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DIARREA:
Aumento en el nmero de deposiciones de consistencia ms fluida. Por lo
general est asociada con otros sntomas y signos sugestivos de compromiso
entrico, como nauseas, vmitos, dolor abdominal y fiebre. En los adultos, las
heces contienen alrededor del 70 al 85% y el peso total normal es menor de
200 g/da. Cuando el peso medido en 24 horas es superior a esta medida se
define la diarrea. Para definir diarrea se ha establecido en forma arbitraria una
cifra lmite de 200 g/da de materia fecal. La diarrea es la manifestacin de
mecanismo fisiopatolgico comn, que consiste en la ruptura del equilibrio
entre la absorcin y la secrecin intestinal.
SE ESTABLECE EL CUADRO DIARREICO AGUDO Y EL CRNICO
LAS DIARREAS AGUDAS
Son de reciente iniciacin, de brusca aparicin, con evacuaciones frecuentes y
lquidas y suelen estar acompaadas de dolor abdominal (clico), que tiene
una duracin inferior a 4 semanas. La gran mayora de las diarreas agudas
suelen ser de origen infeccioso (virales, bacterianas o parasitarias) y con un
curso autolimitado, por lo que rara vez se necesitan pruebas diagnsticas
complejas.
-Diarreas No inflamatorias o secretoras (Intestino delgado Acuosas) -> Colera
-Diarreas Inflamatorias o sistmicas (Colon izquierdo Heces con moco y
sangre) -> Shiguella
Son autolimitadas que duran entre 3-7 das y su tratamiento es sintomtico y
de restitucin hdrica.
DIARREAS CRNICAS
Aquellas que persisten por un periodo mayor a cuatro semanas, las
caractersticas fsicas de las heces son distintas y las etiologas variadas, entre
estas etiologas se incluyen: enfermedades inflamatorias del intestino,
tumores, patologas que evolucionan con sndrome de malabsorcin,
infecciones crnicas y enfermedades que alteran la motilidad intestinal. Si la
diarrea dura ms de cuatro semanas se considera diarrea crnica. Las
diarreas que duran entre 2 y 4 semanas se denominan diarreas
persistentes.
LAS DIARREAS CRNICAS
Son causadas por cinco mecanismos bsicos que alteran el movimiento de
lquidos y electrolitos en la luz intestinal.
ETIOLOGA Y FISIOLOGIA
EVALUACIN
La evaluacin clnica debe establecer a travs de una correcta anamnesis la
forma de comienzo y el tiempo de duracin del cuadro.
Sntomas y signos:
-
Fiebre alta
Dolor abdominal intenso y persistente de la diarrea, luego de cuatro o
cinco das
Decaimiento
Signo de deshidratacin
Oliguria
Diarreas sanguinolentas.
Examen fsico
Enfocar la atencin sobre el estado mental
Signos de deshidratacin, caractersticas del abdomen, si presenta
aumento de tensin o Signos de peritonitis Estos hallazgos pueden
LA EVALUACIN
Es indispensable saber si presenta enterotorrea (sndrome de malabsorcin),
tambin se estudia la osmolaridad y la presencia de leucocitos y hemates en
la materia fecal. Asimismo se efecta coprocultivo y exmenes directos para la
investigacin de grmenes y parsitos y se har una evaluacin sobre el
estado nutricional del paciente. En los exmenes de laboratorio se establecer
la existencia o no de anemia.