NOTA POSTPARTO

Pasa paciente a sala de expulsin con dilatacin y borramiento completos, se coloca en posicin de
litotoma y se efecta asepsia y antisepsia de regin ginecolgica, se obtiene cabeza fetal mediante la
maniobra de Ritgen modificada, se restituye y se aspiran secreciones nasofarngeas, se obtiene hombro
anterior, posterior y resto del cuerpo, se pinza y corta cordn umbilical, se pasa RN a manos de medico
pediatra, se realiza alumbramiento dirigido mediante la maniobra de Brand-Andrews. Se revisa cavidad y
canal vaginal, se corrobora adecuada contraccin uterina. Se revisa hemostasia y se da por terminado evento
obsttrico.
RN
HN
PESO
TALLA
APGAR
CAPURRO
INDICACIONES POSPARTO
1. Dieta normal
2. Solucin glucosada al 5% 1000cc+ 20 UI de oxitocina para 6 hres
3. Ketorolaco 30 mg IV DU
Paracetamol 500 mg VO Cada 8 hrs
Fumarato ferroso 200 mg cada 24 hrs
4. SVPT Y CGE
Vigilancia de sangrado transvaginal e involucion uterina
Bao y deambulacin
Pasa a recuperacin
Reportar eventualidades
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INDICACIONES POSPARTO QUE DESEA OTB
1. AHNO
2. Solucin glucosada al 5% 1000cc+ 20 UI de oxitocina para 6 hrs+
Hartman l000cc para 8 hrs
3. Ketorolaco 30 mg IV DU
Paracetamol 500 mg VO Cada 8 hrs
Fumarato ferroso 200 mg cada 24 hrs
4. SVPT Y CGE
Vigilancia de sangrado transvaginal e involucion uterina
Preparar para quirfano, vendaje compresivo
Pasar a quirfano al solicitar
Reportar eventualidades
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INDICACIONES DE PASE A PISO
FECHA Y HORA
1. Mismas indicaciones
2. pase a piso
3. reportar eventualidades
NOTA DE PASE A PISO DE PUERPERIO FISIOLOGICO
Paciente femenino de 20 aos de edad G1P1 con diagnstico de puerperio fisiolgico.
SUBJETIVO. Se refiere asintomtica/ con leve dolor abdominal a la palpacin o dolor en sitio de la
episiorrafia
OBJETIVO. A la exploracin fsica paciente neurolgicamente integra, normohidratada con adecuada
coloracin de tegumentos, abdomen blando depresible s/c dolor a la palpacin, utero involucionado, sin
datos de irritacin peritoneal, al tacto vaginal con salida de escasos loquios hemticos no ftidos, episorrafia
con bordes bien afrontados, extremidades y resto sin alteraciones.
ANALISIS. Puerperio fisiologico
PLAN. Pase a piso
Signos vitales TA FC FR TEMP

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NOTA DE INGRESO A UTQX
Paciente femenino de 20 aos de edad, G1P1, con diagnostico de embarazo de 39 sdg +
TDPFA(TDPFL/PTDP/STDP)
Sin antecedentes de importancia. Niega quirrgicos, transfusionales, alrgicos, cronicodegenerativos
SUBJETIVO: Paciente acude por dolor obsttrico/ salida de tapon mucoso/ perdidas transvaginales/
movimientos fetales, sntomas de vasoespasmo, niesga sntomas urinarios.
OBJETIVO. A la EF neurolgicamente integra, con adecuada coloracin de tegumentos, abdomen globoso
a expensas de utero gravido. PUVILCDD , FU 31 cm, FCF L40lpm, al tacto vaginal crvix con 4 cm de
dilatacion y 80% de borramiento(o cerrado o deshiscente o posterior) membranas integras, pelvis til.
(Suficiente limite o reducida en ES EM O EI).. si tiene RPM(Fecha, hora, caractersticas del liquido,
tanier y valsalva, o ruptura alta), MsIs s/c edema, ROTS normales.
Plan: conduccin de TDP(cuando ya hay trabajo de parto) induccin (cuando no hay trabajo de parto) o
maduracin cervical(misoprostol 50 mg cada 6 hrs), monitorizacin maternofetal
INDICACIONES INGRESO
1. AHNO
2. Solucin glucosada al 5% 1000cc+ 5 UI de oxitocina a 10 gotas por minuto
3. SVPT Y CGE
Recabar laboratorios
Vigilar FCF y actividad uterina
Reportar eventualidades.
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INDICACIONES ALTA
l. mismas indicaciones
2. retiro de soluciones
3. alta con receta
NOTA DE ALTA
Paciente femenino de 20 aos de edad G1P1 con diagnstico de puerperio fisiolgico + OTB(DIU)
Hemotipo O+
SUBJETIVO. Se refiere asintomtica/ con leve dolor abdominal a la palpacin o dolor en sitio de la
episiorrafia. Afebril, uresis presente, tolera la via oral
OBJETIVO. A la exploracin fsica paciente neurolgicamente integra, normohidratada con adecuada
coloracin de tegumentos, abdomen blando depresible s/c dolor a la palpacin, utero involucionado, sin
datos de irritacin peritoneal, al tacto vaginal con salida de escasos loquios hemticos no ftidos, episorrafia
con bordes bien afrontados y sin datos de sangrado activo, extremidades y resto sin alteraciones.
ANALISIS. Puerperio fisiologico
PLAN. Paciente en condiciones para egreso a domicilio con receta
TA FC FR TEMP
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NOTA PREQUIRUGICA
Paciente femenino de 20 aos de edad, G1P1 con diagnostico d embarazo de 38 sdg + FPTDP
S. Refiere dolor obsttrico , actividad uterina regular, movimientos fetales presentes.
O. A la exploracin fsica dirigida con PUVI, FCF 140, TV con 6 cm de dilatacin y 80% de borramiento, 2
plano, ya con varias horas de evolucion
P. Se interrumpir via abdominal por FPDTP. Para a quirfano en cuanto haya tiempo quirrgico.
Pendientes de evolucin
INDICACIONES PREQX
1.- AHNO
2.- Sol hartman 1000cc p 8hrs
3.- CGE y SVPT
4. Medicamentos
5. Colocar sonda foley en quirfano
6. vendaje compresivo y piloto
7. preprarar para cesarea
8. Pasar a quirfano al solicitar
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NOTA POSTQUIRURGICA
DX PREQUIRUGICO: embarazo de termino + FPTDP
DX POSTQUIRURGICO: puerperio quirrgico
CIRUGIA PROYECTADA Y REALIZADA: Cesarea Kher
CIRUJANO
AYUDANTE
ANESTESIA BPD
COMPLICACIONES: ninguna
SANGRADO: 500 CC
CUENTA TEXTIL E INSTRUMENTAL: completa
MPF: ninguno
PRONOSTICO: reservado a evolucin
Pasa a recuperacin
INDICACIONES POPSQX
1.- AHNO
2.- Sol gluc al 5% 1000cc + 20 UI de oxitocina p 6hrs
Sol mixta 1000cc p 8hrs
Sol hartman 1000cc p 8hrs
3.- CGE y SVPT
4. Medicamentos
a) Cefotaxima 1 gr IV cada 8 hr
b) Ranitidina 50mg IV c 8hrs
c) Metoclopramida 10mg IV c 8hrs
d) Ketorolaco 30mg IV c 8hrs
c) Metamizol 1gr IV c 8hrs
5. Retirar foley en piso
Pasa recuperacion
Cuidados de herida qx

ANTIBIOTICOS
Ampicilina l gramo IV cada 6 hrs
Cefotaxima l gramo iv cada 8 hrs
Ceftriaxona l gramo IV cada8 hrs
Amikacina 500 mg IV cada l2 hrs
ABORTO
Misoprostol tabletas 200 mg (600 a 800 mcg)
Solucion glucosada al 5% 1000cc + 10 UI de oxitocina
UTEROINHIBICION
Nifedipino 10 mg cada 8 hrs
Orciprenalina solucin + 4 Ampulas de orciprenalina
Betametasona l2 mg cada 24hrs
Embarazos gemelares no se puede dar orciprenalina y se cambia a nifedipino
CORIOAMNIOTIS
VSG , PCR, Y BH con diferencial
Curva trmica, amikacina y cefotaxima
ANTIHIPERTENSIVOS
Iniciar antihipertensivos con TA mayores a l50-100
Alfametildopa 250 O 500 MG CADA 8 HRS
Hidralazina bolo de 5 mg en caso de TA mayor a l60-110
Nifedipino 30 mg cada l2 hrs
AA
Indometacina 100 mg cada l2 hrs
Hojas de planificacin OTB MOTIVO: PARIDAD SATISFECHA/ DIU : ESPACIAR EMBARAZOS
EVENTOS ANTES DE LAS 7 AM (8 TANTOS)
HOJA DE PACIENTES EN LA TOCO
HOJAS DE PLANIFICACION/LIBRETA DE PLANIFICACION
CENSO BAJAR A LAS 4 AM
GUARDAR LOS EVENTOS DEL MES