Raquis cervical en conjunto.

La columna cervical o raquis cervical es la parte ms alta de la columna

vertebral la cual se extiende desde la cabeza hasta la columna vertebral dorsal.
Anatmicamente esta formada por: 7 vrtebras articuladas entre s, discos
intervertebrales, msculos, tendones y ligamentos, as como una parte muy
importante del sistema nervioso y del sistema circulatorio. Su funcin es soportar
la cabeza y dirigir sus movimientos.
La columna cervical presenta una curva ligeramente cncava que acaba en
la articulacin de C7 con la parte superior de la columna torcica.
Esta Constituida por dos partes anatmicas y funcionalmente distintas:

Raquis Cervical Superior: Denominado raquis suboccipital el cual contiene

la primera y segunda vertebra cervical Atlas y Axis, unidas entre si con el
occipital mediante una cadena articular con tres ejes y tres grados de

libertad.
Raquis Cervical Inferior: Extendido desde la meseta inferior de axis hasta la
meseta superior de la primera vertebra dorsal.

Estos dos segmentos realizan movimientos puros de rotacin, inclinacin y

flexoestension de la cabeza.
Vertebras Cervicales.
Atlas
Posee un anillo mas ancho transversal, contiene dos masas latrales ovaladas
con una carilla articular superior articulada en los cndilos del occipital, y cncava
por los sentidos, y otra carilla articulada inferior articulada con la carilla superior
del axis y convexa en ambos sentidos.
Tiene un arco anterior constituido por una cara posterior, una carilla ovala y se
articula con la apfisis odontoides del axis. Un arco posterior que pasa por detrs
de la lnea media. Por sus apfisis transversas pasa la arteria vertebral.

El atlas est esencialmente constituido por dos masas laterales, unidas

entre s, por delante y por detrs, por dos lminas arciformes, que constituyen el
arco anterior y el arco posterior. Estas masas laterales tienen en su cara externa
dos prolongaciones horizontales, las apfisis transversas. Los dos arcos y las
masas laterales circunscriben el agujero raqudeo.
Las masas laterales del atlas se asemejan ms o menos a un segmento de
cilindro colocado verticalmente. La cara superior presenta una carilla articular, ms
prxima a su congnere por delante que por detrs, regularmente excavada en
todos sentidos, por lo que merece el nombre de cavidad glenoidea del atlas con
que se la designa a veces
En la cara inferior de las masas laterales existen otras dos carillas,
destinadas a articularse con las apfisis articulares superiores del axis. Dichas
carillas son planas o ligeramente cncavas y miran una y otra hacia abajo y
adentro.
De la cara externa de las masas laterales nacen las apfisis transversas. Su
cara anterior se confunde con la extremidad del arco anterior. Su cara posterior se
contina as mismo con la extremidad del arco posterior. Su cara interna es muy
rugosa y presta insercin a un potente ligamento, el ligamento transverso cuya
insercin se lleva a cabo por un tubrculo ms o menos saliente, situado por
debajo y por dentro de la mitad anterior de la cavidad glenoidea. Detrs de este
tubrculo se ven uno o varios agujeros vasculares.
Axis.
Presenta un cuerpo vertebral denominado apfisis odontoide que sirve como
pivote a la articulacin atloidoaxoidea; y como soporte a dos carillas articulares las
cuales sobresalen del cuerpo vertebral, son convexas y planas transversalmente.
Su arco posterior esta constituido por dos laminas estrechas. La apfisis
espinosa posee dos tuberculos. Por debajo de los pediculos se fijan las apfisis
articulares inferiores con unas carillas superiores de la tercera vertebra cervical.
En las apfisis transversas asiende la arteria vertebral por un orificio vertical.

La tercera vertebra cervical.

Parecida a las cuatro ultimas vertebras cervicales, poseen un cuerpo vertebral
paraleleppedo, una meseta vertebral superior limitada por ls apfisis unciformes
cuyas carillas estn orientadas hacia arriba y hacia dentro y articulada por las
mesetas inferiores del axis. La meseta vertebral inferior va hacia delante y hacia
abajo, se encuentra bordeada por dos carillas de la articulacin uncovertebral.
El arco porterior lo forman: las apoisis articulares que contienen una carilla
superior con direccin hara arriba y hacia atrs y articulada con la carilla inferior
del axis, y una carilla inferior con direccin hacia abajo y hacia delante. Estas
apfisis articulares estn unidas al cuerpo por el peduculo. Las laminas
vertebrales se unen a la lnea media para dar origen a la apfisis espinosa que
contiene dos tuberculos.
Constitucion de una vertebra cervical.
Un cuerpo vertebral con su meseta superior cncava, tienen dos
prominencias planas a los lados en donde se encajan las carillas articulares
correspondientes a las mesetas inferiores convexas de la vertebra superior. Este
conjunto articular tiene forma de silla de montar permitiendo movimientos de
flexoextension e movimientos laterales. En la parte posterior se implntan los
pediculos vertebrales. Las apfisis transversas son ahuecadas.
Presentan un agujero de conjuncin y dos tuberculos unos anterior y otro
posterior los cuales se insertan en el musculo escaleno. La apfisis articular estn
situadas por detrs y por fuera del cuerpo vertebral unidos por los pediculos.
Poseen seis discos cervicales los cuales actan como un amortiguador en
la columna cervical y permite que el cuello maneje el estrs, compuestos de
colgeno y de los ligamentos, permitiendo flexibilidad y realizar los diferentes
movimientos del cuello. Tiene ocho nervios cervicales que se desprenden de la
medula espinal.

Las vrtebras cervicales tambin establecen la estructura y el control de ciertos

tipos de movimiento en el cuello incluyendo:

Rotacin:La mayora de la rotacin del cuello se lleva a cabo en los dos

primeros segmentos de la columna cervical, en concreto el atlas (C1) y el

eje (C2).
Flexin(mover la cabeza hacia adelante) yextensin(que se mueve la
cabeza hacia atrs):La mayora de los movimientos de flexin y extensin
en el cuello son controlados por el C5-C6 y C6-C7 segmentos de la
columna vertebral.
Las Articulaciones Atloidoaxoideas.

La unin entre el atlas y el axis esta asgurada por tres articulaciones:

Articulacion Atloidoodontoidea a la que la apfisis odontoide sirve como

pivote y pertenece a la articulacin trocoide.

Su anatoma determina en gran parte, la libertad de la cabeza con respecto a

la columna vertebral.
Superficie Articular
Anillo atloideo es una formacin osteofibrosa constituida por:

Hacia adelante (anterior):

Arco anterior del atlas, posee una carilla regularmente circular de 10 a 12 mm

de dimetro y ligeramente cncava.

Hacia atrs (posterior):

Ligamento transverso del atlas son

cintas fibrosas muy resistentes

extendidas desde una masa lateral hasta la otra con un trayecto cncavo hacia
adelante.
Unido a un haz ascendente (fascculo longitudinal sup.) y un descendente
(fascculo long Inf). Dando as el ligamento cruciforme. Aplanado de delante hacia

atrs hemos considera este ligamento transverso. Dos extremos en los cuales se
fija fuertemente rugosidades que presenta la cara interna de las masas laterales
del atlas.
2 caras

Posterior: convexa
Anterior: Cncava

2 bordes

Inferior: ligamento transverso axoideo

Superior: ligamento transverso occipital
Dos articulaciones Atloidoaxoides
Que establece el nexo entre la cara inferior de las masas laterales del atlas

y las superficies articulares superiores del axis. Tipo de la articulacin no

saleee.
Superficies Articulares
Son primero por parte del atlas, las carillas que ocupan la parte inferior de sus
masas laterales; segundo, por parte del axis las apfisis articulares superiores de
esa vrtebra. Difieren de su posicin:

Estado seco: La carilla atloideas, irregularmente redondeadas, miran hacia

abajo y un poco hacia dentro.

Estado fresco: las 4 carillas articulares estn cubiertas por una capa de
cartlago hialino, ofrece la particularidad de ser mucho ms gruesa en el
centro que en la periferia.

Medios de unin

El atlas y el axis estn unidos por 4 ligamentos propios, que se distinguen

en laterales, anterior y posterior.

Ligamentos

atloidoaxoideos

laterales:Los

ligamentos

atloidoaxoideos

laterales estn
Constituidos a derecha e izquierda por una especie de capsula fibrosa, que
se extiende contorno a la carilla atloidea al contorno de la carilla axoidea.

Ligamento atloidoaxoideo: interior: constituido por una lmina fibrosa, que

se extiende desde el borde inferior del arco anterior del atlas y de su
tubrculo a la cara anterior del cuerpo de axis.

Ligamento atloidoaxoideo posterior: Se desprende por arriba del arco

posterior del atlas y de su tubrculo, para venir a fijarse en las lminas del
axis y en la base de su apfisis espinosa.
Movimiento de flexoextension n las articulaciones Atloidoaxoideas y
Atloidoodontoideas.
Durante el movimiento de flexoextension la carill inferior de las masas

laterales del atlas ruedan y se deslizan al mismo tiempo sobre la superficie

superior del axis. El ligamento transverso constituye la parte posterior de la
articulacin atloidoodontoidea permitiendo cierta flexibilidad.

Movimiento de rotacin en las articulaciones Atloidoaxoideas y

Atloidoodontoideas.
La articulacin Atloidoodontoidea es una trocoide con dos superficies
cilndricas encajadas la una sobre la otra.
La superficie cilndrica maciza es un cilindro hueco que rodea la apfisis
odontoides y que esta formado por un arco anterior del atlas y el ligamento
transverso.
La odontoides esta incrustada en un anillo osteoligamentoso con el contacto de
las dos articulaciones.

Un articulacin sinovial con una cavidad articular y una capsula sinovial con

dos pliegues en derecha e izquierda.

Una articualcion carente de capsula situada en el interior de un tejido
adiposo.

Durante el movimiento de rotacin hacia la izquierda por ejemplo la odontoides

permanece fija y el anillo osteoligamentoso formado por el atlas y el ligamento
transverso gira en sentido inverso alrededor de la odontoides y la capsula articular
se distiende a la izquierda y se tensa a la derecha.
Simultneamente existe un desplazamiento en las dos articulaciones
atloidoaxoaideas en la rotacin de la izquierda hacia la derecha la masa lateral
izquierda de atlas avanza, mientras que la masa lateral derecha retrocede; durante
la rotacin de derecha e izquierda sucede a la inversa.
Articulacion Occipitoatloidea.
Existen dos articulaciones occipitoatloidea que relacionan las carllas
superiores de las masas laterales del atlas con los cndilos occipitales.
En una vista superior del atlas las carllas atloideas son ovaladas en un eje
hacia delante y hacia dentro, pueen estar retradas o separadas por dos carllas
distintas, estn cubiertas de cartlago y son cncavas en ambos sentidos.
En una vista posterior las ariculaciones occipiatloidea contienen una curva
en las superficies condileas situadas en el interior el crneo por encima del
agujero occipital.
Las articulaciones occipitoatloidea son enartrosis con tres ejes y grados de
libertad.
Rotaciones axial en un eje vertical
Flexoextension en un eje transversal.
Inclinacion lateral en un eje anteroposterior.

Movimiento de rotacin en las articulaciones occipitoatloidea

Es el desplazamiento hacia delante del cndilo derecho del occipital sobre
la

masa

lateral

derecha

del

atlas

simultneamente

el

ligamento

occipitoondontoideo lateral se enrrolla alrededor de la odontoides y se tensa. No

existe rotacin pura, son una rotacin asociada a una traslacin y a una
inclinacin.
Movimiento de Inclinacion lateral y flexoextension en la articulacin
occipitoatloidea.
Durante la inclinacin lateral se efectua entre el xis y la tercera vertebral
cervical por una parte, y por la otra con el occipital y el atlas, realizando un
desplazamiento de los cndilos occipitales hacia la derecha en la inclincion hacia
la izquierda y viceversa. El movimiento esta limitado por tensin de la capsula de
las occipitoodontoideo y por el ligamento occipitoodontoideo lateral derecho. La
inclinacin entre el occipital y la tercera vertebra cervical es de 8.
La flexoextension del occipital sobre el atlas realiza un desplazamiento de
los cndilos occipitales sobre las masas laterales del atlas. La amplitud de este
movimiento es de 15
Movimiento de flexoextension en el raquis cervical inferior.
Durante el movimiento de extensin el cuerpo vertebral subyacente se
inclina y se desliza hacia atrs, el espacon entre las mesetas vertebrales se
estrechan mas por detrs y el nucleo pulposo se desplaza hacia delante. El
movimiento esta limitado por choques oseos y tensin del ligamento vertebral
comn anterior.
Durante el movimiento de flexion el cuerpo vertebral suprayacente se inclina
y desliza hacia delante, disminuye el grosor del disco intervertebral desplaza el
nucleo hacia atrs. El movimiento esta limitado por los choques oseos y tensines
ligamentosas.

Movimientos Combinados de Inclinacion y Yoracion del raquis cervical

inferior.
Si se parte de una vrtebra D1, estrictamente situada en el eje, el
movimiento entre C7 y D1 desembocara en una rotacin-inclinacion de C7 y el
movimiento entre C6 y C7, que parte ya de una posicin de inclinacin-rotacin
conllevara esta vez no solamente una rotacin y una inclinacin, sino tambin una
extensin y este mecanismo se acentuara de abajo arriba, de tal modo que si se
proyecta el movimiento misto del raquis cervical inferior en conjunto sobre los tres
planos de referencia, o si se realizan radiografas de frente y de perfil
(desgraciadamente es imposible efectuar radiografas transversales), se puede
apreciar como aparecen los siguiente componentes:
En el plano Frontal (F), el componente de inclinacin;
En el plano Sagital (S), el componente de extensin;
Y en el plano transversal u horizontal (H), el componente de rotacin.
Por lo tanto, se puede afirmar que, aparte de los movimientos de
flexoextensin, el raquis cervical solo puede realizar movimientos parecidos a s
mismos, estereotipados, movimientos

mixtos de inclinacin-rotacin-extensin,

teniendo en cuenta que el componente de extensin se ve en cierta medida

automticamente compensada por una flexin en el mismo raquis cervical inferior.
En cambio, se podr ver que el resto de los componentes solo pueden ser
compensados en el raquis cervical superior.
Se puede apreciar que, funcionalmente, a cada cuerpo vertebral les
corresponde un arco posterior representado por una tabilla inclinada hacia abajo y
hacia atrs y provista de una calza en forma de cua. Se puede constatar que el
papel de estas calzas es el de reconstituir la convergencia del plano de las
superficies articulares y por lo tanto, realiza la lordosis cervical. En cada uno de
estos planos de superficie articular se implanta perpendicularmente el eje oblicuo,
materializado en este caso por un tornillo, y que permite la articulacin con la

vrtebrasuprayacente. De este modo, esta vertebra suprayacente solo se puede

desplazar con respecto a la que est situada por encima en los movimientos de
rotacin alrededor de este eje oblicuo.
Movimiento de flexion y extensin de la cabeza y cuello.
Extensin (inclinacin de la cabeza hacia atrs): el trapecio (estando fijo
el cinturn del miembro superior), los fascculos superiores de los msculos
profundos del dorso que se insertan en el crneo (esplenio, dorsal largo,
semiespinoso, los rectos posteriores, mayor y menor, de la cabeza, el oblicuo
superior de la cabeza.
La extensin de la cabeza se efecta por ambos esternocleidomastoideos;
sin embargo, ellos flexionan la porcin cervical de la columna vertebral.
La flexin (inclinacin de la cabeza hacia delante): se realiza por: el
recto anterior de la cabeza, recto lateral de la cabeza, recto largo de la cabeza, y
los anteriores del cuello. Tanto la flexin como la extensin son verificadas por los
msculos citados, cuando ellos se contraen en ambos lados.
La inclinacin lateral de la cabeza (derecha o izquierda) se lleva a cabo por
los mismos msculos que realizan la extensin y la flexin, al contraerse
unilateralmente, y tambin por los msculos recto lateral de la cabeza y dorsal
largo.
La rotacin de la cabeza (hacia la derecha e izquierda) es realizada por los
siguientes msculos: oblicuos externo e interno de la cabeza, el fascculo oblicuo
superior del largo del cuello, el esplenio y el esternocleidomastoideo. La rotacin
se verifica por la contraccin unilateral de los msculos citados.
Amplitudes de los movimientos de la columna cervical
En el raquis cervical:
La flexin (Fc) es de 40 grados;
La extensin (Ec) es de 75 grados;

Por lo tanto, la flexin total del raquis (Ft) es de 110.

Mientras que la extensin total del raquis (Et) es de 140.
Estas cifras son a ttulo orientativo, los autores todava no se han puesto de
acuerdo sobre la amplitud de los distintos segmentos del raquis. Por otra parte,
estas amplitudes varan considerablemente segn los individuos y la edad.
La inflexin lateral del raquis cervical es de 35 a 45.
La rotacin axial en el raquis cervical es muy amplia, ya que alcanza de 45
a 50. Se puede constatar como el atlas efecta una rotacin aproximada de 90
en relacin al sacro.
La amplitud total de la flexoextesion del raquis cervical inferior (RCI = de 100 a
110);
La amplitud total de flexoextension del conjunto del raquis cervical en
relacin al plano masticador (RT = 130);
Una simple resta permite deducir la amplitud flexoextension en el raquis
suboccipital (SO = 20 a 30).
La amplitud total de inclinacin es de unos 45.
La amplitud de rotacin es ms difcil de apreciar, sobre todo en lo q
concierne a las rotaciones elementales. La rotacin total de la cabeza es de 80 a
90 a cada lado. En lo relacionado a esta amplitud se atribuyen 12 a la
articulacin occipitoatloidea y otros tantos a la articulacin atloidoaxoidea.
Msculos del cuello
La zona de la nuca se compone de 4 planos superpuestos que son:
El plano profundo el cual est directamente aplicado a los huesos y las
articulaciones, este contiene:

Msculos del recto posterior mayor de la cabeza.

Msculos del recto posterior menor de la cabeza.
Msculos oblicuos superior e inferior de la cabeza.

Msculos transversoespinosos.
Msculos infraespinosos.
Plano de los complejos contiene dos msculos los cuales son:
Msculos semiespinoso de la cabeza.
Msculos logisimo de la cabeza.
Msculos iliocostal, este se encuentra un poco ms hacia afuera.
Plano de musculo esplenio y musculo elevador de la escapula, este

musculo se encuentra dividido en dos partes, estos msculos son importante en el

componente de rotacin.

Msculos esplenio de la cabeza.

Msculos esplenio del cuello.
Msculos elevador de la escapula.
Plano Superficial en este plano participa esencialmente.
Msculos escalenos.
Msculos esternocleidomastoideos.
Aparte de los msculos del plano profundo, la mayor parte de los msculos

de la nuca son oblicuos hacia abajo, hacia adentro y hacia otra, estn adosados al
plano profundo y determinan simultneamente la extensin, la rotacin y la
inclinacin hacia el lado de su contraccin, en cambio los planos superficiales
contienen msculos de direccin cruzada respecto a los plano intermedios, es
decir, oblicuo hacia abajo, hacia adelante y hacia afuera. Y de esta manera son
msculos sinergistas y antagonistas de los msculos del plano profundo, los que
complementan funcionalmente.
Msculos Suboccipitales
Msculos recto posterior mayor de a cabeza: musculo triangular de base de
base superior, se extiende desde la apfisis espinosa del axis hasta la lnea curva
inferior del hueso occipital. Su direccin es oblicua hacia arriba y ligeramente
hacia afuera y hacia atrs.

Msculos recto posterior menor de la cabeza: tambin plano y

triangular, ms corto y ms profundo que el precedente, situado
inmediatamente por fuera de la lnea media, se extiende desde el tubrculo

posterior del atlas, sobre su arco posterior, hasta el tercio interno de la

lnea curva occipital inferior.

Msculos oblicuo inferior de la cabeza: alargado, grueso y fusiforme,

situado por encima y fuera del msculos recto mayor, se extiende desde la
apfisis espinosa del axis a la cara inferior y borde posterior de la apfisis
transversa del atlas.

Msculos oblicuo superior de la cabeza:corto, plano y triangular, situado

por detrs de la articulacin atlantooccipital, se extiende desde la apfisis
transversa del atlas al tercio externo de la lnea curva inferior del hueso
occipital. Su direccin es paralela a la del musculo recto anterior posterior
menor y perpendicularmente a la del musculo oblicuo inferior.

Msculos interespinoso: situados a ambos lados de la lnea media, entre

la apfisis espinosas cervicales, por debajo del axis; de este modo los
msculos recto posteriores mayor y menor son equivalentes de los
msculos interespinosos.
Msculos largo del cuello: situado por delante de los cuerpos vertebrales,

endereza el arco formado por la lordosis cervical gracias a su situacin en la

convexidad del arco.
Los msculos flexores de la cabeza sobre el raquis cervical situado en el
tramo suboocipital: musculo largo de la cabeza, r5ecto anterior de la cabeza y
musculo recto lateral de la cabeza.
Los msculos supra e infrahioideos actan a distancias sobre un gran
brazo de palanca situado por delante del raquis cervical, a condicin de que la
contraccin de los msculos masticadores bloque la mandbula sobre el hueso
maxilar.
A partir del momento que se rectifica el raquis cervical, la lordosis
enderezada y la extensin de la cabeza sobre el raquis cervical impedida por los

msculos suboociipitales anteriores y los supra e infrahioidepo, la contraccin

simultanea de los dos msculos esternocleidomastoideos, determinan la flexin
del raquis torcico sobre el raquis torcico. Por lo tanto, existen nexos de
antagonismo-sinergia entre los muslos esternocleidomastodieo por una parte, y
por otra, los msculos perevertebrales bien en contacto con el raquis, bien a
distancias por delante del mismo.
Al cargar peso sobre la cabeza, todos los msculos se contraen
simultneamente, en estado de equilibriodinmico permanente que transforma el
conjunto de la cabeza y el cuello en un bloque a la vez rgido y flexible, en el
vrtice del edificio raqudeo.
Msculos de la inclinacin lateral

Esternocleidomastoideo, del mismo lado de la inclinacin.

Recto lateral de la cabeza, del mismo lado de la inclinacin (puro).
Escalenos: anterior, medio y posterior, del mismo lado de la inclinacin.
Largo del cuello, del mismo lado de la inclinacin

En extensin:

Trapecio, del mismo lado de la inclinacin, adems agrega rotacin

contralateral.
Esplenio, del mismo lado de la inclinacin.
Complexo mayor, del mismo lado de la inclinacin.
Complexo menor, del mismo lado de la inclinacin.
Recto posterior mayor de la cabeza, del mismo lado de la inclinacin.
Angular del omplato, del mismo lado de la inclinacin.
Transverso del cuello, del mismo lado de la inclinacin.
Iliocostal, del mismo lado de la inclinacin.
Semiespinoso de la nuca, del mismo lado de la inclinacin.
Inter transverso.
Ligamentos del raquis cervical superior
Desde la parte ms superior a la ms inferior de la columna vertebral,

existen un nmero de ligamentos que juegan un rol principal en el movimiento de

las articulaciones entre las vrtebras.

Ligamentos Occipito-Atlanto-Axoideos
El ligamento transverso mantiene la apfisis odontoides articulada en la
fvea dentis del arco anterior del atlas.
Manteniendo la apfisis odontoides en esta localizacin, estos ligamentos
aseguran el espacio suficiente para que la mdula espinal discurra a travs del
canal medular.

Los ligamentos alares:limitan la rotacin y el movimiento lateral del axis

debido a su anclaje en el extremo de la apfisis odontoides

Los ligamentos apicales: fijan la apfisis odontoides insertndose en el

agujero occipital.
Los ligamentos del raquis suboccipitales: son muy numerosos, y

potentes son visibles en un corte sagital.

El ligamento del vrtice del axis: muy cort y grueso, se extiende
verticalmente entre la apfisis basilar del occipital y el vrtice de la apfisis
odontoides.

El ligamento transverso en contacto con la carilla articular posterior de la

apfisis odontoides.
El ligamento transverso occipital, entre el borde superior del ligamento
transverso y la apfisis el basilar. Del hueso occipital.

El ligamento transverso axial. Entre el borde inferior del ligamento

transverso, y la cara posterior del cuerpo del axis. Estos son tres tipos de
ligamento: transverso, trasverso occipital, y transverso axial forman el ligamento
cruciforme.

El ligamento occipitoaxial medio, por detrs del ligamento cruciforme, se

extiende desde la apfisis basilar hasta la cara posterior del cuerpo del axis. Se

prolonga lateralmente por los ligamentos occipitoaxiales laterales, invisibles e este

corte la capsula de la articulacin atlantooccipital el ligamento longitudinal
posterior, situado por detrs de los ligamentos occipitoaxiales medios laterales, se
inserta en la corredera de la apfisis basilar y sobre el borde inferior del axis y se
prolonga por todo el raquis hasta el canal sacro.
La membrana atlantooccipital anterior, localizada por delante del ligamento
alar medio, formada por una lmina profunda y una lmina superficial, se extiende
desde la apfisis basilar al arco anterior del atlas.

El ligamento atlantoaxial anterior

prolonga hacia abajo el ligamento

atlantooccipital anterior. Se extiende desde el borde inferior del arco del atlas
hasta la cara anterior del cuerpo del axis. De este modo se constituye, por delante
de la apfisis odontoides y el ligamento alar medio por detrs de los ligamentos
atlantooccipital medio y la ataltoaxial medio, un espacio celuloadiposo que
contiene la articulacin atlantoodontoidea y su capsula.

El ligamento longitudinal anterior, recubre todo este conjunto por delante

y se inserta en la cara inferior de la apfisis basilar del hueso occipital, pasa a
modo de puente por delante del arco anterior del atlas, en la cara anterior del
cuerpo del axis. A continuacin se prolonga por toda la cara anterior del raquis
hasta el sacro insertndose, en cada nivel, en el borde anterior de los discos
intervertebrales y en la cara anterior de los cuerpos vertebrales. Los arcos
posteriores estn unidos ligamentos que son:

El ligamento atlantooccipital posterior,

que une el borde posterior del

agujero occipital al arco posterior del atlas. Es equivalente de un ligamento

amarillo y presenta por detrs de las masas laterales del atlas un orificiopor el que
penetra la arteria occipital y sale el primer nervio cervical.

El ligamento atlantoaxial posterior, que una los arcos posteriores del

atlas y del axis a modos de un ligamento amarillo. Por detrs de la articulacin
existe un orificio por el que sale el segundo nervio cervical.
Ligamentos atlonto-axoideos accesorios
Limitan la rotacin del atlas sobre el axis debido a sus inserciones a la
altura de los cuerpos vertebrales. Estos dos ligamentos parten desde la cara
medial de los cuerpos vertebrales del atlas hasta converger en la parte posterior
inferior de la apfisis odontoides La lesin o rotura de uno de estos ligamentos
permitira la rotacin en una sola direccin y la altura en la direccin opuesta
Ligamentos ms inferiores:

El ligamento flavio: Discurre entre las lminas de vrtebras sucesivas

El ligamento interespinoso: Se encuentra entre cada proceso espinoso
El ligamento supraespinoso: Recorre el aspecto dorsal de los procesos

espinosos desde el cccix hasta la protuberancia externa occipital.

Ligamento nucal: Va desde la protuberancia occipital hasta el proceso

espinoso de C7.
Ligamento iliolumbar:

vrtebra lumbar al lion de la pelvis

Ligamentos intertransversos: Conectan

Va desde el proceso transverso de la quinta

los

procesos

transversos

adyacentes

El ECOM
El msculo esternocleidomastoideo (Sternocleidomastoideus), comnmente
abreviado ECOM, es un msculo robusto situado a los lados del cuello, por debajo
del msculo Platisma y dentro de una vaina formada por la capa de revestimiento
de la fascia cervical profunda. Se extiende desde el manubrio esternal y el tercio
medial de la clavcula hasta la apfisis mastoides y la lnea nucal superior del
hueso occipital y divide ambos lados del cuello en regin cervical anterior y lateral.

Inserciones: El ECOM presenta en su origen torcico dos porciones claramente

definidas: una porcin medial, inserta en el esternn, y otra lateral, inserta en la
clavcula; la cabeza esternal y la cabeza clavicular respectivamente.
Inervacin: La raz espinal del nervio accesorio (NC XI) provee la inervacin
motora del ECM, este se dirige hacia abajo y atrs para penetrar en la cara
profunda del msculo aproximadamente entre 4 a 6 cm por debajo del vrtice de la
apfisis mastoides; atraviesa comnmente el msculo para llegar a la regin
cervical lateral, pero a veces ofrece una rama que penetra por la cara medial de
este. Al igual que los nervios cutneos situados en esa regin, es muy fcil su
seccin accidental cuando se realiza la diseccin del ECM.
Un poco antes de ingresar en el msculo, o en el espesor del mismo, el
nervio accesorio espinal recibe fibras de las ramas dorsales de los nervios
segundo cervical (C2) y tercer cervical (C3), los que llevan fibras aferentes
destinadas al dolor y la propiocepcion.
Accin: Los ECOM mueven las articulaciones craneovertebrales y/o las
articulaciones intervertebrales cervicales. Las inserciones en los huesos
temporales lnea nucal superior y apfisis mastoides de estos msculos se
sitan posteriores al eje de las articulaciones atlanto occipitales (AO). Guardando
la posicin anatmica de la columna vertebral cervical, la contraccin de ambos
ECM principalmente de las fibras ms dorsales produce extensin de la
cabeza sobre las articulaciones AO y eleva el mentn. La contraccin unilateral del
ECM produce flexin lateral del cuello (inclinacin homolateral del cuello) haca
dicho lado y rotacin de la cabeza hacia el lado opuesto, de forma que el odo se
aproxima al hombro ipsilateral del mismo lado, en tanto que el mentn gira y
se eleva hacia el lado contralateral opuesto.
Cuando actan de forma de forma conjunta de modo bilateral, los ECM
flexionan fuertemente la cabeza y el cuello. Esta accin la pueden realizar de dos
formas:

Con la cabeza inicialmente flexionada sobre las articulaciones AO por la

accin de los msculos prevertebrales y/o los msculos suprahioideos e
infrahioideos contra resistencia, los ECM principalmente las fibras
anteriores flexionan toda la columna vertebral cervical, de modo que el
mentn llega a tener contacto con el esternn. Sin embargo, normalmente
en la posicin anatmica de pe, es la gravedad el agente

desencadenante de este movimiento.

Cuando actan conjuntamente con (contra la resistencia proporcionada por
ellos) los msculos extensores del cuello, la contraccin bilateral puede
flexionar la parte inferior del cuello al mismo tiempo que provoca extensin
limitada de la articulacin AO y por lo tanto de la parte superior del cuello,
protruyendo la barbilla sin movilizarse la cabeza.

La contraccin conjunta de los ECM, si la cabeza y el cuello se hallan en una

posicin fija, eleva las clavculas y el manubrio esternal y al mismo tiempo la parte
anterior de las costillas. Debido a esto los ECM actan como msculos accesorios
de la respiracin, asistiendo al movimiento de bombeo de la pared torcica.
El

msculo

esternocleidomastoideo

puede

presentar

una

insercin

aponeurtica, situada generalmente en la proximidad de su extremidad inferior.

Puede unirse en su borde posterior con el trapecio. La cabeza esternal puede ser
doble en su insercin y en una extensin considerable de su trayecto. Lo es
frecuentemente tambin la cabeza clavicular, cuyos dos fascculos se dirigen, uno
a la apfisis mastoides y el otro a la lnea nucal posterior. La coincidencia, en un
mismo sujeto, de estas dos anomalas constituye
La insercin del fascculo clavicular del ECM en la apfisis transversal del
axis, constituye el anormal msculo cleidoaxoideo.
El msculo supraclavicular surge del manubrio esternal, y a partir de all
pasando por detrs del ECM se dirige hacia la superficie de la cara superior de
la clavcula, en donde toma insercin.