UNIVERSIDAD PARTICULAR DE

CHICLAYO
FACULTAD DE ENFERMERIA
ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE CIENCIAS
DE LA SALUD
ASIGNATURA
EPIDEMIOLOGIA
TEMA ASIGNADO:
Contexto histrico de la Epidemiologia
UNIDAD:
I
ESTUDIANTE:
Lizeth Ucaay de la
Cruz
Jackeline Vsquez
villasis
Felicita Uchofen Vigo
DOCENTE:
Dra. Mary Aguilar Aguilar

INTRODUCCION
El presente trabajo propone relacionar, los contextos histricos, con la
evolucin de los conceptos que definen a la epidemiologia.
Los epidemilogos, sobre la base de diferentes estudios, obtienen
evidencias que conducen a la explicacin de enfermedades y
problemas de salud que afectan a las poblaciones. De este modo
crean paradigmas sobre los que apoyan sus teoras y conocimientos
para la aplicacin de diferentes metodologas en los procesos de
salud-enfermedad, entendiendo por paradigma la consistencia terica
en la que se apoya una comunidad cientfica que trabaja en conjunto
bajo un consenso operativo: cientfico , metodolgico y valorativo.
Si en su desarrollo aparecen anomalas que no resuelven problemas
internos, esto llevara a una crisis del paradigma. Este introduce otras
teoras que apuntan a la resolucin de los enigmas planteados en el
modelo anterior.
Es decir, es un campo interdisciplinar, dinmico, renovado y
recompuesto a partir de una produccin terica consistente, que
enfrenta interrogantes y dilemas, los cuales son resueltos en base al
nuevo paradigma.
Eleg hablar de Epidemiologia porque constituye una herramienta
fundamental para describir y explicar la dinmica de la Salud Publica.
En consecuencia, al conocerla ms profundamente, me permitira
evaluar si las polticas y decisiones referidas a la gestin de salud,
son las apropiadas para disminuir los daos que causan las distintas
enfermedades, adquiriendo as una mirada ms crtica sobre el tema.

MARCO TEORICO
La palabra Epidemiologia deriva del griego Epi (encima), demos
(pueblo) y logos (estudio), que significa de lo que est sobre las
poblaciones.
Esta palabra aparece en la historia a travs de Hipcrates (460-385
a.c) , quien utilizo dos expresiones que se referan a las
enfermedades: epidmico era todo padecimiento no propio de un
lugar endmico cuando el padecimiento era propio de un lugar. Si
bien el no hizo referencia, en sus escrituras, a ninguna epidemia, si
relaciono los daos de la salud con el medio ambiente y las
condiciones de vida, por lo que se denomina a este mdico como el
padre de la epidemiologia. Fue recin entre el siglo V y VI d.c cuando
se registr por primera vez la palabra Epidemia usada para definir
una plaga que azoto al mundo.

Miasma y epidemias y la era de las estadsticas

sanitarias
Como dije anteriormente, los pensamientos de Hipcrates que se
reflejaron en el libro Sobre los aires, las aguas y los lugares, dieron
origen a una corriente higienista que presto una mayor atencin al
medio natural y su posible relacin con los problemas patolgicos.
El higienismo era una corriente de pensamiento desarrollada desde
finales del siglo XVIII, comandada principalmente por mdicos.
Partiendo de la consideracin de la gran influencia del entorno
ambiental y del medio social en el desarrollo de las enfermedades,
los higienistas criticaban la falta de salubridad en las ciudades
industriales, as como las condiciones de vida y trabajo de los
empleados en las fbricas, proponiendo diversas medidas de tipo
higinico-social, que segn ellos, contribuan a la mejora de la salud y
las condiciones de vida de la poblacin.

El medico ingles Thomas Sydenham (1624-1689) y otros crearon la

teora miasmtica, la cual deca que las emanaciones ftidas del agua
y suelos impuros causaban enfermedades, proceso que se agudizaba
porque las temperaturas elevadas del verano producan una
destilacin qumica de las aguas pantanosas y junto con los vapores
voltiles trasladados por el viento ocasionaban diversos tipos de
morbidez. A estos productos inorgnicos, se unan otros orgnicos
derivados de la descomposicin que formaban los enigmticos
miasmas, y se difundan por la atmosfera afectando al organismo
humano.
Este concepto, asociado con la emergencia de las grandes epidemias,
relacionadas al incremento de las comunicaciones en el comercio,
hizo que se concreten una serie de medidas, teraputicas y
preventivas como la instauracin de barreras sanitarias en las
fronteras y la prctica del aislamiento de las personas enfermas.
Surgieron las cuarentenas y la fumigacin de los lugares apestados, o
que corran peligro de contagio, con diversas sustancias como cido
ntrico, cido clorhdrico y gas cloro.
Adems se observaba una enorme preocupacin por los vientos, ya
que a travs de ellos se dispersaban los miasmas, por lo tanto, se
prest especial importancia a estos lugares como objeto de vigilancia
y ordenacin.
Se desarroll as, una concepcin donde el espacio urbano tomo real
importancia a la preocupacin de los mdicos de la poca que
interpretaron a la enfermedad como fenmeno social. Un ejemplo de
ello lo demostraba en 1790, el vienes J.P.Frank (1745-1821), cuando
publico un folleto de expresin ttulo: La miseria del pueblo, madre de
enfermedades. En el reflejaba su preocupacin por los espacios
pblicos como los lugares donde se asentaban las grandes
enfermedades, debiendo ser esos lugares vigilados en forma ms
exigente y as se controlaban los miasmas.
Este mismo autor, escribi entre 1779 y 1819, un extenso tratado de
higiene pblico: System einer volltaendigen medizinischen Jolizey
donde recogi las principales doctrinas sobre sanidad pblica de la
poca y en el que desarrollo un teora de la enfermedad.
J. P. Frank sistematizada las propuestas de una Poltica medica que se
bas en la compulsividad de las medidas de control y vigilancia de las
enfermedades, bajo la responsabilidad del Estado, junto con la
imposicin de reglas de higiene individual para el pueblo.
Tambin se dieron grandes epidemias como la peste y la malaria.
Villalba, mdico espaol, en su obra llamada Epidemiologia espaola
relacionaba estas enfermedades con las condiciones ambientales. Al

igual que Casal, otro mdico espaol, ambos concluyeron que la

enfermedad era el resultado de un rgimen alimentario.
Por estas razones sostenan al enfoque ecolgico como el sustrato
terico del paradigma que rega a la Epidemiologia como La ciencia
de las epidemias.
Pero este concepto tuvo auge hasta que en 1851 se realiz en Paris,
la primera Conferencia Sanitaria Internacional, en la que los
participantes debatieron si las enfermedades como el clera eran
miasmticas o contagiosas. Estas controversia termino cuando se
demostr que esas enfermedades era infecciosas por la existencia de
grmenes que las provocaban, siendo los seres humanos sus
hospedadores que pasaban a ser vistos como protagonistas de los
procesos determinantes de los estados de salud y focalizando a la
enfermedad desde otra perspectiva, evento que llevo a la concepcin
de un nuevo paradigma.
Otra muestra de esta crisis paradigmtica se dio cuando en Espaa
se cre la Junta Suprema de Sanidad, que dicto e hizo cumplir
enrgicas medidas para prevenir el contagio de las enfermedades: el
cierre del comercio con Francia, la vigilancia de las costas, buques y
puertos, los que tambin eran sometidos a control especial;
instaurndose adems, un completo sistema de lazaretos y cordones
sanitarios. A cada

nuevo brote morboso fueron enviados inspectores de epidemias para

recabar informacin.
Durante todo el siglo XIX, prevaleci la opinin de los
anticontagionistas en relacin al clera. Y si bien a partir de este
momento, se reflej un apoyo ms fuerte al concepto de enfermedad
contagioso, la cuestin an no estaba resuelta y tampoco lo estaba el
del origen de la temida enfermedad.
Dos teoras explicativas eran disputadas. En primer lugar la doctrina
miasmtica, ya clsica, que cantaba con gran nmero de seguidores.
A ella se opona, desde mediados de siglo y dentro del enfoque
ecolgico, la doctrina telrica. Tal teora, formulada por Pettenkofer,
sostena que la propagacin del clera tena como elemento
determinante el suele y las aguas subterrneas.
Cuando llega a Espaa la ltima de las grandes pandemias colricas
en 1885, los mdicos europeos llevaban ms de cincuenta aos
enfrentando a esta enfermedad y produciendo un gran despliegue de
la actividad cientfico-mdica para poder combatir a esta epidemia.
Cada brote colrico era minuciosamente estudiado, pero a pesar de
todo esto, a comienzos de la octava dcada del siglo XIX, todava no

se conocan tres puntos clave en relacin a ella: su origen, los

agentes de contagio y una teraputica eficaz.
El elemento decisivo, que ms contribuy al descredito de este
paradigma, fueron las medidas preventivas y curativas que se
tomaron cuando en 1884 se reconocieron en Espaa los primeros
efectos causados por la nueva epidemia colrica. Se volvieron a
tomar las mismas medidas que en anteriores pandemias, pero los
rpidos progresos de la enfermedad mostraron una vez ms la
inutilidad de estas medidas, evidenciando con claridad algo que ya
estaba en la mente de muchos mdicos: sin conocer exactamente la
causa del clera no podan emprenderse medidas eficaces para
combatirlo. Adems las cuarentenas y los cordones sanitarios
despertaban la ira de los comerciantes y el descontento de la
poblacin, siendo un blanco fcil para las crticas corrosivas de los
bacterilogos, quienes estudiaban los agentes causales. Sin embargo
al no encontrar una clara explicacin de los procesos infecciosos, no
pudieron sostener sus teoras acerca de la existencia de un agente
causal de estas enfermedades.
Esta situacin cambio en forma gradual hasta que lograron confirmar
sus teoras; los higienistas ya no pudieron resolver los enigmas que
se instauraban en la sociedad y fueron decayendo hasta tocar fondo.
El clera fue un ejemplo para entender el resquebrajamiento de este
paradigma, pero se puede recurrir a otras afecciones, como la fiebre
amarilla, el tifus o la tuberculosis, las cuales tambin demuestran las
falencias en las medidas tomadas por los mdicos de la poca y la
ausencia de explicaciones satisfactorias sobre las enfermedades
contagiosas.
El estudio de estas enfermedades, fue el preludio de la radical
reorientacin de la medicina con la emergencia de la bacteriologa.

Teora de los grmenes y la era de las enfermedades

infecciosas
Desde finales del siglo XIX y comienzos del XX se produjeron grandes
cambios tanto en el mbito socio-econmico como en el cientfico. El
conocimiento bsico sobre las enfermedades transmisibles creci
rpidamente, monopolizando y avanzando sobre el conocimiento
epidemiolgico.
La revolucin Industrial prioriz a la Salud Publica, colocndola en
primer plano por las condiciones inhumanas en las que vivan los
pobladores de la poca. Las viviendas miserables, el hacinamiento en
las ciudades y las fbricas donde trabajaban, eran considerados los

causantes del deterioro en la situacin de salud, ya que el gran

desarrollo causo un acelerado proceso de urbanizacin. En esta
situacin las enfermedades infecciosas se convirtieron en un gran
problema, razn por la cual Pasteur y Koch concentraron en ellas todo
su inters.
Con Pasteur naci la inmunologa, la elaboracin de productos
inmunizantes y los mtodos para el estudio de las causas de las
enfermedades transmisibles. l y sus colaboradores examinaron los
mecanismos de la infeccin y aplicaron los resultados de sus estudios
a la prevencin y el tratamiento de las enfermedades contagiosas.
El alemn Koch y sus seguidores se dedicaron desde 1876 en
adelante al desarrollo de tcnicas para el cultivo e identificacin de
las bacterias.
A partir de estos avances, se crearon medidas de profilaxis (como la
revolucionaria tcnica de la vacunacin) y una Medicina Preventiva
que naci por el descubrimiento del bacilo de la tuberculosis y otros
microorganismos. La epidemiologia progresaba sobre bases slidas y
serva a la salud pblica en su lucha contra las enfermedades
transmisibles.
Al descubrir el agente causal de la enfermedad, se creaba una
vacuna inmungena, luego se aislaba al enfermo, se desinfectaban
sus ropas y con esto se consideraba controlado el problema de la
enfermedad transmisible.
Pero no siempre fue as, pues comenzaron a experimentase fracasos
tanto en la identificacin de agentes causales como en la produccin
de preparados con carcter inmunognicos que llevaron al
descontento de los cientficos.
Se observ un periodo de transicin al no encontrarse respuestas
ante enfermedades no infecciosas, por lo que la medicina social como
eje temtica comenz a sentir presin.
Es justamente un epidemilogo, John Ryle (1889-1950), quien
sistematizado el paradigma de la Historia Natural de las
Enfermedades en 1936, que paso en una teora unicausalista: la
enfermedad era causada por la pobreza y otras condiciones sociales.
La epidemiologia se incorporaba al movimiento preventista para
consolidar este paradigma. As, la investigacin epidemiologia se
volcaba a la tarea principal de producir conocimientos sobre las fases
pre clnicas de las enfermedades. Este hecho aument las
posibilidades de las prevenciones primaria y secundaria, identifico
factores de riesgo y desarrollo tcnicas de deteccin precoz de
cuadros mrbidos. A partir de estos niveles de prevencin se abri el
escenario a la clnica como disciplina de estudio.

En 1940, la escuela britnica sostena la existencia de algo en la

sociedad que ocasionaba las enfermedades no infecciosas, del mismo
modo que antes provocaba las enfermedades infecciosas. Tanto Ryle
como otros, se percataron de que los aspectos sociales de la mayora
de las enfermedades eran ms importantes que el agente especifico
quelas causaba, pero no lo pudieron demostrar por la falta de
instrumentos metodolgicos necesarios para realizar las
investigaciones.
Los estudios se orientaron hacia las enfermedades hacia las
enfermedades que afectaban a los adultos (enfermedades crnicas,
cancergenas, enfermedades coronarias, hipertensin, etc.) debido a
que cada da, estas tenan mayor relevancia que las de tipo
infecciosa, que se limitaban principalmente a los nios.
La aplicacin de tcnicas estadsticas llevo a wades Hampton Frost
(1880-1938) a relacionar variaciones en la incidencia y prevalencia de
las enfermedades, con la intencin de evaluar si existan
determinantes genticos y sociales que explicaran el porqu de este
cambio rotundo en los perfiles de la salud.
Con la incorporacin de instrumentales que demostraron la existencia
de una determinada patologa sin alteraciones clnicas en las
personas, se reforz la idea de prevencin frente a los factores de
riesgo que causaban una dada enfermedad.
En el inicio de los aos 60,la investigacin epidemiolgica
experimento la ms profunda transformacin, con la introduccin de
la computacin .La ampliacin real de los bancos de datos , con la
suma potencial de tcnicas analticas ,fueron de gran ayuda a la hora
de relacionar los datos obtenidos al abordar el estudio de una
enfermedad .Los anlisis multivariados traan una perspectiva de
solucin al problema de las variables de confusin, intrnseco a los
diseos observacionales que determinaban la especificidad de la
epidemiologia en relacin con las dems ciencias bsicas del rea
medica . La computacin permiti la realizacin de apareamientos
mltiples ,estratificacin de variables de confusin ,relacionar las
causas con los efectos ante una determinada patologa y control del
sesgo , adems de propiciar el perfeccionamiento en la
estadstica .As, con la contribucin de los modelos matemticos, se
crearon distintos tipos de estudios descriptivos, analticos,
experimentales y no experimentales ,indispensables para el estudio
de las distintas variables que afectan a la salud.
Es muy importante notar que en esta concepcin de la epidemiologia,
predomino una concepcin mecanicista de la relacin entre causa
efecto y el predominio de la clnica como disciplina dominante en el
campo de la intervencin de salud. Sobre esta base, los conceptos y

mtodos de la medicina preventiva se transformaron en dominantes

en la salud pblica.
En consecuencia se defini a la epidemiologia como el estudio de la
distribucin y determinantes de enfermedades en poblaciones
humanas.

La caja negra y la era de las enfermedades crnicas

Se defini as al paradigma dominante a finales del siglo XX, que
consiste en realizar inferencias respecto a factores de riesgo como
causas predisponentes para una determinada enfermedad, por lo que
se habl de una red multicausalista para cada padecimiento.
No solo se observan las causas, sino tambin todo el entorno que
rodea al individuo, como ser: factores socio-econmicos, sociopolticos, socio-culturales, psicosociales, ambientales, genticos, etc.,
que llevan a una patologa dada por un sinergismo entre ellos. De
este modo, se observa la imagen del hombre como un todo integral,
donde no existe separacin entre lo psquico, lo biolgico y lo social.
Pero la adaptacin de medidas apropiadas para el estudio de este
modelo, presento ciertas limitaciones, como los hbitos y conductas
de un individuo, ya que no solo dependan de su voluntad individual
sino tambin de la interaccin con el grupo social al cual perteneca,
la disponibilidad y accesibilidad de recursos, las caractersticas de su
trabajo, del lugar donde resida, etc., en fin, por sus condiciones de
vida tanto individual, familiar, como laboral.
Este paradigma se denomin caja negra porque en esta red de
causalidad existan procesos internos que estaban ocultos, por ser
una unidad tan compleja y la epidemiologia se limit a la intervencin
de todos los factores que se podan cambiar y dejando a un lado los
factores en los que no puede intervenir. A partir de esto se la defini
como la disciplina que estudia la enfermedad en poblaciones
humanas.
Este paradigma comenz a decaer cuando se observaron
desventajas, por ejemplo, la gran cantidad de factores de riesgo
hallados, que explicaban poco acerca de los orgenes dela
enfermedad. Otra limitacin fue la falta de discernimiento entre si los
determinantes eran individuales o poblaciones en las patologas.

Las cajas chinas y la era del eco-epidemiologia

Este es el paradigma vigente en nuestros das. Segn Mervyn Susser
este paradigma de la caja china es el correcto porque en l los
sistemas se encuentran separados y organizados jerrquicamente,
dividindose en subsistemas y estos a su vez en otros de menos
jerarqua. As, si el cambio se produce en un subsistema no afectara

al sistema en su totalidad; porque posibilita encontrar las fallas

pertenecientes a esa regin.
Podemos decir entonces, que se basa en relaciones dentro y entre
estructuras localizadas y organizadas en una jerarqua de niveles.
Analiza determinantes y resultados de diferentes niveles de
organizacin. Por ejemplo, el ecologismo establece generalizaciones
sobre sistemas biolgicos, humanos y sociales, que se encuentran
localizados dentro de estructuras que se dividen en escalones ms
elementales y as sucesivamente, pero todos estn ntimamente
relacionados. Esas relaciones legtimas son generalizadas desde
cualquier nivel especfico dentro de una jerarqua de escala y
complejidad.
Para poder estudiar los sistemas ecolgicos en profundidad, tenemos
que utilizar los procedimientos metodolgicos bsicos de ciencias y
limitar los campos de observacin.
Basndose en esto, Susser define a la epidemiologia como el estudio
de las distribuciones y determinantes de los estados de salud en
poblaciones humanas.

Aplicaciones de la epidemiologia
Las primeras descripciones registradas de los patrones de mortalidad
de la humanidad, que coincidieron con la emergencia de las
Estadsticas Vitales en los pases europeos, en el siglo XVIII
mostraron una poca de alta frecuencia de mortalidad por
enfermedades de naturaleza infecciosa y epidmica, en las grandes
preocupaciones de aquel periodo, lo cual fue un reflejo de los
patrones existentes de organizacin en la sociedad.
Las teoras de transicin epidemiolgica revelaron que en las
sociedades modernas existan transformaciones que se observaban
por el control y la disminucin substancial de esas enfermedades
,determinadas por los avances proporcionados con la incorporacin
de las vacunas ,los antibiticos, y los cambios en las condiciones de
vida.
As, de aquel patrn dominado por las enfermedades infecciosas, los
pases centrales pasaron a experimentar, en los ltimos tiempos, un
nuevo patrn donde prevalecen ms las enfermedades de naturaleza
no infecciosa o no transmisible como los trastornos de saludenfermedad crnicos, degenerativos, en especial las enfermedades
cardiovasculares y los canceres. Ms recientemente se unen a estas
las debidas a causas externas, especialmente los accidentes de
trnsito y los homicidios .A ello se agregan las nuevas enfermedades
como el sida y las infecciosas emergentes (la fiebre hemorrgica
argentina , el hanta virus, etc.) que se creen que son producto de un

cambio demogrfico ,tanto en el ecosistema como en la

infraestructura sanitaria insuficiente para atender a estas
situaciones de riesgo y de emergencia derivadas del aumento de
casos de este tipo de enfermedades.
Por lo tanto la epidemiologia deber ser el instrumento para una
nueva reforma de los servicios de salud pblica, reorganizando los
servicios de control de riesgos y modificando los estilos de vida para
reducir las enfermedades hoy ms importantes.
Junto a este cambio del perfil epidemiolgico, que se acompaa y se
explica en la historia de cada sociedad, algunas otras caractersticas
pasan a ser ms evidentes .
En el pasado, la epidemiologia era ms emprica apuntaba a
identificar a la enfermedad y a partir de all buscar una solucin al
problema, hoy en da trata de mirar al interior de cada formacin
social, y poder prevenir los procesos patolgicos ,buscando una
regularidad en las manifestaciones del proceso salud enfermedad.
Pero para que se pueda llegar a esto debern cambiar algunos
conceptos en el campo de salud pblica.
La epidemiologia ha sido considerada a menudo, como una ciencia
puramente descriptiva y no se la ha considerado como el mtodo
indispensable para estudiar el funcionamiento de los servicios de
salud .A las organizaciones internacionales de salud les corresponde
restituir a la epidemiologia su verdadero significado.
Histricamente la epidemiologia se ha estructurado sobre un trpode:
la clnica, la estadstica y la medicina social. De hecho, sin la clnica
no puede existir epidemiologia, pero lo mismo acontece con la
estadstica y con la perspectiva de lo colectivo en la salud, que puede
ser sintetizada en el movimiento de la medicina social .En esta
medida, sin una concepcin de lo colectivo, de lo social, y en fin de lo
poltico, es imposible pensar la epidemiologia.
Con lo que se puede asumir que en ella, no solo influyen las
necesidades de un mejoramiento en la planificacin de la salud, si
no que existen ciertas limitaciones dentro del marco social donde
se gestionan las acciones de salud.
Es difcil consolidar un espacio de reflexin cientfica dentro de las
decisiones administrativas por la restriccin progresiva de los
recursos disponibles o por gobiernos menos consensuales, ms
represivos y personalistas.
Las decisiones relativas a la asignacin de recursos, a la definicin
de las prioridades y a los objetivos que los servicios quieren lograr no
pueden tomarse sin una base de informacin que permita conocer
los problemas y su distribucin en la poblacin objetivo.

Por ejemplo, en Quebec, donde existe desde principios de los aos

setenta un sistema pblico, universal y gratuito de servicios de
salud, el primer estudio general de salud, cuyo objetivo fue obtener
un perfil del estado de salud de toda poblacin se realiz apenas en
1987-1988. Ese trabajo ha producido datos muy importantes para la
orientacin de las polticas pblicas. Por otra parte, significa que
durante 20 aos, los administradores y los dirigentes polticos
tomaron decisiones estratgicas y operativas basndose nicamente
en los datos de salud proporcionados por el censo, los registros de
mortalidad, la utilizacin de los servicios y los pocos estudios sobre
poblaciones y problemas especficos.
Esto se puede llevar a cabo con la incorporacin de polticas de salud
y de servicios es decir definir polticas cuyas metas se formulen en
trminos de indicadores de salud que se debieran alcanzar y no solo
en trminos de servicios que se deben ofrecer y de recursos a
movilizar.
La finalidad de tales polticas es tener un efecto mensurable en la
salud de una poblacin determinada, lo cual es muy diferente a
plantear como fin el satisfacer la demanda espontanea de las
personas.
La epidemiologia contribuye a describir y explicar la situacin
sanitaria, vigilar la evolucin de los problemas, por su intervencin a
travs de estudios evaluativos .Entonces la gestin, dirigida a
mejorar los indicadores de salud tiende a generar una organizacin
de los servicios que deja de hacerse en torno al tipo de
establecimiento y a la divisin profesional del trabajo. Se van
constituyendo programas que tienen fines especficos como son los
problemas mentales, accidentes de trnsito de trabajo,
enfermedades de transmisin sexual, etc.
Tal gestin no puede realizarse sin tener acceso continuo a datos
epidemiolgicos validos que permitan vigilar el efecto de las
medidas de salud fomentadas por el programa.
Los procesos de regionalizacin , de municipalizacin y de desarrollo
de sistemas locales de servicios tienen en comn favorecer un
enfoque poblacional de los problemas de salud .El enfoque
institucional y profesional pueden funcionar sin el aporte de los
datos epidemiolgicos ,pero el enfoque poblacional no puede
hacerlo ya que sus fines se expresan en la evolucin de la
situacin sanitaria de la poblacin.
Para favorecer la gestin de los servicios de salud es necesario una
distribucin ms equitativa de los recursos disponibles para los
servicios de salud , y se necesita de la contribucin de la
epidemiologia en la identificacin de las diferencias del perfil

epidemiolgico de las distintas regiones y categoras de la

poblacin, ya que se deben asignar los recursos en funcin de las
necesidades y evaluar las percusiones de las distintas opciones de
intervencin para evitar el desperdicio de los escasos recursos.
Desde este punto de vista estoy de acuerdo con lo que dice Gilles
Dussault, en un boletn epidemiolgico: promover la bsqueda de
coherencia mxima entre las necesidades, eficacia, eficiencia de las
intervenciones y la asignacin de los recursos es idealista, pero no es
utpica por que se tiene la capacidad tcnica para acercarse a ese
ideal, ya que el problema actual no es la escases de recursos, si no la
mala utilizacin de esos recursos.
Entonces la falta de dialogo entre los epidemilogos y los
administradores, debe ser solucionada para que se puedan producir
polticas y estrategias que tengan un mayor impacto en el bienestar
de las poblaciones.

CONCLUSIN
Al investigar y estudiar cuidadosamente la Epidemiologia que
comienza en los tiempos Hipcrates y hace un largo recorrido hasta
el presente observo que fue evolucionado tanto en su forma de
evaluar como en las medidas adoptadas para mejorar la calidad de
vida de las personas.
En cambio, creo que su objetivo es, desde sus inicios
fundamentalmente, explicar las condiciones de salud para disminuir
la incidencia de las enfermedades en las poblaciones.
A travs de la historia se incorporan diferentes conceptos que llevan
a la constitucin de Paradigmas, que guardan relacin con los
cambios en los patrones de salud-enfermedad y que modifican el
comportamiento humano tanto en el mbito de la salud, como en su
entorno.

De este modo, los aportes que el paradigma proporciona a la

Epidemiologia, generan teoras que siguen leyes, las que lo
conforman, hasta que es refutado por uno nuevo que significa una
concepcin distinta de mtodos para su estudio, buscando la
superacin en las prcticas preventivas.
La Epidemiologia es necesaria para fortalecer la capacidad
institucional en la gestin y operacin de programas de prevencin y
factores de riesgo para la salud, como en las decisiones para la
utilizacin de los recursos y la buena aplicacin de polticas entorno a
la salud, a fin de satisfacer las necesidades de la poblacin.
Resumiendo, tanto la evolucin de la Epidemiologia como la de la
Historia, no pueden separarse ni de los procesos sociales ni de la
sociedad a la que se aplica, ya que estos son factores que llevan al
cambio constante que se produce en la prctica de esta disciplina.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

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