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PSICOLOGIA CINCIA E PROFISSO, 2003, 21 (3),92-97

Re-significao da
Dor Simblica da Morte:
Relaxamento Mental, Imagens Mentais e Espiritualidade
Resumo: Este artigo relata, dentro de uma abordagem qualitativa, o atendimento psicolgico oferecido a
quatro crianas e trs adolescentes com cncer, fora de possibilidade de cura, desenvolvido atravs da
integrao das tcnicas de relaxamento mental e visualizao de imagens mentais com os elementos que
descrevem a natureza da espiritualidade, dentro das premissas de uma psicoterapia breve de apoio.
Atravs dos casos relatados, conclumos que essa forma de atendimento ao paciente terminal re-significa a
dor simblica da morte e proporciona qualidade de vida no processo de morrer e morte serena e digna.
Palavras Chave: Espiritualidade, psicoterapia breve, cuidados paliativos, dor simblica da morte, luto.

Ana Catarina de
Arajo Elias

ArtToday

Pasolini

Psicloga e Pedagoga.
Doutoranda e mestre
em Cincias Mdicas,
Departamento de
Psicologia Mdica e
Psiquiatria, UNICAMP.
Especialista em
Psicoterapia de base
analtica pela F.C.S.M.
Dr Maurcio Knobel.
Professora da Ps
Graduao e da
Graduao do Centro
Universitrio Nossa
Senhora do Patrocnio e
da Graduao das
Faculdades Integradas
IPEP.

Abstract: This paper describes a specific terminal patients psychotherapy that included mental relaxation
and visualization of mental images related to elements of spirituality, offered to four children and three
adolescents with cancer, without possibility of cure. We concluded that the patients had an improvement
in the quality of life throughout the dying process, and died with dignity and serenity, after being treated
through this specific approach of terminal patients psychotherapy, which includes: mental relaxation,
mental images and spirituality.
Key Words: Spirituality, brief psychotherapy, death symbolic pain, palliative care.

92

O presente artigo relata, dentro de uma abordagem


qualitativa, o atendimento psicolgico oferecido a
quatro crianas e trs adolescentes com cncer fora
de possibilidade de cura e que corresponde ao
Projeto - Piloto que deu origem Dissertao de
1
Mestrado desenvolvida com mulheres adultas, com
cncer, fora de possibilidade de cura (Elias, 2001;
Elias & Giglio, 2001a; Elias & Giglio, 2001b; Elias,
2002; Elias & Giglio, 2002a; Elias & Giglio, 2002b).

Masera et al (1999) sistematizaram em dois perodos


os cuidados que devem ser oferecidos a uma criana
que est morrendo de cncer. O primeiro perodo
corresponde ao difcil momento de transio, quando
o tratamento considerado sem efeito e fazse
necessrio abandonar a perspectiva de cura e
introduzir um programa de cuidados paliativos. O
segundo perodo se refere assistncia oferecida
criana e seus familiares durante a fase de cuidados

Re-significao da Dor Simblica da Morte:


Relaxamento Mental, Imagens Mentais e Espiritualidade

paliativos e ao acompanhamento da famlia depois


da morte do paciente. Este artigo se reporta ao
segundo perodo proposto pelos autores.
O comit de taxonomia da International Association
for the Study of Pain I.A.S.P. (Associao
Internacional para o Estudo da Dor), conceituou a
dor como uma experincia sensorial e emocional
desagradvel associada a leses teciduais reais ou
potenciais ou descrita em termos de leses teciduais
(Merskey et al, 1979).
Saunders (1991) formulou em 1967 o conceito de
dor total, que inclui o sofrimento fsico, psquico,
espiritual, mental, social e financeiro do paciente,
abrangendo tambm o sofrimento dos familiares e
da equipe mdicohospitalar.
Denominamos dor simblica da morte a dor psquica
e a dor espiritual, que so dois dos componentes do
conceito de dor total proposto por Saunders (1991).
Operacionalizamos o conceito de dor psquica como
o medo do sofrimento e o humor depressivo
representado por tristezas, angstias e culpas frente
s perdas e o conceito de dor espiritual como medo
da morte e do psmorte, idias e concepes em
relao espiritualidade, sentido da vida e da morte
e culpas perante Deus (Elias, 1999).
Visando a encontrar um mtodo acadmico para
resignificar a dor simblica da morte dos pacientes
terminais desenvolvemos uma interveno
psicoteraputica integrando as tcnicas de
relaxamento mental e visualizao de imagens
mentais com os elementos que descrevem a natureza
da espiritualidade.
Escolhemos a associao entre o relaxamento mental
e a visualizao de imagens mentais porque essas
tcnicas proporcionam um maior contato com a
realidade subjetiva interna e favorecem mudanas
de atitudes e idias frente s experincias atuais de
sofrimento (Achterberg, 1996; Carvalho, 1994,
1999; Caudill, 1998; Epstein, 1990; Rosen, 1994;
Simoton, Simonton & Creighton, 1987).
Os elementos que descrevem a natureza da
espiritualidade foram estruturados a partir de
pesquisas que descrevem o relato de pacientes que
passaram por uma experincia de quase morte
(Kbler Ross, 1998; Mood Jr, 1989,1992) e
voltaram a viver normalmente porque essas pessoas
experimentaram de forma consciente a natureza
espiritual da existncia e trouxeram, em seus relatos,
elementos importantes para resignificar a dor
simblica da morte, principalmente no que se refere
dor espiritual.
As vivncias espirituais so, muitas vezes, entendidas
como vivncias religiosas, mas, dentro de uma viso
cientfica, fazse necessria uma diferenciao entre
ambas. Para Jung (1986), espiritualidade no se refere

a uma determinada profisso de f religiosa, e, sim,


relao transcendental da alma com a divindade e
mudana que da resulta, ou seja, espiritualidade est
relacionada a uma atitude, a uma ao interna, a
uma ampliao da conscincia, a um contato do
indivduo com sentimentos e pensamentos superiores
e ao fortalecimento, amadurecimento que esse
contato pode resultar para a personalidade. Isso pode
acontecer, por exemplo, atravs da meditao.
Dessa forma, a espiritualidade no est relacionada
a crenas e dogmas, que pertencem ao campo das
religies. Estas, sim, so as confisses de f, so formas
codificadas e dogmatizadas de experincias espirituais
originrias.
Thonsem (1998) afirma que existem pessoas
espiritualizadas que nunca participaram de
organizaes religiosas e existem outras que
freqentam regularmente servios religiosos e no so
espiritualizadas.
Fiorini (1991) prope a classificao, quanto ao estilo
de psicoterapia breve para servios hospitalares e
centros de sade mental, como psicoterapia de apoio
e psicoterapia de esclarecimento. A primeira visa
atenuao ou supresso da ansiedade e de outros
sintomas clnicos como meio de favorecer um retorno
situao de homeostase anterior descompensao
ou crise. A segunda inclui em seus objetivos os
mencionados acima para uma psicoterapia de apoio,
somados s metas de desenvolver no paciente uma
atitude de autoobservao e de compreenso de
suas dificuldades dentro de suas motivaes e de
seus conflitos.
A interveno psicoteraputica para pacientes
terminais, construda atravs da integrao das
tcnicas de relaxamento mental e visualizao de
imagens mentais com os elementos que descrevem a
natureza da espiritualidade, cujo objetivo re significar a dor simblica da morte dessa categoria de
pacientes, enquadra-se dentro dos objetivos da
psicoterapia breve de apoio: recuperao do
equilbrio homeosttico que se expressa no alvio
dos sintomas. Os sintomas bsicos a serem
trabalhados so: a dor psquica, representada pelo
medo do sofrimento e humor depressivo (tristezas,
angstias e culpas frente s perdas) e a dor espiritual,
representada pelo medo da morte e do psmorte,
idias e concepes em relao espiritualidade,
sentido da vida e da morte e culpas perante Deus.
Objetivamos, com essa interveno psicoteraputica,
desfocar o pensamento do paciente dos medos, das
angstias e das culpas especficas situao da morte
e do morrer e foc lo em estados mentais de
serenidade, tranqilidade, beleza e paz, com o
objetivo final de recuperar a homeostase psicolgica,
visto que a homeostase fsica no possvel de ser
recuperada porque o paciente se encontra em fase
terminal.

1
Relaxamento Mental,
Imagens
Mentais
e
Espiritualidade na re
significao da Dor Simblica
da Morte de Pacientes
Terminais. Dissertao de
Mestrado de Ana Catarina de
Arajo Elias, apresentada
Faculdade de Cincias Mdicas
da
UNICAMP
(2001).
Orientador: professor associado
Joel Sales Giglio.

93

Ana Catarina de Arajo Elias

Metodologia
Sujeitos:
Quatro crianas e trs adolescentes com cncer, fora
de possibilidade de cura, tratados pela equipe mdica
da Unidade de Oncologia e Hematologia Peditrica
CLEMED e pela equipe multidisciplinar e de
voluntrios do Grupo em Defesa da Criana com
Cncer (GRENDACC), em Jundia, So Paulo.
Mtodo:

A tcnica de
visualizao de
imagens mentais
pode ser
trabalhada com as
crianas atravs dos
seguintes
instrumentos:
atividades grficas,
jogos e histrias
infantis e, com os
adolescentes, atravs
de histrias infanto
juvenis e filmes, (com
enredo que
contenha relao
simblica com a dor
psquica e com a
dor espiritual do
paciente) e atravs
da visualizao
propriamente dita.

Integrao das tcnicas de relaxamento mental e


visualizao de imagens mentais com os elementos
que descrevem a natureza da espiritualidade, dentro
das premissas da psicoterapia breve de apoio, para o
paciente e psicoterapia breve de apoio integrada aos
elementos que descrevem a natureza da
espiritualidade, para os pais.
A tcnica de visualizao de imagens mentais pode
ser trabalhada com as crianas atravs dos seguintes
instrumentos: atividades grficas, jogos e histrias
infantis e, com os adolescentes, atravs de histrias
infanto juvenis e filmes, (com enredo que contenha
relao simblica com a dor psquica e com a dor
espiritual do paciente) e atravs da visualizao
propriamente dita.
Atividades grficas e jogos: o material utilizado em
atividades como desenhar, pintar, jogar jogos de
tabuleiro, cartas etc. o objeto concreto que
permite o deslocamento para o exterior de medos,
angstias, problemas internos e a possibilidade de
express - los simbolicamente sem resistncias
(Aberastury, 1992). O simbolismo grfico anlogo
ao simbolismo dos sonhos. Em ambos existe um
contedo latente que se manifesta atravs de
smbolos, por processos de deslocamento e
condensao (Freud, 1975). Segal (1975), baseada
nos trabalhos de Melanie Klein, compreende a
expresso grfica / ldica como representao
simblica das ansiedades e fantasias, ou seja, como
a expresso simblica de conflitos inconscientes.
H, dessa forma, atravs dos jogos e das atividades
grficas, possibilidade de expressar e elaborar medos,
ansiedades, angstias de separao,
de
desintegrao e favorecer descargas de agressividade.

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As histrias e os filmes so trabalhados como


metforas, que contribuem para a descoberta de
novos significados para as experincias atuais
atravs do insight. O insight produto do
pensamento primrio associado ao pensamento
secundrio e as metforas de filmes e histrias
oferecem elementos que podem favorecer a
produo mental de um insight. O insight est
diretamente ligado intuio. Segundo o
Dicionrio de Psicologia (1982), a intuio

modo operativo da inteligncia e seu produto,


forma de conhecimento direto, caracterizada por
sua natureza imediata e instantnea; consiste em
organizao interna espontnea, em percepo,
ou em idia ou imagem. Dessa forma, as histrias
e filmes oferecem elementos para que os pacientes
possam reorganizar seus conceitos, significados e
crenas por si prprios, e assim criarem novas
imagens simblicas sobre suas experincias e
situaes atuais.
A visualizao propriamente dita, por orientao da
imaginao, uma tcnica importantssima no
trabalho com imagens mentais. Visualizar abstrairse da realidade externa e imaginar. Segundo
Carvalho (1999), pode-se visualizar atravs de vrios
processos. Entre esses, citamos trs para esse mtodo:
a dissociao, que permite ao paciente focar seu
pensamento em um tempo e um espao diferentes
do real tridimensional em que ele est inserido; a
sugesto indireta, atravs da qual se pode induzir o
paciente a focar sua ateno em imagens mentais
tranqilas, prazerosas, positivas e revigorantes, de
acordo com suas preferncias e escolhas prvias, e a
sugesto direta, atravs da qual se podem fazer
afirmaes aos pacientes, atravs de citaes ou de
imagens que o ajudem a abolir a dor, o sofrimento, o
medo.
O mtodo relatado neste artigo tem como pressuposto
a crena na vida espiritual aps a morte. Esse
pressuposto no est vinculado a nenhuma religio
ou credo religioso, e, sim, aos estudos e pesquisas de
Kbler Ross (1998) e Mood Jr, (1989, 1992), cujos
elementos esto descritos por Elias (2001) e Elias &
Giglio (2001). Portanto, aspecto irrelevante a religio
ou credo religioso dos pacientes e / ou seus pais. Estes
podem ser filiados a qualquer religio ou credo e
suas crenas especficas devem ser totalmente
respeitadas.
Por outro lado, critrio para o desenvolvimento da
interveno psicoteraputica relaxamento mental,
imagens mentais e espiritualidade que os pacientes
(adolescentes e crianas maiores) e os pais das crianas
pequenas acreditem em uma vida espiritual aps a
morte, visto este ser um dos principais pressupostos
desta forma de abordar o paciente terminal.

Resultados
Primeiro caso: J.C.B., dezesseis anos, portador de
osteossarcoma de membro inferior esquerdo,
resistente quimioterapia e cirurgia, tratado durante
o perodo de possibilidade de cura em instituio de
outra cidade.
J.C.B. recebeu nove atendimentos psicolgicos
domiciliares, atravs da integrao das tcnicas de
relaxamento mental e visualizao de imagens
mentais com os elementos que descrevem a natureza

Re-significao da Dor Simblica da Morte:


Relaxamento Mental, Imagens Mentais e Espiritualidade

da espiritualidade dentro das premissas de uma


psicoterapia breve de apoio e sua me recebeu
quatro atendimentos de psicoterapia breve de apoio
integrada aos elementos que descrevem a natureza
da espiritualidade no domiclio, incluindo um
atendimento no ps-bito.
J.C.B., aproximadamente uma hora antes do bito,
pediu que esta psicloga colocasse a msica suave e
instrumental trabalhada durante o atendimento e
pediu-lhe tambm para orientar o processo de
visualizao com as paisagens tranqilas e bonitas
que gostava. No momento do bito, ainda escutava
a msica e estava sereno. Tambm havia a
possibilidade desse paciente vir a bito por asfixia,
com muita aflio, o que no ocorreu; seu
desligamento desta vida, deu-se conforme o relatado,
de forma suave e serena.
Segundo caso: R.A.G., quatorze anos, portador de
glioblastoma multiforme. Foi submetido resseco
parcial do tumor, radioterapia e quimioterapia.
Evoluiu com progresso do tumor e bito.
R.A.G. recebeu dez atendimentos ambulatoriais, sete
hospitalares e um domiciliar, e sua me, quatro no
pr-bito e dois no ps-bito.
R.A.G., nos trabalhos de visualizao, gostava de
imaginar-se na praia empinando uma pipa. Dois dias
antes do seu bito, teve uma convulso e entrou em
estado semi-inconsciente. Esta psicloga encontrouo na enfermaria do hospital muito agitado, e foram
necessrias inmeras tentativas para acalm-lo e
direcionar sua mente para um estado positivo. Aps
aproximadamente meia hora de esforos no sentido
de levar o paciente a um estado mental tranqilo,
este comeou a relatar, ainda semi-inconsciente, que
estava com dificuldade de empinar a pipa, pois no
tinha vento e nem sol, chamando em seguida a
psicloga pelo nome. Esta, por sua vez, acompanhou
o paciente em sua imaginao, ajudando-o a empinar
a pipa e a ver o sol. R.A.G. acalmou-se, dormiu em
seguida e, desse momento at o bito, no apresentou
mais os sinais de agitao e confuso mental. Foi a
bito segurando a mo da me que, orientada por
esta psicloga, foi direcionando a mente do paciente
para paisagens tranqilas.
Terceiro caso:R.S.G., dezessete anos, portador de
meduloblastoma diagnosticado aos quinze anos de
idade. Foi submetido resseco cirrgica e
radioterapia. Aps um ano, apresentou recidiva do
tumor, sendo tratado com quimioterapia, com boa
resposta. Aps dez meses do trmino do tratamento,
apresentou progresso do tumor e bito.
R.S.G. recebeu trs atendimentos ambulatoriais e
sete hospitalares, e sua me, cinco no pr-bito e
dois no ps-bito.

R.S.G. ficou internado na UTI da neurologia por dez


dias antes do bito, consciente, mas com as cordas
vocais e os movimentos corporais paralisados. Esta
psicloga combinou cdigos de comunicao com
o paciente, onde fechar os olhos significava sim, e
abri-los significava no. Dessa forma, esta psicloga
pde certificar-se de que o paciente a ouvia. O
trabalho de relaxamento e visualizao propriamente
dito, levando o paciente a focar sua mente em
imagens tranqilas e positivas, foi checado pelo
biofeedback porque R.S.G. estava ligado ao monitor
cardaco. Na penltima sesso antes do relaxamento
e visualizao, o batimento cardaco oscilava entre
130 e 135 batidas por minuto. Aps o atendimento
psicolgico, caiu para 120 a 125 batidas por minuto.
Na ltima sesso de atendimento psicolgico, quatro
dias antes do bito, antes do trabalho psicolgico o
batimento cardaco estava em torno de 140 batidas
por minuto, e aps o atendimento com msica e
orientao da mente do paciente para paisagens
bonitas e tranqilas, o batimento cardaco caiu para
uma mdia de 120 batidas por minuto. A me do
paciente relatou para esta psicloga que observou
que R.S.G., nos ltimos dias de vida, foi ligando-se,
gradativamente, em definitivo, com esse mundo
imaginrio belo, at chegar ao bito.

Quarto caso: L.F.S.S., vinte e dois meses, portadora


de mielodisplasia que evoluiu para leucemia
mielide aguda M7, aos dezoito meses de vida.
Recebeu tratamento quimioterpico, porm no
chegou a entrar em remisso da doena.
L.F.S.S. recebeu trs atendimentos ambulatoriais e
sete hospitalares e seus pais, quatro no pr-bito e
cinco no ps-bito.
Com L.F.S.S., o trabalho bsico constituiu na
elaborao da angstia de separao atravs de
brincadeiras de escondeesconde e perder
recuperar, associadas a msicas suaves e histrias
infantis com imagens coloridas e belas. No dia do
bito, a leucemia havia atingido a regio do tronco
enceflico e, por esse motivo, a paciente teve uma
paralisia das cordas vocais. Aproximadamente uma
hora antes do bito, os pais, principalmente a me,
falaram a L.F.S.S. sobre sua ida para um lugar bonito.
Essa foi uma forma de oferecer criana segurana,
conforto e suporte emocional. Alguns momentos
antes do bito, a paciente conseguiu voltar a falar e
pediu colo para o pai, despedindo-se dele com um
abrao. Em seguida, pediu colo para a me e

J.C.B.,
aproximadamente
uma hora antes do
bito, pediu que esta
psicloga colocasse a
msica suave e
instrumental
trabalhada durante
o atendimento e
pediu-lhe tambm
para orientar o
processo de
visualizao com as
paisagens tranqilas
e bonitas que
gostava. No momento
do bito, ainda
escutava a msica e
estava sereno.
Tambm havia a
possibilidade desse
paciente vir a bito
por asfixia, com muita
aflio, o que no
ocorreu; seu
desligamento desta
vida, deu-se
conforme o relatado,
de forma suave e
serena.

95

Ana Catarina de Arajo Elias

mamadeira. A me, sabendo que ela no poderia


mamar, procurou tranqiliz-la dizendo que o
mama iria demorar um pouco, mas viria. A criana
disse que estava bem e foi a bito em seguida, no
colo da me, tranqila, segundo os pais.
Quinto caso: A.S.R., dois anos e meio, sexo masculino,
portador de leucemia mielide crnica.
A criana recebeu trs atendimentos hospitalares na
U.T.I., e a me recebeu trs atendimentos no pr
bito e quatro no psbito.
As tcnicas utilizadas foram relaxamento mental
induzido por msica infantil suave e estimulao da
visualizao de imagens mentais belas atravs de
histrias sobre um mundo belo com parque de
diverso multicolorido, gangorras, giragira,
cavalinhos, bolas, flores, arcoris, outras crianas e
por onde se chega atravs de um caminho dourado
de sol. Observamos que A.S.R., apesar de se acalmar
com essa interveno, sentiase muito aflito com o
sofrimento da me. No dia do bito, esta psicloga
foi atendlos pela manh. O paciente apontava
insistentemente o caf da manh para a me,
mostravase muito preocupado com ela e s se
acalmou quando esta cedeu e se alimentou. O
sofrimento de A.S.R. frente grande dificuldade de
sua me em deixlo partir era evidente. Relatamos
para a me casos de experincias de quase morte
(Kbler Ross, 1998; Mood Jr, 1989,1992)
explicando a importncia da aceitao dos pais frente
iminncia da morte. A me de A.S.R. minimizou
sua angstia, mas, mesmo assim, continuou
demonstrando muita dificuldade em separarse do
filho. A criana, que demonstrava sofrer com o
sofrimento da me, s foi a bito quando esta, por
uma repentina vontade de fumar, afastouse do leito.
A.S.R. ficou sob os cuidados de uma enfermeira e
desta psicloga, que segurou com uma mo o
oxignio e colocou a outra sobre o corao da
criana, procurando passar um sentimento de amor
e proteo. A criana foi em seguida a bito, quase
imediatamente aps a sada da me, sem aflio e
sem demonstrar angstia.

96

Sexto caso: D.S.L., trs anos, sexo masculino,


portador de neuroblastoma de abdmem e trax. A
criana, que estava entubada e sedada, recebeu seis
atendimentos hospitalares na U.T.I. e os pais, trs
atendimentos no prbito e um atendimento no
ps-bito. As tcnicas utilizadas com D.S.L. foram as
mesmas utilizadas para A.S.R: relaxamento mental
atravs de msicas suaves e estimulao da
visualizao de imagens mentais belas, atravs de
histrias sobre um mundo belo, conforme relatado
no caso de A.S.R. Nos primeiros atendimentos, a
criana apresentava reaes, chorava e se acalmava
em seguida, apesar de entubada e sedada. Nos
ltimos, j no apresentava mais nenhum tipo de
reao, parecendo que j havia se desligado deste

mundo. Foi a bito sem apresentar reaes de


angstia, medo ou aflio.
Stimo caso: E.A.R., onze anos, sexo masculino,
portador de leucemia mielide aguda m3; no estava
fora de possibilidade de cura e sim, no incio do
tratamento, com bom prognstico. Internado para
comear o tratamento quimioterpico, queixouse
de muita dor nos joelhos. Esta psicloga props
relaxamento mental, induzido por msica suave
instrumental para crianas e orientao para
visualizao de imagens mentais belas, com o objetivo
de desfocar a ateno da criana da dor. E.A.R.
aceitou. Quando o exerccio terminou e a criana
abriu os olhos, observamos que ele estava espantado.
Perguntamos se ele no tinha gostado da tcnica;
E.A.R. respondeu que sim, tinha gostado, mas que
tinha sido muito real e que, alm do cenrio
orientado na visualizao, ele havia visto tambm
trs crianas vestidas de branco que tinham vindo
brincar com ele. Perguntamos se ele queria contar
mais sobre elas. E.A.R. disse que no e cobriu a
cabea. Perguntamos se a dor tinha melhorado e ele
disse que sim. No dia seguinte, essa criana apresentou
um sangramento cerebral importante, entrou em
coma, morte cerebral e foi a bito alguns dias depois.
Havamos entendido, aps o exerccio, que E.A.R.
no quis falar sobre a visualizao para no sair do
estado de relaxamento e voltar a sentir dor, mas, frente
aos fatos, observamos que essa criana teve, na
verdade, uma percepo intuitiva sobre sua prpria
morte atravs do exerccio de relaxamento mental e
visualizao de imagens mentais e que essas tcnicas,
de alguma forma, ajudaram essa criana, porque a
dor melhorou.

Discusso
Observamos que o mtodo proposto, integrao das
tcnicas de relaxamento mental e visualizao de
imagens mentais com os elementos que descrevem a
natureza da espiritualidade, favoreceu a re
significao da dor simblica da morte dos sete
pacientes, porque todos puderam ir a bito com
dignidade moral, emocionalmente amparados e
mentalmente em paz.
Observamos tambm, atravs dos atendimentos de
D.S.L., que possvel, atravs dessa tcnica, ajudar
uma criana entubada e sedada a morrer de forma
mais serena.
A psicoterapia breve de apoio oferecida aos pais,
acrescida, durante os atendimentos, de informaes
sobre os elementos que compem a natureza da
espiritualidade (Elias, 2001; Elias & Giglio, 2001),
permitiram a estes lidar com sua dor e expressar seus
sentimentos e emoes com seus filhos ainda em
vida, favorecendo a elaborao do luto.
Comparando os acompanhamentos que fizemos
aos adolescentes e s crianas durante o processo

Re-significao da Dor Simblica da Morte:


Relaxamento Mental, Imagens Mentais e Espiritualidade

de morrer, observamos que os adolescentes frente


dor simblica da morte apresentaram tanto a dor
psquica como a dor espiritual, mas as crianas
apresentaram apenas a dor psquica, representada
pelo humor depressivo vinculado angstia de
separao.
Atribumos ao fato de as crianas no apresentarem
a dor espiritual o estgio cognitivo em que se
encontram. Elkind (1975), baseado nos estudos de
Piaget, afirma que, dos dois aos sete anos, as crianas
se encontram no estgio do pensamento pr
operacional e, dos sete aos onze anos, no estgio do
pensamento operacional concreto, o que significa
que crianas ainda no desenvolveram a capacidade
de pensar de forma abstrata, necessria para o

sentimento de medo da morte e do psmorte e


para o desenvolvimento de idias e concepes em
relao espiritualidade, para elaborao de
pensamentos sobre o sentido da vida e da morte e
sobre o sentimento de culpa perante Deus.
Pontuamos que, embora as crianas no apresentem
a dor espiritual, o aspecto espiritualidade continua
sendo um dos componentes do mtodo aplicado,
visto que se orienta a criana, por exemplo, atravs de
histrias infantis, a imaginar mundos belos, por onde
se chega atravs de um caminho dourado de sol,
pressupondose que seu esprito ir para um mundo
espiritual que acreditamos existir, baseados nos relatos
dos pacientes que vivenciaram uma experincia de
quase morte.

Ana Catarina de Arajo Elias


Email: anacatarinaelias@uol.com.br
Tel.: 019 3294 9184 e 019 9705 2579.

Recebido 07/08/01 Aprovado 22/11/02

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