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Entrada no STF:
10/12/1998
Distribudo:
19981210
Partes: Requerente: CONFEDERAO NACIONAL DE SADE - HOSPITAIS , ESTABELECIMENTOS E SERVIOS - CNS ( CF 103 , 0IX )
Requerido :PRESIDENTE DA REPBLICA CONGRESSO NACIONAL
Dispositivo Legal Questionado
Lei 9656 de 03 de junho de 1998 e Medida Provisria 1730 de 07 de
dezembro de 1998 .
Medida Provisria n 1730 - 7 de 07 de dezembro de 1998 .
Altera dispositivos da Lei n 9656 , de
03 de junho de 1998 , que dispe sobre
os
planos e seguros
privados
de
assistncia sade , e
d
outras
providncias .
Art. 001 - Os dispositivos abaixo indicados da Lei n 9656 , de
03 de junho de 1998 , passam a vigorar com as seguintes alteraes :
"Art. 003 - Sem prejuzo das atribuies previstas na
legislao vigente e observadas , no que couber , as disposies
expressas nas Leis ns 8078 , de 11 de setembro de 1990 , e 8080 , de
19 de setembro de 1990 , compete ao Conselho Nacional de Seguros
Privados - CNSP dispor sobre :
(...)
0IX - normas de aplicao de penalidades .
(...)
"Art. 005 - ( . . . )
00I - Autorizar o registro , os pedidos de funcionamento ,
ciso , fuso , incorporao , alterao ou transferncia do controle
societrio das operadoras de planos privados de assistncia sade ;
(...)
VII - manter o registro provisrio de que trata o art. 019
at que sejam expedidas as normas do CNSP .
(...)
"Art. 008 - ( . . . )
Pargrafo nico - ( . . . )
00I - nos incisos 00I , 0II , III e 00V do caput , as
operadoras de seguros privados a que alude o inciso 0II do 001 do
art. 001 desta Lei ;
(...)
"Art. 009 - Aps decorridos cento e vinte dias de vigncia desta
Lei e at que sejam definidas as normas do CNSP , as empresas de que
trata o art. 001 s podero comercializar ou operar planos ou
seguros de assistncia sade se estiverem provisoriamente
cadastradas na SUSEP e com seus produtos registrados no Ministrio da
Sade , de acordo com o disposto no art. 019 .
001 - O descumprimento das formalidades previstas neste
artigo no exclui a responsabilidade pelo cumprimento das disposies
desta Lei e dos respectivos regulamentos .
002 - A SUSEP , por iniciativa prpria ou a requerimento do
Ministrio da Sade , poder solicitar informaes , determinar
alteraes e promover a suspenso do todo ou de parte das condies
dos planos apresentados ."(NR)
"Art. 010 - institudo o plano ou seguro-referncia de
assistncia sade , com cobertura assistencial mdico-hospitalarodontolgica , compreendendo partos e tratamentos , realizados
exclusivamente no Brasil , com padro de enfermaria ou centro de
terapia intensiva , ou similar , quando necessria a internao
hospitalar , das doenas relacionadas na Classificao Estatstica
Internacional de Doenas e Problemas Relacionados com s Sade , da
Organizao Mundial de Sade , respeitadas as exigncias mnimas
estabelecidas no art. 012 desta Lei , exceto :
00I - tratamento clnico ou cirrgico experimental ;
(...)
www.stf.jus.br/portal/peticaoInicial/verPeticaoInicial.asp?base=ADIN&s1=1931&processo=1931
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"Art. 013 - ( . . . )
Pargrafo nico - Os planos ou seguros contratados
individualmente tero vigncia mnima de um ano , sendo vedadas :
00I - a suspenso do contrato e a denncia unilateral ,
salvo por fraude ou no-pagamento da mensalidade por perodo superior
a sessenta dias , consecutivos ou no , nos ltimos doze meses de
vigncia do contrato , desde que o consumidor seja comprovadamente
notificado at o qinquagsimo dia de inadimplncia ;
0II - a suspenso do contrato e a denncia unilateral , em
qualquer hiptese , durante a ocorrncia de internao do titular."
"Art. 015 - A variao das contraprestaes pecunirias
estabelecidas nos contratos de planos e seguros de que trata esta Lei,
em razo da idade do consumidor , somente poder ocorrer caso estejam
previstas no contrato inicial as faixas etrias e os percentuais de
reajustes incidentes em cada uma delas , conforme normas expedidas
pelo CNSP , a partir de critrios e parmetros gerais fixados pelo
CONSU .
(...)
"Art. 016 - ( . . . )
XII - nmero do certificado de registro da operadora ,
mitido pela SUSEP .
(...)
"Art. 017 - A incluso como contratados , referenciados ou
credenciados dos planos e seguros privados de assistncia sade , de
qualquer entidade hospitalar , implica compromisso para com os
consumidores quanto sua manuteno ao longo da vigncia dos
contratos .
001 - facultada a substituio do prestador hospitalar a
que se refere o caput deste artigo , desde que por outro equivalente e
mediante comunicao aos consumidores e ao Ministrio da Sade com
trinta dias de antecedncia , ressalvados desse prazo mnimo os casos
decorrentes de resciso por fraude ou infrao das normas sanitrias e
fiscais em vigor .
002 - Na hiptese de a substituio do estabelecimento
hospitalar , a que se refere o pargrafo anterior , ocorrer por
vontade da operadora durante perodo de internao do consumidor , o
estabelecimento , obriga-se a manter a internao e a operadora , a
pagar as despesas at a alta hospitalar , a critrio mdico , na forma
do contrato .
003 - Excetuam-se do previsto no pargrafo anterior os casos
de substituio do estabelecimento hospitalar por infrao s normas
sanitrias em vigor durante perodo de internao , quando a operadora
arcar com a responsabilidade pela transferncia imediata para outro
estabelecimento equivalente , garantindo a continuao da assistncia,
sem nus adicional para o consumidor .
004 - Em caso de redimensionamento da rede hospitalar por
reduo , as empresas devero solicitar ao Ministrio da Sade
autorizao expressa para tal , informando :
00I - nome da entidade a ser excluda ;
0II - capacidade operacional a ser reduzida com a excluso ;
III - impacto sobre a massa assistida , a partir de
parmetro universalmente aceitos , correlacionando a necessidade de
leitos e a capacidade operacional restante ;
0IV - justificativa para a deciso , observando a
obrigatoriedade de manter cobertura com padres de qualidade
equivalente e sem nus adicional para o consumidor ."(NR)
"Art. 018 - ( . . . )
III - a manuteno de relacionamento de contratao ou
credenciamento com nmero ilimitado de operadoras de planos ou seguros
privados de assistncia sade , sendo expressamente vedado s
operadoras impor contratos de exclusividade ou de restrio
atividade profissional .
Pargrafo nico - Os prestadores de servio ou profissionais de
sade no podero manter contrato ou credenciamento com operadoras de
planos ou seguros de sade que no tiverem registros para
funcionamento e comercializao conforme previsto nesta Lei , sob pena
de responsabilidade por atividade irregular ."(NR)
"Art. 019 - Para cumprimento das normas de que trata o art.
003 , as pessoas jurdicas que j atuavam como operadoras de planos
ou seguros privados de assistncia sade tero prazo de cento e
oitenta dias a partir da publicao da regulamentao do CNSP para
requerer a sua autorizao definitiva de funcionamento .
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Fundamentao Constitucional
- Art. 005 , LIV
- Art. 005 , XXXVI
- Art. 192 , 0II
- Art. 195 , caput , 004
- Art. 196
- Art. 199
Resultado da Liminar
Deferida em Parte
Deciso Plenria da Liminar
O Tribunal , por unanimidade , reconheceu a legitimidade ativa da
autora. Votou o Presidente. Em seguida, aps o voto do Senhor Ministro
Maurcio Corra (Relator) , no conhecendo da ao
quanto
s
inconstitucionalidades formais e , na parte relativa violao ao
direito adquirido e ao ato jurdico perfeito, tambm no conhecendo da
ao quanto ao pedido de inconstitucionalidade do caput do art. 035 ,
e do 001 da lei impugnada , e do 002 da Medida Provisria
n 1730 - 7 / 98 , tendo em vista as substanciais alteraes neles
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Incidentes
Ementa
AO DIRETA DE INCONSTITUCIONALIDADE. LEI ORDINRIA 9656/98.
PLANOS DE SEGUROS PRIVADOS DE ASSISTNCIA SADE. MEDIDA PROVISRIA
1730/98. PRELIMINAR. ILEGITIMIDADE ATIVA. INEXISTNCIA. AO CONHECIDA.
INCONSTITUCIONALIDADES FORMAIS E OBSERVNCIA DO DEVIDO PROCESSO LEGAL.
OFENSA AO DIREITO ADQUIRIDO E AO ATO JURDICO PERFEITO.
1.
Propositura da ao. Legitimidade. No depende de autorizao
especfica dos filiados a propositura de ao direta de
inconstitucionalidade. Preenchimento dos requisitos necessrios.
2.
Alegao genrica de existncia de vcio formal das normas
impugnadas. Conhecimento. Impossibilidade.
3.
Inconstitucionalidade formal quanto autorizao, ao
funcionamento e ao rgo fiscalizador das empresas operadoras de planos
de sade. Alteraes introduzidas pela ltima edio da Medida
Provisria 1908-18/99. Modificao da natureza jurdica das empresas.
Lei regulamentadora. Possibilidade. Observncia do disposto no artigo
197 da Constituio Federal.
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4.
Prestao de servio mdico pela rede do SUS e instituies
conveniadas, em virtude da impossibilidade de atendimento pela
operadora de Plano de Sade. Ressarcimento Administrao Pblica
mediante condies preestabelecidas em resolues internas da Cmara de
Sade Complementar. Ofensa ao devido processo legal. Alegao
improcedente. Norma programtica pertinente realizao de polticas
pblicas. Convenincia da manuteno da vigncia da norma impugnada.
5.
Violao ao direito adquirido e ao ato jurdico perfeito. Pedido
de inconstitucionalidade do artigo 35, caput e pargrafos 1o e 2o, da
Medida Provisria 1730-7/98. Ao no conhecida tendo em vista as
substanciais alteraes neles promovida pela medida provisria
superveniente.
6.
Artigo 35-G, caput, incisos I a IV, pargrafos 1o, incisos I a V,
e 2o, com a nova verso dada pela Medida Provisria 1908-18/99.
Incidncia da norma sobre clusulas contratuais preexistentes, firmadas
sob a gide do regime legal anterior. Ofensa aos princpios do direito
adquirido e do ato jurdico perfeito. Ao conhecida, para
suspender-lhes a eficcia at deciso final da ao.
7.
Medida cautelar deferida, em parte, no que tange suscitada
violao ao artigo 5o, XXXVI, da Constituio, quanto ao artigo 35-G,
hoje, renumerado como artigo 35-E pela Medida Provisria 1908-18, de 24
de setembro de 1999; ao conhecida, em parte, quanto ao pedido de
inconstitucionalidade do 2o do artigo 10 da Lei 9656/1998, com a
redao dada pela Medida Provisria 1908-18/1999, para suspender a
eficcia apenas da expresso atuais e. Suspenso da eficcia do
artigo 35-E (redao dada pela MP 2177-44/2001) e da expresso artigo
35-E, contida no artigo 3o da Medida Provisria 1908-18/99.
Indexao
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Fim do Documento
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