TALLER CNCER GSTRICO

1. Qu caractersticas funcionales y estructurales presenta la capa

mucosa gstrica?
Tnica mucosa
La tnica mucosa del estmago presenta mltiples pliegues (rugae),
crestas (mamelones) y foveolas (criptas gstricas). Presenta a su vez
tres capas:
El epitelio
La lmina propia de la mucosa
La lmina muscular de la mucosa
Epitelio superficial: es un epitelio cilndrico simple mucparo, que
aparece bruscamente en el cardias, a continuacin del epitelio plano
estratificado no queratinizado del esfago. En el polo apical de estas
clulas aparece una gruesa capa de moco gstrico, que sirve de
proteccin contra las sustancias ingeridas, contra el cido estomacal y
contra las enzimas gstricas.
Glndulas del cardias: estn situadas alrededor de la unin
gastroesofgica. Las clulas endocrinas que posee en el fondo
producen gastrina.
Glndulas oxnticas, gstricas o fndicas: se localizan sobre todo en el
fondo y cuerpo del estmago y producen la mayor parte del volumen del
jugo gstrico. Estn muy juntas unas con otras, tienen una luz muy
estrecha y son muy profundas. Se estima que el estmago posee 15
millones de glndulas oxnticas, que estn compuestas por cinco tipos
de clulas:
Principales o zimgenas: son las clulas que producen el
pepsingeno (I y II)
Oxnticas o parietales: son las clulas que segregan el cido
clorhdrico y el factor intrnseco gstrico o factor intrnseco de Castle.
Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.
Endocrinas: pueden ser clulas G (liberadoras de gastrina), D
(segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o clulas cebadas
(liberadoras de histamina).
Clulas madre: se supone que generan todos los tipos clulares,
excepto las clulas endocrinas.
Glndulas pilricas: estn situadas cerca del ploro. Segrega
principalmente secrecin viscosa y espesa, que es el mucus para
lubricar el interior de la cavidad del estmago, para que el alimento
pueda pasar, protegiendo as las paredes del estmago.
2. Cmo est constituida la capa muscularis propia?
Bajo la mucosa se encuentra la capa muscular formada por 3 capas de
msculo liso: una interna oblicua, una intermedia circular y una externa
longitudinal. Entre las capas longitudinal y circular se encuentran

numerosas fibras nerviosas que forman el denominado plexo de

Auerbach, las cuales coordinan las contracciones estomacales para
digerir la comida.

3. Qu lugar ocupa el cncer gstrico en la mortalidad mundial por

cncer?
Segn estadsticas de la organizacin mundial de la salud el cncer
gstrico ocupa el tercer puesto de la mortalidad mundial por cncer con
723.000 defunciones por cncer.
4. Cules son las caractersticas ms importantes de la forma difusa del
cncer gstrico?
- El cncer gstrico difuso hereditario (CGDH), es una neoplasia de
herencia autosmica dominante causada por mutaciones germinales
en el gen CDH1, que codifica la protena E-cadherina.
- No forma tumoraciones gstricas
- Produce engrosamiento de la pared gstrica (No tumor)
- Se puede encontrar a cualquier edad incluso pacientes jvenes de
25 a 30 aos.
- Los sntomas son inespecficos
- Es agresivo
5. Cules son las caractersticas ms importantes de la forma intestinal
del cncer gstrico?
Solamente el tipo intestinal est asociado con la gastritis crnica atrfica
severa, metaplasia intestinal y displasia en la mucosa vecina. El tipo
intestinal corresponde a los carcinomas gstricos bien o
moderadamente diferenciados. Se caracteriza por la presencia de
formaciones glandulares y clulas epiteliales que recuerdan a las clulas
intestinales, tienden a crecer formando ndulos con amplios frentes
cohesivos. Habitualmente este tipo de tumor se localiza en el antro, y

asienta en zonas donde previamente exista metaplasia intestinal,

especialmente la de tipo incompleto o colnico, y macroscpicamente
adopta la forma polipoide (Tipo I) o ulcerada con bordes elevados (Tipo
II) de la clasificacin de Borrmann; como se sabe este tipo predomina en
aquellas reas geogrficas con elevada incidencia de carcinoma
gstrico.
6. Cul es la hiptesis ms aceptada sobre la asociacin entre H. pylori y
el cncer gstrico?
H. pylori: La infeccin con la bacteria Helicobacter pylori es el factor
primario de riesgo asociado al cncer gstrico.
La infeccin por Helicobacter Pylori (H. pylori) es comn y se disemina
por medio de alimentos y de agua contaminados con materias fecales.
Esta causa una reduccin de la produccin normal de cido, una
disminucin y una prdida de las clulas (conocida como atrofia celular)
en el estmago. Para sobrevivir en este medio hostil, cido, del
estmago, la bacteria H. pylori secreta una enzima llamada ureasa, la
cual convierte la urea qumica en amoniaco. La produccin de amoniaco
al derredor de H. pylori neutraliza la acidez del estmago, para hacerlo
ms acogedor para la bacteria. Adems, la forma espiral de H. pylori le
permite penetrar la capa mucosa, la cual es menos cida que el espacio
interior, o lumen, del estmago. La bacteria H. pylori puede tambin
adherirse a las clulas que revisten la superficie interna del estmago.
En particular, la atrofia del estmago se considera como una condicin
precancerosa. Estas condiciones precancerosas causadas por la
infeccin por H. pylori pueden tardar dcadas antes de manifestarse en
cncer. A menudo, en las regiones con altas tasas del cncer gstrico, la
gente tiende a presentar un alto ndice de infeccin estomacal por H.
pylori, que se exhibe a temprana edad.
7. Cul es el procedimiento de eleccin para el diagnstico de cncer
gstrico?
El procedimiento de eleccin para el diagnstico de cncer gstrico es
una endoscopia superior (tambin llamada esofagogastroduodenoscopia
+ biopsia en caso de encontrar lesiones) es el estudio principal que se
utiliza para detectar cncer de estmago.
8. Qu estudio imagenolgico resulta mejor para determinar el grado de
invasin del cncer gstrico?
Gastroscopia: La gastroscopia es un examen realizado mediante un
endoscopio consistente en un tubo flexible que se inserta a travs del
esfago y permite al mdico visualizar, fotografiar y tomar una biopsia
(muestra) del cncer. A todos los pacientes se les realiza una

gastroscopia con biopsia para determinar la histologa o la apariencia del

cncer bajo el microscopio.
Utilizando modernas tcnicas tales como el ultrasonido endoluminal o la
videolaparoscopa se puede lograr una certeza diagnstica y Estadiaje
preoperatorio del orden del 85%, lo cual aporta un slido fundamento
para la toma de decisiones teraputicas.
9. Cmo se define el cncer gstrico temprano?
El cncer gstrico temprano (CGT), tambin conocido como cncer
gstrico superficial o precoz fue definido por primera vez en 1971 por la
Sociedad Japonesa de Endoscopia.2 Se define como el carcinoma del
estmago limitado a la mucosa o submucosa, independiente de
metstasis a ganglios linfticos u otros rganos.1,2,3,4.
El pronstico es excelente si se logra detectar y tratar oportunamente
logrndose una sobrevida superior al 90% a 5 aos, la cual contrasta
notablemente con la del CG avanzado.
10. Qu factores nutricionales pueden tomarse como protectores y cuales
como agresores?
FACTORES AGRESORES:
- Alimentos irritantes como: Alimentos demasiado calientes o
demasiado helados.
- Lcteos
- Bebidas Carbonatadas
- Dieta rica en grasa
- Condimentos
- Comer en exceso
- Masticar mal los alimentos
- Taninos (Chocolate, T, Caf)
- Tabaquismo
- Alcoholismo
FACTORES PROTECTORES
-

Alimentos mucoprotectores como: El banano, la papaya, el aguacate

etc.
El alto consumo de frutas y vegetales
Antioxidantes como: carotenoides, el cido flico, la vitamina C, los
flavonoides, los fitoestrgenos y los isotiocianatos.
Actividad Fsica
Dieta baja en grasa, adecuados hbitos alimentarios
No fumar, No ingerir Alcohol