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Laura V. Espindola
Castillo MIP
ANATOMA DE LA MAMA
LMITES
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
ANATOMA DE LA MAMA
5-7 cm de espesor
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
ANATOMA DE LA MAMA
Estructuras principales
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
ANATOMA DE LA MAMA
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
ANATOMA DE LA MAMA
Pezn-Papila mamaria
Areola
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
ANATOMA DE LA MAMA
Fascia pectoral superficial
(envuelve)
Fascia pectoral profunda (piso)
Bandas fibrosas entre ambas
fascias dan soporte a la
mama: Ligamentos de Cooper
Bolsa serosa retromamaria
(movilidad)
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
IRRIGACIN
Arteria torcica interna
(mamaria)
Arterias torcicas
laterales
Arterias intercostales
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
DRENAJE
Las venas debajo del
pezn y la areola forman
un plexo (plexo venoso
de Haller) que
desembocan en las venas
principales (mamaria
externa e interna).
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
VIAS DE DRENAJE
Gemignani, Mary. Captulo 56 Trastornos mamarios. Obstetricia y ginecologa de Danfotth. Wolters Kluwer. 10 edicin. 2009.
NIVELES
Tessa Cigler, Paula D. Ryan. SECCIN 14 ONCOLOGA DE MAMA. Harrison, Manual de oncologa. McGraw Hill. 2008
Epidemiologa
El cncer ms frecuente entre las mujeres es el: Cncer de
mama (OMS)
FACTORES DE RIESGO
Edad
Sexo
Mutaciones en los genes
BRCA 1 o BRCA 2 (tambin
predisponen a cncer de
ovario).
Antecedentes familiares
Tessa Cigler, Paula D. Ryan. SECCIN 14 ONCOLOGA DE MAMA. Harrison, Manual de oncologa. McGraw Hill. 2008
Factores hereditarios
Asociados a CaMa son:
Cncer de mama en familiar de primer grado
Historia paterna de 2 o ms familiares de cncer de mama
Cncer de ovario en familiar menor de 50 aos
Antecedente de cncer de mama en el varn
Antecendetes familiares de otros cnceres como:
Sarcoma, endometrio, coln y tiroides
GPC. Prevencin, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cncer de Mama en el primer nivel de
atencin. Actualizacin 2011
FACTORES DE RIESGO
Exposicin a estrgenos
endgenos/factores
reproductivos
posmenopusicas
Menarca temprana
Menopausia tarda
Nuliparidad
Primer embarazo a trmino
despus de los 30 aos
Estrgenos exgenos
ACO
Terapia de sustitucin de
estrgenos (ERT)
Obesidad*
Alcohol
Radiacin ionizante
Mama densa
Tessa Cigler, Paula D. Ryan. SECCIN 14 ONCOLOGA DE MAMA. Harrison, Manual de oncologa. McGraw Hill. 2008
HISTORIA NATURAL
Tessa Cigler, Paula D. Ryan. SECCIN 14 ONCOLOGA DE MAMA. Harrison, Manual de oncologa. McGraw Hill. 2008
PATOLOGA
Clasificacin histolgica
DUCTAL
Invasivo
Inflamatorio
Papilar
Tubular
LOBULAR
In situ
Invasivo
Enfermedad de Paget
EDWIN CEVALLOS BARRERA. Captulo 10. Cncer de mama. Fundamentos de oncologa. 1 edicin. 2006.
Pezn
DIAGNOSTICO / CLINICA
GPC. Prevencin, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cncer de Mama en el primer nivel de
atencin. Actualizacin 2011
GPC. Prevencin, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cncer de Mama en el primer nivel de
atencin. Actualizacin 2011
Ndulo
Benigno
Maligno
Edad
<35 aos
>45 aos
Consistencia
Ahulada
Dura
Bordes
Definidos
Irregulares
Dolor
Presente
Ausente
Piel
Mvil
Fijo
Mvil
Fijo
Tessa Cigler, Paula D. Ryan. SECCIN 14 ONCOLOGA DE MAMA. Harrison, Manual de oncologa. McGraw Hill. 2008
GPC. Prevencin, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cncer de Mama en el primer nivel de
AUTOEXPLORACIN FSICA
Objetivo
Conozca la
forma y
textura de
sus mamas e
indicarle que
al encontrar
cambio o
tumor,
acudir a
revisin por
mdico.
GPC. Prevencin, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cncer de Mama en el primer nivel de
atencin. Actualizacin 2011
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PRUEBAS DIAGNSTICAS /
ESTUDIOS DE GABINETE
Estudi
o
histop
atol
gico
Prevencin, tamizaje y referencia oportuna de casos sospechosos de Cncer de mama en el primer nivel de atencin. Mxico:
TCNICAS DE IMAGEN
Prevencin, tamizaje y referencia oportuna de casos sospechosos de Cncer de mama en el primer nivel de atencin. Mxico:
Secretara de salud, Diciembre de 2011.
Indicaciones mamografa
Mujeres con riesgo medio de cncer de mama
Tamizaje anual a partir de los 40 aos
GPC. Prevencin, Tamizaje y Referencia Oportuna de Casos Sospechosos de Cncer de Mama en el primer nivel de
atencin. Actualizacin 2011
BI-RADS
DESCRIPCIN
Evaluacin adicional
Negativa
Benigna
Probablemente benigna
Anormalmente sospechosa
Malignidad conocida
EDWIN CEVALLOS
BARRERA.
Captulo 10.
Cncer de de
mama.
Fundamentos
de oncologa.
1 edicin.
2006.en el primer nivel de
GPC. Prevencin,
Tamizaje
y Referencia
Oportuna
Casos
Sospechosos
de Cncer
de Mama
atencin. Actualizacin 2011
BI-RADS 0
Se necesitan pruebas adicionales de imagen y/o las
mamografas previas para comparar hallazgos
BI-RADS 1
Estudio normal / negativo de hallazgos
Deteccin rutina segn caso
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atencin. Actualizacin 2011
BI-RADS 2
Hallazgos benignos
Se incluyen fibroadenomas calcificados o hialinizados,
calcificaciones seccretorias mltiples, lesiones que
contienen grasa como quistes oleosos, lipomas,
galactoceles, hamartomas con densidad mixta.
Ganglios intramamarios, calcificaciones vasculares,
implantes o distorsiones de la arquitectura claramente
de origen postquirrgicos.
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atencin. Actualizacin 2011
BI-RADS 3
Hallazgos probablemente benignos
< 2% riesgo malignidad
Ndulos slidos circunscritos no calcificados, asimetras
focales y grupos de microcalcificaciones redondas
puntiformes.
Mamografa unilateral 6 meses (E) 6 meses Si no
hay cambios
Categora 3 mamografa bilatera
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atencin. Actualizacin 2011
seguimiento a los 12 meses
BI-RADS 4
Anomala sospechosa
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atencin. Actualizacin 2011
BI-RADS 5
Altamente sugestivo de malignidad
Alta probabilidad (>95%) malignas
Biopsia
Intervencin quirrgica
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atencin. Actualizacin 2011
BI-RADS 6
Malignidad comprobada
Biopsia
Debe realizarse la conducta teraputica ms adecuada.
Exresis quirrgica
Radioterapia
Quimioterapia
Mastectoma
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atencin. Actualizacin 2011
TRATAMIENTO
Mastectoma
Radioterapia
Terapia hormonal:
Tamoxifen: antagonista
estrognIco en mama, 20
mg/da por 5 aos
Quimioterapia
GPC. Prevencin,
Tamizaje
y Referencia
Oportuna
Casos
Sospechosos
de Cncer
de Mama
EDWIN CEVALLOS
BARRERA.
Captulo 10.
Cncer de de
mama.
Fundamentos
de oncologa.
1 edicin.
2006.en el primer nivel de
atencin. Actualizacin 2011