1.

Ttulo: LOS PROGRAMAS NUTRICIONALES EN AMRICA LATINA Y SU EVALUACIN

2. Autor(es): lvarez Castao Luz Stella1, Goez Rueda Juan Diego
3. Instituciones: Universidad de Antioquia
4. Palabras Claves: evaluacin en salud, evaluacin de programas y proyectos de salud,
Programas nutricionales, seguridad alimentaria, estado nutricional, Poltica social
5. Contenido:
En el campo nutricional, el desarrollo de programas poblacionales a gran escala tiene una
amplia tradicin en Amrica Latina (Bourges, Bengoa, & ODonell, 2002). Estas intervenciones
se pueden agrupar en: programas de suplementacin, fortificacin, educacin nutricional,
agricultura familiar, subsidio a los precios de los alimentos y transferencias condicionadas. En
cuanto a su evaluacin el enfoque ms difundido es el de la evaluacin de impacto, haciendo
nfasis en los resultados biolgicos de los programas, usando la metodologa de comparacin
entre grupos o territorios intervenidos con otros que no tengan la intervencin o programa, es
decir, ensayos controlados aleatorios o RCT por sus siglas en ingls (Habicht, Pelto, & Lapp,
2009). Buena parte de la literatura sobre la evaluacin de programas nutricionales se ha
especializado en las consideraciones metodolgicas que permiten usar las tcnicas
cuantitativas con el debido rigor para derivar inferencias de sus resultados (Habicht & Pelto,
2012) (Roberfroid, y otros, 2011) (Babu, Gajanal, & Sanyal, 2014).
La mayora de autores coincide en que a partir de los aos 1990 en el campo de la evaluacin
de programas sociales se observa una tendencia que busca ir ms all de la visin positivista
en direccin de abordajes ms exhaustivos que valoran la articulacin de metodologas
cuantitativas y cualitativas, as como la consideracin de las variables contextuales y de los
1 Expositora
1

aspectos polticos que permean los procesos de las polticas pblicas, inclusive el propio
proceso de evaluacin (De Souza, Gonalvez, & Ramos, 2005) (Nirenberg, 2013) (Roth,
2009).
Los programas nutricionales hoy
En su mayora los programas nutricionales en Amrica Latina hoy se plantean el propsito de
reducir la pobreza y la desigualdad social teniendo como horizonte la construccin de capital
humano. El componente nutricional no est aislado, sino que hace parte de estrategias
nacionales de lucha contra la pobreza. Estn dirigidos a las poblaciones en condiciones de
vulnerabilidad, siendo los beneficiarios en su orden: los nios menores de 6 aos, las familias
pobres, las mujeres gestantes o lactantes y los nios de 6 a 17 aos. Algunos estn dirigidos
a varios grupos poblaciones simultneamente; otros tienen como destinatario grupos sociales
con necesidades especficas como por ejemplo personas con discapacidad, en situacin de
desplazamiento, grupos tnicos, indigentes y/o trabajadores formales. Siendo la atencin a los
nios y adolescentes de familias pobres, la principal estrategia utilizada para la generacin de
capital humano.
Brasil y Mxico son los pases que tienen mayor cantidad de programas evaluados seguidos
por Colombia y Chile. El programa Oportunidades, de Mxico, antes denominado Progresa es
el que mayor nmero de evaluaciones y junto a Bolsa Familia son los referentes para el
desarrollo, la implementacin y la evaluacin en Amrica Latina.
En Amrica Latina la mayora de los programas desarrolla la estrategia de transferencias
condicionadas en la que se entrega peridicamente una suma de dinero a l (la) jefe del hogar
(usualmente la mujer), sujeto al cumplimiento de algunas conductas para la acumulacin de

capital humano, tales como la asistencia escolar de los nios, asistencia a los controles de
salud y seguimiento del estado nutricional. Las otras actividades desarrolladas son en su
orden: educacin alimentaria; suministro de alimentos, consiste de la entrega peridica de un
paquete de alimentos; entrega de un complemento, es decir un alimento o preparacin;
entrega de un suplemento, de uno o varios nutrientes; subsidio al precio de los alimentos,
comnmente llamada abasto, en que el estado subsidia los precios de algunos alimentos a los
pequeos tenderos para que lleguen al consumidor final ms baratos y restaurantes
escolares.
Los procesos de evaluacin: del marco lgico a la nocin de derechos
En la mayora de los casos la evaluacin de los programas se realiza sin un modelo
metodolgico definido. En los casos en que si se aplica algn modelo se encuentran tres
esquemas:

metodologa

de

evaluacin

de

consistencia

resultados,

el

modelo

multidimensional y la triangulacin de mtodos.

La metodologa de evaluacin de consistencia y resultados es el modelo de evaluacin ms
usado en los programas nutricionales; ha sido desarrollada por CONEVAL de Mxico y est
inspirada en el enfoque de marco lgico, propuesto por los organismos multilaterales (como el
Banco Mundial y la CEPAL) como herramienta para la elaboracin y evaluacin de proyectos
sociales. se caracteriza por partir del esquema causal, es decir una identificacin clara y
delimitada de las causas de los problemas; tiene como principio la orientacin a objetivos y
supone una comunicacin lgica entre cada una de las partes que componen los proyectos
(Ortegn, Pacheco, & A, 2005).

El diseo multidimensional para la evaluacin de programas de seguridad alimentaria ha sido

desarrollado en las Universidades de Sao Pablo y Brasilia. Tambin se caracteriza por evaluar
todo el proceso de desarrollo de los programas, analizando tres dimensiones: la estructura,
los procesos y los resultados (Chaves & Pacheco, 2007 ) (DoS Santos, Cabral, Chaves, &
Lucena, 2007).
El diseo de triangulacin de mtodos confronta o complementa la informacin cuantitativa
con la percepcin de los beneficiarios frente a cada uno de estos aspectos. e incluye dentro
de la evaluacin la percepcin de los usuarios sobre la gestin de los programas. Indaga los
efectos en trminos de participacin ciudadana, organizacin y movilizacin social en la zona
de implementacin, descentralizacin y autonoma municipal y efectos sobre el territorio. Este
diseo tiene una alta consideracin por el impacto en el empoderamiento de la mujer como
sujeto central de los programas.
En conclusin el diseo metodolgico del marco lgico difundido por los organismos
multilaterales y los estudios cuasi-experimentales que comparan un grupo intervenido con otro
que no lo ha sido, son las herramientas ms usadas en la evaluacin de programas
nutricionales en Amrica Latina. Sin embargo se aprecia una preocupacin de instituciones
acadmicas por proponer diseos alternativos que superen los problemas que se imputan a
los esquemas tradicionales como el no considerar la perspectiva de los actores, incluyendo no
slo a la poblacin beneficiaria sino tambin a las misma instituciones que operan los
programas. Esa bsqueda ha llevado al

aumento de evaluaciones que incorporan

componentes cualitativos y categoras de orden sociopoltico bajo el esquema de triangulacin

de mtodos donde se complementa los diferentes tipos de informacin. Esta incorporacin de
las percepciones de los actores involucra como elemento novedoso adems el asumir los
4

efectos que los programas tienen en cuanto a la relacin entre los ciudadanos y el estado en
una lgica de derechos y generacin de capacidades superando la asistencia social.

Bibliografa
Babu, S., Gajanal, S., y Sanyal, P. (2014). Food security, poverty and nutrition policy analysis.
San Diego, USA: Elsevier.
Bourges, H., Bengoa, J., y ODonell, M. (2002). Historias de la nutricin en Amrica Latina.
Buenos Aires, Argentina: Sociedad Latinoamericana de Nutricin.
Chaves, S., y Pacheco, L. (2007 ). Avaliao de polticas pblicas de segurana alimentar e
combate fome no perodo de 1995-2002. 1 Abordagem metodolgica. Cad Saude
Publica, 23(5), 1029-40.
De Souza, M., Gonalvez, S., y Ramos, E. (2005). Evaluacin por triangulacin de mtodos:
abordaje de programas sociales. Buenos Aires, Argentina: Lugar Editorial.
DoS Santos, F., Cabral, P., Chaves, S., y Lucena, S. (2007). Tendncia do campo de avaliao
de intervenes pblicas de alimentao e nutrio em programas de ps-graduao
no Brasil: 1980-2004. Cad Saude Publica, 23(12), 2972-81.
Habicht, J., y Pelto, G. (2012). Multiple micronutrient interventions are efficacious, but research
on adequacy, plausibility, and implementation needs attention. J Nutr, 142(2), 205-9.
Nirenberg, O. (2013). Formulacin y evaluacin de intervenciones sociales. Buenos Aires,
Argentina: Noveduc.
Ortegn, E., Pacheco, J., y A, P. (2005). Metodologa del marco lgico para la planificacin, el
seguimiento y la evaluacin de proyectos y programas. Santiago de Chile, Chile:
Naciones Unidas.
Roberfroid, D., Huybregts, L., Habicht, J., Lanou, H., Henry, M., Meda, N., y Group, .. M.
(2011). Randomized controlled trial of 2 prenatal iron supplements: Is there a doseresponse relation with maternal hemoglobin? Am J Clin Nutr, 93(5) 1012-8.
Roth, A. (2009). La evaluacin de polticas pblicas en Colombia: una mirada crtica a partir de
las prcticas evaluativas oficiales de los programas de la Red de Apoyo Social.
Revista del CLAD Reforma y Democracia (45), 1-14.
Habicht, JP; Pelto, GH; y Lapp, J. (2009). Methodologies to Evaluate the Impact of LargeScale Nutrition Projects. Series: Doing Impact Evaluation No 13. Washington, USA:
World Bank.