PLANESDEACCINSALUDCOMUNALPUCN2014

PROGRAMA:SALUDDELADULTOYADULTOMAYOR.
ESTABLECIMIENTO:POSTASDESALUDRURAL
POBLACINESTIMADA2014:4430(segnpoblacinFONASA)
RESPONSABLE:EquipoSaludRural
1. DescripcinGeneraldelPlan:
ElprogramadeSaluddelAdultoydelAdultoMayor,enelcontextoruralseenfocaprincipalmente
enpreservarelestadodesalud,entendiendoesteltimocomoelequilibrioentrehombreymedio
ambiente.Paraelloseprogramanactividadesdepromocinyprevencinensalud,ademsdela
realizacin tradicional de consultas y controles mrbidos a travs de una atencin integral con
enfoque biopsicosocial por un equipo multidisciplinario que se adapta a la realidad local
considerando las determinantes sociales del sector. El nexo entre la comunidad y el equipo
mencionadoestconformadoporlafiguradelTENSdesignadoalsector,quienseconstituyeen
unentesocialactivoinsertoenlacomunidad.
Esperamosconellocontribuirapreservarymejorarlacalidaddevidadenuestrosusuarios.
2. ActividadesClnicas

ControlSaludCardiovascular.
ControldeSaluddelAdultoMayor.
ControlpacientescondiagnosticoHipotiroidismo
ControlpacientescondiagnosticoArtrosis
ControlpacientescondiagnosticoEpilepsia
ControlintegralpacientesERA.
Evaluacindelafuncionalidad.
Entregaalimentacincomplementaria.
ConsultaMorbilidad
ConsultaEnfermera
VisitasDomiciliariaspacientescondependenciamoderadaysevera.
Visitasdomiciliariasintegrales.
Visitadomiciliaria
Tratamientosendomicilio.
ProcedimientosenDomicilio.
Rescatedepacientesinasistentes
Evaluacinpiediabtico.
Qualidiab
Curacinavanzadadeheridas

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ActividadesrealizadasporelTcnicodenivelsuperiordeenfermeradelaPostadeSaludRural.

3.

ConsultaMorbilidad
Visitasdomiciliarias
Ejecucinprogramapostrados
Rescatepacientesinasistentes.
Preparacinpacientesasistentesalarondadelequipodesalud.
Administracindemedicamentos.

Actividadescomunitarias(promocinyprevencin)

Administracinvacunaantiinfluenza.
AdministracinvacunaNeumo23
DifusindeEMPencomunidadygruposorganizados
ExamendeMedicinaPreventiva
Tallereseducativos
Consejeraenenfermedadesrespiratoriascrnicas
ConsejeraEstilosdeVidaSaludable
Consejerabreveantitabaco

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PROGRAMA:SaludInfantil
ESTABLECIMIENTO:PostasdeSaludRural
POBLACINESTIMADA2014:____________________________________
RESPONSABLE:EquipodeSaludRural

1.DescripcinGeneraldelPlan:
El programa infantil asociado al programa Chile Crece Contigo en el contexto rural considera
aspectos del entorno familiar y comunitario que favorecen el pleno desarrollo del menor,
potenciando actividades como el apego, el fomento de la lactancia materna, la salud bucal,
prevencin de accidentes, entre otros, adems de indagar en los factores que condicionan el
riesgodesaludenelmenor,estoatravsdeunaatencinintegralconenfoquebiopsicosocialpor
unequipomultidiciplinariocapacitadoqueseadaptaalarealidadlocalconsiderandolasdiversas
determinantessocialesdelosdistintossectoresruralesdelacomuna.Elnexoentrelacomunidad
y el equipo mencionado est conformado por la figura del TENS designado al sector, quien se
constituyeenunentesocialactivoinsertoenlacomunidad.

ProgramadeSaluddelNioyNiaabordalossiguientestems.

Desarrollopsicomotorysocialdelnioonia.
Lactanciamaterna
Estadonutricional
Accidentesinfantiles
Inmunizaciones
Saludbucalenpreescolaresyescolares,entreotros
2.ActividadesClnicas

AplicacindePautabreve
Aplicacinescalaneurosensorial
Aplicacinpautaedimburgo
Aplicacinmasieycampbell
ConsultaMorbilidad
ConsultaEnfermera(lactanciamaterna,dficitdesarrollopsicomotor).
Visitadomiciliariaintegral
ConsultaLactanciamaterna
Screenigdisplasiadecadera
Controlmenoresconenfermedadescrnicas(epilepsia,asmaetc.)

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ControldeSaludescolaraniosde6a9aosdeedad.

ActividadesrealizadasporelTcnicodeNivelSuperiordeEnfermeradelaPostadeSaludRural.

ConsultaMorbilidad
Visitasdomiciliarias
Ejecucinprogramaatencindomiciliaria
Rescatepacientesinasistentes.
Preparacinpacientesasistentesalarondadelequipodesalud.
Administracindemedicamentos.

3.Actividadescomunitarias(promocinyprevencin)
Vacunacinsegncalendariodeinmunizaciones
Vacunacinprimerobsico
VacunacinOctavoBsico
Vacunacincampaaantiinfluenza
Campaadedifusindeactividadfsicaenestablecimientoseducacionalesdelsector
Campaadedifusindealimentacinsaludableenestablecimientoseducacionalesdel
sector.

TablaN1ObjetivosSanitarios20112020consusrespectivasactividadesenelrearuraldela
comunadePucn.
Objetivo
N

Tema

Reducirlacargasanitariadelasenfermedadestransmisiblesycontribuiradisminuirsu
impactosocialyeconmico
Disminuir la
Hacercampaasdedifusinatravs
Realizar
VIH/SIDA
mortalidad
actividadespara demediosdecomunicacinlocalespara
por
incentivarlatomadeltestenla
mejorar
VIH/SIDA
poblacin.
coberturade
Realizardifusinenlassalasdeespera
pesquisa
tantodelasPSRcomoenlasEMR.
tempranade
Realizartalleresenreunionesdelos
VIH
comitsdesaluduotrasorganizaciones
presentesenlacomunidadrural.
Realizaractividadesparasensibilizaral
equipodesaludrespectoala
importanciaderealizareltest
oportunamenteeidentificarconductas
sexualesinseguras.
Tuberculosis Eliminar la Realizar
Realizartomasdebaciloscopaatodo
tuberculosis
actividadespara pacientesintomticorespiratoriopor
como
mejorar
msde15das..
problema de
coberturade
Coordinaresfuerzosdelequipopara
salud
tomade
alcanzartasa anual de baciloscopia de

1.1

1.2

Objetivo

Descripcin
general del plan

Actividades

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pblica.

2
2.1

2.2

baciloscopa

diagnstico
(50 por 10000).
-Realizaractividadesparasensibilizaral

equipodesaludrespectoala
importanciaderealizarpesquisa
oportunamente.
Hacercampaasdedifusinatravs
demediosdecomunicacinlocalespara
incentivarlatomadelabaciloscopaen
todopacientesintomticorespiratorio.
Realizardifusinenlassalasdeespera
tantodelasPSRcomoenlasEMR.
Realizartalleresenreunionesdelos
comitsdesaluduotrasorganizaciones
presentesenlacomunidadrural.
Reducirlamorbilidad,discapacidadymortalidadporafeccionescrnicasno
transmisibles
Enfermedad Aumentar la Realizar
Equipodesaludrealizarevaluacin
ardiovascular sobrevida de actividades
paradetectarfactoresderiesgo
personas
preventivas a cardiovasculardecadapaciente
que
los paciente y utilizandotablasestandarizadaspara
presentan
poblacin
ello.
enfermedad
general
Realizarcontroldeenfermedades
cardiovascul
ares como respecto
a crnicascardiovascularessegnriesgo
IAM y ACV
cmo identificar cardiovascular.
tempranamente Educar respecto a metas y objetivos e
signos
y importanciadeltratamiento
sntomas
de Entregar educacin respecto a
ACV e IAM y autocuidado y cmo reconocer signos
lograr
mejor tempranosdeIAMy/oACV.
manejo
de Realizar charlas educativas dirigidas a
patologas de pacientes con RCV alto involucrando a
baseasociadas lafamilia.
Realizarcharlaseducativasapacientes
enlassalasdeesperadelasPSRyEMR.
Realizardeteccintempranade
Hipertensin Incrementar Realizar
la
actividadespara pacienteHTAnuevosatravsde
Arterial
proporcin
campaaspermanentesdeEMP.
aumentar
de
RealizarrescatedepacientesHTAque
coberturade
personas
hanabandonadocontroles.
pacientes
con
Equipodesaludrealizarcontrolesde
hipertensin hipertensos
arterial
pacienteHTAsegnriesgo
compensados
controlada
conPAbajo
cardiovascularindividual.
140/90respecto Intensificartratamientosapacientes
delapoblacin deriesgocardiovascularaltoymuy
estimada.
alto.
Entregaratencinmultidisciplinariaa
todopacienteHTA.

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Entregareducacinparamejorar
adherenciaaindicacionesy
autocuidado.

2.3

Diabetes
Mellitus

2.4

Detectar
oportunamente
lapresenciade
enfermedad
renalaplicando
lapautade
deteccinde
enfermedad
renalal100%de
lospacientes
delPSCV
Reducir los factores de riesgo asociados a la carga de

enfermedadatravsdeldesarrollodehbitosyestilos
devidasaludables
Aumentar las Fomentar
AplicarEMPalamayorpartedela
Salud
personas
estilosdevida poblacinposibleenfatizandoen
Optima
con Factores
realizaractividadesprotectoresdela
saludables
Protectores
salud.
para la
Realizarcharlaseducativasenlassalas
salud
deesperatantodelasPSRcomoenlas
EMR.
Realizartalleresenreunionesdelos
comitsdesaluduotrasorganizaciones
presentesenlacomunidadrural.
Realizaractividadeseducativasa

3.1

Enfermedad
Renal
Crnica

Incrementar
la
proporcin
de
personas
con diabetes
Mellitus
controlada

Reducir la
progresin
de
enfermedad
renal crnica

Realizar
actividadespara
mejorar
coberturade
pacientes
diabticos
compensados
con
Hemoglobinas
Glicosiladas
menoresa7
mm%respecto
delapoblacin
estimada.

Realizardeteccintempranade
pacienteDMnuevosatravsde
campaaspermanentesdeEMP.
RealizarrescatedepacientesDMque
hanabandonadocontroles.
Equipodesaludrealizarcontrolesde
pacienteDMsegnriesgo
cardiovascularindividual.
Intensificartratamientosapacientes
deriesgocardiovascularaltoymuy
alto.
Entregaratencinmultidisciplinariaa
todopacienteDM.
Entregareducacinparamejorar
adherenciaaindicacionesy
autocuidado.
Aplicarpautasdedeteccinde
enfermedadrenalatodopacientedel
PSCV.
Aplicarmedidasprotectorassegn
GuaClnicadePrevencinde
EnfermedadRenal.
DerivaroportunamenteaMedicoy/o
especialistasegncorresponda

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3.2

Consumodel Reducir el
consumo
tabaco
de tabaco

3.3

Consumode
alcohol

Reducir el
consumo
de riesgo de
alcohol

Fomentar
estilosdevida
saludablesy
unconsumo
normalde
alcohol.

3.4

Sobrepesoy
obesidad

Disminuir
prevalencia
de obesidad
infantil

Fomentar
estilosdevida
saludablesy
alcanzarun
mejorestado
nutricional.

Fomentar
estilosdevida
saludablesy
evitarel
consumodel
tabaco.

travsdelProgramadePromocinen
escuelasrurales
_Realizareducacinatravsdemedios
decomunicacinlocalesrespectoa
cmolograrunestadodesaludptima.
AplicarEMPalamayorpartedela
poblacinposibleenfatizandoen
realizaractividadesprotectorasdela
salud.
Realizarconsejerasbreveantitabacoa
lospacientesbajocontrolCVC.
Realizaractividadeseducativas
respectoaltabaquismoysus
consecuenciasatravsdelPrograma
dePromocinenlasescuelasrurales
Realizareducacinatravsdemedios
decomunicacinlocalesrespectoa
tabaquismoysusconsecuencias.
Realizardifusinenlassalasdeespera
tantodelasPSRcomoenlasEMR.
Realizartalleresenreunionesdelos
comitsdesaluduotrasorganizaciones
presentesenlacomunidadrural.
AplicarEMPalamayorpartedela
poblacinposibleenfatizandoen
realizaractividadesprotectorasdela
salud.
RealizarAUDITapacientesbajocontrol
quepresentenalgntipodeconsumo
alcohlico.
Realizaractividadeseducativas
respectoalconsumoanormalde
alcoholysusconsecuenciasatravs
delProgramadePromocinenlas
escuelasrurales.
_Realizareducacinatravsdemedios
decomunicacinlocalesrespectoa
consumoanormaldealcoholysus
consecuencias.
AplicarEMPalamayorpartedela
poblacinposibleenfatizandoen
realizaractividadesprotectorasdela
salud.
Realizaractividadeseducativas
respectoalsobrepesoyobesidadysus
consecuenciasatravsdelPrograma
dePromocinenescuelasrurales
Realizareducacinatravsdemedios

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3.5

4
4.1

decomunicacinlocalesrespectoa
sobrepesoyobesidadysus
consecuencias.
AplicarEMPalamayorpartedela
Fomentar
Sedentarism Aumentar la
prevalencia
estilosdevida poblacinposibleenfatizandoen
o
de prctica
realizaractividadesprotectorasdela
saludablese
de actividad
salud.
incorporarla
fsica en
adolescentes actividadfsica Realizaractividadeseducativas
respectoalsedentarismoysus
alarutina
y jvenes
consecuenciasatravsdelPrograma
diaria.
dePromocinenescuelasrurales.
Realizareducacinatravsdemedios
decomunicacinlocalesrespectoa
sedentarismoysusconsecuenciasylos
beneficiosderealizaractividadfsica
regularmente.
Reducirlamortalidad,morbilidadymejorarlasaludde
laspersonas,alolargodelciclovital
Disminuir la

Salud
mortalidad
Perinatal
perinatal

4.2

SaludInfantil Disminuir
rezago
infantil

4.3

Saluddel
Adolescente

4.4

Embarazo
adolescente

4.7

Saluddela
mujer
climatrica

4.8

Saluddel
Adulto
Mayor

Disminuir la
mortalidad
por suicido en
adolescentes
Disminuir el
embarazo
adolescente
Mejorar la
calidad de
vida
de la mujer
posmenopu
sica
Mejorar el
estado de
salud
funcional de
los adultos

Aplicaral100%delosmenoresbajo
controlelEEDP,TEPSIoPautabreve
segncorresponda.
Realizarladerivacincorrespondiente
enmenoresconrezagoencualquiera
delasreasevaluadas.
Integraralpadreenloscontroles
infantiles.
Entregartcnicaseducativasencada
controldeestimulacindelDSM
Reforzarloslogrosdelmenor.

Realizar
actividades
paramejorary
mantenerla

Serealizarevaluacinperidicade
funcionalidadatodopacientede65
aosyms.
Seinformaracadapacientedelas

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Mayores.

funcionalidad
enelAdulto
Mayor.

condicionesderiegoindividualque
afectansufuncionalidad.
Seeducaratodoslospaciente
respectoaimportanciadeconservarla
mayorindependenciaposibledurante
todasuvida.
Seaplicarnpermanentementepautas
dedeteccinderiesgodeprdidadela
autovalenciacomoTimedUpandGo,
EstacinUnipodal,EMPAM,EFAM,
BARTHEL,ESCALASDEDEPRESIN,etc.
Seentregaratencin
multidisciplinariaoportuna.
Segestionarderivacionesanivel
secundariosegncorresponda.
Seestimularparticipacin
comunitariadetodopacienteAdulto
Mayor.
Serealizaractividadesdedifusina
travsdelosmediosdecomunicacin
localesrespectodelaexistenciadel
ProgramaAdultoMayor,las
prestacionesqueincluyeyla
importanciadelautocuidado.