INFORME INMUNOPATOLOGA

GRUPO 2

1.R/
Caso N: 14-616
Piel: La epidermis presenta hiperplasia focal leve e hiperqueratosis
ortoqueratsica leve. En la dermis hay infiltracin leucocitaria con
distribucin liquenoide, constituida principalmente por linfocitos,
macrfagos y escasos neutrfilos. Se observa incontinencia pigmentaria
moderada, perivasculitis superficial y profunda, edema superficial y
presencia de vesculas subepidrmicas.
Literatura.
Pnfigo: Lesiones se deben a la formacin de Ac (IgG o IgM) contra las
uniones intercelulares del epitelio (esto involucra presencia de LB,
clulas fagocticas y molculas del complemento), lo cual promueve su
destruccin, produciendo acantolisis y formacin de vesculas. De
acuerdo a la descripcin macroscpica podra tratarse de un penfigoide
ampolloso, el cual histolgicamente se caracteriza por la formacin de
vesculas en la subepidermis y presencia de Ac asociados a
hemidesmosomas. Sin embargo para dar un diagnstico ms acertado
es
necesario
utilizar
tcnicas
de
inmunofluorescencia
o
inmunohistoqumica, para confirmar si efectivamente hay Ac unidos a
las protenas que componen estas uniones intercelulares.
(1)(2)
Caso N:

13-797

Piel: En los fragmentos recibidos se observa infiltracin leucocitaria

granulomatosa
difusa
(neutrfilos,
macrfagos
y
abundantes
eosinfilos). Se evidencian reas multifocales de colgenolisis con
detritos celulares que rodean estructuras parasitarias compatibles con
Habronema spp. Adicionalmente se observa hiperplasia de glndulas
sebceas.
Literatura.
Este parsito es un tipo de helminto, los cuales afectan sobre todo el
tubo digestivo, sin embargo en alguna fase de su ciclo pueden lesionar
la piel. Especies de Habronema son transmitidas por moscas que actan
como huspedes intermediarios. Cuando las larvas se depositan en
diferentes heridas de la piel, ejercen una accin irritante y traumtica
que hace que la herida cicatrice anormalmente, adems de hacer ms
grande la herida original. Produce plurito y en algunos casos produce
infecciones bacterianas secundarias. A nivel histolgico puede haber

reaccin granulomatosa, con zonas de necrosis y calcificacin. Cabe

recordar que en las infecciones parasitarias se presenta eosinofilia.
(1)
Caso N: 12-086
canino, raza Schnauzer, nombre motas
Piel. En los tres fragmentos recibidos se observan reas extensas de
erosin epitelial conservndose el estrato basal de la epidermis. En la
epidermis y en los folculos pilosos se evidencian vesculas
intraepiteliales suprabasales con presencia de acantolisis y acantocitos.
En algunos cortes se observa reaccin inflamatoria superficial con
infiltrado de linfocitos, macrfagos y neutrfilos.
Literatura.
Pnfigo: a diferencia del caso anterior, por la ubicacin de las lesiones
podra tratarse de un pnfigo vulgar, el cual es el ms severo de todas
las variedades. Las vesculas y ampollas se localizan en las uniones
mucocutneas, sobre todo en la nariz, labios, ojos, lengua, conducto
auditivo, orejas, prepucio y ano. Acantolisis y vesculas ubicadas en la
zona suprabasal de la epidermis baja. La acantolisis se origina por unin
de Ac a la protena desmogleina-3, que es la responsable de la adhesin
de las clulas escamosas. Se separa el estrato basal del resto de la
epidermis, siendo muy tpica la disposicin de las clulas basales en
lpida
(4)
Caso N: 07-478
Pulmn:Grupos de lobulillos aparecen secuestrados rodeados por
abundante tejido conectivo. Pleura engrosada por abundante tejido
fibrovascular con hemorragia reciente y depsitos minerales focales
(Sales de calcio?), los alvolos en este caso presentan luz disminuida.
En un rea muy definida se observa un grupo de clulas poligonales
grandes de ncleo esfrico claro con nuclolo notorio.
Hgado: Se observan cambios autolticos focales. En focos de
hepatocitos viables y no, se observa cambio graso y tumefaccin turbia
de ellos con clulas cuyo citoplasma es granular eosinfilo..
Rin:Los glmerulos se observan prcticamente acelulares solo
quedan unos pocos ncleos dentro de un material proteico homogneo,
eosinfilo; en otras reas, se encuentra adems un material proteico
(plasma) dentro del espacio de Bowman. Los tbulos colectores
muestran sobre la membrana basal depsito de material como el
observado en glmerulos, el epitelio de los tbulos contorneados se
observa atrfico en unos, tumefacto en otros y es frecuente encontrar
pigmento amarillo verdoso dentro del citoplasma; tambin se observan

dentro de la luz de varios tbulos clculos basfilos y dentro de unos

pocos de estos, abundantes neutrfilos y en otras, clulas epiteliales
descamadas. Se observa .tambin un foco inflamatorio intersticial de
mononucleares.
Coloracin Especial Rojo Congo: El material depositado en glmerulos y
membranas basales epiteliales probablemente corresponde a amiloide.
Estmago: Lmina propia muestra congestin aguda
Corazn: Pericardio presenta notorio engrosamiento fibrovascular con
abundante infiltrado mononuclear. En el miocardio vecino, las fibras
cardacas presentan el sarcoplasma homogneo eosinfilo hialino. Se
observan en
un rea abundantes bacilos largos delgados no
esporulados
Bazo: Arteriolas y arterias pequeas presentan capa media homognea
rosada
Literatura:
Amiloidosis: La amiloidosis constituye un grupo de enfermedades en las
cuales existe depsito de protenas en forma de fibrillas insolubles en
diversos tejidos; tiene manifestaciones sistmicas, localizadas, cerebral
o extracerebrales. La amiloidosis sistmica puede ser heredada o
adquirida, y al menos 20 protenas diferentes forman fibrillas amilodeas
in vivo. A pesar de la heterogeneidad de estos precursores proteicos, la
morfologa ultraestructural y las propiedades histoqumicas de las
fibrillas son muy similares. Esta afeccin est relacionada con una
produccin anormal y excesiva de Ac por parte de las clulas
plasmticas. (5)

2.R/
Caso N: 14-616
Por el fracaso de algn proceso de eliminacin de LB auto-reactivos,
como prdida de anergia, algunos linfocitos B comienzan a secretar Ac
contra protenas de los hemidesmosomas, los cuales anclan el epitelio
epidrmico con la membrana basal, en concreto contra las protenas de
la familia de las pectinas. Estos Ac favorecen la eliminacin de estos
hemidesmosomas, pues las clulas fagocticas como los macrfagos,
reconocen la fraccin constante de estos anticuerpos, destruyendo a la
molcula.

Esto ocasiona la presencia de vesculas subepidrmicas, separando la

epidermis de la dermis (4)

Caso N:

13-797

En este caso el helminto presente en el tejido es el causante del dao de

las fibras colgeno y adems de que este es un agente difcil de
erradicar y persiste en el tejido permitiendo la formacin de granulomas
atacan al agente, pero tambin producen daos en el tejido.

Caso N: 12-086

Nuevamente ocurre lo mismo que en el primer caso descrito, en donde

LB auto-reactivos secretan auto-anticuerpos, pero en esta ocasin el Ac
se une a la protena desmogleina-3 que es la responsable de la adhesin
de las clulas escamosas. Separando el estrato basal del resto de capas
de la epidermis (4)
Caso N: 07-478
4.R/
Caso N: 14-616
Las lesiones coinciden con una enfermedad autoinmune, ms
exactamente penfigoide ampolloso, en el cual los auto-anticuerpos,
como se ha explicado anteriormente, se unen a protenas especficas de
los hemidesmosomas, causando su destruccin por clulas fagocticas y
molculas del complemento, por lo cual se ven vesculas en la
subepidermis. Sin embargo es necesario utilizar tcnicas de
inmunofluorescencia o inmunohistoqumica.
Caso N:

13-797

Segn las lesiones descritas podemos observar la presencia de un

helminto que se mantiene dentro del organismo y que es difcil de
erradicar lo cual produce granulomas, tambin se puede identificar un

tipo de inmunodepresin ya que al haber la presencia de este helminto

el organismo se debilita y se pueden observar la presencia de bacterias
oportunistas.
Caso N: 12-086
En este caso las lesiones coinciden con un pnfigo vulgar, el cual es una
enfermedad autoinmune, en la cual LB auto-reactivos secretan Ac que
reconocen desmogleina-3 que es la responsable de la adhesin de las
clulas escamosas. Separando el estrato basal del resto de capas de la
epidermis.
Caso N: 07-478
En este caso las lesiones permiten diagnostica una amiloiodosis, esta es
una enfermedad de hipersensibilidad tipo II, ya que las clulas
plasmticas mantienen una produccin exagerada de Ac en los
diferentes tejidos afectados.
4. R/
5.R/
BIBLIOGRAFA
1) Francisco J. Trigo Tavera. Patologa sistmica veterinaria, tercera
edicin. mc graw hill interamericana. Mxico Df, 1998
2) Francisco J. Trigo Tavera. Patologa general veterinaria, cuarta
edicin, Mxico Df, 2004.
3) Luis Eusebio Fidalgo lvarez. Patologa medica veterinaria.
Universidad de Zaragoza, 2003.
4) Esperanza Gmez Lucia, Manual de Inmunologa Veterinaria.
Prentice Hall, 2007
5) Soledad Perez S, Amiloidosis. Seccion inmunologa y alergologa,
dpto. de medicina, Hospital clnico, Universidad de Chile.