/Matzel.
Baer, D. M. (1984). Does research on solf-control need more control? Analysis and Intervention
in Developmental Disabilities, 4, 211-218.
Baer, D. M. (1986). In application, frequency is not the only estimate of the probability of behavioral
units. In T. Thompson & M. D. Zeiler (Eds.), Analysis and Integration of Behavioral Units (pp.117136). Hillsdale, NJ: Erlbaum
Baer, D. M. (1994). Applied behavior analysis. In A. M.Colman (Ed.), Companion Encyclopedia of
Psychology (pp. 397-414). New York: Routledge.
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Reiss & R Bootzin (Eds ), Theoretical Issues in Behavior Therapy (pp. 179-217). New York:
Academic Press.

Sobrr C'omportdmcnto eCognise

53

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correspondence using delayed reinforcement as an indiscriminable contingency. Journal o f
Applied Behavior Analysis, 17, 429-440.
Baer, D. M., Wolf, M M., & Risloy, T. R. (1987). Some still-current dimensions of applied behavior
analysis. Journal of Applied Behavior Analysis, 20, 313-327.
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Wiley & Sons Inc
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Bijou & D. M. Baer (Eds.), Child Development: Readings in Experimental Analysis (pp. 333-404).
New York: Appleton-Century-Crofts.
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Riegler, H. C,, & Baor, D. M. (1989). A developmental analysis of rule-following. In H. W. Reese
(Ed.), Advances in Child Development and Behavior, Vol. 21. San Diego: Academic Press.
Rogers-Warren, A., & Baer, D. M. (1976). Saying and doing: The verbal mediation of social
behaviors. Journal of Applied Behavior Analysis, 9, 335-354.
Rosales-Ruiz, J., & Baer, D. M. (1996). A behavior-analytic view of development. In S. W. Bijou &
E. Ribes (Eds.), Now Directions in Behavior Development (pp. 155-180). Reno: Context Press.
Rosales-Ruiz, J., & Baer, D. M. (1997). Behavioral cusps: A developmental and pragmatic concept
for behavior analysis. Journal o f Applied Behavior Analysis, 30, 533-544.

Seo II

Anlise do
Comportamento:
contribuies para
a clnica

Captulo 5
Behaviorismo Radical e Interpretao

lo$ Antnio Pam Afio A bib


Universidade / ederal de So C ar/os

A interpretao fundada na linguagem de uma cincia demarca um espao legitimo


de sentido, e, via de regra, silencia aquele em que a cincia, ela mesma, tambm
fundada por um ato de interpretao. Esse procedimento esconde as acepes
historicamente constitudas da interpretao, empobrecendo a compreenso da cincia.
A filosofia da cincia interpretao da cincia e o Behaviorismo Radical filoso
fia da cincia do comportamento, logo, interpretao da cincia do comportamento. Por
sua vez, a cincia do comportamento a interpretao da mais diversa ordem de objetos:
cincia do comportamento e behaviorismo radical operam no mbito e no crculo
inultrapassvel da interpretao.
Este ensaio examina a interpretao que o Behaviorismo Radical faz da cincia
do comportamento e sugere que o descritivismo insuficiente para caracterizar essa
filosofia. Esse exame mostra ainda no s que a cincia do comportamento interpreta
mas tambm que a terapia comportamental opera no crculo inultrapassvel da interpretao, pois cincia ou anlise do comportamento.
Comeamos esse exame apresentando as acepes historicamente constitu
das da interpretao e as relaes desses sentidos com a cincia do comportamento.

Interpretao e Cincia do Comportamento


A hermenutica a disciplina que estuda a interpretao. A palavra hermenutica
vem do verbo grego hermeneuein e do substantivo grego hermeneia, traduzidas
respectivamente como interpretar e interpretao. O texto clssico de Aristteles (s.d./
1984) De Interpretatione (Da Interpretao) intitula-se PeriHermeneias.
Interpretar dizer algo e explicar o que se diz (Palmer, 1969/1986). possvel
simplesmente dizer algo sem explicar o que se dz. Sem explicar o que dizem, os orculos

anunciam algo, os artistas aludem a algo. Dizer trazer ou levar mensagens. Ou ainda,
aludir. Esse sentido anunciativo e alusivo da interpretao adquire sua acepo enunciativa
e declarativa com a explicao do que se diz. Explicar perguntar pelo significado do que
se diz e responder com um enunciado ou uma declarao. Pergunta-se: qual o significado
dessa mensagem ou dessa pintura? E, quando possvel, responde-se com enunciados
e declaraes.
Skinner (1931/1999) anunciou que fazer cincia do comportamento descrever. O
que significa descrever? A filosofia da cincia pergunta o que cincia e uma de suas
respostas consiste em anunciar que cincia descrio. O que significa isso, descrio?
Interpreta-se porque se visa a compreender o que estranho - seja porque distante, ou
porque pouco familiar. Interpreta-se porque se visa tambm a compreender o que
obscuro. Se preciso perguntar o que cincia, porque sua prtica no suficientemente
clara para que, sem polmica, seja possvel anunciar e enunciar, de uma vez por todas,
seu significado. difcil compreender o que cincia. Para alguns, descrio; para
outros instrumento conceituai; ou ainda, declarao verdadeira ou falsa sobre a realidade
(Nagel, 1961; Rorty, 2000/s.d.).
Esses avisos sobre a cincia so diferentes? Pretende-se que sim: so
proclamaes distintas. J nesse sentido, no qual no se sabe ainda o que significam,
so interpretaes da cincia. Ainda que fosse s um anncio, j seria interpretao.
No interpretao por causa da multiplicidade de afirmaes. interpretao por
definio. Porque interpretar simplesmente dizer algo. Se houver algo que funde o
conhecimento, esse algo consiste na interpretao, no simples dizer algo. Mas preciso
explicar tambm o significado do que foi dito ou do que est sendo dito. O que significa
dizer que cincia do comportamento descrio? O significado se desdobra na
diversidade dos anncios e na variedade de cada anncio. Se perguntarmos: o que
significa dizer que a cincia descrio? H uma variedade de sentidos historicamente
constitudos. preciso explicar, interpretar de novo, isto: a cincia do comportamento
descrio. H um dizer sobre a cincia do comportamento: descrio. E h uma
explicao: no nem fenomenalismo nem fisicalismo. O descritivismo do Behaviorismo
Radical passa ao largo das duas acepes de traduo que so a marca registrada da
filosofia descritivista da cincia: no recorre a declaraes na linguagem dos contedos
sensoriais introspectivamente observados (a linguagem dos dados sensoriais, os sensedata) ou da coisa fisicalista (a linguagem das coisas, propriedades e eventos da experincia
ordinria) para traduzir declaraes referentes a entidades hipotticas.
O descritivismo do behaviorismo radical refere-se descrio das relaes funcionais
entre o comportamento e o ambiente. Nessa interpretao da descrio, descrever explicar.
Esta a novidade: explica-se quando se descreve. E, quando se examina essa explicao,
nota-se que a noo de causa est excluda da explicao, explica-se pela condio: as
condies que participam das relaes funcionais que so descritas. Operam-se dois
deslocamentos nesse descritivismo. Primeiro, a explicao pergunta pelas condies e no
pela ao da causa. Segundo, como explicar significa descrever um fenmeno - verbi gratia,
o comportamento a explicao exclui declaraes hipotticas, cujo valor de verdade decidese com declaraes descritivas fenomenalistas ou fisicalistas.
Ao dizer, a cincia do comportamento descrio e ao explicar o significado de
descrio, a interpretao elimina e inclui. Ao dizer, elimina interpretaes realistas e

instrumentalistas da cincia; ao explicar, elimina o descritivismo fenomenalista e fisicalista.


Ao dizer, inclui o descritivismo; e ao explicar, inclui a descrio e a explicao como
relao funcional.
D izer que interpretar explicar um modo legtimo de a la rg a r o conceito do
explicao. Quer dizer, explicar interpretar. O ato inaugural da interpretao tem esta
duplicidade: diz-se algo e explica-se o que se diz. E a explicao pode se desdobrar
perguntando-se pelas condies, como se verifica no Behaviorismo Radical.

O Behaviorismo Radical interpretao no terceiro sentido historicamente cons


titudo desse termo: o de traduo. Traduzir mediar. Uma lngua, por exemplo, traduz
outra lngua. A lingua que traduz um medium. Existe algo que dito em uma lngua que
no se compreende porque no se conhece a lngua. Naturalmente, pode-se recorrer
lngua que se conhece para compreender aquilo que dito na lngua que no se conhece.
Mas de que adianta fazer isso se no se conhece a lngua na qual algo est sendo dito?
Procura-se um intrprete, um tradutor, um mediador, um Hermes (o deus mensageiro,
alado): algum que conhea ambas as lnguas. Mesmo com esses dois veculos, o intr
prete e a lngua que traduz, ainda assim permanece a questo de se possvel compreen
der o que uma diz, na outra. Traduttori traditori. reconhece Skinner (1974). Tradutores so
traidores. Entenda-se bem: no s Hermes, mas tambm a lngua que traduz.
a linguagem do mentalismo que Skinner (1974) pretende traduzir na linguagem
do comportamento. Referindo-se s expresses mentalistas, afirma: Eu as traduzo em
comportamento" (p. 19, meu grifo). Com cautela, todavia: traduttori traditori\ Pois considera
to imprudente e insensato fazer tradues exatas do lxico mentalista quanto o pedir
a um fsico que faa o mesmo com flogisto', ter, vis viva'. Por essa comparao, podese pressentir o traduttori traditori: uma certa disposio de Skinner, o intrprete, com
respeito ao valor do lxico mentalista. Mas essa comparao pode ser interpretada de
outro modo: a traduo exata pode trair os usos mentalistas. E trata-se disto: traduzir os
"usos mentalistas (p. 19). Pressente-se outro traduttori traditori: a linguagem do
comportamento. Com efeito, talvez no haja equivalentes comportamentais exatos,
certamente nenhum com as insinuaes e contextos dos originais" (p. 19).
Um exemplo notve disso que Skinner est dizendo encontra-se em sua
interpretao do pensar. Realiza uma interpretao detalhada dessa atividade em vrios
momentos de sua obra e, no livro Tecnologia do ensino, reflete demoradamente sobre o
pensamento produtivo, um conceito elaborado por Max Wertheimer, um psiclogo da Gestalt.
O pensamento produtivo de importncia crucial no estudo do pensamento, porque abor
da o cerne do processo de resoluo de problemas: como resolver problemas para os
quais no existem solues conhecidas? Os famosos problemas heursticos. Basica
mente, a resposta de Max Wertheimer apoia-se no fenmeno do insight, amplamente
estudado por outro psiclogo da Gestalt Wolfgang Khler. A interpretao de Skinner
consiste no exame de exemplos comportamentais de usos do termo pensar. Com esse
procedimento, mostra, convincentemente, como a atividade pensar consiste em tcni
cas de autogoverno para tomar decises, criar e solucionar problemas heursticos (Skinner,
1968). Em uma apreciao sobre sua interpretao dessa atividade, aponta limites: o de
s ter considerado alguns usos do termo e poucos exemplos desses usos. Mais usos ou
mais tipos de pensar devem ser investigados, especialmente porque imprudente defen
der a existncia do pensamento produtivo, tendo em vista que nem todas as suas expres-

ses foram explicadas. Porm, "seria [igualmente] imprudente negar a possibilidade do


pensamento realmente produtivo" (p. 140, meu grifo). Skinner mantm-se fiel a seu pro
grama de interpretao: traduttori traditori.
H fortes indcios para manter separados, de um lado, os conceitos de cincia do
comportamento e anlise cientifica do comportamento - ou simplesmente o conceito de
anlise do comportamento como sinnimo de cincia do comportamento e de anlise
cientfica do comportamento e, de outro lado, o conceito de interpretao. Contudo, ao
referir-se ao cmportamento verbal, Skinner (1957) usa as expresses interpretao do
comportamento verbal ou cincia do comportamento verbal, e, em 1968, chama
sua interpretaro da atividade pensar de anlise cientifica. Cincia, anlise e interpreta
o so termos sinnimos? A cincia interpreta? Traduz e trai? A anlise interpreta?
Traduze trai?
Quando Skinner (1974) apresenta declaradamente seu projeto de interpretao
como traduo, diz duas coisas: Primeiro, que seu interesse no com predio e controle
(embora, como se sabe, ele tenha tambm um forte interesse na predio e controle do
comportamento). Segundo, que a interpretao transgride: ultrapassa limites e no pode
ser to precisa quanto se desejaria que fosse. A interpretao, diz ele, especulao.
Mas necessria para planejar mtodos que possam conduzir um assunto a um controle
mais adequado" (p. 19). Em suma, a interpretao transgresso ou especulao e
limita-se com a predio e o controle, embora possa vir a contribuir para o estudo mais
controlado de um assunto.
Skinner (1974) critica um escritor que diz que a especulao no deve fazer
parte da cincia, se no puder ser submetida investigao experimental. Se fosse as
sim, corre a crtica de Skinner, boa parte da fsica atmica ou da astronomia no seria
cincia. Cincia no se resume apenas descrio de relaes funcionais entre variveis
que podem ser manipuladas, medidas, previstas e controladas. Cincia transgride tais
limites. Com a transgresso da interpretao, Skinner alarga o conceito de cincia do
comportamento. O Behaviorismo Radical est dizendo mais coisas sobre a cincia: a
interpretao torna-se mais complexa. Mas, ento, o que est sendo dito o que signifi
ca? Qual a explicao disto?: a cincia interpreta.
Em parte, j sabemos: a cincia traduz. O que ainda no dissemos foi que nem
sempre se molda a traduo em relaes funcionais observveis. Se assim fosse, a
interpretao seria reduzida predio e ao controle: no seria transgressiva. A traduo
da linguagem mentalista em linguagem comportamental transgressiva porque infere,
porque refere-se a processos, estados e eventos comportamentais que no so observa
dos como o so as relaes funcionais, que permitem predio e controle. Trs exem
plos: primeiro, quando interpreta eventos privados, infere a existncia de estados corpo
rais, de estmulos e respostas privadas que acompanham estmulos e respostas pblicas,
cuja investigao est reservada fisiologia: trata*se de assunto da fisiologia, cabe-lhe a
tarefa de planejar mtodos para um estudo mais controlado desses estados (Skinner,
1957,1989). Segundo, quando interpreta a atividade de pensar, Skinner (1968) infere a
existncia de comportamentos encobertos (verbais ou no), encadeamentos encobertos,
estmulos discriminativos encobertos, reforos condicionados encobertos, autoestimulaes, auto-reforos, cabendo anlise do comportamento (ou interpretao) a
elaborao de mtodos para um estudo mais controlado desses assuntos. Terceiro, Skinner

(1978) infere como contingncias de sobrevivncia poderiam ter modelado o comporta


mento flogentico, utilizando evidncias fornecidas pela teoria da deriva continental e pela
expanso do assoalho ocenico. Em inferncias desse ltimo tipo, necessrio construir
tactos supostamente parecidos com os tactos aos eventos originais - como se faz na
teoria da evoluo, valendo-se, nesse caso, das evidncias da geologia, da paleontologia
e da gentica (Skinner, 1957). Esse ltimo exemplo especialmente significativo, porque
sugere inequivocamente que suficiente que uma inferncia seja plausvel para que seja
considerada legtima. Da o valor do acmulo de evidncias oriundas das mais diversas
fontes, quando se trata de inferir processos e eventos impossveis de serem estudados
segundo os cnones de um mtodo mais controlado.
Infere-se para explicar:"... usualmente inferido para explicar..." (Skinner, 1978,
p. 164). Com a interpretao, Skinner argumenta a favor da explicao inferencial ou
indireta do comportamento. (E trata-se certamente de um nvel de explicao que
compatvel com a explicao "direta" ou no-inferencial" do comportamento: a explicao
com variveis que podem ser preditas e controladas.) Skinner distende a interpretao e
amplia a explicao: h um percurso que vai da "explicao direta" para a explicao
indireta: so complementares: no h dualidade. O interesse de Skinner pela interpretao
visa a alargar a explicao e no a delimitar dois campos: o campo da explicao e o
campo da predio e controle. A explicao j opera na esfera da predio e do controle,
cujo valor j seria inegvel e inestimvel, mesmo se no houvesse a explicao inferencial.
O Behaviorismo Radical diz algo sobre a cincia do comportamento e explica o que
diz. Diz ainda que essa cincia traduz. Diz que a cincia do comportamento descreve, explica
o que entende por descrever, e depois diz que, com sua linguagem, traduz a linguagem
mentalista. Com isto diz que a cincia do comportamento descreve e infere. Pois traduzir
inferir. A cincia do comportamento fundada por um ato de interpretao nos trs sentidos
historicamente constitudos desse termo: o de dizer, explicar o que diz, e traduzir.

Interpretao e Terapia Comportamental


A terapia comportamental ocorre no crculo das interpretaes. Isso plausvel,
desde que trs coisas sejam admitidas. Primeiro, que a terapia comportamental se faz
com a anlise do comportamento. Segundo, que a anlise do comportamento
interpretao. Terceiro, que o que a pessoa com dificuldades diz seja entendido como
interpretao. Certamente, todos concordam com o primeiro enunciado. E a esta altura
pode-se at mesmo compreender e aceitar a ltima condio, embora necessite ser
detalhada, o que ser feito mais adiante. O ponto talvez mais discutvel seja o segundo:
a anlise do comportamento interpretao?
Sabemos que a anlise do comportamento cincia do comportamento, quer
dizer, anlise cientfica do comportamento, seja de casos simples ou complexos; nos
casos simples, a anlise segue o estilo da clusula ceteris paribus: isto assim tudo o
mais sendo invarivel; nos casos complexos, a anlise segue o estilo da combinao
de princpios garantidos pela anlise anterior (Skinner, 1953/1965). Ouvimos Skinner
(1974) dizer que a interpretao especulao, que produz inferncias com o fito de
explicar o comportamento. Finalmente, sabemos que Skinner (1974) tem dois interesses:
o interesse da predio e controle do comportamento e o interesse da interpretao.

Seria tentador dizer que a anlise do comportamento se refere ao interesse da


predio e controle e que a interpretao refere-se ao interesse da explicao. Isso no
seria, porm, recomendvel. Primeiro, corre-se o risco de comprimir o conceito de
explicao, limitando-o a inferncias mediadoras entre eventos ou tipos de eventos
temporalmente separados. Segundo, Skinner ( 1968,1974) no s chama a interpretao
de anlise cientfica, como tambm diz que a cincia Interpreta. Finalmente, alarga a
noo de cincia do comportamento (a cincia do comportamento trata com relaes
funcionais diretamente observveis" e com inferncias) e congrega os interesses da
interpretao e da predio e controle em um projeto unificado de pesquisa. Portanto, d
no mesmo dizer: cincia do comportamento, anlise cientfica do comportamento, anlise
do comportamento, interpretao. Quer dizer, a anlise do comportamento interpretao.
Uma pessoa conta suas dificuldades a um terapeuta na linguagem vernacular:
no o faz na linguagem da cincia do crebro, da psicologia cognitiva, ou da anlise do
comportamento. O termo vernculo vem do latim vemaculue significa de escravo nascido
na casa do senhor, 'de casa, domstico, prprio do pais, nacional, linguagem genuna',
isenta de estrangeirismos', castia, pura (Aurlio, 1986). Trata-se de uma linguagem
cuja existncia bem anterior ao aparecimento de filsofos e cientistas (Skinner, 1990).
Em uma interessante investigao etimolgica do lxico vernacular, Skinner (1989) sugere
como originalmente os termos desse lxico aludiam a comportamentos e contingncias
de reforo. Apropriada por filsofos e psiclogos cognitivistas, a linguagem vernacular
transformou-se na linguagem mentalista. A linguagem do mentalismo a linguagem
vernacular refinada. No caso da psicologia cognitiva, surge em duas verses, ao menos: a
da psicologia cognitiva introspeccionista, como a que se v no livro Princpios de psicologia
de William James, e a da psicologia cognitiva contempornea, que abandonou a
introspeco para apoiar-se em constmtos tericos (Skinner, 1989,1990). Skinner condena
essa apropriao: Uma verso refinada do vernacular para o estudo da vida mental
dificilmente mais til do que a verso leiga, especialmente quando a teoria comeou a
substituir a introspeco" ( 1990, p. 1210). Prope ento uma volta s origens, defendendo
que a anlise do comportamento poderia contribuir para "clarificar as contingncias de
reforo s quais o vernacular alude" (1990, p. 1210).
A linguagem da anlise do comportamento est mais prxima da linguagem
vernacular do que a linguagem da psicologia cognitiva em qualquer de suas verses embora no seja de todo claro se essa afirmao no enfrentaria dificuldades, no caso da
psicologia cognitiva introspeccionista: por exemplo, no caso de uma psicologia como a
de William James. Prximo da linguagem da pessoa que conta suas dificuldades, a tarefa
do terapeuta a de, como disse Skinner, clarificar as contingncias de reforo s quais o
vernacular alude", e mais, tambm a de planejar ambientes melhores - ambientes
pessoais que poderiam resolver os problemas existentes e ambientes mais amplos ou
culturas nas quais haveria menos problemas" (Skinner, 1990, p. 1210).
O incio do trabalho do terapeuta comportamental este: aluses: referncias
indiretas e vagas. Clarificar diminuir o carter vago e indireto das aluses. Quer dizer,
explicitar melhor o que est implcito naquilo que est dito nas aluses. A linguagem
vernacular, como toda linguagem, diz algo, interpreta. S isso j seria suficiente para dizer
que h interpretao. Mais importante, contudo, que a proximidade da linguagem vernacular
com a linguagem da anlise do comportamento acarreta duas conseqncias importantes
para a terapia comportamental. Primeiro, esvazia o discurso da verdade: ambas as lingua

gens so legtimas. No se trata de afirmar esta verdadeira (a linguagem do terapeuta) e


aquela falsa (a da pessoa que conta suas dificuldades). bvio: porque a funo da
terapia clarificar e no falsificar. Segundo, a dupla ruptura eplstemolgica (Santos,
1995/2000). A cincia do comportamento constitui-se como ruptura epistemolgica: como
linguagem comportamental, e no como refinamento da linguagem vernacular. Com a
terapia comportamental, d-se a oportunidade de uma segunda ruptura epistemolgica. A
funo de clarificao da terapia ocorre na relao entre o terapeuta e a pessoa com
dificuldades. Com a anlise compartilhada de contingncias, o terapeuta ensina e a
pessoa aprende a analisar contingncias. A pessoa passa a dominar a linguagem da
anlise do comportamento. A est a segunda ruptura epistemolgica. com ela que a
pessoa pode ento modificar seus ambientes pessoais e os ambientes mais amplos
chamados de culturas. Quer dizer, com essa segunda ruptura epistemolgica, a terapia
comportamental contribui para ultrapassar o nlvel propriamente individual da terapia (o de
modificar ambientes pessoais) para alcanar os ambientes mais amplos (as culturas),
usualmente os ambientes que do origem a muitos dos problemas dos indivduos. A
terapia adquire uma importante funo social e pode contribuir para a evoluo das culturas
porque "as mutaes que so responsveis por sua evoluo [de uma cultura], so as
novidades, as inovaes, as idiossincrasias que surgem no comportamento dos indivduos
(Skinner, 1968, p. 171). Em uma palavra, com a segunda ruptura epistemolgica, a terapia
comportamental pode contribuir com a educao para formar pessoas criativas.

O Behaviorismo Radical um instrumentalismo filosfico?


A cincia do comportamento produz? No parece insensata essa pergunta? A
cincia do comportamento descreve. Logo, produz: produz conhecimento. E produz mais
conhecimento quando infere. Qual ento o sentido dessa pergunta? A descrio e a
inferncia so prprias da cincia e espera-se que mais cedo ou mais tarde seja possvel
fazer este tipo de pergunta: esta descrio ou esta inferncia verdadeira ou falsa? A
cincia do comportamento utiliza duas estratgias para lidar com objees: a de combinar
princpios estabelecidos experimentalmente para explic-las e a de manter-se aberta a
objees legtimas. Por exemplo, a legtima proposio de que nem todo pensamento
linguagem subvocal no foi importante para Skinner (1968) afirmar que sua interpretao
da atividade pensar diferente da interpretao de Watson (1924/1930), porque pensar
pode ser atividade encoberta no-verbal? Skinner (1957,1968) interpreta a atividade pen
sar com a combinao de principios estabelecidos experimentalmente e com a modifica
o introduzida pelo conceito de atividade encoberta no-verbal.
As dificuldades representadas por objees conduzem ao aperfeioamento
conceituai. Com esse aperfeioamento, avoluma-se a produo de conhecimento: Skinner
(1957, 1968) realiza uma interpretao mais ampla de pensar do que Watson (1924/
1930). No s a construo de instrumentos conceituais - como no caso do conceito de
atividade encoberta no-verbal -, mas tambm o recurso aos instrumentos conceituais de
outras disciplinas de mxima importncia para elevar o nvel inferencial de uma cincia.
Um bom exemplo foi o uso que Skinner (1978) fez da teoria da deriva continental e do
conceito de expanso do assoalho ocenico para inferir como poderia ter ocorrido a mode
lagem do comportamento filogentico. O nvel de inferncia torna-se elevado na exata
medida em que as inferncias so produzidas e legitimamente admitidas no corpo terico

da cincia do comportamento com base to-somente na sua plausibilidade: no h como


verificar se so verdadeiras ou falsas. Skinner passa ao largo do critrio adstringente do
realismo cientifico, a interpretao ortodoxa da cincia: a interpretao que diz que a
cincia consiste de um conjunto de declaraes verdadeiras.
Se os princpios e conceitos da cincia do comportamento produzem objetos
intelectuais, por exemplo, 'a modelagem filogentica do comportamento, sobre os quais
no operam os juzos de verdadeiro ou falso, ento esses princpios e conceitos mais se
parecem com instrumentos do que com declaraes. Quer dizer, assim como no cabe
perguntar se os objetos materiais produzidos por um instrumento material qualquer, um
serrote por exemplo, so verdadeiros ou falsos, tambm no cabe perguntar se os objetos
intelectuais produzidos por instrumentos intelectuais, princpios e conceitos, so verdadeiros
ou falsos. No parece mais pertinente perguntar quais so os objetos que o instrumento
produz? E, se so plausveis, novos, teis ou belos?
O Behaviorismo Radicai interpreta a cincia do comportamento e o desenvolvi
mento da cincia do comportamento alarga o sentido de sua prpria filosofia: de filosofia
descritivista da cincia do comportamento, o Behaviorismo Radical, passando ao largo do
realismo, e sem renegar o descritivismo, transforma-se em filosofia instrumentalista da
cincia do comportamento. Com a traduo e a inferncia, o ato de interpretao do
Behaviorismo Radical, que diz e explica o que a cincia do comportamento,
reinterpretado; adquire o sentido de instrumentalismo filosfico.

Referncias
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nal publicado s.d.)
Watson, J. B. (1930). Behaviorism. Chicago: The University of Chicago Press. (Trabalho original
publicado em 1924.)

Captulo 6
Itinerrio para analisar comportamento
verbal encoberto
Maura Alves Nunes Qongora
UH

Neste ensaio, pretende-se circunscrever o espao da anlise do comportamen


to verbal encoberto no domnio do Behaviorismo Radical. Trata-se de um estudo dentro
do campo do pensamento. Em nossa prtica clnica, temos nos deparado por um lado,
com a necessidade de interpretar comportamento verbal encoberto e, por outro lado, com
as insatisfatrias explicaes cognitivas desse tema, somadas carncia de uma anlise
comportamental apropriada nos manuais e textos de Psicologia clnica em enfoque
comportamental. Temos buscado a soluo investigando os textos skinnerianos.
Apresentamos aqui alguns dos resultados dessa investigao.
Skinner (1957, 1974, 1989) trata do tema - comportamento verbal encoberto dentro do campo do pensamento, um campo amplo e complexo; nossa meta aqui tornlo mais acessivel. Construmos uma espcie de itinerrio para demonstrar quais concei
tos precisam ser minimamente compreendidos como condio para uma compreenso
mais completa da concepo skinneriana de comportamento verbal encoberto.
O itinerrio inclui diversos nveis conceituais: Inicia-se com a concepo skinneriana
de mente na qual se insere a mente cognitiva; depois restringe-se ao campo do
pensamento; restringe-se mais ainda ao campo do pensamento verbal; para, finalmente,
limitar-se mais restrita parte do campo do pensamento verbal: o comportamento ver
bal encoberto, este entendido ainda como comportamento verbal encoberto, vocal. An
tes, porm, de apresentar o campo do pensamento, o itinerrio ampliado com a introdu
o de mais alguns conceitos fundamentais para a compreenso da viso skinneriana de
pensamento. So includos conceitos relativos ao campo do comportamento verbal, o
qual interpretado sob a tica do modelo operante de anlise do comportamento e,
tambm, o conceito de comportamento encoberto, todos eles com implicaes para a
anlise especfica do comportamento verbal encoberto. Observando-se os temas que
integram o itinerrio, pode-se deduzir que no possvel examin-los aqui em profundida
de; cada um deles ser rapidamente enfocado, apenas no que parecer relevante para
elucidar noes envolvidas no exame do comportamento verbal encoberto.

Metura Alves Nune* C/ongOM

0 Behaviorismo Radicai e a Mente Cognitiva


O Behaviorismo Radical defende que, para ser completa, uma cincia do compor
tamento deveria dar conta de explicar tambm aqueles fenmenos psicolgicos at ento
explicados pelas demais cincias, tradicionalmente, denominadas psicolgicas. Alm de
propor a cincia do comportamento como uma alternativa ao estruturalismo e ao
desenvolvimentismo, Skinner (1945/1984,1974,1989) centrou seu debate com as cinci
as chamadas mentalistas, especialmente a Psicanlise e a Cincia Cognitiva. Ele refutou
nas cincias mentalistas, principalmente, a concepo de mente como agente causal"
do comportamento e como "local" para a ocorrncia de eventos e processos mentais. Ele
refutou, ainda, a suposio de que os processos mentais ocorrem de maneira totalmente
oculta e inacessvel observao direta. O tema aqui tratado - comportamento verbal
encoberto - insere-se nesse debate com os mentalistas, particularmente, com a Cincia
Cognitiva. Desse modo, um primeiro passo do itinerrio sugere a compreenso da posio
Behaviorista Radical adotada em substituio concepo mentalista de mente.
Skinner (1945/1984, 1974, 1989) props um outro modo de se compreender a
mente: que os eventos e processos mentais passassem a ser compreendidos como atividade
no mais de uma entidade" denominada mente, mas sim atividade da pessoa. Tudo
aquilo que se diz que a mente faz deveria ser compreendido como aquilo que a pessoa
faz. Exemplificando, mentalistas supem que "represso, racionalizao", "pensamen
to e lembrana" so processos mentais (atividade da mente), o autor sugere que repri
mir", racionalizar", "pensar e lembrar" sejam compreendidos como atividado da pessoa,
como comportamentos que as pessoas apresentam, provavelmente, para lidar com situa
es ambientais repressoras, aversivas, problemticas, e assim por diante.
A pessoa, no Behaviorismo Radical, entendida como um sistema unitrio e
individualizado, como um organismo que adquiriu um repertrio complexo de comporta
mento em uma histria particular de reforamento. Com a noo de "pessoa comportante",
refuta-se a noo dualista da mente como "entidade que funciona como agente" originador
do comportamento e como "local" das atividades mentais; mas preserva-se a anlise de
eventos e processos mentais interpretando-os como atividade da pessoa em interao
com o ambiente, em outras palavras, interpretando-os como comportamento. Nos exem
plos anteriores, preserva-se a anlise dos comportamentos de reprimir, racionalizar, pen
sar e lembrar. Para Abib (2001), ao fazer essa interpretao, B. F. Skinner prope, de fato,
outra filosofia da mente, na qual ela concebida e descrita em termos comportamentais.
Pode-se indagar, ainda, como possvel ao Behaviorismo Radical preservar a
anlise de fenmenos mentais e, ao mesmo tempo, refutar a mente da concepo
mentalista? A resposta skinneriana para que se analise a maneira pela qual as pessoas
em geral (e tambm os mentalistas) se utilizam, em sua fala cotidiana, de termos e
expresses mentais (relativas mente). O ponto de partida analisar a linguagem vernacular,
aquela do homem comum e as contingncias ou contextos nos quais essa linguagem
utilizada. Os exemplos so infindveis, mas s para ilustrar podem ser lembradas expres
ses como "mente aberta" - para referir-se, provavelmente, a um padro flexvel de com
portamento observvel; ou "personalidade narcisista" - para descrever, provavelmente, um
modo individualista de agir. Pressupe-se que so as contingncias nas quais os termos
so utilizados que do o seu significado, sendo assim, cada uma dessas expresses s
pode ser compreendida no contexto cultural e imediato em que forem utilizadas. Analisa-

se a linguagem no na sua estrutura como em geral o fazem os lingistas, mas nos seus
efeitos prticos nas interaes entre as pessoas (Skinner, 1945/1984).
Em resumo, na perspectiva Behaviorista Radical, compreender a mente inter
pretado como compreender os usos que as pessoas fazem dos termos mentais ou da
linguagem mentalista; ao se fazer isto, verifica-se, ento, que os eventos e processos aos
quais os termos mentais se referem podem ser compreendidos como comportamento.
Verifica-se, alm disso, que tais comportamentos podem apresentar-se tanto em ocorrncias
encobertas (privadas) quanto abertas (pblicas).
Finalmente, ao se considerar os usos dos termos mentais, verifica-se que o prprio
termo mente submetido a mltiplos usos. Por exemplo, enquanto na concepo
psicanalMca o uso desse termo envolve eventos e processos predominantemente
emocionais e motivacionais, tais como os mecanismos psquicos de defesa, conflitos,
sentimentos e desejos; na concepo cognitiva, mente envolve predominantemente
processos relativos ao conhecimento - inteligncia, raciocnio, propsitos, idias,
pensamento, ateno, percepo, memria e outros processos denominados "cognitivos".
Considerando-se que o tema aqui desenvolvido se insere no campo do pensamento",
trata-se de uma discusso cujo debate principal se d em torno da mente cognitiva e,
mais especificamente, dos processos mentais superiores, conforme so denominados
os processos cognitivos acima.
Concludas essas consideraes gerais sobre a anlise comportamental da mente,
pareceria lgico que o prximo passo no itinerrio seria apresentar o campo do pensa
mento. No entanto, a peculiaridade da concepo skinneriana de pensamento exige a
compreenso prvia de mais alguns conceitos do Behaviorismo Radical; seguem, ento,
algumas consideraes sobre a "anlise operante do comportamento verbal" e do com
portamento encoberto".

Comportamento verbal: Alguns fundamentos da noo operante de pensa


mento
O campo do comportamento verbal extremamente amplo, pretende-se assinalar
aqui apenas algumas suposies da teoria operante do comportamento verbal, necessrias
compreenso do campo do pensamento e com as quais se pode avanar na compreenso
de comportamento verbal encoberto. Antes de continuar, porm, um esclarecimento: Skinner
(1957) estendeu o conceito de comportamento verbal para alm do comportamento vocal,
mas, para facilitar a exposio, sempre que forem utilizadas, neste ensaio, as expresses
"comportamento verbal" e "comportamento verbal encoberto", subentende-se que o sentido
restrito ao de comportamento verbal vocal; nas raras vezes em que essas expresses
venham a referir-se a comportamento verbal no vocal, tais como gestos ou aes, isto
ser explicitado.
Skinner (1974) afirma que o mentalismo surgiu, em grande parte, para explicar os
"mistrios" escondidos pelo comportamento verbal; estud-lo seria o nico caminho para
desvendar os processos mentais superiores explicando-os luz da anlise comportamental.
No Behaviorismo Radical, todo o comportamento verbal, vocal ou no, aberto ou encober
to, explicado pelo modelo operante de anlise comportamental e, com ele, o modelo
funcional de explicao do comportamento em geral (Skinner, 1957; 1974). Nessa

perspectiva, comportamento verbal deve ser analisado como operantes verbais e, na


qualidade de operante, deve ser compreendido como resultado de contingncias
ontogenticas, alm das filogenticas e das culturais. Do ponto de vista funcional, o com
portam ento verbal operante explicado pelas variveis que atuaram em contingncias
passadas, nas quais foi m odelado, e pelas variveis em vigor, quando da sua ocorrncia.

As variveis em jogo so mltiplas e nem sempre familiares.


O comportamento verbal tem uma especificidade: embora operante, ele no age
diretamente sobre o meio fsico e, por isso, depende da mediao de um ouvinte para ser
reforado. Por outro lado, suas ocorrncias so facilitadas, porque no dependem
diretamente de apoio do meio fsico.

Aquisio do comportamento verbal


Analisar o comportamento verbal nos moldes do modelo operante implica entendlo como comportamento que no simplesmente eliciado por um estmulo (caso dos
respondentes), mas constitudo por respostas verbais que passam a ocorrer sob o con
trole discriminativo de estmulos aps um processo de modelagem. Em uma comunidade
verbal, arranjos especiais de contingncias verbais so responsveis pela construo do
repertrio verbal apresentado por seus membros em qualquer momento dado. A comuni
dade verbal refora, de maneira generalizada, relaes estmulo-resposta verbal, o que
resulta em um repertrio comum de respostas verbais entre os membros de uma mesma
comunidade verbal, um repertrio sob o mesmo controle de estmulos, ou seja, um repertrio
verbal discriminativo. Dito de outro modo, a aquisio de todo o repertrio verbal eficaz
est na dependncia de prticas especiais, pblicas, de cada comunidade verbal. Nessas
prticas, as relaes comportamentais (relaes de contingncia) so fortemente
condicionadas, uma vez que nelas possvel o reforo diferencial de respostas verbais
apropriadas a cada situao. Em geral, mesmo as comunidades mais simples so exigentes
ao estabelecer o controle discriminativo - respostas erradas" so punidas - o repertrio
resultante sofisticado e eficaz para assumir diferentes formas, conforme o controle de
variveis em vigor. O comportamento verbal pressupe um repertrio verbal condicionado
para ser reforado quando emitido (Skinner, 1957).

Funes do comportamento verbal


As teorias da linguagem, em geral, estudam a fala entendendo-a como um veicu
lo para expressar idias ou transmitir significados ou informaes que se encontram,
supostamente, dentro do indivduo. A anlise funcional do comportamento verbal constituise em um enfoque completamente diferente; analisa a maneira como cada indivduo usa a
lngua em episdios de interaes verbais, estando sob o controle tanto da comunidade
verbal quanto de sua prpria histria pessoal e das variveis atuais em vigor.
Compreender o comportamento verbal como ocorrncias ou episdios muito
diferente de entender a lngua, pois ela existe independentemente de algum a utilizar. O
comportamento verbal o uso da lngua. Em uma anlise funcional, cabe investigar quais
variveis maximizam a probabilidade de ocorrncia de um dado comportamento verbal,
inclusive na forma aberta ou encoberta. Skinner (1957) sugeriu cinco tipos de classificaes
do comportamento verbal conforme sua funo: mando, tacto, intraverbal, textual e ecico.

Alm de apresentar uma anlise detalhada das possveis variveis envolvidas em cada
uma dessas classificaes, ele enfatiza tambm, entre outras, as variveis da audincia e
a funo autocltica e organizadora do comportamento verbal. Essas funes sero
explicitadas mais adiante em seo especfica sobre as funes do comportamento verbal
encoberto.
Antes de concluir, resta enfatizar que Skinner (1957) interpretou o comportamento
verbal como parte integrante do repertrio operante total da pessoa. Ele considerou que
respostas verbais, embora apresentem uma forma especial e possam ser analisadas,
funcionalmente, enquanto classes comportamentais, participam tambm de outras classes
e de cadeias comportamentais que envolvem respostas no verbais. Em um simples cum
primento, podemos observar que a pessoa diz como vai" enquanto "estende a mo";
temos uma resposta verbal (como vai) ocorrendo juntamente com uma ao (estender a
mo). Neste exemplo, ambas as respostas compem a classe de comportamento
funcionalmente relevante - cumprimentar. O ponto crtico aqui considerar as
particularidades do comportamento verbal sem, no entanto, trat-lo parte do
comportamento operante e, principalmente, sem cair na dicotomia entre comportamento
verbal e no verbal ou, entre fala e ao. Nas sees posteriores, sero melhor detalhadas,
com ilustraes, a integrao de fala e ao em cadeias comportamentais complexas.

Comportamento encoberto: Subsdios para a anlise operante do pensa


mento
Skinner (1953/1998; 1957; 1989) denominou encobertas todas aquelas atividades
ou respostas que ocorrem de modo oculto ou acessvel apenas prpria pessoa, mas
cuja aquisio est na dependncia de contingncias pblicas que as modelem. Isto
inclui, entre outras, as respostas verbais subvocais, inaudveis, conhecidas amplamente
como "pensamento"; todas as respostas s quais nos referimos como imaginao ou
fantasia e o comportamento de sonhar.
O comportamento encoberto, da mesma forma que o aberto, pode ser verbal
(vocal e no vocal) ou no-verbal. Em Skinner (1957), o critrio para que um comportamen
to seja considerado verbal a dependncia da mediao de um ouvinte para ser refora
do. Com esse critrio, ele classifica toda a fala encoberta (pensamento) como comporta
mento verbal, uma vez que, neste caso, pressupe-se que a prpria pessoa possa fazer o
papel de falante e ouvinte para si mesma (uma questo que ser retomada mais adiante).
Esse autor admite, ainda, a possibilidade de ocorrer comportamento encoberto verbal
mas no vocal sem, contudo, se estender em sua anlise. A possibilidade ele demonstra
com um exemplo: ao viajarmos no banco traseiro de um carro e, de repente, freiarmos
com nossos ps, podemos inferir que estvamos "dirigindo encobertamente". Tratar-se-ia,
neste caso, de um comportamento encoberto e no vocal, mas "verbal", porque mediou a
ao de uma pessoa, ainda que a mesma pessoa.
Os demais comportamentos encobertos, tais como fantasiar, imaginar e sonhar
so considerados no-verbais. Skinner (1957, 1974) explica-os como comportamento
perceptivo especial, por ocorrerem na ausncia da estimulao percebida. Um exemplo
seria algum imaginar um mapa das ruas que levam a um certo endereo; ao imaginar, a
pessoa v" as ruas de maneira encoberta mesmo estando distante dessas ruas.

Em toda a obra de B. F. Skinner, encontra-se relativamente pouco espao dedica


do ao comportamento encoberto. Isto pode ser explicado, ao menos em parte, por dois
motivos: por um lado porque ele dedicou-se arduamente em demonstrar a importncia dos
eventos pblicos como um domnio legtimo para ser observado e estudado diretamente e
do qual possvel derivar importantes leis capazes de explicar o comportamento como um
todo; por outro ldo, porque ele interpretou o comportamento encoberto com os mesmos
princpios e conceitos derivados da anlise dos comportamentos abertos. Ou seja, ele
defende que em ambas as formas de ocorrncia, aberta ou encoberta, os comportamen
tos so da mesma natureza, seguem os mesmos princpios, no sendo necessria uma
teoria diferente para explicar cada uma delas. Em ambas as formas, o que se encontra
so comportamentos operantes e, como tais, selecionados em contingncias pblicas de
reforamento. Neste sentido, um equvoco considerar o comportamento aberto e enco
berto como classes funcionais necessariamente distintas, menos ainda, interpretar,
dicotomicamente, uma forma como causa da outra. Este ponto dever ficar um pouco
mais claro, em seo posterior, quando sero especificadas algumas variveis respons
veis pelas ocorrncias abertas ou encobertas do comportamento verbal.
Considerando-se o exposto a respeito do "comportamento verbal" e do "comporta
mento encoberto", pode-se concluir que toda a anlise operante e funcional do comporta
mento verbal aplica-se tanto s ocorrncias dos comportamentos verbais abertos quanto
s suas ocorrncias encobertas. Deste modo, uma tese Behaviorista Radical a respeito
do "comportamento verbal encoberto" pode ser assim resumida: Comportamentos verbais
encobertos so adquiridos em contingncias verbais pblicas; ao falar consigo mesmo,
encobertamente, cada indivduo utiliza seu repertrio verbal adquirido nos arranjos de con
tingncias pblicas prprias de sua comunidade verbal. Em vista disso, comportamentos
verbais encobertos esto sujeitos aos mesmos controles de variveis das formas abertas,
ou, seja apresentam as mesmas funes dessas formas, a saber, funes de tacto, man
do, intraverbal e todas as outras.

Behaviorismo Radical e o campo do pensamento


Continuando o itinerrio para esclarecer conceitos relevantes compreenso do
comportamento verbal encoberto, procura-se delinear, nesta seo, o campo de estudo do
pensamento. Pode-se afirmar, em termos bem gerais, que o campo de estudo do pensa
mento cobre "todos os usos" que so feitos e outros que ainda podero vir a ser feitos do
termo pensamento. Neste sentido, um campo aberto como o todo o campo da anlise
comportamental de usos de termos mentais. Todavia, nem todos os usos so de interes
se para uma anlise comportamental. Sero apresentados aqui apenas aqueles cuja in
terpretao comportamental possa trazer alguma contribuio para a cincia do compor
tamento.
Usos do Termo Pensam ento
O uso mais comum do termo pensamento aquele em que o sentido o de fala
subvocal ou fala encoberta, referindo-se quilo que uma pessoa diz para si mesma; tratase de verbalizaes acessveis apenas prpria pessoa, a no ser que ela as torne
pblicas falando-as em voz alta ou as escrevendo. Nessa concepo de pensamento
exclui-se todo comportamento aberto, seja verbal ou no, e todo comportamento encober-

o no-verbal e "verbal no vocal". Pode-se afirmar que este o uso mais popular e
tambm o mais restrito desse termo (conforme se verificar mais adiante); , ainda, o uso
de escolha para ser desenvolvido neste ensaio. Entretanto, na concepo skinneriana,
esse uso no cobre todo o campo do pensamento, ao contrrio, Skinner (1957, 1974,
1989) afirma que comportamento verbal encoberto refere-se apenas a uma pequena par
te" do campo do pensamento. O campo todo ficar melhor esclarecido, na seqncia,
com a apresentao de vrios outros usos desse termo.
Em mais um uso, o termo pensamento cobre toda forma de fala; ou seja, alm
de toda fala encoberta (caso descrito anteriormente), inclui tambm toda a fala aberta.
Esse uso eqivale, portanto, a comportamento verbal vocal, sejam em ocorrncias abertas
ou encobertas. Skinner (1957) denominou-o "pensamento verbal", isto porque, conforme
se demonstrar nos prximos tpicos, h outros usos para o termo pensamento os
quais incluem aes ou outros comportamentos no-verbais.
Pensamento pode referir-se tambm a todo comportamento encoberto. Este
uso inclui: o comportamento verbal encoberto (vocal), que seria, ainda, o caso do primeiro
uso descrito; possveis comportamentos encobertos verbais mas no vocais (estes apenas
assinalados por Skinner com o exemplo j citado de "dirigir o carro encobertamente) e
comportamento encoberto no verbal tal como imaginar, fantasiar e sonhar.
Uma utilizao mais tcnica do termo pensamento aquela que se refere aos
principais processos cognitivos ou, mais especificamente, aos processos mentais supe
riores. Esse uso inclui, basicamente, os processos cognitivos conhecidos como ateno,
percepo, memria, resoluo de problemas, escolha, formao de conceitos, formulao
de idias, criatividade, entre outros. Ao apresentar a anlise comportamental de cada um
desses processos cognitivos, Skinner (1974,1989) os nomeia com uma linguagem apropri
ada aos processos comportamentais, a saber, nomeia-os com verbos e no mais com
substantivos; por exemplo, atentar, perceber, memorizar, pensar, e assim por diante.
No cabe aqui apresentar uma anlise comportamental de cada um desses pro
cessos cognitivos, uma vez que eles foram includos somente com o intuito de delimitar e
ilustrar o campo do pensamento. Alm disso, suas anlises so em geral extensas, mas
o leitor interessado as encontrar em todos os textos skinnerianos sobre pensamento.
Segue apenas um pequeno exemplo para demonstrar que nas anlises skinnerianas do
pensamento enquanto interpretao comportamental de processos cognitivos, esto en
volvidos, alm de comportamento verbal encoberto e aberto, muitos comportamentos noverbais, o que inclui aes pblicas e comportamentos no verbais encobertos.
A ttulo de ilustrao, segue um exemplo bastante simples de um dos processos
mentais superiores-resoluo de problemas. Para Skinner (1953/1998,1957,1968,1989),
algum tem um problema quando est motivado (seja por privao ou pela presena de
estimulao aversiva) para responder de um certo modo, mas faltam-lhe condies para
faz-lo. Um exemplo seria uma pessoa estar motivada para comprar um carro novo, mas
no poder faz-lo de imediato por no ter nem o valor monetrio exigido, nem escolhido
um dos carros disponveis no mercado. A resoluo do problema incluiria muitas respostas
que deveriam ser emitidas para produzirem a condio necessria para a emisso da
resposta final - comprar o carro novo. Entre inmeras seqncias possveis, pode ocorrer
o seguinte: a pessoa diz silenciosamente para si mesma que seu carro j est velho,
dando muita despesa e que melhor pensar em comprar outro (definido o problema, o que

segue procura e execuo da soluo); pega um jomal na estante; examina na seo de


automveis quais os disponveis no mercado; l os preos silenciosamente, pega a calcu
ladora e faz vrios clculos sobre a diferena entre os preos de trs carros que j esco
lheu; compara os valores dos carros novos com o do seu carro atual; constata quanto
falta; pensa mais um pouco, em silncio, comparando as caractersticas dos trs carros
novos; permanece em dvida; pensa que seria melhor consultar o seu mecnico, liga para
o mecnico e pede a opinio dele sobre a mecnica dos carros, bem como sobre o
consumo de combustvel de cada um; depois, diz para si mesma: "preciso de um emprs
timo, ser que conseguirei? S perguntando para saber, vou ligar para o banco"; liga para
o banco e informam-lhe que este assunto precisa ser tratado pessoalmente e com um
gerente; solicita para agendarem horrio com um gerente; no horrio marcado vai ao ban
co e planeja um emprstimo pedindo um tempo para assin-lo, a fim de pensar mais um
pouco; passa rapidamente nas agncias de dois dos carros escolhidos, examina-os e faz
um teste drive com cada um; reserva um deles; volta para casa e vai ocupar-se de outras
coisas; entretanto, os dois carros que viu "no lhe saem da cabea, continua, ora imagi
nando "o visual" de cada um dos dois carros testados, ora comparando os preos e vanta
gens de cada um...; no dia seguinte, ao tomar o caf da manh, inesperadamente, ocor
re-lhe parte da soluo final: j decidiu qual carro vai comprar; vai ao banco e assina o
emprstimo.
Com o carro escolhido e o dinheiro na mo, o problema est resolvido; as
respostas descritas na seqncia acima permitiram que se produzisse as condies ne
cessrias para a resposta final, ou seja, a soluo do problema - comprar um carro novo.
Importante verificar que na descrio comportamental do processo de resoluo
de problema, o pensar no se limita nem a comportamento verbal nem a comportamento
encoberto. No exemplo acima h alternncias de comportamento verbal e no-verbal,
ambos em ocorrncias tanto abertas quanto encobertas, em cadeias de comportamentos
operantes. Skinner (1957) entende que cadeias desse tipo so especialmente relevantes
para o campo do pensamento porque, em geral, constituem-se em cadeias de comporta
mento eficaz ou produtivo. Pode-se verificar nesse exemplo que funo das respostas
verbais, organizar o comportamento como um todo, ou em outros termos, coordenar as
cadeias comportamentais. Entretanto, sem as aes o comportamento verbal seria uma
espcie de delrio, completamente ineficaz; enquanto que sem o comportamento verbal
pouco provvel que tais aes viessem a ocorrer de modo coordenado e eficaz.
Outro ponto a considerar que, ao resolver o problema, em cada uma das clas
ses de resposta da seqncia, a pessoa emitiu respostas que j existiam com certa
probabilidade em seu repertrio. Isto quer dizer que solucionar problemas eficientemente
pressupe um amplo repertrio de respostas previamente adquiridas, mas esta uma
considerao que j diz respeito a outro uso do termo pensamento descrito em seguida.
Por enquanto, importa assinalar que na viso skinneriana o comportamento verbal s pode
ser compreendido como parte do comportamento total da pessoa; isto tambm se aplica,
naturalmente, anlise do campo do pensamento.
Um ltimo ponto a ser considerado quanto interpretao comportamental de
processos cognitivos, o de que seria um equvoco tomar tal interpretao como simples
substituio da concepo mentalista destes processos. Nesta, eles so considerados
importantes causas iniciais de comportamento, enquanto na anlise comportamental,
embora especiais, eles so, ainda, comportamentos que precisam ser explicados por

contingncias ambientais. Contudo, so especiais porque o campo do pensamento, jun


tamente com o do autocontrole, inclui a explicao dos processos comportamentais de
autodeterminao ou autogoverno, nos quais partes do repertrio de uma pessoa res
ponsvel por mudanas ambientais que evocam outras partes do repertrio, na mesma
pessoa, como foi visto no exemplo anterior. Todavia, essas relaes entre partes de um
mesmo repertrio, analisadas extensamente por Skinner (1953/1998,1957,1968,1974,
1989) no campo do pensamento, embora envolvam relaes funcionais, no equivalem
concepo causal mentalista.
Finalmente, um ltimo uso do termo pensamento refere-se totalidade dos com
portamentos de uma pessoa. Neste ltimo sentido, compreende-se o pensamento de
algum a partir de tudo o que essa pessoa j fez em sua vida, independentemente de que
ela tenha falado ou no sobre isso. Para Skinner (1957), quando estudamos o pensamento
humano, estudamos o comportamento humano no sentido mais amplo possvel; para ele
essa a melhor forma de compreender comportamentalmente o pensamento. Ele cita um
exemplo - estudar o pensamento de Jlio Csar equivale a estudar a soma total de suas
respostas ao mundo complexo em que ele viveu; dizer que ele pensava que podia confiar em
Brutus, independe dele ter ou no dito isto. Ele simplesmente se comportava, verbalmente
ou no, como se Brutus fosse de confiana. Continuando, Skinner (1957) entende que o
registro verbal feito por uma pessoa no seu pensamento, ele (o registro) pode contar um
pouco de seu comportamento no verbal e, desse modo, auxiliar na compreenso de seu
pensamento. Sobre isso o mesmo autor afirma: No tocante cincia do comportamento,
o homem que pensa simplesmente o homem que se comporta" (p. 452). Nesta concep
o, a qualidade ou eficcia do pensamento de algum est na dependncia da qualidade
ou da eficcia de seu repertrio total; alm disso, com ela cai por terra ao menos duas
concepes tradicionais a respeito do pensamento: a concepo de que todo pensamento
oculto e a de que as pessoas sempre pensam primeiro e depois agem.
Resumindo, pode-se afirmar que, para o Behaviorismo Radical, o campo de estu
do do "pensamento" corresponde aos diversos "usos que so feitos desse termo; trata-se
de um termo que, em geral, se refere mente, mais especificamente, mente cognitiva.
Contudo, nem todos os usos so de interesse para a compreenso do comportamento
humano. Os usos de maior interesse incluem o comportamento verbal vocal aberto e
encoberto, mas no s, na viso skinneriana, os dois ltimos usos descritos (processos
cognitivos e totalidade do comportamento) so considerados os mais produtivos na com
preenso de processos comportamentais complexos, especialmente aqueles relaciona
dos com a produo de condies pessoais denominadas autogoverno, liberdade, origina
lidade ou criatividade, entre outras. Ao delimitar o campo do pensamento, Skinner (1957,
1968,1989) d nfase s cadeias de comportamento eficaz ou produtivo. Sobre isso ele
lembra que o fato das pessoas, enquanto organismos vivos, comportarem-se continua
mente, resulta em ocorrncias de comportamentos nem sempre relevantes para o indiv
duo ou para seu ambiente sociocultural. No entender do autor, esses comportamentos
pouco relevantes no so de interesse para o campo do pensamento. Quanto ao primeiro
uso descrito, comportamento verbal encoberto, tema central deste ensaio, sua relevncia
est em suas especificidades, conforme se poder constatar mais adiante.
Do exposto, fica mais fcil afirmar que o comportamento verbal encoberto, repre
senta uma pequena (mas importante) parte do campo do pensamento. De todos os usos

descritos, o mais restrito, o mais comum e a forma mais fcil de ser identificada e, em
geral, a que desperta maior interesse. Pode-se afirmar, alm disso, que na viso Behaviorista
Radical, ao compreendermos e aprofundarmos o estudo dos campos acima descritos do comportamento verbal, do comportamento encoberto e do pensamento-j compreen
deremos quase tudo sobre comportamentos verbais encobertos. Entretanto, a compreen
so do pensamento verbal na sua forma encoberta, exige, ainda, uma anlise especifica.

Especifidade do comportamento verbal encoberto


O que se pode considerar especfico em uma anlise do comportamento verbal
encoberto? Conforme Skinner (1957,1989), tal especificidade se restringe s contingncias
ou variveis que determinam quando e quais ocorrncias do comportamento verbal devem
assumir a forma aberta ou encoberta. Contudo, cabe observar ainda que grande parte
desta anlise refere-se ao comportamento encoberto em geral e no apenas ao verbal.
Uma anlise das especificidades do comportamento verbal encoberto fundamentase em dois pressupostos. Primeiro, respostas verbais podem variar em um continuo de
altura desde o gritar at a possibilidade de fala completamente inaudvel ou subvocal (que
se recolhe para o nvel encoberto), podendo, em geral, passar facilmente de um extremo de
altura para o outro (do modo aberto pnra o encoberto e vice-versa). Em outros termos, o
limite entre a possibilidade de ocorrncias abertas ou encobertas, em geral, tnue.
Em segundo lugar, preciso admitir que uma pessoa possa ser, ao mesmo tempo,
falante e ouvinte para si mesma, o que torna possvel o dilogo consigo mesma (solilquio).
Dizer que uma mesma pessoa faz o papel de falante e ouvinte no fazer referncia
pessoa no sentido biolgico, mas a dois repertrios em uma mesma pessoa, uma vez que
esta adquiriu tanto o repertrio de falante quanto o de ouvinte; trata-se, na mesma pessoa,
de um eu" falando com o mim". Falamos freqentemente para ns mesmos porque, entre
outras coisas, somos nossa melhor audincia; no solilquio, falante e ouvinte possuem a
mesma histria, a mesma experincia, o mesmo repertrio e a mesma motivao; alm
disso, no solilquio, o ouvinte tende a no censurar mas a concordar com o falante (Skinner,
1957). O mesmo autor lembra que as variveis responsveis pela ocorrncia do solilquio
so diferentes daquelas responsveis pelas ocorrncias encobertas do comportamento ver
bal. Por isso, embora o solilquio ocorra predominantemente de maneira encoberta (pelas
razes descritas a seguir), ele tambm ocorre, eventualmente, de maneira aberta.
Variveis responsveis pelas ocorrncias encobertas do comportamento
verbal
A convenincia - as pessoas se comportam continuamente e o comportamento verbal
tambm tende a ser contnuo. Se toda fala ocorresse de forma aberta, ou melhor
dizendo, se tudo o que pensamos verbalmente de maneira encoberta viesse a ocorrer
de maneira aberta, provavelmente seramos muito barulhentos e irritantes. O excesso
de barulho (que tenderia a ser punido) parece um bom motivo para que grande parte
do falar contnuo" ocorra de maneira encoberta.
O interesse e a confidencialidade - se atentarmos para nosso pensamento verbal encoberto,
verificaremos que grande parte dos assuntos que aparecem ou sobre os quais nos

debatemos, dizem respeito apenas a ns mesmos. Em outras palavras, grande


parte da fala encoberta pode ser de interesse para o falante e no ser de nenhum
interesse para outros ouvintes; ou mais, podem ser confidencias. A privacidade
outro importante motivo para grande parte de nossa fala permanecer encoberta.
A audincia - j deve estar claro que, em geral, cada pessoa parece ser a melhor audin
cia para si mesma o que aumenta a probabilidade do falar encoberto. Contudo,
outros problemas com a audincia tambm podem levar a pessoa a recolher sua
fala para o nvel oculto, por exemplo, a pessoa pode encontrar-se em uma situao
de isolamento social na qual no haja ouvintes disponveis. Ou um falante pode
estar entre outras pessoas que no constituem uma audincia apropriada, por
exemplo, tratar de um assunto tcnico entre pessoas leigas, ou encontrar-se entre
pessoas que no falam a mesma lngua, ou, ainda, um adulto encontrar-se entre
crianas etc. Em resumo, tanto na falta de audincia quanto na presena de uma
audincia inapropriada, o comportamento verbal tende a recolher-se para o nvel
encoberto.
Quanto ao isolamento, cabe acrescentar que a fala isolada exige realimentao,
ainda que ocasional, na comunidade verbal pblica pois, do contrrio, corre o risco de se
tornar ineficaz, (distorcida, idiossincrtica ou autstica) em relao s prticas sociais.
Considerando a funo organizadora do comportamento verbal, o isolamento social pode
resultar em srios problemas de adequao social para amplos segmentos do repertrio
total de uma pessoa.
Comportamento irrelevante - conforme j assinalado acima, o comportamento verbal tende
a ser contnuo, em decorrncia disto, grande parte da fala encoberta intraverbal
(naquela forma em que simplesmente uma resposta "puxa" a outra) ou, ainda, pode
ser apenas repetio do que ouvimos (por exemplo, uma msica ouvida repetidas
vezes), nesses e em outros casos a fala tende a ocorrer de forma encoberta
simplesmente porque de pouco interesse at para o prprio falante. Note-se que
falas desse tipo seriam tambm de pouco interesse para o campo de estudo do
pensamento, uma vez que no se constituem em comportamento eficaz ou produtivo.
A rapidez - todo comportamento verbal produz auto-estimulao imediata. Falar
encobertamente ainda mais rpido e produz, tambm de modo mais rpido, a
auto-estimulao. Por isso, um modo de falar muito prtico em certas ocasies;
alm disso, ao no exigir apoio ambiental, permite ao falante encontrar ou testar
solues e respostas, tambm de forma mais rpida, para qualquer tipo de problema,
evitando assim as conseqncias sociais punitivas que tenderiam a ocorrer para os
erros ou inadequaes.
A esquiva da punio - um bom e freqente motivo para o comportamento
permanecer encoberto so as contingncias punitivas em vigor. Quanto mais intensa a
punio mais o comportamento punido tende a recolher-se para a forma encoberta. Isso
tende a ocorrer tanto com comportamentos no-verbais (as fantasias visuais e os sonhos,
por exemplo), quanto com comportamentos verbais, por exemplo, os denominados
"pensamentos obsessivos". Mas o ponto importante neste caso poder experimentar e
errar, sem ter que assumir as conseqncias; ao tornar o comportamento aberto, assu
me-se as conseqncias. Por isso, o comportamento encoberto pode vir acompanhado
da sensao de liberdade.

Foram apresentadas algumas das possveis variveis indicadas por Skinner (1957,
1974) como responsveis pelas ocorrncias encobertas do comportamento verbal; outras
tantas variveis respondem pelas ocorrncias abertas desse comportamento. De qualquer
modo, a comunidade verbal quem arranja as contingncias de reforo que controlam, em
ltima instncia, quando e quais respostas verbais devem ser emitidas em uma ou outra
forma, ou mesmo quando mudar de forma. Tourinho (1997) lembra, ainda, que para o
Behaviorismo Radical, a forma aberta ou encoberta do comportamento tem relao com
prticas culturais; neste caso, no so as conseqncias pessoais que importam, mas a
sobrevivncia da prpria cultura.
Eventualmente, as variveis que controlam as ocorrncias encobertas do compor
tamento verbal podem sofrer a concorrncia de algumas outras variveis (entre elas, altos
nveis de ansiedade, privao social) as quais levam para a ocorrncia aberta, o comporta
mento que sob o controle da comunidade verbal prevalente deveria ser encoberto. Ou seja,
aparece publicamente o comportamento que se esperaria fosse mantido no domnio priva
do; trata-se do "pensar em voz alta" ou do conversar sozinho", cujo modo inesperado e
inapropriado de ocorrncia tende a ser punido pela comunidade verbal.
Finalmente, resta pontuar que se um tipo de comportamento esteve por muito
tempo em uma nica condio (encoberto ou aberto) poder demorar para adequar-se
outra condio. Um exemplo pode ser a estranheza de uma pessoa ao ensaiar uma
palestra em voz alta no havendo audincia, ou, ao contrrio, uma pessoa que pela
primeira vez solicitada a tornar pblica uma opinio sobre si mesma.

As funes do comportamento verbal nas ocorrncias encobertas


J foi assinalado que na anlise Behaviorista Radical, comportamentos verbais
encobertos apresentam as mesmas funes amplamente descritas para as ocorrncias
de comportamento verbal aberto (Skinner, 1953/1998, 1957, 1989). Segue-se, a ttulo
de ilustrao, a descrio de algumas das funes do comportamento verbal em
ocorrncias encobertas.
A funo de tactos - a rapidez na estimulao imediata, permite que respostas
verbais encobertas na forma de tactos, ou melhor dizendo de autotactos, tenham o efeito
de ajudar o falante a identificar, rapidamente, caractersticas importantes de uma situao
nova ou complexa na qual se encontre envolvido e ser reforado por isso. Tactos podem ter
um efeito importante para comportamentos subsequentes, uma vez que nomear, categorizar
e identificar coisas ou eventos, torna-os menos aversivos e mais familiares. O tacto enco
berto, em geral, tem a funo de esclarecer rapidamente uma situao o que aumenta a
probabilidade de ocorrncia de outros comportamentos apropriados a esta situao. Um
exemplo - ao acordar de manh em um dia em que programou uma atividade ao ar livre,
algum pode ouvir o barulho da chuva e pensar rapidamente (falar a si mesmo de forma
encoberta): "est chovendo" esse tacto pode ter a funo de aumentar a probabilidade da
pessoa saltar da cama e apressar-se em tomar providncias, seja para desmarcar a atividade,
mud-la de local ou outra providncia apropriada situao.
A funo de mandos - respostas verbais encobertas podem tambm funcionar
automaticamente como mandos, ou melhor, como automandos. Trata*se, por exemplo,
de comandos, ordens e conselhos para si mesmo. Semelhante ao que ocorre com os

autotactos, os automandos aumentam a probabilidade de comportamentos at ento pou


co provveis, sendo reforados por isso. Em uma situao de debate em grupo, por exem
plo, algum que raramente se expe, diz a si mesmo que tem que ser a prxima pessoa
a falar. Ou, ao contrrio, algum que tende a falar demais pode dizer a si mesmo para
calar-se ou para aguardar que outros falem primeiro. Essas auto-instrues tendem a
estimular as aes abertas mais apropriadas situao, nesse exemplo, o expressar-se
ou o calar-se. Em sntese, tanto no caso de automandos como no de autotactos, o com
portamento encoberto pode ser interpretado como um precorrente (comportamento
preliminar ou incipiente) o qual, em uma cadeia comportamental, torna o comportamento
subsequente, aberto, mais efetivo ou mais provvel (Skinner, 1968).
A autocorreo - esta uma atividade importante que toma o comportamento verbal
eficiente e na qual se aplica, em grande parte, a denominada funo autocltica do
comportamento verbal (Skinner, 1957). Trata-se de uma atividade crtica que rejeita o
comportamento verbal imprprio e vai corrigindo-o at alcanar uma formulao apropriada
quanto aos efeitos esperados sobre o ouvinte. Para tanto, o falante utiliza critrios pblicos de
correo. Essa atividade, em geral, muito rpida e feita, preferencialmente, de forma encoberta.
Quando, nessa atividade se aplica a funo autocltica, o falante utiliza o comportamento
verbal para alterar a funo de outro comportamento verbal. Por exemplo, algum me convida
para ir praia no prximo final de semana e eu respondo rapidamente "sim, eu vou; mas,
imediatamente eu examino meu "estado motivacional" e constato estar pouco motivada para
ir, ento, rapidamente, eu penso (fala encoberta) talvez eu v", em seguida eu digo (fala
aberta) para quem me convidou talvez eu v". O talvez aqui tem a funo autocltica de
mudar o sentido, ou melhor, a funo da afirmao anterior; a resposta do ouvinte frente a "eu
vou" deve ser bastante diferente da resposta a talvez eu v". Naturalmente, todas as falas aqui
poderiam ser abertas mas bem mais provvel que a primeira ocorrncia da correo autocltica
talvez eu v" seja encoberta, devido sua rapidez e para ser testada antes de ser verbalizada
abertamente para o ouvinte, no caso, o emissor do convite. A autocorreo tende a ocorrer de
maneira encoberta porque, entre outras coisas, funciona tambm como esquiva de possveis
punies pela comunidade verbal
A funo organizadora - o comportamento verbal encoberto pode ter funes
importantes em cadeias complexas de comportamento, ao intercalar-se com comportamento
verbal aberto e com aes e assim tomar parte nas ocorrncias de cadeias comportamentais
de "pensamento produtivo". No exemplo de soluo do problema (comprar um carro) descrito
em seo anterior, pode-se verificar a funo organizadora do comportamento verbal, com
destaque para suas ocorrncias encobertas. O fato que, devido sua rapidez e produo
de auto-estimulao imediata, o comportamento verbal, na sua forma encoberta, pode
maximizar, tambm, a funo organizadora do comportamento verbal.
Apesar desta sesso ter como ttulo geral especificidade do comportamento verbal
encoberto", tratou-se tambm aqui das variveis que controlam "todo o comportar-se en
cobertamente, seja comportamento verbal ou no" e de "funes do comportamento verbal
encoberto" que nada mais so que aquelas mesmas funes do comportamento verbal
aberto". Isto s demonstra que h muito pouco de especfico nas explicaes skinnerianas
de "comportamento verbal encoberto" e que, portanto, a sua compreenso envolve outros
campos de conhecimento, conforme se tem procurado demonstrar ao longo deste texto.

Consideraes finais
Uma vez situada a anlise comportamental do pensamento no debate com os
tericos da mente cognitiva, parece oportuno, para finalizar, retomar algumas questes
desse debate.
Skinner (1957; 1987; 1989) alerta para a dificuldade em se manter a anlise
comportamental de cadeias complexas de comportamento (semelhantes exemplificada
quanto ao problema para se comprar um carro novo) sem cair nos modelos cognitivos,
principalmente os mediacionais. Quanto a isso ele lembra que, em primeiro lugar, nesses
modelos o que se encontra no nvel encoberto no so comportamentos, mas, constructos
tericos ou entidades de natureza cognitiva (sistemas de crenas, esquemas cognitivos,
matriz de transformao da informao, atitude, espectativa, "pensamento"...) atravs dos
quais se faz a ligao entre o ambiente e o comportamento, ambos, considerados fenme
nos apenas de domnio pblico. Em segundo lugar, mesmo nos modelos mediacionais nos
quais se considera que as contingncias ambientais participam na formao de sistemas
cognitivos ou de cognies, pressupe-se que estes adquirem "autonomia" em relao ao
ambiente pblico e passam a determinar, por si mesmos, os sentimentos e as aes. Por
exemplo, diz-se que um sistema de crenas ou uma expectativa que determinam o que
uma pessoa sente ou faz, independentemente do ambiente atual.
Na anlise comportamental, em primeiro lugar, o que se encontra no nvel enco
berto no so constructos tericos mas ocorrncias de comportamento, essas ocorrn
cias existem", sendo sua nica particularidade, serem observveis diretamente apenas
pela prpria pessoa. Os constructos so invenes, no so ocorrncias, no so com
portamento. Isto implica uma grande diferena entre ambas as vises. No behaviorismo
radical, as ocorrncias do mundo encoberto so tratadas do mesmo modo que as do
mundo pblico, ou seja, so consideradas parte do ambiente do indivduo e, como tais,
tambm analisadas enquanto estmulos e respostas envolvidos em relaes de contingncia,
em continuidade com o ambiente de domnio pblico. Ou seja, as ocorrncias de
comportamento encoberto participam, juntamente com ocorrncias abertas, de amplas
classes comportamentais ou se constituem elos de cadeias comportamentais. Desse
modo, entre as possveis relaes funcionais que explicam cadeias complexas de
comportamento, geralmente se verifica, por um lado que partes dessas cadeias ocorrem
de modo aberto e outras partes de modo encoberto; por outro lado, verifica-se tambm que
um elo encoberto (classe de resposta) pode determinar a ocorrncia de outro elo em nvel
aberto, de maneira semelhante suposio cognitiva. Mas, mesmo neste caso, tais
relaes so possveis porque essas classes encobertas so, ainda, modeladas e mantidas
por contingncias sociais pblicas de reforo, principalmente as verbais. Os elos abertos,
finais, produzem os reforos necessrios manuteno das cadeias totais.
Em segundo lugar, isto que se acaba de dizer demonstra que o comportamento
verbal encoberto no adquire "autonomia" em relao ao ambiente pblico para determinar
outros comportamentos. Como afirma Skinner (1989): no modelo de seleo por
consequncias pressupe-se que os comportamentos operantes so modelados e
mantidos por contingncias de reforo e no ambiente de domnio pblico que as
contingncias de reforo acontecem. S para exemplificar, j foi citado anteriormente
que a fala encoberta depende de realimentao" na comunidade verbal pblica para
no perder a sua funcionalidade, tornando-se ideossincrtica.

Algumas questes surgem porque ao enfocar os comportamentos complexos,


como o caso do pensamento, juntamente com o do autogoverno ou do autocontrole,
Skinner (1953/1998; 1957; 1974; 1989) aponta para um processo comportamental no qual
uma parte de um repertrio passa a controlar outra parte do repertrio, na mesma pessoa.
Essa , conforme o autor, uma das funes do comportamento verbal encoberto. Veja, por
exemplo, as funes de automando e autotacto ou, ainda a funo organizadora do
comportamento verbal. Entretanto, nisto, no h nada de cognitivo", uma vez que, o
repertrio verbal que controla outros repertrios est, por sua vez, sob o controle da
comunidade verbal pblica que o modelou e que o mantm. At porque, em uma mesma
pessoa, tanto nas ocorrncias de comportamento encoberto quanto aberto, encontra-se,
como j foi explicado em seo anterior, o mesmo repertrio verbal adquirido nas contin
gncias pblicas arranjadas pela comunidade verbal. Desse modo, quando se fala em
relao "comportamento - comportamento", preciso lembrar que o comportamento ver
bal controla outro comportamento porque produz auto-estimulao imediata; na qualida
de de operante, produz a modificao ambiental necessria para aumentar a probabilida
de do outro comportamento. Ou seja, funciona como elo em cadeias comportamentais.
Continuando o debate, Skinner (1987) afirma que o problema com os tericos
cognitivistas que eles tomam para analisar apenas uma parte muito restrita do episdio
comportamental e, com isso, eles deixam de apreender relaes importantes que ocorrem
no episdio comportamental total. Por exemplo, ao analisar sentimentos e aes de uma
pessoa em funo de seu sistema de crenas, eles encontram, entre esses eventos,
legitimas relaes funcionais, as mesmas que se encontraria em uma anlise
comportamental. Naturalmente, uma anlise comportamental que verificasse os usos de
termos mentais e os traduzisse para termos comportamentais (analisasse crena como o
comportamento de acreditar). Todavia, como eles no ampliam esse "recorte" do episdio
comportamental, deixam de observar as complexas contingncias que modelam e mantm,
o sistema de crenas" e, desse modo, perdem a compreenso do episdio comportamental
total. Em decorrncia disso, o autor entende que, se comparada anlise comportamental,
a explicao cognitiva muito restrita porque abrange apenas parte da seqncia causal,
o que a leva a considerar, equvocadamente segundo o autor, elos da cadeia causal como
causas iniciais. Em geral, esse tipo de anlise estendido ao "pensamento" com o sentido
aqui interpretado de "comportamento verbal encoberto".
Em resumo, do ponto de vista terico, h que se enfatizar, na concepo
comportamental aqui apresentada, que o pensamento, entendido como comportamento
verbal encoberto, embora possa entrar no controle ou na organizao de outros comporta
mentos, no causa inicial destes, no origina o comportamento manifesto. Espera-se,
tambm, ter esclarecido que a anlise Behaviorista Radical no pressupe dicotomia, no
que se refere s relaes funcionais, entre comportamento aberto e encoberto.
Do ponto de vista prtico, pretendeu-se contribuir com a tendncia em expanso
no Brasil de subsidiar a prtica clinica com a viso do behaviorismo radical. Embora
dirigida a um dos usos do termo pensamento, a exposio aqui apresentada contemplou
a explicao de diversos conceitos pouco encontrados nos denominados manuais de
"psicoterapia comportamental". Tais conceitos podem ser de grande auxilio para uma
anlise comportamental apropriada de certos casos clnicos, entre os quais se pode citar
os casos de TOC (transtorno obsessivo compulsivo), os quais tendem a envolver compor
tamentos verbais encobertos repetitivos e intrusivos. Em outro exemplo, elucidar as vari-

veis responsveis pelo comportamento vir a ocorrer na forma encoberta, pode contribuir
para a compreenso de clientes cujos problemas clnicos envolvam a atividade encoberta,
ainda que no verbal, tais como os que envolvem sonhos e fantasias perturbadoras. Alm
disso, compreender as funes do comportamento verbal encoberto, entre elas o tacto e
o mando, pode ser muito til na implementao de certos procedimentos teraputicos,
entre eles, aqueles que envolvem estratgias de autoconhecimento ou de autocontrole.
Com o itinerrio aqui traado, espera-se ter demonstrado que a compreenso do
comportamento verbal encoberto, conforme a viso Behaviorista Radical, no pode se dar
nem parte da compreenso do modelo operante de anlise do comportamento em geral,
nem parte da anlise dos campos do pensamento e do comportamento verbal.

Referncias
Abib, J. A. D. (2001). Arqueologia do Bohaviorismo Radical e o conceito de monto. In H. J.
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Sciences, 7, 547-553. (Trabalho original publicado em 1945.)
Skinner, B. F. (1998). Cincia e comportamento humano (Trads. J. C. Todorov & R. Azzi ). So
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Skinner, B. F. (1987). Whatever Happned to Psychology as the Science of Behaviour? American
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Tourinho, E. Z, (1997). O conceito de comportamento encoberto no behaviorismo radical de B.
F. Skinner. In R. A. Banaco (Org.), Sobre Comportamento e Cognio: Aspectos tericos,
metodolgicos e de formao em Anlise do Comportamento e Terapia Cognitivista (pp. 267271). Santo Andr: ESETec Editores Associados.

Captulo 7
Conceitos disposicionais no Behaviorismo
Radical e a mente imanente
Carlos tduardo Lopes
Universidade federa! de So Carlos

O objetivo desse trabalho tentar mostrar que, ao contrrio do que muitos


comentadores acreditam, Skinner no elimina a mente de sua explicao do
comportamento humano; ao contrrio, ele a explica de um modo "especial", propriciando
um estudo cientfico da mente. Para esclarecer esse ponto, contaremos com o auxlio
de Gilbert Ryle, um dos principais representantes da filosofia analtica da Escola de
Oxford, que tem uma proposta interessante em relao questo da mente.
Comearemos, ento, examinando essa proposta.

Ryle e o conceito de disposio


Segundo Ryle (1949/1980), a mente que surge durante a defesa do dualismo de
substncias tem origem em um erro de linguagem ou, nas palavras de Ryle, em um erro
categorial. Ao se deparar com o uso dos conceitos mentais, os tericos verificam que
eles no se referem atividade do corpo (s respostas observveis) e, assim, postulam
a existncia de uma substncia mental, cuja atividade, ao contrrio do corpo, inacessvel
observao por outra pessoa, que no o dono" da mente. A proposta de Ryle que os
conceitos mentais referem-se a disposies, que so de um "tipo lgico errado para
ser visto ou no, registrado ou no" (p. 33, grifo meu); os defensores da mente
substancialista cometem esse erro por estarem comprometidos com uma ontologia que
considera a substncia a categoria primordial, sendo assim, se os conceitos no se
referem substncia corporal, tm que se referir a uma outra substncia: a mental.
O importante para compreender a proposta de Ryle saber o que so disposies.
Por isso tentaremos definir esse conceito atravs de duas caractersticas bsicas, que
parecem ser as mais importantes, ilustrando cada uma delas com exemplos:
1. disposies e ocorrncias - para compreender as disposies o primeiro passo
distingui-las das ocorrncias. Quando dizemos que algum fumante, no queremos

dizer com isso que essa pessoa est fumando nesse exato momento, mas que ela fuma
freqentemente. Estamos assim descrevendo um padro comportamental - uma
disposio e no a ocorrncia de um "comportamento atual". Isso no quer dizer que
as ocorrncias particulares no tm nenhuma importncia na interpretao do
comportamento, pelo contrrio, a partir delas que podemos falar de estados ou
disposies. Mas o importante no confundir a descrio de disposies com a
descrio de ocorrncias - o que seria cometer um erro categorial. Quando dizemos:
"ele est fumando agora", estamos ainda descrevendo um comportamento, no entanto,
essa descrio tem uma restrio temporal importante, est circunscrita a uma
ocorrncia. Um pequeno esquema pode esclarecer melhor esse ponto:
Dadas as descries,
1. Ele est fumando um cigarro agora.
II. Ele um fumante.
Temos que para II ser verdadeira, I tem que ser verdadeira em algum momento.
Sendo assim, enquanto "fumando" refere-se a uma ocorrncia, fumante" refere-se a
uma disposio.
A diferenciao entre disposies e ocorrncias de tipo lgico, sendo assim,
existem alguns adjetivos atribudos freqentemente s ocorrncias que no podem ser
atribudos s disposies. So exemplos desses adjetivos: pblico, privado, observvel e
inobservvel. Apenas ocorrncias podem ser observveis ou inobservveis; parece ser
simples perceber que um erro lgico dizer que algum um "fumante privado", no entanto,
freqentemente, afirma-se que a inteligncia, enquanto trabalho da mente, privada ou
inobservvel, embora, "inteligncia", geralmente, possa ser interpretada como uma
disposio. Retomarmos esse ponto mais adiante.

2. disposies e causalidade - Outra importante caracterstica das disposies diz respeito


causalidade do comportamento. um erro comum atribuir papel causal s disposies;
as respostas so atualizaes das disposies e isso diferente de dizer que so causadas
por elas. Um outro exemplo pode elucidar essa questo: imaginemos uma pedra que
atinge uma vidraa e a quebra. Podemos interpretar essa situao d'zendo que a vidraa
era frgil e quebrou-se. Ser que correto atribuir a causa da quebra da vidraa sua
fragilidade? No, a causa da quebra foi a pedra atirada e no a propriedade "frgil". Quando
dizemos que o vidro frgil estamos atribuindo uma propriedade disposicional a ele, que
o mesmo que dizer: "quando recebe uma pancada razovel, ele fica em pedaos", em
outras palavras, estamos descrevendo o comportamento do vidro. A fragilidade uma
qualidade do vidro e, portanto, no pode modificar seu estado atual - no a qualificao
que causa sua quebra, isso seria o mesmo que afirmar que quando qualifico o vidro como
frgil ele, automaticamente, quebra a pedra que atinge o vidro a causa da atualizao
da disposio, no caso, ficar em pedaos.
Voltando caracterstica anterior, disposies no podem ser causas de
ocorrncias, pois elas pertencem a categorias lgicas distintas. Tudo se d como se
disposies e ocorrncias pertencessem planos paralelos, podendo haver, assim, um
espelhamento entre eles, mas nunca uma interseco - um no pode causar o outro.

Transpondo essa idia para o campo da Psicologia, mais especificamente para a


questo da mente, encontramos um tipo de mente interpretado em termos de disposies.
Seria possvel aqui uma discusso deveras longa a respeito da comparao entre mente
substancialista e mente disposicional, o que exigira um depuramento do conceito de
substncia; entendendo que isso no faz parte do objetivo central do trabalho esse ponto
no ser abordado com muito detalhamento, basta dizer, aqui, que enquanto em um
primeiro caso - mente substancialista - temos uma mente transcendente, no segundo mente disposicional - defende-se uma mente imanente. Cabe aqui um pequeno parntese
para tentar elucidar os termos imanente e transcendente. Esses dois termos tem uma
tradio filosfica muito forte, desde Aristteles, passando por Spinoza e Kant e chegando
aos dias atuais (Ferrater Mora, 1986). Tentemos delimitar um pouco o modo como estes
termos so aqui empregados.

Transcendncia versus imanncia


Entende-se por imanente uma caracterstica que pertence ao objeto, sendo as
sim, dizer que a mente imanente ao comportamento dizer que ela uma caracterstica
do comportamento, ou em outras palavras, admitir a existncia de comportamentos
mentais. J quando falamos de transcendncia, entende-se que existe um outro objeto
que est para alm de um primeiro e que se relaciona com esse de alguma forma; nesse
contexto, o que se tenta esclarecer justamente essa relao, uma vez que o objeto
transcendente, muitas vezes diretamente inacessvel. Transpondo a discusso para o
campo psicolgico, ao dizer que a mente transcendente ao comportamento afirmamos
que comportamento e mente so coisas intrinsecamente diferentes, mas que, no entanto,
se relacionam de algum modo; essa relao, geralmente, permite que se parta do com
portamento observado e infira-se a mente. Tornando essa discusso mais prxima do
Behaviorismo Radical, basta lembrar o que Skinner (1950) escreve sobre as teorias da
aprendizagem; ele considera como teoria "qualquer explicao de um fato observado que
apela para eventos ocorridos em algum outro lugar, com algum outro nvel de observao,
descrito em termos diferentes e mensurados, ainda que em dimenses diferentes (p.
193) . Do mesmo modo que a aprendizagem, o comportamento mental no deve ser
explicado por uma teoria, pois ambos so fenmenos imanentes ao comportamento. Fa
zer uso de uma teoria para explicar o comportamento mental considerar a mente como
algo que est por trs do comportamento, considerar mente e comportamento como
tendo status ontolgicos distintos - no caso do mentalismo, considerar que a mente um
ente mais primordial do que o comportamento, ou seja, que o comportamento pode ser
reduzido mento.

Conceitos disposicionais no Behaviorismo Radical


Partamos, agora, para a anlise dos conceitos disposicionais no Behaviorismo
Radical, com o intuito de verificar a relevncia do conceito de disposio para essa teoria.
Essa anlise ser dividida em duas partes: conceitos internos teoria e conceitos
mentais interpretados pelo Behaviorismo Radical.
' \ M raaMltHr qiiti liklmtor crtttca. MfwcMtutfTMKita. m teoria* cnmprtMndldmi dm m x n k i cxxii a daftnlAo tuprm M m U t (trantMwidnntaHi) t n i ii tdptoao alguma
Im o dnvfl tofjltlmur h HflrmaAo dtt qtj m m autor A a<MVfcx> ou anti toritx) (irf SW nnw , 1060)

Conceitos dsposcionas internos ao behaviorismo radical


Analisaremos, aqui, um dos principais conceitos do behaviorismo radical com o
intuito de provar que se trata de um conceito dsposconal e que, alm disso, est
intimamente relacionado com muitos outros conceitos, principalmente mentais, trata-se
do repertrio comportamental.
Sabe-se que o repertrio no pode ser interpretado como um depsito de
comportamentos localizados no sujeito e - complementamos dizendo nem em qualquer
outro lugar; isso porque, se o repertrio uma disposio, ele no pode ter localizao,
pois isso uma caracterstica das ocorrncias. Mas, seguindo a anlise, verifiquemos se
o repertrio respeita as caractersticas das disposies. Parece ser evidente que o repertrio
no pode ser uma ocorrncia; dizer que algum possui certo repertrio o mesmo que
dizer que ele apresenta uma certa tendncia, possibilidade, probabilidade ou disposio
para comportar-se de determinadas maneiras em certas situaes - no , portanto, dizer
que essa pessoa est fazendo algo, mas sim que ela tem a capacidade de fazer (verificase, nesse ponto, a proximidade que h entre os conceitos de repertrio comportamental
e conhecimento, basta lembrar que no livro About Behaviorism, o conceito de repertrio
tratado no captulo 9 - "Knowing").
Uma vez que possuir determinado repertrio apresentar uma tendncia ou pro
babilidade de comportar-se de determinada maneira, no possvel dizer que ele causa
do comportamento, isso seria o mesmo que afirmar que a probabilidade de resposta a
causa da ocorrncia dessa resposta. Sendo assim, parece razovel interpretar o repert
rio comportamental como um conceito disposicional. Vale ressaltar que ele uma dispo
sio complexa e determinvel - est em constante mudana e atualizada por muitas
ocorrncias (respostas) diferentes.
Conceitos interpretados pelo Behaviorismo Radical como disposies
J em relao aos conceitos mentais interpretados pelo behaviorismo radical como
disposies, podemos citar as emoes, os traos de personalidade e a inteligncia.
Em relao s emoes e traos, uma rpida incurso pelo Science and Human Behavior
nos revela um forte indcio de que esses conceitos podem ser interpretados como
disposies; os subttulos: "emoes no so causas" e traos no so causas", satisfazem
a segunda caracterstica das disposies. No entanto, a primeira caracterstica um pouco
mais controversa: dizer que emoo um conceito disposicional afirmar que a tristeza,
por exemplo, no se resume ao choro, ao sentimento ou a qualquer outra ocorrncia, seja
ela pblica ou privada; todas essas ocorrncias, e outras no citadas, podem estar presentes
ou no durante o estado tristeza"; a ausncia do sentimento, por exemplo, no desqualifica,
necessariamente, a afirmao do sujeito de que ele est triste. Vale lembrar que quando
a comunidade ensina o sujeito a descrever um estado emocional, ela no est sob controle
dos sentimentos desse sujeito, mas sim das respostas emocionais que so observadas.
Sendo assim, pode haver uma discrepncia entre o que ensinado pela comunidade e o que
aprendido pelo sujeito - descrio de uma disposio e descrio de uma ocorrncia,
respectivamente -, a pergunta que resta , quem est certo?
' t-rn um (Mlinoiru momonto, aaaa (Ntraco mk uma txw pnryiiiitn No anlanto. (MMando mH raapoHu, podamoa (wwtxrtxM quo lirriH Ikm quonlAo nu oxiiIh
madkla om quu no cria um paaudo pruWerTia; nAo 6 axrofc) porgunbu (mia vaniadn. ia do indMduo, Mt^a da comunkltide. nn Hohnvkiftamo Kadicnl, oIh
dnvn m * nutxstltuldfl polan variAvota qua witroiam o (xxnportamontn A varivata qua oortrolam falanto a ouvtnt Ao (Hdnlfla, no nritanto, toso nAo Ingttlmu
n parguntu a rwipolto de qual dolo* eat corto (d Sklnnar, 1B67); aacolhar por algum dala aproxim ara da uma poatAo rnaNata, o quo, na noaaa
IntfirpnitavA, nflo 6 compotlvol com n Hahavtortaino Radical

Em relao aos traos de personalidade, no h muito o que acrescentar, a dife


rena que eles so geralmente mais estveis ou duradouros do que as emoes; se
guindo o exemplo anterior, estar triste um estado emocional que pode ser tanto uma
caracterstica de uma pessoa melanclica (ou seja um trao), quanto um estado relacio
nado morte de um ente querido. No primeiro caso, espera-se que esse estado dure
muito mais tempo e tenha uma freqncia muito maior do que no segundo. Essa durao
est intimamente relacionada com as contingncias que esto operando no momento;
falamos de traos quando as contingncias so relativamente estveis produzindo, as
sim, determinado estado, com alta freqncia. Falamos de emoes quando uma nova
contingncia passa a operar e, conseqentemente, surge certo estado.
No que diz respeito inteligncia, ela pode ser considerada um trao de persona
lidade, e Skinner (1953) indica um processo interessante que pode ser o responsvel por
muitas confuses que surgem ao tentar estudar esse conceito: comeamos com "com
portamento inteligente", passamos primeiro para "comportamento que mostra intelign
cia", e ento para "comportamento que o efeito da inteligncia" (p. 202). Nesse proces
so, surge inteligncia como uma entidade transcendente ao comportamento, que inicial
mente era uma qualidade do comportamento (imanente). O substantivo "inteligncia" pode
ser usado em discusses sobre o assunto, no entanto, ele refere-se a uma disposio
para se comportar de certas maneira: "podemos expressar diferenas de inteligncia como
diferenas no repertrio, na exposio a variveis, ou em freqncia de mudanas" (pp.
198-199). Nos dois casos a inteligncia no pode ser causa do comportamento: no
primeiro, porque ela qualidade do comportamento, e no segundo, porque o nico uso
permitido do substantivo disposicional, que, por definio, no pode ser causa do
comportamento.

Concluso
A aceitao da mente transcendente gera uma srie de problemas que so extintos
quando passamos a aceitar a mente imanente. Podemos citar como exemplo j bem
conhecido a criao das dicotomias, pblico/privado, externo/interno, fsico/mental, entre
outras. Ao passarmos a aceitar a existncia da mente imanente dissolvemos todas essas
dicotomias que consideram comportamento e mente como coisas totalmente distintas.
A atividade mental comportamento, e a mente, nesse caso, passa a ser
interpretada como uma disposio atualizada por respostas que podem manifestar-se
de modo pblico ou privado, mas em nenhum dos casos criamos uma diferena que
justifique a interpretao da mente como transcendente ao comportamento. Ao
assumirmos a mente imanente ao comportamento no estamos com isso proibindo todo
e qualquer uso dos termos pblico e privado, aberto e encoberto . Estamos apenas res
tringindo o uso desses adjetivos s ocorrncias e com isso tentando evitar um erro categorial
que tem como conseqncia a criao de uma mente transcendente; continuamos, as
sim, a aceitar que as respostas podem ser abertas ou encobertas (ou, como o prprio
Skinner emprega algumas vezes, pblicas ou privadas), pois tratam-se de atualizaes.
No entanto, a mente imanente ou a qualificao mental" de alguns comportamentos,
O im m m o n f lo p o d u tie r d ito u m r o lu o m o r to rc n o I n t a m o o i u l t m o , iim p o n tu s In tiw tm * o u o x to r tm p o d o m # n r a c o ita s m o d la n to u m p o n to d e
(irfd fA n c id , o u u m a tu u U d u d a , * \u u u e } n U tc to r * o <vomp<>rtsni\w\U>. o
tm j* a p tu x W n w w , n u v m n ttn tu , <) u m p o a t fto r W ta , ln c tn p \W l c o m o
llit f m v lr x lm n o H n d le a ! ( d n o tH 1 )

refere-se a uma disposio e, por esse motivo, no pode ser considerada nem pblica
nem privada, nem interna nem externa, ela simplesmente uma probabilidade de ocorrn
cia de determinadas respostas em certos contextos. Ilustrando com um exemplo: diante
de um problema uma pessoa emite precorrentes que, atravs de um encadeamento, pos
sibilitam a emisso da resposta consumatria - que resolve o problema. Esses precorrentes
podem ser considerados como mentais, no apenas porque, na maioria das vezes, manifestam-se de modo encoberto, mas porque so parte crucial no processo de resoluo do
problema, tornando a soluo mais rpida.
A proposta, portanto, que a psicologia que tem a pretenso de ser uma cincia
- que o caso da anlise experimental do comportamento - deve abandonar a mente
transcendente e passar a aceitar a mente imanente. Watson (1924/1930) defendeu a
primeira parte dessa proposta, no entanto, falhou ao achar que deveria negar qualquer
tipo de mente. Os problemas que o mentalismo tentam responder h sculos no podem
ser simplesmente desprezados com a justificativa de que a mente no existe, isso
condenaria a psicologia a ser extremamente restrita, como aconteceu, por exemplo,
com o behaviorismo metodolgico, que ao invs de tentar interpretar a mente em termos
de comportamento, simplesmente a desprezou; com isso o behaviorismo metodolgico
tornou-se cada vez mais distante do que se pode chamar de uma teoria psicolgica, pois
os assuntos psicolgicos - relativos mente - nunca poderiam ser estudados.
O itinerrio defendido, aqui, o seguinte: a partir da aceitao da mente imanente
passa-se ento a uma interpretao dos conceitos mentais. Os conceitos mentais que
puderem ser traduzidos" a partir dessa concepo de mente, podem ser estudados em
termos de comportamento e, conseqentemente, de modo cientfico; os termos que no
podem ser analisados atravs desse tipo de mente devem ser abandonados sem nenhum
tipo de preocupao, pois referem-se a fantasmas.
Uma vez que o Behaviorismo Radical aceita a mente imanente ao comportamen
to, o analista do comportamento no precisa ficar constrangido diante da pergunta: voc
estuda a mente?"; a resposta sim, e a estudo de modo cientfico". O estudo da mente
d-se atravs do comportamento, mas, ao contrrio do que acredita o mentalismo, esse
estudo direto; a mente no algo que est por trs do comportamento, ela no s
pertence ao campo do comportamento, como diretamente acessada atravs dele.
Todo o carter fantasmagrico da mente dissolvido, assim como uma srie de outros
problemas criados pelos defensores da mente transcendente.

Referncias
Forrator Mora, J. (1986). Diccionario de Filosofia (4 volumes). Madri: Alianza Editorial.
Ryle, G. (1980). The Concept of Mind. New York: Penguin Books. (Trabalho original publicado
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Skinner, B. F. (1957). Verbal Behavior. New Jersey: Prentice-Hall.

Skinner, B. F. (1969). Contingencies of reinforcement: A theoretical analysis. New York: AppletonCentury-Crofts.


Skinner, B. F. (1974). About Behaviorism. New York: Appleton-Century-Crofts.
Watson, J. B. (1930). Behaviorism. Chicago: The University of Chicago Press. (Trabalho original
publicado em 1924.)

Captulo 8
Avaliando a sesso de terapia: Questionrio
e entrevistas ps-sesso
M a ly D elitti
Pontifcia Universidade C'atlica de SJo Paulo

Os efeitos da terapia como um conjunto de sesses freqentemente produz alte


raes de repertrio e possvel mensurar os resultados gerais comparando o cliente
consigo mesmo em dois momentos: no incio e no final desse processo. Entretanto, a
terapia freqentemente considerada um processo contnuo de desenvolvimento do com
portamento do cliente que observado pelo terapeuta por semanas, meses ou anos.
Porm, as mudanas mais complexas no repertrio do cliente podem ocorrer de modo
lento e, por isso, a habilidade de discriminar pequenas alteraes pode constituir-se em
um reforador intermedirio para manter o comportamento do terapeuta. Uma questo
freqentemente levantada por terapeutas e pesquisadores refere-se avaliao de ses
ses especficas consideradas como a unidade de anlise.
H vrios anos, tm sido realizadas pesquisas que avaliam os resultados de tera
pia. Eysenck (1952) fez um dos primeiros estudos de anlise dos efeitos da terapia compa
rando a um tratamento placebo. Em seu trabalho, enfatizou a necessidade de estabelecer
uma linha de base e a utilizao de uma unidade de medida comum e objetiva. Em outro
trabalho, Eysenck (1966) apresentou um resumo do uso bem sucedido da terapia
comportamental aplicada a diversos problemas, como ansiedade e fobias. Garfield (1981),
reconhece a importncia do trabalho de Eysenck (1952), mas questiona alguns aspectos do
mesmo para a avaliao da terapia. So consideradas a questo dos instrumentos de me
dida e a dificuldade de explicitar o grau de mudana obtida, j que Eysenck (1966) utilizouse de critrios como grau de ajustamento profissional e de relacionamento social dos indiv
duos e, ainda segundo Garfield (1981), estes critrios no so suficientemente objetivos.
Greenberg e Pinsof (1986), fazendo consideraes metodolgicas acerca de pes
quisa em clnica, afirmam que nveis ordenados do que ocorre em uma sesso de terapia
e no contexto da relao teraputica devem ser operacionalizados para que a pesquisa do
processo teraputico possa ser realizada. Segundo estes autores os eventos que ocor
rem durante uma sesso e na interao terapeuta-clente podem ser ordenados segundo

nveis hierrquicos e operacionalmente definidos. O 1* nvel o do contedo temtico; o 20


nvel envolve as emisses verbais definidas como uma verbalizao que um dos compo
nentes da dade dirige ao outro; o 3onvel inclui episdios que so constitudos de diferen
tes emisses verbais que contribuem para a mudana do cliente e que podem ser clara
mente distintos de outros eventos teraputicos. Por exemplo, uma explicao terica feita
pelo terapeuta, ou a anlise de um registro de comportamento do cliente, seguido de uma
explicao sobre a funcionalidade daquele comportamento; no 4onvel esto os chama
dos eventos de mudana, episdios que podem criar condies de se atingir objetivos
teraputicos e que quando se repetem em diferentes sesses constituem um padro de
mudana. Por fim, o 5o nivela borda o relacionamento terapeuta-cliente e descreve as
qualidades que ambos atribuem sua interao.
Neste trabalho, percebe-se que a distino em diferentes nveis, proposta por
estes autores muito til para fins didticos, mas que, na prtica da pesquisa em clnica,
estes se superpem e se completam. Na anlise dos resultados, foram usados vrios dos
nveis propostos por estes autores, como contedo temtico, eventos de mudana, e
principalmente a interao terapeuta- cliente como um sistema de controle recproco de
comportamentos.
Greenberg e Pinsof (1986) propem duas formas diferentes de identificar episdi
os ou eventos. O primeiro o mtodo emprico-racional onde as sesses de um terapeuta
experiente so analisadas para identificar eventos relevantes para a mudana. Outro m
todo puramente emprico e consiste na anlise seqencial de dados observacionais com
o objetivo de identificar fatores de mudana.
Terapeutas e investigadores em clnica (Stiles, 1980, Elliotte Wexler,1994, Bergin,
1971, 1994) afirmam que cada sesso ou uma determinada sesso pode ter um efeito
especfico, um impacto maior ou menor sobre determinados padres comportamentais e
estados internos decorrentes do cliente. A este respeito questes so colocadas por
clnicos e pesquisadores da abordagem comportamental: a mesma sesso avaliada
igualmente por clientes e terapeutas? Os clientes e os terapeutas ficam sob controle dos
mesmos estmulos durante a interao teraputica? Sesses avaliadas pela dade
terapeuta cliente como mais "leves" ou mais tranqilas ou sesses consideradas mais
difceis" se relacionam a mudanas comportamentais especficas dos clientes?
Segundo Barker, Pistrang e EHioU (1994), sempre que possvel, deve-se utilizar
mltiplos mtodos para mensurar as variveis, mtodos estatsticos e dados qualitativos.
Estes autores afirmam que na pesquisa sobre resultados da terapia importante utilizar
medidas de auto-relato e de observao e tambm avaliar a mudana da perspectiva do
cliente, do terapeuta e de outros significativos, o que os mesmos chamam de triangulao.
Esta postura vem sendo adotada por inmeros pesquisadores interessados em clnica,
que consideram os mtodos qualitativos adequados a seus objetivos (Morrow-Bradley e
Elliott, 1986; Patton, 1990).
Stiles (1996), assim como os autores citados anteriormente, prope abordagens
empricas para avaliao de terapia e afirma que a pesquisa sobre resultados de terapia
requer mltiplas medidas e mtodos variados. Este autor relaciona os resultados a vari
veis como aliana teraputica e habilidades do terapeuta, e enfatiza a importncia de
dados empricos que apoiem os procedimentos utilizados.

Na realidade, a preocupao sobre avaliao de procedimentos teraputicos sempre


existiu e vrios clnicos desenvolveram instrumentos para avaliao de determinadas vari
veis ou de repertrios especficos que se alteram durante a terapia.
Wolpe (1973,1976) desenvolveu um inventrio de medos, no qual uma srie de
eventos ou situaes avaliada por uma escala que deve ser aplicada no inicio e no final
do procedimento de dessensibilizao sistemtica. Lazarus (1975, 1977), elaborou um
questionrio de histria vital que, sendo aplicado no incio da terapia, fornece dados acer
ca da histria de vida dos clientes. Medidas padronizadas, como o inventrio de Depres
so de Beck, Ward, Mendelson, Mock e Erbaugh (1961), so aplicadas a um cliente
deprimido no incio e ao final de um procedimento avaliando, assim, o efeito das variveis
introduzidas. Rathus (1973), props um questionrio de avaliao de comportamentos
assertivos, que respondido pelo cliente no incio do treino assertivo e Stuart e Stuart
(1972), desenvolveram um inventrio de avaliao para terapia conjugal que o casal deve
preencher no incio da terapia. Mintz e Kiesler (1982), analisaram o efeito de uma terapia
comparando o comportamento do indivduo no incio e no final da mesma e utilizaram para
seu estudo uma escala que media a obteno de objetivos teraputicos.
A literatura mostra, portanto, que h vrios procedimentos de medida dos efeitos
do processo teraputico. Hayes, Nelson e Jarrett (1987), estudaram a qualidade da avali
ao inicial e Addis e Jacobson (1996), relatam os resultados da terapia de depresso,
traando relaes entre as causas que os indivduos atribuem depresso e o resultado
da terapia. Seus instrumentos de medida so o Inventrio de Depresso de Beck (Beck et
al. 1961), a Escala Hamilton de Depresso (Hamilton, 1960) e o Questionrio de Razes
para Depresso (Addis, Truax e Jacobson, 1995). Estes autores afirmam que seus dados
indicam a necessidade da utilizao de mltiplas medidas para avaliao dos resultados.
Terapeutas Comportamentais, (Kerbauy, 1980; Banaco, 1993; Margotto, 1998; Kerbauy,
1999) referem-se ao impacto das sesses de terapia. Estes pesquisadores estudam o
comportamento verbal que cliente e terapeuta emitem durante a sesso e investigam
quais as variveis envolvidas. Tambm comum o cliente relatar que certa sesso foi
fundamental para seu processo teraputico (por exemplo, nunca me esquecido dia que
voc me falou... ou "na segunda vez que eu estive aqui, aconteceu uma coisa que foi
muito importante..."). Entretanto, estudos que avaliem ou analisem o impacto de uma
determinada sesso de terapia so mais escassos na literatura.
Um dos instrumentos usados para a avaliao de uma sesso especfica de tera
pia o Questionrio de Avaliao de Sesses (Session Evaluation Questionnaire - SEQ)
proposto por Stiles (1980). Este questionrio tem duas partes. A primeira parte avalia a
sesso e cada frase comea com a frase: "Esta sesso foi..." e, a segunda parte avalia os
sentimentos associados mesma, e cada frase iniciada com Neste momento eu me
sinto..." Cada parte consiste de 11 pares de adjetivos que nomeiam diferentes emoes.
O questionrio, que consiste de 22 adjetivos, foi respondido por terapeutas e clientes aps
sesses de terapia individual. Em seu estudo, Stiles (1980) indagava se o impacto da
sesso, isto , o efeito imediato da mesma sobre as avaliaes e estados internos dos
indivduos, variava segundo algumas dimenses comuns e se props a medir dois fatores:
a) profundidade - superficialidade, que parece descrever o processo da sesso;
b) dificuldade - facilidade, que descreve os resultados da sesso sobre os estados
internos de clientes e terapeutas O autor comparou as respostas dos clientes e

dos terapeutas em relao mesma sesso para levantar dados consensuais quanto
qualidade de sesses.
Stiles (1980) considerou que, para influir efetivamente sobre a prtica clinica, as
pesquisas sobre os resultados da terapia deviam ser executadas no mesmo momento em
que as decises teraputicas so tomadas, isto , durante as interaes terapeuta-cliente que ocorrem a cada instante. Este autor pressupe que sesses especficas possam
ter efeitos que sero discriminados pelos participantes imediatamente, ainda que os efei
tos sobre as mudanas na vida do cliente possam requerer mais tempo ou depender de
outros fatores ausentes no momento exato da sesso. No se pode afirmar que o julga
mento que cliente ou terapeuta fazem sobre o valor de uma sesso seja diretamente
relacionado ao efeito teraputico desta. Entretanto, Stiles (1980) procurou estabelecer
empiricamente a relao entre as duas dimenses estudadas (dificuldade e profundidade)
e os efeitos da sesso de terapia e, assim, explorar que tcnicas ou processos interacionais
exerciam influncia sobre aquelas dimenses, a partir de uma unidade de anlise mais
simples - a sesso - ao invs do processo teraputico como um todo.
Na avaliao do processo teraputico, isto , o que ocorre em uma sesso e as
reaes do cliente esta, alguns recursos podem ser utilizados. O registro da sesso em
udio e vdeo tape d ao pesquisador a oportunidade de observar detalhes do processo ou
de momentos especficos da interao cliente-terapeuta.
No ensino de terapia na universidade, possvel ter um observador presente na sala
ou atrs de espelho unidirecional. Entretanto, na situao teraputica de consultrio esse
procedimento raramente possvel porque o cliente no concorda, ou a situao torna-se
atpica. Uma terceira pessoa participando da sesso poderia torn-la artificial criando pro
blemas para a dupla teraputica. Assim, a melhor maneira de registrar os comportamentos
dos envolvidos atravs da gravao em vdeo e udio. Alm disso, o pesquisador no
precisa se preocupar em fazer registros, ficando assim sob controle das contingncias
naturais da sesso. Rogers, (1957), foi o primeiro autor a relatar o uso de gravao de
sesses como forma de estudar aspectos do processo teraputico, especialmente a empatia.
Carmichael (1966) ao utilizar gravao de sesses, alertou para o fato que embora muitos
clientes no tenham problemas em ser gravados em udio ou vdeo, alguns terapeutas so
relutantes e se esquivam de gravaes, talvez por se sentirem ameaados em relao sua
auto-estima. Em sua pesquisa, tanto o terapeuta quanto o cliente relatavam nervosismo
frente antecipao da gravao, mas quando esta comeava, os indivduos se envolviam
na sesso e se esqueciam da gravao. Kiesler (1973), afirmou que, no incio, o procedi
mento de gravao pode ter algum efeito sobre o comportamento dos indivduos, mas este
autor acredita que este procedimento deve ser usado porque os registros podem ser revistos
a qualquer momento, sendo representaes acuradas dos eventos observveis.
O formato deste trabalho, de empregar uma escala citada na literatura (Stiles,
1980, Elliott e Wexler 1994), fazer, mediante sorteio, entrevistas ps-sesso, procurar os
trechos referentes s falas da entrevista nas sesses anteriores e selecionar para anlise
s os trechos em que houve concordncia (juizes - pesquisador) baseado no modelo de
pesquisa em clnica que vem sendo proposta por Kerbauy (1996,1999), no laboratrio de
Comportamento e Sade da USP.
Para fazer a anlise das interaes verbais que ocorrem entre terapeuta e cliente
durante as sesses, as quais so gravadas em udio e vdeo tape e, a partir das conside-

M .ily Pelilti

raes feitas sobre o uso de anlise de interaes verbais e da necessidade de desenvol


ver estratgias de avaliao de terapia comportamental, foram realizados dois estudos. O
objetivo foi investigar a utilizao de trs tipos de instrumentos para avaliao de sesses:
1) Questionrio de Avaliao de Sesses - SEQ (Stiles 1980);
2) Entrevistas ps-sesso realizados com clientes e terapeutas - EPS;
3) Anlise da interao verbal ocorrida entre a dupla terapeuta-cliente nas sesses ante
riores a aplicao da entrevista e do questionrio.
Os objetivos do Estudo I so: verificar a validade da adaptao deste questionrio
para os clientes e terapeutas comportamentais brasileiros e avaliar sesses especificas
de terapia com o questionrio traduzido e com isto contribuir para o desenvolvimento de
metodologias e/ou tcnicas de avaliao da prtica clinica. As perguntas que se procurou
responder foram:
Todas as sesses de terapia tm o mesmo impacto?
A mesma sesso avaliada igualmente por clientes e terapeutas?
Sesses avaliadas pela dade terapeuta-cliente como mais "leves ou mais tranquilas"
ou sesses consideradas mais "difceis" se relacionam a mudanas comportamentais
especficas dos clientes?
Estas questes podem ser resumidas, na pergunta que parece ser mais relevan
te: quais recursos o terapeuta pode utilizar para identificar o impacto de uma sesso
especfica sobre os comportamentos do cliente e sobre as mudanas comportamentais
subseqentes destes?
No Estudo II, feita a anlise das entrevistas e dos resultados da 1a parte do Estudo
I (SEQ) e sua relao com a interao terapeuta-cliente, com o objetivo de desenvolver
estratgias de avaliao de sesses de terapia no contexto da relao terapeuta-cliente.

Estudo r 1
O Questionrio foi traduzido e testou-se a fidedignidade da traduo.
Participaram 10 terapeutas comportamentais com mdia de 17 anos de experin
cia e outros 10 terapeutas comportamentais com experincia mdia de 6 anos. Foram
avaliadas 60 sesses de terapia realizadas em consultrios particulares, com clientes de
ambos os sexos. Dois outros psiclogos participaram como juizes.
O Questionrio de Avaliao de Sesses (Session Evaluation Questionnaire SEQ) proposto por Stiles (1980), tem duas partes.
Primeira parte: avalia a sesso e cada frase comea com a frase: "Esta sesso
foi...".
Segunda parte: avalia os sentimentos associados mesma, e cada frase inici
ada com "Neste momento eu me sinto...".

' Trabalho (xibllcado (min HttvtatM fVasikWM do Twapta ComportiirTntal o ('.ogntttv (?003) NA* 4

Cada parte consiste de 11 pares de adjetivos que nomeiam diferentes emoes.


Foram avaliados dois fatores:
profundidade - superficialidade, que parece descrever o processo da sesso;
dificuldade - facilidade, que descreve os resultados da sesso sobre os estados inter
nos de clientes e terapeutas.
Foram comparadas as respostas dos clientes e dos terapeutas em relao
mesma sesso para levantar dados consensuais quanto qualidade de sesses.
O SEQ mensurou o impacto da sesso sobre o cliente e o terapeuta, segundo os
ndices propostos.No trabalho de Stiles (1980) os resultados indicaram o tempo de expe
rincia influiu nos resultados o que no se observou no presente trabalho. Isto , a experi
ncia do terapeuta no foi uma varivel determinante.
Observou-se consistncia entre este estudo e o de Stiles (1980) em relao
primeira parte do Questionrio, isto , avaliao da qualidade da sesso. Percebeu-se
tambm os terapeutas tm mais facilidade de discriminao, o que pode decorrer da sua
prtica clnica, superviso e autoconhecimento (terapia pessoal). Alm disso, deve-se
ressaltar que o questionrio de Stiles no descreve comportamentos emitidos pelo cliente
ou pelo terapeuta, o que impede a identificao e anlise de padres funcionais.

Estudo II
A Psicologia, ao estudar o comportamento humano, observa os indivduos ou faz
perguntas a eles. Entre os instrumentos de auto-relato em pesquisa empregam-se ques
tionrios, escalas e entrevistas, entre outros, que so teis para pesquisar a prtica clni
ca. Esses instrumentos podem ampliar o estudo de respostas encobertas, tanto em situ
aes nas quais os dados observveis no esto disponveis, quanto para a obteno da
histria de aprendizagem ou a aquisio de padres de comportamento.
Enquanto instrumento de pesquisa, a entrevista um tipo de interao verbal que
tem o objetivo de coletar informaes. Usualmente, o entrevistador possui um roteiro ou
questes que orientam a coleta de dados.
Matarazzo, Wiens e Saslow (1972), realizaram uma srie de estudos sobre com
portamento verbal em entrevista, relacionando variveis como durao da fala do terapeuta,
do cliente e da interao, tempo de silncio, verbalizaes mnimas e interrupes. Estes
autores sugeriram que as medidas de tempo fossem combinadas com medidas de con
tedo para que a terapia pudesse ser compreendida mais eficazmente.
Alm destas variveis em relao clnica, existe a necessidade de pesquisar
outros aspectos para o entendimento do processo de terapia. Um destes aspectos a
qualidade da interao terapeuta-cliente a partir da avaliao de cada membro da diade. A
incluso de um terceiro observador daria maior objetividade a esta avaliao, mas incluiria
uma outra varivel, aumentando a complexidade da situao.
A partir da proposta deste trabalho, que desenvolver uma estratgia de avaliao
que possa ser usada por terapeutas em sua situao de consultrio, foram utilizadas
entrevistas de avaliao, realizadas por observadores independentes, com cada membro

da diade. imediatamente aps o trmino da sesso. Nestas entrevistas, procurou-se for


mular questes que aumentassem a probabilidade de se obter informaes sobre compor
tamentos aprendidos na sesso, sua forma de aquisio e seus possveis efeitos na
situao natural.
Para poder comparar os resultados obtidos neste estudo com as respostas ao
questionrio de avaliao de sesses (SEQ) abordado no Estudo I, toda vez que foi reali
zada a entrevista ps-sesso, o cliente tambm respondeu ao SEQ, tendo sido alternada
a ordem de apresentao dos dois instrumentos.
No Estudo II, pretendeu-se tambm avaliar os eventos relacionados mudana de
comportamentos, atravs da anlise da interao e do controle recproco de comporta
mentos da diade teraputica, e relacionar estes eventos com a avaliao que cliente e
terapeuta fazem das sesses. Os dados foram obtidos a partir da metodologia proposta
por Kerbauy (1996), isto analisando trechos das sesses imediatamente anteriores s
ocasies em que foram aplicados os dois instrumentos: o questionrio de avaliao de
sesso (SEQ) e as entrevistas ps-sesso (EPS).
Foram utilizadas categorias de respostas e para cada categoria foi colocado um
exemplo extrado da situao real. Deve-se ressaltar que uma verbalizao pode conter
mais do uma funo e. neste caso, esta foi analisada segundo cada uma de suas funes.

Mtodo
Participantes
Participaram deste trabalho uma terapeuta (a prpria autora), de orientao
behaviorista, com 20 anos de experincia clnica e um cliente adulto, do sexo masculino,
com 25 anos, identificado como N. (para garantir o anonimato), com curso colegial com
pleto. Sua queixa principal consistia em uma dificuldade de se expressar, o que o levava a
evitar ou adiar uma srie de situaes e lhe trazia muitas conseqncias negativas, como
perda de emprego, brigas com a namorada e com os pais.
O participante recebeu explicaes sobre o carter de sigilo da pesquisa e da
utilizao dos dados, tendo concordado e assinado o Termo de Consentimento Informado
(ver modelo em Anexo 1).
Tambm participaram como entrevistadores dois psiclogos. Com o objetivo de mo
delar o comportamento dos entrevistadores e tomar menores as diferenas individuais quanto
ao comportamento verba) dos mesmos, estes foram treinados previamente polo pesquisador,
atravs de reforamento diferencial e ensaio comportamental da situao de entrevista.
Outros dois psiclogos, que no haviam participado de nenhuma parte desta pes
quisa participaram como juizes para verificar a correspondncia entre os contedos relata
dos nas entrevistas ps-sesso e os trechos encontrados nas sesses pelo pesquisador.

Equipamento
Foi utilizada uma cmara de vdeo VHS com trip e um gravador de udio (com
fitas K7) para registro das sesses e entrevistas ps-sesso.

Procedimonto
O atendimento foi realizado no Laboratrio de Comportamento e Sade do Depar
tamento de Psicologia Experimental da USP. As sesses foram gravadas em udio e
vdeo e as fitas foram transcritas para anlise posterior.
Com o objetivo de descrever os padres de interao entre terapeuta e cliente e
as possveis mudanas destes padres, foram realizadas quatro entrevistas ao longo do
processo teraputico. Para aumentar a probabilidade da amostra ser aleatria, as entre
vistas ps-sesso ocorreram de acordo com o seguinte esquema: imediatamente aps a
1Msesso foi feita uma entrevista, depois, duas sesses ocorreram sem realizao de
entrevistas ps-sesso. Aps duas sesses realizadas sem entrevista posterior, foi reali
zado sorteio e em caso positivo, foi realizada nova entrevista. Em caso negativo, foi feito
um novo sorteio na sesso seguinte, at que o resultado fosse positivo e nova entrevista
fosse realizada. Neste dia, recomeou o esquema de alternncia de duas sesses e,
ento, novo sorteio foi realizado.
Qualquer anlise dos resultados deve levar em conta o fato do terapeuta ser um
participante diferenciado por estar envolvido com o estudo. Alm disso, embora no sou
besse quando ocorreria uma entrevista ps-sesso, o terapeuta sabia quando no haveria
sorteio e, conseqentemente, entrevista ps-sesso O cliente e o terapeuta foram entre
vistados por observadores independentes e treinados. A cada coleta de dados houve a
troca inter-entrevistadores. O esquema de entrevistas foi o seguinte:
1fl entrevista: - entrevistador A com terapeuta.
- entrevistador B com cliente.
2 entrevista: - entrevistador A com cliente
-> entrevistador B com terapeuta, e assim sucessivamente.
Em cada aplicao, os entrevistadores fizeram as seguintes questes ao terapeuta
e cliente:
1) o que voc considerou mais importante na sesso? (isto , o que o cliente e o terapeuta
avaliaram como a varivel e/ou procedimento mais relevante naquela sesso) e,
2) o que voc (ou o seu cliente) pode levar para a vida? (ou seja, o que cada membro da
dade considerou que seria generalizado e utilizado pelo cliente em situao natural).
Estas entrevistas tambm foram gravadas em udio e vdeo e em seguida trans
critas para anlise. O terapeuta s teve acesso s respostas do cliente aps o trmino de
todas as entrevistas. Sempre que foi realizada a entrevista ps-sesso, o cliente tambm
respondeu ao SEQ (Estudo I), tendo sido alternada a ordem de apresentao dos dois
instrumentos. Por exemplo, na 1fl vez, o cliente respondeu ao SEQ e depois fez a entrevis
ta, na 2a, fez a entrevista e em seguida respondeu ao SEQ e assim sucessivamente. Para
efeito de anlise, os dados provenientes destas duas diferentes medidas foram relaciona
dos com os obtidos no registro da interao verbal cliente-terapeuta durante as sesses
de terapia.
O Quadro 2 resume a primeira parte do procedimento.

Quadro 2. Esquema de Coleta de Dados. (Os asteriscos indicam a ocasio em que houve
sorteio para determinar a ocorrncia ou no de EPS e SEQ).
ORDEM 0 A 8 E S 8 A 0

1* INSTRUMENTO

2aINSTRUMENTO

1*

SEQ

EPS

2*

*4

EPS

SEQ

5*

V*

*8*

SEQ

EPS

9*

10*

* 11

12

*13*

EPS

SEQ

Aps a realizao de todas as entrevistas ps-sesso, as respostas do terapeuta


e o cliente foram encaminhadas aos psiclogos-juizes, que receberam instrues para
procurar nas sesses imediatamente anteriores a cada entrevista o contedo dos relatos
de cada participante. Cada um dos juizes avaliou 2 entrevistas ps-sesso e suas respos
tas foram comparadas s do pesquisador.

Resultados
1- Questionrio de Avaliao de Sesses - SEQ (Stiles, 1980)
Baseando-se no estudo de Stiles (1980), os fatores valiosa, profunda, cheia e
especial compuseram o indice profundidade e os fatores tranqila, fcil, agradvel e
suave compuseram o ndice dificuldade. Os dados obtidos com a 2* parte do question
rio de avaliao de sesses no foram considerados porque o objetivo desse trabalho no
inclui a anlise detalhada de eventos encobertos.
Na Anlise Fatorial foram derivados dois ndices que seriam utilizados em todas
as anlises posteriores: Dificuldade e Profundidade. O ndice Profundidade formado pela
mdia dos escores nos itens valiosa, profunda, cheia e especial. O ndice Dificuldade
formado pela mdia dos escores nos itens tranqila, fcil, agradvel e suave. Uma anlise
de varincia multivariada (MANOVA) levando em conta o papel e a experincia revelou um
efeito principal do fator papel (Pillai's Trace = 0.068, p < 0.05). Anlises de varincia
isoladas para cada um dos ndices revelaram que essa diferena se deve principalmente a
diferenas entre clientes e terapeutas quando avaliam o a dificuldade da sesso [F(1,118)
= 8.122, p< 0.01].

A fim de podermos utilizar esses ndices, foi feita uma estimativa da distribuio
dos escores dos dois ndices, para terapeutas e clientes (Tabela 4). importante notar
que essa distribuio est baseada na amostra deste estudo. Essa distribuio permite
situar a avaliao feita pelo terapeuta e pelo cliente no Estudo II, a partir da distribuio de
freqncia dos escores obtidos. Assim, entre os percentuais 25 e 75, temos 50% dos
escores. Essa transformao permite dizer que esses escores mais freqentes represen
tam os valores mais prximos da mdia e, portanto, podem ser considerados como avali
aes das sesses, feitas por terapeuta e cliente, como de dificuldade e profundidade
mdias. As categorias extremas (nada difcil/ muito difcil, e nada profunda/ muito profun
da) so representadas por uma freqncia baixa de ocorrncia (5%), o que significa que
apenas 5% da amostra apresentou escores muito altos ou muito baixos em relao
avaliao das sesses, segundo os ndices propostos. Destaca-se que essa distribuio
est baseada na amostra deste estudo.
Tabela 4. Distribuio dos escores em percentis.
Indico

Papal
5

10

25

50

75

90

95

2,50

3,25

3,75

4,50

2,00

2,75

3,50

4,75

2,75

4,00

5,00

5,50

2,75 3 50

5,00

5,50

Percentis
Profundidade

Terapeuta
Cliente

Dificuldade

Categoria

1,50
2,00
... ... .
1,50
1,25

1,25
.. .
1,00

Terapeuta

1,25

1,50

2,00

Cliente

i,~

1,25

XoF

<4- 4 <4Nada

Pouco

Baixa


Mdia

<- 4
Alta

Muito

Extr.

A Tabela 4 apresenta a distribuio dos fatores Profundidade e Dificuldade, para


terapeutas e clientes, em percentis. A partir desta distribuio pode-se classificar o esco
re obtido no ndice de Profundidade em Nada Profunda (Prof<;l.25, para terapeutas;
Prof<1.00 para clientes), Pouco Profunda (1.25<Prof1.50, para terapeutas; 1.00<Prof<1.25
para clientes), Baixa Profundidade (1.50<Prof<2.00, para terapeutas; 1.25<Profc1.50 para
clientes), Mdia Profundidade (2.00<Prof3.25, para terapeutas; 1.50<Prof2.75 para cli
entes) Alta Profundidade (3.25<Prof3.75, para terapeutas; 2.75<Prof3.50 para clientes),
Muito Profunda (3.75<Prof^4.50, para terapeutas; 3.50<Prof4.75 para clientes) e Extre
mamente Profunda (Prof>4.50 para terapeutas; Prof>4.75 para clientes). O ndice de Difi
culdade pode ser classificado em Nada Difcil (Difl.25, para terapeutas; Difl.00 para
clientes), Pouco Difcil (1.25<Dife1.50, para terapeutas; 1.00<Dif1.25 para clientes), Bai
xa Dificuldade (1.50<Dif2.00, para terapeutas; 1.25<Dif2.00 para clientes), Mdia Difi
culdade (2.00<Dife4.00, para terapeutas; 2.00<Dif3.50 para clientes), Alta Dificuldade
(4.00<Dif5.00, para terapeutas; 3.50<Dif5.00 para clientes), Muito Difcil (5.00<Dif5.50,
para terapeutas; 5.00<Dif5.50 para clientes) e Extremamente Difcil (Dif>5.50 para
terapeutas; Dif>5.50 para clientes).

Terapeutas
Papel

Clientes

ndice

Contedo

Dificuldade

Contedo

.290*

.146

Dificuldade

.057

.472**

** - p< 01; * - p< 05


Dificuldade T-C, moderadamonte correlacionados
Contedo T-C, fracamente correlacionados

A Tabela 6 apresenta os ndices atribudos por terapeuta e cliente s quatro ses


ses avaliadas. De uma maneira geral percebe-se pouca variao dos ndices de Profun
didade e Dificuldade (profundidade e dificuldade mdia) atribudos pelo terapeuta. Para o
cliente, h diferenas: o ndice de Profundidade indica que as sesses em geral apresen
taram uma profundidade mdia, | a 4a sesso apresenta pouca profundidade. O ndice de
Dificuldade inicialmente indica que as sesses 1 e 4 foram avaliadas como altamente
difceis pelo cliente, j as duas ltimas avaliaes indicam uma diminuio do grau de
dificuldade da sesso.
Tabela 6. ndices de Profundidade e Dificuldade para Terapeuta (T) e Cliente (C) nas ses
ses avaliadas pelo SEQ.
Indlce

Profundidade

Dificuldade

1aSesso

4 aSesso

8 aSesso

13 Sestfo

2.75

1.75

2.25

1.25

2.5

2.75

2.25

2.25

Mdia

Mdia

Mdia

Pouco

Mdia

Mdia

Mdia

Mdia

2.25

4.50

2.75

3.75

2.25

2.25

2.75

Mdia

Alta

Mdia

Alta

Mdia

Mdia

Mdia

" 3 30
Mdia

Categorias: Profundidade (nada superficial, pouco superficial, mdia, superficial, muito


superficial. Dificuldade (nada difcil, pouco difcil, mdia, difcil, muito difcil).

Os valores indicam as fronteiras entre as categorias, assim para ProfundidadeTerapeuta, valores abaixo de 1,5 incluem 10% da amostra, se o valor for acima de 1.25 e
abaixo de 1.5 indicam uma sesso profunda.

2- Anlise das Trechos das Sesses e das Entrevistas Ps-Sesso


Tratamento dos dados
Para proceder anlise dos resultados das entrevistas ps sesso, estes foram
organizados da forma descrita a seguir.

1) As falas de cada sesso foram numeradas de acordo com a sua emisso nas sesses.
2) Procurou-se nas sesses anteriores os trechos que continham os fatos relatados nas
entrevistas.
3) Em seguida, a partir da leitura das sesses, foram construdas categorias de
verbalizaes tanto do terapeuta quanto do cliente e para cada categoria foi colocado
um exemplo extrado da situao de terapia. Deve-se ressaltar que uma verbalizao
pode se adequar a mais do que uma categoria e, neste caso, esta foi analisada segun
do cada uma das categorias. As categorias elaboradas esto descritas abaixo.
4) A partir das categorias observadas foram construdas tabelas para mostrar a relao
entre respostas do terapeuta e do cliente.
5) Foi construda uma figura que relaciona os escores do questionrio de avaliao de
sesso (Estudo I) e a freqncia de ocorrncia das categorias de respostas observa
das (Estudo II).

Categorias de respostas do terapeuta


T- QUES- Investiga, faz questes sobre comportamentos ou eventos.
"O que aconteceu naquela situao?" O que voc sentiu"?
T- INF - Informa terica ou tecnicamente.
Terapeuta informa sobre conceitos de aprendizagem, o processo teraputico ou
outros assuntos abordados pelo cliente.
"Uma lei da Psicologia que nos somos o produto de nossa histria de vida, de
tudo que vamos aprendendo. Isto muito bom, porque significa que o que no foi aprendi
do ou foi errado pode ser modificado na terapia. Voc j est percebendo isto no ?"
T- CONS+- Terapeuta libera conseqncia positiva.
Terapeuta emite comportamentos verbais que indicam incentivo, apoio, concor
dncia em relao ao comportamento verbal do cliente.
"Muito bem voc realmente entendeu o que a gente conversou. Isto facilita nosso
trabalho. Por isso que eu gosto de atender gente inteligente".
T- REG - Terapeuta questiona possveis regras do cliente.
"Agora voc est me falando de novo aquilo que voc sempre pensa: No sei me
expressar, no vo me entender, no vai dar certo - aquelas idias que fazem voc parali
sar e no se expressar. O que ser que voc pode fazer para no ficar paralisado?"
T- SENT-Terapeuta expressa sentimentos.
"Estou gostando muito de atender voc. Acho que nossa relao est tima".

Categorias de respostas do cliente


C- QUES - Cliente questiona ou solicita informaes.

Cliente solicita informaes tericas ou prticas pedindo opinio do terapeuta.


T bom, mas o que a Sra. acha disto que eu fiz? E isto que minha me fala, que
eu no tenho personalidade, o que a Sra. acha? Eu tenho ou no?
C- INF - Cliente Informa sobre situaes, comportamentos e sentimentos que
identificou em si mesmo.
Ontem eu lembrei do que a Sra. disse, no adiei, fiz a ligao telefnica que
precisava e o resultado foi que eu consegui falar com o cara. Foi bom".
C- CONS+ - Cliente libera conseqncia positiva.
Cliente concorda com o terapeuta, elogia ou relata sucesso que atribui terapia.
"Deu certo. A Sra. sabia que ia ser assim, a Sra. tem bola de cristal?" (rindo).
C- REG - Cliente enuncia regras.
Mas veja s, eu sempre acho que se o carinha fez besteira uma vez, vai fazer
sempre, no tem jeito e eu tenho que me afastar".
C- SENT - Cliente exprime sentimentos na sesso ou relata expresso sentimen
tos fora da sesso.
"Falei para a minha namorada que tinha cimes mesmo e nem me importava se
ela achava isto babaca. Eu sinto e ponto.
Aps a categorizao das respostas, foram construdos protocolos nos quais a
anlise das interaes entre cliente e terapeuta durante a sesso, foram relacionadas aos
resultados dos questionrios de ps-sesso - SEQ, e s respostas dadas pelo terapeuta
e pelo cliente s entrevistas ps-sesso - EPS). Os dois psiclogos, que participaram
como juizes para verificar a correspondncia entre os contedos relatados nas entrevistas
ps-sesso e os trechos encontrados nas sesses pelo pesquisador receberam o mate
rial sem as categorias de resposta.
Para esta anlise, as verbalizaes identificadas pelo pesquisador e peos juizes
nas sesses anteriores como sendo aquelas que continham as respostas identificadas
nas entrevistas (EPS) foram comparados. Considerou*se apenas aqueles em que houve
concordncia total.
As discordncias encontradas ocorreram porque os juizes consideraram um n
mero maior de verbalizaes que o pesquisador. Os dados discordantes, isto , que os
juizes registraram a mais que o pesquisador, foram as seguintes verbalizaes: 1a EPSr^s: 36, 37, 39,40; 2a EPS-ns: 51, 52, 59,60, 61, 62, 77, 78, 81, 82; 3* EPS-nfls:20,21,
22, 52, 53, 63, 95, 97, 98; 4* EPS-ns: 111, 112.
Verificando os registros observa-se que os dados que discordaram decorreram de
situaes nas quais os juizes identificaram verbalizaes que: se referiam aos mesmos
eventos, com mais detalhes (1a EPS: 36, 37, 39, 40; 2* EPS: 77, 78, 81, 82), continuam
ou do seqncia ao mesmo tema (2a EPS: 51,52,59,60,61,62; 3a EPS: 20,21,22,52,
53), do detalhes das situaes (3a EPS: 95, 97, 98; 4a EPS: 111, 112), definem o trmino
de um tema (3a EPS: 63). Esta discordncia talvez possa ser explicada pelo que j ressal
tado anteriormente: o treino do pesquisador, seu conhecimento do estudo, ou a provvel
busca de parcimnia do mesmo.

Em uma outra tentativa de analisar a interao terapeuta cliente como uma for
ma de controle recproco de respostas verbais, procurou-se observar a relao entre as
respostas verbais da dupla teraputica, ou seja, verificou-se a freqncia de relaes entre
cada categoria de resposta de um membro da dade em relao s categorias de resposta
do outro membro. Com este objetivo, as categorias de resposta do terapeuta foram cruza
das com as categorias de respostas do cliente e construdas tabelas de dupla entrada em
cujas clulas foram computadas as freqncia de ocorrncias das categorias. A Tabela 7
apresenta a freqncia de ocorrncia das categorias de respostas do terapeuta seguidas
das respostas do cliente e a Tabela 8 mostra a freqncia de ocorrncia das categorias de
respostas do cliente seguidas das categorias de respostas do terapeutas.
Tabela 7. Freqncia das categorias de verbalizaes do cliente que se seguiram s
verbalizaes do terapeuta durante as quatro sesses analisadas.
1i, 41, 8 *

wmsm----------------------------------------

INTERAES TERAPEUTA-CLIENTE
C - INF

C -C O N S +

C -R E G

C -S E N T

53

17

T - INF

16

T -C O N S+

16

T -R E G

T -SE N I

T \C
T -Q U E S

C -Q U E S

Na tabela 7, pode-se observar que a maioria das questes que o terapeuta faz so
seguidas de respostas que do informaes (53), sobre fatos ou eventos e algumas se
referem a sentimentos (17). Estes dados parecem indicar que as questes do terapeuta
buscavam investigar as respostas verbais do cliente e suas relaes com as contingncias,
mais que apenas a expresso de sentimentos. Esta observao corrobora a afirmao j
feita neste trabalho, que o terapeuta priorizou a instalao de respostas alternativas do
cliente em vez de enfatizar respostas verbais descritivas do sentimentos. Quando o terapeuta
d informaes, o cliente responde dando outras informaes (16) ou liberando conseqn
cia positiva (8), concordando ou elogiando a terapia. Por outro lado, quando o terapeuta
libera conseqncia positiva o cliente informa (16), libera tambm conseqncia positiva (7)
ou expressa sentimento (5). A categoria questionar regras do terapeuta seguida de res
postas de dar informaes (3) ou de verbalizaes sobre as regras enunciadas.
Tabela 8. Freqncia das categorias de verbalizaes do terapeuta que se seguiram s
verbalizaes do cliente durante as quatro sesses analisadas.
w m m SM m
C\7

T - QUES

T * INF

m m

T - CONS*

C -Q U E S

C - INF

37

C - CONS+

T-R E G

T-SENT

20

C -R E G

C -S E N T

14

Quando se analisa a relao entre as categorias de resposta do cliente e as


subseqentes do terapeuta (Tabela 8) percebe-se que a maior ocorrncia da categoria
dar informaes (67). Em seguida a estas respostas, o terapeuta faz novas questes (37),
para esclarecer ou aprofundar as informaes, libera conseqncias positivas (20), elogi
ando ou concordando, d informaes (9) que procuram esclarecer o relato do cliente e,
em uma ocasio, analisa a regra enunciada por ele. A categoria questionar ocorre em
freqncia baixa (2 vezes: uma na 1a e uma na 13* sesso), se refere a pedidos de escla
recimento em relao a fatos ou conceitos explicados e so seguidas por novas questes
do terapeuta. Pode-se considerar que a baixa ocorrncia destas respostas, pelo menos
nos trechos analisados neste trabalho, caracterizam o papel do cliente como falante ou
como aquele cujas respostas de fornecer informaes so modeladas na terapia. Da
observao da tabela 8, pode-se notar ainda que quando o cliente libera conseqncia
positiva para o terapeuta este d informao (5), libera conseqncia positiva (3) concor
dando com o cliente ou questiona o cliente (2), de modo geral, para facilitar a discrimina
o do cliente quanto prpria mudana ou s relaes entre suas respostas e as conse
qncias. Quando o cliente enuncia regra (5) o terapeuta faz questes para entender a
situao (3) discute o contedo da prpria regra (1), ou libera conseqncia positiva (1) em
relao ao fato do cliente ter trazido uma boa situao para anlise. A categoria de res
postas expressar sentimentos ocorre 16 vezes e seguida por questes (14) do terapeuta,
que procura traar relaes entre os sentimentos relatados pelo cliente, outras respostas
e/ou contingncias relacionadas a eles. Outras respostas de expresso de sentimentos,
so seguidas por informaes do terapeuta quanto ao contedo do que foi expresso ou a
relaes contingnciais (6) ou de elogios e concordncia do terapeuta (5).
Com o objetivo de relacionar os resultados dos dois estudos foi construda a figura
1, na qual em cada eixo esto os resultados de um estudo: no primeiro eixo esto a
freqncia de ocorrncia das categorias de resposta (Estudo II) e no segundo eixo os
escores das respostas ao questionrio (Estudo I).
Figura 1. Categorias de respostas e escores apresentados por cliente e terapeuta nas
sesses 1, 4, 8 e 13.
"d U T U E S
TCO N S
H T IN F
t m iT R E G
TSENT
CSFN T
IC IN F
M H CO NS+
CZUCQUES
CCaCREG
- -T P R O F
- -C P R O F
-T D / F
C D IF

A Figura 1 mostra que a categoria C-INF foi a mais apresentada nas quatro ses
ses analisadas, com aparente tendncia crescente nas trs primeiras medidas e um
pequeno decrscimo na quarta. Em relao ao terapeuta, a categoria mais apresentada
foi a T-QUES, com decrscimo na freqncia na segunda sesso analisada e aumento na
terceira e quarta, inclusive em comparao com a primeira sesso.
A categoria C-SENT aparece com maior freqncia na primeira sesso analisada,
e parece decrescer nas seguintes (4a, 8a e 13a).
As categorias T-CONS+ e T-INF parecem apresentar uma tendncia crescente
nas trs primeiras sesses analisadas (1,4 e 8) e, na 13a sesso, um decrscimo, inclu
sive em comparao com a primeira sesso.
Em relao aos escores do Questionrio de Avaliao de Sesses (SEQ), perce
be-se que na sesso 1, o grau de dificuldade e profundidade (4,5) apresentado pelo cliente
foi maior que o apresentado pelo terapeuta (2,25), enquanto que o grau de profundidade
apresentado pelo terapeuta (2,25) foi maior que o apresentado pelo cliente (1,75). Quanto
dificuldade, nota-se que o cliente tende a avaliar as sesses analisadas sempre como
mais difceis que o terapeuta, apesar de parecer considerar as sesses menos difceis
com o passar do tempo (sesses 4 - 3,75,8 - 3,3 e 13 - 2,75), enquanto a avaliao do
terapeuta mantm-se aparentemente constante (2,25; 2,75; 2,75 e 2,25). Em relao
profundidade, nas duas primeiras sesses analisadas, o terapeuta pareceu avaliar as
sesses como mais profundas que o cliente (sesso 1:2,75 - terapeuta e 1,75 - cliente;
sesso 2:2,25 - terapeuta e 1,25 - cliente). Na sesso 8 (3a avaliao), o cliente avalia a
sesso como mais profunda que o terapeuta (2,75 - cliente e 2,5 - terapeuta) e, parece
que o responsvel por tal inverso o cliente, pois o terapeuta, aparentemente, avalia a
profundidade das sesses analisadas de maneira semelhante (2,75; 2,25 e 2,5) enquanto
o cliente passa de uma avaliao nos valores de 1,75 e 1,25 nas sesses 1 e 4 para 2,75
na sesso 8 (3a avaliao). Na sesso treze, terapeuta e cliente tm critrio de avaliao
de profundidade igual (2,25).

Entrevistas ps-sesso e sesses


Neste estudo pretendeu-se avaliar os eventos relacionados mudana de com
portamentos, atravs da anlise da interao e do controle recproco de comportamentos
da dade teraputica, e relacionar estes eventos com a avaliao que cliente e terapeuta
fazem das sesses. Com este objetivo, os foram analisados trechos das sesses imedi
atamente anteriores s ocasies em que foram aplicados os dois instrumentos: o questi
onrio de avaliao de sesso (SEQ) e as entrevistas ps-sesso (EPS). Apresenta-se a
seguir a anlise feita com os dados da 1aentrevista ps - sesso. A anlise completa dos
de dados encontram-se no trabalho original.*

Primeira entrevista ps-sesso


A primeira entrevista ps-sesso foi realizada ao trmino da 1* sesso de atendimen
to. Na primeira sesso o terapeuta esclareceu os aspectos de sigilo e falou sobre o carter de
pesquisa de seu trabalho, isto , a necessidade de gravar as sesses, aplicar o Questionrio
' Im ie da doutorado aproaorUactu ao IPUSP, ob ortontaAo da Dra Kachel H Kurtmiy

de avaliao de sesses e fazer a Entrevista ps-sesso. O cliente concordou com esta


estratgia, bem como com a utilizao dos dados para trabalho de pesquisa. Em seguida, o
terapeuta passou a investigar os motivos que fizeram o cliente procurar terapia. A partir do
relato do cliente, conclui-se que sua queixa referia-se a um padro de antecipao de situa
es de punio e conseqentemente emisso de respostas de esquiva que consistiam em
no emitir o comportamento adequado. O cliente adiava ou desistia e, em seguida, ficava triste
por no ter feito o que queria ou deveria. O terapeuta nesta sesso fala em aprendizagem por
conseqncias e ressalta que o cliente poder mudar seus comportamentos. As respostas
primeira entrevista ps sesso esto sumarizadas no quadro abaixo.
Quadro 3. Resumos do contedo relatado por cliente e terapeuta na 1fl EPS.
Relatos do cliente durante a primeira EPS
- Expressa sentimento: Gostei de falar o que sinto" e sou assim fechado.
- Aprendizagem de conceito: Entender que a gente no nasce assim e, por isso, pode
mudar.
Relatos do terapeuta durante a primeira EPS
- Afirma o incio de um bom relacionamento com o cliente e vinculo.
- Inicio da coleta de dados: "Comearam a surgir dados sobre o que o problema do
cliente".
- Terapeuta identifica comportamento de esquiva diante de estmulo aversivo Ele
procrastina os comportamentos porque antecipa punies.
- Terapeuta relata ter iniciado o ensino de conceitos de aprendizagem.
A entrevista ps sesso, EPS, mostra que o cliente expressou sentimento: gos
tei de falar o que sinto e relatou a aprendizagem de um conceito: "entender que a gente
no nasce assim e por isso pode mudar". O terapeuta relata o incio de um bom relaciona
mento teraputico e vnculo. Identifica respostas de esquiva do cliente e ressalta o incio
do ensino do conceito de aprendizagem de acordo com as verbalizaes do cliente. O
terapeuta e o cliente parecem ressaltar temas semelhantes dessa sesso na EPS.
Os trechos desta sesso, que o pesquisador e o juiz identificaram como conten
do os dados da entrevista ps sesso esto descritos a seguir.

Trecho 1
No primeiro trecho da sesso referente a esta EPS o terapeuta investiga (13 TQUES, 15 T-QUES) os antecedentes familiares e solicita a descrio do comportamento
(17 T-QUES). Quando o terapeuta procura investigar os encobertos do cliente (19 T-QUES),
este responde (20 C-INF) expondo a opinio de sua me. Na verbalizao rV121 (21 TQUES) o terapeuta faz uma pergunta (e voc, o que acha?) que pareceu ter a funo de
mudar o foco da terapia para o cliente, o que ele pensa e fala de seu comportamento. O
cliente diz que acha a mesma coisa que a me (22 C-INF) e a partir da verbalizao 23, o
terapeuta passa a investigar as respostas abertas (23 T-QUES) e encobertas (27 T-QUES)
relacionadas ao padro de esquiva e adiamento do cliente.

13 T-QUES- "Sua me est no H.C. Porqu?"


14 C-SENT - "T procurando me conhecer para no ficar como minha me que
teve que tomar remdios".
15 T-QUES - "O que sua me ieve?"
16 C-SENT - Depresso... e ela achou que eu tinha este meu jeito de ser era
melhor eu fazer tratamento para no ficar como ela.
17 T-QUES - "E como este seu jeito de ser?
18 C-SENT- No tenho confiana em mim... fico com medo... acho que vou errar
no trabalho...".
19 T-QUES-"Voc duvida da sua capacidade? isso?"
20 C-INF - , minha me fala isto".
21 T-QUES - "e voc, o que acha?"
22 C-INF - " mais ou menos isso... Eu acho que isso...."
23 T-QUES - "Voc pode me dar um exemplo?"

Trecho 2
Da verbalizao 27 a 34, terapeuta e cliente esto envolvidos na anlise do padro
de comportamento do cliente. O terapeuta questiona (27 T-QUES), levanta alguns possveis
padres de resposta encoberta (29 T-QUES), e aps suas perguntas (31 e 33 T-QUES) e o
cliente responde e d informaes (30,32 e 34 C-INF) que indicam que o cliente discrimina
que seu problema est na antecipao e maximizao das conseqncias de seu possvel
comportamento, como vemos na transcrio a seguir. Alm disso pode-se concluir que o
perodo anterior emisso da resposta mais difcil, o que indicativo de um possvel
controle por regras, como costuma ocorrer em repertrios de fuga / esquiva.
27 T: E o que voc fica pensando?.
28 C: Eu fico com medo de errar... alguma coisa .... de fazer, de atrapalhar o
servio dos outros.
29 T: E se errar, o que aconteceria? O que voc pensa, voc leva bronca..., atra
palha o servio do outro o que mais?
30 C: Eu no..., eu no sentia nenhum n assim, mais insegurana de errar...
31 T: E da voc acaba fazendo ou acaba no fazendo?
32 C: Acabei fazendo, sempre assim..., e depois que eu vou..., depois de um
tempo assim eu me habituo, e eu acho que era besteira do que eu tava com medo...
33 T: Ento, quer dizer antes, o perodo do antes que o difcil?
34 C: E depois quando eu comeo que eu vejo, que d certo, fao... posso errar
uma coisinha, mas uma coisa normal.

Trecho 3
No prximo trecho, o terapeuta (59 T-INF) associa dois estmulos verbais age e
"comportamento" e o cliente responde expressando sentimento de medo (60 C-SENT). O
terapeuta continua a investigar e procura definir o sentimento de medo do cliente (61 TQUES; 63 T-QUES).
Na verbalizao 65 o terapeuta questiona (65 T-QUES) o momento de incio deste
medo (comeou desde criana ou mais tarde). O terapeuta coleta informaes sobre a
aquisio dos padres de resposta do cliente e das possveis conseqncias dos mesmos.
59 T-INF - "... ento desde quando voc age deste jeito ou tem este comporta
mento?"
60 C-SENT - "... eu tinha medo das coisas... eu tenho medo, agora eu melhorei
bem, antes era pior..."
61 T-QUES - "Medo de que?"
62 C-SENT -

eu tenho medo de uma coisa no geral... tenho medo de no dar

certo..."
63 T-QUES - De no dar certo?"
64 C-INF - ", disso a...M
65 T-QUES - "Desde criana ou comeou depois?

Trecho 4
O terapeuta libera conseqncias positivas (69 T-CONS+ T-QUES) enfatizando a
importncia da utilizao do termo comportamento e investiga o padro de comportamen
to do pai como modelo. O cliente descreve (70 C-INF) o padro do pai, comparando com
o da me, salientando que a me sempre antecipa conseqncias aversivas.
A pergunta do terapeuta (71 T-QUES) parece facilitar a discriminao pelo cliente
acerca das conseqncias diferentes dos padres de comportamento do pai e da me. O
cliente relata que o padro do pai tem conseqncias positivas (72 C-INF) encobertas:
"sofre menos, no tem preocupao."
68 C-INF - "minha me tambm assim... No sei se este meu lado tem a ver
com o comportamento dela".
69 T-CONS+ T-QUES - "Gostei de ouvir comportamento, porque; uma palavra
que usamos muito em terapia e significa tudo que a gente faz e tambm o que a gente
pensa. Como o comportamento do seu pai"?
70 C-INF - "Meu pai mais tranqilo, pensa positivo, minha me sempre pensa
o pior".
71 T-QUES-"Cada um pensa e fala de um jeito... Qual jeito voc acha melhor?"
72 C-INF - Eu acho o do meu pai, n? Sofre menos, no tem preocupao..."

Trecho 5
Nas verbalizaes seguintes, o terapeuta e o cliente analisam juntos qual foi o
modelo mais influente para ele (77 T-QUES e 78 C-INF) e, em seguida, o terapeuta (81 TINF) explica o conceito de aprendizagem mostrando que a me do cliente foi um modelo
mais influente e ao mesmo tempo elogia o cliente (83 T-QUES T-CONS+). O terapeuta
enfatiza que o conceito de aprendizagem importante porque a situao de terapia pode
propiciar uma nova aprendizagem (85 T-INF). O cliente concorda, mostra-se animado com
a possibilidade de mudar e elogia o terapeuta (86 C-CONS+).
77 T-QUES -"... s que voc tem mais a ver com a sua me..."
78 C-INF - ", tenho mais a ver com minha me".
79 T-CONS+ - "Antes voc falou uma coisa interessante: no sei se este compor
tamento tem a ver com minha me".
80 C-CONS+- "Isso mesmo".
81 T-INF - "Eu posso lhe dizer que somos hoje resultado da nossa vida. O comporta
mento aprendido. Voc acha melhor o jeito do seu pai?"
82 C-INF - , acho que o jeito dele melhor, alis, o comportamento dele , n?"
83 T-CONS+ T-QUES-"Isso mesmo. Voc entende. Mas parece que voc apren
deu mais o jeito da sua me, no ?"
84 C-INF - Penso que coisa da minha me... Ela sempre, desde criana, ficava
preocupada... pensava sempre o pior".
85 T-INF - "Isso mesmo, e isto faz com que a terapia seja promissora porque o
que aprendeu, pode aprender diferente. Se aprendeu da me um jeito X, voc pode, com a
terapia, aprender outro jeito que seja melhor pra voc".
86 C-CONS+ - Ta timo. Que bom que d pra mudar isto. A senhora sabe que eu
estou gostando muito dessa nossa terapia?"
87 T-CONS+ T-SENT - timo, eu tambm estou gostando de atender voc.
Bem, a idia de aprendizagem e reaprendizagem a base do trabalho. Agora me conta
mais da sua famlia..."

Trecho 6
A interao entre cliente e terapeuta enfoca o questionamento, por parte do
terapeuta (119 T-QUES) do relacionamento do cliente com a namorada. O cliente relata
sentimento de cime e brigas com a namorada (120 C-SENT, 122C QUES), o terapeuta
procura verificar se o problema do cliente (antecipao de Sav) tambm ocorre nesta
situao afetiva (121 T-QUES e 123 T-QUES). O cliente informa (124 C-INF) que com a
namorada no se verifica o padro de antecipao.
119 T-QUES- Como voc se d com ela?" (referindo-se namorada).
120 C-SENT - "Eu me dou bem com ela... s tenho um pouco de cimes e brigo
bastante com ela por causa disto".

121 T-QUES -"... isto de antecipar, a idia de que no vai dar certo, ficar inseguro
com ela, tambm acontece isso? Em relao a ela?
122 C-QUES - Em relao a ela?Se eu antecipo coisas tambm"?
123 T-QUES -" . O cime ocorre por causa de seu comportamento de antecipar
coisas ruins?"
124 C-INF - Alguma coisa que eu vou fazer e acho que vai dar errado? No, com
ela no acontece isso no.."

Trecho 7
O terapeuta (141 T-QUES) faz uma pergunta e traa as relaes entre a resposta
do cliente e as conseqncias ambientais. O cliente refere-se ao seu comportamento e
relata sentimento (142 C-SENT C-INF). O terapeuta libera conseqncia positiva (143 TCONS+), mostrando entender os sentimentos do cliente. Em seguida o terapeuta mostra
como existe relao entre a resposta do cliente e as conseqncias ambientais (147 TINF). Na verbalizao seguinte (149 T-INF) o terapeuta d informaes tericas sobre o
conceito de conseqnciao e o cliente concorda (150 C-CONS+).
141 T-QUES - "Ento voc est me dando um exemplo de coisas, no caso, ae
meninas que voc perdeu por estas dvidas, por achar que no ia dar certo..."
142 C-SENT C-INF - ", esse meu jeito de inferioridade, de que no ia conseguir,
sabe?"
143 T-CONS+ - "Ok! Entendi, acho que voc percebeu bem um aspecto do seu
comportamento.
144 C-SENT C-INF - "Era meio tmido, por causa dessa insegurana que eu
tenho, achava que no ia conseguir e deixava quieto..."
145 T-CONS+ - "Pois , que chato, entendo como voc se sentia".
146 C-INF - Por causa desse meu jeito, sabe?"
147 T-INF - "Da a gente percebe que a tua insegurana como voc est chaman
do, tua timidez traz conseqncias e conseqncias ruins".
148 C-CONS+ - isto e por isso eu estou aqui".
149 T-INF - "Isso, para mudar isso, porque esta uma lei da Psicologia, que os
comportamentos da gente tm conseqncia. Ento a gente tem que perceber como vai
se comportar para que as conseqncias sejam as melhores possveis para a gente".
150 C-CONS+ - "Lgico! Entendi bem isso".

Discusso
O objetivo desse trabalho foi analisar alguns instrumentos que o terapeuta pode
utilizar para avaliar o efeito de uma sesso especfica sobre as respostas do cliente e
sobre as mudanas comportamentais subseqentes. Procurou-se tambm investigar al
gumas variveis que atuam na interao verbal que ocorre entre terapeuta e cliente.

Os resultados de terapia costumam ser avaliados fazendo a comparao do re


pertrio do cliente no inicio e no final do processo. Nesse estudo, prope-se que a sesso
de terapia seja considerada o foco da anlise, pois existem sesses que o terapeuta e/ou
cliente avaliam como mais relevantes, ou com especial importncia para a mudana
comportamental. Foram analisados os comportamentos da dlade cliente terapeuta e o
controle recproco, bem como a modelagem de um repertrio verbal comum em sesses
avaliadas com dois instrumentos: o questionrio de avaliao de sesses (SEQ - Stiles,
1980) e entrevistas ps-sesso (EPS). Elliot e Wexler (1994) analisando o impacto de
sesses especficas de terapia diferenciam entre o impacto que ocorre quando o cliente
percebe melhora de seu comportamento e o que decorre da relao teraputica. Essa
escala, que respondida pelo cliente aps a sesso composta de frases como, por
exemplo: "Definio de problemas para eu trabalhar: como resultado desta sesso eu
agora tenho clareza do que necessito mudar em minha vida ou o que preciso discutir mais
na terapia, quais so os meus objetivos". Estes autores relacionam sua escala com o
trabalho de Stiles (1980) quanto dimenso profundidade. Fica claro que essa escala
uma juno das duas partes do SEQ, e poderia ser objeto de estudos posteriores.
A partir dos resultados desse trabalho, pode-se concluir que o Questionrio de
Avaliao de Sesses - SEQ pode ser um instrumento til para obteno de informaes
sobre como o cliente e o terapeuta avaliam a sesso, segundo os ndices propostos,
profundidade e dificuldade. Alm disso, parece claro que o terapeuta modelou o repertrio
verbal do cliente, o que se percebe pela crescente similaridade das avaliaes dos mes
mos. Na ltima aplicao, ambos apresentaram os mesmos ndices. Entretanto, em rela
o segunda parte do SEQ, que se prope a avaliar o impacto da sesso sobre encober
tos da dupla teraputica, parece no ser possvel afirmar que haja relao entre a sesso
e os encobertos do terapeuta e do cliente aps a mesma. Esses encobertos podem estar,
e freqentemente esto sob controle de outras variveis, alm das presentes na sesso
de terapia, tais como a histria de aprendizagem e as contingncias de manuteno.
Alm disso, avaliaes semnticas, como a realizada pelo questionrio utilizado no Estu
do I no oferecem descries de comportamentos abertos e/ou encobertos do cliente e do
terapeuta em sua interao verbal.
No Estudo II, foram realizadas entrevistas com os membros da diade teraputica
com o objetivo de investigar quais variveis ou aspectos da interao teraputica esto
sendo consideradas mais relevantes para o cliente e para o terapeuta naquela sesso.
Deve-se notar que para a utilizao das entrevistas deve-se tomar alguns cuidados. O
primeiro diz respeito escolha das perguntas, que dependem do objetivo da pesquisa,
mas no devem ser genricas ou abertas se o objetivo obter dados passveis de siste
matizao e avaliao. No presente trabalho, as questes das entrevistas eram destina
das a verificar quais aspectos daquela sesso especfica eram considerados mais rele
vantes pelo cliente e pelo terapeuta, e quais comportamentos eram generalizados para a
situao natural.
Outro cuidado refere-se ao treino dos entrevistadores, que devem emitir respostas
verbais semelhantes, e se comportar com a mxima neutralidade para no interferir nas
respostas verbais dos participantes. Para este estudo tomou-se o cuidado de treinar os
entrevistadores para aumentar a probabilidade que ambos utilizassem as mesmas
verbalizaes e no reforassem diferencialmente as respostas dos entrevistados. Po
rm, no se pode afirmar que, pelas caractersticas pessoais e comportamentais dos

entrevistadores, no tenha havido reforamento diferencial. Tomou-se o cuidado de revezar


os entrevistadores.
A sesso de terapia uma situao onde "ocorre uma grande quantidade de
modelagem mtua em confrontos face a face" (Skinner, 1989,1995, p. 110). Na verdade, o
terapeuta poderia falar sobre o que acontece em seu trabalho citando Skinner (1947, p.
75-76):"... espero que isto ocorra com vocs como uma mudana em seu comportamento
verbal (...) Instalei alguns comportamentos novos em vocs. Vocs iro agora, espero
como um resultado de terem estado aqui, falar sobre comportamento... Constru em vocs
um repertrio verbal...".
Ferster (1979) afirma que a terapia um tipo de interao social que envolve o
controle recproco do comportamento dos indivduos envolvidos, e o "primeiro aspecto a
ser estudado consiste em saber como terapeuta e cliente alteram o comportamento um
do outro, no contexto da sesso de terapia". Esse autor tambm ressalta que outro as
pecto importante consiste em investigar se e como os comportamentos verbais que so
emitidos como resultado da terapia podem alterar os comportamentos emitidos em situa
o natural. Ferster (1979) afirma ainda que a terapia possibilita que o cliente fale de seus
eventos internos e " medida que o terapeuta torna-se um ouvinte h a possibilidade do
cliente observar os determinantes de seus comportamentos e de quais variveis so fun
o" (p.280).
A interao entre terapeuta e cliente essencialmente verbal, e uma dificuldade
usualmente ressaltada por pesquisadores est em diferenciar o que est sendo verbalizado
do prprio comportamento verbal. O cliente, na sesso teraputica, relata para o terapeuta
uma srie de situaes de sua vida. O comportamento verbal de descrever comportamen
tos emitidos em situao natural usualmente seguido de reforamento arbitrrio. me
dida que o cliente vai falando com o terapeuta, observa-se que ocorre uma modelagem do
repertrio verbal do mesmo. Este aspecto pedaggico ou instrucional da terapia, ficou
evidente neste trabalho, o que se conclui a partir da observao das respostas ao SEQ e
as EPS, que indicam uma similaridade cada vez maior nas verbalizaes dos participan
tes da dupla teraputica. Ficou claro tambm que o terapeuta modelou e deu modelo de
comportamento verbal inclusive atravs do uso de registros escritos de comportamento.
Nas sesses de terapia analisadas neste trabalho, como na terapia de modo
geral, as verbalizaes que o terapeuta e o cliente emitem constituem categorias de
respostas que se alternam constantemente dependendo do papel que cada um desempe
nha na interao. De fato, o desenvolvimento da terapia depende das interaes dos reper
trios de falante e de ouvinte (Skinner, 1957) do terapeuta e do cliente.
O terapeuta , s vezes, o interlocutor ou falante questionando ou fornecendo
informaes. Neste papel, suas verbalizaes adquirem mltiplas funes em relao ao
cliente: fornece estmulos que criam condies para discriminao de contingncias, ques
tiona regras, coleta informaes sobre aprendizagem e as contingncias que mantm o
repertrio comportamental. Quando assume o papel de ouvinte, o terapeuta responde ao
cliente a partir de seu referencial terico, das hipteses que formulou e das contingncias
da relao teraputica. Por sua vez, o cliente tambm assume os papis de falante e
ouvinte. Nesta situao fornece informaes sobre fatos de sua histria de aprendizagem,
suas respostas atuais e suas conseqncias, concorda ou no com o terapeuta, faz
questes sobre fatos ou propostas do mesmo. As respostas verbais do cliente dependem

de seu repertrio comportamental, das contingncias que atuam na situao natural e as


que decorrem da relao teraputica. Com base nestas consideraes, e a partir da ob
servao da Figura 1, percebe-se que nesse trabalho as respostas emitidas com maior
freqncia foram questionar (T-QUES) por parte do terapeuta e dar informaes (C-INF)
por parte do cliente, o que o esperado em terapia. A categoria de respostas expressar
sentimentos (T-SENT, C-SENT) dos dois membros da dupla teraputica foi emitida com
baixa freqncia. Este resultado coerente com a proposta da terapia comportamental,
onde a anlise das contingncias e a instalao e/ou ampliao de repertrios , na
maioria das vezes, mais relevante que a anlise de sentimentos ou, pelo menos, esto
juntas, pois os sentimentos so entendidos como decorrentes de situaes
comportamentais. Observa-se, contudo que o cliente expressa seus sentimentos positi
vos em relao ao trabalho teraputico e ao terapeuta em vrias sesses. Embora esse
tipo de resposta verbal seja usual em sesses de clinica, parece que nas sesses anali
sadas o cliente as expressa com freqncia alta. Esta freqncia talvez possa ser explicada
pelo fato de o cliente ter iniciado a terapia em um momento em que tomava decises
importantes em sua vida e porque o terapeuta especificava sua apreciao quanto ao
cliente estar se conhecendo, e fazia elogios descritivos de inmeros comportamentos.
A anlise das interaes verbais nas diferentes sesses de terapia mostra tam
bm, que as intervenes do terapeuta criaram condies para que o cliente discriminas
se comportamentos mantidos por contingncias e, portanto "inconscientes" (Skinner,1989,
1995; Zettle, 1990). Tais comportamentos, cujas condies de aquisio e manuteno
podem no ser discriminadas pelo indivduo, so relatados na sesso. A partir das inter
venes do terapeuta, o cliente vai identificando as variveis que controlam seus compor
tamentos, e adotando estratgias para aprender novos comportamentos que sero emiti
dos na situao natural. Quando o comportamento alternativo emitido e as conseqn
cias se alteram, o cliente volta a relatar na sesso o novo padro. Existem, portanto, dois
padres comportamentais com diferentes conseqncias, um o dizer para o terapeuta e
o outro o fazer ou emitir o comportamento na situao natural. A correspondncia entre
o dizer e o fazer objeto de estudo de muitos pesquisadores (Catania, 1998,1999; Hbner,
1997; Hbner e Dias, 2002). Paniagua (1990), estudando vrios procedimentos sobre a
correspondncia entre o dizer e o fazer, analisou vrios experimentos com condies
diferentes de reforamento: a) reforo para correspondncia fazer - dizer, b) reforo da
correspondncia dizer - fazer, c) reforo iniciado pelo dizer e d) reforo por comportamen
tos intermedirios. Sua anlise indica que o reforo da correspondncia dizer - fazer foi
mais efetivo que o reforo da correspondncia fazer - dizer e que o reforo do comporta
mento iniciado pelo dizer ou por comportamentos intermedirios sempre foram superiores
aos outros procedimentos.
Entretanto, seria muito simplista entendera complexidade do que ocorre no pro
cesso teraputico como um treino de verbalizaes. Na verdade, a verbalizao do cliente
na sua interao com o terapeuta pode e freqentemente est sob controle de outras
variveis estranhas situao da sesso. Reforar o comportamento verbal do cliente
durante a sesso e antes da situao de emisso do comportamento no-verbal corres
pondente, no suficiente para a sua manuteno. Muitas vezes, as verbalizaes do
cliente esto sob controle aversivo e suas respostas verbais tm a funo de fuga/esquiva.
Ou ento so relatos que o cliente supe que o terapeuta gostaria de ouvir, estando sob
controle do possvel efeito reforador da ateno do terapeuta. Parece, portanto, que na

situao teraputica existe um terceiro elo na seqncia dizer - fazer. O cliente diz, a
partir da interveno do terapeuta vai para a situao natural e emite o comportamento,
isto , "faz" e entra em contato com novas contingncias. Depois, o cliente volta a dizer
para o terapeuta, e esse relato verbal fica sob controle das contingncias da sesso
teraputica. A partir destes dados pode-se concluir que, na sesso, o terapeuta modela
um comportamento verbal, que aumenta a auto-observao do cliente e este, quando vai
para situao natural emite as categorias correspondentes de comportamento, as conse
qncias se alteram e este volta e relata ao terapeuta as novas contingncias. O terapeuta,
por sua vez, libera conseqncias positivas para as novas verbalizaes e o repertrio do
cliente se amplia, o que um dos objetivos da terapia.
As pesquisas em terapia (Beck, Ward, Mendelson, Mocke Erbaugh, 1961), 1961,
Mintz e Kiesler, 1982) freqentemente referem-se ao processo teraputico como um todo,
e os resultados so avaliados a partir do conjunto de sesses. Entretanto, o instante em
que so tomadas as decises do terapeuta, isto , o momento da interao terapeutacliente, tambm vem sendo objetivamente estudado nos ltimos anos (Banaco, Kovac,
Zamignani, 1995; Margotto, 1998). Qual a melhor maneira de conduzir a sesso? mais
importante enfocar as dimenses da relao teraputica ou os problemas especficos
trazidos pelos clientes? Estas questes so importantes, mas dificilmente podem ser
respondidas objetivamente, pois dependem da histria de vida do terapeuta e da relevn
cia da deciso escolhida naquele momento. Como temos salientado, com respaldo na
literatura, responder a estas questes exige pesquisa com metodologia adequada, que
pode envolver o registro em udio e vdeo e posterior anlise de sesses, a utilizao de
questionrios, descries de sesses, lista de assuntos tratados, descries e anlise
de interaes cliente terapeuta.
No 1o estudo deste trabalho, foi testado um questionrio de avaliao de sesses
teraputicas e os resultados indicaram que til sua utilizao como um primeiro instru
mento de sondagem. Foram obtidos dados relevantes quanto consistncia interna deste
instrumento. Alm disso, os terapeutas forneceram dados mais consistentes sobre seus
estados internos, o que pode indicar maior objetividade dos mesmos, em funo de maior
treino discriminativo. Posquisas posteriores, quo analisem com maiores detalhes outras
variveis da interao, ou que comparem diferentes terapeutas com o uso destes instru
mentos de avaliao, e sem os mesmos podero fornecer dados mais precisos sobre o
impacto de uma determinada sesso sobre o processo de terapia.
O Estudo II prope-se a desenvolver uma estratgia de avaliao de sesses
atravs do uso de entrevistas ps-sesso (EPS), realizadas com o terapeuta e o cliente
aps sesses especficas sorteadas como amostra. Neste trabalho, as entrevistas foram
realizadas por entrevistadores independentes, mas no se exclui a possibilidade do pr
prio terapeuta faz-las, o que pode propiciar o desenvolvimento de uma estratgia mais
adequada prtica clnica. Neste caso, o terapeuta faria a entrevista (oral ou escrita) com
seus clientes e, em seguida, responderia s mesmas perguntas. Evidentemente, preci
so atentar para o vis que representa o fato do terapeuta ser tambm participante. Entre
tanto, a vantagem prtica do emprego destas entrevistas como um instrumento iniciade
avaliao de sesses, que o terapeuta pode utilizar em seu cotidiano de forma rpida e
razoavelmente simples parece justificar sua utilizao.
Barker e cols. (1994), afirmam que a pesquisa auxilia no desenvolvimento da
clinica quando desenvolve e testa novos procedimentos e que a prtica clinica pode levar
ao avano das pesquisas porque fornece dados e um campo de aplicao de novas tcni-

cas. Pode-se tambm ressaltar que a prtica clnica enfatiza a complexidade do compor
tamento humano, contrapondo-se tendncia de algumas pesquisas que exigem um
maior controle metodolgico em detrimento de estudar a complexidade do comportamen
to que emitido na situao clnica.
Pesquisadores brasileiros tm estudado as contingncias da relao teraputica
como uma das variveis da prtica clnica. Vrios estudos vem sendo desenvolvidos atra
vs da anlise do comportamento verbal do terapeuta, do cliente ou do supervisor, registrados
em udio ou vdeo. Kerbauy (1980) afirma que embora a situao teraputica no seja
controlada, nem livre de variveis estranhas necessrio estud-la objetivamente. Margotto
(1998), estudou as mudanas que ocorreram no curso da sesso teraputica e os fatores
que determinaram a tomada de deciso do terapeuta e Silveira ( 1997), estudou a queixa
do cliente como condio para analisar a interao teraputica. Wielesnka (1989) anali
sou as cadeias de verbalizaes do terapeuta para estudar o processo de superviso
clnica. Banaco (1993) estudou o impacto do cliente sobre o comportamento do terapeuta,
enfatizando que "comportamentos do tipo encoberto tm tambm sua parcela de determi
nao dos comportamentos expressos, tanto pelo cliente quanto pelo terapeuta, na ses
so clnica e, conseqentemente, na qualidade do atendimento" (p.71 ).
Alm das concluses decorrentes dos dados obtidos, deve-se ressaltar os as
pectos positivos e as dificuldades que foram encontradas na execuo do trabalho.Os
terapeutas, por estarem envolvidos na situao, freqentemente tm dificuldade de discri
minar claramente a relao entre seus comportamentos e os resultados dos mesmos.
Neste estudo, as conseqncias positivas foram um refinamento do repertrio de observa
o e avaliao dos dados do terapeuta enquanto pesquisador, o que trouxe um aprimora
mento do seu repertrio clinico. Por outro lado, deve-se lembrar que na anlise dos dados
o fato do pesquisador - participante ser um observador diferenciado Por exemplo, j foi
discutido, que na anlise da interao verbal durante a 8a sesso, o pesquisador ficou sob
controle de seu papel de terapeuta e fez perguntas que podem ter infludo na entrevista
ps-sesso. Por conhecer os dias dos sorteios e ser autor do projeto, sua participao
no pode ser considerada isenta. Entretanto, na pesquisa em clnica, este fato no invali
da as concluses decorrentes da anlise dos dados.
Concluindo, ressalta-se que as pesquisas em clnica ainda que complexas, esto
sendo mais freqentes. Um dos ganhos da pesquisa em terapia a crescente sofistica
o dos instrumentos de avaliao da interveno e dos resultados da terapia. A tarefa
dos pesquisadores, em suas reas de especialidade, replicar e testar as medidas j
conhecidas e continuar a explorar as possibilidades de medidas novas. A troca constante
das duas reas de conhecimento trar o crescimento e desenvolvimento da Anlise do
Comportamento Aplicada aos problemas clnicos, com ganhos para a prtica clnica e
para a formao dos novos pesquisadores e clnicos.

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Captulo 9
Integridade do tratamento e satisfao do
consumidor na
clnica analtico-comportamental infantil
Larcia Abreu Vasconcelos
Universidade de liras/lia

A integridade de uma interveno psicolgica uma varivel fundamental para o


avano do conhecimento em psicologia, mais especificamente, da clinica analiticocomportamental infantil, a qual ser considerada neste captulo. Em outras palavras, a
integridade do tratamento psicolgico possibilita a obteno de validade interna do
tratamento, isto , a atribuio dos resultados obtidos s manipulaes de variveis
implementadas pelo terapeuta/cliente e validade externa, alcanada pelas replicaes
do tratamento por diferentes terapeutas, em diferentes contextos, evidenciando a
generalidade de uma relao funcional, a fora de uma tcnica (Gresham, Gansle & Noell,
1993).
A integridade do tratamento refere-se correspondncia entre o procedimento de
interveno programado e sua aplicao ou, preciso e consistncia na qual uma vari
vel independente (VI) implementada. Ameaas integridade do tratamento podem advir
de diferentes fontes, tais como, de uma definio inadequada da VI, da ausncia de
avaliaes constantes ao longo do tratamento e de algumas caractersticas do ambiente
onde uma interveno aplicada. Por exemplo, o fluxo de diferentes pessoas no contexto
de tratamento pode alterar a implementao dos procedimentos planejados devido ao
desconhecimento das pessoas dos critrios que orientaram a seleo dos passos de
uma determinada interveno.
A integridade do tratamento a "extenso em que a implementao de uma VI se
aproxima ou se iguala ao valor pr-especificado. O nvel de integridade pode ser obtido
pelo registro da ocorrncia da implementao de cada componente do tratamento e clcu
lo da porcentagem de componentes de tratamento implementados (Gresham, Gansle &
Noell, 1993, p. 262). A estimativa da integridade do componente pode ser feita dentro de
uma sesso ou entre diferentes sesses. Uma outra alternativa a estimativa da integri
dade da sesso, na qual feita o registro da preciso de implementao de todos os
componentes. O nmero de sesses de observao e a reatividade da observao so

variveis importantes a serem consideradas. Sugere-se que os registros dos dados sejam
feitos intra-sesso e intersesses em um esquema de tempo varivel, com testes rpidos
no ambiente de tratamento. Ademais, informaes gerais sobre os objetivos da observa
o apresentadas aos indivduos observados podero evitar efeitos reativos, isto , a
maximizao da integridade devido observao (Gresham, Gansle & Noell, 1993).
A anlise funcional um dos instrumentos centrais utilizados na clnica analticocomportamental infantil, o qual depende de medidas precisas de ambas as variveis
independente, as descries precisas de tratamentos experimentais, e varivel
dependente (VD), um comportamento alvo a ser adquirido e/ou fortalecido. Sturmey
(1996) apresenta uma excelente reviso, dos ltimos quinze anos, dos conceitos e
tcnicas voltados para a anlise funcional, com apresentao de exemplos clnicos. As
razes experimentais do analista do comportamento evidenciam o distanciamento de
seu trabalho de intervenes orientadas por manuais de tratamento para problemas
especficos. O analista do comportamento utiliza-se de uma interao entre pesquisa e
avaliao comportamental em seu trabalho aplicado (Cautilli & Rosenwasser, 2002;
Wilson, 1996, 1997).

Alguns aspectos fundamentais da clnica analtico-comportamental infantil


A avaliao comportamental pode ser feita por meio de diferentes dimenses do
comportamento, por exemplo, as respostas do cliente podero ser analisadas via medidas
que envolvam o tempo como a taxa, a distribuio do tempo gasto entre diferentes
alternativas, a latncia, durao da resposta; medidas de freqncia, de preferncia ou
distribuio de respostas entre determinadas alternativas, medidas de preciso, entre
outras. A avaliao comportamental feita por meio de medidas diretas e indiretas do
comportamento do cliente. Portanto, entrevistas com pessoas que possam contribuir
para o histrico da criana em diferentes reas ou que podero estar diretamente
envolvidas no processo teraputico e a observao direta da criana em diferentes
contextos so estratgias utilizadas.
O processo teraputico na clnica analtico-comportamental infantil pode ser dividido,
para fins didticos, em trs grandes momentos - a avaliao comportamental inicial,
registrando a histria de vida da criana em diferentes reas tais como sade, social,
acadmica e a histria do contexto familiar no qual est inserida. A queixa cuidadosamente
analisada junto ao(s) responsvel(eis) pela criana. Um segundo momento caracterizado
pela anlise dos dados obtidos na avaliao inicial e a discusso e implementao da
interveno. O momento final dedicado retirada dos procedimentos implementados na
interveno e anlise da generalizao de estmulos, a preocupao que os
comportamentos adquiridos sejam emitidos em outros contextos no ambiente natural da
criana (e.g., Gadelha, 2003). Alguns autores distinguem entre avaliao funcional, nas
etapas iniciais do processo teraputico, e a anlise funcional, nas etapas constitudas
pela interveno programada, nas quais o terapeuta atribui diferentes valores VI e observa
a relao com a VD, um comportamento alvo a ser modelado e/ou fortalecido, aumentando
sua probabilidade futura de ocorrncia (e.g., Watson & Gresham, 1998). Ou, ainda, prope' Vor tamtrtrn iinAllwm h|mihkkiIimIw por Okvokn (2002) obro m oOtM do procaMO taMupAuttco ao discutir a utM/aio dn mtarprota&Mi pok> tnrapeuta
MlWtlitk CIHTIfXMtaTMHrtuI

se a utilizao da anlise funcional indicando as diferentes etapas do processo teraputico


nas quais ela aplicada (e.g., Cavalcante, 1999, Cone, 1997, Micheletto, 1995).
O terapeuta analtico-comportamental infantil tem diferentes procedimentos de
acompanhamento que so selecionados de acordo com a queixa apresentada e o grupo
familiar. Os critrios de seleo de procedimentos de interveno tm dois grandes objetivos
evitar que os custos excedam os benefcios, o que poderia contribuir para o abandono do
tratamento, e maximizar a integridade do tratamento. Portanto, o terapeuta pode atuar
diretamente junto criana e o(s) responsvel(eis) ou pode atuar diretamente junto
criana com sesses mais espaadas com seu(s) responsvel(eis) ou, ainda, pode atuar
apenas junto ao(s) responsvel(eis) pela criana.

A integridade do tratamento
A anlise dos estudos publicados no Journal of Applied Behavior Analysis (JABA)
entre 1968 a 1990 mostra a necessidade de apresentao de descries mais completas
dos procedimentos, de definies operacionais dos tratamentos e da utilizao de medi
das de integridade para facilitar a histria replicativa (Gresham, Gansle & Noell, 1993).
Uma reviso dos estudos publicados de 1968 a 1980 (Peterson, Homer & Wonderlich,
1982) constata o relato da integridade das intervenes em apenas 20%, em 108 dos 539
estudos e definio operacional da VI em 16% ou em 86 dos estudos. Resultados
semelhantes foram tambm obtidos posteriormente. Uma reviso de 1980 a 1990 de
Gresham, Gansle & Noell (1993) incluiu estudos que avaliaram o efeito do tratamento
sobre o comportamento na populao de faixa etria menor do que 19 anos de idade. Os
autores utilizaram definies da VI em quatro dimenses: verbal (instrues e/ou
comentrios do terapeuta), fsica (o terapeuta conduz a criana a uma atividade), espacial
(o local e suas especficidades, onde a criana desenvolver suas atividades) e temporal
(a durao dos eventos). Se as informaes apresentadas em um determinado estudo
permitissem replicao, ento, a definio operacional foi considerada presente. O controle
da integridade do tratamento deveria estar presente em 100% das ocasies durante uma
condio de tratamento, havendo monitorao dos eventos nas novas contingncias
implementadas com a apresentao de ndices numricos da integridade.
Gresham, Gansle & Noell (1993) observaram que de um total de 158 estudos
somente 54, o que representa 34%, forneceram definio operacional da VI e, menos
ainda, 25 estudos, 15,8%, mediram sistematicamente e relataram os nveis de integridade
de 100% ou com uma mdia de 93,8%. A ausncia de descries completas das
manipulaes da VI dificulta a atribuio das mudanas do comportamento ao tratamento,
o leitor no tem acesso s eventuais mudanas que podem ter sido implementadas, a
pequenos detalhes, por exemplo, algumas alteraes na apresentao de um reforo que
podem ser fundamentais na replicao dos resultados obtidos.
Essa reviso de 1980 a 1990 mostrou tambm que os anos de 1982,1985 e 1988
foram aqueles que tiveram as maiores porcentagens de estudos que apresentaram
definies operacionais da V). Um interessante paralelo com esse dado o momento
histrico em que a anlise funcional passa a ser amplamente utilizada nos estudos
publicados no JABA, no incio da dcada de 90. O perodo de 1968 a 2000 mostra um
salto de zero para 22 estudos que citaram o termo anlise funcional, considerando que no

JABA o termo avaliao funcional no utilizado (Dunlap & Kincaid, 2001). No incio da
dcada de 90, observa-se tambm um significativo aumento do nmero de estudos publi
cados sobre o comportamento social disfuncional, comportamentos agressivos, por exemplo,
os quais utilizam procedimentos de reforamento. H uma tendncia crescente da seleo
de procedimentos de reforamento em oposio aos procedimentos baseados em punio
para os comportamentos de autodestrutivos e comportamentos agressivos (Pelios, Morren,
Tesch & Axelrod, 1999). Assim, o incio da utilizao marcante da abordagem funcional,
no final da dcada de 80, coincide tambm com o aumento de estudos de comportamentos
sociais.
Finalmente, ao considerar as reas que se beneficiam da apresentao de altos
ndices de integridade do tratamento possvel dizer que todos os contextos de aplicao
fazem parte deste conjunto. Na clnica infantil sabe-se das dificuldades de generalizao
dos comportamentos sociais adaptativos para outros ambientes, aps a retirada dos tra
tamentos, com crianas diagnosticadas com o Transtorno de Dficit de Ateno/
Hiperatividade TDAH (e.g., Barkley, 1998; Vasconcelos, 2002). Entretanto, uma das per
guntas potencialmente importantes a ser respondida nesses estudos refere-se ao nvel de
integridade dos tratamentos.
A consultoria comportamental, na viso analtico-comportamental uma outra
rea que ilustra a importncia da integridade do tratamento. O consultor utiliza medidas
diretas e indiretas para avaliao da implementao do tratamento feita pelo consultante.
O treino para aplicao dos procedimentos de interveno, feedbacks constantes, obser
vaes aleatrias, freqentes e breves do desempenho do consultante e uma avaliao
contnua dos dados monitorados ao longo de todo o processo so pontos fundamentais
que caracterizam a consultoria analtico-comportamental, os quais podem contribuir para
o obteno de altos nveis de integridade do tratamento (Noell & Witt, 1997).
A clnica analtico-comportamental infantil, independente do procedimento
selecionado de interveno altamente beneficiada pela apresentao de altos ndices de
integridade de seus tratamentos. Isso verdade desde a estratgia de treinamento dos
pais, a qual tem uma extensa literatura de estudos publicados (e.g., Silvares & Marinho,
1998; Marinho, 2000), s estratgias que envolvam mais diretamente a criana ou a am
bos, crianas e seus responsveis.
Portanto, a anlise da integridade do tratamento, os aspectos tericos, assim
como os aspectos metodolgicos, as estratgias de coletas de dados, as medidas sens
veis que possam resultar em estimativas confiveis constituem-se um quadro relativamen
te incipiente de pesquisas. A anlise dos estudos publicados no JABA desde a sua
fundao reflete a necessidade de maiores investimentos empricos. Sugere-se iguais
tratamentos s variveis dependentes e independentes no sentido de descries comple
tas tanto dos comportamentos alvo a serem analisados quanto dos procedimentos
implementados (Gresham, Gansle & Noell, 1993). Finalmente, a integridade do tratamen
to fundamental para os casos que envolvam questes legais, assim como para o avano
de toda a cincia do comportamento.

A satisfao do consumidor
O segundo tema a ser abordado, a validade social dos tratamentos na clnica
analtico-comportamental, tambm mostra a necessidade de investimentos de pesquisas

e, sobretudo, de revises conceituais. Os instrumentos de avaliao do comportamento


do consumidor precisam de aprimoramento. Em geral, os estudos tm utilizado questio
nrios para avaliao das respostas do consumidor quanto ao tratamento recebido.
A validade social analisada a partir de trs pontos relativos ao processo
teraputico: (1) a definio do problema ou dos objetivos, (2) os procedimentos de interveno
selecionados e (3) os resultados obtidos. Analisa-se a significncia social dos objetivos
da interveno, a aceitabilidade dos procedimentos e a importncia social dos efeitos
produzidos pela interveno (Gresham & Lambros, 1997). A avaliao da significncia
social dos objetivos feita considerando os valores do cliente e quanto aqueles objetivos
so socialmente significantes ou triviais para ele. Entretanto, caso haja uma resposta
negativa ela no deve ser considerada como invalidade social mas, como um indicador de
desaprovao de alguns aspectos da interveno (Baer, 1987, citado em Gresham &
Lambros, 1997).
Para Hawkins (1991), o que est sendo medido a satisfao do consumidor,
a qual pode ser obtida por meio da opinio de uma segunda fonte, havendo assim, valida
o social dos objetivos da interveno. Porm, mais uma vez, a ausncia de acordos
entre o terapeuta e o cliente no reflete, necessariamente, invalidade dos objetivos, proce
dimentos ou resultados. Hawkins prope a substituio do termo validade social por vali
dade habilitativa definida como a extenso dos efeitos teraputicos para outras reas
na vida do cliente. a maximizao dos benefcios gerais e minimizao dos custos tanto
para o indivduo como para outras pessoas. A validade habilitativa refere-se a mudanas
em uma classe de respostas, as quais, por sua vez, influenciam positivamente outras
classes de respostas. Mas ainda resta a dificuldade de se estabelecer a validade dos
julgamentos do consumidor. Ao considerar a validade social dos procedimentos de inter
veno observa-se que a integridade da implementao de um tratamento pode se tornar
um ndice da aceitabilidade social dos procedimentos. As crianas podem no receber as
melhores intervenes devido insatisfao de pais e professores com os procedimentos
de tratamento. Os motivos para rejeio de intervenes legitimas podem variar desde a
falta de habilidades para a implementao do tratamonto questes filosficas. Finalmen
te, a validade habilitativa, por sua vez, pode tornar-se um ndice da validade social dos
resultados obtidos de um tratamento.
Outros fatores tambm so propostos para a anlise dos efeitos teraputicos.
Fawcett (1991) sugere a classificao das mudanas de comportamento em
proximais, intermedirias e distais, em outras palavras, mudanas nos comportamentos
alvo, em comportamentos concomitantes ou efeitos positivos em comportamentos colaterais,
e mudanas a longo prazo em funo dos efeitos anteriores, respectivamente. Alm disso,
o desempenho da criana pode ser especificado em diferentes nveis, a saber, o deficiente,
o normativo e o ideal e qualquer mudana do nvel deficiente em direo aos nveis superiores
poderia ser considerada socialmente importante. Kazdin (1977) apresenta trs estratgias
de avaliao da importncia social dos efeitos de uma interveno. Ele prope a
comparao social, as avaliaes subjetivas e os procedimentos combinados. A
primeira estratgia de avaliao compara o comportamento da criana aps a interveno
com seus pares, a segunda, constitui-se em uma avaliao qualitativa dos objetivos,
procedimentos e resultados, e a estratgia de avaliao do tipo combinado a soma de
critrios quantitativos e qualitativos da mudana do comportamento (Gresham & Lambros,
1997).

Foxall (2000) prope um modelo de anlise do comportamento do consumidor baseado na histria de aprendizagem do indivduo e no ambiente no qual ocorre o
comportamento do consumidor. A histria de aprendizagem determina os estmulos
discriminativos do comportamento corrente e os seus potenciais reforadores e/ou punidores
(Skinner, 1982). Entre os reforadores, esto o reforamento utilitrio, relacionado aos
resultados prticos, a todos os benefcios mediados por um servio, por exemplo. Um
segundo tipo de reforo o informacional, que simblico, cultural, e , em geral, media
do pelos comportamentos de outras pessoas, as quais apresentam feedbacks ao consu
midor, sinalizando a apropriao de seu comportamento. a significncia social do com
portamento do consumidor que mediada por outras pessoas, resultando em status soci
al, prestgio e aceitao. A aquisio e a manuteno do comportamento modelado por
contingncias ocorro, em geral, por meio do reforamento utilitrio, enquanto o comporta
mento governado por regras ocorre por meio do reforamento informacional.
Portanto, Foxall apresenta um modelo, com razes no Behaviorismo Radical, que
considera categorias de contingncias que resultam da combinao (1) da extenso do
ambiente no qual o comportamento do consumidor emitido, o qual pode ser aberto ou
fechado, no sentido de controlar um padro especfico de comportamento, (2) do
reforamento utilitrio ser relativamente alto ou baixo e (3) do reforamento informacional
ser relativamente alto ou baixo As categorias de contingncias resumem padres de
reforamento que mantm uma determinada resposta do consumidor em diferentes
situaes. So tentativas de explicao do comportamento do consumidor que esto
sendo consideradas, respeitando-se os princpios do Behaviorismo Radical de evitar
teorizao prematura (Foxall, 2000).
A satisfao do consumidor um ponto complexo na clnica psicolgica infantil.
Inicialmente, os direitos da criana devem ser assegurados. O terapeuta deve planejar
ocasies nas quais a discusso dos direitos da criana ser desenvolvida juntos ao(s)
responsvel(eis) pela criana. Nessas ocasies, fundamental observar qual o conceito
de infncia que a famlia adotou. historicamente recente a mudana da viso da criana
baseada em compaixo-sogregao, inferioridado-subordinao para um sujeito pleno do
direitos (Mendez & Costa, 1994). A mudana do conceito de infncia, o respeito pelos
direitos da criana e do adolescente tm sido gradualmente implementados, especialmente
a partir do Estatuto da Criana o do Adolescente. Mendez e Costa mostram que uma
mudana cultural da viso da criana depende de aes conjugadas de pelo menos trs
grandes reas: (1) polticas publicas, (2) aes sociais, por exemplo, organizaes no
governamentais e centros de estudos voltados para a defesa dos direitos da infncia, e (3)
o mundo jurdico-institucional.
A anlise da satisfao do consumidor na clnica analtico-comportamental infantil
dever considerar pelo menos duas fontes de informao, a criana e um responsvel por
ela. O construto validade habilitativa til ao mostrar os benefcios que a criana obteve
que repercutiram de forma positiva em seu desempenho em outras reas. A anlise dos
reforos utilitrios e informacionais tambm podero trazer informaes sobre os benefcios
do servio de atendimento psicolgico e os feedbacks sociais recebidos pela criana,
respectivamente. A existncia do reforamento informacional apresenta o dado de
significncia social dos objetivos, procedimentos e/ou resultados teraputicos obtidos. A
anlise dos benefcios resultantes do processo teraputico para o responsvel pela criana
completar o quadro do comportamento do consumidor. A relao terapeuta-responsvel

pela criana tambm rosultar na modelagem de comportamentos destes adultos, poden


do maximizar as trocas positivas no meio familiar e em outros contextos. Assim, os
resultados do processo teraputico ao considerar os comportamentos da criana sero
somados aos potenciais ganhos obtidos por um ou mais adultos envolvidos diretamente
no processo. possvel dizer que a abordagem funcional na clnica analtico-comportamental
tem uma funo educativa. Os pais passam a utilizar esta forma de anlise ao considerar
seus prprios comportamentos, assim como os comportamentos da criana. Havendo,
assim, a promoo de autoconhecimento por parte destes e a promoo de descries
mais fidedignas dos comportamentos da criana sem a utilizao de rtulos. Assim,
reforadores utilitrios e informacionais tambm podero estar sendo contingentes aos
comportamentos dos adultos na clnica analtico-comportamental infantil.

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Captulo 10
Tratamento padronizado e individualizado

YuristeU Yano

i/s r
Sonia H. M eyer

(*/'

Temos observado muito na prtica clinica o uso de tratamentos padronizados,


principalmente em terapia comportamental cognitiva. Este consiste, basicamente, em
procedimentos teraputicos especficos focalizados na queixa trazida pelo cliente. Em
geral, o tempo de tratamento curto (12 a 18 sesses) e o seguimento de tarefas
fundamental para o progresso teraputico. Outra caracterstica deste tipo de tratamento
que est baseado em manuais de tratamento que partem de avaliaes estabelecidas a
partir de topografias de respostas (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979; Clark, 1986). Estudos
tm demonstrado que este tipo de tratamento tem propiciado bons resultados (Telch &
Lucas, 1994, Huppert, Bufka, Barlow, Gorman, Shear& Woods, 2001).
Apesar disso, o uso de tratamento padronizado tem sofrido muitas crticas pelas
suas caractersticas, tais como, utilizar critrios estabelecidos no DSM, o que pode: a)
uniformizar por demais as pessoas; b) permitir uma anlise superficial, j que mltiplos
problemas podem estar relacionados queixa e; c) cada caso pode diferir na intensidade
e combinao dos critrios diagnsticos. Sendo assim, classificar comportamentos (usar
rtulos) atravs destes critrios prontos pode dificultar ou mascarar as diferenas relevantes
de cada cliente, fornecendo uma viso reduzida e nica (Hayes & Follette, 1992).
Outro ponto criticado o uso de manuais ou protocolos de tratamento. Estes
descrevem tcnicas que ajudam, por exemplo, estudantes de Psicologia a aplicar
procedimentos necessrios a uma interveno. Porm, a crtica no est nas descries
das tcnicas em si, mas no fato destes instrumentos no ensinarem quando devemos
aplic-las, se que isso possvel. A tomada de deciso do terapeuta em usar uma
tcnica, ou escolher a melhor, s ocorre se houver uma anlise anterior e, se assim for, os
resultados provavelmente sero benficos (Banaco, 1999).
Geralmente, esses manuais tm sido usados em pesquisa para garantir que to
dos os pesquisadores/terapeutas utilizem os mesmos procedimentos nas intervenes,
controlando assim esta varivel (Schulte, Knzel, Pepping & Schulte-Bahrenberg, 1992).

126 Vurislclki YtinoeSonia B. Meyer

Porm, existem diferenas entre situao de pesquisa e a prtica clnica, pois, nem todo
caso requer os mesmos passos do tratamento. H casos onde componentes destes
podem ser contraproducentes.
Alm disso, o resultado da nfase na topografia do comportamento (utilizado em
tratamentos padronizados) pode gerar a escolha de um procedimento (uso de tcnicas),
normalmente baseado em sinais e sintomas relatados pelo cliente. s vezes, o resultado
desta interveno , aparentemente, satisfatrio, porm a longo prazo, tal resultado pode
no se manter (Jacobson, Schmaling, Holtzworth-Munroe, Katt, Wood e Follette (1989). O
comportamento alvo pode retornar ao nvel inicial se tiver outra funo, ou mesmo ser
substitudo por outro. preciso lembrar que um padro de resposta semelhante pode ser
proveniente de histrias diferentes, como tambm apresentar funes adaptativas distintas.
Sendo assim, o novo repertrio pode no se manter, como tambm no se generalizar
para outros contextos.
A curta durao do tratamento padronizado tambm nos deixa dvidas quanto s
possibilidades de generalizao e manuteno dos ganhos teraputicos, bem como se
esta varivel permitiria a abrangncia de outros comportamentos relacionados. Seligman
(1995) aponta que a melhora, resultante de tratamentos psicoterpicos, maior quando
dura mais de seis meses, quando comparados a uma durao menor. Para complementar,
fica a dvida quanto ao tipo de relao estabelecida entre terapeuta e cliente. No se sabe
qual a qualidade das relaes estabelecidas em um tratamento curto e focalizado.
Segundo Rounsaville, Chevron, Prusoff, Elkin, Imber, Sotsky e Watkins, 1987 (apud Wilson,
1997), o terapeuta que utiliza tratamentos padronizados pode apresentar dificuldades em
estabelecer aliana teraputica, uma vez que, em geral, este tipo de tratamento de curta
durao e, alm disso, por focalizar a ateno nos procedimentos, acabaria por dar menor
ateno formao do vnculo a ser estabelecido com o cliente.
Apesar das colocaes anteriores, vantagens podem ser apontadas (Eifert 1996):
a) este tipo de instrumento (DSM) descreve problemas que podem ser diferenciados de
outros por ter critrios estabelecidos, bem como ser til porque alerta pesquisadores e
clnicos sobre um conjunto de comportamentos que aparecem nos indivduos com algum
grau de regularidade; b) manuais ou protocolos de tratamento descrevem detalhadamente
e operacionalizam tcnicas efetivas. Em alguns casos, podem oferecer medidas para ser
avaliadas antes, durante e aps o tratamento, tornando-se assim instrumento valioso para
treinar estudantes, por se tratar de guia para dirigir a atuao clnica; c) neste tipo de
tratamento o terapeuta mantm a ateno focalizada no problema, permitindo uma mudana
mais rpida; d) por propiciar resultados rpidos, tem sido alvo de interesse de companhias
de seguros e governos, por implicarem menor custo.
Alguns autores (Goldfried & Wolfe, 1998; Jacobson & Hollon, 1996, apud Wilson,
1997) sugerem que usar da flexibilidade em tratamentos padronizados pode ser uma
alternativa, j que permitiria algum grau de individualizao, como por exemplo, a utilizao
de diferentes estratgias (vrias tcnicas) adequando s caractersticas idiossincrticas
do cliente; avaliaes constantes da resposta do cliente ao tratamento, levar em conta a
fase de mudana e outras variveis relevantes. Hickling e Blanchard (1997) sugerem que,
no incio do tratamento, poder-se-ia utilizar estratgias padronizadas e, medida que
necessidades diferenciadas do cliente fossem aparecendo (levantadas por meio de anlise
individualizada), cada clnico seguiria passos especficos, com base em seu julgamento

clnico, de modo a implementar estratgias que atendessem s tais necessidades do


cliente.
Dada s questes apontadas quanto ao uso de tratamentos padronizados e, prin
cipalmente, pelos dados da literatura quanto a no manuteno e generalizao dos gan
hos obtidos, os individualizados parecem ser os mais indicados, por propiciarem estas
possibilidades. Neste tipo de tratamento individualizado, o terapeuta pode trabalhar com
portamentos que abrangeriam outros a serem generalizados e mantidos. Tambm permite
uma flexibilidade, o que lhe possibilita lidar com a imprevisibilidade presente nos processos
individuais. Alm disso, o terapeuta pode seguir regras genricas que podem ser teis e,
por serem genricas, ele continuaria sensvel s contingncias, ao contrrio se as regras
fossem rgidas, como geralmente ocorre quando o terapeuta segue manual de tratamento.
No entanto, h de se ressaltar que para a conduo de uma terapia, baseada em
anlise das contingncias, preciso muito treinamento, habilidade do terapeuta, alm de
tempo para que se possa conduzi-la (Eifert, 1996).
Da mesma maneira, a literatura tambm tem nos mostrado bons resultados com
os tratamentos individualizados (Emmelkamp, Bouman & Blaauw, 1994; Jacobson et al.,
1989; McKnight, Nelson, Hayes e Jarrett, 1984).
Hickling e Blanchard (1997) apontam que tratamentos individualizados para deter
minados problemas (casos mais complexos) tm sido mais efetivos do que tratamentos
manualizados (padronizados). No entanto, Emmelkamp, Bouman, e Blaauw (1994) no
encontraram diferenas ao comparar estes tipos de tratamentos. Realizaram uma pesquisa
em terapia de casal e concluram que o tratamento padronizado foi to efetivo quanto um
individualizado. Aps seguimento de seis meses, o tratamento individualizado foi superior.
Isso mostra que, a longo prazo, os tratamentos individualizados tm permitido a
generalizao para outros contextos, podendo assim manter os ganhos. Este dado
bastante significativo, j que a manuteno dos resultados um dos objetivos da terapia
comportamental.
Finalizando, no pretendemos aqui criticar o uso de tratamentos padronizados, j
que eles tm proporcionado resultados satisfatrios, mas sim conhecer mais sobre a
importncia de cada tratamento, saber qual deles seria o mais indicado nos diversos tipos
de problemas ou estabelecer em que condies cada um destes tratamentos seria mais
til. Para tanto, pesquisas que definam os tipos de tratamentos precisariam ser realizadas
para que termos maior confiabilidade nos resultados, j que h dados contraditrios na
literatura.

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Yuriifelld Y a n o c Sonia B. M c y c r

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Captulo 11
Adeso e mudana de comportamento:
Anlise das interaes verbais terapeutacliente nas sesses iniciais
Regina Ch ris ti na

Wielenska

n \ /s r
Prof* Pr*. Rache! Rodrigues Kerbauy

n x /s r

A terapia comportamental ocorre por meio da interao, predominantemente verbal,


entre terapeuta e cliente e os resultados da interveno so influenciados por um conjunto
amplo de variveis. Numa perspectiva histrica, nota-se um descompasso de dcadas entre
o advento da anlise experimental do comportamento e o da pesquisa e prtica da terapia
comportamental, nos moldes como so exercidas atualmente.
Dollard e Miller (1950) realizaram uma das primeiras anlises da prtica clinica de
orientao psicanaltica com os princpios da aprendizagem. Algum tempo aps, Skinner
(1953/1978) publicou a primeira anlise estritamente comportamental da terapia, ainda sem
dispor de dados experimentais sobre a prtica da terapia comportamental. Analisando a interao
terapeuta-cliente e sua funo sobre processos de mudana, Skinner afirmou que
o poder inicial do terapeuta (...) se origina de que a condio do paciente
aversiva o de que, portanto, qualquer promessa de alvio positivamente
reforadora. (...) As promessas de auxlio, vrios indcios que tornam essas pro
messas eficazes, o prestgio do terapeuta, relatrios de melhora de outros paci
entes, ligeiros sinais do melhora no prprio paciente, indcios de sabedoria do
terapeuta om outras matrias, tudo entra no processo. (p. 348)

Se o resultado da terapia depende, entre outros fatores, das sucessivas interaes


entre os participantes, seria preciso identificar os fatores, relacionados ao cliente ou terapeuta,
que afetariam a construo e manuteno da relao teraputica e as conseqncias, so
bre os resultados do tratamento, dos diferentes padres de interao durante as sesses.
Estas questes possuem desdobramentos. Por exemplo, por quais, mecanismos o terapeuta
t-Bte capitulo Lmnota
Nodrtgue Ktxttauy o

na trxui da (k&rtunKio (ta Rayitu C W w tnnak* aproaoriCada a o I K J P M n M tw iiiw i) d 2002, aot) orionrAo da P ro P Dr* K a d m l

ti a(rtiprtlo rtw l/ado no m aw no ano. no XI hncontm da A B P M C , em L ondrtna. P urunA

influencia os comportamentos do cliente, dentro e fora da sesso? A interao teraputica


parece ter mltiplas funes: veculo para a coleta dos dados necessrios anlise funci
onal e por meio dela ocorre a aplicao de um ou mais procedimentos. A anlise de aspec
tos do relacionamento teraputico, o reconhecimento de seus mecanismos de funciona
mento e a definio de seus efeitos sobre os participantes ampliaria a chance de sucesso
clnico e facilitaria a formao de terapeutas.
Discutindo o relacionamento terapeuta-ciente: agumas das contribuies
Ferster (1966, 1967, 1979) foi um dos primeiros analistas do comportamento a
desenvolver a anlise funcional das intervenes psicoteraputicas, partindo da observa
o direta do trabalho clnico. No seu ponto de vista, as primeiras contribuies
comportamentais para o estudo das doenas mentais partiram de pesquisadores atuan
tes no laboratrio animal que, depois, se interessaram por aplicar o conhecimento produ
zido aos problemas humanos. A capacidade de modificar o comportamento segundo os
princpios do condicionamento operante estabeleceria, para Ferster, a fronteira entre a
cincia natural e a prtica clinica. Segundo ele, seria difcil estimar o quanto da terapia
governado pela teoria ou pela interao e descoberta com o paciente.
Segundo Ferster, a vantagem da descrio comportamental seria tornar visvel e
cientificamente comunicvel (ao terapeuta) cada pequeno componente de uma interao
teraputica complexa. Ferster tambm acrescenta que o enfoque comportamental recai
sobre um desempenho operante, uma classe de atividades definida pela alterao produ
zida no ambiente, o reforador, o qual ter a capacidade de aumentar a probabilidade de
ocorrncia desta resposta. O terapeuta atuaria de modo similar, facilitando a ocorrncia
de um comportamento do cliente, que ser mantido, no contexto natural, por conseqn
cias no mediadas pelo terapeuta.
Ferster realizou estudos observacionais em situao natural (Ferster e Simmons,
1966; Ferster, Culbertson e Perrot-Boren, 1968/1978), demonstrando a existncia de sutis
relaes de controle reciproco entre uma terapeuta psicodinmica, Jeanne Simmons, e
sua cliente, uma criana autista. A terapia seria uma interao na qual o reforamento do
comportamento do terapeuta, derivado dos progressos no repertrio da criana, seria to
importante quanto os desempenhos da criana reforados pelas contingncias ou instrues
dispostas pelo prprio terapeuta.
Ferster destacou a importncia co comportamento verbal na psicoterapia. Segundo
ele, caberia ao pesquisador identificar como o terapeuta e o cliente modificam o compor
tamento um do outro no exato momento da interao e explicar como os comportamentos
verbais que emergem da terapia seriam capazes de produzir melhoras nos problemas do
cliente.
Na terapia, o ouvinte faz um contraponto ao falante. Propriedades estveis do
repertrio do terapeuta forneceriam reaes que sustentam e modelam a fala do cliente, a
qual reflete, em especial no incio do tratamento, o controle exercido pelos ouvintes parti
cipantes de sua histria passada. A reatividade diferencial do terapeuta, um ouvinte treina
do, teria a capacidade potencial de remediar partes do discurso do cliente. E o controle
estrito entre ouvinte e falante, a dupla paciente-terapeuta, cria uma situao na qual os
reforadores so naturais, mantidos pelas propriedades estveis dos repertrios de am
bos. O repertrio inicial do paciente seria relativamente insensvel s reaes do terapeuta
por ser um operante negativamente reforado, um comportamento verbal controlado pela

privao e pela estimulao aversiva. O contexto teraputico protegido, criaria, segundo


Ferster, capacidades sociais que modificariam a interao do cliente com outras pesso
as, em vrios contextos.
As anlises funcionais do terapeuta sobre as interaes ocorridas na sesso
ensinariam o paciente a identificar novas alternativas para seu comportamento fora do
consultrio. A habilidade de amplificar contingncias em vigor atravs do comportamento
verbal, seria, por fim, utilizada pelo paciente para formas pblicas de seu comportamento
fora da sesso. Assim, ocorreria o aumento de sua capacidade de maximizar a freqncia
de reforamento positivo e a reduo do controle aversivo.

Estudos sobre a relao terapeuta-cllente: mais perguntas do que res


postas
Nas dcadas seguintes ao trabalho pioneiro de Ferster, surgiram contribuies
que associavam princpios tericos comportamentais a exemplos extrados da prtica
clnica que comeava a se difundir em alguns pases.
So desta poca as idias de Kanfer e Phillips (1970/1975), para os quais a
relao interpessoal estabelecida na maioria dos tratamentos, influencia o processo e o
resultado, independentemente das tcnicas ou teoria de mudana de comportamento
empregadas. Goldfried e Davison (1975) tambm contriburam para o entendimento da
atividade clnica comportamental. Segundo eles, o terapeuta conceitua os problemas
comportamentalmente e faz as devidas tradues ao interagir, de forma calorosa e emptica,
com o cliente. Esses so exemplos de trabalhos mais antigos, que especificam regras
sobre a interao terapeuta- cliente e ilustram determinados conceitos por meio de anli
ses pontuais de relatos de sesses clnicas.
Uma tentativa mais recente de discusso terica do relacionamento teraputico o
trabalho de Follette, Naugle e Callaghan (1996), uma seleo, baseada no Behaviorismo
Radical, dos componentes funcionais do relacionamento teraputico. Os autores conside
ram que as explicaes sobre a importncia do relacionamento teraputico baseiam-se
mais na teoria de psicoterapia do que em dados experimentais e buscaram aspectos rele
vantes da relao cliente-terapeuta, incluindo seus efeitos sobre a mudana, a maneira
como o terapeuta se torna reforador ao longo do processo, e um mtodo para avaliar
empiricamente se a eficcia do tratamento funo de aspectos especificveis do relacio
namento teraputico.
Com o avano da pesquisa clnica comportamental e/ou cognitivo-comportamental,
surgiram trabalhos voltados identificao, mensurao e anlise de variveis especifi
cas, como veremos a seguir.

Uma questo recorrente: a eficcia da psicoterapia e a identificao de


variveis que expliquem seu sucesso
Wampold, Mondin, Moody, Stich, Benson e Ahn (1997) submeteram metaanlise os resultados de 113 pesquisas sobre a eficcia de psicoterapias (em diferentes
orientaes tericas, com populaes e problemas clnicos distintos). Segundo eles, os
tratamentos considerados de primeira linha se assemelham em termos de sua eficcia,

sendo as diferenas entre eles atribuveis a efeitos dos terapeutas ou de comparaes


entre os tratamentos e a condio controle, de no-tratamento.
Outros autores discutiram a questo da no-adeso terapia. Entre eles, Sbrocco,
Carter e Albano (1995), que analisaram funcionalmente a no-adeso terapia. Para eles,
um dficit de habilidades do cliente, sua forma de aproveitamento do tempo disponvel na
sesso, reaes emocionais exacerbadas, a presena de crenas disfuncionais e certas
restries sociais so importantes fatores de no-adeso.
Muitas vezes, os terapeutas identificam um descompasso entre o sucesso dos
tratamentos relatados na literatura, e o mundo real da prtica clnica, afastado dos contro
les prprios da pesquisa. Raw (1993), num artigo no-experimental, questiona se a pesquisa em psicoterapia nos ensinaria algo sobre a psicoterapia. Relata que no incio de sua
prtica clnica parecia no conseguir que seus pacientes tivessem melhoras significativas
em apenas 10 ou 20 sesses, tal como descrevia a literatura que estudava. Para Saul
Raw, "psicoterapia e pesquisa definitivamente no so a mesma coisa" e no seria desejvel fazer uma correspondncia ponto a ponto entre as descobertas da pesquisa clnica e
o trabalho com clientes reais em situaes clnicas complexas.
Em grande nmero de pesquisas, coletou-se dados por meios indiretos (escalas,
inventrios, testes ou entrevistas estruturadas). A atividade clnica se apia com menor
freqncia nestas ferramentas e nem sempre vivel fazer transposies diretas entre
resultados de pesquisa e a aplicao clnica.
Keijsers, Hoogdum e Schaap (1994) identificaram preditores de sucesso da terapia
comportamental-cognitiva para o transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). Aqui, a preocupao com o sucesso clnico circunscreveu-se a uma populao clnica definida. Com base na
combinao das seguintes variveis: intensidade inicial da depresso, durao dos sinto
mas de TOC, motivao dos pacientes e avaliao dos terapeutas sobre a relao terapu
tica, foi possvel prever corretamente o resultado do tratamento (sucesso/insucesso) em
80% dos casos. Segundo a pesquisa, embora um terapeuta tenha pouco ou nenhum contro
le sobre o tipo ou intensidade dos sintomas do cliente ao iniciar o tratamento, poderia
motivar o cliente, atravs do relacionamento teraputico e de outros recursos.
Pesquisando o relacionamento teraputico, Dolinsky, Vaughan, Luber, Mellman e
Roose (1998) estudaram, por meio de uma escala de cinco pontos, fatores de ajuste em
duplas terapeuta-cliente. Em 66% das vezes, houve acordo entre as duplas a respeito da
qualidade do ajuste, considerado positivo para 58% dos pacientes e 56% dos terapeutas.
Para os dois grupos, o ajuste positivo se correlacionou com percepes de que "a terapia
est progredindo", "h a sensao de que os participantes sabem como agir" e de que o
terapeuta " bastante ativo nas sesses". Neste estudo, o ajuste positivo correlacionou-se
a um nvel elevado de atividade do terapeuta. Os dados sugerem que terapeutas ativos
seriam melhor aceitos pelos clientes, independente do quanto um participante parecesse
semelhante aos olhos do outro.
Alexander, Barber, Luborsky, Crits-Christoph e Auerbach (1993) pesquisaram os
critrios que pacientes consideram relevantes para a escolha de um terapeuta. Ao incio
da terapia, os clientes tinham a chance de trabalhar por duas sesses consecutivas com
dois terapeutas, quando ento optariam pelo profissional com o qual dariam prossegui
mento ao tratamento. Cada terapeuta seria o primeiro para um cliente e o segundo para o
outro. Todos os pacientes foram entrevistados por um mesmo pesquisador aps as ses-

ses 2 e 4, e ao final do tratamento. Na opinio dos clientes, os atributos mais relevantes


para um terapeuta seriam relacionados ao modo como a interao se estabelece entre os
participantes, independente de suas caractersticas demogrficas.
Um trabalho de Luciano e Herruzo (1992) considera com<^ similar a adeso a
prescries mdicas ou psicoterapia. Os autores analisaram os componentes relevan
tes do comportamento de adeso. Segundo eles, a adeso seria um comportamento
governado por regras, e que dependeria de uma srie de condies para se estabelecer.
Neste modelo, a relao teraputica surge como um dos fatores que influenciam a ade
so, possuindo relativa importncia como varivel de controle do sucesso do tratamento.
H autores que focalizam mais diretamente a relao terapeuta-cliente, coletando
informaes extradas de registros em udio ou vdeo das sesses. Por exemplo, Schindler,
Hohenberger-Sieber e Hahlweg (1989) estudaram registros em udio da interao entre
terapeutas comportamentais e seus clientes. Os resultados mostraram que, entre os
terapeutas, predominou como estilo de interao o do profissional que busca e fornece
informaes, emptico e se interessa pelos aspectos emocionais do cliente. Os clien
tes, por sua vez, predominantemente fizeram descries de seus problemas e solicitaram
informao e conselhos. Segundo os autores, o terapeuta que mais demonstrar respeito e
considerao pelo cliente ter um cliente menos silencioso. Pelos dados, um cliente faz
auto-revelaes ao expressar sentimentos negativos e positivos, permanecendo pouco
em silncio e fornecendo respostas mais longas. Para os terapeutas, a cooperao do
cliente se revelaria pelos relatos de sucesso, e por taxas reduzidas de meras descries
do problema. Para o cliente, o terapeuta apropriado demonstra interesse pelo caso, de
monstra estar envolvido quando prov encorajamento e pouco diretivo. Para demonstrar
competncia, o terapeuta precisa apenas confirmar, por meio de seus atos, o pressuposto
inicial (do cliente) sobre sua competncia profissional.
Sexton, Hembre e Kvarme (1996) fizeram uma microanlise seqencial da interao
em terapia breve para identificar o processo de formao da aliana teraputica a cada
etapa do tratamento. O estudo demonstrou que a aliana teraputica se estabeleceu e
permaneceu estvel logo na sesso inicial, fenmeno relacionado ao mtuo envolvimento
emocional dos participantes no processo da terapia. Pacientes com aliana forte reagiram
ao terapeuta com menores ndices de rejeio. A aliana forte se revelava por um relacio
namento positivo, focado no cliente, seguido por uma interveno ativa do terapeuta, o
qual "ouvido" pelo cliente. Quando se atinge um nvel de acordo mtuo, encaminha-se a
mudana bem-sucedida. Para os autores, o repertrio de entrada dos participantes deter
minaria em grande parte a qualidade da aliana.
Outros pesquisadores concentraram-se na busca de variveis especficas. Um
estudo, por exemplo, focalizou os atributos do terapeuta favorecedores da exposio dos
clientes a eventos ansiognicos. Williams e Chambless (1990) estudaram a relao entre
caractersticas do terapeuta e os resultados da exposio in vivo no tratamento de trans
torno do pnico e agorafobia. Apresentaram maiores progressos os clientes que percebe
ram seus terapeutas como mais autoconfiantes e interessados no bem-estar do cliente
(envolvidos no tratamento). Segundo os autores, a capacidade do terapeuta de lidar com
situaes estressantes aparentando confiana pode ter sinalizado aos clientes de que
eles tambm conseguiriam faz-lo durante a exposio.

No consultrio, h clientes que apresentam, diante do terapeuta, a mesma dificul


dade de relacionamento que vivenciam em suas vidas. Muran, Segai, Samstag e Crawford
(1994) avaliaram se a existncia, prvia ao incio da psicoterapia, de dificuldades do clien
te em estabelecer relacionamentos influenciaria a qualidade da relao na terapia cognitiva
breve. Os resultados demonstraram correlao positiva entre inassertividade ou proble
mas de submisso do paciente e sua maior tendncia a concordar com os parmetros do
tratamento. De um modo geral, encontrou-se relao positiva entre ser amigvel-submisso e a formao da aliana teraputica. Tambm se correlacionam com a aliana mais
slida os pacientes com esquiva social e que concordam com as tarefas propostas. Paci
entes com personalidades hostis e dominantes (conforme critrios diagnsticos) foram
pouco capazes de construir a aliana teraputica. Os dados sugerem fortemente que o
repertrio interpessoal do cliente afetaria o tipo de relao construda na terapia.
Muran, Safran, Samstag, Gorman, Twining e Winston (1995), interessados nos
efeitos da relao teraputica sobre os resultados do tratamento, estudaram a validao
de medidas intermedirias de mudana do cliente, definindo-as como elos entre mudan
as moleculares na sesso e o resultado final da terapia cognitiva. A principal concluso
deste estudo foi que os mais poderosos preditores da mudana de comportamento foram
as mudanas nas cognies e a qualidade da aliana teraputica.
Em discusses de casos clnicos, constata-se que os clnicos aprendem a avaliar
o sucesso de suas sesses iniciais segundo critrios variados. Partindo desta perspecti
va, Frontman e Kunkel (1994) analisaram a descrio escrita que terapeutas, com diferen
tes orientaes tericas, forneceram sobre uma experincia bem-sucedida de sesso
inicial. Identificaram duas categorias amplas, "percepo de si mesmo positiva" e colabo
rao". A primeira inclui a demonstrao, por parte do cliente, de suas foras e a autoavaliao que o terapeuta faz de seu desempenho. A segunda categoria compreende a
adeso s normas interacionais desejadas, o estabelecimento do relacionamento na tera
pia, e o progresso na resoluo de problemas. No total, os terapeutas parecem, essenci
almente, ter feito uso destas categorias ao descreverem o sucesso da sesso. Este dado
nos fornece pistas do que seria um evento positivamente reforador para o terapouta,
descoberta importante para a anlise dos mecanismos envolvidos na relao teraputica.
Herman (1997) investigou se a semelhana entre o cliente e terapeuta seria
preditora do impacto das sesses iniciais em 43 dades de cliente e terapeuta. Quo mais
similar as impresses relatadas pelos membros da dade, mais os clientes consideraram
as sesses positivas e estimulantes. Nenhum resultado apontou que diferenas entre os
participantes se correlacionassem com nveis maiores de satisfao do cliente ou com
um melhor relacionamento teraputico.
O humor pode ter um impacto positivo sobre a terapia, possuindo funes distin
tas, definidas pelo contexto de sua ocorrncia. Bernet (1993) discutiu a importncia do
humor na avaliao e tratamento psiquitrico de crianas e adolescentes. Segundo o
autor, o humor na terapia teria seu papel reconhecido no estabelecimento do vinculo, na
avaliao do funcionamento cognitivo, do desenvolvimento social e do funcionamento psi
colgico, na explorao de sentimentos e no manejo da resistncia. Atravs do humor,
ficaria claro para o cliente que ele e o terapeuta possuem algo em comum e tambm se
facilitaria o desafio e interrupo de certas pressuposies que o cliente apresenta na
terapia. Por fim, contribui tambm para a melhora da relao terapeuta cliente. Para Bernet,

o humor colabora na construo da relao teraputica, um instrumento de avaliao


inicial e funciona como tcnica de tratamento.
Em outro estudo sobre o mesmo tema, Franzini (2000) analisou o humor como
uma estratgia para enfrentamento do estresse, depresso, conflitos interpessoais e ou
tros problemas graves. O pesquisador enviou um questionrio a terapeutas comportamentais
e/ou cognitivos sobre o uso do humor na terapia e vida pessoal, os quais foram solicitados
a quantificar, numa escala de 7 pontos: sua apreciao do humor fora da terapia, seu
papel de iniciador do humor e seu senso de humor global. A maioria definiu-se como fortes
apreciadores do humor, iniciadores freqentes e com nvel mdio ou superior de bom
humor. Mais de 90% dos informantes relataram uso intencional do humor na terapia
comportamental. Atribuiu-se 17 funes ao humor, sendo respostas mais freqentes "au
xiliar a construir o relacionamento com o cliente", "demonstrar o pensamento ilgico ou
irracional" e partilhar, com o cliente, de uma experincia emocional positiva". Entre as
demais funes destacaram-se: mostrar o terapeuta como uma pessoa comum, fornecer
ao cliente um modelo do uso do humor, reduzir a tenso de um momento, auxiliar na
discusso de tpicos amedrontadores, permitir a comunicao atravs de metforas, etc.
A despeito de dados obtidos, o autor alerta para a falta de pesquisas controladas sobre o
uso do humor na terapia comportamental.
Estrias e metforas parecem ter funo similar ao humor, como analisa Otto
(2000) em um artigo terico sobre o uso de estrias e metforas na terapia comportamentalcognitiva. Para ele, uma estria seria capaz de organizar um material, tornando seu con
tedo interessante e mais facilmente assimilvel e presentaria um contedo afetivamente
denso de forma mais aceitvel e confortvel para o cliente. As estrias evocariam menos
comportamentos defensivos do que instrues diretas, fornecem novas maneiras de exa
minar um tema difcil e facilitam aplicar os ensinamentos a situaes reais de vida. Otto
recomenda que uma estria seja formulada em consonncia com as caractersticas do
ouvinte. Metforas teriam funes similares: resumem um conceito que ser usado pelo
cliente em momentos crticos de sua vida. Estrias e metforas amplificam, segundo
Otto, o efeito das intervenes e facilitariam a generalizao do que se aprende na sesso
para a vida cotidiana. O desafio atual, segundo o autor, a elaborao de pesquisas
sistemticas sobre a funo destes recursos teraputicos.

Quais dados coletar? Problemas e solues de pesquisa


Atravs de instrumentos indiretos para coleta de dados, Heppner, Rosenberg &
Hedgespeth (1992) pesquisaram como os clientes constrem e interpretam o processo de
mudana ao longo do tempo; qual o contedo e valncia dos pensamentos ocorridos
imediatamente ao trmino das sesses de aconselhamento e compararam o real conte
do das sesses com os pensamentos de clientes e terapeutas ocorridos logo aps as
mesmas. Os conselheiros foram percebidos como facilitadores do processo, capazes,
atraentes e confiveis. Um tema freqente dos pensamentos dos clientes na ps-sesso
era sobre formas mais efetivas de lidar com seus problemas, um dado compatvel com a
viso da terapia como um tipo de experincia de aprendizagem. Sinais de que os clientes
foram expostos a uma nova perspectiva (ou que esclareceram sua situao de algum
modo) e os componentes afetivos da terapia (como o apoio emocional) foram auxiliares da
mudana. Foram relatados como benefcios inesperados do aconselhamento as mudan

as no modo de encarar o aconselhamento (relatavam surpresa com o alivio ou a sensa


o de receber apoio) ou na compreenso dos seus processos psicolgicos. Os dados
sugerem que os clientes continuaram a pensar sobre a terapia no intervalo inter-sesses
(refletindo sobre a sesso, colocando em prtica algo que foi aprendido, ou pensando
sobre temas para futuras sesses). Os terapeutas foram considerados pessoas com
quem posso falar abertamente a meu respeito". Os clientes perceberam a competncia
dos terapeutas atravs de perguntas e interpretaes propiciadoras do auto-exame e da
aprendizagem. Com maior freqncia, os clientes pensaram sobre si mesmos, a relao
teraputica ou a experincia de estar em terapia. A ausncia do tema relacionamento
teraputico no contedo das sesses contrasta com sua alta freqncia aps a sesso,
para clientes e terapeutas. Os pesquisadores levantaram a hiptese de que o uso dos
instrumentos de coleta de dados pode ter influenciado o prprio processo teraputico.
Uma viso alternativa seria a de que os clientes podem se sentir como invasores (ou, at
se sentiriam expostos e vulnerveis se fossem mais transparentes com o terapeuta) e
abordassem diretamente a questo do relacionamento com os terapeutas.
Atravs de um procedimento incomum, foi investigado o impacto de sesses de
diferentes orientaes tericas e estilos, ministradas por um mesmo terapeuta a seu
cliente. Stiles, Shapiro e Firth-Cozens (1988) submeteram 40 pacientes a um delineamen
to experimental no qual 21 deles foram submetidos a quatro sesses de terapia interpessoalpsicodinmica, seguidas de quatro sesses de terapia cognitivo-comportamental (sempre
sob os cuidados do mesmo terapeuta com o qual iniciaram o tratamento). Com os 19
pacientes restantes, houve apenas a inverso da ordem de apresentao das abordagens
teraputicas utilizadas. O objetivo foi avaliar o impacto dos dois tipos de tratamentos
(denominados "prescritivo" e "exploratrio", conforme sua suposta finalidade) segundo a
avaliao dos clientes, dos terapeutas e de juizes independentes (com acesso aos registros
de udio das sesses). Os resultados indicaram que Sesses de explorao foram consi
deradas mais profundas apenas para terapeutas e juizes e foram mais desconfortveis
para todos. As sesses prescritivas foram consideradas mais suaves e fizeram os clien
tes se sentirem de maneira mais positiva. Na conduo do tratamento exploratrio, os
terapeutas criaram o desconforto esperado, mas suas intervenes pareceram menos
profundas do que desejavam. O fato dos clientes no considerarem mais profundas as
sesses exploratrias precisa ser colocado em paralelo ao fato dos clientes perceberem
menos mudanas atravs desta modalidade de tratamento. Resultados como este nos
levam a pensar nos riscos de terapeuta e cliente entrarem em choque na terapia se rea
gem de modo oposto a um mesmo estilo de interveno. O que se recomenda ao terapeuta
prestar ateno ao modo do cliente avaliar o processo, de forma a criar uma condio
igualmente confortvel e produtiva para o profissional e seu cliente.
H relativa escassez de estudos controlados com crianas e seus pais sobre o
relacionamento teraputico. Kendall e Southam-Gerow (1996) pesquisaram os efeitos de
longo prazo do tratamento cognitivo-comportamental de crianas e adolescentes com
transtorno de ansiedade. Os resultados indicaram benefcios de longo prazo do tratamen
to, com manuteno dos ganhos. Foram encontrados indcios de que a relao teraputi
ca e poder falar com algum sobre os problemas foram percebidos como componentes
valiosos do tratamento. Alm disso, as crianas demonstraram que recordavam e continu
avam a fazer uso de aspectos especficos dos procedimentos utilizados no tratamento.
Para as crianas, ser capaz de lembrar de componentes teoricamente importantes do
tratamento se correlacionou positivamente com o sucesso do tratamento e a manuteno
da melhora observada nos follow-ups.

Das transcries anlise funcional: a identificao de classes de res


posta
Relatos de caso documentam os atendimentos (geralmente ocorridos em contex
tos institucionais) e podem ser apresentados em eventos ou publicados em peridicos.
Possuem uma funo didtica, so material de estudo para terapeutas em formao.
Estes registros podem conter inmeros vises: omisses, distores e imprecises, que
afetariam a qualidade dos dados e a possibilidade de fazer anlises ponto a ponto da
sesso. Para contornar o problema, registra-se as sesses, em udio ou vdeo. Transcri
es de sesses, teis para exames sucessivos, so um recurso utilizado em investiga
es da prtica clnica, como j se demonstrou anteriormente. Com as transcries, um
terapeuta pode, mesmo sem o supervisor, rever seu trabalho sempre que precisar, sem
perdas substanciais na forma original dos dados. Um exemplo desta maneira de trabalhar
a Psicoterapia Analtica Funcional, de Kohlenberg e Tsai (1991/2001), elaborada a partir
da anlise de interaes teraputicas. A respeito desta linha de pesquisa, Kerbauy (1999)
afirma que

"a proposta do pesquisa da interao terapeuta-cliento fator primordial para a


comproonso das condies de mudana om terapia comportamental (...) A
anlise da interao terapeuta-cliente pode esclarocer e desafiar a identificao
do variveis relevantes no processo teraputico. Em nossos estudos temos
encontrado quo a orientao terica do terapeuta e o ensino da anlise funcional
o que propicia mudanas especficas em curto tempo." (p. 67)

Pesquisas brasileiras como as de Wielenska (1989), utilizando registros de


sesses de superviso, Margotto (1998), Banaco, Zamignami e Kovac (1999) e Kerbauy
e Silveira (2000), baseadas em registros de sesses de terapia, ilustram alguns dos
benefcios dos registros diretos de sesses para investigao da prtica clnica
comportamental.
Ao transcrever suas sesses e proceder a micro e/ou macroanlises das interaes
verbais mantidas com o cliente, o terapeuta se torna um pesquisador da prpria prtica
clnica, reexaminando as transcries sob controle de uma questo de seu interesse.
Schaap, Bennun, Schindler e Hoogduin (1993), ao revisarem os trabalhos sobre
relao teraputica na abordagem comportamental, classificaram os trabalhos de acor
do com a contribuio cientfica de cada um. Segundo os autores, o primeiro grupo
compe-se de trabalhos que demonstram o modo como cliente e terapeuta valorizavam
o relacionamento que construam nas sesses. O segundo refere-se a trabalhos teri
cos, baseados em conceitos comportamentais e comportamentais-cognitivos. O tercei
ro grupo caracterizado por contribuies empricas, compostas por descries de
casos clnicos, prescries de interao terapeuta-cliente e estudos que envolveram
algum tipo de controle experimental. Seguindo esta classificao, uma investigao da
relao teraputica e de seus provveis efeitos sobre a adeso ao tratamento, como a
que ser aqui proposta, talvez mescle caractersticas dos trabalhos do segundo grupo,
mais tericos, com as do terceiro, que abrange descries clnicas e diferentes graus
de controle de variveis.

Sesses so eventos ricos em oporantes vorbais, para os quais a anlise de


contingncias se ajusta perfeitamente como ferramenta de estudo. Segundo Skinner (1969/
1980):

"um operante sempre uma rosposta qual um reforo dado contingentemente


a propriedades que definem sua participao como membro de uma classe. (...)
S observando muitos casos podemos identificar as propriedades de estmulos
e respostas que entram nas contingncias." (p. 269)

O refinamento da anlise da interao terapeuta-cliente depende da coleta de


dados por um perodo extenso (por exemplo, ao longo de algumas sesses). Desse modo,
so reveladas mudanas nos padres interativos que no seriam observadas apenas pela
anlise de uma sesso isolada. Para Skinner (1969/1980), no estudo de um processo
comportamental

deve haver alguma propriedade definidora disponvel para o observador poder


identificar as ocorrncias. A nfase sobre a ocorrncia de uma unidade que
possa ser repotida distingue uma anlise experimontal do comportamento de
relatos histricos ou anedticos." (p. 303)

Esta afirmao nos conduz ao estudo longitudinal da interao verbal terapeutacliente, em busca de regularidades comportamentais. Referindo-se ao comportamento
verbal, no necessariamente o emitido em sesses de terapia, Skinner (1957/1978) sali
enta que uma unidade de comportamento seria constituda por uma resposta funcional
mente relacionada com uma ou mais variveis independentes. O operante verbal seria
uma unidade de comportamento do falante individual. O dado bsico seria a probabilidade
de que uma resposta venha a ocorrer num certo momento. Cada operante verbal pode ser
concebido como tendo, sob circunstncias especficas, uma probabilidade de emisso
que pode ser determinada. Para se descrever por inteiro um episdio de fala, precisamos
mostrar que o comportamento do ouvinte proporciona realmente as condies que tnha
mos suposto na explicao do comportamento do falante. Surge a necessidade de descri
es distintas, mas interligadas, tanto do comportamento do ouvinte como do falante,
para que a explicao do comportamento verbal fique completa. Uma anlise da interao
terapeuta-cliente, na perspectiva proposta por Skinner, sempre incluir, na construo da
contingncia, contribuies verbais de ambos os participantes da sesso. A anlise da
interao verbal nos moldes acima descritos se compatibiliza com o conceito de reforo
generalizado (Skinner, 1957/1978):
o reforo generalizado coloca o comportamento do falante sob o controle do
moio ambiente (...) provvel que o comportamento verbal nunca seja completa
mente independente da condio de um falante em particular. (...) Entro os im
portantes efeitos especiais do comportamento verbal esto as reaes emocio
nais do ouvinte. O ouvinte que ri est disposto a agir de um modo positivamente
reforador (p. 182-189)

Skinner apresenta as relaes funcionais como esquemas classificatrios. Em


sua proposta, identifica a forma de uma resposta e o contexto de sua ocorrncia. Assim,
pode-se definir subclasses recorrendo s mesmas contingncias de reforo que caracte
rizam os tipos principais de operantes verbais.
Referindo-se contingncia, Skinner (1969/1980) afirmou que:

"uma formulao das interaes entre um organismo e o seu meio ambiente,


para ser adequada, deve sempre especificar trs coisas: (1) a ocasio na qual
ocorreu a resposta, (2) a prpria resposta e (3) as conseqncias reforadoras.
As relaes entre elas constituem as contingncias de reforo." (p.180)

Portanto, pesquisar interaes terapeuta-cliente eqivale a focalizar relaes de


funcionalidade entre os desempenhos verbais dos participantes da sesso. Baum (1994/
1999) esclarece, com outras palavras, a natureza operante do comportamento verbal. Sua
anlise, como a de Skinner, ajusta-se ao estudo de interaes terapeuta cliente por meio
da identificao de classes de operantes verbais. As distintas classes de respostas ver
bais emitidas numa sesso de terapia so identificadas pelo pesquisador de acordo com
seus efeitos sobre os participantes e do contexto no qual elas ocorrem. Baum (1994/
1999) auxilia o pesquisador na tarefa de identificao de classes ao afirmar que:

"O mesmo operante verbal contm muitas vorbalizaes, cada uma das quais
estruturalmente nica. Todas as verbalizaes que pertencem ao mesmo operante
verbal, a ele pertencem, em parto, porquo cada uma delas tem o mesmo efeito
sobre o ouvinte. (...) Tal como no caso de outros operantes, a segunda parto da
definio de um operante vorbal, alm de seus efeitos, o contexto em que ele
ocorre. Verbalizaes estruturalmente semelhantes podem pertencer a operantes
verbais diferentes, dependendo do contexto. A variao no contexto pode modular
as variaes estruturais do operante que provavelmente ocorrero." (p. 152)

No presente estudo, as transcries das sesses iniciais de um terapeuta expe


riente foram submetidas a um procedimento no qual o prprio terapeuta examinou suas
interaes com o cliente, identificou anlises funcionais e os controles atuantes sobre
dois fenmenos: a relao teraputica e a adeso do cliente terapia.
Foram objetivos da pesquisa:
a) identificar classes funcionais de respostas verbais dos participantes, sinalizadoras
dos aspectos da relao teraputica relacionados adeso do cliente terapia e
sua aceitao dos procedimentos clnicos;
b) identificar, atravs da anlise funcional das verbalizaes emitidas nas primeiras
sesses, os controles pblicos e encobertos das interaes entre o terapeuta e
seu cliente;

Mtodo
Participantes

Cliente (C): sexo masculino, 37 anos, curso superior incompleto, residente em So


Paulo, vendedor autnomo, casado pela segunda vez, pai de trs filhos.

Terapeuta (T): a prpria pesquisadora (P) atuou como terapeuta, em funo dos
objetivos do trabalho. Ao inicio do atendimento de C, sua experincia era, respecti
vamente, de dezessete e quatorze anos, como terapeuta e supervisora.

Um psiclogo-colaborador, de abordagem comportamental, com experincia clni


ca e de pesquisa superior a 20 anos, que atuou no estudo para identificar, com
base nas definies fornecidas por T, as ocorrncias dos membros de classes de
respostas operantes e dos eventos comportamentais.

Local do atendimento e equipamento utilizado


Utilizou-se uma sala do Laboratrio de Comportamento e Sade do Departamento
de Psicologia Experimental do IPUSP para a realizao de todas as sesses, iniciadas
em maio de 1998.
Uma cmera de vdeo VHS e um gravador, com fita cassete de 60 minutos, foram
utilizados para registro das sesses. Ambos os equipamentos eram ligados por T ao
incio da sesso. Em algumas ocasies, conforme registrado nas transcries, rudos
advindos de obra num terreno anexo ao local, afetaram a qualidade das gravaes.

Procedimento
Encaminhamento para terapia: interessado em fazer terapia, R. buscava aten
dimento gratuito devido a limitaes financeiras. Foi encaminhado ao Laboratrio de Com
portamento e Sade do IPUSP. A terapia foi oferecida sem nus financeiro, em sesses
semanais, pelo tempo necessrio, sob condio de que C aceitasse as normas
especificadas no termo de consentimento informado. Aceita a proposta, combinou-se
local e data da sesso inicial.

Transcrio dos registros em udio: foram registradas e transcritas todas as


verbalizaes de C e T nas dez primeiras sesses. Decidiu-se que a transcrio e anlise
dos dados comeariam aps a 10a sesso, pois o terapeuta seria tambm o pesquisador,
fazendo anlise das sesses por ele realizadas. Dessa forma, seria evitado qualquer vis
decorrente da coleta dos dados.
Nas transcries, os trechos incompreensveis das verbalizaes, todos com bre
ve durao, foram sinalizados com a expresso "inaudvel. Assegurando-se o cumpri
mento do contrato teraputico, informaes que colocariam em risco o anonimato do
cliente foram substitudas por "X X X" e acompanhadas por uma descrio genrica de seu
contedo original.

Enumerao das verbalizaes: atribuiu-se um nmero a cada verbalizao dos


participantes. Assim, 1T corresponde 1a verbalizao da terapeuta em cada sesso,
enquanto "1C representa a 1a verbalizao do cliente naquele dia. Certas verbalizaes
foram interrompidas por eventos diversos (por exemplo, risos de T e C, ou o fim do lado A da
fita). Decidiu-se atribuir o mesmo nmero, acompanhado de uma letra distinta (A, B, etc.) a
cada trecho da verbalizao interrompida. Por exemplo, na sesso 1, a verbalizao 140 de
C, entremeada por risos, foi desmembrada em 140AC e 140BC.

Seleo das interaes verbais e identificao de classes funcionais de


respostas: atravs de sucessivas leituras, foram analisadas por P as transcries das
quatro primeiras sesses. Cada verbalizao e padro interativo foram considerados
como potenciais unidade de resposta, sujeitas anlise funcional. Foram selecionadas
as interaes verbais mais provavelmente relacionadas construo da relao tera
putica e mudana de comportamento. A escolha das verbalizaes ocorreu sob con
trole de trs fatores: a literatura disponvel sobre as questes da pesquisa (que forneceu
pistas sobre aspectos relevantes), o exame das prprias transcries e a experincia
clnica de T, profissionalmente capaz de identificar alguns dos comportamentos seus e
de clientes correlacionados com permanecer em terapia e mudar o comportamento.
As interaes verbais selecionadas foram inseridas em relaes de trplice con
tingncia, tornando-se membros de classes de respostas operantes. Assim, o exame
ponto a ponto da transcrio especificou instncias de relacionamento terapeuta cliente
funcionalmente relacionadas a conseqncias especficas: permanecerem terapia, planejar
e mudar o comportamento.
Ao final do processo, P obteve oito classes de resposta, nomeadas como: "Pro
duzir Humor" (H), "Interromper e formar co-autoria" (ICA), "Mudar para outro tema" (OT),
"Parafrasear ou reproduzir" (PR), "Perguntar, com ou sem resposta" (QR e QNR), "Forne
cer informao no solicitada" (FINS), Concordar, aprovar ou valorizar" (CAV), "Discordar,
reprovar ou desvalorizar" (DRD), que sero definidas na seo Resultados.
A essas classes de respostas, foram tambm acrescentadas todas verbalizaes
de C, dirigidas a T, sobre planos de mudana ou seus relatos de mudanas ocorridas aps
o incio da terapia. Estes dois eventos verbais forneceriam a T informaes sobre os
eventuais progressos de C na terapia e foram denominados: "C planeja, na sesso, a
mudana comportamental" (PM) e "C relata mudana comportamental, ocorrida em con
texto fora da sesso" (RM). Um terceiro evento (denominado "T emite verbalizao sobre
sua formao, experincia clnica ou outros aspectos de sua prtica acadmica e profis
sional" (FVP) pareceu tambm relevante porque descries da prpria prtica profissional
de T, quando apresentadas a C (e acompanhadas de outras aes clinicamente apropria
das) poderiam modificar a qualidade do relacionamento teraputico, j que o cliente seria
informado sobre a formao do terapeuta, os tipos de casos j atendidos, sucessos al
canados, etc. e receberia sinais indiretos da habilidade do terapeuta de auxiliar na supe
rao dos problemas.
Para avaliar se as definies dos eventos permitiriam identificar as mesmas interaes
selecionadas pelo pesquisador nas transcries das sesses, um psiclogo-colaborador
recebeu cpia das definies e foi instrudo a identificar, nas transcries, quais verbalizaes

pertenceriam s classes de resposta e aos eventos definidos por P. Com esse cuidado
metodolgico, P definiu as classes e eventos e identificou suas ocorrncias nas sesses, e
o procedimento de identificao das ocorrncias foi realizado pelo colaborador. Da classifi
cao final adotada no estudo, constaram apenas as verbalizaes avaliadas do mesmo
modo por P e pelo colaborador (houve diferena inferior a 5% das ocorrncias).

Definies, resultados e anlise dos dados


A anlise dos dados visou identificar classes de respostas de T e C que modifi
cassem a probabilidade de C aderir terapia e dela se beneficiar.
Foram definidas abaixo as oito classes funcionais de resposta, nomeadas com
siglas distintas, conforme as respostas tenham sido emitidas por T ou C. Cada definio
ser acompanhada pela especificao da provvel contingncia de trs termos envolvida
no caso. As Figuras nos auxiliaro a comparar as freqncias totais das classes em cada
uma das quatro sesses. As classes foram assim definidas:

1. Produzir Humor (H)


Respostas H so as verbalizaes de um participante que, na interao com o
outro, resultaram em risadas de ambos. Denominou-se

H T-C as verbalizaes de T, durante interao com C, que resultaram em risadas


dos participantes:

H C-T as verbalizaes de C, durante interao com T, que resultaram em risadas


dos participantes.

Esta definio no contempla verbalizaes que resultaram em risadas de ape


nas um dos participantes. Em determinada interao interaes, T "no riu junto com o
paciente, que fizera um comentrio jocoso sobre si mesmo", T preferiu expressar empatia
pelo desconforto que C deve ter sentido ao viver o episdio relatado na sesso. As respos
tas H participariam de uma contingncia como:
S

VERBALIZAO DE T ------VERBALIZAO H DE C ------ RISADAS DE T E C


VERBALIZAO DE C ------VERBALIZAO H DE T ------ RISADAS DE T E C
Respostas H facilitariam construir o vinculo teraputico na medida em que:

serviriam, para T, como instrumento auxiliar na avaliao da qualidade de seu rela


cionamento com C;

sinalizariam a disposio do interlocutor de atuar de modo positivamente reforador


ou, ao menos, no-punitivo;

seriam uma estratgia (acidental ou planejada) de enfrentamento da aversividade;

permitiriam ao terapeuta discutir temas difceis ou amedrontadores para o cliente.

facilitaram a C relatar seus erros, dficits, anseios, fantasias ou temores de forma


atenuada, menos aversiva.

O incio da sesso 1 foi marcado por um comentrio de T sobre sua inabilidade


para manejar a cmera, o que resultou em risos dos participantes. Logo aps a primeira
resposta HT, C emitiu duas verbalizaes H. Outras oito respostas HC foram emitidas
apenas na segunda metade da sesso, e as duas respostas HT restantes ocorreram em
paralelo s trs ltimas respostas HT da sesso 1. A primeira resposta H da sesso pode
ter rompido o clima de estranhamento entre cliente e terapeuta, provvel em incio de
terapia. Com o andamento da sesso, C revelou que buscava apoio, na terapia, para
vencer o medo. No conseguia superar seus problemas sozinho, e buscou auxlio da
terapeuta, indicada pela amiga de ambos. Logo aps a primeira ocorrncia de H, emitida
por T, foi a vez de C emitir uma resposta H. C emitiu outras respostas H em momentos
posteriores da sesso. No total, T e C emitiram, respectivamente, 3 e 10 respostas. Inferese, pela sua freqncia (10 ocorrncias), que respostas H j fariam parte do repertrio de
entrada de C. T apenas sinalizou que a emisso de respostas de humor na sesso seria,
provavelmente, isenta de punies e teria, como conseqncia, o riso partilhado. Em
nossa cultura, dar risadas juntos, especialmente sobre um problema relatado por um dos
participantes, pode facilitar a discusso dos problemas do interlocutor, fazer C e T se
sentirem mais prximos, gerar cumplicidade e predispor C aceitao tanto dos seus
problemas, como, tambm, a partilha dos problemas de sua vida.
Ocorreram freqncias similares da resposta H para T e C (respectivamente, 4 e
5 respostas) na sesso 2. Nota*se que trs das quatro respostas HT se concentraram na
segunda metade da sesso, enquanto que as respostas HC se distriburam com maior
uniformidade ao longo do tempo. Nesta mesma sesso, atividades comuns de C foram
relatar suas dificuldades, descrever sintomas e responder s perguntas de T a este respei
to. Todas estas situaes trazem aversividade para clientes e poderiam gerar tenso e
desconforto na sesso. Respostas H seriam negativamente reforadas com risadas dos
participantes e se tornariam um dos recursos disponveis para os participantes para
enfrentamento de dificuldades. Com o humor, um momento da sesso pode tornar-se
menos aversivo para T e/ou C. Outra possvel explicao que as risadas de T eliciariam
em C um estado emocional menos compatvel com reaes de medo, vergonha, tristeza
ou desamparo. Por sua vez, as risadas de C talvez sinalizem a T que o relacionamento
teraputico se caracterizaria por reduzida aversividade.
T emitiu respostas H em freqncia superior a C na sesso 3. A maioria das
respostas H T-C se concentrou na segunda metade da sesso, enquanto que as respos
tas de C ocorreram ao longo de toda a sesso. Talvez a maior freqncia de respostas H
emitidas por T seja funo do tipo de atividade mais comum nesta fase: a apresentao da
perspectiva comportamental do problema e de seu tratamento. Respostas H, que produ
zem humor, seriam uma ferramenta para atenuar um momento de aversividade para os
participantes e provavelmente facilitariam a construo da relao teraputica.
Na sesso 4, T e C emitiram, respectivamente, um total de 8 e 10 respostas H. As
respostas de T ocorreram, principalmente, na segunda metade da sesso, padro contrrio ao
das respostas H C-T. Em seu transcurso, a sesso foi pontuada +por interaes H, o que pode
ter atenuado o impacto eventualmente aversivo das aes de cunho psicoeducacional de T.

A Figura 1 mostra que, com exceo da sesso 3, a emisso de respostas HC


ocorreu em freqncia superior s de T. O fato da terapeuta dispor, em seu repertrio, de
mais alternativas de ao nas sesses do que o cliente, torna respostas HT menos provveis
(estas seriam substitudas por outras respostas sem efeito de humor, como fornecer
explicaes, fazer perguntas, etc.). Para C, o humor pode ser ferramenta de uso corrente
em sua vida de representante comercial e respostas H foram sua maneira de enfrentamento
inicial da terapia.
A freqncia de respostas H dos participantes nas sesses analisadas sugere que
o relacionamento no-punitivo estabelecido entre os participantes ao longo das duas ses
ses iniciais deu margem a crescentes manifestaes de informalidade ou humor nas ses
ses segurntes. Uma segunda explicao seria o fato de que, nas sesses 3 e 4, T discutiu
ativamente os problemas de C. Nestas sesses, T comeou a apresentar ao cliente um
plano teraputico. Foi explicado a C que a exposio gradual a estmulos aversivos teria
papel central no tratamento. Pela freqncia de respostas H, possvel supor que o humor
facilitou o enfrentamento das respectivas dificuldades de T e C na sesso. T precisava
analisar a queixa do cliente, propondo a ele uma conduta que lhe parecesse lgica e aceit
vel, menos geradora de esquivas (nota-se que T "falava sobre coisas difceis com humor"). A
proposta de tratamento apresentada por T paradoxal. Na perspectiva de grande parte dos
clientes, a exposio gradual ao que se teme seria um tratamento contrrio ao senso co
mum. Geralmente, fbicos aceitam se expor somente depois do medo passar", e recusam
a "se expor exatamente para viver o medo at ele passar".
Em suma, nas quatro sesses ocorreu um total de 26 respostas HT-C e 32 HC-T,
cuja provvel funo seria remover ou atenuar alguma forma de estimulao aversiva. Para
C, a aversividade teria origem no desconhecimento entre os participantes, no repertrio
verbal insuficiente para descrever seus sintomas e na emocionalidade eliciada pelo prprio
relato de suas dificuldades. Para T, uma fonte de aversividade seria a necessidade de
propor a C uma conduta teraputica para enfrentamento dos problemas descritos na queixa.
E como T fez dos atendimentos a fonte de dados para pesquisa, tambm se preocupava
em garantir o desenvolvimento paralelo do trabalho acadmico. Imagina-se que o exerccio
simultneo das funes de terapeuta e pesquisadora seria uma fonte adicional de
aversividade para C nas sesses. Neste caso, a emisso de respostas HT-C facilitaria o
exerccio da dupla funo.
O riso partilhado pelos participantes pode ter adquirido, para C, propriedades
reforadoras para aes relacionadas posterior aceitao do diagnstico e do tratamento,
quando T e C se tornariam cmplices na meta de restituir a C sua qualidade de vida.

2. Interromper a verbalizao do interlocutor e complet-la, produzindo uma


verbalizao em co-autoria (ICA).
Respostas da classe ICA so aquelas nas quais um interlocutor interrompe a
verbalizao do outro, conclui esta verbalizao (iniciada pelo outro), e produz uma
verbalizao completa, no contestada pela outra parte. Denominou-se:
*

ICA T-C as verbalizaes emitidas por T;

ICA C-T as verbalizaes emitidas por C.

A definio inclui encadeamentos complexos de respostas ICA, nos quais a frase


completa-se apenas aps duas ou mais interrupes dos participantes.
As respostas ICA fariam parte de uma contingncia como:
S

C INICIA VERBALIZ. T INTERROMPE C, TERMINA VERBALIZ. DEC SURGE


FRASE COMPLETA

T INICIA VERBALIZ. C INTERROMPE T, TERMINA VERBALIZ. DE T SUR


GE FRASE COMPLETA
Infere-se que interaes ICA tenham como funo sinalizar a um dos participantes
que suas idias foram prontamente compreendidas e aceitas pelo interlocutor, o que seria
demonstrado pela produo, em dupla, de uma sentena, cuja forma e contedo finais pare
cem satisfazer a T e C (ao menos, no h contestao). C apresentava sintomas clnicos de
ansiedade desde o incio da vida adulta e no encontrava explicaes e solues satisfatrias
na comunidade verbal Havia buscado outra terapia anteriormente, sem adeso ao tratamento.
Segundo c, no aceitou as explicaes e a proposta teraputica oferecidas. Encontrar um
profissional que lhe entenda a ponto de completar suas verbalizaes satisfatoriamente pode
ser um alvio para C. Em paralelo, T recebia confirmaes de que C lhe entendia, concordava
com suas colocaes, sempre que completava de modo apropriado as frases da terapeuta.
As ocorrncias de ICA se distriburam mais equitativamente entre T e C nas sesses
2 e 3 (com freqncias menores para T do que na sesso 1). A sesso 1, caracterizada pelo
estabelecimento do contrato e exposio da queixa, controlou a emisso mais freqente de
respostas ICA T-C, mas nas sesses seguintes T precisou omitir aes de outra natureza
para obter dados sobre o cliente e lhe fornecer informaes relevantes. Nas sesses seguin
tes, no bastaria a T apenas ser capaz de completar acuradamente alguma verbalizao de C,
o que se demonstra pelo predomnio, nestas sesses, de freqncias maiores de respostas
de outras classes (ver freqncias nas Figuras referentes a outras classes).
Ocorreram 16 respostas ICA T-C justamente na sesso 4, quando T delineou para
C um plano geral de tratamento, pautado na tcnica (de certo modo, aversiva) de exposi
o aos estmulos ansiognicos. Respostas ICA T-C podem ter informado a C que a
proposta teraputica se baseava no conhecimento preciso que T possua dos problemas
apresentados e demonstrava que T compreendia a maneira de pensar de C. Respostas
ICA de T podem ter aumentado a probabilidade de C aceitar o tratamento, o qual parecia
feito "sob medida" para suas necessidades.

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A Figura 2 mostra baixa freqncia de respostas ICA C-T, provavelmente porque C


no seria capaz de completar verbalizaes de T assim que a terapia comeou. C desconhe
cia a terapeuta e teria pouca condio, naquele primeiro contato, de prever o que se esperava
dele. Considerando-se, ainda, que C era pouco familiarizado com os princpios da exposio
(gradualmente apresentados por T na sesso 4) explica-se a reduzida freqncia de respostas
ICA C-T na sesso 4. A maioria das respostas ICA de T ocorreu nestas mesmas sesses.

3. Emitir verbalizao com tema diferente do que estava sendo abordado


pelo interlocutor, alterando o tema da conversa (OT)
Respostas OT so verbalizaes cujo tema , de algum modo, diferente ao da
verbalizao anterior do interlocutor, e que resultaram na mudana de assunto na sesso.
Denomina-se:

OT T-C a resposta emitida por T;

OT C-T a resposta emitida por C.


As respostas OT fariam parte de uma contingncia como:
s"

C VERBALIZA SOBRE TEMA X T EMITE VERBALIZAO COM TEMA Y C


VERBALIZA SOBRE TEMA V (T mudou o tema)
T VERBALIZA SOBRE TEMA X C EMITE VERBALIZAO COM TEMA Y T
VERBALIZA SOBRE TEMA Y (C mudou o tema)
Vale lembrar que, em ambos os casos, a conseqncia imediata que o tema
novo prevaleceu. Esta mudana poderia ser uma forma de T ou C evitarem, na sesso,
temas eventualmente necessrios, mas aversivos. O exame de cada instncia refutou
esta possibilidade. O que parece ter ocorrido foi um ajuste dos participantes a temas que
lhes pareciam de maior interesse ou relevncia para o andamento da sesso.
T emitiu 21 respostas OT, uma freqncia muito superior de C na sesso 1, com
apenas uma resposta OT. Tal dado pode se relacionar com o fato dos temas abordados na
sesso estarem, primordialmente, sob controle de decises clnicas de T, a qual direcionava os

temas das verbalizaes de C, desde o momento em que solicitou a C que apresentasse sua
queixa. Neste caso, parece ter havido, por parte de T, a modelagem e o reforamento diferencial
do comportamento verbal de C. A aplicao destes procedimentos clnicos baseou-se nos crit
rios de T para manter ou modificar o tema abordado. O mesmo tipo de controle sobre os temas
abordados foi utilizado por T ao longo das sesses 2,3, e 4, porm com freqncias inferiores
da sesso inicial. Este dado sugere que C, por meio do reforamento diferencial provido por T na
primeira sesso, aprendeu a verbalizar sobre temas de interesse de T.
T emitiu 10 respostas OT, uma freqncia bastante acima das 3 respostas OTCT emitidas na sesso 2. Ao contrrio das respostas OT de C, concentradas quase ao final
da sesso, as respostas OT T-C distriburam-se ao longo de todo o encontro. Os dados
sugerem o predomnio da diretividade temtica exercido por T. C comea a exercer controle
ativo sobre mudanas de tema apenas ao final da sesso, quando j estava claro que T
era pouco inclinada a fazer uso de controle aversivo na sesso.
T emitiu 14 respostas OT, enquanto C emitiu 6 na sesso 3, na qual novamente
predominou a mudana de tema por parte de T. tambm possvel notar que, comparandose s sesses anteriores, C passou a controlar um nmero crescente de mudanas de
tema, ainda que em freqncias inferiores s de T.
T escolhe, desde o incio, os temas da sesso, sob provvel controle da relevncia
clnica dos mesmos. Com a evoluo do tratamento e paralela ausncia de punies, C
passa tambm a redirecionar os temas abordados.
Ocorreram dez respostas OT C-T na sesso 4, caracterizando uma freqncia
superior s seis respostas emitidas por T. A modelagem do comportamento verbal de C,
exercida por T nas sesses anteriores, parece suficiente para reduzir as ocasies nas quais
T precisou redirecionar o tema da sesso 4 Por outro lado, C aprendeu que seria possvel
intervir sobre o rumo temtico da sesso, e oferecia a T material de interesse clnico.

dionte

s u s s flo 3
M J S S /iO 4
sessAo 2
Ficj. 3 - Rc*spf)sti)s OF (mudar dc* toma) de o C nos sessos 1 4

WSS/U) 1

Conforme sugere a Figura 3, C passou a exercer controle progressivo sobre mu


danas no tema abordado a cada sesso. O fato de ocorrem cada vez mais respostas OT
T-C nas sesses 1-4 parece demonstrar que respostas OT T-C no seriam uma manifes
tao de controle aversivo ou arbitrrio de T sobre C, mas sim um processo no qual os
participantes emitem sinais de que determinado tema lhes relevante o bastante para ser
introduzido e mantido em dado momento da sesso. Em suma, a funo de OT pode ser
a de assegurar a discusso de temas efetivamente do interesse de ambos os participan
tes, no caracterizando uma disputa de poder entre eles.
A deciso final parece estar principalmente sob o controle das decises clinicas
de T, que aceitava mudanas de tema propostas por C, desde que estas lhe parecessem
ter relevncia clinica, conforme demonstra a maior ocorrncia das respostas OT de C a
cada sesso.

4. Parafrasear ou reproduzir literalm ente trecho de verbalizao do


interlocutor (PR):
So as verbalizaes que reproduzem um trecho da verbalizao anterior do
interlocutor, preservando seu contedo e modificando, ou no, sua forma. Denominou-se

PR T-C as respostas emitidas por T;

PR C-T as respostas emitidas por C.

Segundo o Dicionrio Houaiss da Lngua Portuguesa (2001), uma parfrase


interpretao ou traduo em que o autor procura seguir mais o sentido do texto que a
sua letra", definio compatvel com a descrio das respostas PR (j que faz referncia
modificao da forma de apresentao de um mesmo contedo).
As respostas PR fariam parte de uma contingncia como:

C VERBALIZA X ------T REPRODUZ OU PARAFRASEIA TRECHO DE X ------ C


CONCORDA E DEMONSTRA ESTAR SOB CONTROLE DE T
T VERBALIZA X ----- C REPRODUZ OU PARAFRASEIA TRECHO DE X ------ T
CONCORDA E DEMONSTRA ESTAR SOB CONTROLE DE C
Pode-se inferir as seguintes conseqncias para respostas PR: o dilogo ganha
fluidez, demonstra-se ao interlocutor que se est atento s suas palavras e que h, de alguma
forma, entendimento ou concordncia com suas idias. Resumindo, a emisso de PR sinaliza
aos participantes haver um controle recproco do comportamento verbal dos participantes.
T emitiu 43 respostas PR, para 33 respostas de C na sesso 1. As respostas de
ambos os participantes ocorreram uniformemente ao longo da sesso. A freqncia e a
distribuio uniforme sugerem que respostas PR j eram funcionais fora do contexto da
interao teraputica para os dois participantes. Apenas teria ocorrido o reforamento
recproco, para manuteno na sesso, de respostas PR. Numa sesso inicial, PR uma
resposta provvel, que requer quase nenhum conhecimento prvio entre os participantes,
bastando o controle exercido pela interao verbal.

Respostas PR dos dois participantes ocorreram ao longo de toda a sesso 2,


com 18 T-C e 11 C-T. A reduo nas freqncias apresentadas por TeC , comparadas
sesso 1, provavelmente deve-se ao predomnio de outras respostas mais complexas,
que dependem do conhecimento prvio entre os participantes.
Na sesso 3, ocorreram 11 PR T-C e 17 PR C-T, enquanto que na sesso 4, T
emitiu apenas 5 PR, pois o predomnio de interaes psicoeducacionais menos compatvel
com esta resposta. C emitiu 13PR, cujo efeito seria informar a T que est de acordo com
as propostas apresentadas.
---- ------ T - - i

u ..TLf. , rL.v^ ., --------- t-r*

41

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A Figura 4 informa o total de respostas PR nas quatro sesses. As freqncias


acumuladas (77 e 74 ocorrncias, respectivamente para T e C) revelam a provvel funcionalida
de da classe. Por sucessivas vezes, um participante emitia uma resposta PR, demonstrando
o controle exercido pela verbalizao do outro, na ausncia de estimulao aversiva na interao.
Talvez respostas PR auxiliem a validar o discurso do interlocutor, por meio do reforamento
reciproco das verbalizaes dos participantes e da construo de uma linguagem em comum,
facilitadora da terapia. Em termos de pr-requisitos, as respostas PR exigem menor conheci
mento prvio acerca do interlocutor do que respostas como IAC e, so, portanto, mais prov
veis de ocorrer desde o comeo da interao. A tendncia ao decrscimo de respostas PR ao
longo das 4 sesses est provavelmente atrelado possibilidade de emitir respostas mais
complexas a partir do aprofundamento do contato entre TeC. Reproduzir, de maneira literal ou
no, a verbalizao do interlocutor sinaliza aceitao, compreenso ou concordncia, mas
no bastaria para sustentar o dilogo medida em que a terapia avanasse. A ocorrncia, em
paralelo, de respostas de outras classes demonstra a necessidade de emitir respostas mais
complexas para se alcanar outros resultados na sesso.

5. Dirirgir pergunta ao interlocutor, obtendo, ou no, resposta (QR/QNR)


Denominou-se:

QR T-C as respostas nas quais a terapeuta faz uma pergunta ao cliente e recebe
resposta:

QNR T-C as respostas nas quais a terapeuta faz uma pergunta ao cliente e no
obtm resposta:

QR C-T as respostas nas quais o cliente faz uma pergunta ao terapeuta e recebe
resposta;

QNR C-T as respostas nas quais o cliente faz uma pergunta ao terapeuta e no
recebe resposta.
As respostas QR e QNR fariam parte de contingncias como:
Sn

NO ESPECIFICADO T DIRIGE PERGUNTA A C C RESPONDE


NO ESPECIFICADO C DIRIGE PERGUNTA A T T RESPONDE
NO ESPECIFICADO T DIRIGE PERGUNTA A C C NO RESPONDE
NO ESPECIFICADO C DIRIGE PERGUNTA A T T NO RESPONDE
Buscou-se estabelecer aqui uma oposio funcional entre respostas QR e QNR.
As primeiras pressupem que T ou C reforce o perguntar do interlocutor, fornecendo-lhe,
contingentemente pergunta, uma informao relevante. Por outro lado, perguntar algo e
permanecer sem resposta (QNR) parece menos compatvel com um relacionamento
teraputico de qualidade, configura uma forma aversiva de interao. Um dilogo recipro
camente reforador na sesso supe, entre outros aspectos, que perguntas dirigidas a
uma das partes sejam, na maior parte das ocasies, seguidas por respostas apropriadas
do interlocutor.
Entretanto, responder a perguntas poderia ser incuo ou prejudicial para o anda
mento da terapia se a informao obtida no tivesse relevncia alguma. A anlise das
respostas de C s perguntas de T, mostra que, em sua maioria, elas foram essenciais
para T formular o caso e propor o tratamento. Quanto s respostas de T s questes de C,
h o predomnio de informaes que esclarecem dvidas de C sobre a natureza dos seus
sintomas e a maneira apropriada de enfrent-los, caracterizando uma interao
psicoeducacional, favorvel ao tratamento.
Foram registradas 57 respostas QR T-C na sesso 1. Apenas outras 4 questes
de T permaneceram sem resposta na interao com C. Este emitiu 14 respostas QR e
apenas uma resposta QNR. Ambos os participantes emitiram respostas em todos os
segmentos da sesso, mas a frequncia maior de QRT-C produz a maior densidade des
tas respostas. Dirigir perguntas ao cliente atividade comum, e fundamental, em incio de
tratamento, caracteriza a coleta de dados. A alta freqncia de perguntas respondidas por
C comprova o sucesso do comportamento de coletar dados de T. Nota-se que C passou a
fazer mais perguntas ao longo da segunda parte da sesso, talvez sob efeito da ausncia
de controle aversivo sob seu comportamento verbal e do maior conhecimento adquirido
sobre as regras vigentes na terapia, que lhe foram gradualmente apresentadas por T na
sesso1.
Na sesso 2, as perguntas emitidas por T e C receberam resposta do interlocutor.
Ocorreram 24 respostas QRT-C e 12 QRC-T. Ainda predominam as perguntas de T, que
prossegue coletando dados, e C emite mais respostas QR do que na sesso anterior.
Parece que C est em condio de saber o que perguntar", e aprendeu que este lhe um
direito assegurado na sesso.

Na sesso 3, mantido o padro interativo da sesso anterior, com respostas QR


e ausncia de QNR. Ocorreram 37 QRT-C e 14 QRC-T. Ainda mais comum que o
terapeuta dirija questes ao cliente do que o contrrio, como demonstram as 14 respostas
QRC-T.

1BOH1
2OHi
3 DONUT

Como demonstra a Figura 5, o comportamento de perguntar foi uma atividade


predominante para T (a qual emitiu um total de 179 respostas QR ou QNR nas quatro
sesses), tipo de resposta compatvel com a etapa de coleta de dados. C tambm emitiu
esta resposta em todas as sesses (num total de 61 respostas QR e QNR), em freqncia
inferior a T. digno de nota que, sem prejuzo ao andamento das sesses, apenas 5
perguntas de T e quatro de C no foram respondidas (ou seja,respostas QNR foram
infreqentes). Em termos gerais, o padro interativo revelado pela classe (ou seja, as
perguntas feitas foram, quase sempre, respondidas pelo interlocutor) parece atender a
parte das demandas dos participantes na sesso. Receber a ateno do interlocutor (sob
a forma de resposta) quando dirige a ele uma pergunta, possivelmente beneficia o
relacionamento teraputico.

6. Na ausncia de solicitao prvia, fornecer ao interlocutor informao


considerada clinicamente relevante (FINS)
FINS so as respostas nas quais um dos participantes fornece ao outro uma
informao que no lhe fora solicitada pelo interlocutor. Denomina-se

FINS T-C as respostas emitidas por T;

FINS C-T as respostas emitidas por C.


As respostas OT fariam parte de uma contingncia como:
s"

C NO PERGUNTOU SOBRE TEMA X T INFORMA SOBRE TEMA X


INFORMAO X AUXILIA NA TERAPIA
T NO PERGUNTOU SOBRE TEMA X C INFORMA SOBRE TEMA x
INFORMAO AUXILIA NA TERAPIA

Respostas FINS teriam por funo informar a cada participante sobro a disponibi
lidade do outro de contribuir para a sesso, sem que a pessoa fosse controlada por um
questionamento prvio. relativamente comum a ocorrncia de interaes teraputicas
nas quais um cliente se queixa do terapeuta que "no abre a boca, no comenta nada,
no lhe fornece dicas ou outra forma de auxilio verbal. Terapeutas, por vezes, se queixam
de alguns clientes lacnicos, com os quais sentem dificuldade de obter informaes. Esta
classe, FINS, procura quantificar a ocorrncia de interaes opostas a este padro aversivo
de relacionamento, ou seja, busca identificar a ocorrncia de verbalizaes de natureza
informativa, que no foram geradas por uma pergunta imediatamente anterior do interlocutor.
Coube a T, no papel de pesquisadora, avaliar se as verbalizaes dos participantes seriam
clinicamente relevantes, supostamente capazes de auxiliar na conduo do caso. Ou
seja, apenas com a anlise da informao fornecida demonstra-se a provvel contribuio
das respostas FINS para o resultado do tratamento. Como se apreende pelas transcri
es (ver anexos), vrios dos dados utilizados na anlise funcional e no planejamento
teraputico decorreram da emisso de respostas FINS.
As verbalizaes de incentivo ao discurso (frases como "hum-hum") ou acenos de
cabea, sorrisos e olhares seriam outro tipo de conseqncia reforadora dispensada s
respostas FINS. Mas sua funo seria de sustentar o discurso do interlocutor, e no se
relacionaria com o uso clinico da informao oferecida. No presente estudo, optou-se pela
investigao das verbalizaes e salientar que a ateno social fornecida s verbalizaes
do interlocutor e o tipo de informao obtida foram controles provveis das respostas FINS.
As respostas FINS C-T da sesso 1 ocorreram em freqncia bem superior de
respostas FINS T-C (respectivamente, 57 e 28 respostas). Este dado sugere que C se
disps, desde o incio da terapia, a colaborar no tratamento, falando sobre seus proble
mas e aspectos de histria de vida que julgasse relevantes. Tal disponibilidade do cliente
pode ter favorecido terapeuta a avaliao do provvel sucesso de sua interveno e
tambm propiciado a construo de um relacionamento teraputico reciprocamente
reforador. De qualquer modo, uma das atribuies de T foi informar ao cliente sobre
aspectos que julgasse relevantes para o momento, e o fez logo ao incio e, depois, na
segunda metade da sesso.
Verifica-se que T e C apresentaram freqncias similares de respostas FINS (47
para T e 42 para C). Coube a T fornecer explicaes, descrever aspectos do problema e
do tratamento. C, por sua vez, teria como papel fornecer informaes a T, o que parece ter
ocorrido atravs das respostas FINS, dispensando perguntas prvias de T. As respostas
dos participantes se distriburam de modo uniforme no desenrolar da sesso 3.
Constata-se a emisso de 43 respostas FINS T-C e 48 respostas FINS C-T na
sesso 3, indicando que ambos os participantes forneceram ao interlocutor dados que
julgaram relevantes. FINS foi uma resposta freqente provavelmente em funo da ao
psicoeducacional de T e dos planos ou relatos de mudana de C.
Os dados referentes sesso 4 refletem a maior incidncia de respostas FINS TC, cujo total foi bastante superior ao das emitidas por T (respectivamente, 101 e 37). Este
dado pode ser explicado se considerarmos que, na sesso 4, T explicava a C a racional da
exposio e, paralelamente, discutia alternativas de ao. Ento, C teve menos oportuni
dades para emisso de FINS, visto que T forneceu extensas e freqentes explicaes
durante a consulta.

| IIN S I
I I INS C
4/

B i
m T HNC

MISSflO 1
l i ( | (i

MM/tO i
M irspriM .i<. UNS ( to r n iv m h * r r u i( , n o r r t o v ih c . it iu jd )

(In I n C ' M i v w f r n 1 *

A figura 6 mostra que no total das 4 sesses, houve 155 ocorrncias de FINS T-C
para 248 respostas FINS C-T. Estes resultados sinalizariam que T foi capaz de manter as
respostas FINS C-T, no restringindo verbalizaes de contedo no previsto ou diferente
dos que havia escolhido. Por sua vez, C demonstrou manter as respostas FINS de T, por
meio de respostas de outras classes emitidas contingentemente s verbalizaes de T.
Assim, manteve-se relativamente estvel a freqncia de FINS T-C, como atesta a Figura 6.
Salienta-se que na sesso 4 , com o advento de progressos clnicos relatados a T, houve
oportunidade para C emitir FINS em freqncia bastante superior das domais sesses.

7. Verbalizar concordnca/aprovao/valorizao do contedo o verbal


ou de algum atributo/comportamento do interlocutor (CAV)
CAV so respostas nas quais um dos participantes sinaliza verbalmente que
concorda com/aprova uma verbalizao anterior do interlocutor, ou que valoriza algum
comportamento ou atributo do mesmo. Assim,

CAV T-C so as respostas emitidas por T;

CAV C-T so as respostas emitidas por C.


As respostas CAV fariam parte de uma contingncia como:
S

OPINIO, AO, ATRIBUTO DE C T CONCORDA/APROVAA/ALORIZA C


SENTE-SE ACEITO, VALIDADO POR T
OPINIO, AO, ATRIBUTO DE T C CONCORDA/APROVA/VALORIZA T
SENTE-SE ACEITA POR C
Talvez os elogios e as demonstraes verbais de concordncia e aprovao emitidos
por T funcionem, para C, como sinais de forte aceitao do outro e de ausncia de punio,
eliciando estados usualmente nomeadas como de "conforto, bem estar" na sesso. Respos
tas CAV serviriam, principalmente como contexto de apoio para a expresso mais aberta de
desconforto, dificuldades, "erros" cometidos, ou de outros aspectos que, na linguagem cotidi
ana, costuma-se denominar negativos. Uma questo a considerar que membros da classe
CAV no teriam um efeito to poderoso sobre os participantes da relao se no ocorressem

paralelamente a outros tipos de respostas na sesso. Elogios caldos do cu, ou expresses


de aprovao vagas e pouco criteriosas poderiam gerar desconfiana ou algum outro subproduto
emocional aversivo. No caso presente, havia correspondncia temtica entre as respostas
CAV e as respostas paralelas pertencentes s demais classes.
Para T, o fato de C afirmar que as condies do encaminhamento lhe pareceram
um bom sinal" pode ter funcionado como um primeiro sinal explcito de aceitao da
terapia, e facilitado, com isso, seu trabalho durante as etapas iniciais do atendimento.
Como houve vrias demonstraes de correspondncia entre as aes verbais de C na
sesso, foi possvel preservar a credibilidade das respostas CAV C-T, propiciando a T
sentir-se adequada em suas prticas profissionais com aquele cliente especfico. Por
exemplo, C afirmava concordar com as normas do contrato inicial e, aps ter precisado
faltar a uma sesso, mencionou por conta prpria que iria pagar a multa prevista, solicitando
faz-lo quando recebesse o pagamento. Em outra ocasio, disse que precisava ver sentido
num tratamento para sujeitar-se a ele, depois afirmou concordar com as explicaes de T
e relatou ter enfrentado o medo (de passar mal, caso ficasse trancado no banheiro).
Identificou-se na sesso 1 freqncias de respostas CAV bastante similares entre
os participantes (47 l-C e 49 C-T). Ou seja, no decorrer da sesso 1, houve demonstra
es recprocas e freqentes de aprovao/aceitao interpessoal.
As respostas CAV T-C na sesso 2 apresentaram freqncia inferior s emitidas
por C. Ocorreram 22 respostas CAV T-C e 40 CAV C-T. Houve evidente demonstraes de
concordncia com T, o que deve ter sugerido a provvel adeso de C ao tratamento. O fato
de T no se furtar a emitir respostas CAV ao longo de toda a sesso talvez tenha
demonstrado a C que T o respeitava e aceitava suas idias e problemas.
Ocorreram 19 respostas CAV T-C e 3! CAV C-T na sesso 3. A freqncia superior
de CAV emitidas por C sugere que ele expressou amplamente, no decorrer da consulta,
estar de acordo com T, sugerindo a manuteno bem-sucedida do vnculo teraputico. A
freqncia menor de CAV T-C talvez se explique pela diversidade de estratgias de
construo do relacionamento teraputico que fariam parte do repertrio profissional de T,
conforme atestam outros tipos de respostas emitidas por ela na sesso (por exemplo, rir
com C, e no de C, ou reconhecer o quanto ele se empenhou em dadas situaes).
Na sesso 4 houve 33 respostas CAV emitidas por T, para 37 CAV C-T. A interao
continuou, nesta sesso, permeada de demonstraes explicitas de concordncia e apro
vao recprocas, sugerindo ser mutuamente reforador o contato entre T e C.

*svOn )

v*s/k> .1

wnsAo 4

K(| I R n sp n stij CAV (c o fx c*(l/i, /i|Wv/i, viiloo/n) lo I ' ( . fins w>Ain 1 4

A Figura 7 mostra que ocorreram mais respostas CAV nas sesses 1 e 4, com
taxas ligeiramente inferiores nas demais sesses. No total, T emitiu 121 CAV, um pouco
menos que as 157 CAV C-T. Estes valores sinalizam que todas as sesses foram amplamente
permeadas por demonstraes de aceitao e concordncia entre os participantes.

8. Verbalizar discordncia /reprovao/desvalorizao de algum atributo


ou comportamento (verbal ou no-verbal) emitido pelo interlocutor (DRD)
DRD so as respostas nas quais um participante verbaliza que discorda de/reprova
uma verbalizao anterior do outro, ou que desvaloriza algum comportamento ou atributo
do interlocutor. Assim,

DRD T-C so as respostas emitidas por T;

DRD C-T so as respostas emitidas por C.


As respostas DRD fariam parte de uma contingncia como:
S

OPINIO, AO, ATRIBUTO DE C T DISCORDA/REPROVA/DESVALORIZA


C C SENTE-SE REJEITADO, CRITICADO POR T
OPINIO, AO, ATRIBUTO DE T C DISCORDA/REPROVA/DESVALORIZA
T T SENTE-SE REJEITADO, CRITICADO POR C
Em nossa cultura, expresses verbais de critica, desvalorizao ou reprovao de
algum atributo ou ao do interlocutor geralmente funcionam como eventos aversivos,
cujos subprodutos comportamentais e emocionais poderiam prejudicar o relacionamento
teraputico. A freqncias de respostas DRD, como demonstram as Tabelas 29, 30, 31 e
32, foram extremamente baixas, se comparadas com respostas de outras classes. No
total das quatro sesses, T e C emitiram, respectivamente, 17 e 10 respostas DRD.
A anlise do contedo das verbalizaes DRD T-C revela que as respostas
ocorreram em contextos de baixa ou nenhuma aversividade. Por exemplo, dizer a C "Voc
ria, mas sofria" seria uma forma de validao do sofrimento do cliente. Ou, quando T
sugere a C no utilizar uma abordagem radical de enfrentamento, explica que o tratamento
no exige tanta aversividade para ser eficaz. Em suma, os eventos DR de T podem ter
protegido o cliente, ao lhe sinalizar alternativas melhores de ao ou de interpretao dos
fatos, ao invs de funcionarem como estmulos aversivos com funo punitiva.
Por outro lado, C expressou discordncia, principalmente quando T parecia lhe fazer
propostas teraputicas difceis ou demasiadamente desagradveis. As verbalizaes DRD CT foram circunscritas a pontos claramente definidos, e podem ter auxiliado T a calibrar suas
propostas, que foram prontamente modificadas (por T) em funo da reao de C.
Para T e C, portanto, respostas DRD no trouxeram prejuzos ao tratamento,
foram legtimas expresses da diversidade de pensamento entre os participantes,
controlados por uma construo, a dois, de solues teraputicas.
Na sesso 1 ocorreram 2 respostas DRD T-C e apenas uma DRD emitida por C,
configurando uma freqncia reduzida de explicitaes de discordncia entre os participantes.

Ocorreram, na sesso 2, duas respostas DRD de T e apenas uma de C, novamen


te sinalizando baixa freqncia de respostas DRD.
T emitiu 8 respostas DRD na sesso 3, exatamente quando apresentou a C a
paradoxal proposta de exposio a estmulos ansiognicos. A reao de oposio,
desconforto e discordncia compatvel com a atividade ocorrida. Com respostas DRD CT foi possvel a T calibrar suas propostas, atenuar a aversividade e recuperar a confiana
de C. Nesta sesso, ocorreram 3 respostas DRD C-T.
As expresses de discordncia de C na sesso 3 provavelmente foram reforadas
por T, pois na sesso 4 ocorreram 5 respostas DRD. Foram registradas tambm 5 respostas
DRD T-C, provavelmente com funo de reforar diferencialmente as verbalizaes de C.

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Como se verifica pela Figura 8, a terapia teve incio com baixas freqncias de
DRD, se comparadas a respostas de outras classes. Deve-se atentar que nas sesses 3
e 4 houve um aumento relativo das respostas DRD, sugerindo, talvez, o conforto dos
participantes em expor eventuais divergncias de idias.
Outros trs eventos comportamentais foram acrescentados anlise de dados,
para identificar comportamentos dos participantes que mantivessem provvel correlao
com os resultados iniciais da terapia. Embora no se caracterizem como respostas de
classes bem definidas, a deciso de inclu-los deveu-se funo inferida de cada um nas
sesses. Selecionou-se trs tipos de eventos:

eventos FVP T-C so as verbalizaes de T sobre sua vida profissional que aumen
tariam a probabilidade de C reconhecer T como uma profissional qualificada para
conduzir o tratamento;

eventos PM C-T so verbalizaes de C sobre planos de mudana comportamental,


que informariam a T sobre a disponibilidade de C se engajar na terapia;

eventos RM C-T so os relatos de C sobre mudanas de seu comportamento fora da


sesso, ocorridas, supostamente, sob efeito da terapia, os quais sugerem a T que
suas intervenes comearam a influenciar o funcionamento do cliente fora da sesso.
A seguir, as definies dos trs eventos comportamentais escolhidos,

9. Terapeuta emite verbalizao sobre sua formao, experincia clinica


ou outros aspectos de sua prtica acadmica ou profissional (FVP T-C)
FVP so as verbalizaes de T, ocorridas na sesso, referentes sua formao
acadmica ou aspectos de sua prtica profissional;
S

(INESPECFICO) T RELATA SOBRE FORMAO/EXPERINCIA C VALO


RIZA INTERVENES POSTERIORES DO TERAPEUTA

10. Cliente planeja, na sesso, a mudana comportamental (PM C-T)


PM so as verbalizaes de C, produzidas sob efeito da terapia, referentes a
modificaes que pretende introduzir em sua vida para reduzir ou eliminar a queixa.

S"

(INESPECFICO) C RELATA PLANO DE MUDANA T DISCUTE O PLANO,


EXPRESSA APROVAO, SUGERE ALGO A MAIS, ETC.

11. Cliente relata mudana comportamentel ocorrida em contexto fora da


sesso (RM C-T)
RM so as verbalizaes de C, emitidas na sesso, referentes a relatos de mu
danas de seu comportamento, ocorridas na sua vida cotidiana, e que, ao seu ver, seriam
decorrentes da terapia;
S

(INESPECFICO) C RELATA MUDANA COMPORTAMENTAL T AVALIA


IMPORTNCIA DA EXPERINCIA, SALIENTA VANTAGENS, EXPRESSA ALEGRIA, ETC.

Registra-se a ocorrncia, na sesso 1, de 12 eventos FVP e nenhum PM ou RM.


Parece correto afirmar que, ao incio da terapia, T teve oportunidade de se apresentar como
profissional a C e isto justifica os eventos FVP emitidos por ela. Por outro lado, seria impos
svel a C relatar, nesta ocasio, qualquer efeito da terapia sobre seu comportamento.
Na sesso 2 houve a ocorrncia de oito respostas FVP de T e nenhum plano ou
relato de mudana de C. Ou seja, T faz comentrios sobre casos similares j atendidos,
e sobre seu trabalho clnico, o que demonstraria ao cliente que h soluo para seu
problema e que a terapeuta est qualificada para o exerccio de sua funo.
Na sesso 3, T continua a mencionar sobre sua experincia profissional, sinali
zado por 14 respostas FVP T-C. Surgiram na sesso os primeiros sinais de que a inter
veno estaria sendo eficaz, j que C emitiu 17 PM e 8 RM.
Na sesso 4 houve a reduo na ocorrncia de FVP T-C, j que a emisso de
respostas com outras funes, mais necessrias na sesso, competiram com a ocorrn-

cia de respostas desta classe. Tambm continuam a ocorrer planos e relatos de mudan
a, como atestam as 9 PM T-C e as 15 RM T-C. Vale notar que PM e RM predominaram
na segunda parte da sesso
Outro dado de interesse seria a identificao das classes de resposta emitidas mais
freqentemente pelos participantes em cada sesso, o que ser facilitado pela tabela 1.
Tabela 1. Freqncias de respostas de T e C nas sesses 1-4

CLASSE SESSO SESSO


S
1
2

HT-C
HC-T
ICA T-C
ICA C-T
OT T-C
OT T-C
PR T-C
PR C-T
QR T-C
QR C-T
QNRTC
QNRCT
FINS Tc
FINS CT
CAV T-C
CAV C-T
DRDT-C
DRDC-T]

SESSO
3

SESSO TOTAL DE
4
RESPOST
AS
NAS
SESSES
1-4
26
8
10
32
16
62
21
3
6
51
10
20
77
5
74
13
174
56
57
17
4
2

3
10
27 "
3
21
1
43
33
57
14
2

4
5
8
6
10
3
18
11
24
12
0

28

47

43

37

155

57

42

48

101

248

47
49
2
1

22
40
2
1

19
31
8
3

33
37
5
5

121
157
17
10

1
I"

11
7
11
9
14
6
11
17
37
14
0

I
I

Na sesso 1, T emitiu 57 QR e 47 CAV, caracterizando o inicio da terapia como


permeado por perguntas freqentes de T, todas respondidas por C. Tambm na sesso 1,
T demonstrou freqentemente concordar ou aprovar C. Houve, ainda, alta freqncia de
FINS C-T (101 ocorrncias) e CAV C-T (37 ocorrncias), demonstrando a disponibilidade

de C relatar seus problemas e fornecer dados de histria de vida e sua aprovao/


concordncia com T. A predominncia de CAV sugere que o vnculo teraputico construdo
em paralelo s informaes fornecidas por C e s verbalizaes de C, completadas
corretamente por T.
Na sesso 2, T emitiu 47 FINS, algo prprio de atividades psicoeducacionais e fez
muitas perguntas a C, todas respondidas por ele (24 respostas QR). Ou seja, a coleta de
dados de T mesclou-se com atividades informativas para C. Para ele, houve predomnio de
42 respostas FINS e de 40 CAV. Isto significa que C, nesta sesso, fornecia muitas
informaoes a seu respeito, colaborando com o processo ativamente, e claramente
expressava a T sua concordncia.
T emitiu 43 respostas FINS na sesso 3 (portanto, T continua a exercer uma ao
psicoeducaciona) e fez muita perguntas (37 respostas QR-C), respondidas satisfatoriamente
por C. Nesta sesso, C principalmente emitiu FINS (48 respostas) e CAV (31 ocorrncias).
Na sesso 4, predominaram, para T, QR (56 respostas) e FINS (37 ocorrncias),
desempenho similar ao da sesso anterior. Padro semelhante ao da sesso 3 tambm
ocorreu com C, que emitiu 101 FINS e 37 CAV.
Observando as maiores freqncias no total das 4 sesses, verifica-se que QR,
FINS e CAV foram as respostas mais freqentes deT (na ordem, total de 174,155e 121
ocorrncias). CAV tambm foi comum para C, embora superada em freqncia por FINS
(respectivamente, 157 e 248 ocorrncias).

sossrto 1

scissrto 2

sossflo 3

sossflo A

Tiq. 9 - Frequfincin do eventos FVP (verbali/fu sobro


viria profissional) de I n;s sessOos 1-4

A Figura 9 mostra que eventos FVP foram mais freqentes nas sesses 1 e 3. Na
primeira sesso, T apresentou-se profissionalmente, o que explica as 12 ocorrncias de
eventos FVP de T. Por outro lado, T fez meno a casos similares j atendidos
(estabelecendo um paralelo entre os casos tratados e o problema de C) e, com isso,
produziu os 14 eventos FVP na sesso 3.

s**sv1o 1

vssAo 3

stssflu 4

h(|. 10> frtxnK^ncui fl<> (ventos l*M (|)l/in<jtir miJtJJrK,;)) ck; C nm soss<">es 14

A Figura 10 mostra que nas sesses 3 e 4 surgiram as primeiras verbalizaes


sobre planos de mudana de C. Provavelmente, as interaes estabelecidas nas duas
sesses anteriores produziram os sinais de mudana em C, antes incapaz de imaginar
mudanas em seu estado.

viviflo 1

u w / to ?

sm sA o 3

ti(| 11 M(M)uOiv.ln (1t> oviHitni HM (rHntnr rw ulnn gn) ditC. r im s sv > i* 1 4

A figura 11 mostra a ocorrncia de oito eventos RM de C na sesso 3, seguidos


por 15 na sesso 4. Como seria esperado, nas sesses 1 e 2 no houve relato de progresso.
Entretanto, as interaes ocorridas nestas sesses provavelmente desenvolveram em C o
repertrio mnimo necessrio ao enfrentamento das dificuldades. Respostas RM de C
sinalizam a T o acerto no rumo do tratamento e permitem a C receber incentivo para
manuteno dos esforos e generalizao dos ganhos teraputicos.

Discusso
Pesquisas de laboratrio buscam o controle de variveis ao planejar procedimentos.
E, dessa forma, retiram um fenmeno de seu contexto natural. Numa etapa seguinte,
essas variveis so extrapoladas para a situao natural. arrojado dizer que em terapia
comportamental se encontre, na prpria sesso, a regularidade do laboratrio. Transformar
a sesso teraputica em uma sesso de pesquisa de laboratrio, no caso especfico,

seria um retorno s origens da terapia comportamental, quando seus iniciadores queriam


v-la como atividade de pesquisa. Nesta perspectiva, a sesso teraputica seria objeto da
anlise e a identificao de seqncias verbais na sesso propiciaria verificar os padres
de comportamento do terapeuta e cliente e os fatores de mudana. No presente estudo, a
construo de classes de respostas permitiu explicar a forma de trabalhar em terapia
comportamental e os mecanismos controladores da adeso ao tratamento e mudana.
Os resultados aqui obtidos poderiam esclarecer e remediar as falhas das intervenes e
facilitar ao terapeuta desenvolver tratamentos eficazes e dar pistas sobre como alter-los,
de acordo com os princpios da aprendizagem e os comportamentos relatados e emitidos
pelo cliente na sesso. Esse ponto de vista parte da proposta clnica, por exemplo, de
Kholenberg e Tsai (1991/2001). Em sua proposta de trabalho, o terapeuta precisa ser
capaz de responder apropriadamente aos comportamentos clinicamente relevantes do
cliente na sesso.
A habilidade clnica de responder ao cliente de modo apropriado precisaria ser
treinada e um procedimento de auto-monitorao das sesses como o que foi proposto
aqui pode ter valor para a formao de terapeutas. Programas de autocontrole foram ex
tensivamente adotados no combate de problemas clnicos diversos e se mostraram impor
tantes facilitadores da mudana (por exemplo, Kerbauy, j em 1972, discutiu amplamente
o papel da automonitorao para controle do comportamento alimentar). Registrar e ana
lisar o dado coletado tem um custo de resposta alto, mas isto resulta em descobertas que
compensam sua adoo, especialmente em superviso, pesquisa clinica e formao de
terapeutas.

H correspondncia entre as classes de resposta e a literatura da rea?


Em termos gerais, houve congruncia entre os padres encontrados de relao
terapeuta cliente nas quatro sesses e as descries da literatura da rea sobre um
relacionamento teraputico favorvel adeso e mudana..
Observou-se que as interaes H, iniciadas por T ou C, tiveram funes similares
s descritas por Bernet (1993), Franzini (2000) e Otto (2000). Embora no tenham sido
interaes predominantes na sesso, a distribuio das rerspostas H sugere que as res
postas de T e C trouxeram conforto relao entre os participantes, atenuando a aversividade
ou demonstrando a inclinao dos participantes a interagirem de modo positivamente
reforador, como apontara Skinner. O fato da freqncia de respostas H ser suplantada
por respostas de vrias outras classes indica que o relacionamento teraputico no se
caracterizou como uma troca de amenidades entre T e C. O humor teve foi um dos coad
juvantes na construo da relao teraputica e da adeso de C ao tratamento, facilitando
o desempenho dos participantes em momentos aversivos (ao fornecer informaes de
histria de vida, por exemplo). Se a sesso fosse uma troca de risos, desacompanhada
de outras formas de interao relacionadas a intervir sobre a aversividade atuante sobre C,
haveria prejuzo dos resultados.e poderamos duvidar de sua eficcia para o estabeleci
mento de uma relao teraputica duradoura. Skinner (1957/1978) analisou o humor de
maneira similar, afirmando que ele (o humor) permitiu "o aparecimento de respostas ante
riormente fracas por causa da punio" (p. 343) e que sua outra funo seria mostrar que
um acontecimento menos irritante quando aceito com humor" (p. 344).

PR foi outro recurso para construo do relacionamento terapeuta-cliente, em


pregado por ambos os participantes nas quatro sesses. Na sesso inicial, para ambos
os participantes, PR foi uma resposta mais freqente do que nas sesses seguintes. As
freqncias progressivamente menores a cada sesso resultam, possivelmente, da crescente
prevalncia de outras classes. Em outros termos, na medida em que T e C construram
seu relacionamento, foi possvel interagir recorrendo menos vezes a meras parfrases ou
reprodues da fala do interlocutor para demonstrar ateno e interesse. Outras respostas
se tornaram mais provveis, como fazer perguntas pertinentes (QR, principalmente), ou
emitir respostas como CAV ou FINS.
Em termos de pr-requisitos para o desempenho da sesso, os participantes
precisaram acumular conhecimentos sobre o interlocutor para emitirem outras respostas
como ICA (cuja funo parcialmente similar a PR: informar ao falante que o interlocutor
est sendo controlado pela fala do outro). Por sua vez, respostas PR dependeriam apenas
do controle exercido pela fala imediatamente anterior de T ou C. Embora no conhecesse
o cliente, a experincia profissional de T a colocou em vantagem para intervir na sesso.
Os clientes atendidos, os relatos de caso lidos, as teorias sobre funcionamento psicolgico
e os dados de pesquisa facilitaram ao terapeuta parafrasear (PR) com maior habilidade,
bem como se antecipar ao fim da sentena do cliente (ICA). Na medida em que a terapia
prosseguiu, C passou a emitir respostas ICA. Provavelmente ele aprendeu duas coisas ao
longo do tempo. A primeira, que interromper o interlocutor e completar sua sentena era
aceito como forma do interao. Alm disso, C aprendeu a completar com preciso as
falas de T, aps adquirir alguma experincia com a emisso de PR, resposta precursora
de ICA, e que j era parte de seu repertrio inicial. Ferster j apontara que ser entendido
pelo terapeuta o objetivo do cliente. Verbalizaes como ICA T-C e PR T-C, cuja funo
mostrar ao cliente que o terapeuta lhe entende, reforariam o comportamento FINS de
C. Por sua vez, os relatos sobre problemas e histria de vida dirigidos a T na sesso
seriam os reforadores para respostas de T como QR. Os estudos de Schindler e cols.
(1989), Heppnerecols. (1992), Alexanderecols. (1993), Kendallecol. (1996), Dolinskye
cols. (1998) corroboram a relevncia de classes como PR e ICA para a manuteno do
relacionamento entre T e C.
A questo da diretividade de T ao conduzir a sesso no impediu C de controlar
reciprocamente a interao com T. Ao inicio da terapia, mudanas de tema (OT) foram
respostas apenas de T. Com o passar do tempo, C introduz outras vertentes temticas na
sesso, s quais T no se ops. Este dado insinua que T ativamente conduziu a sesso,
inclusive ao concordar, ou no, com a mudana temtica de C. Assim, T controla a
permanncia de um tema da sesso, mesmo quando, aparentemente, C teria induzido a
mudana. A diretividade de T tambm se revela pela emisso freqente de FINS e QR. A
terapeuta conhecia pouco o cliente, mas sob efeito acumulado do atendimento de casos
semelhantes, aprendeu a oferecer as informaes que preenchem a demanda dos clientes.
Um exemplo foi a resposta FINS T-C a respeito do papel das variveis filogenticas para
as reaes de medo: C expressou claramente ter entendido e concordado com a explicao.
A literatura examinada apontou que clientes preferiam terapeutas afetivos e ativos
(por exemplo, o trabalho de Sexton e col., de 1996). Este dado nos leva a perguntar como
que respostas diretivas de T(OT, FINS), prevalentes nas sesses, seriam compatveis
com o conforto de C na sesso e sua adeso ao tratamento. No caso das respostas
diretivas como as da classe FINS, o tipo de informao oferecido ao interlocutor precisa

ser relevante e atraente (em forma e contedo). Este deve ter sido o caso na interao
analisada, pois T no era interrompida por C ao emitir FINS e, alm disso, C consequenciou
FINS T-C com CAV C-T. Respostas FINS no foram emitidas apenas por T. Na realidade,
FINS C-T predominou nas quatro sesses, demonstrando que T foi capaz de manter estas
respostas do cliente por meio da ateno dispensada a elas. Como o cliente dispunha de
um repertrio interpessoal bastante requintado, modelado em situao natural, tambm
pode fornecer reforamento a aes de T em nveis suficientes para manter a qualidade da
relao e facilitar seu trabalho. Muran e cols. (1995) j demonstraram que um preditor da
mudana de comportamento do cliente seria a qualidade da relao teraputica, dado que
se aplica ao presente estudo.
Entende-se que a forma de atenuar efeitos indesejveis da diretividade do
terapeuta foi a freqncia tambm elevada de FINS C-T. Para T e C, o acolhimento era
expresso, de imediato, sob a forma de respostas do interlocutor como PR, ICA, CAV e
mesmo FINS. A mdio prazo, o uso clinico da informao solicitada tornou o processo
de mudana uma experincia de parceria entre os participantes. A diretividade de T
seria apenas reflexo de sua experincia profissional, uma forma de facilitar o andamento
da sesso e a emisso, em paralelo, de respostas coadjuvantes como PR e CAV impe
diu que C fosse invalidado por T.

CAV e DRD: classes necessrias e complementares


No senso comum, concordar, aprovar e valorizar so considerados opostos a
discordar e reprovar. No parece ser o caso nas sesses pesquisadas. fato que foi alta
a freqncia de CAV para ambos os participantes, em todas as sesses, o que sinaliza a
qualidade do contato entre T e C, permeado de expresses de aceitao reciproca.
Paralelamente, houve a possibilidade da expresso de discordncias ou desaprovaes a
respeito de pontos especficos. Um exemplo o da sesso 2 na qual T disse ao cliente
que preferia chamar o medo de ano, e no de gigante, expresso que o cliente havia
utilizado um pouco antes. Ao emitir a resposta DRD, explicou a razo da mudana proposta
e continuou a expressar aceitao das demais falas do cliente. Isto atenuou um eventual
efeito supressivo das respostas DRD de T sobre as verbalizaes de C. Pelo contrrio, a
expresso de discordncia de T serviu de reforamento diferencial para o estabelecimento
de um repertrio verbal em comum, favorvel reduo de reaes emocionais de medo.
Quanto funo de respostas DRD de T, percebe-se que, ao garantir a possibilidade da
emisso de DRD C-T, a terapeuta obtm sinais que lhe permitem ajustar suas propostas
de interveno. Isto ocorreu, por exemplo, quando T sugeriu a C que levasse embora o
resumo da sesso para discutir com a esposa. Como C expressou rejeio da proposta,
T acrescentou que esta era apenas uma idia, a qual o cliente poderia, ou no, seguir.
interessante notar que, na sesso subseqente, C relata a conversa com a mulher, para a
qual mostrou o resumo das explicaes de T. Ou seja, embora inicialmente houvesse
expressado desagrado, acatou uma sugesto no-coercitiva de T.
Outra forma de mensurar indiretamente a qualidade do relacionamento teraputico
a baixa freqncia de QNR. Para T e C , maioria das perguntas foi oferecida uma
resposta completa, atrelada ao contexto no qual se formulou a pergunta. Em uma das
sesses, T j finalizava a sesso, quando C relatou dvidas sobre o pnico e seu trata
mento. T preferiu gastar alguns minutos mais e prosseguiu, deixando pronto o tema para

a prxima sesso. Este respeito pela pergunta ou dvida do interlocutor tornaria o relaci
onamento mais confortvel e produtivo. Como Schindler e cols. (1989) j salientaram, um
terapeuta que demosntra respeito e considerao pelo cliente ter um cliente mais falan*
te, participante ativo na sesso.

Caractersticas principais do padro interativo e suas conseqncias


Na sesso 1, T emitiu principalmente QR, ou seja, o comportamento de interrogar
o cliente resultou em respostas relevantes fornecidas por C. Para um terapeuta, conforme
apontou a literatura, um dos reforadores para as aes de T emitidas durante a consulta
a possibilidade de analisar melhor o caso (utilizando os dados coletados) e prover boas
solues para o cliente. Outros reforadores seriam a remunerao, a admirao do clien
te e, principalmente, as mudanas de comportamento do cliente. Respostas CAV tam
bm so uma conseqncia reforadora para "o perguntar, informar ou o responder", des
de que ocorram de maneira no arbitrria. Ou seja, o elogio, a expresso de concordncia
ou a aprovao precisam ser consistentes e especificas. Por exemplo, as ocorrncias de
verbalizaes M
uh-uh" apenas seriam CAV se o interlocutor se mantivesse atento ao
interlocutor e demonstrasse coerncia entre seu comportamento geral na sesso. Uma
anlise similar aplica-se a respostas PR, no basta ecoar as palavras do interlocutor,
preciso se apropriar delas na terapia.
Na sesso 2, T alternou entre FINS e QR, a primeira resultado das aes
psicoeducacionais e a segunda caracteriza a coleta de dados. C teve oportunidade de
prosseguir com a emisso de FINS, alimentando o terapeuta com dados relevantes e
reagiu aos FINS T-C com muitas emisses de CAV.
Na sesso 3 repetiu-se a interao descrita na sesso 2, mas com prevalncia de
FINS C-T sobre CAV C-T. Na sesso 4, foi a vez das respostas QR T-C ocorrerem mais do
que as FINS T-C. E o cliente se manteve como na sesso anterior, emitindo mais respos
tas FINS do que CAV.
Este padro interativo, moderadamente permeado de humor, em que ambos os
participantes so ativos na sesso e trocam informaes relevantes parece se correlacionar
com os sinais de mudana verificados nas sesses 3 e 4. Os relatos de T do tipo FVP,
mais do que demonstrarem a C que T seria capaz de lhe auxiliar, serviram para C conhe
cer outros casos similares ao seu, estabelecer paralelos e acreditar numa soluo real
para os problemas relatados na queixa. Relatos FVP fora de contexto poderiam, inclusive,
intimidar ou aborrecer um cliente. A baixa taxa de QNR mostra, por sua vez, a sintonia
entre os participantes e a disponibilidade interpessoal reinante na sesso.
O sucesso das intervenes pareceu depender da capacidade dos participantes
modelarem o comportamento verbal do interlocutor, sem aversividade, com expresses
recprocas de respeito, admirao e solidariedade. Para o profissional, a informao e a
recompensa mais relevante sobre a adequao de seus atos surgiu sob a forma de relatos
de mudana, resultado da adeso do cliente proposta teraputica.
Um dado de Williams e Chambless (1990) a respeito do atendimento de
agorafbicos, pode explicar parte dos resultados. Segundo eles, um terapeuta que de
monstre confiana ao se desempenhar em situaes estressantes e expresse interesse

pelo cliente ter mais sucesso em procedimentos de exposio com os clientes. Como T
reagiu com humor s prprias dificuldades na filmagem das sesses e validou as dificulda
des relatadas por C (ao ser punido na infncia, ao sair de nibus enfumaado, ao ficar
trancado no banheiro, etc.), pode ter fornecido a C um modelo de enfrentamento que
colaborou para a extino de suas reaes de medo.
Boa parte das respostas FINS e QR de T se referiram ao treino de autofalas para
C, em situao natural, conseguir se expor pelo tempo recomendado pelo procedimento
clnico. Metforas e estrias utilizadas por T nos moldes descritos por Otto (2000), apre
sentaram contedos afetivamente densos e aversivos de maneira mais confortvel, resu
mindo ao cliente um princpio teraputico. Desse modo, foi possvel aumentar a adeso de
C ao tratamento atravs do controle por regras apresentadas por T de forma mais palatvel,
menos aversiva e arbitrria, nos moldes propostos por Luciano e Herruzo (1992).

Reagrupando funcionalmente as classes


A descrio e anlise das sesses por meio de classes funcionais de resposta
e da identificao de eventos correlatos ao progresso clnico pareceu servir aos objetivos
iniciais deste trabalho. Em primeiro lugar, as classes permitiram a descrio das res
postas de um participante j acompanhadas do contexto de sua ocorrncia e da anlise
de suas conseqncias de curto, mdio ou longo prazo. Obteve-se, assim, a anlise
das variveis principais propiciadoras de uma sesso bem-sucedida (definida como a
que resulte no bem-estar dos participantes e facilite, ao mesmo tempo, o processo de
mudana).
Em termos gerais, parece apropriado dividir as classes em dois agrupamentos: o
primeiro grupo inclui classes descritoras dos aspectos interpessoais da relao terapu
tica". Dele fariam parte as respostas PR, ICA e CAV, predominantemente isentas de
aversividade e essenciais para a construo da relao de colaborao, respeito e admi
rao recprocos na terapia. As respostas QR, FINS, OT e DRD parecem se ajustar
descrio dos comportamentos necessrios aos procedimentos de avaliao e interven
o e formariam o grupo das classes de respostas tcnicas, relacionadas com a aplica
o de procedimentos".
Os resultados da terapia dependeriam da composio equilibrada entre ocorrnci
as simultneas de respostas dos dois grupos para ambos os participantes da sesso. O
predomnio das classes "tcnicas tornaria a sesso pouco confortvel, emocionalmente
fria, impessoal e mecnica. A ocorrncia apenas de respostas interpessoais remove a
natureza profissional e cientificamente embasada das aes do terapeuta e afetaria nega
tivamente as chances de mudana. Ser interessante analisar outras interaes entre a
mesma terapeuta com outros clientes, de forma a verificar se este padro interativo misto
continuaria, ou no, a predominarem seu trabalho. Tambm se recomenda, para investi
gaes futuras, que estas classes e eventos tenham sua ocorrncia verificada em ses
ses de outros terapeutas, com diferentes populaes e problemas clnicos diversos,
avaliando-se sua aplicabilidade em contextos como o da prtica clnica privada, de clnicas-escola e de pesquisas diversas sobre a relao terapeuta cliente.

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Captulo 12
Diferenciao entre a noo de significado
pelo uso e a baseada em relaes de
equivalncia
Vises comportamenlais de significao

l ucas Ferra/ Critova


Unli
Carlos A ufiusto de Medeiros

U/MC}

O presente estudo vem com o intuito de apresentar e contrapor duas formas


distintas de interpretar a noo de significado dentro da Anlise do Comportamento (i.e.
Significado pelo uso; significado baseado em Relaes de Equivalncia). Para tanto, se
fez necessrio uma rpida apresentao de propostas tambm distintas dentro da filosofia
da linguagem (i.e. a proposta de John Stuart Mill; a proposta de Wittgenstein em
Investigaes Filosficas).

Teoria de significado de nome prprio


A tentativa de explicao da noo de significao apresenta uma extensa hist
ria de investigao terica no campo da filosofia e lgica. Estudos com o intuito de escla
recer o assunto vm sendo realizados desde a filosofia grega clssica e durante toda a
alta idade Mdia. Porm, a primeira importante estruturao do assunto foi apresentada
por John Stuart Mill (1843), na qual este props uma teoria sistematizando a noo de
significao.
Mill (1843) inicia suas investigaes acerca da noo de significado enfocando
primordialmente palavras isoladas, considerando-as como sendo a unidade bsica para a
analise da linguagem. Segundo Mill, assim como aprendido primeiramente o alfabeto
para se aprender a soletrar, a compreenso das sentenas tambm se ciaria a partir da

decomposio das significaes de suas palavras constituintes. Mill considera todas as


palavras como nomes prprios, indicando, assim, uma relao direta e de posse entre a
palavra e seu referente. Conseqentemente, uma determinada palavra ou conjunto de
palavras, sejam sujeitos ou predicados, estariam para seus referentes assim como um
nome est para o individuo nomeado por este. O significado da palavra "bola" estaria para
o objeto bola, da mesma forma que o nome "Joo" est para o individuo batizado de Joo.
A compreenso de uma dada palavra se daria, segundo Mill, devido a possibilidade da
substituio do referente pela palavra. Portanto, o significado de uma determinada palavra
seria o conjunto de referentes nomeados por ela, permitindo compreender uma palavra
pela sua relao com um referente.
A tese da noo de significado com base na relao smbolo/referente representa
a forma predominante de lidar com a linguagem na histria do conhecimento, possuindo
fortes influncias nas abordagens contemporneas do tratamento cientifico e filosfico do
assunto. Entretanto, esta noo enfrenta criticas ferrenhas, pertinentes e contundentes
de diversos autores dentro e fora da psicologia. Gilbert Ryle (1957) sistematiza as principais
criticas direcionando-as teoria de significado de nome prprio, proposta por John Stuart
Mill. Inicialmente, para Ryle o significado de uma proposio no se daria a partir da
simples soma dos significados de suas unidades. O significado da sentena "o pau d'gua
morreu de cirrose" no seria a simples soma dos significados de cada uma de suas
unidades ("o"; pau"; "d'gua; "morreu; "de"; "cirrose") analisadas em separado.
Uma outra objeo de Ryle (1957) teoria de significado de nome prprio diz
respeito a noo de que todas as sentenas so meras listas de palavras, abrindo a
possibilidade de se atribuir significado a uma sentena como esta: "A mala amor est
mago bola". De acordo com a teoria de significado de nome prprio, esta seria uma frase
munida de significado porque todas as suas palavras componentes possuem um refe
rente, este seria independente da relao entre as palavras dentro da sentena e a
soma de seus referentes seria igual ao significado da sentena. Para Ryle, no so
poderia conceder significado a uma sentena deste tipo por ela no poder ser julgada
como verdadeira ou falsa.
Segundo Ryle (1957), freqentemente so formuladas frases que no necessaria
mente estariam nomeando algo que exista, como por exemplo "O primeiro homem a pisar
em marte brasileiro" Neste caso, o significado da sentena supra citada no pode de
forma alguma ser relacionado com algo ou algum nomeado por ela, ou seja um referente,
j que esta no o possui. Contudo, tal frase no deixa de apresentar significado por poder
ser julgada como falsa ou verdadeira.
Ryle (1957) argumenta ainda que, dentro da perspectiva de Mill, frases como "A
rainha dos baixinhos e "A me da Sacha" nomeariam o mesmo referente (no caso, a
apresentadora Xuxa), porem, segundo Ryle, cada uma apresenta significado distinto, no
podendo, assim, uma ser substituda pela outra em todos os contextos.
Finalmente, Ryle (1957) ressalta o fato de existirem palavras que no nomeariam
algo, mas que possuem significado, como o caso dos verbos, advrbios, adjetivos,
preposies, conjunes e pronomes. No caso da sentena "isto bonito", ela seria
facilmente compreendida e julgada como verdadeira ou falsa mesmo no sendo possvel
indicar um referencial concreto e/ou nico para o adjetivo "bonito".

Significado pelo uso: Wittgensteln e Skinner


Uma viso distinta da teoria de significado de nome prprio, ainda dentro da filoso
fia, foi apresentada pelo chamado segundo Wittgenstein (Hallett, 1977). Para Wittgenstein
(1953), a significao de uma expresso no corresponderia a uma entidade denotada por
ela, ou uma coisa nomeada, mas sim o uso desta expresso:

Pode-se, para uma grande classe de utilizao da palavra significao" - se


no para todos os casos de sua utilizao - explic-la assim: a significao do
uma palavra seu uso na linguagem". (Wittgenstein, 1953. pag.43).

A compreenso da noo de significado defendida por Wittgenstein em Investiga


es Filosficas (1953) deve ser entendida a partir da dimenso dada pelo autor ao con
ceito de uso, isto , os papeis que a expresso verbal exerce em diferentes contextos e
se esse uso obedece s regras do que ele chama de jogo da linguagem":

"Quando os filsofos usam uma palavra - "saber", "ser", "objeto", "eu", "proposi
o", "nome" - e procuram apreender a essncia da coisa, deve-se sompre
perguntar: essa palavra usada de fato desse modo na lngua em que ela
existe?" (Wittgonstoin, 1953 pag.66)

Segundo Day (1969), Skinner, partilhando das idias apresentadas por Wittgenstein,
se ope a qualquer tentativa de abordar o problema da linguagem enquanto sistema de
representao do mundo. Ambos os autores no vem a linguagem como algo especial,
mas sim aprendida e mantida como todo e qualquer comportamento no qual a anlise
deve se ater sobre a conseqncia e ocasio em que este comportamento ocorre. Os
trechos a seguir exemplificam claramente como Wittgenstein e Skinner, respectivamente,
tratam a linguagem como comportamento:

"Comandar, perguntar, contar, tagarelar pertencem histria de nossa natureza


assim como andar, comer, beber, jogar." (Wittgenstein, 1953. pg. 36).

"Uma concepo muito mais produtiva a de que o comportamento verbal


comportamento. Tom carter especial to-s porque reforado por seus efeitos
sobre as pessoas - de incio, outras pessoas, mas eventualmente o prprio
falante." (Skinner, 1974 pg.79)

Skinner (1957) afirma que "os homens agem sobre o mundo, modificam-no e, por
sua vez so modificados pelas conseqncias de sua ao" (pg. 15). Segundo Skinner,
no comportamento verbal, esta ao sobre o mundo realizada de forma indireta, onde
uma comunidade verbal, treinada a responder a estmulos verbais, a mediadora de con
seqncias ao falante. Skinner aborda o comportamento verbal enquanto respostas
operantes, ou seja, como funo de contingncias de reforamento. Para Skinner, a no

o de significado deve ser entendida dentro desta perspectiva, como a relao funcional
entre a resposta verbal e a contingncia em que esta est inserida. Isto , o significado de
palavras ou frases seria o conjunto de circunstncias nas quais estas so emitidas e que,
pelo menos ocasionalmente, so reforadas pela comunidade verbal. O significado ento,
mantm relao tanto com variveis histricas de condicionamento, quanto com variveis
mantenedoras atuais. Uma resposta verbal significa algo no sentido de que o falante est
sob controle de circunstancias particulares" (Skinner, 1977, pag. 8). Skinner (1945), refe
rindo-se ao significado dos termos psicolgicos, argumenta que:
"O que queremos saber no caso de vrios termos psicolgicos tradicionais ,
primeiro, a condio especfica de estimulao sob a qual elos so emitidos
(isso corresponde a "achar os referentes") e, segundo (e isso uma questo
sistemtica muito mais importante), por que cada resposta controlada por sua
condio correspondente." (pag. 272).

Skinner (1957) afirma que o significado no propriedade da varivel dependente


mas sim da varivel independente ou seja, das condies sob as quais o comportamento
ocorre. Com isso Skinner enfatiza a busca por relaes funcionais tanto da aquisio
quanto da manuteno da resposta verbal em detrimento da busca por "significados con
cretos" enquanto propriedade da palavra.
"Os sons representados na ortografia inglosa como gato ou as marcas gato no
possuom significado em sl\ nem possvel colocar significado dontro delas,
para muni-las com significado. Como estmulos, auditivo ou visual, elas podem
ter um lugar na contingncia de reforamento, e como um resultado especial,
respostas podem vir a estar sob o seu controle emitidas por aqueles que as
escutam ou as lem. Produzi-las sob certas circunstncias tambm reforado
de maneiras especiais. Como respostas, as circunstncias que controlam a
sua apario so o seu significado. Como estimulo, o seu significado o
comportamento sob o seu controle (Skinner, 1980 pag. 114).

Portanto, para Skinner (1980), as palavras controlam o comportamento por si s,


enquanto estmulo, independente de seu referente. Conseqentemente, as respostas que
as palavras evocam no ouvinte so o seu significado. De forma similar, ao se analisar o
comportamento do falante, o significado de uma palavra enquanto resposta est nas cir
cunstncias nas quais esta emitida, as quais no implicam um referente.
As palavras no possuem significado independente da sua funo comportamental,
e possuem a sua funo comportamental independente da sua relao com um referente.
Ela j um estmulo que controla o comportamento do ouvinte por si s e, ao mesmo
tempo, se trata de uma resposta emitida pelo falante controlada por diversas outras vari
veis que no um referente.
A noo de significado com base numa explicao funcionalista do comporta
mento verbal torna-se claro em Skinner quando este apresenta o conceito de independn
cia funcional dos operantes verbais. Para Skinner, os operantes verbais apresentados por
ele (i.e. Tacto; Mando; Intraverbal; ecico; Textual; Copia; Ditado) so adquiridos de forma
funcionalmente independente, ou seja, a aprendizagem de uma determinada funo para
uma resposta verbal no implicaria na emisso desta nas demais funes. Isto evidencia

a oposio de Skinner com uma aprendizagem de significado" (smbolo/referente) o que


implicaria numa dependncia funcional dos operantes verbais, ou seja, a aprendizagem do
significado de uma dada palavra permitiria o uso desta em diferentes funes.
A unidade bsica de analise da linguagem para Skinner, deixa de ser, portanto, a
palavra isolada, e passa a ser a resposta verbal, podendo esta ser composta de palavras,
sentenas, pargrafos, ou mesmo livros.
Contudo, apesar da importncia da proposta Skinneriana, ela no levou a um
nmero desejvel de pesquisas acerca do assunto (de Rose, 1994), por razes que fogem
o escopo do presente trabalho. A noo sustentada por Skinner no foi inteiramente acei
ta inclusive dentre os analistas do comportamento, favorecendo a formulao de concep
es distintas de significado dentro da tradio Analtico Comportamental.

Significado baseado nas relaes de equivalncia


Sidman (1971) observou a emisso de comportamentos novos dentro de um con
texto de igualao de acordo com o modelo (matching-to-sample). Desde ento, Sidman
passou a estudar tais comportamentos novos ou emergentes sob o rtulo de Relaes de
Equivalncia (Sidman 1986). A Relao de Equivalncia surgiu como uma tentativa de expli
cao dos analistas do comportamento para os comportamentos novos (de Rose 1994),
isto , adquiridos sem a necessidade de reforamento direto, outrora descritos sob a rubrica
de processos cognitivos. O conceito de Relaes de Equivalncia compreende a descrio
de performances sob o controle de relaes arbitrarias entre estmulos, as quais obedecem
as propriedades de conjunto da matemtica: reflexividade, simetria e transitividade (Sidman
& Tailby, 1982). Um indivduo que fosse diretamente treinado a escolher a palavra escrita
"casa" na presena do desenho de uma casa e, posteriormente, tambm diretamente treina
do a escolher a palavra escrita em francs "maison" na presena do desenho da casa seria
capaz, sem a necessidade de treino direto, escolher o desenho da casa na presena do
desenho da casa, a palavra "casa" na presena da palavra casa", a palavra "maison" na
presena da palavra "maison" - propriedade de reflexividade: o desenho da casa na presen
a da palavra casa", o desenho da casa na presena da palavra "maison - propriedade de
simetria: a palavra maison" na presena da palavra "casa" e a palavra casa" na presena da
palavra "maison" - propriedade de transitividade (Figura 1).

Fig. 1 Representao esquemtica do paradigma de equivalncia do estmulos. As setas


continuas representam as relaes treinadas. As setas tracejadas representam as
relaes emergentes.

Para se dizer que um conjunto de eventos faz parte de uma mesma classe de
equivalncia necessrio que se observe a emisso do desempenho compatvel com as
trs propriedades de equivalncia (Sidman & Tailby, 1982). Os eventos pertencentes a
uma mesma classe de equivalncia so substituveis, ou seja, podem exercer novas funes
nunca diretamente treinadas anteriormente exercidas pelos outros membros da classe.
Para dar conta da substitutabilidade, esta concepo abdica da distino entre estmulos,
respostas, e reforos, no dominio simblico das relaes de equivalncia. Isto quer dizer
que para que haja substitutabilidade entre os eventos de uma contingncia estes no
podem estar atrelados a suas respectivas funes (i.e. estimulo, resposta, reforo), o que
permite a observao da emergncia comportamentos novos.
Para Sidman (1990), essa substitutabilidade entre eventos e a possibilidade de
responder a um estmulo como se ele fosse outro uma alternativa possvel para se
explicar o comportamento verbal. O significado e, conseqentemente, a linguagem, pode
riam ser explicados atravs de relaes entre estmulos e respostas que fazem parte da
mesma classe de eventos equivalentes.

"Tal relao bidirecional entre estmulos prov as bases para o significado


roferoncial: a palavra o smbolo para o referento e o reforento o significado da
palavra porque ambos so membros da mesma classe do equivalncia. Nesse
sentido, equivalncia de estmulo transforma discriminaos condicionais nflolinguisticas em um processo semntico" (Wulfert e Hayes, 1988, pg. 126)

"No caso mais simples, uma palavra vem a ser equivalente ao que ela "representa"
[stands for]. por isso que as pessoas chamam de smbolos (...) eu no considero
"smbolo" uma explicao para nada, mas eu o considero como um nome para uma coisa
real, um fenmeno observado que exige explicao.
Est realmente incorreto falar sobre significado nestes casos? Deveramos inventar
algum outro termo para substitu-lo? Eu acredito que o paradigma de equivalncia demonstra
uma maneira em que smbolos vm a ser estabelecidos como tal, um modo que palavras
podem vir a "significar o que elas "representam" [stands for] (...) eu acredito que o fenmeno
importante por si, e eu penso que eles so tambm uma propriedade especial da
linguagem" no sentido que eles ajudam a fazer a linguagem to poderosa quanto ela ."
(Sidman, 1994. pag. 563).
Smbolos verbais e os objetos que estes representam seriam agrupados em clas
ses de equivalncia, possibilitando a substituio de um estmulo por outro. Ou seja,
eventos (e.g., estmulos condicionais e discriminativos, respostas e conseqncias) que
fazem parte de uma mesma classe de equivalncia poderiam trocar de funo no controle
de um sobre o outro dentro de uma contingncia de trs ou mais termos. E justamente
dentro dessas classes de equivalncia que, segundo Sidman, o significado se encontra.
O indivduo seria capaz de responder a um estmulo verbal no por este apresentar uma
funo dentro de um determinado contexto, e sim por fazer parte da mesma classe do
objeto que este representa, respondendo ao estimulo verbal como se esse fosse o objeto.

Discusso
Apesar de ambas as noes de significado fazerem parte da tradio analtico
comportamental, diferem consideravelmente entre si. Para Skinner, o significado estaria
diretamente relacionado ao conceito de relao funcional, que norteia toda a sua explicao
acerca do comportamento, enquanto, para Sidman, o significado deveria ser entendido
dentro da noo de eventos equivalentes.
Aparentemente, a viso do significado com base em classes de equivalncia
guarda mais semelhanas com a idia de significado e referente apresentada por Mill,
pois a relao A significa B" seria substituda sem maiores problemas pela relao "A
equivalente a B". Aprender o significado no envolve aprender respostas verbais ou
comportamento de ouvinte discriminado, em outras palavras, aprender a se comportar, e
sim envolve formar relaes de equivalncia ou nome prprio entre palavras e seus referentes.
Uma vez estabelecidas estas relaes, o indivduo seria capaz de se comportar
simbolicamente utilizando as palavras no lugar dos seus referentes. Tanto para Sidman
quanto para Stuart Mill, o indivduo s seria capaz de responder adequadamente a uma
palavra ou conjunto de palavras caso essa fizesse parte de uma relao direta com o
estmulo no-verbal. Portanto, a compreenso, para esses dois modos de encarar a signi
ficao, envolveria obrigatoriamente um responder simblico. Esta noo contraria a con
cepo Skinneriana da compreenso enquanto mero responder discriminado.
O significado com base em Relaes de Equivalncia se distancia da proposta
Behaviorista Radical a partir do momento em que modifica a noo de funcionalidade do
comportamento verbal como apresentado por Skinner Ao devolver palavra o status de
unidade de anlise de significado, e de entidade portadora de significado em si, a noo
de significado baseado em relaes de equivalncia rompe com a abordagem Skinneriana
de significado. O abandono da distino de estmulos e respostas dentro do contexto
simblico das relaes de equivalncia atribui o significado palavra independente da sua
funo comportamental. Ao se falar em significado baseado em relaes de equivalncia,
se distancia da noo de funo do comportamento verbal, j que o interesse passa a ser
o de verificar quais eventos partilham as mesmas classes de equivalncia das palavras. E
ainda, ao se fazer referencia a eventos equivalentes para explicar o comportamento verbal,
a noo de funcionalidade perde sentido, ou seja, para se compreender uma resposta
verbal necessrio que ela faa parte de uma classe de equivalncia (note-se aqui a
semelhana com a noo smbolo/referente) e no que ela apresente uma dada funo
dentro de um determinado contexto. Tal noo de significado apresenta semelhanas
com vises estruturalistas da linguagem, algo que Skinner constantemente se preocupou
em negar.
Aparentemente, Mill e Sidman tomaram como base para as suas formulaes
acerca da significao, a observao do comportamento de humanos j verbais. Este tipo
de populao exibe uma grande incidncia de comportamentos novos, induzindo a
concluses acerca de um carter complexo do comportamento verbal que no observado
quando este comea a ser adquirido por crianas pr-verbais. Alm disso, sustenta a
concepo de que a linguagem ou o comportamento verbal exigem outras ferramentas de
anlise (e.g., relaes de equivalncia) para serem explicados a contento. Contudo, uma
outra possibilidade seria a de que, para que os indivduos passem a apresentar comporta
mentos novos, necessrio que estes possuam uma grande experincia com o compor-

tamento verbal, que adquirida quando so inseridos em sua comunidade verbal. Conse
qentemente, os modelos de explicao dos comportamentos simblicos gerados a partir
de observaes de humanos verbais no so capazes de explicar como os indivduos
aprendem a se comportar simbolicamente. A anlise funcional do comportamento verbal
proposta por Skinner se preocupa principalmente com a aquisio do comportamento
verbal, sem deixar, contudo, de explicar comportamentos complexos com conceitos como
extenses do tato, extenses do mando, quadros autoclticos, abstrao, respostas
multicontroladas, entre outros. Neste sentido, a proposta Skinneriana parece ser mais
abrangente que as anteriores, e vrios dos conceitos apresentados em seu livro sobre o
tema comportamento verbal ainda merecem receber uma investigao emprica mais
completa antes de se propor novas ferramentas de anlise para lidar com a questo do
significado.

Referncias
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Wittgenstein and tho operationism of B. F. Skinner. Journal o f Experimental Analysis o f Behavior,
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Skinner, B. F. (1980). The meaning of meaning. In R. Epstein (Org.), Notebooks, B. F. Skinner (p.
114). Englewood Cliffs, N.J.: Prentice-Hall.

Captulo 13
Identificao de fatores relacionados
oposio ao Behaviorismo Radical: Anlise
do relato verbal de ex-analistas do
comportamento1
M aria fater Rodrigues
1/N/OhS 1h / 'dmpus Cdsdvel'-PR.

Diversos autores fazem referncia a um fenmeno de oposio ao Behaviorismo


Radical/Anlise do Comportamento. Estes trabalhos fornecem informaes sobre
inmeras variveis relacionadas a essa situao. Procedemos ao agrupamento dos
trabalhos em 3 grandes classes.

Grupo 1: Fatores produtores de equivoco sobre a abordagem (presena de


equvoco ou de elementos que facilitariam sua ocorrncia).
Os autores consideram serem possivelmente relacionados a trs fatores:
(Ausncia de conhecimento, insuficincia de conhecimento, inacuracidade de
conhecimento, deturpao, equvoco, etc.; seja em relao ao autor da crtica, seja em
relao aos meios, formas e alcance da divulgao do conhecimento sobre a abordagem).

Misperceptions ou percepes negativas e enviesadas sobre a abordagem (Ex.: Otta


et al., 1983; Woolfolk, Woolfolk e Wilson, 1977),

Misunderstandings ou conhecimento inacurado/datado ou ainda incorreto (Ex.: Morris,


1985; Yousef, 1992),

Desconhecimento ou falta de informao (Ex.: Morris, 1985; Yousef, 1992),

Misrepresentations ou deturpaes (Ex.: Nakamura, 1997; Frana, 1997),

Misconceptions ou concepes equivocadas (Ex.: Morris, 1985; Carrara, 1998),

Texto didtico e curso (Ex.: Yousef, 1992; Todd e Morris, 1983, Morris, 1985; Miraldo,
1985),

' O |Hmuinto trabatlv) 6 hwmtMk) rut dkMHHti*v*o d mmtradn (prt* gmritJiiAn trtctu sunau)
pola autotH banca oxnminmlom tin Pontifcia
Urwvnnudwla Catkca dn So Pauto, ixxno xlgnol parcial para obten^Ao <k>tituk) da Mantrn om hducavAo Pttkiooii do t-ducuAo.
ortonliio da
PrrifN [> h Mnlania Moro/ - lcintnon<pfattui oonri bf

Mdia divulgando imagem negativa (Ex.: Morris, 1985).

Linguagem e terminologia

Aspectos da linguagem da teoria em questo, bem como suas diferenas em relao


a linguagem de pares e da populao em geral (Ex.: Deitz e Arrington, 1983; Hickey,
1994; Foxx, 1996; Banaco, 1997).

Histria e desenvolvimento da abordagem

Histria de desenvolvimento da abordagem (Miraldo, 1985 e Carrara, 1998)

Complexidade crescente da obra de Skinner (Carrara, 1998 e Moxley, 1998)

Grupo 2: Fatores de Discordncia


Discordncias filosfico - epistemolgicas

Concepo de Homem: Problema Corpo - Mente, Modelos de ser humano, Concepo


de liberdade humana, entre outros (Ex.: Otta et al., 1983; Silva, 1987; Hickey, 1994;
Miguel & Nakamura, 1996)

Diferenas em concepo de comportamento humano (Ex.: Miguel & Nakamura, 1996;


Hickey, 1994; Micheletto & Srio, 1993),

Discordncias metodolgicas

Caractersticas metodolgicas da produo de conhecimento da abordagem e de con


cepo de cincia (Ex.: Miraldo, 1985)

Funo social e aplicao do conhecimento produzido pelas pesquisas, incluindo aqui


a insero dos membros em lutas democrticas e posicionamentos polticos em geral
(Ex.: Banaco, 1997, Carrara, 1998)

Outros

Diferenas entre valores e princpios (Hickey, 1994 e Foxx, 1996),

Modelo mdico e doenas mentais (Hickey, 1994).

Grupo 3: Fatores ligados aos analistas do comportamento - Nos dois casos


anteriores, equvocos e discordncias, os fatores so relativos ao sujeito que critica.
Aqui, concentramos os aspectos relativos aos prprios analistas do comportamento e
que podem contribuir para a criao e manuteno de atitudes de oposio, sejam elas
baseadas em equvocos, em discordncias ou outro fator. Os fatores ligados aos analistas
do comportamento seriam (no conclusivamente) os relacionados a uma ausncia de
estratgias ou com estratgias inadequadas para lidar com as deturpaes correntes. Em
suma, a uma deficincia no gerenciamento da dificuldade de interagir com o pblico exter-

no (Morris, 1985; Foxx, 1996; Moxley, 1998). Tambm inclufmos aqui uma outra dificulda
de relativa ao pblico interno ou aos prprios pares (Banaco, 1997).

Mtodo
Foram cinco os Sujeitos entrevistados na pesquisa e os critrios para a escolha
dos mesmos foram: 1) Existncia de produo/atuao acadmica e profissional pautada
no Behaviorismo Radica/Anlise do Comportamento, 2) Indicao de seus nomes a
partir da consulta a profissionais de referncia na rea (com produo atual ativa e
reconhecida pela comunidade, e que pudessem indicar indivduos que j houvessem
tido formao e produo na rea, com posterior modificao de sua orientao terica),
3) Como critrio adicional, em caso de dvidas, seria realizada consulta literatura,
procurando publicaes do mesmo autor, pautadas em diferentes orientaes tericas,
em diferentes perodos.
O roteiro de entrevista foi elaborado com base na classificao de fatores de
oposio efetuada anteriormente a partir da reviso de literatura. Tambm inclumos
questes de caracterizao dos Sujeitos, que levantassem informaes sobre sua histria
com a abordagem.
As entrevistas foram transcritas literalmente e o tratamento dos dados consistiu
em construir, inicialmente, uma Tabela de Fatores de Oposio para cada Sujeito,
onde listamos as classes e subclasses configuradas em provveis fatores de oposio,
juntamente com todos os trechos da entrevista que trouxessem meno queles aspectos.
As Tabelas de Fatores de Oposio serviram consecuo de Roteiros Sintticos
de Fatores para cada Sujeito, como passo preliminar anlise das entrevistas por
Sujeito. Com base nesses roteiros e nos trechos de fala dos Sujeitos contidos nas Tabelas
de Fatores de Oposio, efetuou-se a anlise das entrevistas de cada Sujeito.
Aps essa etapa procedeu-se confeco de um Roteiro Sinttico nico,
englobando as informaes contidas nos roteiros anteriores e, em seguida, a uma tabela
nica com informaes temticas baseadas no roteiro de entrevista, incluindo informaes
sobre caractersticas bsicas de todos os Sujeitos. O Roteiro Sinttico nico e Tabela
de caractersticas bsicas dos 5 Sujeitos, deram subsdios (juntamente com as
informaes incorporadas por todo o trabalho anterior da pesquisadora), para a anlise
geral das entrevistas e concluses.
A seguir, apresentaremos um resumo dos resultados por sujeito, algumas
concluses e possveis desdobramentos do trabalho.

Sujeito 1
O conjunto de informaes oferecidas pelo Sujeito 1 permite levantar a hiptese
de que talvez nunca tenha se identificado total e completamente com o Behaviorismo,
pelo menos no com o Behaviorismo Radical skinneriano, e de no ter havido opo
anterior pela abordagem, uma vez que a teoria da Aprendizagem Social (um tipo de
Behaviorismo cognitivo) era a nica abordagem ensinada mais aprofundadamente na sua
graduao, antes de sua formao subseqente na Anlise do Comportamento.

Algumas afirmaes do Sujeito 1, como quando atribuiu um papel passivo ao sujei


to no Behaviorismo, poderiam ser interpretadas como equvocos, podendo ser classificadas
como rneias verdades, se tomadas descontextualizadamente, isto , se olhadas sepa
radamente da apresentao dos pressupostos dos quais parte, diferenciados dos do
Behaviorismo (em concepo de homem, de comportamento e de determinao, por exem
plo). No entanto, um dos objetivos do trabalho foi justamente tentar desvendar quais so os
fatores geradores de discordncias para com o Behaviorismo e quais so as premissas das
quais essas discordncias partem, e aqui h indicadores que permitem mostrar que o Sujei
to 1 no est cometendo equvocos, porque seus pressupostos so diferentes dos do
Behaviorismo e de acordo com eles, suas afirmaes sobre Behaviorismo so pertinentes.
Uma afirmao crtica sobre o Behaviorismo, ainda que descontextualizada, no pode ser
apenas descartada como equvoco sem uma maior reflexo sobre o tema.
A presso do mercado de trabalho contra a pertinncia de um Doutorado na rea
Experimental, relatada pelo Sujeito 1, ainda que no tenha se constitudo em fator fundamental
no rompimento com a abordagem, informao que permite refletir sobre o pequeno impacto
da abordagem behaviorista (conforme tambm apontado pelo Sujeito 2), e mesmo da
Psicologia Experimental, em trabalhos aplicados, especificamente o trabalho educacional.

Sujeito 2
Pelo conjunto de informaes levantadas na entrevista com o Sujeito 2, podemos
resumidamente dizer que existem divergncias bsicas em relao ao Behaviorismo,
principalmente em fatores filosfico-epistemolgicos, fatores metodolgicos e em
concepo sobre forma de aplicao da teoria behaviorista.
Em relao aos fatores filosfico-epistemolgicos, h divergncias e
discordncias em concepo de homem, de comportamento e de determinao humana.
O Sujeito 2 pe muita nfase na subjetividade, como determinante humano e como
objeto de estudo. Concebe o homem constitudo por e em processos subjetivos com
auto-propriedades inernas, ainda que existam fatores biolgicos e sociais determinantes.
O homem seria, ainda, essencialmente atravessado por conflitos que o constituem,
estando longe do equilbrio, sendo instvel, conflituoso e contraditrio. No adere e nunca
aderiu ao Behaviorismo Radical como Filosofia da cincia do comportamento humano e
como Filosofia com razes no Funcionalismo pragmatista americano.
Quanto aos fatores metodolgicos, discorda quanto aos objetivos das cincias
humanas, no que se refere criao de tcnicas de interveno. Diverge sobre o que
seria o objeto de estudo da Psicologia - para ele, a subjetividade - , alm de divergir a
respeito da possibilidade da extenso das concluses obtidas com animais em laboratrio,
para o campo da linguagem e do comportamento humano (no continuidade interespcies).
Sobre aplicao da teoria e sua funo social, ele tem discordncias, antipatias e
criticas vrias, entre elas, o que considera como pretenso do trabalho de Skinner, de
poder explicar tudo a que se prope. Diverge sobre existirem influncias sociais do traba
lho de Skinner/AEC e do Behaviorismo Radical em geral e em relao a uma suposta
pretenso do behaviorista de intervir como algum parte das contingncias, com
possibilidade pensada de controle do comportamento humano. Considera o impacto social
do Behaviorismo muito pequeno e no cr que possa dar resposta a problemas humanos.

O conjunto das informaes da presente entrevista permite afirmar que o Sujeito 2


possui um grande conhecimento de Behaviorismo Radical e de AEC. Todos os sujeitos
entrevistados possuem possibilidade reduzida de apresentarem equvocos sobre a
abordagem, mas as opinies deste sujeito em especial, sobre o Behaviorismo, dificilmente
poderiam ser confundidas com equvocos, configurando-se claramente em discordncias.
As crticas so contextualizadas, ou seja, quase sempre explicita com bastante clareza
quais so os pressupostos do Behaviorismo e os seus prprios, bem como a diferena
entre ambos em relao aos pontos em que existem divergncias.

Sujeito 3
O Sujeito 3 apresenta um extenso rol de diferenas bsicas, arroladas nas se
guintes categorias: fatores filosfico-epistemolgicos; funo social e aplicao do co
nhecimento: dificuldades em relao comunidade behaviorista e fatores relacionados ao
pblico externo.
Concebe o homem como agente da prpria histria, livre e responsvel por suas
prprias escolhas, e essa concepo permeia quase todas as diferenas tericas
apontadas. Discorda do que considera ser uma viso de homem como reagente no
Behaviorismo, numa viso semelhante do Sujeito 1. V uma diferena qualitativa
fundamental entre o homem e outros animais, e o Behaviorismo trataria do lado animal do
ser humano, lado em que, na opinio do Sujeito 3, existe uma continuidade interespcies.
Acredita em livre-arbtrio como possibilidade de escolhas (concepo possivelmente
proveniente de uma opo filosfica existencialista), embora no totalmente independento
de determinaes.
Sobre determinao, divorge da nfase na determinao externa no Behaviorismo,
que favoreceria a idia de um homem passivo (reagente) e sem escolhas. Concebe a
linguagem (e no comportamento verbal), inserida na cultura, como um dos determinantes
(externo/interno) bsicos do homem. Concebe o ambiente determinador no Behaviorismo
como controle por contingncias imediatas, que no incluem contextos maiores como a
cultura, a linguagem (comportamento verbal) e biologia. Considera a possibilidade de existir
determinao por fatores internos em igual proporo aos externos, em contraposio
viso de homem determinado exclusivamente por um ambiente externo no Behaviorismo.
A concepo de comportamento humano para o Sujeito 3 de uma conexo
entre sujeito e mundo. No tem segurana sobre eventos internos serem comportamento
(para isso teria que modificar sua concepo no processual de comportamento) e critica
a teoria pela ausncia de preocupao com eventos encobertos (segundo elo na
contingncia trplice). Discorda sobre possibilidade de previsibilidade de todos os aspectos
do comportamento, especialmente do comportamento humano, baseando-se em conceitos
como os de singularidade, complexidade e autodeterminao do comportamento, incom
patveis com a previso.
Considera o Behaviorismo uma abordagem excessivamente simples (como a lin
guagem formalizada da abordagem, contingncia trplice que possibilita estabelecer rela
es que explicam o comportamento e o modelo emprico) em relao ao que ele conside
ra complexo (ampliao do pensamento, incluso de uma multiplicidade variveis e de dife
rentes conceitos tericos etc.).

Diverge tambm em fatores metodolgicos, em decorrncia de sua concepo de


homem. O homem seria um objeto de estudo diferente dos demais em complexidade, variabi
lidade e como conseqncia, em previsibilidade. No considera a metodologia das cincias
naturais apropriada para o estudo do homem e sua subjetividade, sendo apropriada apenas
para o estudo dos aspectos regulares animais.
Tem uma srie de criticas em relao forma de aplicao da teoria e do conheci
mento, no consultrio, no ensino programado e no que julga ser a minimizao do papel do
professor em Skinner. Chegou a declarar que a teoria favorece posicionamentos polticos mais
reacionrios e at totalitrios, muito embora tenha explicitado que o problema no da teoria
e sim de sua m utilizao. Elogia aplicaes da Modificao do Comportamento em escolas,
especialmente as que atendem deficientes mentais.
Tambm critica a comunidade behaviorista em vrios aspectos como o excesso de
rigidez, e a posse de um discurso considerado pouco abrangente e repetitivo. Considera o
grupo behaviorista de difcil relacionamento por desvalorizar e ter preconceito em relao a
pensamentos diferentes e divergentes; pelas lutas pelo poder na academia e pelo que consi
dera serem caractersticas de grupos minoritrios: a presuno, a arrogncia e o fechamento
do grupo. Relata ter presenciado maus usos da teoria na vida pessoal e profissional por parte
de pelo menos um colega e um professor.
Outros aspectos relacionados comunidade behaviorista seriam a sua linguagem
excessivamente purista e a punio utilizao de palavras mentalistas numa quase nega
o da subjetividade. Alm disso, a linguagem behaviorista seria excessivamente tcnica e
desconedada da linguagem das pessoas em geral, dificultando a prpria divulgao da teoria.
Menciona algumas dificuldades com comunidade externa, envolvendo alunos e
principalmente colegas de outras abordagens, revelando que no era de bom tom ser
identificado como behaviorista na Psicologia em geral.
A exemplo do Sujeito 1, efetua algumas crticas ao Behaviorismo que tambm pode
riam ser classificadas como equvocos, primeira vista. Um exemplo seria quando classifica
a concepo de homem para o Behaviorismo como reagente/passivo; ou quando circunscreve
as contingncias analisadas pela teoria como imediatas. No entanto, assim como o Sujeito 1,
ele parte de pressupostos muito diferenciados dos do Behaviorismo ao efetuar tais crticas,
embora no defina com tanta clareza a diferena entre esses seus pressupostos e os do
Behaviorismo. A sua concepo de homem, por exemplo, de fato muito diferenciada da
concepo behaviorista (incluindo elementos como escolha, liberdade, determinao, entre
outros); portanto, faz sentido que classifique o homem behaviorista como passivo dentro da
sua concepo, embora no faa sentido dentro da concepo behaviorista, que parte de
outras premissas, ou ainda, oferece outro significado aos mesmos termos.
Uma outra questo que se levanta, sobre a qual vale a pena refletir, se de alguma
forma o clima intelectual e acadmico que vivenciou no permitia de fato justificar esse tipo de
leitura, configurando-se em uma espcie de limitao da comunidade e/ou da teoria dentro de
um determinado momento.

Sujeito 4
O conjunto de informaes permite-nos verificar que o Sujeito 4 tem principalmen
te e fundamentalmente divergncias filosfico-epistemolgicas em relao ao Behaviorismo

Radical que se configuram em identificao de lacunas sobre tomas de interesse cognitivo,


para os quais no encontrou suporte terico satisfatrio. Divide o funcionamento humano
em dois nveis, um animal e um humano, e o Behaviorismo trataria de questes relacionadas
ao lado animal. No lado especificamente humano, e esse um ponto fundamental, o
Behaviorismo no responderia questes sobre pensamento e linguagem, evoluo e
desenvolvimento do pensamento verbal. Tambm relata sua insatisfao com a no resposta
a questes sobre a relao entre pensamento/raciocnio e emergncia do ato consciente
e pensamento lgico, bem como fenmenos cognitivos em geral. Limita a teoria behaviorista
anlise de funes elementares. Critica a equivalncia de estmulos por se basear em
arranjos experimentais que apenas constatam a existncia de pensamento lgico, mas
no explicam sua progresso ou emergncia. Um terceiro ponto fundamental de divergncia
para o Sujeito 4 que, em sua opinio, o conceito de histria no incorporado pela teoria
do reforo e pelo Behaviorismo em geral.
Pelo relato possibilita levantar a hiptese de que os pontos a seguir tambm se
configurem em fatores de oposio abordagem: diferenas metodolgicas (abertura
quanto ao objeto de estudo da Psicologia, priorizando a conscincia como de seu
interesse); divergncias quanto forma de aplicao da teoria e do conhecimento (crticas
Modificao do Comportamento como a criao de situaes muito artificiais na
pesquisa/interveno, estendendo a crtica aplicao de teorias em geral) e dificuldades
em relao comunidade externa, mais especificamente, retaliao/demisso no trabalho
com a razo explcita de ser behaviorista (embora identifique perseguio politica ditadura militar - como razo implcita).
Refere-se tambm a algumas criticas padro ao Behaviorismo, que denomina
panfletrias, diferenciando sua posio de posies que pretendem, por exemplo, associar
o Behaviorismo ao Positivismo e a posicionamentos polticos mais reacionrios, num
autntico exemplo de falcia, equvoco ou puro desconhecimento sobre a abordagem.

Sujeito 5
O Sujeito 5 possui predominantemente discordncias tericas para com o
Behaviorismo. Ee difere em concepo de homem, que define como pr-ativo,
discordando do homem que ele pressupe como reativo no Behaviorismo. Rejeita a
simplicidade da teoria behaviorista, definida como existncia de poucos conceitos e pouca
organizao terica, bem como dos pressupostos filosficos positivistas que, a seu ver,
embasariam os behaviorismos em geral, mais do que qualquer outra teoria psicolgica.
Difere ainda em concepo de determinao. O homem seria autodeterminado e
a construo do conhecimento pelo homem faz parte de sua definio de sujeito. Discorda
do Behaviorismo Radical pelo suposto desprezo aos determinantes biolgicos e psicolgicos
do homem e negao da subjetividade/estados interiores.
Menciona ainda o afastamento excessivo em relao aos seus objetivos iniciais
em Psicologia que se traduziu em insatisfao com o contato com o subjetivo proporcio
nado pela abordagem behaviorista. Define o projeto epistemolgico do Behaviorismo como
calcado na recusa/negao do psicolgico e entendendo o psicolgico como experincia
subjetiva e diferente de comportamento. Afirma que a frase de Skinner sobre a objeo do
Behaviorismo aos estados interiores como irrelevantes para uma anlise funcional do com-

portamento, seria um aviso de que a cincia uma construo arbitrria que escolhe o
que interessa, avisando o que no interessa ao caso especfico do Behaviorismo Radical
(a subjetividade).
Tem restries metodolgicas advindas das divergncias em concepes
epistemolgicas (concepo de homem, comportamento, cincia e conhecimento). Discor
da em relao ao objeto de estudo da Psicologia que, para o Sujeito 5, seria a experincia
pessoal e a construo do significado, ao invs do comportamento. Diverge ainda em rela
o a uma concepo de conhecimento cumulativo, concepo essa decorrente de uma
concepo positivista de cincia e de uma falta de viso histrica do homem, aspectos que
afirma existirem no Behaviorismo. Critica o Behaviorismo pelo objetivo de construir conheci
mento e intervir na realidade, o que equivaleria a pretender possuir o Olho de Deus (seme
lhante ao Sujeito 2 ao criticar a funo social do Behaviorismo). A possibilidade de intervir na
realidade e sair mexendo no mundo e brincando de Deus foi tambm citada como um
aspecto anterior de adeso inicial abordagem.
Em relao a outros fatores (aplicao social do conhecimento, comunidade in
terna), no apresenta nenhum ponto de divergncia fundamental.
Poderamos comentar, sobre o Sujeito 5, algo semelhante ao que comentamos em
relao aos sujeitos 1 e 3, a possibilidade de se confundir algumas de suas afirmaes com
equvocos ao invs de discordncias. Um exemplo seria a negao do subjetivo pelo
Behaviorismo. Ainda que o Behaviorismo negue algo em relao ao subjetivo, o sujeito no
explicita exatamente o que negado, dando a entender que o Behaviorismo negue e recuse
tudo, quando recusa a utilizao dos fatores internos/subjetivos como fatores determinantes,
causais, explicativos do comportamento aberto. A subjetividade no Behaviorismo algo a
ser explicado e no a explicao, e o Sujeito 5 no parte dessa premissa ao efetuar a sua
crtica ou ao formular a sua discordncia. Isso fica evidente quando questionado mais
especificamente sobre em que consistiria essa recusa/negao da subjetividade, se seria
negada em si ou na explicao do comportamento (comportamento tomado como possuin
do dimenses subjetivas no Behaviorismo). O Sujeito 5 evidencia que no parte dessas
premissas, no efetua essa diferenciao, consideranda-a verdadeira ou pertinente so
mente dentro do prprio Behaviorismo e no fora dele (em outras abordagens).
Outro momento em que um aspecto semelhante fica claro, quando menciona no
se preocupar com uma definio de comportamento e sequer se interessar por ela. Nesse
caso, poderamos afirmar que existe uma divergncia? Ou o sujeito simplesmente no utiliza
o conceito? Por outro lado, no podemos deixar de levar em considerao que um dos
fatores de rompimento com a abordagem, mencionado pelo Sujeito 5, foi o afastamento da
possibilidade de contato com o subjetivo, no proporcionado pelo estudo do comportamento.
Seria possvel criticar o Behaviorismo tomando como base o estudo do comportamento e
no da experincia subjetiva, sem se preocupar com a definio de comportamento e de
subjetividade para a teoria criticada e sem se importar com ela? So questes que no
poderamos responder no momento mas que nos incitam reflexo.

guisa de concluso
A anlise do relato verbal dos sujeitos do presente estudo no permite afirmaes
nem generalistas, nem conclusivas a respeito de qualquer fator que tenha sido apontado,

e nom sobro qualquer estratgia do explicao e/ou interveno no fenmeno de oposio


abordagem behaviorista.
Os fatores de oposio apontados pela literatura, situados nos grupos
apresentados na contextualizao do problema de pesquisa, foram quase todos
apontados pelos sujeitos analisados como fatores de oposio para si ou para colegas.
Excetuando-se os equvocos, no analisados, foram encontrados fatores de oposio
em discordncias tericas: filosfico-epistemolgicas (concepo de homem, de
determinao e de comportamento humano): em diferenas metodolgicas (produo
de conhecimentos): em funo social e aplicao do conhecimento (no incorporada em
diferenas metodolgicas, conforme previsto princpio): em fatores ligados aos analistas
do comportamentos (dificuldade relativa ao pblico interno e linguagem, mais
apropriadamente situada para estes sujeitos na comunidade behaviorista, do que em
equvocos) e fatores ligados comunidade extema, pouco mencionados por estes sujeitos.
Alguns fatores de oposio no previstos tambm apareceram. Entre eles, discordncias
tericas gerais como as relacionadas identificao filosfica atual explcita, opinio
sobre o tratamento dado linguagem/comportamento verbal, alm do relato sobre mudanas
eventuais que a teoria tenha sofrido.
Podemos supor que os cinco sujeitos, em particular, no apresentam predominante
equvocos sobre o Behaviorismo, mesmo nos aspectos que se assemelham ao que
considerado como mito e deturpao por Bass (1998), De Bell e Harless (1992) e mesmo
Skinner (1974/1993). O contedo destas afirmaes (entre outras) foi comparado com as
diversas concepes que o sujeito tem (expostas na anlise individual), sobre vrios as
pectos relacionados crtica que efetua, e pudemos perceber que so freqentemente
coerentes com suas concepes de homem, de determinao, de cincia, entre outras j
analisadas. As afirmaes ou os fatores, isolados ou no caso de um ou outro sujeito (no
todos), podem ser interpretados como meros equvocos, mas, em conjunto com as demais
concepes do sujeito, adquirem uma coerncia interna que torna essa classificao
difcil de sustentar e, de certa forma, desnecessria. De fato, os sujeitos partem de
concopes e premissas muito diferenciadas das do Behaviorismo, alguns explicitam e
contextualizam essas diferenas, outros nem tanto, porm consideramos importante
analisar a crtica, suas relaes com as demais concepes do sujeito, bem como com
aspectos da prpria teoria e prtica behaviorista, antes de qualquer classificao.
No entanto, ao ouvir/ler uma crtica acerca do Behaviorismo, o ouvinte/leitor quase
sempre no ter a oportunidade de efetuar a contraposio entre as premissas acima
mencionadas. Tambm no poder, exceto com certa dificuldade, ter acesso ao conjunto
de concepes do sujeito que efetua a crtica, que o possibilite analisar sua coerncia
interna. Sendo assim, importante pontuar que, para ser levada srio, a crtica deve ser
contextualizada. Isso no ocorre com freqncia. O crtico, por vezes, sequer especifica
qual o tipo de Behaviorismo est criticando, se o Metodolgico, o Radical ou qualquer
outro. Caso efetue distines entre premissas e no as evidencie, corre o risco de ter a
sua fala completamente desqualificada, pois no seria possvel identificar uma crtica baseada
em discordncia, o que supe conhecimento sobre o objeto criticado.
Os sujeitos aqui analisados oferecem exemplos de como concepes negativas
podem no estar sempre baseados em conceitos incorretos sobre a abordagem, confor
me j apontado para estudantes por Miraldo (1985) e Miguel e Nakamura (1996).

Tambm consideramos importante ressaltar que h grandes possibilidades de


terem atuado ou estarem atuando, para alguns ou todos sujeitos aqui estudados, variveis
relacionadas histria de desenvolvimento da abordagem, e complexidade crescente
da obra de Skinner, conforme apontado por Miraldo (1985), Moxley (1998) e Carrara
(1998), bem como em variveis relacionadas s suas histrias particulares com a
abordagem. importante ressaltar que a formao e a atuao profissional dos sujeitos
no Behaviorismo ocorreu predominantemente nos anos 1970 e inicio dos anos 1980. O
Behaviorismo ento no era o mesmo de hoje. O livro de Skinner intitulado Sobre o
Behaviorismo teve a sua edio original em 1974 e Questes recentes na Anlise
Comportamental ainda mais recente, teve sua edio original em 1989 e foi publicado no
Brasil pela primeira vez em 1991. Este ltimo livro traz alguns aspectos particularmente
importantes do que poderiamos chamar de produto final da obra de Skinner, incluindo o
estabelecimento de relaes mais prximas com a Biologia (seleo natural e conceito
de reforo) do que poderiam supor os que atribuem relaes mais prximas do
Behaviorismo com a Fsica, por exemplo, ou ainda dos que acham que o Behaviorismo
despreze a biologia.
No iremos, nesse momento, ater-nos a discorrer sobre as mudanas que o
Behaviorismo Radical sofreu nesse perodo, mas possvel supor que o Behaviorismo
que os sujeitos conheceram permitisse de alguma forma o estabelecimento das relaes
e crticas acima reproduzidas. Embora argumentos como desprezo biologia,
subjetividade e aos fatores internos, em geral, por vezes paream possuir apelos mais
emocionais do que intelectuais, se for possvel estabelecer essa distino, no
propriamente emocional o tom das crticas efetuadas pelos sujeitos de modo geral.
importante ressaltar que no pretendemos afirmar que os equvocos no
existam, isso no seria possvel. Mas tambm no possvel afirmar que tenham sido
predominantemente equvocos os fatores de oposio que apareceram no relato verbal
dos sujeitos da presente pesquisa. Primeiramente pela formao, vivncia acadmica e
profissional que tiveram com a abordagem, e com a comunidade behaviorista. Em
segundo lugar, porque no mnimo difcil sustentar que uma crtica feita a aspectos
constitutivos de uma abordagem reflita desconhecimento sobre ela. Um bom exemplo
seria a crtica ao lugar do acaso na determinao, realizada pelo Sujeito 2, um lugar
existente na Anlise do Comportamento, do qual o crtico tem cincia, mas do qual
discorda, considerando-o insuficiente.
Os sujeitos ressaltam inmeros aspectos positivos da teoria e da comunidade
behaviorista, bem como da aplicao de conhecimentos. Tambm destacam um enorme
leque de discordncias, algumas das quais se constituem em fortes fatores de oposio.
Existem aspectos idiossincrticos e outros relativamente comuns; dentre os ltimos,
ressaltam vrias facetas de argumentao.
Em linhas gerais, os resultados mostraram que a concepo de homem que os
sujeitos atribuem ao Behaviorismo Radical de um homem passivo, reagente e reativo,
baseando-se em concepo de atividade e passividade bastante diferentes da contida
na teoria behaviorista, que inclui aceitao de determinao por fatores internos, como
escolhas relativamente independentes de contingncias e uma certa dose de livre-arbtrio.
Com a aceitao desses pr-requisitos para julgar o homem como ativo, no de se
admirar que considerem o homem, no Behaviorismo, passivo. Tambm no possvel

dizer que exista engano ou equvoco na afirmao, mas, sim, uma enorme diferena de
pressupostos que no passa pela questo de maior ou menor conhecimento sobre o
Behaviorismo, mas, sim, de concordar ou no com os seus pressupostos.
A subjetividade no algo a ser somente explicado, mas fonte de explicao
sobre o homem. Indo alm, a explicao que a subjetividade proporciona no sobre o
comportamento, porque no o comportamento que est em questo para o crtico.
No esse o seu objeto de estudo (so vrios outros, mas no o comportamento). A
concepo de comportamento do Behaviorismo apenas diferente da deles, e no
desconhecida. Existe ou discordncia para com a definio de comportamento
(considerada muito ampla), ou ento total desinteresse pelo tema e pela palavra, que
no fazem parte do escopo terico psicolgico atualmente assumido.
Os sujeitos declararam no serem dualistas (pelo menos no estabelecem diviso
entre mente e corpo ou esprito e matria, conforme a questo feita), mas assumem a
existncia de diviso do homem em diferentes nveis de funcionamento, diferentes nveis
de organizao da matria, reconhecem diferentes manifestaes humanas regidas por
diferentes leis. Arriscaramos dizer que existiria at, em alguns casos, a diviso entre
aparncia e essncia ao tratar a natureza. Portanto, so dualistas e no monistas. No
assumem a existncia de apenas um gnero de substncia regida pelos mesmos
princpios. Outra diferena de fundo.
Com todas as diferenas em concepo de homem, de determinao, de
comportamento e de subjetividade acima lembradas, tambm no surpreende o fato de
considerarem linguagem como no comparvel a comportamento operante e no
controlada pela contingncia trplice e, portanto, no equiparada a comportamento verbal.
A insatisfao com o tratamento dado ao tema pelo Behaviorismo Radical constitui-se,
sem dvida, em fator de oposio.
Diferem em escopo terico, pressupostos filosficos, epistemolgicos e, como no
poderia deixar de ser, em fatores metodolgicos tambm. Alm de o objeto de estudo ser
diferente, os objetivos da cincia diferem, assim como os mtodos de estudo. No preten
dem nem mensurar, nem descrever e nem prever o comportamento e sim explic-lo, recor
rendo para isso a interpretaes que envolvem determinao por fatores internos. Alguns
tambm no pretendem nem explicar, nem intervir, nem criar tcnicas de interveno sobre
a realidade. Ou por desacreditar da possibilidade de se chegar a estabelecer conhecimen
tos e tcnicas que permitam essa interveno, ou por considerar o homem, a priori,
conflituoso, sendo desejvel que isso ocorra para o seu prprio desenvolvimento. O argu
mento da impossibilidade de se intervir na realidade tem diversas facetas, incluindo impos
sibilidade cientlfico-metodolgica de dominar a quantidade e complexidade de variveis (com
plexidade contingencial) que constituem fenmenos humanos (sociais, polticos, educacio
nais etc.), at incorreo poltica (ao pretender controlar comportamento) e tica (atuar
com possibilidade pensada de ocupar posio estratgica nas transformaes sociais).
Os fatores de oposio metodolgicos tm, portanto, estreitas semelhanas com
os de funo social e aplicao do conhecimento. E se esses sujeitos no relatam
considerar o Behaviorismo reacionrio, tambm no relatam muita coisa a favor de seu
envolvimento em lutas democrticas, atribuindo eventuais influncias a caractersticas
individuais e no da teoria. A propsito, a distino entre a adeso ao Behaviorismo e
AEC (sujeito2) foi inesperada, mas bastante coerente com a argumentao do crtico.

A concepo de cincia no foi suficientemente investigada para esses sujeitos,


mas pelo conjunto de informaes ofertadas provavelmente diferiria da do Behaviorismo.
A concepo de conhecimento diferente, o papel do sujeito na produo de
conhecimento, de si prprio e da realidade tambm difere (confundindo-se com
autodeterminao e no relao sujeito e ambiente). Alm disso, o homem no teria
aspectos em comum, alm dos muito elementares, com outros animais. A, confirmamse a descontinuidade interespcies e uma espcie de dualismo, que divide o
funcionamento humano em dois nveis, um deles o animal. Sendo assim, o homem seria
um objeto de estudo diferente dos demais, em complexidade, variabilidade e
previsibilidade. O homem de certa forma imprevisvel, porque singular e livre, e capaz
de efetuar escolhas. Livre para, at mesmo, escolher se livrar das contingncias.
De fato, seria difcil dizer que o homem no tenha caractersticas bastante parti
culares, especialmente no que se refere a comportamento verbal. Aspectos como com
plexidade, variabilidade e previsibilidade (entre outros no mencionados) constituemse, de fato, em grandes desafios, especialmente metodolgicos. Nesse sentido, a crtica
particularmente til para favorecer reflexo sobre os aspectos criticados, com vistas
at mesmo a um fortalecimento ou aprimoramento da abordagem, conforme nos orienta
Carrara (1998).
Um grupo de fatores em que tambm se concentram muitos fatores de oposio,
embora, com menor unanimidade, o relacionado comunidade interna, a dos prprios
analistas do comportamento. Esse fator dos menos analisados pela literatura e provavel
mente dos mais controvertidos e passveis de discusso e reaes negativas (da comunida
de e dos opositores), mas no pudemos nos furtar a consider-lo. A comunidade tanto
amada quanto odiada, por vezes pelo mesmo sujeito. Dois dos sujeitos apresentaram
forte oposio nesse agrupamento em especial, embora as crticas aos objetivos de cincia
e de aplicao do conhecimento, efetuadas por outros sujeitos, nos paream por vezes um
tanto semelhante. Em ambos os casos, surgem termos como pretenso, arrogncia,
supervalorizao do prprio conhecimento e variaes em torno do mesmo tema. Caracte
rsticas positivas so apontadas, como rigor, seriedade e qualidade na produo acadmica,
mas crticas severas tambm aparecem, entre elas o intenso policiamento da linguagem,
gerando punio ao uso de palavras mentalistas de uso corrente em nossa cultura. Banaco
(1997) j havia apontado que a comunidade por vezes implacvel nesse sentido e no
aceita um meio componente. Esse meio componente poderia ser objeto de discusso
mais detalhada, mas, em todo o caso, o que os sujeitos relatam que foram alvo de retali
ao interna mais do que externa, ao contrrio do que se poderia supor.
A questo da punio do grupo pelo prprio grupo, ou entre subgrupos, caso no
seja uma idiossincrasia da experincia dos sujeitos desta pesquisa, nos parece particu
larmente problemtica, em parte porque especialmente delicada do ponto de vista huma
no, tico e acadmico e, em outra parte, porque no ajuda muito na dissoluo de oposies, sejam relativas a equvocos, sejam relativas a discordncias. Ao contrrio, podem
acirrar as existentes e provoc-las onde no ocorrem, reduzindo o nmero de adeptos e
impedindo, seno a produo, pelo menos a divulgao mais ampla da abordagem e a
interlocuo com diferentes comunidades acadmicas e a sociedade em geral.
Quanto s limitaes de poca gerando fatores de oposio, como no caso das
crticas em relao ao tratamento da subjetividade nos anos 1970, vale lembrar que se houve

mudanas, avanos ou acrscimo em conhecimentos e interesses investigativos, cabe


comunidade behaviorista, em primeiro lugar, a divulgao de resultados de pesquisas recen
tes sobre esse tema e outros. Caso no tenha havido mudanas em aspectos que possam
ser aprimorados, cabe tambm comunidade behaviorista atuar no sentido de ampliar o seu
trabalho em pontos ainda no suficientemente explorados e sobre os quais existe demanda
social e acadmica.
O Behaviorismo Radical tem caractersticas ligadas ao seu processo de evoluo
histrica e a prpria obra de Skinner possui uma complexidade crescente (Moxley, 1998).
Vale enfatizar que conceitos muito importantes na obra de Skinner foram publicados num
perodo relativamente recente. Sendo assim, os sujeitos que tenham tido uma formao
situada num tempo anterior ao da produo e divulgao de determinados conceitos mais
atuais podem possuir um conhecimento correto para a poca e incorreto para o perodo
atual.
Provavelmente, a maior parte das criticas , de fato, uma profuso de equvocos sobre
a abordagem, conforme amplamente acordado pela literatura (embora no com unanimidade).
No entanto, constatar a profuso de equvocos no nos diz nada sobre o seu contedo, a sua
instalao e a sua manuteno. Para responder a perguntas como: Por que mitos e equvocos
sobre a abordagem? Por que mitos e equvocos recorrentes em aspectos especficos? Como
desfazer os mitos e equvocos? Precisaremos efetuar, no mnimo, uma maior anlise sobre o
nosso prprio comportamento e questionarmos a eficincia com que a comunidade behaviorista
tem divulgado seus conhecimentos ou tem tratado de assuntos de relevncia social, assim
como temas polmicos, conforme nos alertam Morris (1985), Banaco (1997), Foxx (1996)
entre outros. Para isso, precisamos analisar o contedo da crtica e a sua histria de desen
volvimento na histria da Psicologia, da abordagem e de sujeitos concretos que dela fazem
parte. Equvocos, mal-entendidos ou mitos (caso se pretenda manter essa denominao)
parecem constituir-se mais em uma conseqncia de deficincia da prpria comunidade, no
gerenciar seu relacionamento profissional/acadmico com pblicos interno e externo, do que
uma deficincia posta em outro lugar.
Ainda que as caractersticas de rigor e seriedade acadmica, apontadas por quase
todos os sujeitos, sejam de fato definidoras da comunidade (e provavelmente so), no se
constituem em privilgio desta comunidade em especial e no garantem que o conhecimen
to produzido por ela ultrapasse os limites do grupo. Caso se deseje disseminar, com correo,
a abordagem, torn-la til e utilizada pela sociedade mais ampla, necessrio criar estrat
gias de anlise e de interveno no fenmeno. Conforme j mencionado por autores como
Morse e Bruns (1983) necessrio que analistas do comportamento criem estratgias para
o gerenciamento de fatores de oposio, especialmente os relativos a eles prprios como
comunidade, uma vez que h fortes indcios de sua participao no vo de colegas para fora
da Anlise do Comportamento. Morris (1985) tambm sups que a oposio pudesse ser
uma decorrncia da insensibilidade de analistas do comportamento em relao a diferenas
em linguagem, valores e preocupaes prevalecentes na cultura e disseminao/divulga
o da abordagem.
Tambm no consideramos adequado esperar que os demais, especialmente
quando possuem discordncias, tenham a preocupao de contextualizar suas crticas,
seu vocabulrio e desfazer problemas com a nossa linguagem. Essa uma tarefa para
os interessados, por assim dizer, conforme j apontado por Deitz e Arrington (1983) ao

mencionar os problemas de comunicao (possivelmente gerando equvocos e


discordncias) relacionados ao uso de palavras cunhadas por meio do que os filsofos
chamam de reviso conceituai.
Entre as estratgias que a comunidade behaviorista poderia criar, consideramos
particularmente importante a criao de material, incluindo material didtico para alunos
de Psicologia, Pedagogia e reas afins, que divulgue informaes sobre a abordagem, a
partir de um exame cuidadoso de quais so os possveis pontos relativos prpria
abordagem passveis de oposio e com uma dose de diplomacia ao tratar de aspectos
polmicos. De modo algum, o material deve se resumir a rebater crticas tradicionalmente
dirigidas abordagem ou a trat-las como mera confuso, equvoco, deturpao ou
falta de informao. Essa estratgia, pelas conseqncias que tem produzido, j
demonstrou a sua ineficincia.
A compilao de absurdos sobre o Behaviorismo, por meio da anlise de textos
didticos, de preenchimento de questionrios ou de anlise de respostas a questes, um
passo necessrio e bastante importante no estudo do fenmeno de oposio ao
Behaviorismo Radical/Anlise do Comportamento, assim como na possibilidade de criao
de estratgias de interveno, mas certamente no suficiente. Estudos desse tipo tm
sido feitos na rea (Todd e Morris, 1983; Yousef, 1992), e importante que continuem
existindo estudos dessa natureza. At o presente momento, o nico registro conhecido de
um estudo brasileiro sobre tratamento razoavelmente amplo dado ao Behaviorismo em
textos didticos o de Gioia (2001), no que se refere abordagem behaviorista radical
transmitida pelo livro de Psicologia direcionado formao de professores. Um estudo
desse tipo com textos didticos direcionados formao de psiclogos seria uma sugesto
de estudo especialmente relevante. Temos o exemplo de Frana (1997) que analisou Alvitte
e apontou a necessidade de esclarecermos determinadas verdades que so ensinadas
sobre a abordagem e que se fundam em aspectos talvez mais prximos de equvocos do
que de reais discordncias. De fato, o conhecimento do crtico/opositor sobre a teoria criticada
, em qualquer circunstncia, condio sine qua non para podermos situar sua crtica como
gerada por discordncia.
Porm, a principal contribuio do presente trabalho e seu carter inovador residem
em no tratar a crtica e a oposio como meros equvocos, examinando o contedo da
oposio de sujeitos menos passveis de comet-los, por possurem uma histria de formao
e atuao na abordagem behaviorista. Interessante ressaltar que os sujeitos no efetuaram
apenas crticas, mas tambm muitos elogios em diferentes aspectos, alguns chegando a
relatar influncias que perduram at o presente momento, advindas de sua formao e atuao
anterior na abordagem. Foi extremamente esclarecedor verificar como uma crtica aparente
mente equivocada adquiria contornos de discordncia a partir de sua explorao na entrevista
e na anlise posterior. Essa verificao no de modo algum generalizvel, nem entre os exbehavioristas e muito menos aos crticos e/ou opositores em geral.
A existncia de discordncias no anula, por assim dizer, a existncia de crticas
infundadas ou mal fundadas, e a literatura prdiga em discorrer sobre as ltimas. Os
prprios sujeitos da presente pesquisa mencionaram a existncia de inmeras criticaspadro, do tipo panfleto, falcia ou equivoco (Behaviorismo e Positivismo, oposio
entre mtodos quantitativos e qualitativos, atribuio de incompatibilidade com
posicionamentos polticos progressistas e tantas outras aqui no mencionadas).

Apenas no consideramos possvel nos furtar a esse debate, generalizando como


no pertinentes todas as crticas, e como mal informados, todos os crticos.
Inmeros desdobramentos poderiam advir de um trabalho como o aqui apresenta
do, desde sugestes para futuras pesquisas, entre elas estudos que ampliem o nmero
de fatores passveis de ocorrncia e exames mais detalhados de cada um dos fatores aqui
apontados, dentre outros que eventualmente possam existir. Destacamos especialmente
a necessidade do estudo de fatores relacionados ao desenvolvimento histrico da aborda
gem e complexidade crescente da obra de Skinner, relacionando a histria da aborda
gem com o exame do tipo e extenso do impacto que obteve em diferentes reas (teri
cas, aplicadas, cientficas ou da sociedade em geral).

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Captulo 14
Compreenso: comparao entre seus usos
cotidianos e sua anlise operante anlise operante da compreenso

Cdrlos Augusto t/e Medeiros


Universii/th/efedera! t/v Minas C/erais

Compreenso: Trata-se de um conceito muito importante para a psicologia e


para a filosofia pela sua intima relao com linguagem. A compreenso tem sido encarada
como um processo cognitivo intermedirio ao comportamento precedido por
verbalizaes. Inicialmente, o indivduo entraria em contato com uma verbalizao, e o
processo de compreenso faria com que este acessasse o significado das palavras
inclusas na verbalizao e, para ento de posse dos significados, ficar sob o controle do
que foi dito. Tambm se relaciona com a comunicao no sentido que compreendida
enquanto processo mediador que permite que as idias ou proposies na mente do
falante se tornem comuns mente do ouvinte. Contudo, o presente trabalho interpreta
estas noes de compreenso como revises conceituais (Harzen & Miles, 1978), no
sentido em que modificam os limites do conceito de compreenso forjado e utilizado
pelos falantes cotidianos.
Atualmente, na Anlise do Comportamento, as discusses sobre o conceito de
compreenso receberam nfase, sendo utilizado para diferenciar como humanos
respondem aos estmulos verbais. A noo de Skinner (1957/1978) acerca do
comportamento de ouvinte como um mero responder discriminado no foi bem recebida
por todos os analistas do comportamento, levando-os a proporem outras alternativas de
como os indivduos respondem sob o controle de estmulos.
Segundo Sidman (1990), no suficiente que o indivduo exiba o comportamento
sob o controle de um estmulo verbal para se falar em compreenso. Para Sidman, as
palavras somente exercem o controle sob o comportamento de ouvintes verbais por
fazerem parte da mesma classe de equivalncia de seus referentes. Com a noo de
substitutabilidade, as palavras, ao fazerem parte da mesma classe de equivalncia dos
seus referentes, controlam as mesmas respostas. Em concluso, pode-se dizer que a
compreenso dos estmulos simblicos seria dependente das classes de equivalncia
entre os estmulos simblicos e seus referentes.

Hayes e Hayes (1989) defendem que o seguimento regras depende de sua com
preenso, que se d pelo quadro relacional de coordenao formado pela regra e a contin
gncia descrita por ela. Poderia-se dizer, portanto, que o referente de uma regra seria a
contingncia descrita pela regra, e o ouvinte somente compreenderia a regra caso esta
fizesse parte da mesma classe de equivalncia ou quadro relacional por coordenao da
contingncia descrita pela regra. Hayes e Hayes defendem que Skinner (1969/1984), ao
definir o que so regras, ou seja, estmulos discriminativos verbais que especificam as
contingncias, no deixa claro o que representa "especificam as contingncias". Para
Hayes e Hayes, as regras somente especificam contingncias quando fazem parte da
mesma classe de equivalncia das contingncias.
Devany, Hayes e Nelson (1986) discordam da interpretao de Skinner de que os
estmulos simblicos tm meras funes discriminativas no controle do comportamento
do ouvinte:

From the stand point of the listener, this analysis [anlise funcional do comporta
mento verbal] essentially views symbols as discriminative stimuli and not o f special
interest in their own right.
Symbols used by humans, however, appear to be more flexible than discriminative
stimuli as typically conceived (Devany e cols., 1986, pg. 243).

Horne e Lowe (1996) tambm discordam da concepo Skinneriana de que o com


portamento de ouvinte no verbal em nenhum sentido especial. Para tais autores, ver o
comportamento de ouvinte como desprovido de um carter simblico limita o poder explicativo
da anlise do comportamento em lidar com desempenhos emergentes no mbito verbal.
Segundo Horne e Lowe, o comportamento de ouvinte verbal, onde a compreenso de uma
palavra requer a emisso de um comportamento de falante (Nomeao).
Como j mencionado, para Skinner (1989/1995), o comportamento de ouvinte no
necessariamente verbal em nenhum sentido especial. Contudo, a abordagem de Skinner
acerca do termo compreenso no se resume a um responder aos estmulos verbais. Skinner
(1957/1978,1974/2000) aborda o conceito fazendo anlises operantes dos comportamen
tos relacionados compreenso. Como defensor da noo de significado pelo uso (Day,
1969), Skinner tenta definir funcionalmente os comportamentos que servem de S para a
emisso da resposta verbal compreenso. Ao faze-lo, Skinner, provavelmente, revisou o
conceito de compreenso. Neste sentido, importante verificar at que ponto Skinner modi
ficou os limites do conceito. Para conduzir esta verificao, o presente trabalho comparou
sua abordagem do conceito de compreenso com os usos apresentados pelo filsofo da
linguagem Gilbert Ryle (Ryle, 1949). Ryle ao longo da sua obra se especializou em discutir
a pertinncia dos usos que psiclogos e filsofos faziam dos termos psicolgicos. Para
tanto, ele pesquisou e apresentou lgica dos usos cotidianos dos conceitos.
Os objetivos do presente trabalho foram, portanto, verificar:
A coerncia entre os usos do termo apresentados por Skinner e seus usos cotidianos;
Se a compreenso envolveria, necessariamente, o comportamento verbal.
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Primeiro Uso - Responder apropriado verbalizao de algum


Este uso envolve a emisso de comportamento de ouvinte sob o controle discrimi
nado de estmulos verbais. Para que a compreenso ocorra, neste caso, o ouvinte teve de
ser reforado no passado emitindo determinadas respostas na presena dos mesmos
estmulos verbais. Por exemplo:
1.
Pode-se dizer que Moe compreendeu o que Homer disse quando deu uma
cerveja para ele mediante a verbalizao:
- Hei Moe, me d uma cerveja?
Ao dar a cerveja para Homer, possvel concluir que Moe compreendeu o que
Homer dissera, uma vez que emitiu um responder apropriado verbalizao de Homer.
Mas, para que a verbalizao de Homer tivesse esta funo discriminativa sobre o com
portamento de ouvinte de Moe, foi necessrio que Moe tivesse recebido reforos no pas
sado por emitir respostas similares na presena de verbalizaes semelhantes. Contudo,
se Moe no tivesse reforado o mando de Homer, no significaria obrigatoriamente que ela
no o compreendera. importante notar que um estimulo discriminativo no produz obri
gatoriamente a emisso de uma resposta operante especfica como ocorre no condiciona
mento clssico. Como ser exemplificado adiante, Moe poderia ter demonstrado compre
enso emitindo diversas outras respostas.
Este primeiro uso, contudo, no se restringe apenas aos comportamentos
operantes. Determinadas respostas verbais adquirem funes eliciadoras por condiciona
mento respondente por evocarem a emisso da viso condicionada (Skinner, 1953/1994)
ou por diretamente exercerem a funo de estmulo condicionado. Um exemplo interes
sante deste uso ocorreu quando o autor deste trabalho estava aplicando um procedimento
de dessensibilizao sistemtica a um caso de vaginismo. Quando as cenas descritas
continham a palavra 'penetrar" ao invs de "inserir", a cliente relatava um nvel muito mais
alto de respostas de ansiedade. De acordo uma anlise estrutural, as duas palavras seri
am consideradas sinnimas neste contexto, contudo, a palavra penetrar" possua fun
es eliciadoras no partilhadas pela palavra inserir". Pode-se dizer, portanto, que cada
pessoa possui uma relao ntima com cada palavra dependendo da sua histria, e o
controle que uma palavra exerce sobre o comportamento de ouvinte no depende neces
sariamente de uma relao smbolo referente.
O seguinte exemplo ilustra este primeiro uso de compreenso baseado em uma
resposta reflexa: Pode-se dizer que Marge Simpson compreendeu um livro de contos
erticos ficando sexualmente excitada ao l-lo. Ficar sexualmente excitada neste caso
evidenciou um responder apropriado verbalizao do autor do conto.
Ryle (1949) aborda compreenso como conceito disposicional aberto, isto :

"(...) ele [quem compreende] no est num momento particular em processo de


fazer ou passar por qualquer coisa, mas, que ole capaz de fazer certas coisas,
quando a necessidade surge, ou que ele tende a fazer ou sentir certas coisas em
situaes de certo tipo." (Ryle, 1949, p 112)

Este uso apresentado por Ryle perfeitamente compatvel com o primeiro uso de
Skinner. Ambos autores no encaram a compreenso enquanto um processo que medeie
outros comportamentos. Considerar a compreenso como um conceito disposicional aberto
significa se comportar apropriadamente verbalizao de algum dadas certas condies,
e que a compreenso pode ser evidenciada por um amplo conjunto de comportamentos
distintos. Por exemplo, ao se dizer que Moe compreendeu o mando de Homer, pressupe
que Moe entregar a cerveja (e.g., responder apropriado) quando houver uma operao
estabelecedora (necessidade) ou um Sd (situaes de certo tipo). Novamente, Moe poderia
ter compreendido o mando de Homer mesmo sem ter entregado a cerveja a ele, por
exemplo: "sinto muito Homer, mais a cerveja est quente", neste caso, Moe no deu a
cerveja para o Homer pela falta de S ou situaes de certo tipo.
Os usos dos dois autores tambm lidam satisfatoriamente com o seguimento de
regras. Por Exemplo: Homer aconselha Bart:
Oh Bart, no faa faculdade, voc muito burro para isso. Veja, voc pode ter
sucesso profissional como o meu".
Neste caso, pode-se dizer que Bart compreendeu a regra se, ao fim de seu
colegial (Sd ou situao de certo tipo), ingressar diretamente no mercado de trabalho.
Neste caso, pode-se dizer que compreender uma regra conceito disposicional, no
sentido em que mudar a probabilidade de emisso de determinado comportamento
quando o ouvinte se deparar com a contingncia descrita pela regra.
importante ressaltar que em todos esses exemplos a compreenso foi
evidenciada pela emisso de comportamentos no verbais segundo a definio de Skinner
(1957/1978) de comportamento verbal.
O principio polar deste uso (Harzen & Miles, 1978), ou seja, o qu no seria
considerado compreenso, diz respeito noo de "apropriado". No compreender no
exemplo do Moe e do Homer seria evidenciado por Moe entregar leite para o Homer, por
exemplo. Neste caso, Moe no emitira um responder apropriado, respondendo como se
no estivesse sob controle das verbalizaes do Homer. evidente que necessrio
supor que existam operaes estabelecedoras ou necessidade para que Moe entregue
a cerveja para o Homer, em outras palavras que ele a entregaria se tivesse compreendido.

Segundo Uso - Emitir a mesma resposta verbal


Pode-se dizer que algum compreendeu o que foi dito ao dizer a mesma coisa, ou
dizer com outras palavras (Skinner, 1974/2000). Este uso, diferentemente do anterior, envolve
a emisso de uma resposta verbal (intraverbal ou tato). Para ocorrer a compreenso, de
acordo com esse uso, necessrio que o ouvinte possua alguma familiaridade com os
eventos que controlaram o comportamento verbal do falante. Conseqentemente que tenham
a probabilidade de dizer as mesmas coisas sob as mesmas circunstncias.
Por exemplo: O Mdico do Homer Simpson estava lhe explicando como conduziria a
operao de ponte de safena a qual Homer seria submetido. A primeira tentativa de explicao
no fora compreendida por Homer, que acusou o mdico de estar utilizando uma linguagem
muito tcnica. O mesmo ocorreu com as outras duas tentativas emitidas pelo mdico. Homer
somente compreendeu quanto o doutor disse: Vamos dar uma garibada no seu tique e taque".

Apesar o aspecto caricatural do exemplo, inegvel que os mdicos freqentemente


no so compreendidos porque muitas vezes desconsideram os seus pacientes enquanto
audincia (Medeiros, 2002; Medeiros, no prelo). As suas descries das causas dos
sintomas dos pacientes so ocasionadas por aspectos que o paciente no domina, como
a anatomia do corpo humano, nomes de vlrus, bactrias, inflamaes, etc. Neste sentido,
o paciente dificilmente conseguiria dizer as mesmas coisas que o mdico, mesmo estan
do em contado com os mesmos S no-verbais. Contudo, quando dois mdicos conver
sam entre si possuem uma probabilidade muito maior de serem compreendidos, pois j
possuem uma probabilidade de dizer as mesmas coisas sob o mesmo conjunto de cir
cunstncias ambientais. No exemplo anterior, quando o mdico passou a considerar o
Homer enquanto audincia conseguiu emitir uma verbalizao que exerceu controle sob o
seu comportamento, no sentido em que o Homer conseguiria dizer as mesmas coisas.
Novamente observada uma concordncia entre os usos de Skinner e Ryle.
A semelhana se d pelo fato de que dizer as mesmas coisas com as outras
palavras implica que o ouvinte j tinha probabilidade de dizer as mesmas coisas. A com
preenso nesse caso envolveria a familiaridade com o que controlou a verbalizao.
Curiosamente, tanto Ryle (1949) quanto Skinner (1974/2000,1957/1978) utilizam
o termo familiaridade. Para Ryle (1949):

"Compreenso , em parte, sabor como. O conhecimento que exigido para com


preender performances inteligentes de um tipo especfico algum grau de compe
tncia em performances deste tipo (...) a capacidade do apreciar uma performance
uma do tipo de capacidade para executa-la" (Rylo, 1949, pag. 53-54).

Segundo Skinner (1957/1978): "compreendemos qualquer coisa que ns mesmos


teramos dito em relao ao mesmo estado de coisas" (Skinner, 1957/1978, pag, 331).
O princpio polar deste uso diz respeito ausncia de familiaridade ou competn
cia para dizer a mesma coisa, como ilustrado no exemplo do Homer e seu mdico. Alm
disso, este uso exclui o mero comportamento ecico como evidncia de compreenso.
Para compreender, no suficiente repetir o que foi dito, necessrio que se consiga
dizer as mesmas coisas sob as mesmas circunstncias.
Este uso, apesar de se constituir em um dos exemplos paradigmticos de com
preenso, um caso especial de uma categoria mais ampla, que seria o 3o Uso.

Terceiro Uso - Compreender o comportamento de algum


Tanto Skinner quanto Ryle admitem que nem o comportamento compreendido
nem a resposta que evidncia compreenso so necessariamente verbais. Sendo assim,
possvel compreender eventos, sejam eles comportamentos ou no, que no so
necessariamente verbais. Entretanto, novamente, este uso tambm exige um grau de
competncia" ou uma "probabilidade de resposta em "performances deste tipo.
No seguinte exemplo, pode-se concluir de diferentes formas se Bart compreende
ou no o comportamento de seu pai, tentando trocar o pneu de sua bicicleta.

A compreenso seria evidenciada por um grande conjunto de respostas de Bart


(i.e., conceito disposicional aberto) ao observar o Homer consertar do pneu da bicicleta:

Bart poderia comear a rir das trapalhadas do pai;

Poderia ir ajud-lo;

Poderia instruir o Milhouse como faz*lo corretamente;

Poderia predizer o comportamento da bicicleta a seguir;

Poderia at constatar o erro sem conseguir verbaliz-lo.

Estes comportamentos no esgotam as evidncias de compreenso, mas possu


em algo em comum:
Bart teria que, necessariamente, possuir alguma competncia quanto a trocar o
pneu de uma bicicleta. importante ressaltar que a competncia no precisa ser
exatamente igual de quem se comporta. Em outras palavras, Bart no precisaria
consertar o pneu da bicicleta, nem mesmo ser capaz de faz-lo, contudo, necessitaria ter
alguma competncia quanto a pneus e bicicletas.

Quarto Uso - Compreender as razes da ocorrncia de um evento


Um uso muito comum do termo compreenso ocorre quando os indivduos com
preendem as razes dos eventos. Por Exemplo: Homer tenta ligar um carro que insiste
em no pegar.
Rapidamente, o comportamento de virar a chave entrar em extino e o Homer
emitir vrios comportamentos:

Checar os cabos da bateria;

Checar os fusveis;

Verificar se a bateria tem carga, etc.

Suponha-se que o carro no pegara devido falta de combustvel. A compreenso


de Homer acerca das razes do evento pode ser demonstrada de diferentes maneiras:

Dizer: incrvel, carros sem gasolina no funcionam!"

Comprar gasolina.

Roubar gasolina do Ned Flanders, etc.

O polar deste uso no exemplo acima seria morder o volante, chamar um


mecnico, trocar os cabos e a bateria, etc. Isto , quaisquer comportamentos que indiquem
que ele no est sob o controle das razes do evento.
Apesar de Ryle no mencionar este exemplo diretamente, a viso de compreen
so como saber como e conceito disposicional aberto permite a explicao deste uso.
Pode-se dizer que Homer, ao compreender as razes do carro no ter pegado tende a se
comportar de algumas formas em situaes especficas (e.g., posto de gasolina, carro
do Ned Flanders, etc.) quando a necessidade surge (e.g., precisar sair com o carro). A
noo de compreenso enquanto saber como tambm envolveria uma competncia em

performances desse tipo, ou seja, ter visto carros que no funcionaram sem gasolina no
passado, por exemplo.

Quinto Uso - Compreender como uma pessoa se sente.


Compreender como uma pessoa se sente implica um outro aspecto muito contro
verso que se trata das expresses das emoes (Darwin, 1872/1978), e como as pessoas
aprendem a descrever o que sentido privadamente (Skinner, 1945). Neste caso, a com
preenso especialmente dificultada pelas descries estarem, especialmente, sob o
controle de eventos privados. Como discutido em Skinner (1945), a comunidade verbal
que ensina os seus membros a descreverem o que sentem privadamente. Para tanto, ela
utiliza informaes incompletas e imprecisas advindas de eventos e comportamentos pa
ralelos condio privadamente experienciada (i.e., acompanhamento pblico, resposta
colateral, extenses do tato e reduo da resposta). Como no possvel um treinamento
ostensivo, o vocabulrio destinado a descrever as emoes muito menos preciso.
Um outro fator complicador da compreenso neste caso que a mera descrio
do sentimento no tem meios de induzir quem compreende a sentir-se da mesma maneira
(Skinner, 1974/2000), a no ser que sejam manipuladas operaes emocionais para
tanto (Skinner, 1953/1994). Conseqentemente, a compreenso, neste caso, dificilmente
poderia envolver um grau de competncia na mesma performance como no 2" Uso. Contu
do, tambm existe um saber como do tipo de como a pessoa se sentiu no passado em
condies semelhantes, mas nesse caso, o ouvinte teria de emitir respostas controladoras
(e.g., se imaginar na mesma situao) para conseguir se sentir de maneira semelhante.
Ryle (1949) no discute especificamente este uso, mas, a sua noo de compre
enso como uma espcie de saber como pode lhe ser aplicada.

Concluses
Foi observado um grande nmero de concordncias entre os usos apresentados e
discutidos pelos dois autores. Sendo assim, possvel concluir que os usos de Skinner
se aproximam dos usos cotidianos do termo. Ambos os autores remontam noo de
que compreender no tornar um significado comum, pois ambos lidam com a noo de
significao pelo uso (Ryle, 1957). Para ambos autores, cada pessoa possui uma relao
ntima com cada expresso verbal, o que impossibilita uma compreenso perfeita do
tipo - partilhar significados, uma vez que a compreenso no se d por uma captura de
significados, em sim pelas performances emitidas sob o controle de eventos.
Os exemplos apresentados por Skinner e Ryle demonstram claramente uma
desvinculao do conceito de compreenso emisso de respostas verbais. Novamente,
nem os eventos a serem compreendidos, nem as respostas que evidenciam a
compreenso precisam ser verbais. Neste sentido, pode-se dizer que os analistas do
comportamento citados acima revem o conceito do compreenso ao atrela-lo ao compor
tamento verbal.
Um outro ponto importante foi a concluso de que compreenso se trata de um
conceito disposicional aberto, relacionando-se com um grande nmero de diferentes con
ceitos comportamentais como comportamento de ouvinte discriminado; discriminao

operante; generalizao respondente; Intraverbais e tatos; etc. Para se descrever o com


portamento com o uso destes conceitos essencial que se conduza a anlise funcional
de cada exemplo especfico. A compreenso enquanto conceito disposicional aberto,
tambm s mantm o seu poder preditivo caso se analise qual o uso do termo em ques
to. Ao contrrio dos conceitos comportamentais mencionados anteriormente, o termo
compreenso no possui definies precisas e teve os seus usos contaminados pelas
numerosas revises conceituais que sofreu. Revises estas que induzem noo de
causalidade interna e de processos mediacionais, ou seja, se constituindo no tipo de
explicao que Skinner e Ryle mais se preocuparam em negar. Sendo assim, no parece
aconselhvel manter o seu uso para uma descrio cientfica do comportamento. O con
ceito de compreenso precisa ser estudado enquanto conceito utilizado pelo falante coti
diano. Contudo, para uma anlise cientfica do comportamento prefervel utilizar os con
ceitos comportamentais princpios comportamentais j mencionados.

Referncias
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comportamental (2nd ed.).Campinas:

Skinner, B. F. (2000). Sobre o behaviorismo (Trad. M.P. Villalobos.) So Paulo: Cultrix. (Trabalho
original publicado em 1974.)

Captulo 15
Estratgias auxiliares em terapia
comportamental
M a y Deitti
Pontifcia L/mvcrsidadc C'atica dcSo Paulo

Os indivduos que procuram terapia, freqentemente, no aprenderam determina


dos padres comportarnentais em sua histria de vida, e o terapeuta pode, na situao de
terapia, modelar novos comportamentos. Existe um controle recproco de comportamentos
na dupla teraputica, isto , o terapeuta fica sob controle do comportamento do cliente e
vice-versa. De modo geral, o terapeuta procura utilizar reforamento natural, o que facilita
a generalizao do novo repertrio para outras situaes. Na realidade, o reforamento
social liberado pelo terapeuta natural e eficaz no contexto da relao teraputica e
tambm costuma ser similar aos reforadores que ocorrem na vida do cliente. Este autor
afirma que ainda que tcnicas comportarnentais especificas sejam eficazes para a mudana
comportamental, "a relao teraputica freqentemente uma fonte importante de resultados
clnicos". Rosenfarb (1992), considera que os comportamentos que os clientes emitem
durante a sesso devem ser atentamente analisados pelo terapeuta e sugere alguns
aspectos que deveriam ser pesquisados, tais como as discrepncias entre comportamento
verbal e no verbal do cliente, e o comportamento do terapeuta como parte do controle
recproco e, portanto, como SDS para o comportamento do cliente.
Outro aspecto que deve ser lembrado que as pessoas, quando vo procurar
terapia freqentemente acreditam que os eventos encobertos (sentimentos, pensamentos,
etc.) so a causa de seus problemas. Entretanto, esta no a premissa da Anlise do
Comportamento. Na verdade, os eventos encobertos so comportamentos da mesma
natureza que os comportamentos observveis e a nica diferena entre eles o acesso.
Para acessar eventos encobertos e/ou dados da histria passada, que podem dar
informaes sobre a histria de aprendizagem de padres comportarnentais o terapeuta
depende do relato verbal do indivduo. O comportamento verbal na clnica tem sido muito
estudado por pesquisadores e clnicos como (Rosenfarb, 1992; Khlenberg e Tsai, 1987)
que se referem importncia da discriminao e expresso de sentimentos do cliente e
terapeuta e relevncia da instruo verbal do terapeuta na instalao e manuteno de
repertrios comportarnentais. No contexto da relao teraputica, a mudana ocorre, fun-

damentalmente, devido interao verbal entre cliente o terapeuta. Por exemplo, o terapeuta
pode apontar incoerncias entre o comportamento verbal e o no-verbal do cliente, pode
investigar sentimentos, ou pode analisar se o comportamento verbal emitido na sesso
similar ao que o cliente apresenta em seu ambiente natural. , portanto, necessrio estu
dar tambm o papel do terapeuta como uma fonte de reforamento e como parte do
sistema de controle reciproco, isto , fornecendo SDs para mudana de comportamento
do cliente, reforando seus comportamentos e, ao mesmo tempo, tendo seu prprio com
portamento reforado por ele.
Estas questes s podem ser analisadas pesquisando a prpria situao de tera
pia, quando as interaes comportamentais terapeuta-cliente (ou cliente-terapeuta) ocor
rem de forma natural.
Neste sentido, Ferster (1979), em um artigo clssico, afirma que

"os ospecialistas em clinica parecem so comunicar com sucesso entre si o


freqentemente considera-se que algo importante est sondo comunicado
quando um clnico est falando. Mas freqentemente difcil conhecer om
detalhes que parto da terapia causa benefcio ao cliente. Como difcil descrovor
o que est acontecendo, a comunicao efetiva perece ocorrer entro pessoas
que j sabem muito do que ost sondo dito" (p.283).

Para Ferster (1979), como a Anlise do Comportamento uma cincia natural,


importante que se desenvolva uma linguagem que permita observar e descrever os eventos
comportamentais na situao em que ocorrem e analisar as mudanas ambientais que
esses eventos produzem no indivduo, no ambiente e em outras pessoas.
Ferster (1979), tambm afirma que "os comportamentos que ocorrem na terapia
so um dado objetivo, no qual a maior parte das atividades e seus reforadores podem ser
observadas por ambas as partes "(p. 296). Para o autor, o papel do terapeuta criar
condies que possibilitem ao cliente relatar processos encobertos e observar aspectos
de suas respostas, seus antecedentes e seus conseqentes. Ele destaca que a observa
o das interaes verbais na sesso de terapia fundamental para que a cincia do
comportamento possa embasar a prtica clnica. Esta observao pode ser dividida em
dois aspectos: o primeiro aspecto refere-se compreenso de como cliente-terapeuta
alteram o comportamento um do outro e o segundo aspecto envolve a investigao de
como os comportamentos verbais que resultam da terapia influem na vida diria do cliente.
Hbner (1997), a partir da proposta de Skinner (1957) para o comportamento
verbal, em seu trabalho "Comportamento Verbal e Prtica Clnica" ressalta a utilidade e
validade do uso do verbal na situao clnica. A autora afirma que ouvir e registrar as falas,
dentro de um referencial de anlise funcional uma excelente fonte de dados e o ouvir
uma fala, sem puni-la, j uma forma de aumentar a probabilidade de que os comporta
mentos verbais encobertos sejam analisados nas sesses. O terapeuta pode ser bem
sucedido em mudar regras, preconceitos e outros eventos encobertos, iniciando pela
mudana do comportamento verbal do cliente.
Para ter acesso aos eventos encobertos via relato verbal, o terapeuta
freqentemente faz uso de estratgias que podem facilitar a emisso do relato verbal

sobre fatos que podem ser evitados pelo cliente por fuga/esquiva ou por falta de discrimi
nao dos mesmos.
Alguns terapeutas comportamentais consideram que a anlise do relato de so
nhos pode ser til como uma destas estratgias auxiliares. No contexto da Anlise do
Comportamento sonhar um evento privado e o relato de sonho comportamento aberto
que descreve um evento privado que ocorreu no passado.
Utilizando a Anlise Funcional dos relatos de sonhos o terapeuta pode ter acesso
histria pessoal do cliente e criar condies para evocar respostas emocionais na ses
so (CRB), as quais, podem ser modificadas no contexto teraputico. importante res
saltar que na Terapia Comportamental: o que importa no o que o cliente sonha, mas
em como o que ele sonha se relaciona com o seu contexto. Isto , anlise do relato
de sonhos entendida como uma anlise contextuai de relato de eventos privados. Algu
mas das perguntas que o terapeuta pode fazer quando o cliente relata um sonho so as
seguintes:
* Como voc relaciona este sonho com o seu momento de vida.
* Porque voc resolveu relat-lo nesta sesso?
Estas questes podem criar oportunidade de auto-observao e discriminao
de funes comportamentais "inconscientes" (Skinner, 1953) que podem estar atuando.
Apresenta-se a seguir um exemplo de anlise de relato de sonho na prtica clnica.

Caso Clinico
Cliente B., mulher muito bonita, 39 anos, separada, dois filhos de 11 e 8 anos,
executiva de multinacional. Falou para a terapeuta que preteria um terapeuta homem, mas
que seu chefe havia feito a indicao.
Queixa: "Sinto-me s, sem amigas, me relaciono mal com as colegas de trabalho.
Com os homens sempre me dou muito bem, pois, qualquer homem, jovem ou velho, sempre
um homem".
No decorrer da terapia, observou-se que B. era extremamente sedutora com qual
quer homem, mantendo vrios casos amorosos durante o casamento e depois dele. Esta
cliente queixava-se que os homens no a levavam a srio, s queriam sexo e os parceiros
de trabalho aps efmeras relaes deixavam de respeit-la profissionalmente.
Sua relao com mulheres sempre foi muito complicada. Sua me era alcolatra e
violenta e a irm mais velha se casou muito cedo para sair de casa. Nunca teve uma amiga
prxima e os homens sempre a cortejaram, ela achava fcil se relacionar com eles.
A terapia se centrou na anlise de seu repertrio e na instalao de um novo reper
trio social, na busca de amizade com mulheres e melhora no relacionamento desta cliente
com sua irm e outras pessoas significativas do sexo feminino. Alm disso, procurou-se
estabelecer relaes diferentes com os homens, isto , com respeito e amizade, e para tal
ela passou a emitir comportamentos incompatveis com os usuais, considerados sensuais"
por ela, ( vestir sempre roupas provocantes, se aproximar fisicamente, tocar no ombro ou no
brao, etc.).

Relato de Sonho
"Eu estava dando uma festa em meu novo apartamento, estava cheio de gente.
Mas, eu me sentia sozinha. Fiquei andando pelo apartamento e quando cheguei ao banheiro
encontrei voc (a terapeuta) l tomando vinho. Ficamos conversando e eu me senti bem".
A partir da anlise deste relato, e dos outros dados da histria de vida concluiuse que a figura feminina era sinalizadora de punio e ansiedade e a que a cliente havia
desenvolvido um repertrio de seduo reforado pelos homens.
Em uma das ltimas sesses de atendimento, a cliente disse para o terapeuta:
Estou bem, tenho amigas, no muitas, mas boas. Coloquei voc no meu banheiro
e me senti tranqila, acho que depois que me senti ntima de voc, perdi a dificuldade de
me relacionar com mulheres".
Alm de relatos de sonhos, terapeuta pode se utilizar vrios recursos para
melhorar seu trabalho. Metforas verbais, fotografias, desenhos e fantasias podem ser
estratgias teis na prtica clnica. O importante que o clinico saiba discriminar bem os
Sds fornecidos por seu cliente e saiba ser sensvel s contingncias da sesso. O caso
que se segue mostra como o terapeuta imitou a classe de comportamento verbal do
cliente(poesia) e com isto facilitou o vnculo teraputico.
Cliente: homem, 44 anos, jornalista, entra no consultrio e assim que se senta
diz para o terapeuta:
"Nunca conheci quem tivesse levado porrada, todos os meus conhecidos tem
sido campees em tudo. E eu, tantas vezes reles, tantas vezes porco, tantas vezes vil...
O terapeuta respondeu:
Sou um evadido. Logo que nasci fecharam-me em mim, ah, mas eu fugi. Se a
gente se cansa do mesmo lugar, do mesmo ser porque no se cansar?....
Aps esta fala do terapeuta, o cliente falou:
"At que enfim encontrei o terapeuta que eu tanto procurava. Algum que conhece
Pessoa e me respondeu perfeito".
Os dois poemas, o primeiro de lvaro de Campos (Heternimo de Fernando Pessoa)
e o segundo, do prprio Fernando Pessoa, facilitaram a comunicao e o estabelecimento
do vnculo teraputico.
claro que os terapeutas no precisam conhecer ou gostar de poesia (ainda que
cultura geral seja indispensvel), e que haveria outras formas de estabelecer um bom
relacionamento com o cliente, mas este foi um exemplo de padro de interao verbal que
usualmente no a usada na clnica (recitar no papel do terapeuta) e que neste caso
se mostrou efetiva.
O prximo exemplo de um caso em que um poema foi utilizado para facilitar o
acesso aos eventos encobertos.
Poema como SD para acessar encobertos.
Cliente: Homem, advogado, 50 anos, procura a terapia relatando descontentamento
com a vida, cansao por ser to racional, sente vontade de largar tudo.

Este cliente apresentava um comportamento verbal muito bem estruturado, objetivo


e racional e sempre respondia ao terapeuta que no conseguia identificar seus sentimen
tos. Estava, nas sesses discutindo a sua dificuldade de tomar decises profissionais
porque achava que iria se arrepender se fosse ousado,
melhor ser covarde do que me arriscar, mas me sinto infeliz por pensar assim"
(sic).
Aps algumas sesses o terapeuta pediu que o cliente lesse, na sesso um
trecho de um poema de lvaro de Campos que o seguinte:
Se em certa altura
Tivesse voltado para a esquerda em vez de para a direita;
Se em certo momento
Tivesse dito sim em vez de no, ou no em vez de sim;
Se em certa conversa
Tivesse dito as frases que s agora, no meio sono elaboro-

Mas no virei para o lado irreparavelmente perdido...


Mas no disse no ou no disse sim...

Mas no disse no ou no disse sim, e s agora vejo o que no disse

Mas s agora o que nunca foi nem ser para trs me di...".

Depois que o cliente leu o poema de lvaro de Campos, (Fernando Pessoa) o


terapeuta pediu que este fizesse comentrios, relacionando o poema com a sua prpria
vida. O cliente se emocionou e passou a relatar sentimentos e contar sua histria de vida.

O uso de poesias como descrio de padres de comportamento


Cliente: Mulher, 37 anos, artista, com queixa de instabilidade profissional, falava
muito por metforas e reclamava da falta de sensibilidade das pessoas que eram muito
frias e objetivas. Havia relatado vrios comportamentos de procrastinao e sempre que o
terapeuta procura analisar seu comportamento ela dizia que aquilo era muito objetivo e
que ela no funcionava assim. Ao final de uma sesso ela pediu ao terapeuta que falasse
o que achava dela, mas pediu:
"esquea a psicologia, fale com o corao...".
O terapeuta leu para ela o poema de Fernando Pessoa que comea assim:
"DEPOIS DE AMANH, sim, s depois de amanh...

Levaroi amanh a pensar em depois de amanh,


E assim ser possvel: mas hoje no...
No, hoje nada; hoje no posso."......................................................................
A cliente disse:
- "Voc agora me entendeu completamente e eu me sinto mais segura na terapia".
Depois desta fala a terapeuta falou para a cliente que a poesia era uma lingua
gem, mas que a linguagem da anlise do comportamento ou da cincia que embasava a
prtica clnica era mais clara, precisa e adequada para a situao de terapia. A partir
deste fato, a cliente no mais emitiu os comportamentos de fuga/ esquiva que apresenta
va antes.
Concluindo pode-se afirmar que o terapeuta comportamental pode se valer de
diferentes situaes ou produtos da vida cotidiana para atingir os seus objetivos. O que
importante que este tenha sempre claro porque est utilizando tais estratgias, se
estas so coerentes com os princpios da Anlise do Comportamento e com os princpios
ticos. Com estes cuidados, a criatividade valiosa.

Referncias
Campos, A., de. (Fornando Pessoa). (1976). Fices do interldio. Rio de Janeiro: Editora Nova
Aguiar.
Ferster, C. B. (1979). Psychotherapy from the Standpoint of a Behaviorist. In J, D. Keehn (Ed.),
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Hbner, M. M. (1997). Comportamento Verbal e Prtica Clnica. In R. Banaco (Org.), Sobre Com
portamento e Cognio: Aspectos tericos, metodolgicos e de formao em Anlise do Com
portamento e Terapia Cognitivista (pp. 135-137). Santo Andr: ESETec Editores Associados.
Khlenberg, R. J., & Tsai, M (1987). Functional Analytic Psychotherapy. In N. S. Jacobson (Ed),
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Pessoa, F. (1976). Obra Potica. Rio do Janeiro: Editora Nova Aguiar.
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Psychological Record, 42, 341-354.
Skinner, B. F. (1947). A psychological analysis o f verbal behavior. Class notes made by R.
Hofforline in a course at Columbia University.
Skinner, B. F. (1957). Verbal Behavior. New York: Appleton-Century-Crofts.

Captulo 16
Uso de encobertos na prtica clnica

C/tse/e Delinski'
M tin l/d M estre'

Na tica behaviorista, comportamento pode ser entondido como a relao entre


eventos do ambiente (S), resposta comportamental (R) e estmulo do ambiente (C). Estes
comportamentos podem ser abertos ou encobertos.
Comportamento aberto diz respeito s aes motoras observveis e a fala (verbal
ou no verbal); j comportamentos encobertos, segundo Delitti (1993), dizem respeito ao
pensar, sonhar, sentir e intuir. So eventos que no podem ser observados, ou acessados
diretamente, pois ocorrem internamente e so conhecidos apenas por quem os vivncia.
Contudo, a premissa de que todo comportamento humano est sujeito contingncia
vlida tanto para abertos, quanto para encobertos.
Skinner j dizia:

"No h necessidade de supor que os eventos que acontecom sob a pelo do um


organismo tenham, por esta razo, propriedades especiais". Pode-se distinguir
um evento privado por sua acessibilidade limitada, mas no, polo que sabomos,
por qualquer ostrutura ou natureza especiais (1978, p. 149).

De fato, s se tem acesso aos encobertos de uma pessoa atravs de seu relato
verbal. Banaco (1999) diz que a cultura (comunidade verbal) quem possibilita ao homem
ter acesso aos seus encobertos, porm, nem sempre esta cultura vai propiciar um repertrio
comportamental adequado para que o sujeito discrimine com preciso estes eventos; a
comunidade verbal que nos ensina a descrever o que fazemos, o que pensamos e o que
sentimos (Skinner, 1989 in Meyer, 2001).
| P sic lo g a Clinica, po gru d u a n d u om P alco p txlag og ln polti P U C P R
Pslcrtloga Clinica, M a stro eni P h Ic o o q Im Etxparlmadtal poln U SP / S P , D o u to ra n d a * n i Hmtrtri puln U F P R

210

C/sde Dclimkl o M.iril/.i Mcslir

Partindo-se do pressuposto de que os encobertos so mecanismos que o homem


possui para perceber os processos comportamentais e sua histria de reforamento, mesmo
que as informaes percebidas no sejam precisas (por causa da aprendizagem social),
dentro da prtica clnica, as informaes que o cliente traz acerca de seus sentimentos,
sonhos e fantasias fornecem pistas ao terapeuta para completar a Anlise Funcional do
comportamento em questo (Banaco, 1999; Meyer, 2001).
Skinner (1989) afirma que existem muitas boas razes para as pessoas falarem
sobre seus encobertos. O que elas dizem do dicas quanto ao comportamento passado e
as condies que o afetaram, ao comportamento presente e s condies que o afetam e
s condies relacionadas com comportamento futuro. O autoconhecimento tem um valor
especial para o prprio indivduo. A pessoa est mais consciente de si mesma" pelas
perguntas que lhe fizeram e est numa melhor posio para predizer e controlar seu
prprio comportamento.

Fantasia
Fantasia podo ser definida como o ato ou funo de formar imagens ou
representaes por percepo direta ou pela memria. Se mostra til pois favorece a
identificao das seqncias de comportamentos abertos e encobertos; tambm fornece
pistas de quais variveis estes comportamentos so funo (Regra, 2001).
Tem sido muito empregada em pscoterapa comportamental com crianas e ado
lescentes, mas alguns terapeutas (Mestre, comunicao pessoal, 2001), vm utilizando o
"fantasiar" e o relato de fantasias, como tcnica teraputica tambm com adultos e princi
palmente no trabalho com famlias e/ou grupos teraputicos. O conhecimento do que so
comportamentos encobertos e, no caso a fantasia, auxilia ao terapeuta a escolher as
tcnicas de interveno, favorece o reconhecimento por parte do cliente destes comporta
mentos desadaptativos e de seus possveis fatores determinantes e ajuda a encontrar
novos padres de comportamento mais adaptativos.

Sonho
O sonhar possui trs funes ao seres humanos: 1) biolgica: de descarga de
energia armazenada ou da estimulao recebida durante o dia mas que no teve funo
para a pessoa. como se fosse uma limpeza da lixeira de um computador. So os
sonhos desconexos e dos quais no temos lembranas. 2) reorganizao de lembranas
funcionais: so as experincias vividas, ou o que se percebe da vivncia alheia, e que
pode auxiliar na construo de novas regras ou na reconstruo e/ou extino de velhas
normas. 3) discriminativos: funcionam como possibilitadores de compreenso de
estmulos que a pessoa percebeu mas ou no havia decodificado por sua ateno ter
estado focada em estmulos concorrentes ou por ter lhe faltado condies de anlise da
mensagem contida, por falta de repertrio.
Neste sentido, o sonhar funcionaria como a fantasia, a diferena que o primeiro
ocorre em estado de repouso, dormindo; a segunda ocorre com o organismo acordado,
embora o "senso comum" costume dizer que quem "sonha acordado" vive no "mundo da
fantasia" (Mestre, comunicao pessoal, 2001).

Ento, sonhar entendido como a capacidade de ver na ausncia da coisa vista.


Est sob controle da estimulao do ambiente naquele momento, da histria de vida da
pessoa e do seu estado de privao e emoo.
Os sonhos podem conter elementos de contingncias passadas, podem ajudar o
terapeuta a obter dados relevantes sobre o cliente (Meyer, 1992). A anlise dos sonhos
permite ao terapeuta, no s realizar uma melhor anlise funcional, mas providencia tambm
uma boa medida de avano teraputico. (Mestre, comunicao pessoal, 2001).

Intuio
Intuir diz respeito a capacidade de pressentir, pela qual se chega a uma verdade
sem fazer uso da razo. Skinner disse que intuies so comportamentos regidos por
contingncias, para as quais nenhuma regra foi ainda formulada. Diz respeito a leitura de
estmulos discriminativos que esto no ambiente mas que no so percebidos pela
conscincia (Meyer, 1992).
Por treino seletivo, o ambiente proporciona que algumas pessoas desenvolvam
uma maior capacidade de percepo discriminativa, refinada, de estmulos imperceptveis
para a maioria das outras pessoas. Por exemplo, um indgena que viva na selva ter maior
desenvolvimento da percepo de mudanas ambientais que lhe indiquem a proximidade
de temporal do que um cidado urbano. Se colocado na cidade, ele poderia conservar a
capacidade de leitura" de tais estmulos; para o urbano pareceria algo de extraordinrio
um indgena, em pleno dia de sol, dizer que vai dar temporal e acertar na previso. Mes
costumam "intuir" acerca das amizades dos filhos. Estes podem no gostar de ouvi-las
dizer que fulano ou siclano no boa companhia e, meses depois verem confirmadas as
"previses" maternas sobre aquela pessoa. Nada de mgico, apenas a me, pela experincia
de vida "intuiu" estmulos invisveis para o filho.
Saber mais sobre as intuies do cliente poder fazer com que o terapeuta saiba mais
sobre este; importante tambm, treinar o cliente para a decodificao das prprias "intuies".

Sentimento
Sensaes so respostas fisiolgicas que um organismo apresenta (por exemplo,
frio e calor). Emoes so respostas reflexas, inatas, dizem respeito a capacidade que
uma pessoa tem de vincular-se, afastar-se ou atacar algum; segundo Millenson (1967),
so trs as emoes bsicas: amor (capacidade de formar vnculo), raiva e medo. O
sentimento surge da relao do sujeito com o ambiente; o desenvolvimento das emoes
bsicas, em graus variados de intensidade e freqncias, de acordo com a histria do
sujeito. Brando (2001 - comunicao pessoal) diz ainda que sentimento o que se
aprende culturalmente, aquilo de que se tem possibilidade de falar a respeito, e s
aprendemos na relao com o outro. Skinner (1991), afirma que palavras que designam
sentimentos no so ensinadas com tanto sucesso quanto as palavras que designam
objetos". Alm disso, fala da dificuldade de distinguir sentimento de sua causa, porque as
duas coisas acontecem juntas, ou quase. Porm, os eventos responsveis pelo que
fazemos e sentimos fica num passado distante. Segundo ele, preciso entender, pela
anlise do comportamento, os papis dos ambientes passado e presente.

Mestre (comunicao pessoal, 2001) apresenta a idia de que as emoes so


respondentes estimulao ambiental associados a aproximao e/ou fuga/esquiva de
fatos, objetos ou situaes, que ocorrem simultaneamente as contingncias operantes e
que servem para descrev-las. Sentimento outra categoria de comportamento encober
to. Implica em uma associao entre as emoes, primrias: medo, amor e raiva, que
acompanham as contingncias operantes e os pensamentos (regras) culturais que se
tm acerca de tais emoes e aes. Assim os sentimentos se vestem" de valores que
se atribui s emoes. As emoes so despidas de tais valores, a pessoa as sente e
pronto. Os sentimentos vm carregados daquilo que o grupo cultural selecionou como
"verdades". Assim, para nossa cultura, medo e raiva so emoes (sentimentos) negati
vos e o amor um sentimento positivo. No entanto, os trs podem ser funcionais ou
disfuncionais para aquele que os sente, de acordo com qual situao, fato, objeto ou
pessoa esteja associado. (Mestre, comunicao pessoal, 2001).
Kerbauy (2000) diz que, dentro do Behaviorismo Radical, Skinner descreveu
detalhadamente alguns pressupostos no estudo das emoes, entre eles:

a) o que se sente to importante quanto o que se faz; sentimento um tipo de ao


sensorial;
b) as palavras que designam os sentimentos so mais difceis de ensinar do que a
nomeao de objetos;
c) temos sentimentos porque alguma coisa ocorreu;
d) sentimos quando estamos nos comportando ou at antes, por isso, sentimentos
so confundidos com causas;
e) relevante o papel do ambiente passado e presente;
f) s se muda a emoo, mudando o que se faz.

Vale ressaltar que na prtica clnica, os clientes procuram terapia porque seus
sentimentos lhes causam sofrimento, muitos vm com a "certeza" de que os encobertos
so a causa de seus problemas, assim, segundo Delitti (1993), uma das funes do
terapeuta possibilitar que o cliente perceba que seus encobertos so apenas um elo da
contingncia que est relacionada com outros eventos internos e externos.
Meyer (2001) lembra que em Sobre o Behaviorismo Skinner descreve vrios sen
timentos que ocorrem de forma associada aos processos comportamentais. Veja alguns
exemplos:

Tabela 1: Exemplos de sentimentos, suas provveis contingncias e conseqncias.


Sontlmonto

Contingncia

Conseqncia

Ato q uase sem pre Reforado

Certoza do que ser bem -sucecidada

Ato no reforado (extino)

Desencorajam ento

Falta de reforo

Tendncia a atacar o sistem a

Saudade

Falta de reforo

Falta de uma ocaslo aoroDriada

Am bio

Ato fora Intermitente

Fortalecimento da resposta

F
Confiana
Poder/Domlnlo
Perda do confiana
Perda de certeza
Perda do poder
D e p re ss o
F ru atrao

Persistncia
Entusiasm o
C om p u lso
AbuliH (apatia)

Intervalo longo entre Reforos

Inibio/Embarao

C o n s e q n c ia s

Timidez

reforadoras, a s vezes punitivas

as

ve/es

Falta de vontade ou incapacidade para agir


Dim inuio na freqncia do
Comportamento

M edo
Cm/fofa
C im e

Am eaa de perda de relao

Invojn

Am eaa de perda

Raiva

Am eaa sobrevivncia

Inferioridade, ressentimento, desaprovao

Irritao

Ato punido

M anifestaes a gre ssiva s

Vergonha

Punio por iguais

Pecad o

Punio por instituio religiosa

Culpa

Punio pelo governo

Raiva dirigida a o parceiro

Criticas, insultos, atribuies de culpa, perda


de reforador social

Fonte: Bussab, 2000; Kerbauy, 2000; Leite, 2000; Meyer, 2001.


Meyer (2001) reafirma que os sentimentos fazem parte da condio humana,
reconhec-los e aceit-los faz parte do autoconhecimento. Muitos clientes acreditam que
se expressarem sentimentos destrutivos, agiro destrutivamente. O terapeuta deve mostrarlhes que possvel agir de maneira distinta ao sentimento; deve tambm mostrar a ele que
as emoes no so imutveis, que quando o contexto em que elas ocorrem muda, elas
tambm deixam de ser as mesmas.

Trabalho com encobertos


"Vivenciar ou fugir destes encobertos um sonho ou um pesadelo da humanida
de, dependendo do sentimento e do ponto de vista. Porm, evit-los impossvel at o
momento, para o ser humano. Isso acontece pela funcionalidade desses comportamentos

para a evoluo filogentica e cultural da nossa espcie. difcil aceitar essa condio
humana" (Brando, 2000, p. 225). Assim, funo do terapeuta fazer com que o cliente se
sinta forte na sua condio de ser humano: sentir, pensar, agir e saber que todas estas
instncias comportamentais so imprescindveis. Para isto, necessrio que, como
terapeuta, ele observe indcios de que seu cliente possa estar evitando sentir e/ou expor
seu sentimentos. Quando isso ocorre ele pode retornar aos estmulos dos quais seu
cliente parece estar se esquivando, ou encoraj-lo a expressar seus afetos e as lembran
as difceis.
Quando se aumenta a tolerncia emocional, o cliente fica mais forte (limiar de
sofrimento aumenta), mais corajoso (aumenta probabilidade de ocorrncia do
comportamento de enfrentamento), mais rico (vivncia muitas situaes que antes evitava
e aprende novos repertrios) e mais sbio (aprende a discriminar as contingncias que
afetam seu comportamento).

Referncias
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Revista Brasileira do Terapia Comportamental e Cognitiva, 1(2), 135-142. Campinas: tomo.
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ESETec Editores Associados.
Leite, S. M. C. S. (2000). Cime e inveja: a viso comportamental. In R. C. Wielenska (Org.),
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Skinner, B. F. (1991). Questes Recentes na Anlise Comportamental. Campinas: Papirus.

Captulo 17
O papel do estudo de caso no hiato
teoria/prtica
Ana Lcia Alcntara de Oliveira Ulian
L/niversidade Federa!da Hahia
Fdwiges Ferreira de Mattos Silvares
Universidade de So Paulo

A constatao de que a metodologia experimental tradicional , possivelmente,


uma das principais causas da separao entre clnica e pesquisa levou os interessados
nesta questo a voltarem sua ateno, como ser feito aqui, para novos mtodos que
enfatizam especialmente o carter ideogrfico das questes clnicas.
Embora a cincia psicolgica tenha nascido num clima de orientao ideogrfica,
com predomnio dos estudos de caso em Psicofsica, Psicologia Experimental e Psicologia
da Aprendizagem, seu desenvolvimento posterior reverteu tal orientao para a nomottica.
(Kazdin, 1982; Nri, 1987).
A orientao dominante - a nomcttica - aplicada s questes clnicas tinha por
referncia os mtodos das cincias biolgicas (muito distintas das psicolgicas) e delas
trazia o delineamento de grupos comparativos com medidas de significncia estatstica
que falavam de um indivduo mdio que no existia e assim afastava os clnicos da pesquisa
na rea.
Os psiclogos clnicos, segundo Hayes (1986), entretanto, tm como meta
primordial o entendimento do individual; da terem uma necessidade mpar de estudos que
envolvam anlises de casos individuais.
As autoras concordam com Hayes (1986) sobre o que afirma acima e tambm
quando diz que apesar da cincia clnica necessitar de muitas anlises individuais terminou
com poucas anlises de grupos, tudo em nome da validade externa (generalidade). Esta
atitude por parte especialmente dos pesquisadores-clnicos, ainda segundo Hayes (1986),
tem: a) ajudado a separao entre a prtica e a pesquisa clinica; b) impedido o
clinico de contribuir com conhecimento bsico e legitimo no seu campo e c)
produzido pesquisa que no aplicvel de forma mxima situao clinica.
(Hayes, 1986, p.181).

O objetivo deste texto demonstrar uma forma de proceder dentro de uma orien
tao ideogrfica de maneira a obter um saber clnico vlido, com base em anlises indi
viduais e que ao mesmo tempo rompa com as ameaas validade interna e externa. Em
outras palavras, o objetivo mostrar, como o prprio ttulo do trabalho indica, o papel do
estudo de caso no hiato teoria/prtica.
A atitude das autoras insere-se no movimento que fez sobreviver um tipo de pes
quisa de orientao ideogrfica em contrapartida metodologia tradicional, de orientao
nomottica; movimento esse que julgou ser necessrio um retorno ao individual. Diverge,
entretanto, um pouco desse movimento, como se ver mais adiante, especialmente por
que daro grande valor ao tipo de estudo de caso denominado A-B, como uma forma de
produzir conhecimento em Psicologia Clnica.
A valorizao da pesquisa de orientao ideogrfica, no nasceu com Skinner,
mas por certo, herdou dele a nfase no delineamento sujeito nico e na valorizao do
estudo de caso. De fato, Skinner (1953/1989) teve forte influncia na introduo e
justificativa da tese de que o estudo de caso de extrema importncia para o
desenvolvimento do estudo do comportamento. Diz ele:

"A suposio de que h no comportamento a ordem do dado cientifico se defronta


algum as vezes com outra objeo. A cincia se ocupa do geral, mas o
comportamento do indivduo necessariamente nico. A "histria de caso" tem
riquezas e caractersticas que esto em ntido contrasto com os princpios gerais.
(Skinner, 1953/1989, p. 30).

A pesquisa derivada da Anlise Experimental do Comportamento ficou conhecida


como Anlise Aplicada do Comportamento e tem entre seus objetivos o de determinar
se intervenes baseadas na aplicao dos princpios bsicos do comportamento so
efetivas. Diferentemente da pesquisa bsica, que tem o objetivo de determinar os
princpios do comportamento e identificar as variveis que influenciam as aes dos
seres vivos, a Anlise Aplicada do Comportamento teria, segundo Baer, Wolf e Risley
(1968) sete dimenses caractersticas, a saber:
1. Aplicada: quando se realiza tendo em vista o interesse que a sociedade mostra pelo
tema em questo ao invs de interesses puramente tericos:
2. Comportamental: quando fornece medidas explcitas dos dados comportamentais
em questo:
3. Analtica: quando demonstra de modo convincente que eventos so responsveis
pela ocorrncia de um dado comportamento:
4. Conceituai: quando mostra como seus procedimentos so derivados de princpios
bsicos da Anlise Experimental do Comportamento:
5. Tecnolgica: quando especifica todos os procedimentos de maneira a tornar possvel
sua reproduo;
6. Efetiva: quando produz efeitos prticos e intensos;

7. Generalizvel: quando demonstra resultados para outros comportamentos, outros lu


gares e se mantm no tempo.

1. Delineamentos de caso nico


Com o desenvolvimento da Anlise Aplicada do Comportamento, os delinea
mentos de caso nico, sem sombras de dvidas, foram ganhando cada vez terreno
maior na Psicologia Clnica por terem evidenciado que o entendimento do individual se
encontra entre um dos pontos que mais a caracteriza. Entretanto, o mais poderoso
deles em termos de controle, o delineamento experimental de caso nico (A-B-A), apre
sentou dificuldades para seu uso na clnica. Tambm conhecido como sujeito como seu
prprio controle, toma uma linha de base do comportamento-problema apresentado,
aplica um procedimento (tratamento) e depois retira este tratamento voltando s condi
es da linha de base. O controle sobre a varivel independente (VI) justamente esta
reverso, isto , a possibilidade de observao do comportamento (varivel dependente
- VD) sem a interferncia do procedimento numa situao igual a que existia antes da
aplicao do mesmo.
A princpio e teoricamente, esta possibilidade parecia ser uma vantagem deste
tipo de delineamento porque estaria mostrando a efetividade do procedimento (foi deveras
o procedimento a causa da mudana no comportamento, isto , o procedimento produziu
um efeito real). Mas esta possibilidade justamente tambm a sua desvantagem. Como
fazer reverso no ambiente natural? Consideraes ticas importantes vm tona. Como
retirar um procedimento (um tratamento que foi aplicado num cliente) para garantir que foi
ele o responsvel por uma melhora observada? E mesmo que este impedimento tico
fosse supervel, a prpria natureza do processo que envolve mudana (aprendizagem)
parece ser irreversvel.
Dessa forma outros delineamentos (variaes do tipo A-B-A) tentando preservar
certo controle sobre a VI e para garantir controle sobre a VD, foram desenvolvidos. So
diversos os tipos de delineamentos que se encaixam nessa categoria. O mais popular deles
o tipo A-B, considerado por Campbell e Stanley (1966) como quase-experimental e o mais
factvel para a pesquisa clnica, pois no faz reverso, assim como os demais chamados,
Linha de base mltipla, Critrio mvel e Alternados (Poling, Method & Lesage, 1995).
vlida a preocupao bsica subjacente a estes procedimentos acerca da
efetividade do tratamento. De fato imprescindvel verificar se um procedimento, um
tratamento, produz efeito. Mas a realidade que a aplicao da maioria desses mtodos,
desses tipos de pesquisa, no cotidiano da prtica clnica vai alm das possibilidades
reais do terapeuta que acaba, quando muito, utilizando o mais pobre deles, o delineamento
tipo B ou estudo de caso tradicional, sem nenhum tipo de controle.
As exigncias do delineamento experimental de caso nico e seus derivados
(exceto o Tipo A-B), adotados pelos pesquisadores de terapia, dificultam sua adoo
pelos clnicos, embora apresentem um carter ideogrfico necessrio atividade que
eles desenvolvem.

Fruto dessas dificuldades, o velho estudo de caso tradicional, com possibili


dades atuais de preocupaes com controles (efetividade e eficcia), que no existi
am antes do desenvolvimento da metodologia tradicional, tm recebido cada vez maior
ateno.
So raras as ocasies em que, por circunstncias naturais, h possibilidade de
exercer o tipo de controle necessrio num delineamento de reverso ou num delineamento
de linha de base mltipla, na clinica. Nesse sentido, no de se admirar que haja poucos
estudos brasileiros exemplificando essa coincidncia. Em levantamento no exaustivo
sobre o assunto foram encontrados dois: um de Guilhardi (1987) sobre treino de habilida
des sociais no cliente, primeiramente no trabalho e depois em casa e outro de Regra
(2000) sobre controle de agressividade.
No estudo de Guilhardi (1987) a interveno volta-se inicialmente para a aquisio
de habilidades na situao de trabalho (relacionamento com o chefe) e depois, a pedido
do cliente, para o contexto do lar (relacionamento com o cnjuge). O desempenho assertivo
do cliente adquirido no trabalho no foi generalizado para a situao de casa (o repertrio
assertivo com o chefe deveria mesmo ser diferente do adequado com o cnjuge). Assim,
foi possvel introduzir um treinamento assertivo especfico para o relacionamento com o
cnjuge, o que fez com que o desempenho assertivo melhorasse tambm em casa, ob
tendo-se naturalmente, um delineamento de linha de base mltipla, com o mesmo cliente,
a mesma classe de resposta, em situaes diferentes. Para alegria do clnico e para o
desenvolvimento do conhecimento cientifico as medidas demonstraram o controle exerci
do pelo tratamento desenvolvido.
No estudo de Regra (2000) a remoo da cliente da instituio em que recebia a
interveno possibilitou o indesejvel retorno da mesma s condies de linha de base,
isto , a criana foi transferida para outra instituio, que segundo a me, manteria o
mesmo estilo de atendimento a custo menor, mas em contato posterior, a terapeuta sou
be que os comportamentos agressivos da cliente tinham aumentado de freqncia, obten
do-se assim, casual e naturalmente, um delineamento tipo A-B-A. Nesse caso apenas a
cincia lucrou com a demonstrao da efetividade do procedimento.
No de surpreender o pequeno nmero de trabalhos nos quais o clnico casual
mente implementa o controle que lhe permite relacionar sua ao com as mudanas
comportamentais do cliente medida que se processa o tratamento, pois quase impos
svel na prtica exercer tal controle. Alm das dificuldades prticas de controle, questes
ticas esto envolvidas, pois quando um terapeuta solicitado a ajudar porque as afli
es de quem o procura j esto no auge. Assim, na maioria dos casos, muito difcil
construir uma linha de base antes da introduo de um tratamento, mas a despeito disso
parece existir um intenso interesse pelos estudos de caso tipo A-B em terapia. Demons
trao deste fato pode ser observada por meio de uma reviso, promovida por Barrios &
O'Dell (1998) que aqui ser apresentada sob a forma de uma tabela. Nesta sero includos
os tipos de delineamentos e as formas de tratamento relativos aos medos infantis, utiliza
dos num perodo de mais de 70 anos.

Tabela I. Levantamento relativo aos tipos de tratamento comportamental e tipos


de delineamento de caso nico utilizados para tratamento de medo infantil no perodo de
1920-1998. (Baseada em Barrios & ODell, 1998).

Tipos de delineamento

Dessensibilizao

Exposio

Modelao

Manejo de contingncias

Auto Manejo

Tratamento combinado

Total

Porcentagem

Tipos de tratamento

A-B

29

14

12

17

79

45%

Linha de base mltipla

10

24

14%

Tempo seriado

01.5%

00.6%

38%

66

Reverso
Tratamentos Alternados
Experimental com controle de grupo
Total
Porcentagem

27

13

12

43

21

33

19

18

40 174

25% 12% 19% 11% 10% 23%

Uma anlise, ainda que superficial, da Tabela I, pe em evidncia concreta o que


foi afirmado anteriormente. Em 174 estudos sobre tratamentos comportamentais do medo,
encontrados no periodo de 1920 a 1998, h o predomnio do delineamento tipo sujeito
nico (pelo menos 100 estudos utilizam essa metodologia). Dentre esses delineamento o
do tipo A-B o preferido (45% ou 79 estudos optam por essa forma de estratgia de
controle em seu trabalho). Dessa forma, vemos a importncia de discutir os ganhos com
a continuidade dos estudos de caso tipo A-B.
Antes de prosseguir na presente reflexo, cabe um aparte de esclarecimento. As
consideraes feitas sobre a Tabela I e a seguir sobre outros tipos de estudos de caso,
puderam ser desenvolvidas sobre os ombros largos" da metodologia tradicional e do
delineamento experimental de caso nico, num processo dinmico de construo de
conhecimento que caracteriza a cincia.

1. Outros tipos de estudos de caso: fragldades e solues


Segundo Silvares e Banaco (2000, p.33) ainda no h consenso sobre como
proceder no estudo de caso, mas em geral ele se constitui no relato fiel e

220 A na f cm Afcnfard deOlivrir.ti/lutnrf ifwiflcs f crrrr.i tic

Sifv.irrs

sistemtico do que foi feito com o cliente durante o processo teraputico. Tal
registro pode ser feito com gravador ou vdeo-cassete (com o consentimento do cliente) ou
mesmo de forma mnemnica (mais precria, mas mais vivel e realstica).
Este tipo de estudo de caso chamado por Backer, Pistrang e Elliott (1994) de
estudo de caso narrativo. Estes mesmos autores ainda classificam os estudos de caso
em estudo de caso sistemtico (que rene, organiza e encontra regularidade em dados
similares de vrias experincias clnicas) e estudo de caso de passagem de tempo (que
descreve o efeito de um processo teraputico sobre um problema psicolgico, por exemplo,
depresso, fobia, ansiedade etc.) que so modelos que apresentam preocupao em
demonstrar a eficcia e a efetividade dos tratamentos usados.
Mas como tornar isto possvel? Como medir a eficcia e a efetividade nos estudos
de caso? Se eles tm a vantagem de estar no ambiente natural e preservando os aspectos
ticos, tm a desvantagem da falta de controle sobre a VI que est sendo utilizada, que
o tratamento. Como saber se foi ele e no outras variveis que influenciaram a alterao
do comportamento? (medida da validade interna). Como saber se aquele procedimento
tem poder de generalizao, para outros comportamentos, outros ambientes e ao longo
do tempo? (medida da validade externa). Como saber se no foi o vis tcnico do terapeuta,
suas caractersticas pessoais, suas expectativas, suas "dicas" inadvertidas que
influenciaram as mudanas? (medida da validade de construto).
As variveis que poderiam ameaar a validade interna em um estudo de caso,
segundo Kazdin (1982), so as seguintes:
a) Histria: A varivel histria refere-se a qualquer evento (diferente da interveno) que
ocorra ao mesmo tempo em que ela e que possa influenciar os resultados ou possam
justificar o padro de dados que de outro modo seriam atribudos interveno. Eventos
histricos podem incluir: crise em famlia, mudana de emprego, de professor ou de
companheiro, perda de poder ou qualquer outro evento.
b) Maturao: Refere-se a toda mudana ao longo do tempo em que a interveno se
processa e que possa resultar de processos internos do sujeito. Tais processos
podem incluir o envelhecer, o fortalecer, o tornar-se mais sadio, mais esperto ou
mais entediado ou cansado;
c) Teste: Diz respeito a qualquer mudana que possa ser atribuda aos efeitos da
avaliao repetida. O testar em si constitui uma experincia que dependendo da
medida pode levar a mudanas sistemticas em desempenho;
d) Instrumentao: Qualquer mudana que ocorra no instrumento de medida ou no
procedimento de avaliao ao longo do tempo. Tais mudanas podem resultar do
uso de observadores humanos cujos julgamentos acerca do cliente ou critrio
para computar um comportamento podem mudar ao longo do tempo;
e) Regresso estatstica: Qualquer mudana de uma ocasio de avaliao para outra
que possa ser devida reverso dos escores em direo mdia. Se os clientes
obtm escores muito elevados em uma ocasio, seus escores podem mudar em
direo mdia numa segunda testagem.
Com o objetivo de avaliar a influncia dessas ameaas validade interna num
estudo de caso, Kazdin (1982) apresenta uma tabela decisria na qual classifica os estu-

dos de caso em tipos I, II ou III, de acordo com as possibilidades que apresentam de


eliminao destas cinco ameaas. As perguntas que o clinico deve fazer ao examinar os
dados que foram produzidos com sua prtica so as seguintes:
a. Os dados so objetivos?
b. Houve avaliao continua dos comportamentos, isto , tem medidas repetidas?
c. possvel observar estabilidade do problema apresentado?
d. Os efeitos da interveno so imediatos e acentuados?
e. H pelo menos mais de um caso tratado da mesma forma?
Tabela II. Tipos de casos hipotticos e ameaas validade interna por eles afas
tadas em funo de suas caractersticas (Kazdin, 1998).

Tipos de caso

Objeto de anlise

Tipo I

Tipo II

Tipo III

Caractersticas do caso
+

Avaliao continua

Estabilidade do problema

Efeitos imediatos e acentuados

Mltiplos casos

Histria

Maturao

Teste

Instrumentao

Regresso estatsca

Dados objetivos

Principais ameaas validade interna eliminadas

Nota:
+ indica que a ameaa validade interna provavelmente est controlada.
- indica que a ameaa validade interna provavelmente no est controlada.
? indica que a ameaa validade interna pode permanecer sem controle.
Se apenas uma dessas questes for respondida positivamente o estudo de caso
classificado como tipo I, se pelo menos trs questes forem respondidas positivamente,
como tipo II e se mais de trs forem assim respondidas, do tipo III (Tabela II). Obviamente
os estudos de caso do tipo III so mais confiveis do que os de tipo II e estes mais confiveis
que os de tipo I. Isto porque, como a prpria tabela busca demonstrar, o nmero das ameaas

que so possveis de afastar est na dependncia de quais perguntas antes o clnico pode
responder. Assim, se o clnico tem dados objetivos e medidas repetidas do comportamento,
mas no sabe nada acerca da estabilidade do problema ainda que tenha dados de mudana
comportamental acentuados no consegue afastar as ameaas de histria e maturao.
Se, entretanto, ele tem dados de estabilidade do problema e mltiplos casos, alm dos dois
primeiros cuidados, ele pode afastar essas duas ameaas mesmo que os efeitos de seu
trabalho no sejam to rpidos e acentuados como se desejaria.

1. Exemplos de estudos de caso tipo A-B


Dois exemplos de estudos de caso com crianas enurticas realizados no projeto
Enurese que se encontra em desenvolvimento na clnica-escola do IPUSP podem ser
lembrados como forma de ilustrar a continuidade de estudos de caso tipo A-B e o grau de
confiabilidade que eles podem trazer. O primeiro deles, levado a efeito com duas crianas
de aproximadamente oito anos, foi relatado por Prota-Silva e Silvares (2001) e o segundo
realizado com dois adolescentes de aproximadamente 14 anos foi descrito por Costa e
Silvares (2001). Em ambos os trabalhos, do ponto de vista clnico, os terapeutas foram
bem sucedidos na obteno do controle da enurese de seus clientes atravs do tratamento
conjugado da terapia comportamental com a famlia e a criana/adolescente tendo por
adjunto teraputico o aparelho de alarme de urina. Tanto as crianas quanto os adolescentes
deixaram de ser enurticos. Do ponto de vista metodolgico, os dados objetivos coletados
diariamente demonstraram a estabilidade do problema, pois as molhadas na cama dos
clientes eram altamente freqentes antes da introduo do tratamento. Ao introduzir o
mesmo, o comportamento declinou sistematicamente at chegar a zero e a permaneceu
por mais de oito semanas consecutivas. Por meio de medidas repetidas do comportamen
to, pode-se demonstrar o impacto do tratamento e afastar as ameaas validade interna
que impossibilitariam associar a VI VD.
Nesses dois trabalhos, os psiclogos clnicos puderam responder positivamente
a mais de trs das questes da Tabela II. Os dois estudos poderiam, portanto, ser
considerados do tipo III, o que lhes confere grande confiabilidade nas concluses acerca
da efetividade do tratamento. No primeiro deles, entretanto, a incluso do segundo cliente
no projeto se deu quando ainda se coletavam dados do primeiro cliente o que permitiu que
o trabalho fosse levado a efeito com um delineamento de linha de base mltipla entre
sujeitos com atraso (denominao dada por Cooper, Heron & Heward, 1987). Da poder ter
mais confiana ao afirmar que no primeiro trabalho a relao entre o tratamento e o resultado
foi mais concretamente efetivada do que no ltimo.
Para avaliar a influncia das ameaas validade externa de um estudo de caso, o
clnico deve ter medidas de seguimento, isto , deve entrar em contato com o cliente
periodicamente aps a alta, para observar se houve generalizao com o tempo (o que foi
feito em ambos os casos). Deve tambm observar se os comportamentos adquiridos e/ou
modificados se adequam aos vrios ambientes do cliente e se o seu repertrio aumentou
em funo do tratamento. Deve ainda aplicar inventrios de satisfao do cliente, pois
esta uma importante medida da efetividade.
Toda esta variedade de possibilidades de estudos de caso tem o objetivo de
identificar mtodos de pesquisa que sejam teis ao clnico e que possam ser efetivamente

uma ponte entre ele e o pesquisador, restaurando o hiato que a metodologia tradicional
criou, ainda que, certamente, tenha sido de forma inadvertida.
O estudo de caso com os cuidados aqui apresentados pode dar condio ao
clinico de contribuir efetivamente para o acmulo de conhecimentos a respeito do compor
tamento humano, colocando-o altura de discutir com os pesquisadores at ento muito
crticos e cticos quanto ao procedimento de estudo de caso por estarem provavelmente
presos a um paradigma que no estava respondendo s questes do cotidiano.
Barlow e Hersen (1984) apresentam, logo depois do prefcio de seu livro, um
epigrama com um dilogo entre Tolman e Allport que pode caber como um eplogo para
este texto:
Tolman: Eu sei que eu deveria ser mais ideogrfico em minhas pesquisas, mas
eu no sei como ser".
Allport: "Vamos aprender!".

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Skinner, B. F. (1989) Cincia e Comportamento Humano (Trads. J. C. Todorov & R. Azzi.). So
Paulo: Martins Fontes. (Trabalho original publicado om 1953.)

Captulo 18
O controle aversivo no contexto
teraputico: implicaes ticas
Wandcr C. Ai. P. da Silva

L/C H
Instituto Hrasilicnsc t/c Anlise t/o C'omporfamento - WA C'

Nunca se falou tanto em tica quanto nesses ltimos anos. Porm, verificamos
uma certa banalizao do significado deste conceito, chegando-se ao cmulo de denominar
de "cdigo de tica" at as normatizaes de conduta de organizaes criminosas. Alm
disso, h muita confuso no que diz respeito ao uso do termo "tica", que freqentemente,
usado como se referindo a deontologia ou moral.
Embora no seja o interesse desse artigo fazer um aprofundamento hermenutico
dos termos tica e moral, consideramos importante uma definio destes termos, pois
como afirma Gouva (2002) A distino [entre moral e tica] muito benfica para a
reflexo terica sobre questes ticas" (p. 12).
Se considerssemos apenas a etimologia das palavras, encontraramos que o
termo tica deriva de thos (hbito ou costume) e/ou thos (lugar ou ptria onde
habitualmente se vive e o carter habitual, maneira de ser e pensar, da pessoa). J o termo
Moral viria de Mos ou Mores, ou seja, hbito ou costume. Assim sendo, desse ponto de
vista, a confuso entre os termos seria facilmente justificada.
Do ponto de vista da histria do pensamento filosfico, embora possamos encontrar
diversas definies de tica e moral variando de acordo com os diferentes autores e escolas,
uma distino bastante aceita e difundida a de que Moral se refere prtica concreta
dos homens em conformidade com os valores, hbitos e costumes de uma dada sociedade.
E a tica se refere reflexo cientfica, filosfica e s vezes teolgica sobre essas prticas
e suas especificidades (Marchionni, 1999; Gouva, 2002). Esta distino est longe de
ser consensual. Para alguns filsofos moral e tica seriam aspectos de uma s coisa. A
tica seria a teoria da moral, e a moral a realizao prtica da tica.
Para os autores que defendem a tica como uma reflexo crtica sobre a ao
humana, a sociedade ocidental construiu modelos de pensamento critico com o intuito de
elaborar parmetros para essa reflexo. Os modelos filosficos bsicos fundantes da

reflexo tica no ocidente seriam: o realismo, o empirismo, o cepticismo, o


transcendentalismo e a dialtica (Oliveira, 1995). A despeito das diferentes concepes
de tica desses modelos, como, por exemplo, a divergncia entre a impossibilidade de
uma tica universal defendida pelos empiristas e cepticistas em contraposio ao
universalismo contido no transcendentalismo, percebemos em todos eles algo em comum:
a noo de livre-arbtrio e a metafsica.
Mesmo se tomarmos como parmetros a tradio consequencialista/teleolgica do
aristotelismo, tanto quanto a deontolgica do kantismo, que so duas posturas filosficas
tradicionais e basilares diante da tica e da moral, ainda assim a reflexo se sustenta sobre a
noo de livre-arbtrio e metafsica. Na herana aristotlica a tica seria a realizao do viver
bem, da vida boa (o eudemonismo), j na herana kantiana a moral definida pelo carter da
obrigao da norma determinada pela pura vontade moral. A existncia" de uma razo ou
logos como um agente metafsico a priori e o eu iniciador e realizador da tica, so vistos
como fundamentais para a discusso da tica nessas tradies.
O behaviorismo, como afirma Skinner (1974), a filosofia da cincia do comporta
mento. Apesar disso, no chama para si a responsabilidade de ser um modelo de reflexo
sobre a tica. Mas ser que podemos entender a tica do ponto de vista comportamental?

tica: uma viso comportamental


Inicialmente, podemos considerar que uma perspectiva comportamental para a
tica rejeita justamente o livre-arbtrio e a metafsica que tem sustentado as reflexes
tradicionais sobre a tica ou moral. Skinner (1974) considera que mesmo aquelas pessoas
que esto seriamente imbudas de preocupaes humanas e sociais se equivocam ao
apoiarem suas anlises em noes mentalistas.
Uma das conseqncias mais trgicas do mentalismo a dramaticamente ilustrada
por aqueles que esto seriamente preocupados com a angustiante situao do mundo atual
e que no vem nenhum remdio a no ser uma volta moralidade, tica ou a um senso
de decncia, entendidos como propriedades pessoais (Skinner, 1974, p. 168).
Na anlise comportamental a distino entre tica e moral diz respeito s diferentes
contingncias ambientais que, em ltima instncia, controlam tanto o comportamento
moral quanto tico. Segundo Skinner (1974) a noo de que temos um sentido moral ou
tico que determina nossa ao falaciosa. Na verdade, diz ele, ao perguntarmos se uma
pessoa moral porque age moralmente, ou age moralmente porque moral, estamos
caindo em uma armadilha. Para a cincia do comportamento a nica resposta possvel
para essa pergunta seria: "nenhuma coisa nem outra. Ela age moralmente e a consideramos
moral porque ela vive num tipo particular de ambiente" (Skinner, 1974, p. 167). Dessa
forma, Skinner assume que as consideraes vlidas sobre a tica e a moral so aquelas
que dizem respeito s "causas" ambientais do comportamento, no havendo necessidade
de diferenciarmos a tica da moral.
O que ele quer enfatizar que um senso moral e tico no pode ter evoludo pura
e simplesmente como condio imanente de nossa humanidade. E que, mesmo que
considerssemos que ele existisse, deveria ser tratado como produto, em ltima instn
cia, das contingncias ambientais. Esta posio ilustrada no seguinte trecho:

O homem tem sido considerado superior aos outros animais porque desenvolveu
um senso moral e tico (...) Mas o que evoluiu foi um ambiente social no qual os indivduos
se comportam de maneiras determinadas em parte por seus efeitos sobre os outros.
Diferentes pessoas apresentam quantidades e tipos diferentes de comportamento tico e
moral, dependendo do quanto estiveram expostas a tais contingncias (Skinner, 1974,
pg, 167).
Para Skinner (1974) a cincia do comportamento deveria considerar a tica e a
moral como comportamentos e no como coisas em si mesmas, no havendo distino
justificvel entre ambos. O comportamento moral ou tico resultante das contingncias
de reforamento e punio presente na histria de vida de um indivduo e no de um logos
natural ou metafsico, nem do desejo pessoal ou social.
Mas, mesmo rejeitando a idia de que a tica e/ou a moral seriam como entidade
metafsica que ora est no sujeito ora na sociedade ou na natureza, e assim concordando
com a posio skinneriana, ns consideramos que uma distino no uso dos termos tica
e moral pudesse ser til.
No seria errado chamar um comportamento de tico ou no tico, por que no
final das contas o comportamento pblico ser sempre passvel de classificao moral, ou
seja, de um julgamento do tipo certo errado, bem ou mal. Mas seria mais apropriado
considerar a tica como a designao de um repertrio de meta-comportamentos. Tal
repertrio teria aspectos verbais, como a capacidade para descrever as relaes de con
tingncias sob as quais ele se comporta, identificando reforadores a longo prazo e esta
belecendo um curso de ao efetivo sob controle de variveis que beneficiasse no ape
nas a si mesmo. Outra caracterstica necessria presente seria o desenvolvimento de
autocontrole e da correspondncia dizer-fazer.
possvel que um tipo de repertrio assim s seja passvel de ser construdo
socialmente, nunca pelo indivduo na sua solido. Assim, um comportamento poderia ser
chamado de tico quando o organismo que se comporta possui um repertrio verbal com
plexo para analisar as contingncias presentes luz de reforadores a longo prazo, esca
pando do controle por reforadores imediatos e capaz de estabelecer arranjos ambientais
que possibilitem o autocontrole, alm de um repertrio de correspondncia dizer-fazer
bem implementado e, finalmente uma sensibilidade contingncias cujos reforadores
sejam a valorizao da vida, o bem-estar do indivduo e a manuteno da cultura.

O comportamento tico e o moral no contexto teraputico


Quando nos referimos regulamentao de uma atividade profissional costuma
mos nos referir a um cdigo de "tica" (na verdade um cdigo de condutas) elaborado por
aquela comunidade profissional e que determina o que deve e o no deve ser feito por seus
membros. Como afirma Krasner (1965), "A prtica teraputica est intrinsecamente ligada
a um contexto social e histrico e um sistema de valores ticos e morais (p. 627). Assim,
as formulaes contidas no cdigo de "tica", que serviro de regras para a relao tera
putica, so determinadas, em ltima instncia, pelos valores" da sociedade mais ampla
na qual a categoria se insere.

Desse modo, as aes dentro do contexto teraputico envolvem a referncia ne


cessria a conceitos como justia, liberdade, natureza humana, bem-estar, o certo e o
errado, o bem e o mal, aceitos e perpassados por um dado contexto histrico e o sistema
de valores vigentes em uma cultura. Se considerarmos que passamos a maior parte de
nossas vidas interagindo com uma cultura que trata esses conceitos como coisas dentro
de um indivduo, no seria difcil imaginar que, mesmo ns analistas do comportamento,
muitas vezes agimos como se estas coisas dependessem unicamente do individuo e
no com as contingncias s quais ele est exposto.
Do nosso ponto de vista, o controle tico no se restringe ao cdigo de "tica"
profissional, ele est intrinsecamente relacionado, mais amplamente, ao modo como a
cultura valora/conseqncia comportamentos como bons ou maus, certos e errados,
justos e injustos, e etc. No h como escapar da noo de controle social mtuo, que
est na base da viso comportamental sobre a tica e a moral, pois esse controle recproco
est presente tanto na relao de amigos quanto de inimigos, ela se estende dos pais
para a criana e da criana para os pais e existe entre psicoterapeuta e cliente, admitindose ou no (Wetzel & Tharp, 1969).
Grande parte desse controle exercido atravs de contingncias verbais (conselhos,
mximas, instrues, avisos, etc.), em que normalmente contingncias aversivas so utili
zadas como mecanismo de controle. rgos ou instituies organizadas (...) e em menor
grau educadores e psicoterapeutas exercem um controle poderoso e muitas vezes nocivo"
(Skinner, 1974, p. 165). Portanto, no h como eliminar o controle, como defendem alguns,
para o terapeuta comportamental trata-se de eliminar o controle aversivo.
O contexto teraputico, no entanto, produz situaes paradoxais. O terapeuta se
depara com questes da vida de outras pessoas que talvez sejam muito diferentes dos
seus valores, regras de conduta e crenas religiosas, ou que no estejam resolvidas em
sua prpria vida (p. ex: sexualidade, fidelidade, etc...). Um problema tico surge, segundo
Krasner (1976) na tomada de deciso sobre o comportamento desejvel e quem decide.
Ns acrescentamos a isso a questo sobre a escolha do mtodo ou das tcnicas
empregadas no tratamento.
Quem decide o que desejvel para o cliente? Esta pergunta se desdobra em
vrias outras, como por exemplo: o terapeuta tem o direito de modificar o comportamento
de uma pessoa da maneira que achar conveniente? Ou ainda, quem decide quais mtodos
sero utilizados no tratamento? E por ltimo, quais os parmetros para a tomada de
deciso para uso de mtodos de controle aversivo do comportamento?
Consideramos que essas questes so pertinentes a qualquer prtica teraputica
e dizem mais respeito s contingncias programadas pela comunidade verbal especfica
do que ao indivduo e ao comportamento deste no contexto teraputico. Primeiro porque
responsabilidade da comunidade verbal criar condies de controle para o
comportamento tico. Segundo e principalmente, porque as conseqncias danosas do
comportamento no tico podem recair sobre toda a comunidade da rea. como afirma
Skinner (1974): se no podemos escolher um gnero de vida que no qual no haja controle.
Podemos, ento, mudar as condies controladoras.
A atuao de um terapeuta comportamental determinada pela sua histria de
vida, sua preparao profissional e sua formao tica, indissociavelmente. Portanto,

preciso ampliar a discusso sobre a tica para fornecer ao terapeuta comportamental um


repertrio mais de acordo com os princpios defendidos por sua comunidade.
Sobre a questo da escolha do mtodo ou das tcnicas empregadas em um
determinado tratamento, uma premissa atual, muito influenciada pela posio de Skinner
(1953/2000), diz que em qualquer atuao de cunho behaviorista radical o controle aversivo
indesejvel como modo exclusivo de interveno. As razes apontadas so os efeitos
conhecidos da punio.
A partir dessa premissa tem sido considerado pouco tico o uso de controle
aversivo na atuao do terapeuta comportamental, mas, como questiona Todorov (2001)
porque temos rejeitado a punio como tcnica de modificao do comportamento, j que
ela eficazmente utilizada, quase o tempo todo, na vida cotidiana?
provvel que argumentao clssica de "efeitos colaterais da punio no seja
to aceitvel, pois, a depender da programao, uma contingncia reforadora pode produzir
efeitos negativos", como a estereotipia do comportamento (Shwartz, 1980). Alm disso,
uma contingncia onde sempre somos reforados a resposta tende a diminuir sua
freqncia. Ou ainda, ter sempre sucesso naquilo que ns fazemos pode nos deixar
negligentes com outras formas de se fazer as coisas.
A rejeio total s tcnicas de controle aversivo, sob qualquer argumento, algo
pouco factvel. Muitas intervenes atuais, como por exemplo, Kholemberg & Cordova
(1984), recomondam abertamente o "bloqueio" de comportamentos clinicamente relevantes,
e ainda estimulam a evocao de "respostas emocionais" como forma de aceitao. Estas
so tcnicas aversivas, como de resto vrias outras o so e muitas vezes no nos damos
conta delas.

Controle aversivo: manejo ou manipulao de contingncia?


Para Kanfer & Phillips (1974) o uso de procedimentos aversivos no contexto
teraputico deveria ser precedido de anlises cuidadosas das evidncias de que (1) estas
sero eficazes na mudana do comportamento na direo desejada, no deixando nenhum
ou poucos efeitos prejudiciais fsico/emocionais e (2) que nenhum procedimento alternativo
no-aversivo poderia ser mais eficaz.
Outras medidas necessrias para a segurana do cliente envolveriam o (1)
consentimento voluntrio; (2) direito de retirar tal consentimento a qualquer momento; (3)
evidncia explcita do processo; (4) representao legal para indivduos que no so
responsveis por suas decises (crianas, psicticos, alguns deficientes).
Mas ser que existem garantias necessrias e suficientes para o uso teraputico
do controle aversivo? Ser que estamos manejando ou manipulando as contingncias ao
nosso dispor? Essas respostas tm que ser construdas de modo coletivo pela comunidade
comportamental. Um bom comeo a considerao de que a terapia, independente da
tcnica utilizada, um tratamento que tem suas limitaes, suas indicaes e que, se
alguns critrios cientficos, racionais e ticos no forem considerados, podem ocorrer
resultados prejudiciais ao cliente e, por tabela comunidade profissional.
Tambm importante considerar que o manejo de contingncias no contexto
teraputico deve ser feito com racionalidade, sensibilidade e critrios, evitando a

manipulao, que se justifica no por critrios profissionais, mas pelo simples exerccio
do poder e do controle sobre a vida de algum.
O uso ou no uso de controle aversivo no contexto teraputico como nica
forma de modificao do comportamento do cliente determinado em ltima instncia,
pelo controle social exercido pela comunidade comportamental. Assim, o desenvolvi
mento de um repertrio de comportamentos ticos de um terapeuta comportamental
em grande parte modelado pelas contingncias estabelecidas pela comunidade verbal
do qual ele faz parte.
Os valores ticos construdos por uma comunidade profissional so influenciados
pelos valores da cultura, mas tambm devem contribuir para a formao novos valores
dessa cultura. Para Skinner (1974) "O que bom para espcie aquilo que lhe ajuda a
sobrevivncia. O que bom para o indivduo aquilo que lhe promove o bem-estar. O
que bom para a cultura aquilo que lhe permite solucionar seus problemas" (p. 176).
Podemos e devemos intervir no apenas para a sobrevivncia da espcie, mas para a
valorizao da vida; para o bem-estar do ser humano e para corrigir problemas sociais.

Referncias
Carvalho, H. B A. (2000). Alasdair Maclntyro o o rotorno s tradies morais do pesquisa
racional. In M. A. Oliveira (Org ), Correntes fundamentais da tica contempornea. Potrpolis:
Vozes
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original publicado em 1974.)
Uilman, L. P., & Krasner, L. (1965). Case Studios in Behavior Modification. New York: Holt,
Rinehart & Winston.

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Captulo 19

Consideraes sobre expressividade


emocional na prtica clnica:
Um levantamento terico preliminar
Fernanda S. Hrandd
Pra. Sonia f. M eyef'

O meu objetivo neste capitulo mostrar alguns aspectos de um levantamento


terico sobre a importncia de o cliente expressar emoes na psicoterapia e sobre a
atuao de terapeutas comportamentais frente a emoes ou relato de emoes do clien
te. Pretendo ressaltar aspectos da atuao do terapeuta para poder depois discutir a
questo da experincia.
Nos dias de hoje poderia ser impossvel o Behaviorismo Radical ser julgado e conde
nado por ignorar emoes ou quaisquer eventos privados. Mas no isso o que acontece.
Apesar dos inmeros escritos sobre a diferena entre Behaviorismo Metodolgico e Behaviorismo
Radical, psiclogos, alunos e leigos ainda os confundem. Skinner, quando diz que eventos
privados so comportamentos tais como os abertos, nega o dualismo, ou seja:

"(...) Os eventos privados so da mesma natureza dos pblicos. Skinner no


um cartesiano, no aceita a existncia de duas substncias (uma mental outra
material), nem, conseqentemente, o dualismo mente-corpo cartesiano. (...)
um monista. (...) Existem eventos subjetivos, mas sua condio subjetiva de
corro de sua privacidade e no de sua natureza - mental, para um cartesiano.
Eles so subjetivos porque so privados e no porque so mentais (...)" (Abib,
1997 p. 128).

Na prtica clnica comportamental, o trabalho com encobertos e emoes come


ou a ter mais nfase na dcada de 80, quando tambm comearam discusses mais
intensas sobre o comportamento verbal e a relao teraputica. Um dos fatores que cha* P sic lo g a Clinica d o P S I C C - Inalltuto d Psicoturapla Coniportafnantal - L on d rin a - P R , m e stran da em paicologl clinica [wla U S P - S P o mall:
** Instituto d o P*l(xiloglH da U S P - S P , BhitmvulfiftnKii lu

232

Fern.tnd.i S. Bramto t Sonia K. M ry c r

mou a ateno para a nfase no estudo de emoes foi freqncia de seu relato ou
expresso em sesses de psicoterapia (Martins 1999, Meyer 1997).
A importncia dos sentimentos na anlise do comportamento inegvel. De acor
do com Skinner (1994) um dos objetivos da terapia trabalhar com os subprodutos do
controle, que tem seus efeitos tanto nas emoes como nos comportamentos operantes.
De acordo com Skinner, medida que o terapeuta comea a ser audincia no
punitiva, comeam aparecer comportamentos verbais e no verbais antes punidos, entre
eles, provavelmente, emoes ou relato de emoes que estavam reprimidas.

"O aparecimento de um comportamento previamente punido na presena do uma


audincia no punitiva torna-se possvel extino de alguns ofeitos da punio.
(...) Os estmulos automaticamente gerados pelo prprio comportamento do paciento
tornam-se monos e monos aversivos e com menor probabilidade de gerar roaes
emocionais. O paciento sente-se menos errado, menos culpado, ou menos pecador.
Como conseqncia dirota menos provvel que exiba as vrias formas de
comportamento operante quo, como vimos, fornece um meio de fugir dessa
estimulao autogerada". (Skinner, 94, p. 351).

Assim, a audincia no punitiva cria um contexto teraputico que permite o


aparecimento e a diminuio de comportamentos emocionais que provavelmente estavam
incomodando o cliente por aparecerem em outros relacionamentos interpessoais, tal
como proposto por Kohlenberg em 1987.
Um dos aspectos mais relevantes de fazer anlise funcional das emoes que
permite ao indivduo a auto-observao e conseqentemente o autoconhecimento e desta
forma o cliente torna-se mais apto a analisar funcionalmente seus comportamentos, sendo
capaz de identificar e descrever as contingncias que controlam seu comportamento (Meyer,
1997; Banaco).
Meyer (1997), ao discutir sobre sentimentos e emoes no processo clnico,
lembrou que o prprio Skinner (1989) afirmava que era importante falar dos sentimentos:

"Existom muitas boas razes para as pessoas falarem sobre seus sentimentos. O
quo elas dizem do dicas quanto ao comportamento passado e as condies que
o afetaram, ao comportamento presente e s condies quo o afetam e s condies
relacionadas com comportamento futuro. O autoconhecimento tem um valor
especial para o prprio indivduo. A pessoa est mais 'consciente de si mesma'
pelas perguntas que lhe fizeram e est numa melhor posio para predizer e
controlar seu prprio comportamento", (p. 191)

Em outras palavras, ao falar de seus sentimentos, a pessoa fica mais consciente


do que sente, podendo ter contato com as variveis controladoras que evocaram tal
encoberto e seu comportamento associado, propiciando um autoconhecimento que
proporcionar ao indivduo uma possibilidade de previso e controle de seu prprio
comportamento.

Freqentemente v se na literatura que existem pelo menos dois caminhos para


se "ter acesso" s emoes dos clientes: o relato verbal, e as reaes emocionais (Martins,
1999).
Kohlenberg (2001 ) colocou a expressividade emocional como uma linha contnua
onde numa ponta tem o comunicar sentimentos (operantes verbais) e no outro extremo
a demonstrao de sentimentos (respondentes no-verbais). Entre esses dois pontos
estariam as respostas parcialmente respondentes e modeladas pelas contingncias.

( OMI INM'ACAO
l)KSK.N1'IMF.Nros.

dkmonmkacAo

l)KSKNTIMKNTOS.

Dentro deste primeiro ponto (comunicar sentimentos), esto comportamentos


operantes verbais, que foram aprendidos (operantes) e tem o objetivo de informar as
outras pessoas do sentimento do falante, como, por exemplo, relatar um sentimento:
"Estou com saudades". Na demonstrao de sentimentos, esto comportamentos noverbais gerados automaticamente, ou seja, respondentes, como por exemplo, risada, ru
bor e outras expresses faciais primitivas. Entre esses dois pontos esto aqueles com
portamentos que j foram modelados por contingncias, mas que ainda so
parcialmento respondontos, como por exemplo, o choro quo foi modelado pela ateno
que recebe e o no na garganta" pelo pesar.
A vantagem da primeira (que o relato) que ela facilita o entendimento pela
comunidade verbal e que se pode usar, por exemplo, de metforas para demonstrar o
que est sentindo. (Estou com peso nas costas, referindo-se a culpa) Tambm mais
fcil de agradar o outro, pois se pode dizer o que socialmente apropriado ao invs do
que realmente sentido. Kohlenberg (1991) disse que:

"A vantagem da demonstrao de sentimentos, (enquanto a oposta a comunicao


do sontimentos) como um mtodo de expressar sentimentos que ela (a
demonstrao) menos suscetvel s contingncias sociais o dessa forma mais
ospontnea e menos provvel de ser mal interpretada", (p. 84)

Abib (1997), disse que apenas a observao do comportamento verbal no


recomendvel ou prudente por parte do terapeuta. Isso por que o relato verbal, como disse,
sofre influencia de variveis culturais e de histria de vida do cliente (que interpreta, descreve

234

F crn.intici S. Hr.inito c Soni.i B. M e y e r

e relata) e do terapeuta (ouvinte - que interpreta), e por isso deveria ser analisado em um
contexto teraputico, levando em considerao no s essas variveis, mas tambm
comportamentos pblicos e respostas colaterais que acompanham eventos subjetivos.
Isso porque o comportamento de descrever modelado e aprendido na histria de vida do
cliente. Deixando a nomeao parcialmente sob controle publico, a confiabilidade cai.
Ento, aqui Abib e Kohlenberg discutem uma habilidade complexa do terapeuta,
que alm de observar e ouvir, saber interpretar, de forma a identificar a funo da fala do
cliente naquele momento da sesso.
Vou explicar melhor o que estou querendo dizer atravs de uma passagem que
ocorreu comigo: Dias atrs eu fui a um congresso aonde vimos e discutimos um filme. O
filme contava uma histria sobre um romance que comeou a partir de um anncio numa
revista. Eles se encontravam semanalmente e a princpio tudo indicava para uma relao
superficial. Uma das cenas que veio tona na discusso foi uma em que a personagem se
declarava apaixonada pelo seu parceiro. Ao se declarar o homem comeou a chorar e no
disse nada. A discusso e interpretao foram vrias: Ele ficou emocionado, pois nenhuma
mulher tinha se apaixonado por ele. Ele ficou emotivo, pois tambm a amava. Ele se sentiu
culpado, pois era casado? O choro foi uma forma de esquivar ou fugir da situao. Ou ser
que ele chorou de raiva, pois neste tipo de relacionamento no cabia uma declarao como
esta, entre outros... claro que ao olhar a cena e assistir o filme, podemos excluir algumas
hipteses, mas no muitas. O que eu quero mostrar com isso que no basta olhar, achar.
Para entender o relato e expresso de sentimentos, preciso contextualizar e fazer anlise
funcional das emoes assim como fazemos de outros comportamentos.
Guilhardi (2001), discutindo sobre anlise do sentimento de culpa, comparou esse
sentimento com o de medo e ansiedade: Ele diz que:

"Em primeiro lugar no h consenso sobro o uso dessas palavras quo se referom
a sentimentos, uma voz que elas so nomes arbitrrios que a comunidade verbal
utiliza A nica possibilidade confivel para distinguir sentimentos descrever, de
forma abrangente, as contingncias de reforamonto em operao que os
produzem. Assim, por oxomplo, o medo poderia ser doscrito como o estado corporal
produzido por punio positiva (...)"; (p. 197)

E assim por diante... Esse mesmo autor ainda afirma que o uso coloquial da
nomeao de sentimentos pode atrapalhar o terapeuta em busca das contingncias.
Ento, as contingncias bastam! Ele diz que o uso dessas palavras como medo ou culpa
podem ser mantidos desde que o terapeuta seja capaz de substitui-las pelas contingncias
de reforamento que lhes do origem. Assim sendo, ficar sobre controle das contingncias
que determinam o relato verbal do cliente e no do relato por si s, seria uma habilidade
importante para um terapeuta.
Em uma conferncia, Banaco (2001) tambm falou sobre isso, sugerindo que o
sucesso de um processo teraputico na aquisio de autoconhecimento depende tambm
do grau de correspondncia entre o relato verbal do cliente e o estado de coisas a que
ele se refere alcanado nesse processo. E para tanto, constitui-se de tarefas do terapeuta
ensinar o cliente a observar, discriminar e descrever seus comportamentos.

Ainda este autor afirmou que o terapeuta dispe de alguns recursos para atingir
essas metas: (1) princpios de aprendizagem (reforamento, extino, aprendizagem
social, entre outros), (2) conhecimentos gerais (literatura, cinema, sociologia, fisiologia,
medicina), (3) relao teraputica, (4) sentimentos e emoes (do cliente e de si mesmo)
e (5) observao do cliente dentro da sesso. A Habilidade do terapeuta de investigar ou
fazer perguntas tambm importante, pois pode levar a auto-observao, entre outros.
Skinner (1988), apontou que a psicoterapia consiste em um sistema de contingncias
para aumentar a observao. O terapeuta leva o cliente auto-observao por meio de
contingncias verbais, como questes feitas ao cliente, sistematizao de informaes,
realizaes de previses, para que este possa analisar funcionalmente o que esta fazendo
ou sentindo e as razes pelas quais seus comportamentos so emitidos. Assim, o
terapeuta deve promover a discriminao, modefar novas respostas na sesso atravs
do reforamento diferencial e fornecer regras para a ao.
Assim, possibilitar e modelar a auto-observao e conseqentemente o
autoconhecimento seria mais um objetivo importante para o terapeuta.
Meyer (1997) argumentou que

"Quanto ao manojo dos sentimentos e emoes no processo clnico, o objetivo


principal do terapeuta o de ajudar seus clientes a entrar em contato com as
variveis controladoras de seus prprios comportamentos, o que inclui, perceber
seus sentimentos. Para isto necessrio que, como terapeuta, ele observo
indcios de que sou cliente possa estar evitando sentir e/ou expor seus
sentimentos. Quando isso ocorre, ele pode retomar a estmulos dos quais sou
cliente parece estar se esquivando, ou encoraja-lo a expressar seus afetos e as
lembranas difceis", (p. 192)

Assim, de acordo com Meyer (1997), o papel do terapeuta vai alm de facilitar
ocorrncias de emoes. Ee deve responder aos sentimentos expressos, no momento
adequado. Momento adequado pode ser entendido como aquele em que a probabilidade
do cliente escutar e continuar a anlise grande. Neste sentido, momento no adequado
seria aquele no qual a resposta do terapeuta produza algum tipo de esquiva.
Falando em habilidades importantes para os terapeutas, num levantamento bibli
ogrfico, Meyer e Vermes (2001) listaram algumas categorias de comportamentos do
terapeuta importantes para o sucesso da terapia. Uma delas a empatia, calor humano,
compreenso, concordncia: comportamentos verbais e/ou gestuais (inclusive expres
ses de rosto) que tenham como objetivo a aproximao e a demonstrao de compreen
so. Esses comportamentos do terapeuta so teis tambm para oportunizar a ocorrn
cia de emoes ou relatos de emoes do cliente.
A empatia considerada uma habilidade importante para os terapeutas. De acordo
com Falcone (2001), a empatia entendida como a capacidade de compreender e expressar
compreenso acurada sobre a perspectiva e sentimentos de outra pessoa, alm de experi
mentar sentimentos de compaixo e de interesse pelo bem estar desta (Barrett-Lennard,
1993; Egan, 1994; Falcone, 1999). Ela complementa que a habilidade emptica deve ocorrer
em pelo menos duas etapas. Primeiro, o indivduo que emptico, no caso o terapeuta, est
envolvido em compreender os sentimentos e perspectiva da outra pessoa e, de algum modo

236

fcrnamld S. Br.ind.lo c Sonld B. M eyer

experienciar o que est acontecendo com ela naquele momento. Na segunda etapa, inclui
comunicar esse entendimento de forma sensvel (Barrett-Lennard, 1981; Greenberg & Elliot,
1997). A compreenso emptica inclui prestar ateno e ouvir sensivelmente. A comunicao
emptica inclui verbalizar sensivelmente (verbalizaes empticas) (2000 p.214).
Esta autora complementa que um dos efeitos do ouvir sensivelmente e prestar
ateno que ele provoca efeitos positivos no cliente. Quando algum ouvido sensivel
mente, sente-se validado e valorizado, tendo maior probabilidade de se expor na interao.
Outros comportamentos do terapeuta que podem facilitar a ocorrncia de relatos
ou expressividade emocional do cliente, de acordo com Baptitussi (2001) so a emisses
de falas facilitadoras para o comportamento desejado, que incluem comportamentos do
terapeuta como elogios, incentivos, sinalizao de compreenso e fala sobre assuntos
prazerosos e tambm o uso de modelao e modelagem por aproximaes sucessivas.
Como usar de empatia, comportamentos estes que se constituem em audincia no
punitiva.
Nestas circunstncias, os analistas do comportamento tm tido experincias
positivas em trabalhar com os encobertos do cliente, principalmente quando eles ocorrem
durante a sesso ou/e atravs da relao teraputica.
Outra forma importante do terapeuta trabalhar com emoes por meio de treino
da expresso de sentimentos, de habilidades sociais e assertividade. O treino de expres
so de sentimentos quando o terapeuta, dentro da sesso, modela a expresso e relato
de sentimentos do cliente, atravs da modelagem, modelao, ensaio comportamental,
entre outros. Pode-se dizer que:

"O comportamento socialmonte habilidoso esse conjunto de comportamen


tos omitidos por um indivduo em um contexto interpessoal quo expressa os
sentimentos, atitudes, desejos, opinies ou direitos desse indivduo, de um modo
adoquado situao, respeitando esses comportamentos nos demais, e que
geralmente resolve problemas imediatos da situao enquanto minimiza a
probabilidade do futuros problemas". (Caballo, 1986)

Um dos requisitos das habilidades sociais e assertividades a capacidade de


demonstrar sentimentos e emoes (positivas e negativas) de forma apropriada.

Revendo a literatura sobre assertividade observa-se que esta tem sido considerada
como expresso de sentimentos, emoes e pensamentos no relacionamento
interpessoal, referindo-se habilidade de falar de si mesmo e de defender os seus
direitos. Abrange tambm a manifestao do certas habilidades sociais tais como
Iniciar, manter e terminar um dilogo, entre outros". (Lima, 2000, p. 292).

Tanto a assertividade como habilidade sociais dependem de um contexto mutvel.


No fcil defini-las. Uma mesma resposta pode ser julgada habilidosa socialmente ou
inabilidosa, de acordo com o contexto emitido. Assim, ela deve ser considerada dentro do
contexto cultural, padres de comunicao e estar sempre vinculada a fatores como sexo,

idade, classe social, educao, entre outros. O que se pode dizer que a assertividade e
a habilidades sociais so classes de respostas, e o principal critrio de enquadramento
a funo do comportamento emitido, e no sua topografia. Assim, para decidir se um
comportamento socialmente habilidoso ou assertivo, necessrio observas as
conseqncias imediatas e em longo prazo que esse comportamento pode oferecer.
Assim. Somente com a viso da anlise funcional, a assertividade e treino de habilidades
sociais ganham um mrito maior por permitir uma compreenso mais completa.
Para finalizar, gostaria de fazer uma pequena comparao entre comportamentos
de terapeutas experientes e inexperientes em relao expressividade emocional dos
clientes na terapia. Os comportamentos e habilidades de terapeuta que acabei de menci
onar so esperados, e sabe-se atravs de pesquisas, como a de Martins (1999), que
analisou comportamento de terapeutas inexperientes em relao a falas sobre eventos
privados, que alguns comportamentos de terapeutas inexperientes geralmente no atin
gem essas habilidades, objetivos e comportamentos.
Por exemplo, essa pesquisadora percebeu que as falas dos terapeutas iniciantes
sobre eventos privados na sesso so menos freqentes do que as falas que abordavam
outros assuntos, o que no condiz com as informaes da literatura.
Banaco, em 1993, disse que terapeutas iniciantes costumam ser mais inseguros
que terapeutas experientes, e que estes, como provavelmente j formam modelados atra
vs de experincias passadas, esto mais aptos a discriminar comportamentos reflexos
do cliente, que so mais difceis de serem descritos e controlados. Podendo ento ter
mais facilidade para discriminar e trabalhar com a expressividade emocional do cliente
do que terapeutas inexperientes.
Apesar de todos estes indicativos da importncia da experincia do terapeuta, h
um aspecto que indica que terapeutas inexperientes possam ter bons resultados. Dados
da literatura, como de Garfield (1995), dizem que parece no ter diferena entre terapeutas
inexperientes e terapeutas experientes no desenvolvimento da relao teraputica. Uma
boa relao entre duas pessoas certamente inclui expresso de sentimentos. Assim a
experincia do terapeuta no fundamental para o desenvolvimento do vnculo teraputico.
Referncias
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238

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Comportamento e Cognio - A prtica da Anlise do Comportamento e da Terapia Cognitivo


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Captulo 20
O sentimento de culpa e suas implicaes
para o controle coercitivo do
comportamento. Proposio de anlise*
So/angcL Machado
Univ. Tuiuti do Paran
Yara Kupcrstein Ingberman
Univ. hcdcral do Paran

O ar frio da noite j se infiltrara pelas frestas da janela da sala. Textos sublinhados


e anotaes soltas sobre a mesa assinalavam o trabalho que eu realizava h horas reviso de alguma bibliografia para escrever este artigo. A porta se abriu e um amigo
que passara o dia em passeios, ao ver-me, imediatamente levou a mo testa, exclaman
do consternado: Que vergonha! Eu deveria estar fazendo o mesmo". Recostei-me na
cadeira, observando o desenrolar de uma cadeia comportamental partilhada em seme
lhana por, provavelmente, todas as pessoas no mundo num momento ou outro de suas
vidas. O culpar-se vem sempre acompanhado de sofrimento e algumas pessoas passam
a vida procurando livrar-se dele. Parte de minha prpria motivao para trabalhar naquele
momento relacionava-se a um sentido de dever que, se no cumprido, evocaria um incmodo
"sentimento de culpa". Neste trabalho, procura-se tecer algumas consideraes e propor
uma anlise comportamental do culpar-se.

Proposio de anlise comportamental do culpar-se


Inicialmente, consideremos alguns excertos sobre culpa encontrados na literatura:

"Culpa o sentimento de ser indigno, mau, ruim, cheio de remorsos, autocensurvel,


detestando a si mesmo" (Viscott, 1982, p.89).

"Sentimos vergonha ou culpa quando acreditamos que fizemos ou permitimos que acontea
algo que no atinge um padro ou que fere uma regra geral" (Harris, cfe. citado em Loss,
1999, p.53).

" a conscincia mais ou menos penosa de ter descumprido uma norma social e/ou um
compromisso (afetivo, moral, institucional) assumido livremente" (Houaiss e Villar, 2001,
p.887).

Agrariocim onlim a Andrl Schmtdt e M au ra G o n go * pala ktttura o uguatOu

O sentimento de culpa tem sido caracterizado como uma forma de auto-avaliao


negativa, sugerindo como apropriada uma ao reparativa. Est incorporado um
elemento de autopunio" (Gilbert, 1997, p.73).

O que usualmente chamado de sentimento descrito por Skinner (1989/1991,


p. 104) como o estado corporal resultante de condicionamento respondente, em
contrapartida ao estado resultante do condicionamento operante, observado atravs da
introspeco, geralmente chamado estado da mente. Embora seja comum se atribuir a
causa de comportamentos aos sentimentos, esta uma relao equivocada, devendo a
causa iniciadora ser buscada nos eventos que so responsveis pelo que fazemos e
sentimos: no brigamos porque estamos com raiva; brigamos e sentimos raiva porque
algo aconteceu anteriormente. A anlise experimental do comportamento favorece a
nossa compreenso dos sentimentos por esclarecer os papis dos ambientes passado
e presente (p. 15). O sentimento de culpa aprendido e mediado socialmente. O grupo
social fornece os indcios sobre os reforamentos e punies disponveis para cada ato
e sobre como o individuo deve se sentir ao incorrer em ato que acarrete punio.
Botom e Kubo (1998) sugerem que para a anlise de sentimentos troque-se o
substantivo pelo verbo, para enfatizar que sentimentos no so fenmenos independentes
da atuao dos organismos, mas processos comportamentais que podem ser analisados
em termos das condies antecedentes, classes de respostas e condies conseqentes
envolvidas. Assim falaremos em termos do comportamento operante "culpar-se", sugerindo
que este pode ser diferenciado do comportamento respondente de "sentir culpa".
"Culpar-se" implica no reconhecimento de infrao de uma regra estabelecida em
uma relao (com um indivduo, grupos ou instituies) e na probabilidade de sofrer uma
punio subseqente, de carter pblico (desaprovao social, humilhao, nus diversos)
ou privado (autopunio pela privao do reforadores ou exposio voluntria a estmulos
aversivos).
"Sentir-se culpado" inclui processos respondentes condicionados na histria de
aprendizagem de cada indivduo, que explicam a diversidade das sensaes associadas
ao relato de sentir-se culpado, tais como vontade de chorar, tristeza, peso nas costas,
aperto no peito, enfraquecimento das pernas, ansiedade, dor de cabea, apatia, fadiga,
etc. Situaes-estlmulo potencialmente evocadoras para algum podem eliciar os
respondentes do sentir culpa, seguidos ou no da plena conscincia dos estmulos
discriminativos presentes. Estes estmulos controladores podem no ser percebidos
conscientemente mas so suficientes para eliciarem o mal-estar condicionado em situaes
punitivas anteriores: o indivduo sente-se mal sem saber bem porqu". Por exemplo, estar
em um ambiente ou com pessoas que emitem sinais similares aos que estiveram presentes
em uma experincia anterior de infrao de regras e punio, pode ser suficiente para
eliciar os respondentes condicionados na situao. Skinner (1953/1998, p. 204-205) assinala
que fortes predisposies emocionais so tambm vividas pelos primeiros passos de um
comportamento severamente punido. So o principal ingrediente daquilo que chamamos
de culpa, vergonha ou sentimento de pecado. Parte do que sentimos quando nos sentimos
culpados so respostas condicionadas de glndulas e msculos lisos do tipo registrado
' ConadAnda* unpraondlda no M iifcJo axpdtado por SWnnar (1900/1#80, p 289) A (m m kliKkt vortxil gara oonacnda quando omtnu uin Indivduo
a (tmcruviir iuhj comportamento paaaado
a o comportamento eu ntn (rt |*uvnvutrMNrft) o x fl* no futuro a k k trM tju a vartfvafa dm quafc oa tna
Ao pmvNvoliTmntn HkiAo

pelo detector de mentiras (...). Ter sido punido ao quebrar regras ensinou ao indivduo
quando" culpar-se e ter experimentado as respostas somticas que acompanharam
exposio punio ensinou ao indivduo "como" sentir-se culpado.
Nos excertos sobre culpa apresentados no inicio deste texto, trs processos so
citados: quebra de regra estabelecida em relacionamento, autoavaliao negativa e ao
reparativa ou ao autopunitiva. Com base em Botom e Kubo (1998), prope-se a anlise
do comportamento de culpar-se, procurando situar estes processos. Trs questes foram
propostas pelos autores e adaptadas para esta anlise, que no pretende ser exaustiva:
1. Quais aspectos do meio controlam o comportamento de quem se culpa"?
A resposta est na identificao das condies antecedentes, baseadas na his
tria de aprendizagem do indivduo. Seriam elas:

A existncia de regras em um sistema relacionai que inclui o indivduo (relaes pes


soais, grupais, institucionais, etc).

Ter assistido algum empreender, ter empreendido ou planejar empreender comporta


mento que fere as regras e ter assistido algum sofrer, ter sofrido ou antecipar a puni
o decorrente do ato.

Ou seja, podem ser condies antecedentes quaisquer condies relativas


inobservncia de regras e punio decorrente.
2. Quais classes de respostas que algum apresenta mudam as condies antecedentes
para as condies conseqentes?
Quaisquer comportamentos que diminuam os respondentes aversivos
associados, como aes de reparao, desculpabilizao (busca de justificativas
ambientais ou transferncia de responsabilidade para outros) ou autopunio.
3. O que resulta quando algum emite estas classes de respostas em relao as
condies antecedentes?
As condies conseqentes so a diminuio dos respondentes aversivos
associados situao (isto , o sentimento de culpa) - contingncia de reforamento negativo.
Tambm podem ocorrer mudanas no ambiente social em funo das aes reparativas que
disponibilizem novamente para o indivduo o acesso reforadores positivos.
O comportamento de culpar-se descrito no Quadro 1:
Quadro 1. Descrio do comportamento de culpar-se.
Condies antecedent
A oxlstncla do rogras om
um sistema relacional
(roluos pessoais, grupais,
Institucionais, etc) quo Inclui
o Indivduo.
Tor assistido algum
omproonder, ter
empreendido ou planejar
omproonder comportamento
que foro as rogras o tor
assistido algum sofrer, tor
sofrido ou antoclpar a
punio decorrente do ato

242

Classe de respostas
Quaisquer comportamentos que
diminuam os respondentes
aversivos associados, como
aes roparativas, aes
autopunitlvas ou do
dosculpabllt/ao

Sofiinjjc L. Mticfhirfo c Yird K. nflbcmnin

Condies conseqentes
Diminuio dos re spo nden ts
avorslvos associados
situao
Dlsponlblllzao do
reforadores positivos, om
funflo das aes
reparativas.

Um exemplo de ao reparativa o que ocorre quando o culpar-se evocado por


contingncias punitivas arranjadas pela sociedade, ligadas a preceitos religiosos que glo
rificam a pobreza e o sofrimento, do gnero o sofrimento purifica" e " mais fcil um
camelo passar pelo buraco de uma agulha do que um rico entrar no reino dos cus".
Ganhar dinheiro, proporcionar-se prazer e usufruir de bens que outros no podem ter, o
que passvel de reprovao neste contexto, motivam um indivduo que culpa-se a empre
ender aes reparativas como as filantrpicas, para poder usufruir de sua condio elimi
nando os estmulos aversivos associados situao. O aumento das aes filantrpicas
no final do ano, poca em que se gasta muito com bens, comemoraes e viagens, pode
se dar, ao menos em parte, em funo da maior exposio nesta poca situaesestmulo para o comportamento de culpar-se.
Na classe de respostas de desculpabilizao, atribui-se responsabilidade ao
ambiente, isto , coloca-se as causas do comportamento no ambiente, o que reforado
por evitar punio (Baum, 1999, p. 193). De contingncias sociais a familiares e profissio
nais, qualquer coisa pode sor invocada como circunstncia atenuante para o comporta
mento 'vergonhoso em que se foi flagrado. Esta esquiva particularmente reforada em
ambientes que no estimulam a aceitao das prprias falhas e onde o erro severamen
te punido. A mentira um subproduto desta contingncia, pois cumpre a funo de enco
brir comportamentos vergonhosos passveis de punio.
A autopunio, como a palavra j diz, infligir a si prprio uma condio aversiva
como forma de quitar uma "dvida pendente" por um erro.
Como frutos de aprendizagem, o condicionamento dos respondentes aversivos do
sentir culpa e do comportamento de culpar-se remonta infncia. A fora e as conse
qncias destas aprendizagens esto ligadas s condies em que se passaram. Quando
a criana erra, s vezes pais ou pessoas de referncia adotam uma atitude punitiva que
extrapola a relao adequada entre comportamento e conseqncia na situao. Quali
ficar a criana de m, ignorante, sem valor algum, ingrata ou egosta, associando a
apresentao destes qualificativos a sinais no verbais eliciadores de medo para a cri
ana, como expresses faciais, intensidade e tom de voz, tenso corporal e s vezes
agresso fsica, geram uma situao aversiva da qual a criana far qualquer coisa para
livrar-se no momento e esquivar-se no futuro. Para o punidor, esta uma ao reforada
pois normalmente obtm o controle imediato sobre o comportamento da criana.
Outra via de aprendizagem do culpar-se so os princpios morais injetados no
mundo da criana por fbulas e contos clssicos que projetam padres ideais de valores
como honestidade, altrusmo, coragem e bondade. Estes padres so imprprios para um
cotidiano em que as escolhas e as decises a serem tomadas raramente esto em bran
co e preto, mas em um largo espectro de graduaes de cinza. No enredo destas estri
as, fazer a escolha errada significa ser severamente punido. As iniciativas como a de
Masur (2000) para ensinar a criana a relativizar situaes infelizmente ainda no domi
nam o mercado editorial infantil.
Junte-se a isso "culpas universais" destiladas desde cedo pela educao religi
osa, que afirma a natureza pecadora do ser humano (Ado e Eva, a expulso da huma
nidade do paraso, o sacrifcio de Jesus pelos pecados dos homens, etc.), e adicione-se
ainda lista os deveres e expectativas introduzidos pela educao familiar e social, e

teremos um modelo rgido e perfeccionista de comportamento que inevitavelmente en


trar em confronto com a dinmica da vida. O perfeito (que etimologicamente quer dizer
acabado, concludo - Lalande, 1996, p. 805) no prprio do encadeamento
comportamental que se combina e recombina a cada instante, numa sucesso de con
tingncias que nunca se repetem exatamente do mesmo modo - so no mximo, simi
lares. natural que o indivduo eventualmente incorra em erro e isto o situa em dvida
para com o modelo perfeccionista, antecipando a punio determinada por uma cultura
rgida e intolerante ao erro, o que o empurra a empreender as classes de respostas que
resultem na diminuio ou eliminao dos estmulos aversivos. Sidman (1995, p. 109)
descreve o que nos acontece quando submetidos continuamente s contingncias de
reforamento negativo:" (...) inculca um repertrio comportamental estreito, deixandonos temerosos de novidades, com medo de explorar. (...) Particularmente se intenso e
contnuo, pode restringir estreitamente nossos interesses, at mesmo causando uma
espcie de viso de tnel que nos impede de atentar para qualquer coisa, exceto o
estresse a que estamos no momento sendo submetidos".

A manipulao social coercitiva do comportamento de culpar-se


Os estmulos discriminativos para o comportamento de culpar-se acompanham
as mudanas histricas e sociais, estando hoje mais ligados s preocupaes da vida
moderna do que aos princpios religiosos. Examinando a lista das "culpas modernas da
reportagem de Veja (Buchalla e Zakabi, 2002, p.76-83), depreende-se um aspecto em
comum algumas delas: o culpar-se por no corresponder s expectativas dos outros.
Isto equivale a estar sujeito ao outro e temer a punio pela apresentao de estmulos
aversivos ou pela retirada de estmulos reforadores importantes para o indivduo e contro
lados peio outro. O indivduo que responde freqentemente a estmulos discriminativos
para culpar-se, torna-se mais suscetvel ao controle exercido por outros, pois como assi
nala Skinner (1953/1998, p. 205),

(...) uma condio de culpa ou vergonha no gerada apenas por comportamen


to previamente punido, mas por qualquer ocasio externa consistente com esse
comportamento. O indivduo pode sentir-se culpado om uma situao na qual foi
punido. Podemos control-lo pela introduo de estmulos que causem esse efeito.

Dizer a algum voc deveria ter agido melhor comigo" introduz os estmulos
para reenvi-lo aversividade de contingncias em que foi punido por no ter agido
conforme regras do relacionamento interpessoal ou expectativas de outras pessoas.
Conseqentemente, a probabilidade de que responda tentando diminuir a aversividade
da experincia, atualizada naquele instante, aumenta. A classe de resposta emitida
provavelmente incluir ceder s demandas do outro. Se estas forem de natureza coercitiva
o indivduo ser vtima de manipulao. O desdobramento do comportamento de ceder
manipulao em contingncia envolvendo a induo ao culpar-se poderia ser descrito
como segue (Quadro 2):

Quadro 2. Descrio do comportamento de ceder manipulao coercitiva em


contingncia que envolva induo ao se culpar.
Condl antecsdsntss

Classss de respostas

Quaisquer eventos na histria do


individuo que o tornem
suscetvel induo do culpar-se
pelo manipulador (no ter
correspondido padres
Impostos, autoavallao
negativa, Infrao do regras,
aes punidas, e tc )

Qualquer comportamento que


diminua a experincia aversiva,
notadamente atender demanda
do manipulador, para que cesse
a estimulao aversiva

Condiftes conseqUentss
Diminuio dos respondentes
aversivos associados situao
contingncia de reoramento
negativo

O uso de palavras como deve/deveria" e qualificativos como egosta, individualista,


ingrato, agressivo, insensvel, etc. cumpre o papel de induzir o indivduo ao culpar-se.
KeJIer e Scboenfeld (1950/1973, p. 239), analisando o uso que Cari Jung fazia de palavrasestmulo como "indicadores de complexos e culpas reveladoras", observam que "seu trabalho
foi um reconhecimento do fato de que determinadas palavras, ordinariamente neutras,
podem ter-se tornado emocionalmente carregadas para o indivduo devido sua conexo
com experincias anteriores, geralmente incluindo reforamento negativo".
Nazare-Aga (1997, p. 73-86), indica duas formas de induzir algum a se culpar:

Faz-lo acreditar que est em falta (dvida) sobre algo, quando de fato no existe falta
alguma. Ex: "na sua idade eu j fazia isso e aquilo" (sob a aparncia de encorajamento
ao, insinua-se uma desqualificao do comportamento do indivduo). Eu me
sacrifiquei por voc" (insinuao de que o indivduo foi um fardo que algum foi obrigado
a carregar).

Utilizar simultaneamente duas mensagens opostas que fazem com que o indivduo
obedecendo a uma esteja desobedecendo outra. Ex: "Eu gostaria que voc me
abraasse espontaneamente". Abraando ou no abraando, o indivduo est sujeito
crtica pois o manipulador pode retorquir que s abraado quando pede.

A funcionalidade do comportamento de culpar-se


Culpar-se funcional no ambiente social? Sigelmann e Fernandes (1986, p.76)
avaliam que "do ponto de vista da vida comunitria, h no sentimento de culpa um elemento
de sade necessrio ao convvio social. O sentimento de culpa, no dizer de Rollo May,
uma emoo construtiva e positiva sem a qual a pessoa fica impossibilitada de distinguir o
que uma coisa e o que deve ser, ou o que deveria fazer. A concepo de "dever", introduzida
nas relaes por estmulos discriminativos como "voc tem que" e voc deve/deveria", sina
liza para o indivduo as ocasies de disponibilidade de reforamento pela adeso a regra ou
ameaa de punio pela sua quebra. "Uma sentena que comece por voc deve'
freqentemente uma previso de conseqncias reforadoras" (Skinner, 1953/1998, p.466).
Como todas as sociedades estabelecem suas regras de convivncia, expressas no s por
leis mas principalmente por princpios morais e religiosos, os deveres fazem parte de qual
quer cdigo social, sendo que um dos elementos de diferenciao entre grupos culturais
diversos quais so os valores que os organizam.

Para Sigelmann e Fernandes (1986, p.77), o sentimento de culpa experimenta


do pela pessoa sadia quando se manifesta o sentido de dever" e no o de "pecado" como
usualmente pensado. Pecado uma palavra impregnada de valores religiosos
dogmticos que implicam em julgamento moral. Segundo Lalande (1996, p. 799), existe
nesta palavra uma idia de perversidade intrnseca, de m inteno, independente da
gravidade do ato e das suas conseqncias; a prpria vontade do agente e sua
moralidade ntima que considerada". Pela incluso de termos como "perversidade
intrnseca e inteno", percebe-se a pouca utilidade da noo de pecado para pensar-se
a funcionalidade do comportamento de culpar-se no ambiente social. Podemos nos sair
melhor com a noo de dever, em que o enunciado de contingncias mais propcio
crtica racional.
Lalande (1996, p. 253) indica que dever, como substantivo, uma regra de ao
determinada, uma obrigao definida, quer geral, quer especial para uma funo, uma
profisso, etc. Estamos falando, em outras palavras, de uma contingncia se ... ento.
Em sentido geral, contingncia pode significar qualquer relao de dependncia entre
eventos ambientais ou entre eventos comportamentais e ambientais. (...) os enunciados
apresentam-se como regras que especificam essas relaes entre eventos (Souza, em
Banaco, 1999, p. 83). Um dever especifica uma contingncia do tipo "se tal condio
estiver presente, ento deve-se agir de tal forma". Em seguida Lalande assinala que na
forma de verbo, dever marca uma convenincia: o que deve acontecer, no sentido de
que prefervel que isso seja do que no seja. Ope-se ao que e ao que no deve ser,
por exemplo, o bem ao mal, o verdadeiro ao falso, o belo ao feio, o til ao prejudicial, o
legal ao ilegal. Como explicitao de contingncias que atendem convenincia de um
grupo social, os deveres cumprem o papel de organizar as relaes e determinar os
requisitos de funcionalidade dos seus membros neste ambiente. O comportamento de
culpar-se decorrente do descumprimento do dever funcional na medida em que reduz
a probabilidade de que o indivduo volte a incorrer em ao prejudicial a si ou ao grupo.
A aversividade da experincia de ser punido em uma situao pode prevenir/controlar a
ao do indivduo em contingncias similares no futuro. Como nos lembra Skinner (1953/
1998, p. 207),

"quando um indivduo punido por no responder de uma dada maneira, gerase uma ostimulao aversiva condicionada quando estiver fazendo quaJquer
outra coisa. Apenas comportando-se daquela dada maneira ele consegue livrarse da culpa. Assim se podo evitar a estimulao aversiva condicionada gorada
por no cumprir o dever simplesmente cumprindo o dever".

A complexidade e controvrsia relativas aos deveres dizem respeito ao


escalonamento de quais so estes deveres, que refletem, habitualmente, os valores dos
grupos de maior influncia social. Para os grupos que controlam o fornecimento de
reforadores e punidores em grande escala na sociedade, aproximar dever de pecado
uma estratgia til para os fins de controle do comportamento. Deveres so enunciados
de contingncias que podem ser decompostos e questionados mais facilmente. Pecados,
que so enunciados irracionais baseados em dogmas, no se prestam anlise: so
proposies incontestveis definidas como princpio de f por uma igreja ou doutrina. A

punio pelo cair em pecado" poderosamente aversiva em nossa cultura permeada


pelos valores religiosos uma vez que aponta o dedo acusador para a "perversidade intrnseca"
do indivduo. No h defesa contra isso, a menos que se questione a crena cega no
dogma que fundamenta o pecado. Em suma, mais fcil exercer o contracontrole lidando
com enunciados do tipo dever do que do tipo pecado. No cabe aqui entrar na discusso
sobre o contedo dos enunciados de deveres, mas observar que a concepo de dever e
o comportamento de culpar-se desempenham um papel na manuteno das condies de
convvio social.
A base para formular os deveres so os valores do grupo. Naturalmente, para
valores tradicionais os reforadores j esto bem estabelecidos e constituem uma escolha
mais segura. Novos valores e os comportamentos decorrentes deles tm reforamento
incerto e possibilidades maiores de punio. Estas contingncias contextualizam a
afirmao de um leitor de Veja, na semana seguinte reportagem sobre culpa (7/08/02,
p.24): "ns s deixaremos de sentir culpa quando tivermos a certeza da retido de nossos
atos". Este desejo de certeza exprime o desejo de garantia de reforamento e no incorrncia
em punio. Talvez a preocupao do leitor fosse menor se a tolerncia falha, ou
simplesmente diferena, fosse mais presente em nossa sociedade. Ao invs de julgar,
cultivara disposio para olhar e compreender o comportamento inserido em seu contexto,
fruto de uma histria. Neste contexto, preciosa a etimologia da palavra respeito. Do latim
re-espectare, significa olhar de novo, olhar para trs". Como Baum observa (1999, p. 193),
advogados de defesa pedem compaixo e invocam circunstncias atenuantes. Do ponto
de vista comportamental, circunstncias atenuantes significam os fatores ambientais e
compaixo significa levar em conta esses fatores.
que referendado coloquialmente como sentimento de culpa na verdade um
processo comportamental complexo, implicando o condicionamento de respostas
emocionais tanto quanto a aprendizagem das contingncias nas quais algum culpa-se,
as respostas que pode emitir e que conseqncias podem resultar de sua ao. Responder
freqentemente estmulos que induzem ao culpar-se pode fazer com que algum tornese vtima de manipulao coercitiva. Chamados ao dover" so uma forma cultural comum
de exercer controle sobre as pessoas. Deveres tm um papel na organizao social
sinalizando os reforamentos e punies disponveis para os comportamentos naquele
ambiente. Deveres so passveis de anlise pois configuram um enunciado de contingncias
do tipo se ... ento, o que propicia o exerccio do contracontrole. A base para a formulao
dos deveres a escala de valores de uma sociedade e novos valores so freqentemente
mal vistos por ameaarem uma ordem social estabelecida. Uma maior disposio para a
tolerncia diferena poderia talvez reduzir o uso do controle social pela induo ao
culpar-se e possibilitaria aos membros de um sociedade viverem um pouco mais felizes.

Referncias
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Alegro: Artmed.
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Viscott, D. (1982). A linguagem dos sentimentos. So Paulo: Summus.

248

Solcinge L M iichjdo c Vdw K. Ingbfrm.m

Seo III

A formao

Captulo 21
Terapeutas experientes e iniciantes: O que a
Literatura aponta sobre eles?
Patrcia Cristina Novaki*

Muitas pesquisas tm sido realizadas sobre a atuao de terapeutas buscando


enfocar os aspectos relacionados a sua atuao durante os atendimentos clnicos.
Estudos demonstram que a forma como conduzem a sesso, a interao que estabelecem
com o cliente, a sua experincia, sua formao terica, a escolha das tcnicas e as
intervenes que realizam, podem influenciar diretamente no processo e no resultado
da terapia (Garfield, 1995; Silvares & Gongora, 1998; Kohlenberg & Tsai, 2001).
A experincia do terapeuta, em especial, tem recebido muita ateno por diver
sos autores por acreditarem que possa estar relacionada ao sucesso da terapia. Um dos
aspectos mais pesquisados sobre a experincia do terapeuta liga-se a descoberta das
diferenas entre terapeutas experientes e iniciantes e, em que consiste essa diferena.
Variveis como Formao do Vinculo, Tipos Especficos de Clientes, Satisfao dos
Clientes, Orientao Terica do Terapeuta e Objetivos e Tarefas da Terapia foram estudadas
para verificar uma possvel relao com a questo da experincia e o sucesso da terapia.
Diversos resultados foram obtidos no estudo dessas variveis e encontram-se descritos a
seguir.

Formao do vnculo
Em um estudo realizado por Dunkle e Friedlander (1996), sobre as contribuies
da experincia dos terapeutas e as suas caractersticas pessoais para formao da aliana
teraputica, encontraram que as diversas caractersticas pessoais do terapeuta foram
preditivas para a formao do vnculo, independente do nvel de experincia, como o apoio
social, o menor nvel de hostilidade e a capacidade para desenvolver o relacionamento
* t-HpuallHla urn (Muoturaptai i m AnNau do Curipurtamunto pula UfcL, pokrtfcigH do Chibo dun M A tm Unidas, (kxainto rio Puputtwmxito do Pulcologla Owal
o A i UMIm i do Coinportameotn d UbL a du UntanfcJario Pitranaanaa* UNIRW* Mnatmnda ti PnMxilogiu CtliitcM | x i h USP n u n tu t n i n n / a k t f J i in k ia / Imm
nuUmvukiaMimnuill imn RuaSoBamnidodoCanipo, 172 Jd. Sumart LondrtutfPi CFP 86062-150

interpessoal ntimo e de conforto com seus clientes. J a experincia dos terapeutas,


contrariando a hiptese inicial dos autores, no foi preditiva, na avaliao dos clientes
sobre os objetivos e tarefas que compem a aliana teraputica. O resultado confirmou a
hiptese de que a experincia no preditiva para a formao do vnculo. Assim, de
acordo com os autores, os clientes no perceberam diferena na atuao dos terapeutas
sobre os componentes referentes ao vnculo, objetivos e tarefas da terapia, indicando
nesse estudo, que o nvel de experincia dos terapeutas no interferiu na formao da
aliana teraputica.
Para obter esses dados os autores investigaram 73 dlades terapeuta-cliente atravs
de diversos instrumentos. Um deles foi o WAI (Working Alliance Inventory, Horvath &
Greenberg, 1994). Esse instrumento foi utilizado para avaliar a percepo dos clientes
sobre os componentes da aliana teraputica: vinculo (refere-se a ligaes pessoais entre
cliente e terapeuta, desenvolvidas na atividade compartilhada da terapia; expresso e
sentido em termos de amizade, simpatia, confiana, respeito pelo outro e um senso de
comprometimento comum e um entendimento compartilhado das atividades), tarefas (referese a atividades especficas desenvolvidas pelo terapeuta e cliente para instigar ou facilitar
as mudanas) e objetivo (caracteriza-se pela negociao e entendimento mtuo entre
terapeuta e cliente acerca dos objetivos da terapia em termos de resultados). O outro
instrumento utilizado foi o INTREX(lntrex Introject Questionnaire, Benjamin, 1982; 1983)
e por meio dele avaliaram o nlvel da hostilidade autodirigida do terapeuta. A Social Provision
Scale (SPS) (Cutrona & Russell, 1987) foi utilizada para avaliar a qualidade do apoio social
do terapeuta (rede de relaes sociais na vida cotidiana), e por fim utilizaram a Adult
Attachment Scale (AAS) (Collins & Read, 1990) para estimular a habilidade do terapeuta
em relatar o desenvolvimento do relacionamento.
Outro estudo realizado por Novaki e Luiza (2000) sobre as habilidades dos
terapeutas na formao do vnculo, obteve resultados semelhantes aos do estudo de Dunkle
e Friedlander ( 1996) referentes ao desenvolvimento do vnculo teraputico, pois, segundo a
percepo dos clientes, tanto os terapeutas experientes como os iniciantes, no diferiam
quanto aos aspectos referentes formao do vnculo. Essa pesquisa teve como objetivo
investigar quais habilidades dos terapeutas promoviam a formao do vnculo, como tambm,
comparar as habilidades de terapeutas experientes e terapeutas iniciantes relacionados
formao do vnculo teraputico. O estudo envolveu alunos de graduao que estavam
iniciando seus atendimentos na abordagem comportamental, e profissionais trs a dez
anos de experincia clnica na mesma abordagem. Os dados foram obtidos atravs de
questionrios preenchidos pelos clientes dos terapeutas. Os resultados indicaram que
quanto s habilidades avaliadas (habilidades iniciais, ex: cumprimento e forma de entrar
no assunto principal; habilidades pessoais, ex: senso de humor e concentrao; habilidades
no-verbais, ex: expresses faciais e gestos; e habilidades de investigar, ex: questionar e
informar) no houve diferenas entre os terapeutas analisados, ou seja, as habilidades
foram apresentadas na mesma proporo pelos dois tipos de terapeutas, segundo a
percepo dos clientes avaliados. Com relao s habilidades que estariam relacionadas
formao do vnculo destacaram-se aquelas relacionadas s caractersticas pessoais
do terapeuta, como empatia, ser atencioso e acolhedor, e demonstrar simpatia.,
Mallinckrodt e Nelson (1991) tambm realizaram um estudo semelhante ao de
Dunkle e Friedlander (1996), porm, o objetivo do estudo foi verificar os efeitos do nvel
de treinamento no desenvolvimento dos vrios componentes da aliana teraputica (vncu-

lo, tarefas e objetivos). Avaliaram 50 diades (terapeuta-cliente) sendo que os terapeutas


variavam de estudantes de graduao, terapeutas em treinamento a profissionais
experientes. O instrumento de avaliao utilizado foi o WAI (Working Al/iance Inventory,
Horvath & Greenberg, 1986; 1989).
Nesse estudo, os autores observaram que nas subclasses de tarefas e de objetivos
do WAI obtiveram resultados mais favorveis os terapeutas mais avanados, na viso
dos clientes, ou os conselheiros com ps-doutorado, de acordo com sua prpria autoavaliao, indicando assim, uma diferena entre os profissionais com relao aos objetivos
e tarefas da terapia. No entanto, corroboraram os estudos de Dunkle e Friedlander (1996)
e Novaki e Luiza (2000) quando afirmaram que em relao formao do vinculo no
h diferenas entre os profissionais, pois a sua formao est muito mais relacionada s
caractersticas pessoais do terapeuta do que ao nvel de experincia.
Assim, com base nesses estudos observa-se que com relao a varivel formao
do vinculo no h diferenas relacionadas ao nvel de experincia do terapeuta, pois os
resultados indicam que esta varivel est muito mais relacionada s caractersticas
pessoais do terapeuta.

Tipos de clientes especficos


Com relao aos tipos de clientes, h o trabalho realizado por Berman e Norton
(1986) que pesquisaram na literatura (em 32 estudos) a relao entre terapeutas
profissionais e terapeutas paraprofissionais. Constatou-se que esses profissionais
apresentavam nveis semelhantes de melhora de seus clientes, e que essa similaridade
entre eles ocorria quando os resultados eram separados por diferentes tipos de problema,
tratamento e resultados. Entretanto, segundo o levantamento realizado pelos autores, a
relao de efetividade pde variar dependendo do tempo de terapia e da idade dos
clientes, sendo as diferenas, porm, de baixa magnitude. No entanto, mesmo na baixa
magnitude, observa-se uma diferena entre esses profissionais. Os terapeutas
profissionais realizavam uma boa interveno quando atendiam clientes mais velhos e
em terapia curta, j os terapeutas paraprofissionais apresentavam melhores resultados
quando atendiam clientes jovens e em terapia de longa durao. Isso nos chama a
ateno para duas possveis diferenas relativas experincia dos terapeutas. A questo
do pior desempenho dos terapeutas paraprofissionais (inexperientes) com clientes mais
velhos sugere que as habilidades de questionamento, argumentao e enfrentamento,
desenvolvem-se com treino e experincia. O segundo aspecto relaciona-se ao tempo de
terapia, o que sugere que os terapeutas paraprofissionais podem apresentar dificuldades
em definir os objetivos do tratamento e consequentemente as intervenes, justificando
assim, o maior tempo gasto com a terapia.
Outro estudo sobre a atuao de terapeuta e os tipos especficos de clientes foi
realizado por Weisz, Weiss, Alicke e Klotz (1987) com o objetivo de verificar os efeitos
da terapia com crianas e adolescentes, e os efeitos de diferentes nveis de experincia
de terapeutas. Esse estudo apontou que a terapia com adolescentes e crianas poderia
ser efetiva, sendo porm mais efetiva com crianas em relao aos adolescentes,
possivelmente porque os adolescentes conhecendo melhor seu prprio comportamento
poderiam sabotar os esforos do terapeuta. Em relao ao nvel de experincia, observa-

ram que os terapeutas paraprofissionais (pais e professores) e estudantes de graduao


eram mais efetivos com crianas do que com clientes mais velhos, enquanto que os
profissionais treinados eram igualmente efetivos com ambos os clientes. Uma explicao
provvel dessa diferena encontra-se novamente no fato de que os terapeutas treinados
desenvolvem mais habilidades de questionamento, argumentao e enfrentamento, que
as interaes com clientes mais velhos exigem. Esses autores obtiveram tais resultados
pesquisando na literatura 108 estudos sobre os efeitos da terapia com crianas e adoles
centes, e os efeitos de diferentes nveis de experincia dos terapeutas.
Assim, de acordo com esses estudos pode-se levantar a hiptese de que possi
velmente as diferenas entre esses profissionais encontram-se no fato de que terapeutas
treinados (experientes) desenvolveram mais habilidades de questionamento, argumenta
o e enfrentamento que as interaes com os mais velhos exigiram, ficando em vanta
gem em relao aos terapeutas iniciantes e ou paraprofissionais.

Satisfao dos clientes


O nvel do experincia dos terapeutas tambm parece determinar o grau de satis
fao do cliente. De acordo com Gold e Dole (1989) os clientes percebem-se mais satis
feitos quando atendidos por terapeutas experientes do que por terapeutas iniciantes. Po
rm, numa pesquisa sobre quais fatores poderiam estar ligados satisfao global do
cliente e no satisfao com sua experincia na terapia, conduzida por terapeutas
iniciantes (Laszloffy, 2000), os resultados indicaram que a satisfao no est ligada
experincia do terapeuta, pois todos os casos clnicos estudados foram conduzidos por
terapeutas iniciantes.
Nesse estudo de Laszloff (2000), a satisfao dos clientes estava relacionada a
alguns fatores da prpria relao teraputica. Esses fatores ligados satisfao eram o
relacionamento positivo com o terapeuta, o envolvimento do terapeuta com a problemtica
de seu cliente, o estabelecimento claro dos objetivos teraputicos, a percepo de que o
terapeuta estava fazendo algo e a concordncia entre terapeuta e cliente. Esses dados
foram obtidos atravs de investigao de 103 casos clnicos, os quais foram separados
em 22 casos de atendimento clnico, que compunham os seguintes grupos: extremamente
satisfeitos e extremamente insatisfeitos. Essa separao foi realizada com base na
avaliao feita pelos clientes sobre o nvel de satisfao de sua experincia na terapia.
Quando o nvel de satisfao era de 6 a 7 e havia relato de mudanas positivas, o caso
era considerado extremamente satisfeito (total de 13 casos), e quando o nvel de
satisfao era de 1 a 2 e relatavam no terem mudanas, ou terem mudanas negativas,
o caso era considerado "extremamente no satisfeito" (total de 09 casos). Aps essa
separao, os casos atendidos foram analisados e comparados entre si, indicando os
resultados j descritos.

Orientao terica do terapeuta


Alguns estudos indicam tambm, que a orientao terica do terapeuta no
uma varivel que diferencia os profissionais experientes de iniciantes, uma vez que ela no
infere no resultado teraputico. Contudo, apontada como influenciando o processo da

terapia. Gomez-Schwartz (1978) realizou um estudo sobre o impacto dos ingredientes do


processo teraputico no resultado da terapia e obteve dados interessantes. Para ele, os
ingredientes que compunham o processo de terapia eram busca das causas dos conflitos
dos clientes, o relacionamento teraputico e as atitudes positivas do cliente. Realizando
uma pesquisa com 35 homens com queixa de depresso, dificuldade de relacionamento
social, ansiedade e timidez, que foram atendidos por 35 terapeutas experientes, de aborda
gens diferentes, observou que esses ingredientes estavam presentes em todas as interaes
terapeuta cliente, independente do tipo de terapeuta, e que o envolvimento com o cliente na
terapia era o melhor preditor de resultados e influenciava tanto os processos exploratrios
(interpretao, confrontao, etc.) quanto o relacionamento oferecido pelo terapeuta (terapeuta
mostra-se compreensivo, caloroso, etc.). Esses dados foram obtidos atravs da anlise das
sesses gravadas, as quais foram avaliadas por dois alunos da ps-graduao do centro
universitrio de aconselhamento, com o auxlio de duas escalas de avaliao, a Likert-type
Scale e Vanderbilt Psychotherapy Process Scale (VPPS). Os resultados apontam que o
envolvimento do cliente era consistentemente o melhor preditor de resultados e que a orien
tao terica ou o status profissional do terapeuta (ser profissional ou no-profissional) tinha
um impacto sobre o processo, mas no no resultado da terapia.

Objetivos e tarefas da terapia


Com base nos estudos j descritos anteriormente realizados por Mallinckrodt e
Nelson (1991) com 50 d/ades atravs do instrumento WAI, observa-se que em relao aos
objetivos e tarefas da terapia esse estudo apontou que os terapeutas mais avanados
obtiveram resultados mais favorveis nos aspectos referentes as tarefas e objetivos da
terapia do que terapeutas iniciantes.
Em contrapartida, os estudos de Dunkle e Friedlander (1996) com 73 dades
atravs de diversos instrumentos, entre eles o WA\ (tambm j descrito anteriormente),
obteve-se como resultado a no diferena entre os terapeutas com relao aos objetivos e
as tarefas da terapia, demostrando desta forma que ainda no h uma resposta definitiva
a essa questo das diferenas relacionadas experincia.

Consideraes
De fato, percebe-se com base nos estudos citados, que no existe um consenso
sobre se h ou no diferenas entre esses terapeutas experientes e iniciantes, e se
existem, quais seriam. Porm, observando mais detalhadamente esses estudos ocorre
que algumas diferenas entre os profissionais podem existir, apesar de todos apresentarem
melhoras nos resultados da terapia. Contudo essas diferenas s so percebidas quando
os dados coletados so mais especficos como o estabelecimento das tarefas e objetivos
da terapia, ou com clientes de idades diferentes. Desta forma, pode-se considerar que
essas diferenas estejam relacionadas aos comportamentos apresentados pelos terapeutas
em sesso (fatores especficos) e no questo do seu relacionamento com o cliente
(fatores inespecficos), at porque a maioria dos estudos sobre a aliana teraputica
concorda que com relao formao do vnculo esses terapeutas no diferem entre si.
Alguns estudos tm apontado a questo do comportamento do terapeuta na ses
so como um aspecto que pode diferenciar esses profissionais. Assim, comportamentos

como o de ser diretivo (Bohn Jr, 1965), obter um conhecimento mais rpido e mais profun
do sobre seu cliente (Mullen & Abeles, 1971), demonstrar menos ansiedade e mais habi
lidade (Pope, Nudler, Vonkorff & McGhee, 1974), definir os objetivos e as expectativas do
cliente (Garfield, 1995), foram apontados como sendo possveis comportamentos que po
dem diferenciar profissionais experientes e iniciantes.
Outro aspecto relevante sobre as diferenas entre esses terapeutas, e que vem
sendo estudado (Novaki & Meyer, 2002), relaciona-se ao conhecimento que esses tm
sobre o que acontece em sesso, o que fazem e o porque o fazem, isto , o quanto os
terapeutas so capazes de prever e controlar seu prprio comportamento na sesso.
Esse estudo aponta que o conhecimento de sua atuao pode ser um aspecto
que difere entre os terapeutas experientes e iniciantes, uma vez que o desenvolvimento
dessa capacidade permite aos terapeutas estar em melhores condies de prever e
controlar seu comportamento na sesso e, conseqentemente, direcion-o no sentido de
trazer maiores ganhos para o cliente, e que terapeutas iniciantes por estarem mais sob
controle de instrues do que das contingncias em sesso estariam em desvantagem
quanto ao conhecimento de sua atuao na terapia quando comparado aos terapeutas
com mais prtica clnica.
Fica portanto a questo: apesar de ambos terapeutas obterem resultados com
sua atuao na terapia, seria o conhecimento que tm sobre essa atuao um fator que
diferenciaria terapeutas experientes de iniciantes?

Referncias
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York; Prontico hall.
Bohn Jr, M J (1965). Counselor behavior as a function of counselor dominance, counselor
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characteristics to the working alliance. Journal of Counseling Psychology, 43, 456-460.
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eclectic-integrative approach (pp. 39-65). New York: John Wiley & Sons.
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Gomes-Schwartz, B. (1978). Effective ingredients in psychotherapy: prediction of outcome from
process variables. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 46(5), 1023-1035.
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teraputicas intonsas e curativas (1st ed.). Santo Andr: ESETec Editores Associados.
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therapists: back to the basics. Journal Marital and Family Therapy, 26(3), 391-397.
Mallinckrodt, B., & Nolson, M. L. (1991). Counselor training level and formation of the
psychotherapeutic working alliance. Journal of Counseling Psychology, 38, 133-138.

Mullen, J., & Abolos, N (1971). Relationship of liking, empathy, and therapists oxporience to
outcome of therapy. Journal of Counseling Psychology, 18(1), 39-43.
Novaki, P. C., & Luiza, J. C. (2000). Habilidades teraputicas: avaliao de clientes de terapeutas
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na Anlise do Comportamento. Universidade Estadual de Londrina - UEL.
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comportamentais na identificao de intervenes clinicas e o efeito do treino desta identifica
o Trabalho apresentado no exame de qualificao do mestrado em psicologia clinica da
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Pope, B., Nudler, S., Vonkorff, M. R., & McGhee, J. P. (1974). The experience professional interviewor
versus the complete novice. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 42(5), 680-690.
Silvares, E. F. M., & Gongora, M. A. N. (1998). Psicologia clinica comportamental: a insero da
entrevista com adultos e crianas, caps. 1, 2 o 3. So Paulo: EDICON.
Weisz, J. R., Weiss, B., Alicke, M. D., & Klotz, M. L. (1987). Effoctiveness of psychotherapy with
children and adolescent: a meta analysis. Journal of Counseling Psychology, 55, 542-549.

Captulo 22
Superviso clnica: Um enfoque no
comportamento do terapeuta
L iiz / /. S. ferreira
Pui Campinas

Na maioria dos Encontros da ABMPC e muito freqentemente nas publicaes


de nossa abordagem nos deparamos com a seguinte questo: O que fazem os analistas
do comportamento? Imediatamente a resposta que nos ocorre ; Anlise funcional.
Este parece ser um intraverbal to trivial em nossa linguagem, quanto o: Bem, obrigado,
que respondemos ao estmulo verbal: Como vai voc? Se esta uma questo recorrente,
possivelmente altamente relevante o no conseguimos ainda responde-la de forma
satisfatria. Andery, Micheletto e Srio (2000) demonstram com clareza a dificuldade de
identificar as variveis que controlam a resposta verbal anlise funcional, quando ela
usada para descrever a prtica dos analistas do comportamento. Como quando se busca
identificar variveis comuns que controlam uma mesma resposta, dada por diferentes
pessoas, nos defrontamos sempre com a mesma dificuldade, acredito ento que o objetivo
deste artigo de to srios pesquisadores seja levantar a questo, como um desafio para
ns, que nos autodenominamos analistas do comportamento.
para a anlise do comportamento individual que precisamos nos voltar. Somen
te cada um de ns poder descrever as variveis a que possivelmente est respondendo
quando diz que faz "anlise funcional". Skinner em seu ltimo artigo (1990) diz que:

"A palavra consciente (conscious), usada mais freqentemente como ciente


(aware), significa co-conhecimento (latim: com-science) ou conhecimento com
outros, uma aluso s contingncias verbais necessrias para estar consciente."

A contingncia est a, precisamos do outro para tomar conhecimento de nosso


prprio comportamento. Precisamos nos perguntar o que estamos fazendo, isolados em
nossas prprias clnicas e consultrios, quando dizemos que fazemos anlise funcional.
Somente se nos propusermos a responder para os interlocutores de nossa comunidade
cientfica poderemos pelo menos comear a ter algum conhecimento sobre a nossa prtica.

Como terapeuta, tenho procurado me submeter avaliao do outros profissionais,


a fim de verificar se as conseqncias obtidas com as mudanas de comportamento dos
meus clientes esto ocorrendo em funo dos meus comportamentos como terapeuta, e
quais deles. Como supervisora em clnica a necessidade de conseguir compreender melhor
o meu comportamento como terapeuta se torna ainda mais premente, pois preciso "ensinar"
a "fazer". Esta uma tentativa de descrever e explicar o que eu fao.
Do ponto de vista psicopedaggico, considera-se o processo ensino-aprendizagem como uma interao entre professor e aluno, com o objetivo de produzir mudanas no
comportamento do aluno, mas esta uma afirmao vaga, que precisa ser melhor explicada.
Em primeiro lugar precisamos definir o que ensinar e o que aprender. De acordo com
os nossos conceitos tanto ensinar como aprender so comportamentos.
Para Skinner (1964) o termo comportamento refere-se atividade dos organismos
(animais, incluindo o homem) que mantm intercmbio com o ambiente, e para se ter
uma formulao adequada das interaes, entre um organismo e seu meio ambiente
devemos especificar trs coisas: (1) a ocasio na qual a resposta ocorre; (2) a prpria
resposta e (3) as conseqncias reforadoras. As relaes entre elas constituem o que
ele denominou como as contingncias de reforo.
Em 1989, Skinner nos permite esclarecer melhor nossa definio quando diz:

"A modolao oporante e a auto-observao quo ela facilita parocom ser


caractersticas exclusivamente humanas.
Quando a musculatura vocal da espcie humana ficou sob controle operante,
as pessoas se tornaram capazes de dizer e demonstrar a outrem o que fazer."

(Skinner 1989, p 46)

Podemos ento definir: ensinar como comportamento operante humano, que


ocorre numa interao entre uma pessoa e outro organismo (animal ou homem). Levandose em conta a relao, o que necessrio explicao de qualquer comportamento,
temos que explicitar as conseqncias. Fazendo isso, temos uma primeira definio do
processo ensino-aprendizagem: Ensinar comportamento que tem como conseqncia a
instalao ou desenvolvimento de comportamento de aprender.
Para melhor compreenso desta relao, de acordo com Botom, existem duas
palavras que costumam ser usadas para denominar o processo ensino-aprendizagem que
so: aptido e habilidade. Elas so substantivos que devem ser transformados em verbos,
podendo ser substitudas por: fazer com facilidade e eficcia. Desta maneira podemos
traduzir a palavra ensinar como uma classe de comportamentos, que tem como funo (e
dever ter, portanto, como conseqncia) a instalao ou desenvolvimento de outra classe
de comportamentos que chamamos de aprender, que por sua vez dever ser traduzido por
desempenhar ou fazer, com facilidade e eficcia.
Definido desta forma o processo, podemos dizer que um Supervisor de Clnica s
estar se comportando adequadamente, se estiver tendo como conseqncia de seu
comportamento a instalao ou desenvolvimento de uma classe de comportamentos, de
seu aluno, que o permita fazer com facilidade e eficcia. Mas, fazer o qu?

Skinner se refere ao uso dos mtodos cientficos da cincia do comportamento hu


mano na prtica da psicoterapia, dizendo: A coleo dos fatos o primeiro passo em
uma anlise cientfica. Demonstrar as relaes funcionais o segundo". (Skinner;
1953, p.348)
Ele j nos indicou o caminho: a anlise funcional o instrumento bsico de qualquer
analista do comportamento. Reconhecer a importncia, no entanto, no saber usar o instru
mento. Ele tambm assinalou a dificuldade de se fazer isso, quando diz que o comportamento
humano , talvez, o objeto mais difcil dentre os que j foram alvos dos mtodos da cincia,
mas que sua complexidade no deveria nos desanimar. Talvez por isso ainda no tenhamos
modelos satisfatrios de como faz-la, em situaes no experimentais.
Na prtica clnica o comportamento do terapeuta diferentemente do de um pesquisador,
ocorre em funo da demanda de seu cliente. Ele vem com uma queixa que precisa ser resolvi
da. A interao ocorre e os passos do processo dificilmente podem ser definidos a priori, como
num processo de pesquisa em laboratrio, na qual a funo especfica produzir conhecimento.
Por isso difcil separ-los e explic-los, o que geralmente s pode ser feito depois de sua
ocorrncia. Quando um terapeuta faz e descreve uma anlise funcional do comportamento para
o seu cliente, ele produz uma contingncia que poder funcionar como estmulo discriminativo,
para que ele possa manipular variveis das quais seu comportamento funo.
De acordo com Matos:

Uma anlise funcional nada mais do que uma anlise das contingnclas
responsveis por um comportamento ou por mudanas nesse comportamento
(sejam eles comportamentos problemticos - como quebrar vidraas-, ou acei
tveis - como estudar para o vestibular)." (Matos, M. A., 1999)

O terapeuta uma pessoa que se comporta, est sob o controle de estmulos da


mesma forma que o seu cliente. O principal fator que coloca um terapeuta em posio
melhor que seu cliente o desenvolvimento de seu repertrio de anlise funcional, o fato
de que ele no est respondendo s mesmas contingncias que seu cliente e no tem a
mesma histria de reforamento.
Levando-se em conta que tarefa de um supervisor criar contingncias que pro
movam condies de instalao ou desenvolvimento de classes de comportamentos de
seus alunos, que permitam um fazer fcil e eficaz, bem como as enormes dificuldades
envolvidas no fazer anlise funcional num contexto clnico, somente dar o modelo (fazer
pelo aluno) no suficiente. Quando um terapeuta traz para a superviso um caso clnico
como um cliente que traz para a sesso teraputica suas dificuldades. Cabe a um
supervisor em primeiro lugar, tentar fazer a anlise funcional do comportamento do terapeuta
com quem ele est interagindo no momento e tambm ajud*lo a fazer a anlise funcional
do comportamento do cliente, de quem o terapeuta est falando. Num terceiro momento,
tentar modelar o comportamento, operacionalizando o processo.
Fazer uma anlise funcional tentar identificar a funo de um comportamento.
fazer uma pesquisa de variveis das quais este comportamento funo. Na anlise

2 0

I <ii7 H . S. hmfirci

funcional uma causa substituda por uma mudana na varivel independente (V.l.) e um
efeito substitudo por uma mudana na varivel dependente (V.D.). A anlise funcional
tenta responder questo: que uma pessoa est respondendo (V.l.) quando se compor
ta de determinada maneira (V.D.).
De acordo com Matos ( 1999):
"Cinco passos so bsicos para a realizao de uma anlise funcional do com
portamento.

1. Definir precisamente o comportamento de interesse.


2. Identificar e descrever o efeito comportamental.
3. Identificar relaes ordenadas entre variveis ambientais e o comportamento de inte
resse. Identificar relaes entre o comportamento de interesse e outros comportamen
tos existentes.
4. Formular predies sobre os efeitos de manipulaes dessas variveis e desses ou
tros comportamentos sobre o comportamento de interesse.
5. Testar essas predies.

No primeiro passo, definimos o episdio comportamental total e procuramos iden


tificar as respostas pblicas ou encobertas. No segundo, identificamos e descrevemos os
estmulos conseqentes. No terceiro, os antecedentes e as relaes ordenadas entre
eles. neste ponto que se apresenta a grande dificuldade de se fazer anlise funcional do
comportamento, num contexto clinico. Em comportamentos complexos as respostas no
apresentam correspondncia ponto a ponto com os estmulos.
A este respeito Catnia (1998/1999) se refere a Esteves (1971):

Em seres humanos mais maduros, uma grande parto do comportamento


instrumental e mais especialmente, do comportamento verbal est organizado
em rotinas de ordem superior e , em muitas instncias, melhor entendido em
termos de operao de regras, principios, estratgias e similares, do que em
termos de sucesses de respostas a estmulos particulares... Nessas
situaes, a seleo de estratgias, mais do que a seleo de relaes
particulares a estmulos, que modificada pela experincia passada com
conseqncias reforadoras ou punitivas. (Catnia, 1999, p. 172)

Quando uma pessoa se comporta ocorrem generalizaes, discriminaes e


equivalncia de estmulos, que no so processos do organismo e sim relaes funcionais
entre condies de estmulos e distribuio de respostas. So estas as relaes que
buscamos identificar neste terceiro passo. Para fazer esta identificao, os Estmulos
Antecedentes devem ser desmembrados em: Histria de Reforamento, Estmulos
Contextuais, Estmulos Condicionais e Estmulos Discriminativos.

O Diagrama fica assim:

HlstfttMi tie

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V I

V 1)

< -------->

CoiuictjUcntm
V I.

(tm ilia o n a i*

rmlmuliM

Dmrimmmivd

Os passos 4 e 5 no fazem parte do diagrama, sero descritos depois, pois s


podero ser dados a partir da anlise funcional (so conseqncias dela).
A descrio que se segue referente a uma sesso de superviso na qual a
terapeuta relata para o supervisor o caso de atendimento de seu cliente, numa primeira
sesso. Deve-se, portanto levar em conta que as hipteses que so levantadas nas an
lises feitas, necessitam depois ser testadas para que possam ser validadas, ou no.

Dados do Terapeuta
F. do sexo feminino, 28 anos, havia terminado seu mostrado em psicologia
clnica e j atuava como terapeuta h trs anos. Havia se casado h sete meses e
mudado para sua cidade de origem onde comea a atuar profissionalmente. Faz
superviso desde que comeou a trabalhar em clnica. Traz para a sesso o primeiro
atendimento do um cliente, que lhe foi encaminhado por seu marido. O marido do terapeuta
um profissional jovem e promissor na cidade e tem relaes profissionais com o cliente,
que lhe relatou estar passando por dificuldades, o que resultou no encaminhamento.

Relato do caso
O relato do caso a descrio verbal do terapeuta, feita na sesso de superviso:
A cliente arquiteta, bem sucedida, tem 44 anos, casada h 19 anos, tem dois
filhos, um menino de 16 anos e uma menina de 14 anos. Inicialmente, a cliente afirma que
faz terapia h cinco anos e percebe que no est resolvendo. Diz que j viveu metade de
sua vida e quer que a outra metade seja diferente, precisa de um tipo de terapia direta, que
aponte caminhos e no fique trabalhando "no mundo das idias".
M. conta que sua vida est desestruturada, que no tem mais nada. Afirma que
nunca gostou do marido, que se casou por convenincia e h trs anos no tem qualquer
interao com este, embora morem na mesma casa. Diz que deixou o quarto e atualmente
dorme num colchonete no quarto do filho. Reclama que no pode ver TV a cabo, pois uma
fica no quarto do marido e a outra monopolizada pelos filhos (parece no ter afeto por
nenhum dos filhos).

M. demonstra extrema ansiedade na sesso, diz que havia tomado Olcadil e que
toma freqentemente, no consegue dormir sem tomar calmante, se acorda tem pensa
mentos aterrorizadores.
A cliente afirma que o que mais a incomoda que apaixonou-se por um homem
casado, com quem tem um caso h dois anos. Ela comeou a freqentar a Companhia
Atltica e o conheceu l. Desde ento se encontram, no local duas vezes por dia. Ele tem
38 anos, segundo ela, tem uma esposa loira de olhos azuis e mesmo assim "mantm
esse relacionamento paralelo" (a cliente embora seja bem cuidada, no parece mais uma
menininha). M. afirma que este homem um galinha, que j teve outros relacionamentos
extraconjugais e que a vampiriza, mas a nica coisa reforadora em sua vida. O problema
que ele a refora intermitentemente, marca um programa e s quer conversar. Ela fica
louca, porque quer mesmo ir pra cama, j que nunca se relacionou bem com o exmarido. "No sei o que acontece, eu estou em forma, fao de tudo e ningum quer transar
comigo". M. afirma que no quer que ele largue da esposa, apenas que ele a procure com
mais freqncia para relacionamento sexual.
A cliente tambm queixa-se de no ter amigos, no ter com quem sair. A nica
amiga que tem bem mais velha que ela e a reprime (a cliente criticada por esta amiga
e pela prpria me por ter "mania de grandeza", querer sempre andar com pessoas
elitizadas). De fato M. parece ser extremamente exigente, diz que tem um senso esttico
muito apurado e por isso odeia pobreza, negros etc. Acha um absurdo a amiga ter um
Corsa, que um carro chinfrim.
Enfim, ela queixa-se que no tem como conseguir outros homens concorrendo
com mulheres mais novas, acredita que os que no esto casados so tranqueira (sem
curso superior, sem dinheiro, sem cultura, feios, barrigudos...).
Sobre a histria de vida, M. conta que morava em Vitria, a famlia era de classe
mdia, tinham sempre carros novos, mas a me sempre a boicotava, dizendo que ela no
devia andar com os filhos de mdicos, que deveria andar com gente de classe mais baixa.
"Tudo o que eu desejava a minha me dizia que no era para mim, que eu deveria aspirar
menos" (M. acabou se casando com um mdico).

Procedimento do terapeuta
Eu disse a ela (foi difcil, ela no parava de falar) que ela estava vivendo uma situa
o muito aversiva, j que tinha perdido muitas coisas. Afirmei que tudo continuar sem
sada se ela no variar o prprio comportamento. Por exemplo, em casa. Questionei o fato
de ela dormir com o filho, sugeri transformar a sala de TV num quarto (j que ela disse que
o apartamento que pretende comprar s fica pronto daqui um ano e meio e que pagar
aluguel, nem pensar). M. afirma que no pode fazer isso, que tiraria o espao das crianas
e que a situao da moradia suportvel, desde que ela tenha outra coisa para anim-la.
Afirmei que o cara com quem ela tem um caso um manipulador e o melhor seria
ela encontrar outra pessoa, comear a freqentar a academia em outros horrios, diferen
tes dos dele. Ela afirma que gostaria de lutar por ele, mesmo que depois chegue conclu
so que no era o que ela queria (ela costumava manipular os rapazes dessa forma na
juventude). Sobre mudar o horrio da academia, ela afirma que isso atrapalharia o seu
trabalho.

Sugeri que ela venha duas vezes por semana, pra trabalhar com relaxamento, j
que a ansiedade extrema. Ela concordou, embora tenha achado caro.
Senti que as poucas dicas que eu dei foram refutadas por ela. Ao mesmo tempo
que ela quer que aponte caminhos, parece ter sempre urna resposta pra manter a situao
como est. O que eu poderia sugerir pra ela conseguir novos amigos, aumentar o
repertrio? A auto-estima dela baixssima...
Para operacionalizar a anlise ela dever ser colocada dentro do diagrama na
seqncia indicada:

3 Passo

1 Passo

2" Passo

Rcuposlns

Islii/ltilos

P lilia is c l ;nu>hcrtiifi

( '<m sci|ilcntcs
< -------- >

V I)
1

Anlise funcional do comportamento do terapeuta (F.)

1 Passo: Respostas pblicas e encobertas

Vamos definir como comportamento de interesse o comportamento de F., que


ocorreu durante a sesso de superviso, que so descries de seu comportamento e
do cliente, durante a primeira sesso de atendimento.

Respostas que formam uma classe de comportamentos, cuja funo fazer anlise
do comportamento do cliente:
"Eu disse a ela (foi difcil, ela no parava de falar) que ela estava vivendo uma situao
muito aversiva, j que tinha perdido muitas coisas. Afirmei que tudo continuar sem
sada se ela no variar o prprio comportamento."
"Afirmei que o cara com quem ela tem um caso um manipulador..."

Respostas que formam uma classe de comportamentos, cuja funo oferecer


alternativas para alterar contingncias:
"Questionei o fato de ela dormir com o filho, sugeri transformar a sala de TV num
quarto (j que ela disse que o apartamento que pretende comprar s fica pronto
daqui um ano e meio e que pagar aluguel, nem pensar)."
"...e o melhor seria ela encontrar outra pessoa, comear a freqentar a academia em
outros horrios, diferentes dos dele."

Respostas que tem como funo alterar a contingncia (ambiento intorno privado) do
cliente e que faz parte da mesma classe de comportamentos anterior:
"Sugeri que ela venha duas vezes por semana, pra trabalhar com relaxamento, j que
a ansiedade extrema."

Respostas de descrio de comportamentos encobertos (sentimentos e pensamentos):


"Senti que as poucas dicas que eu dei foram refutadas por ela. Ao mesmo tempo que
ela quer que aponte caminhos, parece ter sempre uma resposta pra manter a situao
como est."

O pensamento uma avaliao de que seu prprio comportamento no produziu


as conseqncias esperadas.
Os sentimentos, como foram desencadeados por frustrao podem ser
interpretados como de raiva, medo, angustia, etc. (Isto discutido com o cliente).

Respostas que tem como funo de mando para o supervisor, que teria como conseq
ncias mudar suas prprias contingncias, a fim de alterar o comportamento de seu
cliente:
"O que eu poderia sugerir pra ela conseguir novos amigos, aumentar o repertrio? A
auto-estima dela baixssima..."

2 Passo: Estmulos conseqentes

Identificar e descrever estmulos conseqentes.


-

Diante das anlises e sugestes de F. o cliente:


"M. afirma que no pode fazer isso, que tiraria o espao das crianas e que a situao
da moradia suportvel, desde que ela tenha outra coisa para anim-la."
"Ela afirma que gostaria de lutar por ele, mesmo que depois chegue concluso que
no era o que ela queria..."
"... ela afirma que isso atrapalharia o seu trabalho. (mudar horrio da academia)
"Ela concordou, embora tenha achado caro." (relaxamento)

Todas as respostas do cliente tm funo de esquiva


3 Passo: Estimulos Antecedentes

Tentar identificar os Estmulos Antecedentes para fazer a anlise funcional, iden


tificar as relaes, ou seja, tentar responder questo: A que estmulos F. estava respon
dendo quando se comportou daquela maneira?
3.1. Histrico de vida (histrico de reforamento de F.):

F. jovem, formada h trs anos, trabalha como terapeuta e faz mestrado. Na sesso
faz anlises pertinentes. Estes dados demonstram que uma pessoa com bom repertrio
terico nas que no se sente suficientemente segura de suas intervenes. O fato de fazer

superviso h trs anos, demonstra seu empenho em desenvolver um bom trabalho. O supervisor
tambm tem dados anteriores que demonstram que F. uma pessoa exigente consigo mesma
e muito responsvel. O comportamento de F. na sesso confirma estes dados: diante da
dificuldade com a cliente, F. vai procurar ajuda na superviso (no se esquiva). Repertrio
desenvolvido de seguir regras e de lidar com contingncias (seguir suas prprias regras).
3.2. Estmulo Contextuai:

Est trabalhando como terapeuta, em sua cidade de origem h pouco tempo;

Nesta situao (mudana do ambiente profissional), manter clientes parece ter um


valor reforador especial, ou seja, isto poderia ser tambm considerado como uma Operao
Estabelecedora;
-

O seting teraputico, ou seja, a situao especfica que determina a funo do comporta


mento do terapeuta, ou seja, atender s demandas do cliente.
3.3. Estmulo Condicional:

Condio scio econmica do cliente que uma pessoa com boa posio na cidade o que
de vrias maneiras pode interferir no desempenho do terapeuta. Pode ser um estimulo que
sinaliza tanto reforador como aversivo, na medida em que o terapeuta "precisa estar a
altura do cliente". Pode ser um estmulo que sinaliza reforador, na medida que pode lhe
trazer novos encaminhamentos;

Caractersticas do encaminhamento. O terapeuta estar respondendo tambm ao seu


prprio marido, que encaminhou o cliente.
3.4. Estmulo Discriminativo:

Todo o relato do cliente sobre suas dificuldades;

Comportamento ansioso do cliente na sesso;


Ateno especial s falas:
(mando) ...precisa de um tipo de terapia direta, que aponte caminhos e no fique
trabalhando no mundo das idias".
"...diz que havia tomado Olcadil e que toma freqentemente, no consegue dormir sem
tomar calmante, se acorda tem pensamentos aterrorizadores."
"...foi difcil, ela no parava de falar..."

Com esta identificao podemos formular hipteses a respeito das funes do


comportamento de F. (4 Passo)
-

Ela esteve sob controle dos estmulos descritos, mas respondeu principalmente aos Est
mulos Condicionais, ou seja, respondeu si mesma (aos seus prprios motivos) e no
demanda do cliente. Isto fica claro no fato de que usa seu referencial terico topograficamente adequado, mas no funcionalmente adequado, ou seja, no produz as conseqn
cias desejadas e que o estimulo discriminativo que controlou foi o mando inicial do cliente:
"preciso de uma terapia..." e no descrio da queixa ou comportamento ansioso na
sesso.

Com esta anlise funcional, F. pode ter conhecimento da funo de seu prprio
comportamento e tentar alterar as contingncias, para conseguir conseqncias mais
reforadoras. (4o Passo)

Anlise funcional do comportamento do terapeuta

3 Passo
Histrico de Vidti:
I ormada h 3 anos;
Hom repertrio terico;
lixiHcntc, responsvel.

1 Passo / v.i).

2 Passo

hstimulos ( ontextuais:
Trabalha em clinica lui ^ anos,

I Analisa o
com portam ento do

- Setinu teraputico

cliente;

Kstlmulos
Anlcccdcnte.s
V I

Respostas de
Kstinuilos ( oiulicionais:
- ( 'onditko sociocconftmica e

2. Oferece alternativas;

esquiva do cliente

V Keuc*. corporais

caractersticas do cliente,
- M arid o encaminhou o cliente.

de ansiedade.

Istlm u lo s Discrim inativos.


M ando do cliente,
Relato do solhm cnto,
( 'omportaincnto ansioso do
cliente.

Anlise funcional do comportamento do cliente (M.)


1 Passo: Respostas pblicas e encobertas

Unidade de anlise - comportamento do cliente na sesso.


Respostas descritas (pblicas e privadas)

Relato de seu relacionamento com homem casado que est se esquivando;


A cliente afirma que o que mais a incomoda que apaixonou-se por um homem
casado (...) marca um programa e s quer conversar"

Relato de sentimento de que ele a nica coisa reforadora na vida dela;


"M. afirma que este homem um galinha, que j teve outros relacionamentos extra
conjugais e que a vampiriza, mas a nica coisa reforadora em sua vida"

Relato de reaes corporais de ansiedade;


"(...) diz que havia tomado Olcadil e que toma freqentemente, no consegue dormir
sem tomar calmante, se acorda tem pensamentos aterrorizadores"

Relato de que tenta se manter em forma fsica mas que isto no est sendo suficiente
para produzir reforadores;

No sei o que acontece, eu estou em forma, fao de tudo e ningum quer transar comigo"

Comportamento ansioso na sesso.


(...) ela no parava de falar

2 Passo: Estimulos Conseqentes

Sentimento de que est perdendo o amante;

Percepo da dificuldade em atrair outros homens "reforadores";

Sentimento de baixa auto-estima;

Sentimentos de frustrao, raiva e impotncia diante da situao, descritos como senti


mentos de ansiedade e angstia.

3 Passo: Estimulos Antecedentes


3.1. Histrico de vida (Histria de Reforamento):

Repertrio afetivo pobre: com marido, filhos, familiares e amigos, tanto descritos na
infncia, como atualmente;

Baixo repertorio social;

Regras sobre relacionamento social e afetivo, que demonstram que, para ela, os estmulos
reforadores so: posio social, aparncia e poder econmico;

Sentimento de menos valia como pessoa e nenhum valor reforador para estmulos afetivos;

nica estratgia encontrada para conseguir reforadores na classe de comportamentos


de seduo e sexualidade.

3.2. Estimulo Contextuai:

Fase da vida: Idade do cliente, baixo repertrio de relacionamento afetivo com o marido e
com os filhos adolescentes, e social.

3.3. Estimulo Condicional:

Aparncia fsica do cliente que embora bem cuidada no parece mais uma "menininha";

Como, pela histria de reforamento, a estratgia para conseguir reforadores enfoca


os atributos fsicos, ela sente como se estivesse perdendo com o tempo (e est), a
possibilidade de continuar a consegui-los da mesma maneira;
Tem tambm um repertrio muito pobre para conseguir novos reforadores, que
aliado esquiva do amante, pode ser tambm considerado como Operao Estabelecedora,
que faz com que este reforador (o amante) passe a ter um valor to aumentado que ela
o descreve como se fosse sua ltima possibilidade (reforadora).

3.4. Estmulos Discriminativos:

Amante est se esquivando de relaes sexuais.

Anlise funcional do comportamento do cliente

3o Passo

1 Passo / v.i).

2 Passo

Histrico de Vida
KeperliSrio afetivo pobre,
Unix) irpcrtSno social,
IU'kihs c prccimccitoH.

1 Kelucinnanicnlo
com hom em casado,

listlmulos Contextuais
I iihc (lii vidu, idade,
iN lim u lo H

Anleccifcnlcs
V I

rclacioniiiiwntoK *oci*l e
atctivo.

que CNt

1 Kcnlmicnto ilc i|iic onIA


pcrdctulo o Miimnte,

kc

ettquiVHiulo,

2. S ciU im cnto de que

2. Dilculdiule em atruir
outroN lioinciiH
"rclurviidori-.s".

ele II mcil COINM

I .Nllimiliis Condicionais

rclorvm lorH cin suu

1 llaixa Mulo-cMiiina,

viiln.

- Sua aparncia tlmca

4. Sentimento dr
1 Kcuv<Vx corporaiH

uiiNirdade c angim lia;

de aiixicdadv
I n II i i h i Ioh D i s c r i m i n a t i v o *

5 IlUHCll llT Iip ill

- r s i | i i i v i i t io a m a n t e

Anlise das relaes (4 e 5 Passos)


O cliente continua se comportando diante da nova situao (no mais jovem e
est perdendo o amante) com o mesmo repertrio que sempre usou para conseguir
reforadores, mas nestas condies o repertrio no esta sendo funcional, ou seja, ela no
est mais tendo as mesmas conseqncias que tinha antes, pois as contingncias mudaram.
Diante dessa situao sente-se em desamparo" e vai em busca de ajuda (terapia).
O reforador pra ela homem casado com mulher bonita que, seja rico, bemsucedido e que queira se relacionar sexualmente com ela (talvez a funo seja de esquiva
de enfrentar as novas contingncias).

Funo de procurar a terapia:

Conseguir meios para manter o amante, ou seja, estratgias para obtor as mesmas
conseqncias, diante da mudana nas contingncias.

Previso do comportamento do cliente:

Dificuldade de manter este amante;

Dificuldade de conseguir reforadores desejados;

Dificuldades de aprender a buscar reforadores diferentes.

Em termos de operaes de regras, princpios e estratgias, este cliente (M)


busca reforadores tipo sexuais. Como no mantm vnculos reais com estas pessoas
com as quais se relaciona, estes reforadores s funcionam como tal durante a conquista,
por isso, ela precisa sempre de mais uma relao e outra, parecendo que tem uma
necessidade sexual exarcebada. Como est perdendo com o tempo os atributos necessrios
para continuar conseguindo estes reforadores, vai se sentindo em desamparo. A busca
por uma "terapia direta que aponte caminhos, como ela diz, uma busca para encontrar
uma "frmula mgica" para voltar a ser, como quando tinha 20 anos, ou seja, mudar uma
contingncia que no d para ser mudada, como esquiva de mudar o seu prprio
comportamento. isto que ela deseja do terapeuta. J o terapeuta, sob controle das suas
condies, o que torna muito reforador manter este cliente, usando seu referencial terico,
faz analises certas (pois verdadeiramente essa pessoa est em sofrimento por estar vivendo
uma situao muito aversiva, precisa variar seu prprio repertrio, e aprender a buscar
novos e diferentes reforadores), mas isto para este cliente muito difcil e no isto que
o cliente busca no momento. Com sua baixa resistncia frustrao ela deseja reforadores
imediatos (repertrio desenvolvido em esquema de reforo contnuo) por isso o uso freqente
da medicao que abaixa a ansiedade imediatamente. Se continuar assim, possivelmente
aumentar ainda mais a freqncia do uso da medicao. No tem repertrio de comportarse at conseguir reforadores que se mantenham (reforo intermitente), por isso as esquivas
diante das alternativas oferecidas pelo terapeuta. Pelo menos na rea das relaes
interpessoais. Pode ter repertrio deste tipo desenvolvido na rea profissional, j que
uma arquiteta bem-sucedida.
Em termos de previso, pelo menos neste momento, dificilmente este cliente se
manter em terapia, mas pela sua dificuldade em formar e manter vnculos, dificilmente
o terapeuta conseguir fazer um vnculo com ela, possivelmente se for investigado,
poderemos verificar que ela deve ter trocado de terapeutas, da mesma maneira que
troca de parceiros sexuais. Talvez s tenha mantido o relacionamento com este amante
por dois anos, pois j estava percebendo sua dificuldade em conseguir outros.
Provavelmente ela dever procurar outras estratgias formas, como por exemplo, cirurgias
plsticas, a fim de continuar conseguindo os mesmos reforadores, sem mudar seu
comportamento, at que talvez aumentado o sofrimento, ela venha a buscar uma terapia
no sentido de tomar conhecimento da funo de seus comportamentos e encontrar meios
para mudar suas contingncias.

Referncias
Andery, M. A. P. A., Micheletto, N., & Serio, T. M. A. P. (2001). Anlise Funcional na Anlise do
Comportamento. In H. J. Guilhardi (Org.), Sobre Comportamonto e Cognio. Expondo a Vari
abilidade, Vol. 8 (1 st ed., pp.148-157). Santo Andr: ESETec Editores Associados.
Kubo, O. M., & Botome, S. P. (2001, Jan/Dec). Ensino - Aprendizagem: uma interao entre dois
processos comportamentais. Interao, 5, 133-171. [Revista do Departamonto de Psicologia
da UFPR, Curitiba.]
Matos, M. A. (1999, Sep/Dec). Anlise Funcional do Comportamento. Revista Estudos de Psico

logia, 16(3), 8-18. Campinas, Puc-Campinas.

Skinner, B. F. (1953). Cincia e Comportamento Humano. So Paulo: Livraria Martin Fontes


Editora.
Skinner, B. F. (1969). Contingencies of reinforcement. A theoretical analysis. New York: Appleton
- Century - Crofts.
Skinner, B. F. (1989). Questes Recontes na Anlise do Comportamento. Campinas: Papirus.
Skinner, B. F. (1990). Can psychology be a science of mind? American Psychologist, 45(11),
1206-1210.

Captulo 23
Conduo de atividades ldicas no
contexto teraputico: um programa de
treino de terapeutas comportamentais
infantis
Jocelaine M artins da Silveira
Universidade sfadual de l ondrina
Edwiges Ferreira de Mattos Silvares
Universidade de So Paulo

O treinamento de terapeutas comportamentais infantis (TCIs) tem atrado pouca


ateno de pesquisadores, clnicos e professores de Terapia Comportamental at o momen
to. Isso compreensvel, levando-se em conta a subordinao desta rea de conhecimento
histria da Terapia Comportamental. Esta disciplina, alm de recente no cenrio das
terapias psicolgicas, tm sofrido inmeras alteraes derivadas de autocrticas; o treinamento
a ser descrito aqui, parece decorrer de parte dessas alteraes, como se ver a seguir.
As questes empricas relacionadas ao repertrio comportamental do
psicoterapeuta tenderam a permanecer despercebidas durante um perodo histrico da
Terapia Comportamental em que a preocupao esteve centrada meramente na aplicao
de princpios de aprendizagem para promover mudanas no comportamento humano. As
caractersticas do terapeuta passaram, paulatinamente, a atrair a ateno de pesquisado
res e clnicos que encontraram nelas parte da explicao para os resultados da terapia
(Ferster, 1979; Kohlenberg & Tsai, 1991). Isto equivale a dizer que a anlise do comporta
mento do terapeuta durante a sesso e seu potencial naturalmente reforador para algu
mas instncias do comportamento do cliente ganharam significativo apreo.
No mbito da histria da Terapia Comportamental Infantil, no Brasil, Conte e
Regra (2000) distinguem duas oras; a primeira, que conferiu nfase Modificao do
Comportamento Infantil, seguida daquela que se caracterizou por uma preferncia pela
Anlise Comportamental.
A Terapia Comportamental Infantil hoje considerada uma atividade profissional
clnica reconhecidamente diferente da Modificao do Comportamento Infantil", conforme
Conte e Regra (2000) (p. 79). As autoras esclarecem que o papel dos pais na terapia,
atualmente, o de analistas do comportamento da criana e de seu prprio e no mais de
mediadores da aplicao de procedimentos clnicos.

De acordo com Conte e Regra (2000), pelo menos quatro propriedades da assim
chamada "modificao do comportamento infantil" a distinguiriam da Terapia
Comportamental Infantil. So elas: a nfase em uma nica resposta ou classe de respos
tas; a negligncia dos eventos privados da criana; o foco em eventos ambientais pblicos
e imediatamente antecedentes e conseqentes resposta; e a necessidade da descrio
rigorosa dos comportamentos-queixa.
As autoras lembram

Blnicialmento...O trabalho direto do terapeuta com a criana no decorror do pro


cesso era praticamente ausente. Geralmente, o contato entre o terapeuta e a
criana resumia-se apenas observao de comportamentos do interesse apre
sentados pela criana... (Conte & Regra, 2000. p. 81).

Atualmente, o terapeuta que atende crianas costuma observar instncias de seu


prprio comportamento que tm efeito sobre o comportamento da criana em atendimento
e vice-versa. Possivelmente, as questes relativas ao treino do TCI aumentaro medida
que a ateno se voltar para as implicaes das chamadas variveis do terapeuta (suas
habilidades, caractersticas, etc) nos resultados do tratamento.
Terapeutas comportamentais de adultos e TCIs tm devotado especial ateno
anlise de sua interao com os clientes, prevenidos da importncia de seu potencial
naturalmente reforador da mudana comportamental de interesse clnico. Ambos valemse da anlise funcional do comportamento para avaliar e intervir em problemas clnicos,
mas diferem, principalmente, no recurso s atividades ldicas, tpico da prtica do TCI.
Os recursos utilizados por terapeutas de adultos e TCIs acabam sendo, muitas
vezes, distintos. Os TCIs precisam recorrer a brinquedos e ter um amplo repertrio
comportamental relacionado ao ldico (Guerrelhas, Bueno & Silvares, 2000; Kanfer, Eyberg
& Krahn, 1992; Knell, 1994,1995; Rayfield, Monaco & Eyberg, 1999).
Embora nao tenha discorrido extensamente sobre o assunto, Skinner (1989/1991)
formulou sumariamente as contingncias que definiriam os comportamentos de jogar e
brincar. Os jogos, segundo ele, descrevem contingncias de reforamento inventadas,
portanto contm regras criadas. De acordo com o autor:

"Existom contingncias naturais segundo as quais correr mais depressa do que


o outro reforado, mas as contingncias do uma maratona so planejadas.
Brigar na rua tem conseqncias naturais, mas brigar no ringue acarreta
conseqncias planejadas adicionais. Jogos como o beisebol e o basquetebol
so jogados de acordo com regras. O jogo no vorbal, mas as regras so
mantidas por rbitros e juizes cujo comportamento decididamente verbal. Os
movimentos dos jogos de estratgias so, em si mesmos, verbais no sentido de
que so reforados somente pelos seus efeitos sobre outro jogador... (Skinner,
1989/1991, p.63).

A diferena entre o brincar e o jogar, segundo Skinner, consiste em que os jogos,


alm de pressuporem o estabelecimento de regras, so competitivos e sugerem fortemen

te um vencedor e um perdedor. J o comportamento de brincar no estaria, predominan


temente, controlado pelo ambiente social.
Diversas atividades ldicas propostas por TCIs para as crianas, costumam divi
dir-se nessas duas grandes categorias: jogar e brincar. Tanto o jogar quanto o brincar
propiciam condies para a aprendizagem de comportamentos de interesse clinico. O
papel das atividades ldicas na terapia comportamental infantil contribuir, entre outras
coisas, para: 1) diminuir relaes coercitivas entre a criana e seus pares etrios e entre
ela e os adultos - pais, professores ou outros; 2) desenvolver habilidades diversas e 3)
fomentar comportamentos de interesse clnico durante a sesso.
Silveira (2003) avaliou um programa de treino de habilidades elementares de
TCIs, com nfase na conduo de atividades ldicas. Os resultados indicaram que o
programa foi efetivo no treino da promoo de atividades ldicas no repertrio de estu
dantes da terceira srie do curso de Psicologia de uma universidade brasileira (N = 15).
O programa destinou-se a estudantes da terceira srie do curso de Psicologia
que no dispunham de experincia prvia relacionada terapia infantil. Seu objetivo foi
treinar habilidades de conduzir atividades ldicas com crianas indicadas para tratamento
psicolgico.
As sesses de treino foram planejadas de modo a ocorrerem duas vezes por
semana, durando 120 minutos cada uma. O programa conteve 12 sesses e seu tempo
de durao foi de seis semanas.
Os mtodos predominantes no programa foram a modelao, a modelao por
textos, a modelagem, a retro-alimentao e a instruo. A modelao foi predominante
mente observada nas sesses em que os estudantes observaram uma TCI conduzindo
uma sesso de atividades ldicas, com uma criana. A modelao por textos consistiu na
leitura de textos redigidos na voz ativa e que descreviam a interao de uma TCI com seu
cliente. A modelagem foi presumida da interao que os estudantes tiveram com o prprio
grupo e com crianas durante o programa. A retro-alimentao constou de observaes
feitas pela pesquisadora e pelos colegas do grupo ao final da conduo de uma atividade
ldica com uma criana. Por ltimo, a instruo, que ocorreu predominantemente em
sesses iniciais. A instruo tambm foi dada previamente sesso com uma criana,
quando foram explicitados os jogos e brincadeiras a serem aplicados e os comportamen
tos da criana a serem reforados e/ou extintos.
Durante as sesses de treino 8, 9, 10 e 11 foram deixados disposio do
estudante vrios recursos ldicos. Os brinquedos foram mantidos em uma sacola de
papel pardo posicionada em um canto da sala, a fim de que no distrassem a criana
antes do momento planejado para seu uso. Cada brinquedo foi retirado da sacola no
momento em que seria usado.
As sesses componentes do programa de treino em que os estudantes interagiram
com as crianas foram planejadas, definindo-se as atividades ldicas a serem realizadas,
em conformidade com a deciso do terapeuta de fortalecer ou enfraquecer determinadas

classes de resposta apresentadas pelo cliente. Para cada sesso, pelo menos trs
atividades foram programadas, sendo uma inicial, aquela que foi considerada de importn
cia central e uma outra para finalizar o encontro.
A aplicao das brincadeiras manteve-se subordinada aos objetivos de fortale
cer e enfraquecer classes de resposta previamente indicadas pelos terapeutas das cri
anas. Assim, a durao, a repetio, a suspenso e at mesmo a inovao das brinca
deiras dependeram, primordialmente, da resposta emitida pela criana e da classe a
que (a resposta) pareceu pertencer. Por exemplo, supondo que uma criana com dificul
dades de fazer pedidos e cujos comportamentos concorrentes com esse problema de
vessem ser fortalecidos, pedisse para repetir uma das brincadeiras, sua solicitao
seria atendida (e supostamente reforada), mesmo que isso implicasse a suspenso da
prxima atividade.
Nas sesses de treino em que interagiu com uma criana, uma dupla de estudan
tes programou seu revezamento de modo que cada participante tivesse a oportunidade de
conduzir a interao individualmente.
As atividades ldicas foram diversificadas entre as sesses de treino. Foram rea
lizadas, por exemplo, colagens livres, colagens com temticas definidas, confeco de
painis, jogos de observao, jogos com lpis e papel; contorno do corpo no papel; brinca
deiras com massinha caseira; jogos de expresso (imitao de animais e profisses;
repetindo gestos, etc.) e dramatizaes com fantoches, conforme conviesse a cada caso.
Estando as crianas muito quietas ou tmidas, utilizaram-se jogos de rapidez e reflexos, o
que ocorreu raramente. Os jogos de mesa com longa durao (damas, domin, ludo, etc.)
foram evitados, pois reduziriam as oportunidades de manejo das atividades para o estu
dante, como, por exemplo, concluir uma brincadeira e propor outra ou deixar que a criana
ensinasse uma brincadeira.
Conforme j se discutiu, a aplicao da atividade ldica esteve subordinada aos
objetivos da sesso e s metas teraputicas. Tais metas so extremamente
idiossincrticas. Mas, ao programar as brincadeiras desse programa de treino, houve
alguma regularidade na correspondncia entre as atividades recomendadas e os tipos de
problemas comportamentais apresentados pelas crianas. As atividades ldicas progra
madas e os respectivos comportamentos que se destinaram a fortalecer e enfraquecer
esto apresentados na Tabela 1.
Convm lembrar que, possivelmente, a principal interveno do TCI para enfra
quecer determinados comportamentos da criana seja o reforamento diferencial de
outros comportamentos (DRO). O DRO requer o reforamento de comportamentos dife
rentes ou incompatveis com o comportamento a ser enfraquecido. O DRO apia-se na
premissa de que um comportamento indesejvel no pode ocorrer quando outro compor
tamento concorrente est em curso. Nesse caso, o procedimento de extino de deter
minados comportamentos costuma ser combinado com o reforamento de outros alter
nativos (Knell, 1995).

Tabela 1. Atividades ldicas, sua descrio e comportamentos a serem enfraquecidos e


fortalecidos, conforme programao das sesses de treino.
COM PO RTAM ENTOS A
ENFRAQUECER

COM PO RTAM ENTOS A


TO RTELECER

Folheiam -se revistas e a s


figuras atrativas por su a s
caractersticas positivas ou
negativas s o recortadas e
coladas em um cartaz, que
com entado

Fuga/esquiva de
verbaliza es sobre
estim ulos reforadores
positivos e aversivos.

Relatar estim ulos


reforadores positivos,
negativos e aversivos
do contexto de vida

C olagem temtica

Define-se um toma com o a


famlia ou a escola o a s
figuras d e sta ca d a s d a s
revistas devero relacio
nar-se a ele. A s figuras
com poro um carta/ que 6
discutido

Fuga/esquiva de
verbalizaes sobre o
tema.

Relatar relaes funcio


nais em ambientes
ospeclficos.

Argila, m assinha de
modelar ou m assinha
caseira

E s se s materiais podem ser


sentidos com os olhos fecha
doe e multas formas e movi
mentos podem ser dados a
eles. A experincia sensoriai
pode ser explorada e a forma
da escultura [xxie dar origem
a mais investigaes sobro a
vida da criana.
A m a ssa de farinha caseira
pode ser feita na prpria
s o s s o com ajuda de uma
receita.

Fuga/esquiva de sujarse; de bagunar a s


coisas; de errar (porque
e s s e s materiais permi
tem corceo) ou de ser
d e sa p ro v a d o
D isp e rsa r-se da
atividade e da conversa.

C oncentrar-so na
atividade e na convorsa
durante a atividade.
Q u a n d o a m assin ha
caseira preparada,
adicionalmente, pode-se
promover o sentimento
de autoconfiana.

Fuga/esquiva do
desenhos e palavras) em papel verbalizaes relaciona
mantui ou cartolinas orjanizafv d a s ao tema. D ireo da
do eventos, sequncias
ateno a estim ulos
compoftamentals ou eotmulos
diferentes d o s que
consequentes
de urna resposta

ReJatar comportamentos
prprios e de outras
pessoas do contexto de
vida Portanto, isso pode
ria aumentar a consdn

A T IV ID A D E

D E S C R I O

C olagem livre

Conlecode pam
ls Paints so compostos (com
antecedenteae

Confeco de cartes
com m e n sag e n s

Em datas comemorativas ou
em quaisquer ocasies,
cartes podem ser confec
cionados, exp ressan d o
signi
ficativas. A s con seq nci
as sociais da expresso de
sentimentos de aproxima
o podem ser descritas.

sentim
entosapessoa

constamnopainel.

Birra e agressividade
estreitamente relaciona
d a s com a privao de
ateno e carinho e

geralm
ente

realacionadas com
sentimentos de baixa
auto-estlma

dasobreeventose

seqncias
comportamentais impor
tantes.

Comportamento verbal
referente ao relato de
sentimentos e estados
de privao de afeto,

cujoefeitosocialcostu
m
aredundar em aumen
to da auto-estima.

D e se n h os, produo
de peas artesanals,
preparao de
alimentos e
paplroflexla

P eas artesanais, desenhos,


alimentos ou dobraduras
podem ser produzidos com a
orientao do terapeuta ou
da prpria criana que,
eventualmente, ensina ao
terapeuta o que aprendeu
fazer em outros contextos.
Foram produ/ldas por exem
plo, poas em biscult, flores
com fitas de tecido e
dobraduras em papel.

Dependncia de outros,
geralmente a com p anh a
d o s de sentimentos de
baixa autoconfiana.

Com portam entos de


Iniciativa e autonomia,
em geral, relacionados
com sentimentos fortes
de autoconfiana

C o n e co s e fantoches

B o n e c o s e fantoches po
dem ser p erso na gen s que
ganham falas e a e s em
um a histria construda pela
criana.

Agitao realcionada
ansiedade no contexto
clinico. Fuga/esquiva de
falar de Interaes
in terpesso ais aversivas.

Fantasiar de m odo a se
sentir segu ro e relaxa
do no ambiente clinico.
Relatar padres de
interao Interpessoal
freqontes no contexto
de vida.

C ontorno do corpo no
papol

A criana deita-se sobro um


papol manilha estendido no
chflo e o terapeuta delineia o
corpo com pincel atmico. 0
contorno do corpo no papel
observado o comentado e
a criana pode com plem en
tar o desenho, conforme o s
interesses do caso. Um a
criana com oncoprese por
exemplo, fxxle desenhar o
aparelho digestivo no s locais
correspondentes, com ajuda
do terapeuta.

Fuga/esquiva de falar
sobre o s freqentes
acidentes na eliminao
de fezes e urina, em
c a so s de enurese e
encoprese. Sentim entos
de descontrole, de culpa
e de vergonha pelos
acidentes que ocorrem
com crianas com trans
tornos de eliminao.

Compreender o funcio
namento do organism o e
s e u s sistemas. Aderir s
propostas teraputicas
do mudana de hbito
alimentar o da rotina, nos
c a so s de transtornos de
eliminao.

Rondas, canes
infantis e parlendas.
(A program ao
consistiu
simplesmente em
deixar que a criana
as en sin a sse para o p s
estudantes

Se n tim e n to s de a n s ie
D e acordo com Brando e
Freseler (1997), denominadade, tdio e baixa
a u to co n fia n a.
se ronda a brincadeira de
roda com m sica e coreo
grafia. A s parlendas s o
rim as infantis quo divertem,
ajudam a memori/ar, a e s
colher quem com ea a
brincadeira e podom exerci
tar a dico correta da s
palavras. Por exemplo, o s
conhecidos v e rso s "um,
dois - feijo com arroz..."
ou para escolher quem
com ea a brincadeira "m am e m andou eu bater
n e sse daqui..."

A s crianas
frequentemente ensinaram
aos estudantes, rondas,
canes e parlendas que
conheciam. Quando Isso
aconteceu, fxxjve uma
tBndndn a aumentar o
relaxamento, a aproxima
o cia dfade estudante/
criana e a autoconfiana
dodierte.

J o go s de m esa
(Foram evitados na
program ao mas,
u sa d o s
ocasionalm ente na s
se ss e s)

S o jogos que requerem


tsbuleiro ou m esa, com o por
exemplo o ludo, a s dam as,
o domin, o pega-varetas
(rnlkato).

N e sse estudo foram


u sa d o s som ente para
concorrer com preocu
pao, ansiedade e
tristeza, m as podem
concorrer tambm com
o comportamento de
descum prir regras.

Costumam ser indicados


para observar ou modelar
o comportamento da
criana mladonado ao
cumprimento de regras.
F adlitam a modotagom de
tomada de decises e
Iniciativa, quando o
terapeuta deixa que a
criana indique o s prxi
m os passos do jogo.
N e sse estudo, foram
usados apenas para
promover divereo e
ralnxamonto.

J o g o s do observao

Conform e a definio de
Allu (1998), s o jogos que
instigam a capacidade de
observao e a ateno.
S o jogos que profrem
perguntas com o "O nde est
oscon d id o?" ou " 0 que
estou v e n d o ?.

Direo da ateno para


objetos ou outros a s
pectos que no estejam
diretamente relaciona
dos ao terapeuta. Fuga/
esquiva da interao
direta com o torapeuta
(olhar nos olhos, dirigirse a ele etc.).

O b serva r o s outros.
A proxim ar-se do
terapeuta. Dirigir-se aos
outros.

J o g o s com lpis e
paf>fll

S o jogos que requerem


lpis o papel. A s crianas
com idade escolar
froqentemente propuse
ram n e sse estudo o |ogo do
"Enforcado", o
|ogo ria velhu.

Fuga/esquiva do co n
texto escolar.

Em crianas h beis na
leitura e escrita podem
aum entar o sentimonto
de autoconfiana. Em
crianas com dificulda
des
esco
lar, podem prom over
aproxim ao de materi
ais que lom bram a
e scola.

J o g o s do mmica em geral.
Eventualmente envolvem
imitaes, que podem ser
por exemplo, do anim ais ou
de profissionais para que o
outro adivinhe. H varia
e s com o imitar, por exem
plo, um animal com objetivo
de provocar riso no outro,
que dever evitar o riso.

Sentir-se entediado ou
triste. Fuga/esquiva de
contato direto com o
terapeuta

nocontoxto

Siop"oo

J o g o s do exp resso
ou dramticos e
pantomimas.

G ostar do contexto
clinico e do terapeuta.
Nom ear sentimontos e
intorpretar e x p re ss e s
no verbais de senti
mentos. O b se rva r o s
outros e aproxim ar-se
deles.

A ttulo de ilustrao da aplicao das atividades ldicas durante o programa de


treino, tome-se uma das sesses em que as estudantes interagiram com uma menina
de oito anos, cuja queixa clnica inicial exposta pela me foi de choro freqente, falta de
iniciativa, timidez (no falava em sala de aula; dificuldade para fazer amigos) e insegurana
ou baixa autoconfiana em diversas reas.
No momento da interao com as estudantes, a criana j havia sido submetida
a vrias sesses de terapia que visaram fortalecer sua autoconfiana e auto-estima por

meio do encorajamento de comportamentos como entregar bilhetes simpticos aos cole


gas de sala; produzir coisas potencialmente reforadoras para os outros, como, por exemplo,
preparar um docinho caseiro durante uma sesso. Durante o tratamento, em sesses
realizadas com a me, analisou-se funcionalmente a relao que tinha com a filha e as
conseqncias de punir ou ignorar os comportamentos da criana relacionados compe
tncia na realizao de tarefas domsticas e escolares. A me, na ocasio em que as
estudantes interagiram com a menina, j estava consciente da importncia de valorizar
aqueles comportamentos.
Assim, na sesso de treino de conduo de atividades ldicas da qual a cliente
participou, foram deixados disponveis materiais para confeco de biscuit, a atividade
central. Durante a confeco apenas uma das estudantes conduziria a atividade. Em
todas as situaes, a estudante apenas explicou, ofereceu modelo e iniciou a modela
gem do biscuit. A cliente criou uma escultura e esta habilidade foi descrita e valorizada
pela estudante. A cliente produziu um im de geladeira, um rosto de menina com cabe
los loiros cacheados, que foi embalado em uma pequena caixa de presente a ser ofere
cida me.
A tarefa principal da dupla de estudantes, ao conduzir a brincadeira, foi reforar
diferencialmente comportamentos previamente descritos pela terapeuta do caso. A clien
te exibiu com muita freqncia comportamentos a serem reforados: fez, sem hesitao,
o biscuit; contou que era capaz de fazer outras peas artesanais e que ficavam bem
feitas; sorriu e fez perguntas que levavam a uma aproximao com as estudantes etc.
Assim, nessa sesso, a cliente ofereceu s estudantes poucas oportunidades para opta
rem pela extino, cujo emprego foi aparentemente mais difcil, para os estudantes sub
metidos ao treinamento, do que o emprego de reforamento positivo.
A avaliao do programa de treino sugeriu que ele tenha ajudado os participantes
no s a ampliarem o repertrio ldico, mas a ficarem mais atentos interao com a
criana. As informaes obtidas por meio do relato da criana pareceram receber menos
ateno em medidas aferidas ps-teste (aps aplicao do programa), em comparao
com as do pr-teste (antes da aplicao do programa). Em vez disso, os estudantes
pareceram mais atentos prpria interao com a criana, depois de submetidos ao
treino. Um exemplo dos textos redigidos pelos treinandos apresentado a seguir. Os
textos escritos por uma estudante, no pr-teste e no ps-teste, vo ilustrar o que pareceu
controlar seu comportamento ao observar a criana. O texto foi redigido pela estudante
em resposta pergunta "O que voc pode dizer sobre a criana, com base na interao
que teve com ela?, no pr-teste:

"O A. me pareceu muito osporto, no entanto, um tanto agressivo, porque elo


relatou que ele bato na irm, quando esta mexe em suas coisas o quo a me diz
para ele bater mesmo nela Falou tambm quo se envolve em brigas na escola
e que ofendo a professora. Relatou que quanto ele briga com a professora, o
padrasto bate nele, mas ele no se importa com isto. Elo disse que gosta de
fazer baguna na escola, porque ele termina a tarefa antes dos outros colegas
ento, vai at a carteira de algum deles para atrapalhar. A respeito do padrasto, A.
disse que ele se diz seu segundo pai, mas ole o chama de tio." sic.

O texto redigido pela mesma participante, aps interagir com outra criana no
ps-teste, foi o seguinte:

"O D. muito extrovertido, conversa bastante e dividiu a atividade a ser realizada


comigo (pediu para eu desenhar com ele). Gosta de brincar, mas no consegue
ficar quieto, ou seja, sentando conversando. Quando perguntei quantos anos
tinha, teve dificuldade de me falar (mostrar com os dedos). Perguntei sobre a
irm, respondeu que tinha uma o que ela era mais nova, mas logo mudou de
assunto. Sobre a escola, tambm se esquivou de falar. sic.

possvel que a estudante tenha aprendido a conhecer a criana por meio de sua
prpria interao com ela e parece estar mais inclinada a brincar com a criana em vez de
interrog-la.
Digiuseppe, Linscott e Jilton (1996) alertaram para a importncia de terapeutas
infantis fomentarem a aliana teraputica no tratamento de crianas e adolescentes. Sabese que a aliana tende a desenvolver-se logo nas primeiras sesses e que preditora dos
resultados no tratamento, independentemente da severidade do problema ou da orienta
o terica (Digiuseppe, Linscott & Jilton, 1996). Um repertrio ldico deficitrio do terapeuta
pode comprometer o sucesso das primeiras sesses com a criana e possivelmente, a
prpria aliana teraputica.
No presente captulo, admitiu-se que a habilidade do TCI em conduzir atividades
ldicas seja o centro da particularidade de sua atuao e por isso, merece treinamento
especfico. Apresentou-se um programa de treino de habilidades elementares de TCIs e
uma lista de recursos ldicos nele empregados, com os respectivos comportamentos da
criana a serem fortalecidos e enfraquecidos.
Sugeriu-se portanto, nesse captulo, que as atividades ldicas podem ser treina
das eficazmente e que a ampliao do repertrio ldico extremamente recomendvel
aos iniciantes da terapia comportamental infantil. Nesse sentido, o captulo representa
uma sntese de uma das primeiras etapas de investigao nessa rea, em que muito h
ainda para ser desenvolvido.

Referncias
Allu, J. M. (1998). O grande livro dos jogos. Belo Horizonte: Editora Leitura.
Brando, H., & Froeseler, M. G. V. (1997). O livro dos jogos e das brincadeiras. Belo Horizonte: Editora
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In E. F. M. Silvares (Org.), Estudos do caso om psicologia clinica comportamental infantil, Vol. I (pp.
79-136). Campinas: Papirus.

Digiuseppe, R., Linscott, J.( & Jilton, R. (1996). Developing the therapeutic alliance in childadolescent psychotherapy. Applied and Preventive Psychology, 5,85-100.
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Kanfer, R., Eyberg, S. M., & Krahn, S. M (1992). Interviewing Strategies in Child Assessment. In
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Silveira, J. M. (2003). Avaliao de um programa de treino de habilidades elementares de
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publicada, orientada por Edwigos F. M Silvares e defendida no Instituto de Psicologia, Univorsidado do So Paulo, So Paulo.
Skinnor, B F. (1991). Quostes Recentes na Anlise Comportamental. Campinas: Papirus.

Seo IV

Acompanhamento
teraputico

Captulo 24
Acompanhamento teraputico
- Da teoria prtica
AndrtaMdchdib Vinna
A M H A N 4 CV M L A / c A IS M
Thia#o R. de A . Sampaio
A M H A N -t IC ' - / M i / S n A f f M

A idia que norteou este captulo frisar a importncia do Acompanhamento


Teraputico, um modelo de interveno que vem ganhando cada vez mais espao junto ao
atendimento clnico e em instituies, como hospitais-escola. Inicialmente descreveremos
o papel do acompanhante teraputico (AT), sua importncia na anlise aplicada do
comportamento, e a proposta de um curso de formao. Em seguida, apresentaremos um
caso clnico, abordando aspectos tericos e prticos, ilustrando os aspectos abordados
anteriormente.

1. Definio e origem do acompanhamento teraputico


O acompanhamento teraputico melhor definido, como uma forma de interven
o e/ou complemento de um tratamento multidisciplinar, no qual o AT vai at o ambiente
natural do indivduo, intervir junto ao paciente diretamente no comportamento problema.
Os primeiros trabalhos originaram-se do movimento antimanicomia, como uma
alternativa s condutas teraputicas hospitalares da dcada de 50, principalmente na
Europa e Estados Unidos, baseadas em tratamento medicamentoso e observao. Nos
anos 60, surgiram as comunidades teraputicas, onde o paciente recebia acompanhamento
mais intensivo, nos modes de um Hospital Dia, marcado por uma proposta mais
individualizada, onde o paciente receberia uma ateno intensiva (Mauer & Resnizky,
1987) e a relao afetiva interpessoal assumia importncia primordial.
Na dcada de 70, o fechamento das comunidades levou os ATs a serem solicitados
nas residncias dos pacientes. Exerciam as funes de auxiliar o paciente na administrao
da medicao; ampar-los nas atividades rotineiras e ressocializ-los em seu ambiente
(Ibrahin, 1991). Em 1979, o conceito de acompanhamento ganha o carter de interveno,
levando estes profissionais, na sua maioria, a atuarem dentro de uma abordagem
psicanaltica durante crises psicticas (Barreto, 1998).

Na dcada de 90, a anlise aplicada do comportamento alcana espao impor


tante na comunidade psiquitrica com os trabalhos de Marks em 1987. Os resultados
promissores obtidos com as tcnicas utilizadas nesta abordagem, ampliaram as possibi
lidades de atendimento, incluindo o trabalho do AT, a outros quadros patolgicos no se
restringindo o atendimento psicose (Drummond, L.M., 1993; Baumgarth, Guerrelhas,
Kovac, Mazer, Zamignani, 1999).

2. A anlise do comportamento e o acompanhamento teraputico


Uma de nossas premissas no papel de analistas do comportamento, buscar
cada vez mais o acesso fidedigno s contingncias mantenedoras de um comportamento
trazido como disfuncional pelo paciente.
Nas sesses em consultrio por meio de relatos dos pacientes, escalas, testes
padronizados e entrevistas com familiares-obtemos dados para uma anlise funcional e
esta, por sua vez, nos indica o que desencadeia, e mantm, determinado comportamento
apontando caminhos para a elaborao de um projeto teraputico.
Mesmo com registros e tarefas de casa, instrumentos estes, facilitadores da
observao e aplicao das tcnicas propostas na ausncia do terapeuta, no obtemos,
em consultrio, uma garantia total que os objetivos traados entre terapeuta e paciente
se concretizem e comportamentos disfuncionais sejam modificados.
Dificuldades as quais nos deparamos, como por exemplo: casos graves e crnicos,
impossibilidade em lidar com contedo no verbal (quadros psicticos), dificuldade de
acesso dinmica familiar do indivduo, dificuldade de locomoo (seja devido a um
comprometimento fsico, seja pela presena de um transtorno como a depresso); levam
os profissionais da rea de sade a buscar outras formas de interveno como o
acompanhamento teraputico. Este trabalho, torna possvel a concretizao de tais
modificaes, acelerando na grande maioria das vezes o processo teraputico e facilitando
a manuteno dos ganhos.
O acompanhamento permite que contingncias artificiais, obtidas em consultrio,
mantenham-se em ambiente natural, nas relaes de contingncias com a qual o individuo
convive.
Segundo Zamignani (1998), o trabalho com AT apresenta uma srie de vantagens:
acesso a dados que explicitam as relaes do individuo com o ambiente e suas relaes
interpessoais; o AT age como um instrumento de modelagem e modelao; um agente
ressocializador, os procedimentos realizados de forma assistida aumentam a adeso ao
tratamento; possibilitam uma discriminao imediata e permitem a aprendizagem de um
novo repertrio comportamental.

3. O papel do AT e sua funo dentro de uma equipe multidiscplinar


Atualmente, vemos no Brasil, dentro da anlise aplicada do comportamento, al
guns ncleos, como Minas Gerais, Paran e So Paulo (Zamignani, 1998; Carvalho, 2002
e Nolasco, 2002) que desenvolvem formao e aplicao do trabalho de AT.

286

A m lr a M a c h a d o V i a n n a c H iia g o P. |>c A . S am p aio

O acompanhante teraputico pode ser um estudante da rea de sade (psicologia,


psiquiatria, enfermagem, servio social e etc...) ou um profissional j formado, que trabalha
normalmente em equipe multidisciplinar. Seu trabalho no se caracteriza apenas por intervir
no ambiente natural, tarefa esta que pode ser exercida tambm por um psiclogo.
A funo do AT determinada dentro da equipe, diferindo seu papel na ausncia de um
psiclogo na mesma, pois dentro do programa de tratamento o papel de elaborar uma anlise
comportamental adequada atnbudo ao psiclogo, sendo de suma importncia que o AT saiba
elabor-la, visto que, em inmeros atendimentos a equipe teraputica se resume a AT e psiquiatra.
O Acompanhante Teraputico no um mero instrumento do psiclogo ou do psiqui
atra, para aplicao de tcnicas. Na atuao e superviso de trabalhos com AT, observamos,
que o trabalho do mesmo, deve ser respeitado e valorizado dentro da equipe, como qualquer
profissional envolvido. Mesmo quando seu papel seja de somente aplicar determinado proce
dimento, o AT deve participar equipe a pertinncia ou no de determinada interveno. Com
o trabalho do AT, obtemos o retrato mais fidedigno da realidade do paciente, a interveno
mais objetiva e o reforamento mais imediato. Seu trabalho de tal importncia que direciona
muitas vezes a atuao da equipe, se a sua funo tambm for entendida pela mesma.
A aplicao do tcnicas pura e simplesmente, no garante a modificao de um
comportamento ou a manuteno de aprendizagem de um novo comportamento mais
funcional; sendo assim, a formao e superviso constante, deste acompanhante de suma
importncia para um tratamento, o AT precisa compreender a motivao dos procedimentos
e a importncia de uma anlise funcional bem feita, mesmo que esta j tenha sido elaborada
por outro profissional envolvido (Holland, 1982; Guedes, 1983).
Para um trabalho eficaz o profissional deve capacitar-se de informaes
fundamentais, tais como: conceitos bsico da abordagem envolvida; as atribuies do AT; o
seu papel dentro de uma equipe multidisciplinar; sua atuao na famlia do pacionte,
importncia da relao teraputica e os sentimentos envolvidos; treino de observao e
entrevista psicolgica; como realizar uma anlise funcional; o racional; a aplicao das tcnicas
envolvidas e noes de psicofarmacologia (Zamignani & Wielenska, 1999).

4. A formao do AT
Em virtude da grande demanda por este tipo de servio, dos benefcios que este tipo
de tratamento traz aos pacientes, da oportunidade oferecida a estudantes de se inserirem no
mercado de trabalho e principalmente pela escassez de profissionais adequadamente forma
dos (que tenham as informaes citadas acima), levou a equipe de profissionais do Ambula
trio de Ansiedade do Hospital das Clnicas (AMBAN) a organizar um curso anual para forma
o de ATs na abordagem cognitivo comportamental (TCC).
O curso une o aprendizado formal que tem como resultado colocar o repertrio verbal
do aluno sob o controle de estmulos discnminativos verbais e o prtico que desenvolve o
repertrio do mesmo, quando colocado sob controle dos estmulos do prprio fenmeno. No
a preciso terica ou formal da anlise que comumente controla o comportamento do AT, mas
sim as conseqncias das suas intervenes no comportamento do paciente (Starling, 2002).
Em um primeiro momento os alunos so instrumentalizados de toda as informaes
sobre identificao e manejo aplicados aos transtornos ansiosos, de humor, psicoses e transtor

nos alimentares. Nos quatro meses seguintes realizam atendimentos a pacientes do Ambulat
rio de Ansiedade supervisionados por psiclogos e psiquiatras especialistas em TCC.
O curso teve incio h trs anos e vem trazendo benefcios a pacientes, familiares,
estudantes e a profissionais j formados, que acreditam na efetividade do AT intervindo
segundo a ptica cognitivo-comportamental. A seguir, Thiago, ex-aluno do presente curso,
formado em Psicologia continua seu trajeto enquanto AT, nos apresenta um caso.

5. Contrato teraputico
Um aspecto importante da prtica do AT que procuraremos demonstrar a
flexibilidade que este profissional, muitas vezes estudante de psicologia, necessita para
lidar com contingncias que escapam s condies ideais apresentadas pela teoria,
principalmente com relao ao comprometimento e a disponibilidade para o trabalho,
tanto do paciente como da famlia do mesmo, como a interao do AT com a equipe de
tratamento.
O primeiro contato do AT com o caso costuma ser com um profissional da rea de
sade, geralmente um psiquiatra ou um psiclogo, que solicita o servio de AT para um
paciente seu. No momento do contato, so obtidas informaes gerais do paciente como
sexo, idade, diagnstico, objetivo da interveno e outros detalhes. A seguir, marcada
uma reunio no consultrio do profissional.
Nessa reunio, necessariamente, devem estar presentes o profissional requisitante
e o paciente (dependendo do caso tambm solicitamos a presena de um familiar mais
prximo). O fato de o primeiro contato do AT com o paciente ser no consultrio e na presen
a do profissional que j o atende, alm de favorecer o vnculo entre AT e o paciente, eviden
cia o carter de equipe que o tratamento procura ter.
O paciente deve ter claro, o papel do AT e importncia da troca de informaes entre
a equipe e os profissionais onvolvidos em seu tratamento e que esta, tenha acesso ao que
ocorrer nos atendimentos com o AT. Uma vez que, os dados obtidos determinam a efetividade
do tratamento como um todo. Cabe ressaltar tambm, e deixar claro para o paciente, que
existe uma "semipermeabilidade" de informaes entre o AT e as pessoas que moram com
ee, pois a famfia deve saber a razo dos atendimentos serem realizados na casa do paciente.
Por exemplo, o ideal que todos que moram com o paciente saibam que o AT um profissional
e no um amigo. O entendimento, a compreenso e o consentimento das pessoas que vivem
com o paciente com relao ao trabalho do AT so fundamentais, mas nem sempre se consegue
a cooperao de todos os membros da familia.
importante ressaltar que, dentro da mesma reunio, estabelecido um contrato
teraputico, onde se discute o nmero de atendimentos semanais, faltas que possam
ocorrer, valores dos encontros e forma de pagamento.

6. Descrio do caso
Paciente do sexo masculino, ento com 25 anos de idade e solteiro. Morava com
os pais, recm formado na faculdade e no trabalhava no momento dos atendimentos.
Sua principal atividade durante o dia era treinar musculao em uma academia com um

288 Andrfci M.icti.ulo Viann.i c fhi<igo P. De A. S.tmp.iio

"personal trainer". Fazia tratamento medicamentoso com psiquiatra; com o diagnstico de


transtorno obsessivo compulsivo (TOC), que se caracteriza fundamentalmente pela pre
sena de ansiedade, pensamentos obsessivos e/ou comportamentos compulsivos (ritu
ais) recorrentes suficientemente severos para consumirem tempo ou causar sofrimento
acentuado ou prejuzo significativo para o indivduo (APA, 1994).
O paciente no estava em terapia, mas j havia passado tanto por psicoteraputas
como por um trabalho com AT, no qual, segundo relato do psiquiatra e do prprio paciente,
o mesmo atingiu o objetivo a que, poca, se propusera: eliminar as obsesses de
contaminao e as compulses de limpeza.

6.1 Anlise comportamental e procedimentos utilizados


Como o paciente no concordara em fazer psicoterapia, a equipe era formada
pelo psiquiatra e o AT.
Ainda na primeira reunio da equipe com o paciente foi combinado o que seria
feito. A equipe decidiu pelas tcnicas de exposio e preveno de resposta indicada
para casos de TOC, que j trouxera bons resultados ao paciente no passado, motivandoo ainda mais. Essa tcnica teraputica consiste basicamente em expor o paciente aos
estmulos eliciadores de ansiedade, segundo uma hierarquia realizada junto ao paciente,
e impedir as respostas que a aliviam (compulses), visando a habituao do paciente a
esses estmulos.
No caso da terapia de exposio com preveno de resposta, importante que
fique bem claro para o paciente que no o AT quem faz a terapia e sim ele mesmo.
Cabe ao AT apenas orient-lo, assisti-lo e apoi-lo, cuidando para que o procedimento
seja feito da maneira correta, garantindo, assim, sua eficcia.
muito importante que o paciente tenha claro o papel de cada um no tratamento,
explicitando sua responsabilidade frente aos resultados; para isso, a utilizao de metforas
bastante til. Nesse caso, uma figura bastante presente na vida do paciente, a do personal
trainer, foi utilizada. Assim como este profissional, o AT possui competncia especfica para
orientar, assistir e ajudar o paciente a atingir seus objetivos. Deste modo, assim como no
o personal trainer que vai faz-lo livrar-se de seu excesso de peso e sim os exerccios
aerbicos, no o AT que ir livr-lo dos sintomas do TOC e sim os exerccios de exposio
feitos da maneira adequada. Quanto mais comprometido ele estivesse em realizar estes
exerccios, mais resultados alcanaria em um espao menor de tempo.
A queixa do paciente era: Passo boa parte do meu dia no banheiro (+/- 3hs) e
estou o tempo todo preocupado se h fezes no meu intestino".
Analisando melhor, percebemos que o paciente no apresentava um pensamento
obsessivo claro em sua queixa. Na anlise feita, a sensao de que h fezes no intestino
foi colocada como o estmulo ansiognico, e a defecao com rituais como a resposta
que alivia a ansiedade.
O paciente apresentava comportamentos de esquiva como restries alimentares
e uso de laxantes; esses comportamentos tinham a funo de evitar o contato com o
estmulo ansiognico ou, em outras palavras, evitar a priso de ventre. De incio precisva-

mos faz-lo entrar em contato com o estmulo ansiognico eliminando o comportamento


de esquiva, ou seja, precisvamos eliminar o uso de laxante e incluir em sua alimentao
alimentos que ele considerava causar-lhe dificuldades para eliminar as fezes. Isso foi
facilitado pelo fato de o paciente ser reforado pela ingesto desses alimentos que
melhorariam seu rendimento na academia. Os ganhos que o paciente teria em seu
treinamento eram uma forte fonte de motivao para a terapia.
Uma dificuldade que surgiu nos primeiros dias de atendimento era o fato de a
presena do AT em sua residncia, enquanto estava no banheiro, ser uma fonte extra de
ansiedade para o paciente. O paciente relatou que quando sua namorada dormia em
sua casa ele a acordava de manh e a expulsava"(sic) para poder ir ao banheiro, pois
a presena dela aumentava muito a ansiedade. Tnhamos, ento, duas opes:
poderamos expor o paciente gradativamente presena do AT na casa enquanto estava
no banheiro, ou tentar que o paciente fizesse a exposio em um horrio em que o AT
no estivesse l. Optamos pela segunda alternativa, mais frente ficar claro o porqu.
Um passo importante estabelecer uma meta que seja descrita de modo claro
e objetivo e principalmente que seja alcanvel. Nesse caso a meta estabelecida foi:
No me preocupar se h ou no fezes no intestino. Ir ao banheiro apenas quando
estiver realmente com vontade, e ficar no mximo 20 minutos. Vinte minutos foi o
tempo que o paciente considerou razovel para uma pessoa terminar sua defecao.
Agora que tnhamos o estimulo ansiognico, os comportamentos de esquiva e os
rituais, bem definidos, precisvamos ponsar em um modo de expor o paciente gradativamente
sensao de fezes no intestino. A primeira idia foi restringir o tempo que o paciente
ficava no banheiro, porm, o tempo que ele precisava para eliminar tudo era bastante
varivel de um dia para outro. Assim, fixando o tempo, no estaramos fixando o nvel de
ansiedade sentido pelo paciente, o que provavelmente levaria ineficcia do procedimento.
Restaria saber se, para o paciente, a quantidade de fezes que havia no intestino
era proporcional ao nvel de ansiedade sentida, e , a partir disso, qual seria o grau de
controle que o paciente possua sobre essa quantidade. De fato o paciente controlava a
quantidade de fezes que ainda tinha no intestino durante a defecao, por porcentagens,
com uma preciso de 5 em 5 %. A partir disso orientou-se o paciente a, durante as
defecaes da semana, anotar em uma folha de papel, de 10 em 10 minutos, a
porcentagem eliminado at aquele momento. O resultado da mdia da semana est
apresentado no quadro 1.
QUADRO 1 - (Relao entre o tempo de defecao e a porcentagem de fezes eliminada)

290

T E M PO

(MIN)

E IIM IN A O A

0 10

tb %

10 20

B0%

?0 30

Bb*

30-60

uo%

60-120

5%

170 1HO

100%

Amlra Machado Vianna e f hia^o I. Dc A . Sampaio

O registro demostrou que em mdia, o paciente eliminava 75% das fezes nos
primeiros 10 minutos de defecao, e que os rituais mais desgastantes se iniciavam a
partir da.
Com essa informao a hierarquia de exposio foi montada baseada em por
centagem de fezes eliminada (seguindo os critrios subjetivos do paciente) e no em
tempo de permanncia no banheiro. Se consegussemos que o paciente se habituasse
sensao de 2o% de fezes no intestino atingiramos a meta estabelecida de 20 minutos
de permanncia no banheiro.
O procedimento que permite a confeco da hierarquia a utilizao da 'Escala
de Unidade Subjetiva de Desconforto (Wolpe, 1978). Nessa escala o paciente d uma
nota de 0 a 10 para cada situao ansiognica, considerando nota 0 como ausncia de
ansiedade, de 1 a 3 ansiedade leve, de 4 a 6 moderada, de 7 a 9 intensa e 10 pnico.
Ao dar as notas para cada situao o paciente compara a intensidade da
ansiedade sentida em cada uma delas e estabelece a graduao que garantir que a
exposio comece da situao menos ansiognica para a mais ansiognica.
Montamos ento uma hierarquia de exposio sensao de peso no intestino
em um nvel de graduao de 5 em 5 % do total de fezes a ser eliminado, e iniciamos a
exposio ao primeiro item da hierarquia, a sensao de 5% do total de fezes que havia
no intestino no incio de cada defecao. Felizmente o paciento conseguiu seguir as
orientaes e em pouco tempo obteve avanos significativos.

6.2 Resultados
O quadro 2 apresenta a hierarquia antes e depois de 45 dias de exposio com
preveno de resposta.
QUADRO 2 - (Hierarquia de Exposio, antes e depois do Acompanhamento Teraputico)

S IT U A O
F IC A R C O M 5 % D E F E Z E S NO IN T EST IN O

1 saslo
(4 0)

4 5 D IA S
(0)

F IC A R C O M 10%

(4 0)

(0)

F IC A R C O M 2 0 %

(5.0)

(0)

F IC A R C O M 3 0 %

(60)

(0)

F IC A R C O M 4 0 %

(6.5)

(0)

FIC A R C O M 5 0 %

(70)

(0)

F IC A R C O M 6 0 %

(7 0)

(4)

FIC A R C O M 70 %

(7.5)

(5)

FIC A R C O M 8 0 %

(8.0)

(7)

FIC A R C O M 9 0 %

(8.0)

(8)

100% (NAO IR A O B A N H EIR O P O R 1 DIA)

(80)

(8)

O paciente atingiu nota 0 de ansiedade com a sensao de at 50% de fezes no


intestino. No ficava mais do que 10 minutos no banheiro, passando o dia sem se preocupar
com isso e sem ansiedade. Com isso o paciente pde, com mais freqncia, incluir em sua
agenda atividades positivamente reforadoras como sair com os amigos, chamar a namorada
para dormir em sua casa, e outras que deixara de fazer pelo desconforto que geravam, pois,
de uma maneira ou de outra, essas atividades atrapalhavam" a defecao.

6.3 Consideraes finais e concluso


Com o objetivo proposto pelo paciente atingido, o mesmo interrompeu o tratamento
aps 45 dias, ainda que apresentasse alguns sintomas, j os controlava de maneira adequada
e sabia lidar com possveis recadas.
A integrao da equipe, no caso o AT e o psiquiatra, foi fundamental para o sucesso
do tratamento. As dificuldades encontradas eram discutidas abertamente buscando-se o
melhor direcionamento a fim de super-las ressaltando a vantagem, que o psiquiatra envolvido
tambm um analista de comportamento. Quando as abordagens so as mesmas o trabalho
flui com facilidade.
Apesar de resultados promissores, podemos observar que na prtica, alguns
procedimentos no ocorreram segundo a teoria apresentada: no houve contato com
familiares, a presena do AT era mantida por telefone e no no ambiente do paciente, no
houve exposio assistida, outros aspectos mantenedores do problema no foram abordados
devido a interrupo do tratamento, alm da ausncia de um psiclogo na equipe. Tais fatos
no entanto, no eximiram a qualidade e a funo do AT enquanto analista do comportamento,
pois o paciente modificou seu comportamento tanto com os rituais como nas mudanas
referentes ao padro alimentar, entendeu como manter o mesmo, ocorrendo a aprendizagem,
cada ganho obtido foi reforado, procedimentos estes, que tambm competem ao
acompanhante teraputico. Alm disso, de posse dos conhecimentos necessrios para a
auto-exposio o paciente poder, se julgar conveniente, expor-se presena da namorada
e de outras pessoas durante a efecao, pois o paciente foi orientado a como proceder
caso decidisse eliminar tal problema.
Deve o AT saber que dificilmente encontrar condies ideais de trabalho, portanto,
sua capacidade de avaliao e adaptao s condies que se lhe apresentam indispensvel
em seu trabalho. Para bem julgar essas condies a formao em um bom curso de
Acompanhamento Teraputico que abarque a teoria e a prtica supervisionada do aluno
de suma importncia
Assim podemos considerar que o papel do AT est em constante transformao
atendendo as possibilidades de intervir enquanto profissional, segundo as diversidades que
se apresentam e no segundo um modelo que ainda esta em formao, pois lidar com
contingncias naturais implica em desenvolver criatividade, flexibilidade e conhecimento para
lidar com as mesmas.

292

Andrd Machado Vlanna c rhiago P. D f A . Sampaio

Referncias
American Psychiatric Association (APA). (1994), Diagnostic and statistical manual of mental
disorders (4th ed.). Washington, DC.
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R. C. Wielenska (Orgs.), Sobre Comportamento e Cognio (pp.157-165). Santo Andr: ESETec
Editores Associados.

Captulo 25
Acompanhamento teraputico A terapia no ambiente do paciente
C h i d u i H lv e d i

A M R A N assn/v

"Abro esta porta alm do mundo, mas no passo.


Basta-me o umbral, de onde se avista o ponto certo, o grande vrtice a
que sobe o olhar do mundo".
Ceclia Meireles

A etimologia da palavra define que acompanhante a pessoa que d assistncia


e teraputico igual a curativo, medicinal, que provoca mudana.
Acompanhamento Teraputico (AT) uma tcnica que se enquadra nos moldes
comportamental e cognitivo, criado para suprir uma lacuna de maior ateno ao cliente
que passa a ser atendido de forma mais prxima e imediata.
O cliente acompanhado em suas atividades de forma teraputica, trabalhando
com as contingncias envolvidas no momento da exposio proposta. Com essa
proximidade, o profissional tem acesso s dificuldades, observando-as in loco. Muitas
vezes, os relatos dessas dificuldades pelo cliente, em uma sesso normal de terapia,
no trazem todas as informaes necessrias ou so distorcidas por ele. H, tambm, o
espao de tempo entre o acontecido e o relato do fato, prejudicando o auxlio. Com o
processo interativo, o acompanhante teraputico induz aprendizagem o cliente, a famlia,
o ambiente social e a equipe interdisciplinar envolvidos no caso. Esse aprendizado
direcionado pelo profissional mostrar que o cliente no est isolado e no isoladamente
que conseguir solucionar o seu problema. O contexto social e familiar onde vive passar
por um processo de modelao e modelagem, para que o tratamento tenha sucesso.
Diante de uma situao de crise, a presena do acompanhante possibilitar um
auxlio imediato na organizao de comportamentos do cliente, estimulando-o a participar
e modificar o quadro que se apresenta.

1. Um pouco da histria
A bibliografia sobre o tema ainda bastante escassa. Na Amrica Latina um dos
precursores o psicanalista argentino Eduardo Kalina, que em 1968 iniciou suas atividades
direcionadas Psiquiatria Dinmica.
Kalina liderou um grupo interdisciplinar de jovens colegas, atravs do qual apren
deram juntos a trabalhar com tcnicas no tradicionais no meio, que requeriam modifica
es na tcnica psicanaltica clssica. O trabalho em equipe e as leituras sobre a Teoria
Interacional o levaram a utilizar tcnicas de abordagem mltipla, pois cada vez tinha mais
conscincia da necessidade de utilizar muitos recursos para ter acesso aos pacientes
severamente perturbados.
Criou uma equipe de "acompanhantes teraputicos" e de professores especializados
que estenderam a ao teraputica durante o dia e a noite, todos os dias da semana e ao
longo de todos os dias do ano, dentro ou fora do mbito de internao ou num lar substi
tuto que, em certas etapas do tratamento era recomendado ao paciente.
Inicialmente o acompanhante teraputico" foi chamado por Kalina de "amigo qua
lificado". A mudana de denominao implicou uma mudana quanto delimitao e ao
alcance do papel. Ao empregar a expresso "amigo qualificado", acentuava-se o compo
nente amistoso do vnculo; no entanto, ao substituir pela atual denominao de acompa
nhante teraputico, acentua-se o que de teraputico tem esse tipo de funo e fortalecese o sentido interacional do vnculo.

2. Encaminhamento e avaliao
O cliente para acompanhamento teraputico comumente vem encaminhado por
um psiquiatra, um mdico clnico ou mdico da famlia, pelo prprio terapeuta clinico, ou
por um pedido da famlia que sabe da existncia deste trabalho. Na maioria dos casos dse a o incio de um trabalho interdisciplinar.
marcado um encontro do acompanhante teraputico com o cliente e/ou com a
famlia, num local pr determinado, para que seja efetuada a avaliao da queixa e levan
tamento das dificuldades do cliente para determinar se o caso realmente indicado para
o trabalho. Se for devero ser estabelecidos objetivos a serem atingidos, os quais esto
sujeitos a alterao no decorrer do processo.
Devido ao grande nmero de casos e sua diversidade, o acompanhante teraputico
dever estar disposto a acompanhar seu cliente ao lugar que atenda s necessidades
prementes. Talvez o cliente esteja impossibilitado fisicamente de se mover ou mesmo
internado, ou tambm tenha fobias a locais e situaes. Nesses casos, o acompanhante
ir ao cliente ou o acompanhar aos locais de risco. O cliente tambm pode ir ao encontro
do profissional, em local que pode ser fixo ou variar freqentemente, desde que combina
do com antecedncia. H inmeras situaes que podem ser apresentadas ao profissio
nal que deve estar cnscio da necessidade de ser flexvel.
Essa flexibilidade uma das grandes contribuies do acompanhante teraputico
para um tratamento eficaz pois possibilita a avaliao do quadro mais exata, assim como
sua interferncia. As queixas e as dificuldades do cliente podem ser estudadas profunda
e objetivamente. A interao entre cliente e profissional proporcionar um vnculo de confi-

ana e esperana benfico. Diante da avaliao mais eficiente, o profissional poder de


terminar quantas sesses sero necessrias, qual o tempo de durao dos atendimentos,
em quantos dias da semana elas ocorrero e a necessidade de acompanhamento por
tempo limitado ou no.

3. Casos indicados para o AT


Dentre os casos que podem ser acompanhados pelo terapeuta, podemos citar:

casos psiquitricos e/ou neurolgicos (CID 10)

psicoses

autismo

esquizofrenia

transtornos do humor

transtornos somatoformes (somatizao)

transtornos ansiosos e fbico-ansiosos

transtorno obsessivo compulsivo

reao a estresse grave e transtornos de ajustamento

transtornos alimentares

retardo mental leve moderado

sindromes

paralisia cerebral

demncias

TDAH

dependentes qumicos

lcool

drogas

medicamentos

casos geritricos

alteraes no desenvolvimento infantil e na adolescncia

4. Perfil do AT
O termo "acompanhante teraputico" tem como principais sinnimos: acompa
nhante para pacientes crticos; acompanhante psiquitrico; amigo remunerado e amigo
qualificado.
Tais designaes sempre estaro vinculadas a um profissional essencialmente
preparado e empenhado, seguro e responsvel para que o tratamento no sofra abalos.

O acompanhante teraputico deve ter como caractersticas:


-

Interesse e possibilidade de trabalhar em equipe pois a variedade de casos pode


exigir a participao de vrias pessoas, leigas ou no. Com isso, o profissional
pode ser parte integrante de uma estrutura, assim como pode gerenciar comporta
mentos que afetem seu cliente;

maturidade que lhe traga segurana e domnio em todas as suas aes;

alto grau de compromisso, fator essencial na tarefa que se dispe efetuar. Ele
passa a ser um ponto de aglutinao que emana esperana para o cliente e qual
quer deslize pode colocar em risco o tratamento em andamento e mesmo outros
futuros;

iniciativa em tomar decises diante de quadros que se apresentem, bem como em


situaes inesperadas. Seu objetivo deve ser o de auxiliar o seu cliente, mesmo
que para isso precise pedir auxlio a outro profissional. O acompanhante teraputico
tem responsabilidades sobre seu cliente e a certeza de segurana primordial para
que o tratamento tenha o melhor desfecho possvel;

atitudes firmes e flexveis. O cliente pode testar o acompanhante que deve estar
atento s suas prprias respostas. Tambm no pode manter-se irredutvel quando
h contratempos e imprevistos, tendo flexibilidade suficiente para que a confiana
mtua no se rompa.

5. Tcnicas cognitivo comportamentais utilizadas no AT


Dentre as tcnicas utilizadas dentro do Acompanhamento Teraputico, podemos
citar como principais:
a) exposio:
- hierarquia da exposio
- exposio na imaginao ou dessensibilizao sistemtica
- exposio a estmulos interceptivos
- exposio ao vivo
b) controle de regras, quebra da cadeia de comportamento:
- parada de pensamento
- reestruturao de problemas
- soluo de problemas
c) controle de contingncias:
- modelagem
- diferenciao de resposta
- manejo de recompensa
d) manejo da ansiedade
- relaxamento

- respirao
-yoga
- fisioterapia
- biofeedback (controle dos batimentos com ou sem aparelho)
- feedback

6. Dificuldades encontradas para o desenvolvimento do trabalho


Ao longo do desempenho de suas atividades o profissional passa por algumas dificulda
des que, muitas vezes, podem interferir e, at mesmo, interromper o tratamento. Tais como:
Custo - como todo trabalho profissional, o acompanhamento teraputico requer
remunerao. O profissional preparou-se e investiu em sua escolha, dispondo-se a exercla com responsabilidade. Infelizmente, a grande maioria dos planos de sade no cobre
esse tipo de tratamento, bem como outros da rea da psicologia. Por exigir um tempo
maior de atendimento, seja em visitas ou permanncia, o custo pode ser um empecilho.
Seja com o cliente ou com sua famlia, o profissional dever ter bom senso para chegar a
um acordo razovel para que no haja desconforto para algumas das partes.
Invaso da privacidade familiar e do cliente - o inusitado do acompanhamento
teraputico a participao do profissional dentro da vida privada do cliente.
Ess proximidade, mesmo trazendo a vantagem da observao direta da dinmica do
ambiente, se no for bem conduzida pode trazer alguns inconvenientes. A presena do
profissional pode modificar o comportamento das pessoas que rodeiam o cliente em
atendimento. O acompanhante deve ser bom observador para analisar a veracidade do que
presencia para que sua avaliao e procedimento no sejam equivocados. O acompanhante
tambm deve tomar cuidado para no invadir a privacidade da famlia ou grupo social onde
estiver seu cliente, tentando alterar comportamentos que no sejam de sua alada.
Ganho secundrio do cliente - esta talvez, a grande dificuldade enfrentada
dentro do acompanhamento teraputico por envolver o comportamento do cliente que
assume uma posio de dependncia do profissional que o acompanha. O cliente sentese confortvel com a ateno a ele dirigida e pode negar-se a qualquer mudana pois isso
lhe traria outro momento que ele desconhece ou no aprecia ou, ainda, um afastamento
de seu amigo" tambm pode ocorrer o aparecimento de outros comportamentos at
ento desconhecidos, sugerindo a dependncia mencionada ou mesmo outra ramificao
do problema atendido. Como em todos os instantes, o acompanhante deve perceber todos
os indcios que efetivem um comportamento de dependncia, procurando formas de ao
que coloquem a situao sob outros rumos e, acima de tudo, sob seu comando.

7. Concluso
Muitas vezes o acompanhante teraputico solicitado quando a famlia j est
cansada, o cliente exausto e no h mais sada. Mas, em todas as situaes, o profissi
onal deve ter certeza que h muito em jogo e talvez seja ele a pedra certa para a jogada
certa. O acompanhante ter de aprender a ajudar sem sofrer e amar sem paixo. Dever

observar com cuidado, trabalhar com empenho e fazer com que seu cliente aflore de si
mesmo suas potencialidades, jamais tentando mold-lo s suas convenincias. Infeliz
mente o preconceito com relao problemas comportamentais permeia a grande maio
ria das pessoas e tira delas a felicidade do desenvolvimento de suas capacidades.
Na citao abaixo a poetisa paranaense Mrcia Doniak expressa de forma con
tundente e sensvel, todo o sofrimento do cliente ao qual o acompanhante teraputico deve
estar atento, pois nem sempre expresso de forma to brilhante.
"Ouo sons que vem de longe mas no quero v-los.
Fechei todas as janelas pois as chuvas de vero chogam som avisar.
O som mais ntido so das lgrimas quo caem do meus olhos no cho.

Referncias
Beck, J. S. (1995). Teoria Cognitiva - Teoria e Prtica. So Paulo: Artos Mdicas.
Kalina, E. (1988). Tratamento de Adolescontes Psicticos. Rio do Janeiro: Livraria Francisco
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Captulo 26
Acompanhamento teraputico & clnica
escola: um novo campo de explorao
Fabiane Cristina Cru/
C'lnicd /rccn Wixxi
L uciana Assi de Lima
Patrcia Barbeiro de Moraes

Fazer um histrico de Acompanhamento Teraputico (AT) no uma tarefa fcil.


Se temos que fazer uma busca minuciosa por bibliografia referente ao assunto, temos
que nos desdobrarmos mais ainda para encontrar indcios sobre suas razes.
Resumidamente, o que se sabe sobre o Acompanhamento Teraputico que ele
surgiu como uma tentativa de mudana dos dogmas de excluso, isolamento e dor, cau
sado pelas doenas mentais. Este movimento para tentar modificar o conceito de doena
mental, conhecido como Antipsiquiatria, teve incio nas dcadas de 50 e 60, onde tam
bm encontramos as primeiras referncias ao Acompanhamento Teraputico.
A provvel precursora deste tipo de trabalho (AYUB, 1996), foi a Dr. Carmen
Dametto, da Clnica Pinei, na Argentina.
Em toda bibliografia explorada por ns, o Acompanhamento Teraputico visto
como um recurso, para se ter uma maior compreenso e auxiliar no tratamento de pacientes
que se encontravam atrs dos muros dos hospitais psiquitricos. Ou seja, uma nova
ferramenta para auxiliar pacientes psiquitricos crnicos, hospitalizados e com severo
comprometimento social.
Entretanto, pensamos em ampliar este recurso, estender esta ferramenta
pacientes da clnica escola da UNIP - Araatuba, buscando tavez enxergar o
Acompanhamento Teraputico como tendo um carter preventivo, ou seja, acompanhar
pacientes na tentativa de evitar que um dia eles possam tornar-se pacientes crticos. Melhor
dizendo, pensamos que no seria necessrio que um paciente tivesse um comprometimento
social severo ou estivesse hospitalizado para beneficiar-se deste atendimento.
Inserir esta modalidade de atendimento em uma clnica escola pareceu-nos vivel
na medida em que compreendemos a versatilidade e a flexibilidade que ela nos revelava,
mas ao mesmo tempo era um desafio que continha muitos riscos, por ser uma experincia
totalmente desconhecida, tanto em sua prtica quanto em sua teoria.

Tecer comentrios e contar o quo rico foi assumir o desafio desta experincia
mostrar que as portas para o novo continuam abertas dentro da Psicologia, e que com
muita dedicao e fome de conhecimento possvel adaptar uma ferramenta especfica
realidade em que se encontra.
Iniciaremos relatando as principais dificuldades encontradas durante o trabalho.

Implicaes e dificuldades na prtica


Apesar de todo o anseio pelo incio do trabalho, talvez nossa maior dificuldade foi
depararmos com uma bibliografia puramente psicanaltica sobre o assunto e termos que
fazer uma leitura comportamental. Isto implicou adaptarmos o Acompanhamento Teraputico
aos preceitos da Terapia Cognitiva Comportamental e a utilizao de tcnicas comportamentais
adaptadas para a situao ao vivo, 7n loco, o que ser descrito mais adiante.
Outro fator importante que nos deparamos na clnica, foi a variedade de patologias
que surgiram. Todo o material bibliogrfico que tnhamos referia-se unicamente pacientes
psiquitricos graves, mas devido a uma grande demanda, comum em clnicas escolas,
eram encaminhados para o atendimento pacientes diversos, com diagnsticos de adico,
transtornos de humor, transtornos de personalidade, TDAH, LER, transtornos de aprendi
zagem, entre outros. Cada paciente tinha um tratamento especial, adaptado e focado nas
suas necessidades e limitaes.

Funes do AT
De um modo geral, a funo do AT manteve-se fiel encontrada na literatura
(Cataldo Neto, Zanela, Lavinsky, 1998), ou seja:
-

ser continente s angstias do paciente

servir de modelo, mostrando ao paciente a maneira mais adequada de agir e orga


nizar-se

perceber, reforar e desenvolver as aptides que os pacientes ainda possam produ


zir para si e para a sociedade

representar o terapeuta e a equipe multidsciplinar, fazendo com que estes pacien


tes compreendam as intervenes feitas pelo terapeuta

inform-los sobre a real situao, expondo a ele desde pequenas normas da soci
edade e faz-lo enxerg-la verdadeiramente (dependendo da compreenso de cada
paciente)

atuar como agente ressocializador, interagindo e reintegrando-os ao meio

evitar a exausto familiar, que gerada muitas vezes pela famlia devido ao convvio
dirio com os pacientes

executar junto ao paciente, um programa de atividades fsicas, recreativas e cultu


rais, pois esta uma forma muito rica para reinser-lo a sociedade (caso esteja
distanciando-se dela, como nos casos de Transtornos de humor, personalidade,
adicoe LER).

A funo do AT que foi talvez mais adaptada realidade da clnica foi capacidade
de trabalhar em equipe multidisciplinar, visto que corriqueiramente esta equipe compos
ta pelo terapeuta, psiquiatra, AT e outros profissionais - dependo das necessidades do
paciente - e na clnica escola, devido a grande demanda, no foi possvel dispensar mais
de um profissional para atender a uma mesma pessoa, sendo que tanto o trabalho do AT,
quanto o do terapeuta, eram desempenhados pela mesma pessoa, existia sim a equipe,
onde todos opinavam e discutiam estratgias, composta por um professor supervisor e
mais doze Ats (estagirias do 5fl ano de psicologia). Aqui est talvez, o maior ponto de
diferenciao da experincia de insero do Acompanhamento Teraputico em clnica
escola com as prticas atuais.
Vale ressaltar que o trabalho do psiquiatra foi devidamente valorizado pela equipe
de Ats da clnica escola, visto que logo nos primeiros encontros com o paciente, quando
se estabelecia um contrato (que ser descrito mais adiante), era implcito a visita e o
acompanhamento de um psiquiatra. Ento explicava-se a importncia dessa parceria e
que o AT estaria agendando esta visita para o mais breve possvel, e acompanhando o
paciente durante as consultas.
Geralmente, os psiquiatras procurados eram do Ambulatrio de Sade Mental,
visto que a maioria dos pacientes no podiam ter um atendimento particular. Mas
alguns pacientes dispunham de plano de sade e, consequentemente, podiam ter um
acompanhamento psiquitrico particular, e outros ainda, vinham encaminhados por
estes psiquiatras.

Ser Acompanhante Teraputico e se ttin g teraputico


Eggers (1995) pontuou algumas aptides que so importantes e necessrias para
exercer a funo de Acompanhante Teraputico, as quais tambm consideramos indis
pensveis, tais como:
-

ser uma pessoa com forte vocao pelos problemas que se relacionam com a
sade mental

ter capacidade para trabalhar em equipe

poder adaptar-se a situaes inesperadas que podem surgir

ter bom controle de ansiedade

ter capacidade de tolerncia s frustraes e,

possuir a capacidade de se dissociar no processo teraputico e poder se colocar


como observador participante.

Alm de tudo isso, consideramos tambm fundamentais a simpatia, ter disciplina


e imparcialidade.
As aptides mais importantes e funcionais durante os atendimentos o bom
controle da ansiedade e a capacidade de se adaptar situaes inesperadas, ou seja, ser
criativo, isto se explica pelo fato de que o setting teraputico do AT , geralmente, a rua,
um espao aberto e muito menos protegido do que um consultrio ou hospital.

Tradicionalmente setting teraputico - espao ou lugar onde se d o encontro


entre terapeuta e paciente - dever proporcionar segurana, ser facilitador do encontro e
ser acolhedor. O setting do AT nem sempre um lugar seguro, facilitador do encontro e
nem sempre ser acolhedor.
Desta forma, o AT estando na rua ou mesmo na casa do paciente, perde a proteo
da Instituio, tendo ele prprio que construir as regras que possibilitem um trabalho.

O contrato
Apesar de no existir honorrios em clinicas escolas, tambm estabelecido um
contrato com o paciente, onde determina-se as especificaes, ou caractersticas do
tratamento.
Este contrato baseava-se em:
-

Quantidade de atendimentos e acompanhamentos semanais (geralmente determina*


va-se um atendimento e um acompanhamento semanal, mas ambos estavam sujei
tos a alteraes, o que ocorria com freqncia, quando vamos a necessidade de
mais de um atendimento ou acompanhamento semanal);

Durao do tratamento (comum na Terapia Cognitiva Comportamental);

Horrio (o horrio dos atendimentos na clnica ficava estabelecido neste contrato, o


horrio dos acompanhamentos eram determinados durante as sesses de terapia);

Local dos Acompanhamentos;

Acompanhamento psiquitrico;

Dependendo da situao, seria designado mais um AT;

Sinceridade por parte do paciente, e o compromisso de pedir ajuda" sempre que


tiver dvidas ou angustias;

No existiria Segredos e Pactos" entre paciente e AT. Todo dado trazido pelo paci
ente seria compartilhado com toda a equipe de AT e com o psiquiatra.

Alguns pontos do contrato eram, em primeira instncia, inadmissveis para o pa


ciente, como: acompanhamento psiquitrico, que uma grande maioria dos pacientes
rejeitavam no incio julgando no necessitar; acompanhamento na casa do paciente ou
em lugares em que costumava freqentar, temendo serem vistos como incapazes por
outros, e o compartilhar das informaes com equipe e psiquiatras, referindo alguns, sentirse trados.
Para contornar esta situao, o AT deveria estar devidamente esclarecido sobre a
importncia de cada situao e ter a capacidade para manusear e reverter esta posio do
paciente.

Acompanhamento teraputico e famlia


Inserir a famlia quando se tem um paciente em Acompanhamento Teraputico,
o mesmo que ampliar as possibilidades para este tratamento.

Ao conseguir a parceria com a famlia, o AT poderia contar com aliados ao trata


mento, e esta famlia seria constantemente orientada e esclarecida sobre o processo.
Embora reconhecida esta importncia por toda a equipe de AT, nem todos conse
guiram a participao das mesmas e sua colaborao.
Ao entrar no sistema familiar dos pacientes, nos deparamos com diversos tipos
de famlias, umas bem vinculadas, acessveis e colaborativas, outras, indiferentes e desin
teressadas.
Entre os tipos de famlias que mais encontramos dificuldades, esto:
-

Fechadas em si mesmas ou defensivas: que toleravam todos os comportamentos


inadequados do paciente para no terem que entrar em contato com esta disfuno.

Superprotetoras: tomando o lugar do paciente quando este encontra dificuldades


na vida.

Ausente: onde aparentemente tudo funciona, mas na verdade, nem comunicao


funcional existe nesta famlia.

Indiferente: evitando todo e qualquer contato com o paciente, com o AT e com o


tratamento.

No entanto, compreendemos que pode ser dificil para a famlia aceitar o AT, visto
que esse trabalho pode despertar diversos sentimentos na famlia como:
-

Raiva, por ter que conviver com um estranho ao meio.

Ressentimento dirigido ao paciente, por sujeit-los ao entruso (AT).

Dor, por depara-se com os comportamentos inadequados do paciente e ver algum


"estranho" corrigindo-o.

Vergonha, frente a necessidade de um estranho para organizar um dos membros.

Culpa, um dos membros culpar-se pela dificuldade do outro

Solido, a entrada do AT evidencia a solido dos membros.

Medo, de coisas que possam acontecer e ter um estranho por perto.

O ideal, para o Acompanhante Teraputico, era que tivesse uma famlia funcional
e parceira no trabalho, no entanto, quando isso no era possvel, fazia-se um trabalho
exclusivo com o paciente, o que tambm nos trouxe resultado.
A maioria das famlias eram solicitadas a fazer Terapia Familiar, fornecida tam
bm pela clnica escola, porm, nenhuma procurou pelo atendimento.

Aplicao de tcnicas comportamentais


A Terapia Comportamental, a cincia do comportmento, dispe de tcnicas que
visam a modificao do comportamento, enfocando diretamente o comportamento a ser
modificado e o ambiente onde esse comportarnent ocorre (Guimares apud Rang, 2001).
Segundo a mesma autora uma proposta de interveno eficaz requer uma avalia
o precisa do comportamento-alvo e das unidades funcionais do ambiente onde esse

comportamento mais provvel de ocorrer. A avaliao do comportamento inclui a


especificao de sua topografia, suas dimenses e funes, a histria de reforamento, a
freqncia de ocorrncia, a definio e quantificao das mudanas desejadas. A avalia
o do ambiente inclui a especificao dos estmulos antecedentes e conseqentes ao
comportamento, suas caractersticas e sua distribuio no tempo e no espao. A descri
o e quantificao adequadas dessas variveis mostraro a extenso do problema ou da
queixa e a validade social da interveno. A partir dessa medida, feita a escolha da
tcnica de interveno mais apropriada s necessidades e s caractersticas do cliente e
de sua realidade."
A Terapia Cognitiva enfatiza que as pessoas desenvolvem e mantm crenas
bsicas ao longo da vida, a partir das quais formam a viso de si prprias, do mundo e do
futuro. Assim, terapeuta e cliente buscam juntos para modificar e alterar distores
cognitivas, que so pensamentos, pressupostos e crenas (Guimares apud Rang,
2001).Essas crenas, so "certezas" que o indivduo constroi ao longo dos anos e que
podem condicionar sua vida.
Assim, a Terapia Comportamental Cognitiva concilia as tcnicas comportamentais
com a modificao de processos cognitivos, pois auxiliam a identificar, avaliar, controlar e
a modificar as crenas que subjazem a viso que o indivduo tem do mundo (Volpato
Cordioli, 1998).
Ainda dentro da clnica, enquanto estvamos nas etapas iniciais de diagnstico e
elaborao do plano de tratamento dos pacientes, fazamos a avaliao do comportamen
to a ser modificado e ento escolhamos as tcnicas adequadas para aplicar determina
do paciente e em que etapa do acompanhamento ela seria aplicada.
Enquanto o processo teraputico se desenvolvia, percebia-se a necessidade de
aplicar novas tcnicas.
Dentre essas tcnicas, falaremos, de um modo geral, das que mais foram utiliza
das durante a experincia, que so:
-

Relaxamento Progressivo - inicia-se pela respirao, ensinando o paciente a respi


rar pelo diafragma, o concentrar-se na respirao distrai o paciente, e em seguida
inicia o relaxamento de determinados grupos musculares, primeiramente tensionandoos e logo em seguida, relaxando-os, afim de o paciente aprenda respostas biolgi
cas de relaxamento, incluindo o reconhecimento e posterior relaxamento da tenso
muscular e controle da respirao nas situaes estressantes do cotidiano (Gui
mares apud Rang, 2001). As tcnicas de relaxamento levam o corpo a uma
sensao de conforto e bem estar.

Dessensibilizao Sistemtica - combina a exposio ao medo, ou a situaes


provocadoras de medo, junto com uma resposta de relaxamento profundo, por isso,
alm de desenvolver uma hierarquia desses medos, terapeuta e paciente devem
estar aptos nas tcnicas de relaxamento (Turner apudCaballo, 1996). O propsito
extinguir o medo.

Treino em Habilidades Sociais-destina-se em incrementar a competncia de atuao


em situaes crticas do cotidiano, um treino sistemtico para ensinar estratgi
as e habilidades interpessoais para melhorar o seu desempenho em situaes
sociais (Caballo, 1996).

Para demonstrar como as tcnicas eram utilizadas, usaremos um nico caso


para exemplificar.
Sujeito
Paciente do sexo feminino, 29 anos, solteira, universitria, desempregada,
diagnosticada com Transtorno Depressivo Maior com traos de Personalidade Histrinica.
Queixa Principal
Tristeza, choro excessivo, desnimo, reduo do comportamento verbal e esquiva
em situaes sociais e sentimento de culpa. Todas as queixas surgiram aps o faleci
mento do pai.
Histrico de vida
Durante a infncia apresentou alguns medos, principalmente da me, que sempre
foi dona de casa e nas constantes brigas com o marido mantinha comportamentos agres
sivos, como atirar objetos, apontar facas e revolveres.
Foi muito apegada ao pai e aos avs, dizendo que estes ltimos eram considera
dos como seus segundos pais.
Segundo a paciente, sua adolescncia e entrada na idade adulta foram marcadas
por comportamentos inadequados, como sair com vrios homens, beber, usar drogas
(maconha) e pela morte de pessoas queridas: seus avs, seu melhor amigo o seu pai.
O pai da paciente faleceu aps cirurgia para retirada de um tumor na cabea,
aps passar vrios meses preso a uma cama.
A paciente nutre um sentimento de mgoa e ressentimento pela me e pela
irm. Explica-se dizendo que quando o pai adoeceu a irm saiu de casa e foi morar em
outra cidade, quanto a me, diz que ela no foi dedicada o suficiente com o pai, princi
palmente quando ele mais precisava.
Passado alguns meses do adoecimento do pai, a me da paciente tambm
adoeceu e ela teve de cuidar dos dois sozinha.
Aps a morte do pai, a me casou-se com o enfermeiro que fora contratado para
cuidar do pai enfermo. O que, para a paciente, inadmissvel.
Enquanto o pai era vivo, tinham um padro de vida elevado, aps sua morte,
esse padro caiu muito, segundo a paciente, devido aos tios que conseguiram tirar
todos os bens deles.
Atualmente mora com a me, a irm e o padrasto. No mantm um bom relacio
namento com nenhum deles, refere no sentir-se amada e nem apoiada dentro de casa.
S cobrada. Esto com dificuldades financeiras e est uma questo que gera muitos
conflitos e discusses dentro de casa.
Refere no conseguir trabalhar, pois teve uma experincia traumtica", segundo a
prpria paciente, e devido a isso, no suporta imaginar que trabalhar significa ser subordinado
algum, sente pavor desta situao. Colocando ainda que quando tm alguma entrevista de
emprego ou est trabalhando, tem dificuldades para acordar, dizendo que sente uma angustia
muito intensa, taquicandia e respirao irregular.

306

Fabianc Cristina Cru /, Luciana A s s i dc

l im a t

Patrcia Harbciro dc M o r a e s

Est com problemas na faculdade, h trs anos continua no mesmo perodo, ou


seja, h trs anos est sendo reprovada. Refere querer abandonar os estudos. Tem vrias
amizades, mas no momento sente-se desprezada e sem o apoio de todas.
No tem sado de casa, e quando sai devido a insistncia dos amigos, no consegue
permanecer nos lugares, principalmente quando este contm um grande nmero de pessoas.
A designao e utilizao das tcnicas comportamentais era feito de acordo com
as necessidades da paciente.
De acordo com o plano de tratamento estabelecido por toda a equipe, a primeira
dificuldade a ser trabalhada estaria relacionada questo do emprego.
Aps avaliar cautelosamente a situao, iniciou-se o treinamento em relaxamento,
que deu-se de incio dentro da clnica. Durante algumas sesses foi treinado somente o
relaxamento respiratrio, e aps um perodo de tempo, inseriu-se o relaxamento muscular.
Durante os acompanhamentos, surgiam constantes situaes onde a paciente
referia-se estressada e nervosa, principalmente em sua casa, quando falavam da necessi
dade dela trabalhar, ento era orientada de imediato a parar e praticar o relaxamento. Com
mais ou menos dois meses de acompanhamento e treino direto, houve uma melhora nos
sintomas e diminuio das queixas relacionadas.
Durante o tratamento, a paciente foi indicada por uma tia para trabalhar em uma
empresa, e a queixa que mais se agravou foi a dificuldade de acordar pela manh, e a
tcnica escolhida para trabalhar isso foi a dessensibilizao sistemtica.
Feito o levantamento dos medos em suas hierarquias e devidamente esclarecida
paciente sobre o procedimento e sua funo, o AT comeou a acompanh-la desde o mo
mento em que ela acordava para trabalhar, aplicando a dessensibilizao sistemtica, acom
panhando-a at a entrada no trabalho e dando um feedback sobre o acompanhamento.
O
prximo ponto a ser trabalhado em acompanhamento seria a dificuldade de
relacionar-se socialmente e de manter vida social.
Foram feitos acompanhamentos noturnos a bares, restaurantes e clubes, com o
propsito de ensinar comportamentos adequados de comportamentos e integr-los ao
repertrio comportamental da paciente. A paciente era constantemente instruda e tinha o
AT ao seu lado para servir-lhe de modelo.
Talvez a maior vantagem em aplicar tcnicas comportamentais estando ao lado
do paciente quando as situaes ocorrem, poder afirmar com certeza que a tcnica foi
aplicada com ou sem xito.
Durante todos os acompanhamentos, o AT tomava o cuidado de verificar o humor
da paciente, e repetidamente a questionava sobre os sentimentos que poderiam estar
surgindo decorrente de cada situao.
Esta paciente recebeu alta antes do tempo estimado no incio do processo. Dedi
cando-se de forma adequada ao novo emprego, sentindo satisfao e prazerem desenvol
ver suas atividades, e apesar de considerar mais um ano perdido na faculdade - devido s
notas muitos baixa do primeiro semestre - deu continuidade aos estudos, referindo que
este seria seu ltimo ano perdido. Ao final notamos a remisso do caso depressivo e
desenvolvimento de pensamentos e comportamentos funcionalmente adequados s situ
aes. Foi constatada a manuteno e generalizao dos ganhos teraputicos.

No podemos deixar de admitira relevncia do processo teraputico desenvolvido


dentro da instituio, mas consideramos fundamental a contribuio do acompanhamen
to teraputico, principalmente quando pensamos na diminuio do tempo do tratamento.
Esperamos que nossa experincia na implantao do Acompanhamento
Teraputico em clinica escola sirva de exemplo para futuras experincias, pois apesar de
ter sido breve e necessitar talvez de alteraes, nos foi muita rica, proporcionando grande
crescimento para todos os envolvidos.
Como mencionado anteriormente, no encontramos nenhuma referncia anterior
a este tipo de trabalho, tratando-se de uma experincia nova e com grandes possibilida
des acertivas. Contudo, necessrio que se desenvolvam outras pesquisas, para validara
eficcia das intervenes , abrangendo outros casos e utilizando delineamentos de pes
quisa que dem suporte par tais concluses.

Referncias
Arroyo Guariente, J. C. (2000). Depresso: dos sintomas ao tratamento. So Paulo: Casa do
Psiclogo.
Ayub, P. (1996). Do Amigo Qualificado ao Acompanhante Teraputico. Rev. Neuropsiquitrica
Infncia e Adolescncia, 37-40.
Beck, J. S. (1995). Terapia Cognitiva, Teoria e Prtica. So Paulo: Artes Mdicas.
Campos, R. (2002). Dopresso, um estigma feminino Viver, 112, 24-29.
Caballo, V. E. (1996). O treino em habilidades sociais. In Manual de tcnicas do terapia e
modificao do comportamento (pp. 361-398). So Paulo: Santos.
Cataldo Neto, A., Zanela, A. P., Lavinsky, F. O. (1998). Acompanhante teraputico (AT) no
tratamento de pacientes psiquitricos graves. Rev. Md. PUCRS., 166-171.
DSM-IV-TR. (2002). Manual diagnstico e estatstico de transtornos mentais (Trad. Claudia
Dornelles, 4th ed. rev ). Porto Alegre: Artmed.
Eggers, J. C. (1985). O acompanhamento teraputico: um recurso tcnico em psicoterapia de
pacientes crticos. Rev. Psiq., 7(1), 5-10.
Guimares, S. S. (2001). Tcnicas cognitivas e comportamentais. In B. Rang (Org.),
Psicoterapias Cognitivo-Comportamentais (pp. 113-130). Porto Alegro; ArtMed.
Turner, R. M. A dessensibilizao sistemtica. In V. E. Caballo (Org.), Manual de tcnicas de
terapia e modificao do comportamento (pp. 147-165). So Paulo: Santos.
Vera, M. N., & Vila, J. (1996). Tcnicas de Relaxamento. In V. E. Caballo (Org.), Manual de
tcnicas de terapia e modificao do comportamento (pp. 147-165). So Paulo: Santos.
Volpato Cordioli, A. (1998). Psicoterapias: Abordagens Atuais. So Paulo; Artes Mdicas.

308

hibidne Cristina Cru/, I uciana Assi de I ima e Patrcia Barbeiro de Moraes

Seo V

Aplicaes da
anlise do
comportamento na
sociedade

Captulo 27
A atuao do analista do comportamento
com as questes sociais: uma reflexo a
partir das mudanas nos temas
investigados em publicaes entre
1968 e 2002'
M artina Killo Otero
l alhtratrio dc Psicologia ixpcriniental - IX fc 'AP

O conhecimento acerca do comportamento humano tem produzido resultados


positivos nas mais diversas reas de aplicao e de discusso de questes humanas. A
Anlise do Comportamento, como a cincia responsvel pela produo desse
conhecimento, tem oferecido propostas de anlise e de atuao aos mais diversos
problemas. As possibilidades de uso do conhecimento produzido pela Anlise do
Comportamento para analisar nossa sociedade e propor delineamentos de prticas sociais
mais saudveis tambm tm sido esboadas e discutidas por diversos autores desde
Skinner at a atualidade (Skinner, 1948, Skinner, 1978, Kunkel, 1970, Glenn, 1988, Ellis,
1991, Lamal 1991, Rakos, 1989). com o foco nessa atuao, nas suas possibilidades
e limites e, principalmente, no modo como ela tem acontecido nos ltimos 30 anos, que
este trabalho se desenvolve.
Encontramos, desde cedo, na obra de Skinner, discusses a respeito do uso do
instrumental da Anlise do Comportamento para analisar e propor prticas sociais (1948,
1953,1971,1978). Por exemplo, em Cincia e Comportamento Humano, Skinner (1953)
j discute como a interao de "sistemas intercruzados" (p.297) pode controlar o
comportamento dos indivduos. Tambm nessa mesma publicao, Skinner prope a
noo de "agncias controladoras", alm de analisar algumas delas ("governo", religio",
"psicoterapia", "economia" e a "educao).
Alm do prprio Skinner, diversos autores analistas do comportamento, desde o
desenvolvimento da abordagem, tambm tm desenvolvido sou trabalho - terico e
aplicado - com foco em prticas e questes sociais (Kunkel, 1970, Holland, 1978,
Malagodi, 1986, Glenn, 1988, Ellis, 1991, Lamal 1991, Rakos, 1989, Andery & Srio,
1999, entre outros...). Apesar de discutida e realizada por muitos analistas do
' I rntwlho dominvnlvKlo rw DMwortHAo do Mostrado dfl nutririi, ctifo pm|nto fcivn ftnHnrtamontn dfl I A P K S P

comportamento, a anlise e a proposio de mudanas a partir da Anlise do


Comportamento est longe de ser uma questo resolvida para a abordagem. H
dificuldades de ordens terica, metodolgica e tica que so palco de pesquisa e
discusso. No que se refere ao desenvolvimento de conceitos, podemos destacar o de
metacontingncia", desenvolvido por Glenn (1988) e que tem sido discutido por diversos
autores (p.ex. Andery e col, 1999) mas ainda no completamente adotado pelos analistas
do comportamento. Alm do questes tericas, h uma srie de questes e dificuldades
metodolgicas que emergem quando tratamos do estudo de questes sociais - fenmenos
que envolvem muitas pessoas, contextos amplos e um intervalo longo de tempo. Lamal
(1991) destaca algumas questes metodolgicas que devem ser tratadas pela Anlise
do Comportamento para possa lidar com fenmenos sociais. Entre outras: a definio
de uma unidade de anlise, de um tipo de medida e a questo da validade social dos
objetivos envolvidos no estudo - a avaliao da sociedade da relevncia dos objetivos
colocados e indica a dificuldade de elaborao de estratgias de coleta de dados sobre
"a sociedade". De fato, diversos autores (Holland, 1978, Jason & Glenwick, 1980, Lamal,
1989, 1991, Malagodi, 1986, Botom, 1996) identificam limites no desenvolvimento da
Anlise do Comportamento em comparao ao quanto ela poderia contribuir para o
desenvolvimento da sociedade.Tais discusses evidenciam que esta uma rea que
est em desenvolvimento e que tem encontrado desafios para tal, possivelmente
vinculados complexidade do objeto de que trata: relaes sociais.
Alm de realizado e discutido por autores analistas do comportamento, o
envolvimento do analista com questes sociais, tambm tem sido discutido por diversos
autores fora da abordagem (Wheeler, 1973, Japiassu, 1991). A Anlise do Comportamento
foi e objeto de crticas no que se refere ao seu papel de agente promotor de
transformao ou manuteno da estrutura social vigente, aos procedimentos usados
nas intervenes comportamentais, noo de controle dentro da abordagem, ao uso
de controle aversivo, etc.
Apesar de, muitas vezes, tais crticas estarem vinculadas a um entendimento
equivocado de conceitos e prticas da Anlise do Comportamento, elas evidenciam
uma dificuldade encontrada pela abordagem: difundir seus conhecimentos na sociedade
de modo a que possa contribuir para a soluo de diversos problemas (Lamal, 1989,
Malagodi, 1986).
Temos, portanto, por um lado, autores anafistas do comportamento que, apesar
de reconhecerem limites e dificuldades da abordagem no que se refere anlise de
questes sociais, destacam a contribuio que a abordagem poderia oferecer para a
melhora das condies em que vive o homem. Por outro lado, temos crticos no analistas
do comportamento que avaliam negativamente a possibilidade da Anlise do
Comportamento vir a desenvover-se/contrbur nessa rea.
O objetivo deste trabalho consistiu em analisar a produo do analista do
comportamento, relacionada com questes sociais e veiculada em revistas cientficas
especficas da abordagem, com vistas a contribuir para que a rea reflita sobre si mesma.
Nessa anlise foram levantados dados especficos sobre seu desenvolvimento e foram
destacadas mudanas ao longo do tempo.
NAofot kx;alt/n<to onbn nonto MrtuOus. putiNuKju pato JA H A o nrwtfeuKtt miBtu tmtwltio. que wVjUww na aua arWUmn. ou m ono trHtuwm (Iumm mftcato.
Owlo tamtetn kxlk^Mto pcx Martnrto, 2000

Mtodo
1. Seleo de fontes
A anlise de publicaes acerca do envolvimento do analista do comportamento
com as questes sociais foi realizada a partir da leitura de artigos de dois peridicos
especializados na abordagem:
1.1. Journal of Applied Behavior Analysis (JABA). Criado em 1968 pela Society
forthe Experimental Analysis of Behavior (SEAB), um importante veculo de divulgao
de pesquisas aplicadas, relevantes socialmente, de analistas do comportamento em
diversas reas. Todos os volumes deste peridico, de 1968 a 2001, foram objeto de estudo
nesta investigao.
1.2. Behaviorists for Social Action Journal (BFSAJ), Behavior Analysis and Social
Action (BASA) e Behavior and Social Issues (BSt). Desde sua fundao, em 1978,
foram editorados e publicados pelo grupo de interesse da Association for Behavior
Analysis (ABA), Behaviorists for Social Responsability, que foi precedido pelo
Behaviorists for Social Action. A proposta de periodicidade de publicao do jornal
era de dois nmeros anuais. Os peridicos tinham como foco questes sociais e
anlises culturais do ponto de vista dos analistas do comportamento. Em 1986,
ocorreu a mudana de nome de Beahaviorists for Social Action Journal para Behavior
Analysis and Social Action.
O Behavior and Social Issues foi o peridico que deu seguimento, em 1991, ao
Behavior Analysis and Social Action e tambm publica investigaes e discusses de
analistas do comportamento voltadas diretamente a questes sociais. A responsabilidade
pela publicao do peridico foi transferida para o Cambridge Center for Behavioral Studies,
at 2001.

2. Procedimentos de coleta
A coleta foi feita a partir de um sistema de busca do JABA com palavras-chave.
Para estabelecer a lista de palavras, foi feita uma leitura dos programas de governo dos
candidatos vencedores para governo municipal de (2000), estadual (1998) e federal
(1998) e foram destacadas paavras-chave ou expresses-chave vinculadas a questes
e problemas sociais no contexto brasileiro.
Todos os artigos do conjunto BFSAJ, BASA e BSI foram resgatados, menos
os de uma sesso dedicada a relatos de trajetrias e histrias pessoais de
personagens notrias" da abordagem.

3. Procedimentos de anlise
Os aspectos analisados nos artigos selecionados foram os seguintes:
a) Ano de publicao dos artigos; b) Autoria dos artigos; c) Tipo de estudo relatado
no artigo (terico, interpretativo, aplicado, revises de livro e da literatura); d) Tema analisado
ou tratado no estudo. Os temas poderiam estar diretamente ligados a "reas sociais"
como levantadas pelos programas de governo (como educao formal, emprego, meio-

ambiente) ou poderiam estar relacionados, mais especificamente, a reflexes sobre a


abordagem (como comparaes entre sistemas tericos/ metodolgicos, anlises de
modelos e prticas sociais existentes); e) Participantes (para estudos aplicados).

Resultados
O nmero de artigos relativos a questes sociais publicados no JABA, BFSAJ,
BASA e BSI localizados e analisados por este trabalho foi de 405. Desse total, 199
artigos foram publicados no JABA, desde sua fundao em 1968. O BFSAJ publicou 39
artigos, em 6 anos; o BASA publicou tambm 39 artigos, em 4 anos e o BSI publicou 128
artigos em 11 anos (de 1991 at 2001), totalizado o nmero de 206 artigos publicados pelo
conjunto BFSAJ, BASA e BSI de 1978 at 2001.
A Figura 1 apresenta os dados relativos ao nmero de artigos publicado por ano,
nos peridicos investigados.

Figura 1. Nmero acumulado do artigos, relativo a questes sociais publicados no


JABA o no conjunto BFSAJ, BASA e BSI
O JABA apresentou uma tendncia relativamente estvel no nmero de artigos
publicados por ano, apesar de alguns picos. O mnimo de artigos publicados em um ano
foi 1 artigo, em 1969, e o mximo foi de 14 artigos, em 1980. No conjunto BFSAJ, BASA
e BSI houve uma oscilao mais acentuada. H trs anos em que no houve publicao
de artigos (1981,1985 e 1990) e o nmero mximo de artigos publicados em um ano foi
de 22 artigos em 1997, fato que esteve relacionado com a abertura do peridico a receber
manuscritos de estrangeiros e estudantes de doutorado (Ellis, 1997a, 1997b).
A presena de anos em que no houve a publicao de artigos pelo conjunto
BFSAJ, BASA e BSI est relacionada com a instabilidade de publicao do prprio
peridico. Em anlise dos editoriais foi possvel identificar duas principais dificuldades
pelas quais passaram os editores responsveis pelo peridico: a primeira se refere a uma
dificuldade de manter-se economicamente (poucos assinantes individuais e institucionais),
e a segunda, de conseguir artigos (de qualidade e que utilizam a terminologia
comportamental) para serem publicados (Rakos, 1987, Harshbarger, 2000). Esses dados
colocam em questo a influncia do BSI dentro da abordagem, pois se "poucas instituies
assinam o peridico, poucas pessoas tm contato com ele. Essa dificuldade no

encontrada no JABA. Estudos que investigam as tendncias reveladas pelos artigos


veiculados no JABA (Hayes, Rincover e Solnick, 1980, Dymond, 1997, Laties e Mace,
1993, Northup, Volmer e Serrett, 1993) indicam a relevncia do peridico enquanto veculo
de publicao e fonte de referncias para os analistas do comportamento, demonstrada
pela sua extensa circulao, desde a sua fundao.
O JABA no tem como foco especfico questes sociais, porm, periodicamente
dedica nmeros ao estudo de determinados temas que se constituem como questes
sociais". Vemos que diversos editores encorajaram, em determinados momentos, o estudo
de tais questes, como Bailey (1987) e Neff (1995), entre outros. O nmero de estudos
publicados, relacionados a questes sociais, em relao ao total de artigos publicados
no peridico, oscilou possivelmente a depender da postura e incentivo do editor daquele
perodo . De qualquer maneira, podemos dizer que o analista do comportamento tem
produzido constantemente sobre questes sociais. No JABA tal produo menos
freqente, porm estvel. No conjunto BFSAJ, BASA e BS/a produo mais numerosa,
porm mais instvel tambm.

Autoria dos artigos


A anlise das autorias dos artigos mostrou que 521 autores estiveram envolvidos
na publicao dos trabalhos relacionados com questes sociais. Usualmente, os artigos
publicados no JABA so publicados por conjuntos mais numerosos de autores. Os dados
sobre a autoria dos artigos mostraram tambm, que a grande maioria dos autores (81,4%
no JABA e 70,32% no conjunto BFSAJ, BASA e BSf) publicou apenas um artigo do
conjunto analisado. Esse dado indica que os autores no costumam publicar diversos
artigos relacionados a questes sociais, eles publicam esporadicamente trabalhos e
discusses com esse interesse especifico. Pode indicar, ainda, que autores interessados
em trabalhar com questes sociais podem estar publicando seus trabalhos em outros
peridicos.
Finalmente, a anlise de autoria mostrou que dos 521 autores envolvidos, apenas
21 publicaram no JABA e no conjunto BFSAJ, BASA e BS. Entre os 72 autores que
mais publicaram artigos no JABA (dois artigos ou mais), 10 tambm publicaram no conjunto
BFSAJ, BASA e BSI. Por sua vez, dos 46 autores que mais publicaram nesse grupo de
peridicos (dois artigos ou mais), apenas 7 tambm publicaram no JABA. Esses dados
indicam que autores que publicam em um peridico no costumam publicar no outro.
Essa diviso dos peridicos por autores pode significar uma dificuldade de trnsito e de
troca entre aqueles que publicam em um e no outro.

Tipo de artigos investigados


Os dados relativos ao tipo de artigo" se referem ao tipo de estudo realizado e
relatado no artigo, e est relacionado com os procedimentos envolvidos no estudo, com
o modo pelo qual o objeto tratado.
t-HM (IIhcumAo foi roallmUi mui pumK)(K>flKJr<iunto rm riMMTt*Ao <lu autom
4 l-nram iikw: Altim, D E., tatumir, F. E., f awixrtt, S B . f-oxx, R M . Galar, E S., Gkmwtck, D. S., Gmun, G , Hayw, 8. C . HoIhik), J G., Jitmxi, I A., Koonan,
M , Krnt7, P J., McCIartnafutn, L. E., Mdk. L K., Moore. J . Po<<won, ( , Robort, J.. Soufclrm, T., Sul/ef-A/roff, B . f hyor, B A o Wo/h, T M

Os dados relativos a tipos de estudos realizados no JABA e no conjunto BFSAJ,


BASA e BS/indicam que h diferenas bastante significativas entre os peridicos. Como
era esperado, o JABA publicou, na sua grande maioria (80,1 %), estudos de tipo aplicado",
ou seja, que realizam uma interveno ou um levantamento sistemtico de dados para
investigar empiricamente a relao entre as variveis que so o objeto de estudo.
O conjunto BFSAJ, BASA e BSI, diferentemente do JABA, publicou na sua maioria
(60,11%) estudos de tipo "interpretativo", 19,72% de artigos tericos e apenas 4,37% de
artigos aplicados. Artigos interpretativos so aqueles que realizam uma anlise ou
interpretao, a partir de conceitos da Anlise do Comportamento, a respeito de algum
tema relacionado com algum acontecimento atual ou alguma questo social de modo
geral. So diferentes dos tericos na medida em que o foco da anlise no um conceito
ou teoria, mas sim uma prtica social. O baixo percentual de artigos aplicados esses
peridicos no seria, necessariamente, esperado, pois eles tambm tm como proposta
as publicaes de artigos aplicados.
Tema dos artigos
Os artigos foram classificados em funo de seu contedo central e o objeto
principal tratado no estudo. Os dados indicaram, mais uma vez, que os peridicos
apresentam diferenas significativas entre si, no que se refere ao tipo de temas discutidos.
Vemos que no JABA a maioria dos artigos (91,96%) investigou temas especficos que tm
relao direta com alguma rea de atuao dentro daquelas existentes, enquanto que o
conjunto BFSAJ, BASA e BSI apresenta a porcentagem de artigos com temas localizados
dentro de reas sociais de 31 % e de artigos com temas relacionados com reflexes sobre
a prpria abordagem de 66,99%. O grupo de peridicos BFSAJ, BASA e BSI, portanto,
tem a maioria de artigos com temas relacionados a reflexes sobre a abordagem" que
so aqueles temas no especficos que se caracterizam por ser reflexes de analistas do
comportamento sobre a prpria abordagem, sua funo social, que tipo de mundo seria
gestado a partir de seus pressupostos filosficos.
O tema, entre as reas sociais, em que o JABA mais publicou artigos foi no de
"Desenvolvimento Social" com 31,66% dos estudos. Tal rea se define por trabalhar
com tomas como a incluso social de participantes fragilizados de alguma forma ou o
aumento de participao de populaes no seu contexto mais prximo. Analisando os
dados dentro dessa categoria no JABA, veremos que dos 63 artigos publicados no peridico
sobre Desenvolvimento Social", 26 deles (41 %) esto relacionados com a integrao de
participantes com dficit de desenvolvimento. preciso lembrar aqui, que estudos relativos
a participantes com dficit de desenvolvimento foram includos na anlise se tratassem da
deficincia relacionada outra questo social (trabalho, incluso social). No foram includos
artigos que tratavam do ensino de habilidades especficas pura e simplesmente. Alm
daqueles, h artigos sobre aumento de habilidades sociais em participantes (no com
dficit de desenvolvimento), como resoluo de problemas, participao em atividades de
discusso (25%) e, finalmente, artigos que lidam com a incluso social do idoso (16%),
homossexuais, mulheres e negros (16%). No conjunto BFSAJ, BASA e BSI os artigos
relativos ao tema Desenvolvimento Social foi de 9,71 %.
A categoria que teve a segunda maior porcentagem de artigos no JABA foi a de
Equipamentos e Estrutura Urbana" (18,1%) que so artigos que lidam com questes

relacionadas com o uso e o acesso da populao de equipamentos urbanos como moradia,


transporte e saneamento bsico. Dos 36 artigos publicados no JABA relativos ao tema
"Equipamentos e Estrutura Urbana 28 deles (78%) so relativos a segurana no trnsito,
como uso de cinto de segurana e diminuio de velocidade ao dirigir.
A rea de Segurana", que trata de aspectos como violncia, homicdios, roubos,
delinqncia, foi a terceira mais investigada no JABA{ 13,07%) e tambm a terceira mais
investigada no conjunto BFSAJ, BASA e BSI (3,04%). Entre os artigos encontrados no
JABA vemos estudos que investigam "tipos" de patrulha policial para diminuir taxas de
determinados crimes em determinadas regies, estudos que tratam dos efeitos de uma
interveno com economia de fichas, na "Achievement Place" - uma casa na comunidade
na qual diversos analistas do comportamento realizaram intervenes com delinqentes e
pr-delinqentes - para aumentar a emisso de respostas caracterizadas como
"adequadas". No conjunto BFSAJ, BASA e BSI os artigos so de cunho mais analtico a
respeito do sistema correcional, sistema de justia e de propostas supostos que deveriam
ser considerados para planejamento de ambientes correcionais.
As outras reas sociais (Educao Formal, Sade, Emprego e Meio Ambiente)
totalizaram 30% dos artigos no JABA e 19,9% no BFSAJ, BASA e BSI ( necessrio
destacar a rea de Educao Formal, que foi tratada em 12,6% dos estudos, sendo o
tema, entre as reas sociais, mais investigado pelo peridico).
Se analisarmos o desenvolvimento dos temas ao longo do tempo, veremos quo
nem sempre a rea de Desenvolvimento Social" foi a mais investigada. A Figura 2
apresenta o desenvolvimento das trs principais reas investigadas no JABA:

2: Nmero acumulado de artigos por ano, publicados no JABA nas reas de


Desenvolvimento Social", "Equipamentos e Estrutura urbana" e Segurana"
Os dados apresentados na Figura 2 evidenciam uma mudana de foco nas reas
investigadas pelo JABA ao longo dos anos. A rea de "Segurana teve muitos artigos

publicados, do final da dcada de 60 at o final da dcada de 70. Vemos que no terceiro


ano de existncia do peridico a rea mais investigada e se mantm nessa posio
at 1981, quando a rea de Desenvolvimento Social" passa a ser a rea com maior
nmero de artigos publicados e assim se mantm at 2001. A categoria de "Equipamen
tos de estrutura urbana" tambm passa a ser mais investigada que a de Segurana", no
ano de 1991.
Muitas podem ser as hipteses envolvidas nessa transformao do campo de
estudo do analista do comportamento nesse perodo. Ellis (1991) analisa alguns motivos
que poderiam ter contribudo para que os analistas do comportamento tenham migrado da
rea da segurana para outras reas. Segundo a autora, as intervenes de analistas do
comportamento em ambientes correcionais teriam representado uma mudana muito ra
dical nas estruturas de poder desses ambientes.
Segundo Ellis (1991) a formao da estrutura de trabalhadores dentro dos
ambientes correcionais (nos quais parte dos trabalhos analisada feita) cumpre um
papel de manuteno do poder poltico e econmico de quem est no topo decisrio,
e no um papel realmente tecnolgico para melhorar a efetividade do sistema no seu
objetivo aparente de reabilitar" os presos para sua nova insero na sociedade. Ellis
(1991) diz que esse fato est relacionado com a caracterstica "cerimoniar do controle
do comportamento, que torna o indivduo, sob esse tipo de controle (no caso de sua
anlise, aqueles trabalhadores que lidam com os detentos), insensvel s conseqn
cias "naturais de seu comportamento no ambiente, e sensvel, basicamente, s con
seqncias sociais, liberadas por outro participante mais poderoso" integrante do
mesmo ambiente.
Ellis (1991) sugere que a presena de analistas do comportamento em ambientes
correcionais significou uma ameaa para a estrutura de poder existente, no s na estru
tura de poder nos "altos escales", como na diretoria, na estrutura estadual, mas tambm
para as equipes que trabalham junto aos internos. A autora, ento, sugere que o analista
do comportamento teria encontrado resistncia sua atuao nas prises porque repre
sentaria um tipo de transformao muito radical nas relaes de poder dentro desses
ambientes e teria sido, ento, expulso" ou no mais solicitado a intervir nesses servios.
Emery & Marholin (1977) tambm fazem um estudo sobre as intervenes de
analistas do comportamento em ambientes correcionais e sua anlise mostra que as
intervenes no estavam conseguindo gerar anlises "de uma verdadeira anlise aplica
da'. A questo de que analistas do comportamento, nas suas aplicaes, no conse
guem ser totalmente coerentes ao que a Anlise do Comportamento ditaria pode ser lida
em diversos autores (Emery e Marholin, 1977, Holland, 1978, Botom, 1996, entre ou
tros). A discusso sobre a autonomia dada ao analista do comportamento, em suas inter
venes - ou a falta dela - para manipular todas as variveis que afetam aquele compor
tamento que ele pretende modificar ser retomada adiante, como mais uma as dificulda
des encontradas na rea de investigao de questes sociais.
A mudana no foco das intervenes significou tambm uma transformao nos
tipos de participantes com os quais os analistas trabalhavam. A Figura 3 evidencia essa
transformao:

Figura 3: Nmoro acumulado de artigos relativos s categorias de participantes do


"marginalizados", participantes com dficit de desonvolvimento" e motoristas", ao
longo dos anos.
At a dcada de 80, havia um grande nmero de artigos publicados que investiga
vam participantes "marginalizados" - que so aqueles isolados do convvio em sociedade
como medida de proteo da prpria sociedade, como delinqentes, pr-delinqentes,
detentos e "ladres em potencial". Vemos que a partir dessa dcada o nmero de artigos
publicados por ano, com esse tipo de participante, decaiu de forma importante o os nme
ros de estudos com "motoristas" e "participantes com dficit de desenvolvimento" aumen
ta nos anos subseqentes.
Esses dados mostram que os analistas do comportamento tm se debruado de
maneira bastante acentuada sobre questes e intervenes relativas a participantes com
dficit de desenvolvimento. Northup, Vollmer, & Serrett, ( 1993) ao analisar a literatura da
anlise aplicada do comportamento veiculada no JABA tambm identificam essa tendncia.
Segundo os autores a porcentagem de artigos aplicados nos quais os participantes e
beneficiados da interveno so participantes com dficit de desenvolvimento supera de
maneira desproporcional a incidncia e prevalncia do problema na populao no geral.
Claro est, portanto, que no necessariamente - e somente - a demanda social e a
identificao de determinados problemas sociais que guiam o interesse do analista do
comportamento no momento de escolher o seu problema de pesquisa ou sua rea de
atuao.
A discusso de Ellis (1991), que trata da dificuldade encontrada pelos analistas
no trabalho com os "marginalizados" (1) pelo grau de transformao que tal trabalho
acarretaria e (2) pela impossibilidade dos analistas de intervirem sobre todo o conjunto de
variveis e relaes que estariam envolvidas naqueles ambientes de interveno, evidencia
outra das razes que permearam a seleo de uma rea de atuao: a possibilidade de
atuar nela com capacidade do controle sobre as variveis envolvidas e, portanto, de mudar
a realidade de fato. Isso se evidencia pela diminuio no nmero de artigos aplicados
relacionados com questes de "segurana", publicados no JABA ao longo dos anos e
pelo aumento no nmero de artigos, nesse mesmo peridico, relacionados com questes
de desenvolvimento.
Hayes (2001 ), por exemplo, analisa a nfase dada a investigaes com participantes
com dficit de desenvolvimento e destaca, justamente, a possibilidade de um rgido controle
sobre as variveis envolvidas nesses trabalhos. O autor apresenta diferentes leituras das

conseqncias da nfase nas questes de desenvolvimento, para a abordagem. Segundo


o autor, no incio de seu desenvolvimento, a Anlise do Comportamento estava voltada
para a pesquisa da aprendizagem com animais, porm sua misso sempre esteve
relacionada com o entendimento do comportamento humano complexo. Segundo Hayes
(2001 ):

Ao longo dos anos, ontretanto, tanto a posquisa bsica como a anlise aplicada
do comportamento, estreitaram-se e aquela viso original foi perdida. A anlise
aplicada do comportamento est gradualmente se tornando uma sub rea dentro
da rea de dificuldades de desenvolvimento, como uma leitura rpida do nmero
recente do JABA pode confirmar. A profundidade do risco que isto representa
encoberta pelo rigor metodolgico e impacto aplicado dentro desse dominio
restrito (Hayes, 2001, p. 61)

A alta incidncia de estudos com participantes com dficit de desenvolvimento


esteve, segundo o autor, vinculada com o rigor metodolgico e impacto aplicado que derivam
dessas intervenes. O rigor metodolgico um dos pilares da investigao em da Anlise
do Comportamento e em qualquer cincia. Ao mesmo tempo, porm, estudos de temas
complexos e novos, implicam em riscos que muitas vezes significam diminuir o controle
de todas as variveis envolvidas. Bailey (1987), quando editor do JABA, tambm trouxe
essa discusso e inaugurou uma sesso do peridico para garantir a publicao de estudos
desse tipo:

(...) ostudos em novas reas de pesquisa freqentemento so rejeitados por


no alcanarem os nossos padres de rigor metodolgico. Ns precisamos,
provavolmente, ser mais compreensivos, encorajando pesquisadores a Investigar
novos tpicos e ser mais reforadores com aqueles atrevidos o corajosos que
nos conduzem rumo ao dosconhecido. A nova categoria, Inovaes, servir para
resgatar alguns autores que tm fugido do enviar suas pesquisas para o JABA
para apreciao por estarem certos de que seriam rejeitados (pp. 4)

A fala de Bailey (1987) chama a ateno, em primeiro lugar, de que poltica editorial
pode ter sido um determinante para o tipo de artigo publicado no JABA\ Ou seja, outros
autores, que publicam artigos relacionados a questes sociais e que realizam estudos
aplicados poderiam estar veiculando seu trabalho em outro peridico, dada a exigncia de
rigor metodolgico que caracterstica desse peridico. Porm, os dados relativos quan
tidade de artigos aplicados publicados no conjunto BFSAJ, BASAe BSIevidenciam que, ao
menos nesse conjunto de peridicos, os analistas aplicados esto publicando com pouca
freqncia. Resta saber se veiculam seu trabalho em jornais fora da rea.
Alm disso, Bailey (1987) tambm chama a ateno para o fato de que a dificul
dade de manter um rigor metodolgico na pesquisa com questes sociais parece ser
*Alm dotuto exemplo, temo o d e O l a ary ( 1 0 7 7 ) qua, q uando xlrtor do J A B A . apraannta urna tala ta m b iS i n n o M xitklo do InoenttvHr n puhtlm An itoin o
tratudo d e "grup o s m a is o xto n so ' ria a o d a d a d a raiatM ranrio a poaalbMldad d um axtrarno rtgnr m a tn d o M g k lodunlvu et um a n o (1B80) am quo
elo 6 editor quo h o maior num ero * maior porcantagarri obro o total, de puW teao da arttgc noUt quaatflok noctalh

outro fator de relevncia para compreender o envolvimento do analista do comportamento,


que trabalha na rea aplicada, com determinadas questes e no outras - e para compre
ender a fartura de pesquisas junto a questes de desenvolvimento.
De qualquer maneira, chama a ateno que a mudana no foco dos estudos
aplicados, tambm significou o afastamento do analista do comportamento de ambientes
e servios que, se transformados, acarretariam uma transformao social mais
significativa.
O conjunto BFSAJ, BASA e BSI parece constituir-se de peridicos que seguem
outra linha: no publicam poucos estudos aplicados, porm apresentam mais claramente
sua proposta de contribuir para uma transformao social mais radical (Rakos, 1982).
Diferentemente do JABA, em que a maioria dos artigos publicados investigou
problemas relativos rea social, a grande maioria dos estudos relativos a reflexes
sobre a abordagem foi publicada no conjunto BFSAJ, BASA e BSI. A maior parte dos
artigos com temas relacionados com nesse perfil, foram aqueles que tratavam de
"prescries metodolgicas e conceituais para analistas do comportamento, com 14,56%
dos artigos publicados no conjunto BFSAJ, BASA e BSI e 4,52% dos artigos publicados
no JABA. Artigos que tratam de prescries metodolgicas e conceituais para analistas
do comportamento" so aqueles que discutem os instrumentos tericos e conceituais
existentes, e a elaborao de novos, para analisar e intervir sobre as questes sociais.
Dos 39 artigos publicados nessa categoria (JABA = 9, conjunto BFSAJ, BASA e BS/ =
30), apenas 3 so de tipo "aplicado". Como era de se esperar, a maioria desses artigos
so tericos (10) ou interpretativos (19).
Artigos que abordaram mudana de prticas sociais" foram o segundo grupo
mais freqente, em nmero de artigos publicados, entre os artigos que fazem reflexes
sobro a abordagem (14,53% no conjunto BFSAJ, BASA e BSI). Os artigos com o tema
"mudana de prticas sociais" so artigos que prope a transformao de determinadas
prticas sociais, e prope um sentido determinado para essa transformao, justificado
pelos princpios da Anlise do Comportamento. O JABA no publicou nenhum artigo
categorizado nesse tema. No conjunto BFSAJ, BASA e BSI foram ainda identificados
artigos que lidam com anlises de "modelos e prticas sociais existentes" (11,65%) e
que realizam comparaes entre sistemas tericos ou metodolgicos (10,68%). As ou
tras categorias de temas relacionadas a reflexes sobre a abordagem totalizaram 15,5%
dos artigos no conjunto BFSAJ, BASA e BSI.
Entre os artigos com os temas "mudana de prticas sociais", "modelos e prti
cas sociais existentes" e "comparao de sistemas tericos/metodolgicos" a totalidade
foi de tipo "terico" ou interpretativo". Mais uma vez, v-se que os estudos com anlises
mais amplas no tm sido aplicados. Esse fato parece evidenciar, novamente, a
dificuldade metodolgica de trabalhar com anlises de prticas culturais e sociais. Alm
disso, evidencia que o conjunto BFSAJ, BASA e BSI tem realizado diversas anlises e
discusses, porm o conhecimento gerado nessas discusses pode no ter gerado
intervenes concretas, principalmente se considerarmos sua baixa difuso e a dificuldade
de interlocuo entre os peridicos.
Quanto ao desenvolvimento ao longo do tempo dos temas relacionados a reflexes
sobre a abordagem, h bastante oscilao. Essas oscilaes esto relacionadas com o

contexto fora da abordagem. As discusses realizadas nesses estudos se referem, usu


almente, a discusses que esto sendo realizadas na sociedade . possvel identificar
isso a partir da leitura dos artigos, porm, seria necessrio correlacionar essas discus
ses com uma anlise mais sistemtica dos acontecimentos contemporneos aos textos
para qualificar melhor a relao e os posicionamentos estabelecidos.
comparao tln

ln tn in N

terico*/ matodoIrtQlco

ar*

Figura 4. Nmero acumulado do artigos publicado do por ano nas principais


categorias do tema "reflexes sobro a abordagem" publicado no conjunto BFSAJ,
BASA e BSI
O nico tema relacionado a reflexes sobre a abordagem que tem um crescimen
to constante e bastante estvel aquele que trata de "prescries metodolgicas e
conceituais para analistas do comportamento", demonstrando que a abordagem tem uma
tradio em refletir sobre a sua prpria atuao. Isso verdade no apenas para autores
que publicam no conjunto BFSAJ, BASA e BSI, mas tambm no JABA. Nesse peridico,
apesar de em nmero bem mais baixo do que no conjunto BFSAJ, BASA e BSI, a categoria
de "prescries metodolgicas e conceituais para analistas do comportamento" foi a que
mais teve artigos publicados, entre aquelas referentes a reflexes sobre a abordagem
(4,5% do total).

Consideraes finais
Quando falamos de uma atuao do analista do comportamento com as questes
sociais, no estamos tratando de uma rea, mas sim de um conjunto de estudos
heterogneos, diferentes nos tipos de estudos, nos temas tratados e no perfil geral das
discusses. No JABA encontramos artigos, na sua maioria aplicados, relacionados a
temas especficos e, ultimamente, frequentemente relacionados com participantes com
dficit de desenvolvimento. No conjunto BFSAJ, BASA e BSI encontramos artigos de
cunho mais interpretativo e artigos tericos, com reflexes sobre o papel e a colaborao
da Anlise do Comportamento para as questes sociais.
Pot DKiM tiplo

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H a kiM / 1 W 1 ) ix JH t tk>w ru mm o m fw tia I )Jw;ultrx) o n

H iy i m t n ik a

A divorsidado, para a Anlise do Comportamento, positiva, j quo com base


nela quo a seleo pode operar. Porm, os dados relacionados autoria indicaram que,
autores que transitam em um dos perfis no costumam transitar no outro, o que pode
indicar uma dificuldade da rea de integrar aspectos tratados por cada um dos perfis
traados e abordados pelos peridicos investigados.
Com base nesses perfis e na anlise realizada, alguns desafios para aqueles
analistas do comportamento que pretendem trabalhar com questes sociais a partir do
ponto de vista comportamental ficaram evidentes. Em primeiro lugar, a anlise evidenciou
que no h conceitos especficos para analisar fenmenos sociais que sejam amplamente
difundidos entre os analistas e que tornem possvel tanto a discusso terica, como a
interpretativa e a aplicada. necessrio destacar que h propostas nesse sentido (como
o conceito de "metacontingncia"), mas ainda premente o desenvolvimento conceituai
da abordagem para analisar e compreender prticas e questes sociais.
Em segundo lugar, a anlise sobre os temas, os participantes envolvidos e as falas
de alguns autores (OLeary, 1977, Bailey, 1987) evidenciaram que a rea de atuao
relacionada com questes sociais tem uma difcil tarefa metodolgica: desenvolver
instrumentos que permitam manter o rigor metodolgico das investigaes comportamentais,
sem que isso implique em uma simplificao da questo investigada.
E finalmente, est colocado o desafio em relao ao papel do analista do
comportamento - enquanto especialista das relaes entre organismo e ambiente - na
sociedade. As mudanas ocorridas nas ltimas dcadas na rea relacionada com
questes sociais evidenciam que, apesar desta ser uma atuao constante do analista
do comportamento, o desafio est na integrao e comunicao entre os autores que
produzem e discutem a partir de diferentes referenciais (evidenciados aqui pelos perfis"
tratados) dentro da abordagem, para que possamos superar algumas dificuldades e,
ento, possamos contribuir de maneira mais consistente e com a construo de um
mundo melhor.

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Captulo 28
Modelo de reduo de risco em Aids:
Avaliao de um projeto de preveno
com jovens
M a ria Cristina Antunes
L/niversiiiide deSo Paulo -L/nivcrsidade luiuti do ParamI

A epidemia da AIDS cresceu rapidamente no Brasil, que acumulava 237.588 ca


sos notificados at maro de 2002. Houve um aumento significativo de casos por trans
misso heterossexual (1,6% de casos em 1984 para 59,4 % em 2002) e em grupos com
menor escolaridade (29% entre pessoas que estudaram at 7 anos) (Ministrio da Sade,
2002). Segundo dados da Prefeitura de So Paulo, foram notificados 51.167 casos at
outubro de 2002, com a maior concentrao de casos (81%, 1980-2002) entre pessoas
de 20 e 44 anos (Vigilncia Epidemiolgica - DST/AIDS Cidade de So Paulo, 2002).
Com a exploso do nmero de casos de AIDS, desencadeou-se uma onda de
preveno ao HIV. Inicialmente, os projetos no contavam com um componente de pesquisa
que avaliasse o seu impacto na comunidade. Tambm nos deparamos com poucos estudos
sobre a sexualidade humana e a diversidade sexual antes do surgimento da epidemia, o que
dificultou o seu melhor entendimento e o desenvolvimento de projetos de interveno ade
quados a cada populao (Parker, 1994). Segundo Alain Giami, "As pesquisas sobre com
portamento sexual ocupam uma posio marginal dentro das cincias sociais e sua disper
so-experimentada, freqentemente, por rupturas impostas pela conjuntura social-torna
dificil a produo de um saber cumulativo. (Giami, 1994, p.209-210).
Os estudos na rea de preveno de AIDS foram baseados inicialmente nos mo
delos tericos que consideravam a mudana de comportamento como um fenmeno a
nvel individual. Esses modelos foram herdados dos estudos em Sade Pblica, tais como
o "Modelo de Crenas em Sade" e Teoria Cognitiva Social". Partindo desses modelos,
Catania, Kegels e Coates (1990) formularam o "Modelo de Reduo de Risco de AIDS
(ARRM), no qual esse projeto se baseou. Mas alguns autores (Antunes, Peres, Paiva
Stall e Hearst, 2002; Cceres, Rosasco, Mandei e Hearst, 1994; Cceres, 1998; Paiva,
2000) criticaram esse modelo, pois no leva em conta fatores como cultura, grupo social,
diferenas de gnero, entre outros.

Segundo Parker (2000), na dcada de 80 os estudos focalizaram os comporta


mentos de risco, tentando produzir modelos para intervir e modificar tais comportamentos,
baixando a incidncia de novos casos. Num segundo momento buscou-se um entendi
mento das estruturas sociais e culturais que poderiam estar associadas epidemia e
mais recentemente ampliou-se a discusso, enfatizando tambm fatores econmicos e
polticos que podem influenciar a epidemia.
Segundo Catania et.al. (1990), a mudana do comportamento de risco envolveria
trs estgios:
1. O reconhecimento e a definio dos comportamentos de risco.
2. O compromisso em reduzir as prticas sexuais arriscadas.
3. A busca e atuao de estratgias para atingir tais objetivos.
Esse modelo foi baseado no "Modelo de Crena em Sade" (Health Belief Model),
na "Teoria Social Cognitiva" (conceito de auto-eficcia, de Bandura) e processos
interpessoais. Segundo Catania et.al.(1990), o ARRM se baseia na idia de que o sujeito
deve se perceber em risco frente epidemia para ento se comprometer com a mudana
de comportamento e adotar prticas sexuais seguras frente ao HIV.
No primeiro estgio, o de percepo do problema, necessrio que a pessoa
tenha as informaes sobre a transmisso do HIV. Sem isso no se chega percepo
de risco, pois o prprio comportamento no est associado possibilidade de infeco
pelo HIV. Segundo o autor, tambm seria fundamental a percepo de que a AIDS algo
ruim, que traz conseqncias negativas para a vida da pessoa caso ela seja infectada.
Nesse estgio pode surgir a negao do risco e a evitao, de forma que o prprio
comportamento no seja visto como arriscado.
Outros autores (Gladis, Michela, Walter e Vaughan, 1992; Lear, 1995; Pligt e
Richard, 1994; Rodrigues, 1996; Rosenberger e Wineburgh, 1992; Schiller & Lewellen,
1994) identificaram a negao de risco como prejudicial ao processo de adoo do sexo
mais seguro.
"Melhor do quo sofrer de uma ansiedade insuportvel associada com iniciar as
mudanas de comportamonto para ter sexo seguro, um compromisso foi deferido
onde a ansiedade foi ovitada pela negao do perigo imodiato do AIDS em contato
sexual sem proteo com parceiros desconhecidos ou suspeitos de estarem
infectados." (Rosenberger & Wineburgh, 1992, p. 16).

No usar preservativo um comportamento de esquiva, frente s conseqncias


negativas do seu uso, comportamento este que se mantm por reforamento negativo.
Pedir que o parceiro(a) use o preservativo pode significar acusao, de estar doente ou
infidelidade. Como o risco de se contaminar hipottico, mas as conseqncias negativas
da negociao do uso do preservativo no, a recusa em aceitar o risco acontece. Em
geral o comportamento do uso de preservativo adquirido atravs de aprendizagem por
regra, atravs da modelao do comportamento. s vezes, o sujeito exposto
contingncia, ou seja, tem relao sexual desprotegida com um parceiro(a) contaminado(a)

toma cincia do fato. Passa por um perodo que est sob controle da ansiedade, espe
rando o resultado de seu exame.

No segundo estgio do ARRM existe um compromisso com a mudana de com


portamento, mas para que isso ocorra o indivduo deve perceber os seus custos e
benefcios. A pessoa em primeiro lugar deve ter confiana nos meios de preveno, ou
seja, em que o uso de preservativo nas relaes sexuais com penetrao um meio
efetivo de combate AIDS.
Como foi relatado anteriormente, em geral o preservativo percebido pelas
pessoas como algo negativo. O custo de us-lo (ter o prazer diminudo, ter o fluxo natural
da transa interrompido) deve ser comparado a seus benefcios. O uso do preservativo
deve ser banalizado e erotizado, de forma a minimizar os aspectos negativos e a transpor
as barreiras (Antunes et.al., 2002; Paiva, 2000).
Segundo Catania et.al. (1990), o sujeito deve sentir-se capaz de manter compor
tamentos sexuais mais seguros; noo essa retirada da Teoria Cognitiva Social.

"Para a mudana do comportamento ocorrer insuficiente acreditar que alguns


comportamentos sexuais so gostosos e que reduzem o risco de infeco do
HIV, as pessoas devem tambm acreditar em sua prpria habilidade para reduzir
o alto risco e ter mais comportamentos de baixo risco" (Catania et.al., 1990,
p.61).

Ainda no segundo estgio, Catania et.al. (1990) referem-se importncia das


normas grupais influenciando o comportamento sexual. O grupo onde o indivduo est
inserido pode incentivar, ou no, o uso do preservativo. Ele pode conversar sobre as dificul
dades envolvidas e buscar solues atravs da troca de experincias. Segundo Campbell
e Stewart (1992), pode ser criada uma identidade grupai onde os indivduos se considera
riam em maior ou menor risco. Outros autores (Campbell & Stewart, 1992; Lear, 1995;
Kipke, BoyereHein, 1993; Siegel, DiClemente, Durbin, Krasnovsky e Saliba, 1995) tm
enfatizado a importncia de avaliar essas normas e verificar se o indivduo conversa sobre
sexo e AIDS com seus pares. O grupo de pares fundamental na aprendizagem por regra,
pois pode reforar positivamente o comportamento de uso do preservativo.
O terceiro estgio do ARRM, de atuao, sugere que o indivduo vise a mudana
de comportamento, passando por trs fases: a da procura de informaes, a de obteno
de solues e a de atuao das solues. A primeira fase inclui as normas sociais e a
procura de ajuda formal ou informal. Nesta fase, a pessoa procura a ajuda informal de
amigos, discutindo seus problemas e dvidas. importante a comunicao com o(a)
parceiro(a) sobre sexo e AIDS. Tendo sido ultrapassados os outros dois estgios, onde o
indivduo tem a percepo pessoal do risco e o compromisso com a mudana de compor
tamento, o uso do preservativo ser reforado negativamente pois elimina o risco de con
taminao.
Outros autores tm relatado a importncia de se aumentar o grau de comunica
o entre os parceiros (Antunes, 1999; Guttmacher, Lieberman, Hoi-Chang, Ward, Radosh,

Rafferty e Freudenberg, 1995; Lear, 1995; Paiva, 2000; Wight, 1992). Segundo Catania
et.al. (1990), a habilidade de comunicao com o parceiro efetiva para alterar comporta
mentos de risco. No entanto, a alterao no depende apenas da comunicao com o
parceiro, mas tambm da negociao do sexo seguro, pois muitas vezes a pessoa pode
se deparar com a dificuldade de convencer o parceiro a utilizar o preservativo. Quando os
parceiros confrontam conjuntamente o problema, existe uma base mtua para atuar os
passos de mudana de comportamento. (Catania et al, 1990, p.64) A habilidade de nego
ciar o sexo seguro depende tambm da capacidade de discutir problemas sexuais de uma
maneira construtiva. A pessoa deve ter um compromisso com a mudana de comporta
mento e com a manuteno das prticas sexuais mais seguras.
Neste capitulo sero apresentados dados que demonstram as diferenas entre
homens e mulheres jovens com relao: s suas prticas sexuais, preveno de AIDS
e ao impacto de um modelo de preveno de AIDS. A interveno avaliada foi desenvolvida
por um programa e pesquisa preliminar com jovens paulistas (Paiva, 2000), que aproveitou
as contribuies do Modelo de Reduo de Risco para a AIDS (Catania et.al., 1990) e as
experincias do trabalho com mulheres para promoo de sade reprodutiva inspirados na
tradio da educao popular inaugurada por Paulo Freire.

1. Mtodo:
Em maio de 1994, foram sorteados para participar deste projeto estudantes entre
18 e 25 anos de idade, do curso noturno de 1a e 2* graus da rede Estadual de Educao,
onde muitos jovens de baixa renda tentam completar sua educao escolar bsica en
quanto trabalham durante o dia. A maioria dos jovens vivia nas proximidades das escolas,
regies centrais da cidade com altos ndices de consumo de drogas, prostituio e casos
de AIDS.
Este estudo longitudinal utilizou um desenho experimental com grupo controle e
grupo de interveno, com uma medida pr-interveno e duas medidas ps-interveno,
baseada no Modelo de Reduo de Risco para AIDS (Catania et.al., 1990), com um grupo
controle. Selecionamos quatro escolas da regio central da cidade de So Paulo com
caractersticas semelhantes, que foram sorteadas em "grupo controle (2 escolas) e gru
po interveno" (2 escolas). Foram sorteados 100 estudantes de cada escola para partici
par do projeto. Todos os 394 jovens adultos que concordaram em participar do estudo
durante 12 meses foram informados dos seus objetivos e das etapas a serem cumpridas.
Eles assinaram um termo de consentimento informado onde a confidencialidade dos da
dos foi garantida.
Foram feitas 3 aplicaes do mesmo questionrio, com intervalo de aproximada
mente 6 meses entre cada uma delas. Aps a primeira aplicao do questionrio os
alunos participaram de "Oficinas de sexo mais seguro nas duas escolas do grupo inter
veno. Conforme demonstra a Tabela 1,152 estudantes do grupo interveno participa
ram das oficinas (77% dos que tinham concordado em participar). A principal razo da
perda inicial foi a evaso escolar nos dois meses entre a adeso ao projeto e o incio do
programa de preveno. Seis meses depois 304 estudantes (77% do momento inicial do
estudo) responderam o mesmo questionrio.

Tabela 1. Nmero de participantes em cada etapa do estudo.


Uistionrfo 1 (ntervenflO Questionrio 2
197

152

150

154

115

Grupo Interveno
197
Grupo Controle

'

394

304

Total

1.1. Descrio das Oficinas de Sexo mais Seguro:


As oficinas se organizaram em 4 encontros de 3 horas cada um. Moas e rapa
zes foram separados em diferentes grupos, garantindo confidencialidade e encorajando a
discusso aberta sobre as normas para os gneros e a atividade sexual, chamando