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2012
Monografia
submetida
So Paulo
2012
Monografia
submetida
BANCA EXAMINADORA:
AGRADECIMENTOS
RESUMO
ABSTRACT
Analytical
Psychology,
SUMRIO
INTRODUO
1. O BORDERLINE E O MOMENTO ATUAL
01
2. DESCRIES PSIQUITRICAS
2.1. Psicopatologia
03
04
07
10
13
25
32
36
45
50
5. CONSIDERAES FINAIS
63
6. BIBLIOGRAFIA
67
INTRODUO
de
formao.
Essa
experincia
permitiu
aprofundar-me
nos
2. DESCRIES PSIQUITRICAS
2.1. Psicopatologia
equilbrio.
Nas
pessoas
mentalmente
desequilibradas
uma
de
superpor-se
elas
algum
processo,
tornar-se-iam
de
personalidade
(por
ele
denominadas
personalidades
de
Neumann
(1995a)
Edinger
(1995)
pode
ser
2.4.
Trauma
desenvolvimento
do
Transtorno
de
Personalidade Borderline
10
12
EDINGER, 1996, p. 24
15
em
oposio
ao
que
vivenciado
externamente
so
17
18
ego
necessita
ir
se
diferenciando
do
Si-mesmo
20
da
criana.
Esse
processo
caminha
paralelamente
ao
21
Terrvel,
fica
alarmada
esse
alarme
desencadeia
reaes
sem
continuidade,
tambm
ter
danificado
eixo
e,
no
tiveram
um
ambiente
saudvel
ressoante
suas
necessidades. Guzder (1996) chama a ateno para o fato que (...) preciso
notar que o abuso sexual raramente ocorre isoladamente, mas sim em um
contexto de outros fatores de risco como abuso fsico, verbal e negligncia.
Kalsched (1996) considera que as crianas que tm experincias
de trauma emocional agudas ou sequenciais no incio de seu desenvolvimento,
tendem a desenvolver sistemas de defesa para afast-las das figuras de apego
significativas, e facilitar o desenvolvimento de uma autossuficincia e
independncia prematura. Essas crianas traumatizadas utilizam o seu sistema
de defesa para evitar necessidades de dependncia, parecem arredias em
suas relaes de apego e tendem a desenvolver uma fachada exterior de
resistncia que as torna de difcil acesso em anlise. As falhas no processo de
desenvolvimento dos pacientes borderline os mantm presos em um quadro de
total indiferenciao entre sujeito-objeto, como j dissemos anteriormente,
24
25
base
arquetpica
da
personalidade,
do
inconsciente
coletivo,
surge
devemos
reconhecer
sua
importncia
no
processo
de
sentir-se
ameaado
de
desintegrao.
Uma
das
caractersticas
33
passagem
de
contedos inconscientes
conscincia,
atravs da
foram constitudos, aps o ego ter feito sua diferenciao do Si-mesmo e estar
devidamente fortalecido para sustentar esse novo padro de energia.
Os pacientes borderline tm como uma das caractersticas
centrais a ausncia da funo transcendente, por no terem um ego
suficientemente estruturado durante o processo de desenvolvimento e por
terem desenvolvido uma pele psquica permevel. O ego desses pacientes
frgil e fica vulnervel a invases dos contedos do inconsciente, que so
vivenciados de forma macia, concreta e definitiva. Esses pacientes tendem a
se relacionar com o mundo atravs de experincias subjetivas completamente
polarizadas e cindidas, o que altera seu teste de realidade e proporciona o
espao para que as fantasias persecutrias surjam.
As experincias vividas por esses pacientes configuram neles um
pavor extremo de separao, um medo de abandono presente o tempo todo
nas relaes interpessoais. Dessa forma, no se criam nem se pareiam
opostos. Este processo se d tanto extra quanto intrapsiquicamente.
A busca constante dos pacientes pela coniunctio no os deixa
enfrentar seu maio temor da separao , o que seria a condio inicial para
sua diferenciao e realizao do seu processo de individuao.
35
39
40
manejo
teraputico
desses
pacientes
requer
grande
sensibilidade por parte do analista, pois qualquer sinal de que o analista esteja
se sentindo sufocado ou invadido pela intensa exigncia de cuidados por parte
deles ser interpretado atravs de avaliao distorcida da realidade, como
possveis rejeies ou abandono, e a confiana na relao teraputica poder
ser danificada. Durante o tratamento, o analista ter que receber a projeo de
algum capaz de entender e proteger o borderline. Esse lugar idealizado
necessita ser preenchido pelo analista por um bom tempo para dar segurana
ao paciente para refazer sua histria e poder se sentir capaz de enfrentar as
pessoas do mundo real, fora da proteo do consultrio.
Compreender as necessidades dos pacientes borderline sem
fazer exigncias no o mesmo que no fazer cobranas, mas tentar oferecer
um espao prprio de aceitao e subjetividade para que ele possa aos poucos
ir se constituindo. S aps um bom tempo de anlise que, aos poucos, o
analista poder ir colocando frustaes nessa relao para que o paciente
possa entrar em contato com seus sentimentos de dio e, ao mesmo tempo,
verificar que no destruiu o analista por isso. Dessa forma, ser possvel
introjetar a noo de objeto bom e o mau em um s e no mais viver esta
ciso.
No simples fazer com que o indivduo borderline enxergue a
outra pessoa. Como est muito voltado para si prprio, tem muita dificuldade
em compreender e aceitar as necessidades alheias. Por mais que necessite do
outro, usa esse outro visando seus prprios interesses e no consegue
perceb-lo como sujeito em suas necessidades.
Devido fragilidade do ego, esses pacientes tm grande
dificuldade de administrar sua raiva e seus temores, ficando refns de sua
41
das
maneiras
deles
se
sentirem
acompanhados,
apoiados
43
humano
um
dos
comportamentos
mais
determinantes
no
desenvolvimento psquico dos indivduos. claro o quanto uma criana sentese segura e tranquila quando est na presena de uma figura incontestvel de
apego e a perda real dessa figura gera ansiedade e leva a uma tristeza
profunda, podendo despertar a raiva e a clera. Essa figura de apego est
muito mais ligada a sensaes de conforto e contato do que prpria
alimentao, como j citamos anteriormente. E quanto mais inseguro for o
padro de apego do beb com sua principal figura de apego, mais inibido ele
ser
para
desenvolver
relaes
afetivas
com
outras
pessoas.
45
distrbios,
entre
eles:
tendncia
para
exigncias
excessivas
no
envolvidos
quais
foram
os
desejos,
sentimentos
O paciente borderline
ou
eixo
ego-Si-mesmo
danificado.
Devido
esse
comprometimento,
muda de padro e passa a ser vivida de forma intensa. Esse novo padro de
transferncia parece ser a projeo do Si-mesmo em sua funo de rgo de
aceitao. As caractersticas centrais do terapeuta-Si-mesmo tornam-se
proeminentes e as sesses teraputicas tornam-se os momentos centrais da
semana. Onde antes s havia caos e desespero surge aos poucos um centro
de significado e ordem e comea a reparao do eixo-ego-Si-mesmo. A
experincia de aceitao no s repara o eixo ego-Si-mesmo, como reativa a
identidade residual entre eles (EDINGER, 1996).
O papel do analista com esses pacientes passa a ser de extrema
importncia para ajud-los a compreender e superar suas experincias de
abandono e traumas atravs do desenvolvimento de um espao interno seguro
que Feldman (2004) chama de funo primria da pele psquica. Com o
desenvolvimento dessa funo, gradualmente esses pacientes vo comear a
desenvolver a capacidade de diferenciar a experincia interior da realidade
exterior e poder vivenciar de maneira mais segura essas duas realidades.
Podemos pensar que a funo simblica do analista que poder fazer essa
ponte.
49
(...) o que foi posto a perder com um pai s pode ser refeito
por um pai, e o que foi posto a perder pela me s pode ser reparado por
uma me
C. G. Jung
experincia
emocional
necessria
para
crescimento
50
desfragmentao
do
paciente
introjetada
na
intitulada Transtorno
de
Personalidade
Borderline
uma
51
52
que, por sua vez o capacitar a regular mais suas emoes, no decorrer do
tempo.
Peter Fonagy (2000), tendo como base os conceitos da teoria do
apego desenvolvida por J. Bolwby (2002b) desenvolveu uma abordagem
considerando o modelo de formao de uma capacidade reflexiva do ser
humano e suas interaes com o transtorno de personalidade borderline.
Um dos objetivos dessa abordagem ajudar os pacientes a
identificar e entender suas emoes por meio de esclarecimento e da
denominao delas, do entendimento dos seus principiantes imediatos, do
entendimento das emoes no contexto dos relacionamentos atuais e do
passado, do aprendizado da expresso apropriada das emoes e do
aprendizado do entendimento das respostas que os outros apresentam com
maior probabilidade em reao expresso emocional do paciente (BATEMAN
& FONAGY, 2003). O analista mantm durante as sesses uma postura de
mentalizao, focando e discutindo os estados mentais do aqui e agora do
paciente e dele prprio. As interpretaes da transferncia so mantidas
simples e dizem respeito a circunstncias relativamente imediatas ou de
experincias prximas (ODONOUHUE, 2010).
Mentalizao a capacidade de identificarmos e diferenciarmos
estados mentais prprios e do outro, implcita e explicitamente, em termos de
desejos, sentimentos e crenas. Permite o desenvolvimento da capacidade de
regulao emocional, do autocontrole e da ateno adequada. Atravs dessa
capacidade, aprendemos a ler os estados mentais alheios e a separ-los dos
nossos prprios, podendo fazer a distino do eu/outro e desenvolver a
subjetividade.
Os pais so os primeiros a oferecer prpria criana, atravs de
um movimento especular, o desenvolvimento da primeira conscincia de si
prpria, que se d por meio da representao de estados mentais.
Posteriormente, essa conscincia pode ser ampliada, abrangendo o outro. Tais
processos, no entanto, s vo ocorrer num contexto de cuidados e segurana.
O desenvolvimento de um padro seguro de apego, alm de permitir o
53
Dentro
das
modificaes
propostas
nesse
mtodo,
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reconstruir uma relao positiva com uma imago parental, poder se libertar do
limbo onde est preso, no polo negativo, destrutivo do arqutipo.
Durante o atendimento de alguns pacientes, ao constelar o
Arqutipo da Grande Me, acredito ter proporcionado momentos de relao
simbitica, estabelecendo momentos de continncia e acolhimento. Houve,
porm, episdios de muita agressividade, com os quais acredito no ter
conseguido lidar, demonstrando minha insegurana e medo; atitudes que
podem ter sido interpretadas por eles como abandono e no aceitao esse
pode ter sido o motivo de algumas de suas ausncias em determinadas
sesses.
Muitas vezes, a prpria atitude desses pacientes pode dificultar a
constelao da Grande me, positiva. A dificuldade de criar vnculos, o olhar
distorcido da realidade, as deficincias de empatia, as atitudes agressivas, os
ataques psique do analista e as exigncias constante de ateno podem
dificultar a possibilidade de nos tornarmos analistas suficientemente bons.
Precisamos estar em contato emptico real com o paciente para que tenham a
oportunidade de reparar os danos existentes no eixo ego-Si-mesmo.
Como temos visto, inicialmente, nos pacientes borderline, ocorreu
falha no meio e insuficincias parentais crnicas e repetitivas no atendimento
de suas necessidades de desenvolvimento e amadurecimento. Como
mencionado anteriormente, essas falhas acabam levando constituio de um
ego frgil e ao desenvolvimento de defesas muitas vezes rgidas, a ponto de
comprometerem a plasticidade de sua psique.
59
60
estado
mais
diferenciado,
um
processo
de
reorganizao
pode
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CONSIDERAES FINAIS
A vivencia do amor a mais eficiente vacina contra a angustia e contra
o peso da realidade da morte.
Gilda Montoro
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66
6. REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS
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